医療関係者向けサイト http://www.terumo.co.jp/medical/ Ⓒテルモ株式会社 〒151-0072 東京都渋谷区幡ヶ谷2-44-1 2016年5月 16T169-1MM10MM1605 平成28年度改訂 テルモ株式会社 ホスピタルカンパニークリニカルサポート部 作成 《ザ・保険請求》の見方 《注意》 各都道府県によって算定条件が異なることがあります。 最終的な判断は各都道府県の支払基金及び国保連合会へ お問い合わせ下さい。 《製品名の後についている「○可」 「●不可」について》 ○可 ：特定保険医療材料として材料価格を保険償還できる場合 ●不可：材料代金は技術料（加算含む）に含まれている場合 ※特定保険医療材料の価格（償還価格）は、消費税及び地方消費税に相当 する額を含みます。 本冊子は ・厚生労働省告示第52号、第53号、第54号、第55号、第56号 （平成28年3月4日） ・保医発0304第1号、第2号、第7号（平成28年3月4日） を参考とし、作成しております。 登録商標 ● 、TERUMO、 テルモ、 テルモシリンジ、 マイジェクター、 テルモカテラン針、 リニアフューザー、 テルフュージョン、 シュアプラグ、 シュアシールド、 サーフロ ー、ハイカリック、 サフィード、 レガフォース、 ナノパス、 メディセーフ、 メディセーフフィット、 ファインタッチ、 キャプディール、 スクリューロック、 むきんエース、 TSCD、 マイホームぴこ、 キャピオックス、Xコーティング、EBS、VirtuoSaph、 ヴァートサフ、 グラシル、 トリプレックス、Tazuna、 ナビキャス、FINECROSS、 ハートレール、Heartrail、Radiguide、 クロスワイヤー、Runthrough、Hypercoat、 ムソウ、 イントラフォーカス、 ラジフォーカス、 オプチフラッシュ、 グライドキ ャス、ANGIOMASTER、 ハートキャス、 プログレート、 ファロプラスト、 コアテンプ、 ベノストリーム、 ウロガード、Ryujin、Hiryu、 トラクセス、 ノボリ、 ケモセー フ、 センリ、ViewIT、 ビジウェーブ、 メディセーフフィットボイス、 カナメ、 ミサゴ、 ファーストビュー、 ルナウェーブ、 トラキード、 グライドシーススレンダー、 シュアガー ド、 サーフローフラッシュ、 ポケットカテ、 アルチマスター、 メタクロス、 クロステラ、 クロスペリオ、 タークロス、 ナビクロス、AZUR、NaviFocus、Naveed4、 Naveeed8 ● 、FNシリンジ、 QBワイヤーはテルモ株式会社の商標です。 サーンズ、CDIはテルモカーディオバスキュラーシステムズの登録商標です。 バスクテック、 ゼルウィーブ、 ゼルシール、 ゼルソフト、Taperfloはバスクテック社の登録商標です。 フィクソルム、 ジョブスト、 ロイコプラスト、 コンプリネット、 テンソプラスト、 ロイコポール、 ロイコシルク、 ロイコフィクス、 カバープラストはビーエスエヌ・メ ディカル社（ドイツ） の登録商標です。 パークローズはAbbott社の商標です。 Intermediate、 PROGLIDEはAbbott社の登録商標です。 V-TRAKはマイクロベンション社の登録商標です。 シャペロン、 マイクロプレックス、 ハイドロコイル、 ハイドロソフト、 セプターC、 ヘッドウエイ、 ScepterC、 ScepterXC、 LVISはマイクロベンション社の商標です。 エリミネート、 Eliminate、 アテンダント、 パトリーブ、 サーディカ、 ファンサック、 スナイパー、 マイクロメイトガイドワイヤー、 インタースルー、 エルウェイはテルモ・ク リニカルサプライ株式会社の登録商標です。 Destinationはテルモメディカルコーポレーションの登録商標です。 DIBは株式会社塚田メディカル・リサーチの登録商標です。 SEALPTFEはバスクテック社の商標です。 マツダイトは三洋化成工業㈱の登録商標です。 ハイドロフィット、 Hydrofitは三洋化成工業㈱の登録商標です。 目次 《ザ・保険請求》の見方 注射関連 ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 3 麻酔関連 ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 7 輸液関連 ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 9 高カロリー輸液関連 ････････････････････････････････････････････････････････ 15 がん、疼痛管理領域関連 ････････････････････････････････････････････････････ 21 在宅医療関連（腹膜透析を除く）･････････････････････････････････････････ 27 〈糖尿病関連〉･･･････････････････････････････････････････････ 28 〈自己導尿関連〉･････････････････････････････････････････････35 〈HPN（在宅中心静脈栄養法）関連〉･････････････････ 36 〈HEN（在宅成分栄養経管栄養法） 関連〉･･･････････ 38 〈在宅寝たきり患者処置指導管理料関連〉･･････････ 39 〈悪性腫瘍関連〉････････････････････････････････････････････ 40 輸血関連 ････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 43 腹膜透析関連（在宅含む）･･････････････････････････････････････････････････ 53 透析関連（バスキュラーアクセス）･･････････････････････････････････････ 59 心臓血管外科関連････････････････････････････････････････････････････････････ 61 血管造影・治療用カテーテル関連 ･･････････････････････････････････････ 79 モニタリング関連････････････････････････････････････････････････････････････ 91 縫合・創傷ケア関連 ･････････････････････････････････････････････････････････ 93 圧迫療法関連 ･･････････････････････････････････････････････････････････････････ 97 肺血栓塞栓症 （PE） /深部静脈血栓症 （DVT） 予防関連 ･･･････････ 103 排液・灌流関連 ･････････････････････････････････････････････････････････････ 107 気管切開関連 ････････････････････････････････････････････････････････････････ 111 調剤報酬関連 ････････････････････････････････････････････････････････････････ 113 50音順さく引 ･･･････････････････････････････････････････････････････････････ 114 【付録】DPC対象病院における診療報酬の算定について･･････････ 121 1 MEMO 注射関連 2 3 注射関連 G001 静脈内注射 テルモシリンジ ●不可 乳幼児加算 テルモ注射針 ●不可 G000 皮内、皮下及び筋肉内注射 20点／回 1 G002 動脈注射 内臓 テルモシリンジ注射針付 ●不可 その他 155点／日 45点／日 3 1 入院中の患者以外の患者に 対して行った場合に算定す る。 2 検査、処置を目的とする穿 刺と同時に実施した場合 は、当該検査若しくは処置 又は関節腔内注射のいずれ かの所定点数を算定する。 3 内臓の場合：肺動脈起始 部、大動脈弓及び腹部大動 脈等深部動脈 その他の場合：頸動脈、鎖 骨下動脈、股動脈、上腕動 脈等 FNシリンジ ●不可 マイジェクター ●不可 シュアガードⅢ ●不可 テルモカテラン針 ●不可 G010 関節腔内注射 80点／回 4 32点／回 45点／回 1 2 5 MEMO 麻酔関連 6 7 麻酔関連 L002 硬膜外麻酔 輸液関連 1500点 800点 340点 1 頸・胸部 2 腰部 3 仙骨部 2時間を超えた場合、30分又はその端数を増すごとに それぞれ750点、400点、170点加算 L003 硬膜外麻酔後における局所麻酔剤の持続的注入 麻酔当日を除く （1日につき） 精密持続注入加算（1日につき） 80点／日 80点／日 1 L004脊椎麻酔 時間加算 （2時間を超えた場合30分 又はその端数を増すごとに） 精密持続注入とは、自動注 入ポンプを用いて1 時 間に 10mL以下の速度で局所麻 酔剤を注入するものをいう。 850点 128点 テルフュージョンTCIポンプ TE-371＊ ●不可 精密持続 注入加算 テルフュージョンシリンジポンプ 35型＊、SS型＊ （TE-SS800N、TE-SS702N） ＊本製品は、特定保守管理医療機器です。 8 マルチ延長チューブ ●不可 9 輸液関連 精密持続点滴注射加算 80点／日 ※算定条件あり （P.14参照） G004 点滴注射 1 6歳未満（100mL以上／日） 2 1以外の者（500mL以上／日） 3 その他の場合（入院患者以外） 乳幼児加算（6歳未満） 血漿成分製剤加算 98点／日 97点／日 49点／日 45点／日 50点／ 1回目 G020 無菌製剤処理料 無菌製剤処理料1 （悪性腫瘍に対して用いる薬剤が注射される一部の患者） イ 閉鎖式接続器具を使用した場合 ロ イ以外の場合 無菌製剤処理料2（1以外のもの） ※算定条件あり （P.14参照） 180点／日 45点／日 40点／日 シュアプラグAD シュアプラグ シュアプラグAD輸液セット シュアプラグ輸液セット シュアプラグAD三方活栓 シュアプラグ三方活栓 シュアプラグAD延長チューブ シュアプラグ延長チューブ テルフュージョン輸液セット テルフュージョンファイナルフィルター PS テルフュージョン定量輸液セットA テルフュージョンポンプ用輸液セット テルフュージョンポンプ用定量輸液セットA テルフュージョンポンプ用輸液セットHi テルフュージョンポンプ用定量輸液セットHi ●不可 テルフュージョン三方活栓 サフィード延長チューブ ハイカリックIVHバッグ テルフュージョン連結管 プレフィルドシリンジホルダー ケモセーフバッグアクセス 閉鎖式接続器具 ケモセーフバイアルアダプター ケモセーフシリンジ ケモセーフインフュージョンセット 10 11 輸液関連 精密持続点滴注射加算 80点／日 ※算定条件あり（P.14参照） テルフュージョン輸液ポンプ TE-131＊ TE-171＊ TE-172＊ TE-161S＊ TE-261＊ LM型＊ （TE-LM800A、TE-LM702A） テルフュージョンシリンジポンプ 35型＊ （TE-351、TE-352） 1 （1）標準型 89円 （2）針刺し事故 防止機構付加型 シュアシールド サーフローⅡ シュアシールド サーフローⅡ H サーフローV3 ●不可 SS型＊ （TE-SS800N、 、 TE-SS702N） テルフュージョンTCIポンプTE371＊ テルフュージョン小型シリンジポンプ TE-361＊ ＊本製品は、特定保守管理医療機器です。 019. 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ ○可 （1） 化学療法用 リニアフューザー DIB （C） 円 3,500 020.プラスチックカニューレ型 静脈内留置針 ○可 サーフロー留置針 サーフローF&F サーフローフラッシュ 95円 021. 中心静脈用カテーテル ○可 CVレガフォース DX （1） 標準型 ①シングルルーメン ア. スルーザカニューラ型 円 ②マルチルーメン ア. スルーザカニューラ型 円 CVレガフォース SX、CVレガフォース EX （1） 標準型 ①シングルルーメン 円 イ. セルジンガー型 ②マルチルーメン イ. セルジンガー型 円 1,660 2,720 1,930 7,190 1 ●機能区分の定義 ①標準型 ②に該当しないこと。 ②針刺し事故防止機構付加型 内針による誤刺を防止する目的で、カニューレ留置後、内針を引き抜いた後 に、内針を改めてカバーを装着する工程を必要とせず、内針の先端あるいは 内針全体が保護される構造を有するものであること。 ●算定要件 おおむね24時間以上にわたって経皮的静脈確保を必要とする場合、6歳未満の 乳幼児、ショック状態もしくはショック状態に陥る危険性のある症例で翼状針 による静脈確保が困難な場合に限り算定する。 テルモ翼付静注針 ●不可 テルモ翼付静注針インターミッテント ●不可 シュアシールドSVセット●不可 12 13 平成28年度・診療報酬点数表（関連項目の通知内容等） ●注射料は、第１款注射実施料及び第２款無菌製剤 処理料に掲げる点数を合算した所定点数により算 定する。なお、６歳未満の乳幼児である入院患者 に対する1日分の注射量が100ｍL未満の点滴注射 等、注射実施料が算定できないこととされる場合 であっても、無菌製剤処理料を算定できる。 者のうち、白血病、再生不良性貧血、骨髄異 形成症候群、重症複合型免疫不全症等の患者 及び後天性免疫不全症候群の病原体に感染し 抗体の陽性反応がある患者であって、無菌治 療室管理加算若しくはHIV感染者療養環境特 別加算を算定する患者又はこれらの患者と同 等の状態にある患者 イ 中心静脈注射又は埋込型カテーテルによる中 心静脈注射が行われる患者 高カロリー輸液関連 （精密持続点滴注射加算） ●精密持続点滴注射とは、自動輸液ポンプを用いて １時間に30mL以下の速度で体内（皮下を含む。 ） 又は注射回路に薬剤を注入することをいう。 （外来化学療法加算） ●１歳未満の乳児に対して精密持続点滴注射を行う （1） 外来化学療法加算については、入院中の患者以外 場合は、注入する薬剤の種類にかかわらず算定 の悪性腫瘍等の患者に対して、抗悪性腫瘍剤等に よる注射の必要性、副作用、用法・容量、その他 できるが、それ以外の者に対して行う場合は、緩 の留意点等について文書で説明し同意を得た上 徐に注入する必要のあるカテコールアミン、βブ で、外来化学療法に係る専用室において、悪性腫 ロッカー等の薬剤を医学的必要性があって注入し 瘍等の治療を目的として抗悪性腫瘍剤等が投与さ た場合に限り算定する。 れた場合に、投与された薬剤に従い、いずれかの ●抗悪性腫瘍剤局所持続注入の実施時に精密持続点 主たる加算の所定点数を算定する。同一日に外来 滴を行った場合加算を算定できる。 化学療法加算Aと外来化学療法加算Bは併せて算 ●中心静脈注射または植込型カテーテルによる中心 定できない。 静脈注射の回路より精密持続点滴注射を行った場 （2） 外来化学療法加算１を届出た保険医療機関におい 合加算を算定できる。 て外来化学療法加算１を算出するに当たり、当該 保険医療機関で実施される化学療法のレジメン （点滴注射） （治療内容） の妥当性を評価し、 承認する委員会 （他 ●血漿成分製剤の注射を行う場合であって、１回目 の保険医療機関と連携し、共同で開催する場合を の注射に当たって患者に対して注射の必要性、危 含む。 ）において、承認され、登録されたレジメ 険性等について文書による説明を行ったときは当 ンを用いて治療を行ったときのみ算定でき、それ 該注射を行った日に限り、50点を加算する。 以外の場合には、外来化学療法加算１及び２は算 定できない。 （無菌製剤処理料） 外来化学療法加算Aは、薬効分類上の腫瘍用薬を、 （1） 無菌製剤処理とは、無菌室、クリーンベンチ、安 （3） 区分番号「G000」皮内、皮下及び筋肉内注射以 全キャビネット等の無菌環境において、無菌化し 外により投与した場合に算定する。なお、この場 た器具を用いて、製剤処理を行うことをいう。 合において、引き続き薬効分類上の腫瘍用薬を用 無菌製剤処理は、常勤の薬剤師が行うとともに、 いて、入院中の患者以外の患者に対して在宅自己 その都度、当該処理に関する記録を整備し保管し 注射指導管理に係る自己注射に関する指導管理を ておくこと。 行った場合であっても、 同一月に区分番号「C101」 （2） 無菌製剤処理料１の対象患者は、悪性腫瘍に対し 在宅自己注射指導管理料は算定できない。 て用いる薬剤であって細胞毒性を有するものに関 外来化学療法加算Bは、次に掲げるいずれかの投 し、動脈注射、抗悪性腫瘍剤局所持続注入、肝 （4） 与を行った場合に限り算定する。なお、この場合 動脈塞栓を伴う抗悪性腫瘍剤肝動脈内注入又は において、引き続き次に掲げる製剤を用いて、入 点滴注射が行われる患者であり、この場合におい 院中の患者以外の患者に対して在宅自己注射指導 て、 「悪性腫瘍に対して用いる薬剤であって細胞 管理に係る自己注射に関する指導管理を行った場 毒性を有するもの」とは、独立行政法人医薬品医 合であっても、同一月に区分番号「C101」在宅 療機器総合機構法（平成14年法律第192号）第４ 自己注射指導管理料は算定できない。 条第５項第１号の規定に基づき厚生労働大臣が指 ア 関節リウマチ、クローン病、ベーチェット病、 定した医薬品（平成16年厚生労働省告示第185号） 強直性脊椎炎、潰瘍性大腸炎、尋常性乾癬、 のうち、悪性腫瘍に対して用いる注射剤をいう。 関節症性乾癬、膿疱性乾癬又は乾癬性紅皮症 なお、この場合の無菌製剤処理は、常勤の薬剤師 の患者に対してインフリキシマブ製剤を投与 が無菌製剤処理を行う薬剤を用いる患者ごとに、 した場合 投与経路、投与速度、投与間隔等の確認を行った イ 関節リウマチ、多関節に活動性を有する若年 上で行うこととする。また、安全キャビネットを 性特発性関節炎、全身型若年性特発性関節炎 用いた無菌環境下で無菌製剤処理を行うこと。 又はキャッスルマン病の患者に対してトシリ （3） 無菌製剤処理料１のうちイについては、バイアル ズマブ製剤を投与した場合 内外の差圧を調節する機構を有することにより、 ウ 関節リウマチの患者に対してアバタセプト製 薬剤の飛散等を防止する閉鎖式接続器具を用いて 剤を投与した場合 無菌製剤処理を行った場合に算定する。 エ 多発性硬化症の患者に対してナタリズマブ製 閉鎖式接続器具を使用した場合は、当該器具の製 剤を投与した場合 品名及び数量を⑴に基づき記録すること。 （4） 無菌製剤処理料２の対象患者は、以下のア又はイ に該当する患者である。 ア 動脈注射又は点滴注射が行われる入院中の患 14 15 高カロリー輸液関連 G005 中心静脈注射 血漿成分製剤加算 乳幼児 （6歳未満） 加算 140点／日 50点／1回目 50点／日 1 G020 無菌製剤処理料 無菌製剤処理料1（悪性腫瘍に対して用いる 薬剤が注射される一部の患者） イ 閉鎖式接続器具を使用した場合 ロ イ以外の場合 シュアプラグAD シュアプラグ シュアプラグAD輸液セット シュアプラグ輸液セット シュアプラグAD三方活栓 シュアプラグ三方活栓 シュアプラグAD延長チューブ シュアプラグ延長チューブ テルフュージョン輸液セット 180点／日 45点／日 テルフュージョンファイナルフィルター PS 無菌製剤処理料2（1以外のもの） 40点／日 ※算定条件あり （P.14参照） G005-2 中心静脈注射用カテーテル挿入 1,400点 500点 2,000点 乳幼児 （6歳未満） 加算 静脈切開法加算 16 2 1 中心静脈注射の費用を算定し た患者については、同一日に 行われた点滴注射の費用は算 定しない。 2 カテーテルの挿入に伴う検査 及び画像診断の費用は、所定 点数に含まれる テルフュージョン定量輸液セットA テルフュージョンポンプ用輸液セット テルフュージョンポンプ用定量輸液セットA テルフュージョンポンプ用輸液セットHi テルフュージョンポンプ用定量輸液セットHi ●不可 テルフュージョン三方活栓 サフィード延長チューブ ハイカリックIVHバッグ テルフュージョン連結管 プレフィルドシリンジホルダー 17 平成28年度・診療報酬点数表（関連項目の通知内容より抜粋） 高カロリー輸液関連 021. 中心静脈用カテーテル ○可 CVレガフォース DX （1） 標準型①シングルルーメン ア. スルーザカニューラ型 1,660円 ②マルチルーメン ア. スルーザカニューラ型 2,720円 （ 中心静脈注射） ●中心静脈注射により高カロリー輸液を行 っている場合であっても、必要に応じ食 事療養又は生活療養を行った場合は、入 院時食事療養（Ⅰ）若しくは入院時食事療 養（Ⅱ）又は入院時生活療養（Ⅰ）の食事の 提供たる療養に係る費用若しくは入院時 生活療養（Ⅱ）の食事の提供たる療養に係 る費用を別に算定できる。 （ 中心静脈注射用カテーテル挿入） ●中心静脈圧測定の目的でカテーテルを 挿入した場合は、中心静脈注射用カテ ーテル挿入に準じて算定する。中心静 CVレガフォース SX、CVレガフォース EX （1） 標準型①シングルルーメン イ. セルジンガー型 円 1,930 ②マルチルーメン イ. セルジンガー型 7,190円 脈注射及び中心静脈圧測定を同一の回 路より同時に行った場合は、どちらか 一方のみを算定する。 ただし、中心静脈注射及び中心静脈圧 測定を別の回路から別のカテーテルを 用いて同時に行った場合は、それぞれ 材料料及び手技料を算定できる。 ●カテーテルの詰まり等によりカテーテ ルを交換する場合は、カテーテルの材 料料及び手技料はその都度算定できる。 ●カテーテル挿入時の局所麻酔の手技料 は別に算定できず、使用薬剤の薬剤料 は別に算定できる。 18 19 MEMO がん・疼痛管理領域関連 20 21 がん・疼痛管理領域関連 〈輸液関連〉 L002 硬膜外麻酔 1 頸・胸部 2 腰部 3 仙骨部 無菌製剤処理料1 1500点 800点 340点 2時間を超えた場合、30分又はその端数を増すごとに それぞれ750点、400点、170点加算 L003 硬膜外麻酔後における局所麻酔剤の持続的注入 麻酔当日を除く （1日につき） 精密持続注入加算（1日につき） 80点 80点 L105 硬膜外ブロックにおける麻酔剤の持続的注入 チューブ挿入当日を除く （1日につき） 精密持続注入加算（1日につき） G020 無菌製剤処理料 80点 80点 （悪性腫瘍に対して用いる薬剤が注射される一部の患者） イ 閉鎖式接続器具を使用した場合 ロ イ以外の場合 無菌製剤処理料2（1以外のもの） 180点／日 45点／日 40点／日 ※算定条件あり （P.14参照） ケモセーフバッグアクセス ケモセーフバイアルアダプター ●不可 ケモセーフシリンジ ケモセーフインフュージョンセット 019. 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ （1） 化学療法用 リニアフューザー DIB （C） ○可 3,500円 22 23 がん・疼痛管理領域関連 15歳未満 加算A 15歳以上 15歳未満 加算B 15歳以上 外来化学療法加算１ 外来化学療法加算２ 820点／日 600点／日 670点／日 450点／日 740点／日 470点／日 640点／日 370点／日 ※算定条件あり（P.14参照） 区分番号G001に掲げる静脈内注射、G002に掲げる動脈注射、G003に掲げる抗悪性腫 瘍剤局所持続注入、G003-3に掲げる肝動脈塞栓を伴う抗悪性腫瘍剤肝動脈内注入、 G004に掲げる点滴注射、G005に掲げる中心静脈注射又はG006に掲げる植込型カテー テルによる中心静脈注射について、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合してい るものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、入院中の患者以外の 患者であって、悪性腫瘍等の患者であるものに対して、治療の開始に当たり注射の必 要性、危険性等について文書により説明を行った上で化学療法を行った場合は、それ ぞれ1日につき算定した点数に加算する。 精密持続点滴注射加算 80点／日 ※算定条件あり（P.14参照） テルフュージョン輸液ポンプ TE-131＊ TE-171＊ TE-172＊ TE-161S＊ TE-261＊ LM型＊ （TE-LM800A、TE-LM702A） テルフュージョンシリンジポンプ 35型＊ （TE-351、TE-352） ●不可 SS型＊ （TE-SS800N、 TE-SS702N） テルフュージョンTCIポンプ TE-371＊ テルフュージョン小型シリンジポンプ TE-361＊ ＊本製品は、特定保守管理医療機器です。 24 25 MEMO 在宅医療関連（腹膜透析を除く） 26 27 在宅医療関連 〈糖尿病関連〉 C153 注入器用注射針加算 C101 在宅自己注射指導管理料 1 複雑な場合 2 1以外の場合 イ．月27回以下の場合 ロ．月28回以上の場合 1 1型糖尿病若しくは血友病患者等 1,230点 650点 750点 ※初回の指導を行った日の属する月から起算して3月以内の期間 に当該指導管理を行った場合には、導入初期加算として、3月を 限度として、580点を所定点数に加算する。 ※処方の内容に変更があった場合には、上記の規定にかかわらず、 当該指導を行った日の属する月から起算して1月を限度として、1 回に限り導入初期加算を算定できる。 C151 注入器加算 2 1以外の場合 200点 130点 ナノパスニードル（ナノパスニードル、ナノパスニードルⅡ） 保険医療機関 ●不可 C153注入器用注射針加算 ※ （3） 超微細型とは、針の先端部の外径が33G又は33Gより細いも のであって、針の根元から先端に向かって細くなる形状又はそ の他の方法により薬液注入時の負荷を軽減する構造を有する万 年筆型注入器専用の注射針をいう。 ※保険薬局では調剤007.万年筆型注入器用注射針（3）超微細型 18円を算定可能です。 C101-2 在宅小児低血糖症患者指導管理料 300点 1月につき 820点 C101-3 在宅妊娠糖尿病患者指導管理料 マイジェクター 300点／月 保険医療機関 ●不可 C151 注入器加算 1月につき 150点 ※保険薬局では調剤001.インスリン製剤等注射用ディスポーザブル注射器17円を 算定可能です。 C161 注入ポンプ加算 1,250点 28 P.34参照 29 在宅医療関連 メディセーフ（院内使用の場合） C150 血糖自己測定器加算 1 月20回以上測定する場合 2 月40回以上測定する場合 3 月60回以上測定する場合 4 月80回以上測定する場合 5 月100回以上測定する場合 6 月120回以上測定する場合 400点 580点 860点 1,140点 1,320点 1,500点 注1 1から3までについては、 入院中の患者以外の患者であって次に掲げるものに対して、 血糖自 己測定値に基づく指導を行うため血糖自己測定器を使用した場合に、 3月に3回に限り、 第1款 の所定点数に加算する。 イ インスリン製剤又はヒトソマトメジンC製剤の自己注射を1日に1回以上行 っている患者 （1 型糖尿病の患者を除く。 ） ロ インスリン製剤の自己注射を1日に1回以上行っている患者 （1型糖尿病の 患者に限る。 ） ハ 12歳未満の小児低血糖症の患者 ニ 妊娠中の糖尿病患者又は妊娠糖尿病の患者 （別に厚生労働大臣が定める者に限る。 ） 注2 4から6までについては、 入院中の患者以外の患者であって次に掲げるものに対して、 血糖自 己測定値に基づく指導を行うため、 血糖自己測定器を使用した場合に、 3月に3回に限り、 第1 款の所定点数に加算する。 イ インスリン製剤の自己注射を1日に1回以上行っている患者 （1型糖尿病の 患者に限る。 ） ロ 12歳未満の小児低血糖症の患者 ハ 妊娠中の糖尿病患者又は妊娠糖尿病の患者 （別に厚生労働大臣が定める者に限る。 ） メディセーフフィット＊ メディセーフミニGR-102＊ メディセーフフィットボイス＊ メディセーフフィットチップ メディセーフチップ （穿刺具） メディセーフファインタッチ メディセーフファインタッチプロ （穿刺針） メディセーフ針（ファインタッチ専用） メディセーフ針（ファインタッチプロ専用） メディセーフファインタッチディスポ ●不可 C150 血糖自己測定器 加算 メディセーフフィットプロ＊ ●不可 ※C150 血糖自己測定器加算は算定不可です。 ※在宅での使用はできません。 30 ＊本製品は、特定保守管理医療機器です。 検体検査 実施料 検体検査 判断料 検体採取料 保険医療機関 保険医療機関 （外来） （入院） D007.1 ＊1血液化学検査 試験紙法による血中糖検査 11点／回 特定機能病院 （入院） D025 基本的検体検査実施料 140点／日入院日∼4週間以内 110点／日それ以降 D027 基本的検体 D026.3 ＊2生化学的検査（I）判断料 検査判断料 144点／月 604点／月 D400 ＊3血液採取 2 その他6点／日 ＊1：血液化学検査の試験紙法、アンプル法、固定化酸素電極による血中ケトン体、糖、クロール 検査→11点／回 ＊2：実施料が生化学的検査（I）の血液化学検査に該当するので、判断料も生化学的検査（I） を算定す る。 ＊3：注1）入院中の患者以外の患者についてのみ算定する。 注2）６歳未満の乳幼児に対して行った場 合は、 20点／日を加算する。注3）血液回路から採血した場合は算定しない。 基本的検体検査判断料 （1）基本的検体検査判断料は、特定機能病院である保険医療機関の入院医療において通 常行われる基本的な検査について、請求の簡素化の観点から、月１回の包括的な判断料 を設定したものである。 （2）基本的検体検査実施料に含まれない検査を行った場合は、当該検査が基本的検体検査 判断料の対象に含まれないものであるときは、当該検査に係る検体検査判断料も併せて 別途算定できる。 （3）療養病棟、結核病棟若しくは精神病棟に入院している患者及び第１章第２部第２節 に規定するＨＩＶ感染者療養環境特別加算、二類感染症患者療養環境特別加算若し くは重症者等療養環境特別加算を算定している患者については、基本的検体検査判断 料は、別に算定しない。 （4）１月を通じて、基本的検体検査実施料に包括されている検査項目のいずれも行われな かった場合は、当該月は本判断料は請求できない。 （5）特定機能病院において、 （3）に掲げる場合以外で基本的検体検査判断料を算定すべき場 合は、尿・糞便等検査判断料、血液学的検査判断料、生化学的検査（I）判断料、免疫 学的検査判断料及び微生物学的検査判断料を算定することはできず、本判断料を算定 するものとする。 《D231-2 皮下連続式グルコース測定について》 （1） 糖尿病患者の治療に際してインスリン抵抗性の評価、 至適インスリン用量の決定等を目的 として、 皮下に留置した電極から皮下組織中のグルコース値を連続して測定した場合に一 連につき700点算定できる。 （2） 皮下連続式グルコース測定は以下に掲げる患者に対し行われた場合に算定する。 また、 算定した場合は、 以下のいずれかに該当するか診療報酬明細書の摘要欄に明記する。 ア 治療方針策定のために血糖プロファイルを必要とする１型糖尿病患者 イ 低血糖発作を繰り返す等重篤な有害事象がおきている血糖コントロールが不安定な２ 型糖尿病患者であって、 医師の指示に従い血糖コントロールを行う意志のある者 （3） ２日以上にわたり連続して実施した場合においても、 一連として１回の算定とする。 （4） 皮下連続式グルコース測定と同一日に行った血中グルコース測定に係る費用は所定点数 に含まれる。 （5） 人工膵臓を同一日に行った場合は、 主たるもののみ算定する。 31 （6） 穿刺部位のガーゼ交換等の処置料及び材料料は別に算定できない。 在宅医療関連 《B001-3 生活習慣病管理料について》 1. 保険薬局において調剤を受けるために処方せんを交付する場合 イ 脂質異常症を主病とする場合 650点 ロ 高血圧症を主病とする場合 700点 ハ 糖尿病を主病とする場合 800点 2. 1以外の場合 イ 脂質異常症を主病とする場合 1,175点 ロ 高血圧症を主病とする場合 1,035点 ハ 糖尿病を主病とする場合 1,280点 ●許可病床数が200床未満の病院又は診療所である保険医療機関において、 脂質異常症、 高血圧症又は糖尿病を主病とする患者 （入院中の患者を除く。） に対して、 患者の同意を得て 治療計画を策定し、 当該治療計画に基づき、 生活習慣に関する総合的な治療管理を行った 場合に、 月1回に限り算定する。 ただし、 糖尿病を主病とする場合については、 区分番号C101 に掲げる在宅自己注射指導管理料を算定している場合は算定できない。 ●生活習慣病管理を受けている患者に対して行った第1部医学管理等、 第3部検査、 第5部投薬、 第6部注射及び第13部病理診断の費用は、 生活習慣病管理料に含まれているものとする。 ●糖尿病を主病とする患者 （2型糖尿病の患者であってインスリン製剤を使用していないものに 限る。） に対して、 血糖自己測定値に基づく指導を行った場合は、 年1回に限り所定点数に 500点を加算する。 ※加算については、 中等度以上の糖尿病 （2型糖尿病の患者であってインスリン製剤を使用していないものに限る。） の 患者を対象とし、 必要な指導を行った場合に1年に1回に限り算定する。 なお、 中等度以上の糖尿病の患者とは、 当該 加算を算定する当月若しくは前月においてヘモグロビンA1c （HbA1c） がJDS値で8.0％以上 （NGSP値で8.4％以上） の者をいう。 ※加算を算定する患者に対しては、 患者教育の観点から血糖自己測定器を用いて月20回以上血糖を自己測定させ、 そ の検査値や生活状況等を報告させるとともに、 その報告に基づき、 必要な指導を行い療養計画に反映させること。 当該加算は、 血糖試験紙 （テスト・テープ） 又は固定化酸素電極 （バイオセンサー） を給付し、 在宅で血糖の自己測定を させ、 その記録に基づき指導を行った場合に算定するものであり、 血糖試験紙、 固定化酸素電極、 穿刺器、 穿刺針及 び測定機器を患者に給付又は貸与した場合における費用その他血糖自己測定に係る全ての費用は該当加算点数 に含まれ、 別に算定できない。 《B001 特定疾患治療管理料》 20 糖尿病合併症管理料について ●別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た 保険医療機関において、 糖尿病足病変ハイリスク要因を有し、 医師が糖尿病足病変に関す る指導の必要性があると認めた入院中の患者以外の患者に対して、 医師又は医師の指示に 基づき看護師が当該指導を行った場合に、 月1回に限り170点算定する。 ●１回の指導時間は30分以上でなければならないものとする。 27 糖尿病透析予防指導管理料 1 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た 保険医療機関において、 糖尿病の患者 （別に厚生労働大臣が定める者に限る。） であって、 医師が透析予防に関する指導の必要性があると認めた入院中の患者以外の患者に対して、 当該保険医療機関の医師、 看護師又は保健師及び管理栄養士等が共同して必要な指導を 行った場合に、 月1回に限り350点算定する。 2 外来栄養食事指導料及び集団栄養食事指導料は、 所定点数に含まれるものとする。 3 特定疾患療養管理料を算定している患者については算定しない。 4 医療提供体制の確保の状況に鑑み別に厚生労働大臣が定める地域に所在する保険医療 機関であって、 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局 長等に届け出たものについては、 注1に規定する届出の有無にかかわらず、 所定点数に代え て、 糖尿病透析予防指導管理料 （特定地域） として、 175点を算定する。 5 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た 保険医療機関において、 腎不全期の糖尿病性腎症の患者に対して医師が必要な指導を行 った場合には、 腎不全期患者指導加算として、 100点を所定点数に加算する。 32 平成28年度・診療報酬点数表（関連項目の通知内容等） C101 在宅自己注射指導管理料 来化学療法加算を算定している患者の外 （7） 「1」複雑な場合については、間歇注入シリ 来受診時に、当該加算に係る注射薬を用 ンジポンプを用いて在宅自己注射を行って いて当該患者に対して自己注射に関する いる患者について、診察を行った上で、ポ 指導管理を行った場合については、当該 ンプの状態、投与量等について確認・調整 管理料を算定できない。 等を行った場合に算定する。この場合、プ C-101-2 在宅小児低血糖症患者指導管理料 ログラムの変更に係る費用は所定点数に含 在宅小児低血糖症患者指導管理料は、12 まれる。 歳未満の小児低血糖症の患者であって、薬 （8）在宅自己注射の導入前に、入院又は2回以 物療法、経管栄養法若しくは手術療法を現 上の外来、往診若しくは訪問診療により、 に行っているもの又はそれらの終了後６月 医師による十分な教育期間をとり、十分な 以内のものに対して、患者及びその家族等 指導を行った場合に限り算定する。また、 に対して適切な療養指導を行った場合に算 指導内容を詳細に記載した文書を作成し患 定する。 者に交付すること。なお、第2節第1款の在 C-101-3 在宅妊娠糖尿病患者指導管理料 宅療養指導管理料の通則の留意事項に従 在宅妊娠糖尿病患者指導管理料は妊娠中の い、衛生材料等については、必要かつ十分 糖尿病患者又は妊娠糖尿病の患者であっ な量を支給すること。 て、下記の者のうち、血糖自己測定値に基 （9）2については、医師が当該月に在宅で実施 づく指導を行うため血糖測定器を現に使用 するよう指示した注射の総回数に応じて所 している者に対して、適切な療養指導を行 定点数を算定する。なお、この場合におい った場合に算定する。 て、例えば月の途中にて予期せぬ入院等が 妊娠中の糖尿病患者又は妊娠糖尿病患者の うち、以下の（1）又は（2）に該当する者 あり、やむを得ずあらかじめ指示した回数 が在宅で実施されなかった場合であって （1）以下のいずれかを満たす糖尿病である場合 ア 空腹時血糖値が126mg/dL以上 も、当該指示回数に応じて算定することが イ HbA1cがJDS値 で6.1%以 上（NGSP値 できる。ただし、予定入院等あらかじめ在 で6.5%） 宅で実施されないことが明らかな場合は、 ウ 随時血糖値が200mg/dL以上 当該期間中の指示回数から実施回数を除し （注）ウ の 場 合 は、 空 腹 時 血 糖 値 又 は て算定すること。 HbA1cで確認すること。 また、 「2」は区分「B001」難病外来指導管 エ 糖尿病網膜症が存在する場合 理料との併算定は可とする。 （10） 「注2」 に規定する導入初期加算については、 （2）ハイリスク妊娠糖尿病 ア HbA1cがJDS値で6.1%未満（NGSP値で 新たに在宅自己注射を導入した患者に対 6.5％未満）で75gOGTT2時間値が200mg/ し、3月の間、月1回に限り算定する。た dL以上 だし、処方の内容に変更があった場合は、 イ 75gOGTTを行い、次に掲げる項目に2項目 さらに1回に限り算定することができる。 以上該当する場合又は非妊娠時のB M Iが （11） 「注3」に規定する「処方の内容に変更が 25以上であって、次に掲げる項目に1項目 あった場合」とは、一般的名称に変更が 以上該当する場合 あった場合をいう。なお、過去1年以内に （イ）空腹時血糖値が92mg/dl以上 使用した一般的名称に変更した場合は、 （ロ）1時間値が180mg/dl以上 算定できない。 （ハ）2時間値が153mg/dl以上 （12）在宅自己注射指導管理料を算定している 患者の外来受診時に、当該在宅自己注射 C150 血糖自己測定器加算 指導管理に係る皮内、皮下及び筋肉内注 射、静脈内注射を行った場合の費用及び （1）血糖自己測定器加算は、インスリン製剤又 はヒトソマトメジンC製剤の在宅自己注射 当該注射に使用した当該患者が在宅自己 を毎日行っている患者のうち血糖値の変動 注射を行うにあたり医師が投与を行って が大きい者又は12歳未満の小児低血糖症患 いる特掲診療料の施設基準等別表第九に 者に対して、医師が、血糖のコントロール 掲げる注射薬の費用は算定できない。 を目的として当該患者に血糖試験紙（テス （13）在宅自己注射指導管理料を算定している ト・テープ）又は固定化酵素電極（バイオ 患者については、当該保険医療機関にお センサー）を給付し、在宅で血糖の自己測 いて在宅患者訪問診療料を算定する日に 定をさせ、その記録に基づき指導を行った 行った皮内、皮下及び筋肉内注射、静脈 場合に、在宅自己注射指導管理料、在宅小 内注射及び点滴注射の費用（薬剤及び特 児低血糖症患者指導管理料又は在宅妊娠糖 定保険医療材料に係る費用を含む。 ）は算 尿病患者指導管理料に加算するものであ 定できない。 る。 （14）同一月に第2章第6部の通則6に規定する外 33 平成28年度・診療報酬点数表（関連項目の通知内容等） なお、血糖試験紙、固定化酵素電極、穿 刺器、穿刺針及び測定機器を患者に給付又 は貸与した場合における費用その他血糖自 己測定に係るすべての費用は所定点数に含 まれ、別に算定できない。 （2）入院中の患者に対して、退院時に在宅自己 注射指導管理料、在宅小児低血糖症患者指 導管理料又は在宅妊娠糖尿病患者指導管理 料を算定すべき指導管理を行った場合は、 退院の日1回に限り、在宅自己注射指導管 理料、在宅小児低血糖症患者指導管理料又 は在宅妊娠糖尿病患者指導管理料の所定点 数及び血糖自己測定器加算の点数を算定で きる。この場合において、当該保険医療機 関を当該退院月に外来、往診又は訪問診療 において在宅自己注射指導管理料、在宅小 児低血糖症患者指導管理料又は在宅妊娠糖 尿病患者指導管理料を算定すべき指導管理 を行った場合であっても、指導管理の所定 点数及び血糖自己測定器加算は算定できな い。 （3）当該加算は、1月に2回又は3回算定するこ ともできるが、このような算定ができる患 者は、区分「C101」に掲げる在宅自己注射 指導管理料を算定している患者のうちイン スリン製剤を２月分又は３月分以上処方し ている患者又は区分番号「C101-2」に掲げ る在宅小児低血糖症患者指導管理料を算定 している患者に限るものである。 （4）グルカゴン様ペプチドー 1受容体アゴニス トの自己注射を承認された用法及び用量に 従 い1週 間 に1回 以 上 行 っ て い る 者 に 対 し て、血糖自己測定値に基づく指導を行うた めに血糖自己測定器を使用した場合には、 インスリン製剤の自己注射を行っている者 に準じて、所定点数を算定する。 C151 注入器加算 （1） 「注入器」とは、自己注射適応患者（性腺 刺激ホルモン放出ホルモン剤の自己注射を 除く。 ）に対するディスポーザブル注射器 （注射針一体型に限る。 ） 、自動注入ポンプ、 携帯用注入器又は針無圧力注射器のことを いい、加算の算定はこれらを処方した月に 限って可能であり、単に注入器の使用を行 っているのみでは算定できない。注入器加 算は、針付一体型の製剤を処方した場合に は算定できない。 （2）入院中の患者に対して、退院時に在宅自己 注射指導管理料を算定すべき指導管理を行 った場合は、退院の日1回に限り、在宅自 己注射指導管理料の所定点数及び注入器加 算の点数を算定できる。この場合において、 当該保険医療機関において当該退院月に外 来、往診又は訪問診療において在宅自己注 射指導管理料を算定すべき指導管理を行っ た場合であっても、指導管理の所定点数及 34 び注入器加算は算定できない。 C153 注入器用注射針加算 （1）区分「C151」の注入器加算に規定する「注 入器」を処方せず、注射針一体型でないデ ィスポーザブル注射器を処方した場合は、 注入器用注射針加算のみ算定する。 （2）注入器用注射針加算は、注入器用注射針を 処方した場合に算定できる。この場合にお いて、1の加算は、以下の場合に算定でき るものであり、算定する場合は、診療報酬 明細書の摘要欄に算定理由を記載するこ と。 ア 糖尿病等で1日概ね4回以上自己注射が 必要な場合 イ 血友病で自己注射が必要な場合 （3）注入器用注射針加算は、針付一体型の製剤 又は針無圧力注射器を処方した場合には算 定できない。 （4）入院中の患者に対して、退院時に在宅自己 注射指導管理料を算定すべき指導管理を行 った場合は、退院の日1回に限り、在宅自 己注射指導管理料の所定点数及び注入器用 注射針加算の点数を算定できる。この場合 において、当該保険医療機関において当該 退院月に外来、往診又は訪問診療において 在宅自己注射指導管理料を算定すべき指導 管理を行った場合であっても、指導管理の 所定点数及び注入器用注射針加算は算定で きない。 C161 注入ポンプ加算 「注入ポンプ」とは、在宅で中心静脈栄養法、 成分栄養経管栄養法若しくは小児経管栄養 法、鎮痛療法若しくは悪性腫瘍の化学療法又 は注射薬の精密自己注射を行うに当って用い る注入ポンプをいう。なお、 「在宅における 鎮痛療法若しくは悪性腫瘍の化学療法」とは、 末期の悪性腫瘍又は筋萎縮性側索硬化症若し くは筋ジストロフィーの患者であって、持続 性の疼痛があり鎮痛剤の経口投与では疼痛が 改善しないため注射による鎮痛剤注入が必要 なもの又は注射による抗悪性腫瘍剤の注入が 必要なものが、在宅において自ら実施する鎮 痛療法又は化学療法をいいう。 注 在宅中心静脈栄養法、在宅成分栄養経管 栄養法若しくは在宅小児経管栄養法を行 っている入院中の患者以外の患者、在宅 における鎮痛療法若しくは悪性腫瘍の化 学療法を行っている入院中の患者以外の 末期の患者又は別に厚生労働大臣が定め る注射薬の自己注射＊を行っている入院 中の患者以外の患者に対して、注入ポン プを使用した場合に加算する。 ＊PH4処理酸性人免疫グロブリン（皮下 注射）製剤 在宅医療関連 ＜自己導尿関連＞ C106 在宅自己導尿指導管理料 1,800点 １月につき 1 C163 特殊カテーテル加算 1. 間歇導尿用ディスポーザブルカテーテル イ 親水性コーティングを有するもの ロ イ以外のもの 960点 600点 ＊1 ＊2 サフィードネラトンカテーテル（＊2で算定） ポケットカテ（＊1で算定）2015年9月に販売終了 ●不可 1 （1） 在宅自己導尿とは、諸種の原因により自然排尿が困難な患者について、在宅での療養 を行っている患者自らが実施する排尿法をいう。 （2） 対象となる患者は、下記の患者のうち、残尿を伴う排尿困難を有するものであって 在宅自己導尿を行うことが必要と医師が認めた者とする。 ア 諸種の原因による神経因性膀胱 イ 下部尿路通過障害（前立腺肥大症、前立腺癌、膀胱頸部硬化症、尿道狭窄等） ウ 腸管を利用した尿リザーバー造設術の術後 （3）在宅自己導尿指導管理料を算定している患者（入院中の患者を除く。 ）については、 導尿（尿道拡張を要するもの） 、膀胱洗浄、後部尿道洗浄及び留置カテーテル設置の 費用（薬剤及び特定保険医療材料に係る費用を含む）は算定できない。 35 在宅医療関連 （特定保険医療材料） 〈HPN（在宅中心静脈栄養法）関連〉 C104 在宅中心静脈栄養法指導管理料 1月につき テルフュージョン ファイナルフィルターPS 3,000点 1 C160 在宅中心静脈栄養法用輸液セット加算 2,000点 2 C161 注入ポンプ加算 1,250点 P.34参照 1 ・在宅中心静脈栄養法とは諸種の原因による腸管大量切除例または腸管機能不全例等のうち、 2 輸液セットとは在宅で中心静脈栄養法を行うにあたって用いる輸液用器具（輸液バッグ） 、 安定した病態にある患者について、在宅で療養を行っている患者自らが実施する栄養法。 ・在宅中心静脈栄養法指導管理料を算定している患者（入院中の患者を除く。）については、中 テルフュージョン連結管 サフィード延長チューブ シュアプラグAD延長チューブ シュアプラグ延長チューブ テルフュージョン輸液セット プレフィルドシリンジホルダー シュアプラグAD輸液セット シュアプラグ輸液セット 1月に7組以上 用いる場合 （7組目以降） 在宅 002.在宅中心静脈 栄養用輸液セット （1）本体 1,490円 中心静脈栄養法を実施す る際に、体外式カテーテル 又は植込式カテーテルに 接続して使用するチューブ セット（輸液ライン（フー バー針を除く） 、注射器及 び穿刺針を含む）であるこ と。 心静脈注射及び植込型カテーテルによる中心静脈注射の費用は算定できない。 注射器及び採血用輸血用器具（輸液ライン）をいう。 ＊夜間の中心静脈栄養等で在宅中心静脈栄養用輸液セットを1月に7組以上用いる場合は7組 目以降の中心静脈栄養用輸液セットの費用は特定保険医療材料で算定できる。 テルフュージョン ファイナルフィルターPS ハイカリックIVHバッグ テルフュージョン連結管 サフィード延長チューブ シュアプラグAD延長チューブ シュアプラグ延長チューブ テルフュージョン輸液セット プレフィルドシリンジホルダー シュアプラグAD輸液セット シュアプラグ輸液セット 36 （2）付属品 ハイカリックIVHバッグ ②輸液バッグ 406円 1月に6組まで 用いる場合 ※保険薬局では調剤005. 在宅中心静脈栄養用輸液セット （1）本体1,490円 （2）付属品①フーバー針411円 ②輸液バッグ406円算定可能。 保険医療機関 ●不可 C160 在宅中心静 脈栄養法用輸液 セット加算 2,000点 37 在宅医療関連 〈HEN（在宅成分栄養経管栄養法）関連〉 〈在宅寝たきり患者処置指導管理料関連〉 C109 在宅寝たきり患者処置指導管理料 C105 在宅成分栄養経管栄養法指導管理料 2,500点 1 1月につき C105-2 在宅小児経管栄養法指導管理料 1,050点 2 C162 在宅経管栄養法用栄養管セット加算 2,000点 3 C161 注入ポンプ加算 1,250点 1 在宅成分栄養経管栄養法指導管理料 （1）在宅成分栄養経管栄養法とは、諸種の原因によって経口摂取ができない患者又は経口 摂取が著しく困難な患者について、在宅での療養を行っている患者自らが実施する 栄養法であり、栄養素の成分の明らかなもの（アミノ酸、ジペプチド又はトリペプチド を主なタンパク源とし、未消化態タンパクを含まないもの。）を用いた場合のみであり、 栄養維持のために主として単なる流動食を用いており、栄養素の成分の明らか なものを一部用いているだけの場合や単なる流動食について鼻腔栄養を行った場合 等は該当しない。 （2）対象となる患者は、原因疾患の如何にかかわらず、在宅成分栄養経管栄養法以外に栄 養の維持が困難な者で、当該療法を行うことが必要であると医師が認めた者とする。 （3）在宅成分栄養経管栄養法指導管理料を算定している患者（入院中の患者を除く。 ）につ いては、 「J120」鼻腔栄養の費用は算定できない。 1,050点 ・在宅寝たきり患者処置指導管理料は、 原則として、 当該医師が患家に訪問して指導管理を 行った場合に算定する。ただし、寝たきりの状態にあるもの又はこれに準ずる状態にある ものが、家族等に付き添われて来院した場合については、例外的に算定することがで きる。 ・在宅寝たきり患者処置指導管理料を算定している患者 （入院中の患者を除く。） については、 創傷処置、爪甲除去 （麻酔を要しないもの） 、穿刺排膿後薬液注入、皮膚科軟膏処置、留置 カテーテル設置、 膀胱洗浄、 後部尿道洗浄 （ウルツマン） 、 導尿 （尿道拡張を要するもの） 、 鼻 腔栄養、ストーマ処置、喀痰吸引、干渉低周波去痰器による喀痰排出、介達牽引、矯正固 定、変形機械矯正術、消炎鎮痛等処置、腰部又は胸部固定帯固定、低出力レーザー照射 及び肛門処置の費用 （薬剤及び特定保険医療材料に係る費用を含む。 ） は算定できない。 在宅 004. 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル 保険医療機関 ○可 サフィードELバルーンカテーテル ノルタバルーンカテーテル（シリコナイズド） 2管一般（I） 特定（I） サフィードシリコーンバルーンカテーテル ノルタオールシリコーンカテーテルA サフィードシリコーンバルーンカテーテル 温度センサー付 2管一般（II） 特定（II） 229円 772円 594円 2,090円 2 （1）在宅小児経管栄養法とは、諸種の原因によって経口摂取が著しく困難な15歳未満 の患者又は15歳以上の患者であって経口摂取が著しく困難である状態が15歳未満 から継続しているもの（体重が20キログラム未満である場合に限る）について、 在宅での療養を行っている患者自らが実施する栄養法をいう。 （2）対象となる患者は、原因疾患の如何にかかわらず、在宅小児経管栄養法以外に栄養 の維持が困難な者で、当該療法を行うことが必要であると医師が認めた者とする。 （3）在宅小児経管栄養法指導管理料を算定している患者（入院患者を除く）については、 「J120」鼻腔栄養の費用は算定できない。 3 38 在宅経管栄養法用栄養管セット加算と区分「C161」注入ポンプ加算とは、併せて 算定することができるが、それぞれ月１回に限り算定する。 39 平成28年度・診療報酬点数表（関連項目の通知内容等） 在宅医療関連 〈悪性腫瘍関連〉 C108 在宅悪性腫瘍患者指導管理料 1,500点 1 1月につき C161 注入ポンプ加算 1,250点 C166 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ加算 化学療法の場合 リニアフューザーDIB （C) 6個目まで ●不可 C166 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ加算 2,500点 2,500点 1 2 在宅における鎮痛療法または悪性腫 瘍の化学療法を行っている入院中の 患者以外の末期の患者に対して、当 該療法に関する指導管理を行った場 合算定する。 2 7個目以降 ○可 在宅007.携帯型ディスポーザブル注入ポンプ （1） 化学療法用 3,500円 ※調剤008. 3,500円 化学療法を目的として使用した場合に限り算定できる。 １月につき７個以上用いる場合において、 ７個目以降の携帯型ディスポーザブル注入ポンプ について算定する。 ※保険薬局では調剤008. 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ3,500円を算定可能 です。 テルフュージョン小型シリンジポンプ TE-361＊ ●不可 1,250点 C161 注入ポンプ加算 ＊本製品は、特定保守管理医療機器です。 テルモシリンジ テルモ注射針 テルモシリンジ注射針付 保険医療機関 ●不可 ※保険薬局では調剤003. ホルモン製剤等注射用ディスポーザブル注射器11円を 算定可能です。 40 C108 在宅悪性腫瘍患者指導管理料、C108-2 在宅悪性腫瘍患者共同指導管理料について （1） 「 在宅における鎮痛療法又は悪性腫瘍の化 学療法」とは、末期の悪性腫瘍又は筋萎縮 性側索硬化症若しくは筋ジストロフィーの 患者であって、持続性の疼痛があり鎮痛剤 の経口投与では疼痛が改善しないため注射 による鎮痛剤注入が必要なもの又は注射に よる抗悪性腫瘍剤の注入が必要なものが、 在宅において自ら実施する鎮痛療法又は化 学療法をいう。 （2）在宅悪性腫瘍患者共同指導管理料の注に掲 げる「在宅における悪性腫瘍の鎮痛療法又 は化学療法」とは、末期の悪性腫瘍の患者 であって、持続性の疼痛があり鎮痛剤の経 口投与では疼痛が改善しないため注射によ る鎮痛剤注入が必要なもの又は注射による 抗悪性腫瘍剤の注入が必要なものが、在宅 において自ら実施する鎮痛療法又は化学療 法をいう。 （3） （1） 及び （2） の鎮痛療法とは、 ブプレノルフィ ン製剤、モルヒネ塩酸塩製剤、フェンタニル クエン酸塩製剤、複方オキシコドン製剤、オ キシコドン塩酸塩製剤又は、 フルルビプロフ ェンアキセチル製剤を注射又は携帯型ディ スポーザブル注入ポンプ若しくは輸液ポン プを用いて注入する療法をいう。なお、モル ヒネ塩酸塩製剤、 フェンタニルクエン酸塩製 剤、 複方オキシコドン製剤又はオキシコドン 塩酸塩製剤を使用できるのは、 以下の条件を 満たすバルーン式ディスポーザブルタイプ の連続注入器等に必要に応じて生理食塩水 等で希釈の上充填して交付した場合に限る。 ア 薬液が取り出せない構造であること イ 患者等が注入速度を変えることができ ないものであること また、 （1）及び （2）の化学療法とは、携帯型 ディスポーザブル注入ポンプ若しくは輸液 ポンプを用いて中心静脈注射若しくは埋込 型カテーテルアクセスにより抗悪性腫瘍剤 を注入する療法又はインターフェロンアル ファ製剤を多発性骨髄腫、慢性骨髄性白血 病、ヘアリー細胞白血病又は腎癌の患者に 注射する療法をいう。 （4）対象となる患者が末期であるかどうかは在 宅での療養を行っている患者の診療を担う 保険医の判断によるものとする。なお、化 学療法の適応については、末期でない悪性 腫瘍の患者も末期の悪性腫瘍の患者に準じ て取り扱う。 （5）外来と在宅において化学療法を行うものに ついては、主に在宅において化学療法を行 う場合は在宅悪性腫瘍等患者指導管理料を 算定し、主に外来で行う場合には在宅悪性 腫等瘍患者指導管理料は算定せず、注射手 技料及び基準を満たす場合には外来化学療 法加算等を算定する。なお、外来で抗悪性 腫瘍剤の注射を行い、注入ポンプなどを用 いてその後も連続して自宅で抗悪性腫瘍剤 の注入を行う等の治療法のみを行う場合は 当該指導管理料の対象には該当しない。 （6）在宅悪性腫瘍等患者指導管理料を算定する 月は、区分番号「G003」抗悪性腫瘍剤局所 持続注入の費用は算定できない。ただし、 抗悪性腫瘍剤局所持続注入に用いる薬剤に 係る費用は算定できる。 （7）在宅悪性腫瘍等患者指導管理料を算定する 月は第６部通則６に規定する外来化学療法 加算は算定できない。 （8）在宅悪性腫瘍等患者指導管理料を算定して いる患者の外来受診時に、当該在宅悪性腫 瘍等患者指導管理科に係る区分番号「G000」 皮内、皮下及び筋肉内注射、区分番号「G001」 静脈内注射、区分番号「G004」点滴注射、区 分番号「G005」中心静脈注射及び区分番号 「G006」植込型カテーテルによる中心静脈注 射を行った場合の手技料、注射薬及び特定 保険医療材料の費用は算定できない。 （9）在宅悪性腫瘍患者指導管理料を算定してい る患者については、当該保険医療機関にお いて区分番号「C001」在宅患者訪問診療料 を算定する日に行った区分番号「G000」皮 内、皮下及び筋肉内注射、区分番号「G001」 静 脈 内 注 射、 区 分 番 号「G004」点 滴 注 射、 区分番号「G005」中心静脈注射及び区分番 号「G006」植込型カテーテルによる中心静 脈注射の手技料、注射薬及び特定保険医療 材料の費用は算定できない。 （10）在宅悪性腫瘍等患者共同指導管理料は、 在宅悪性腫瘍患者指導管理料を算定する指 導管理を受けている患者に対し、当該保険 医療機関の保険医と、在宅悪性腫瘍患者指 導管理料を算定する保険医療機関の保険医 とが連携して、同一日に当該患者に対する 悪性腫瘍の鎮痛療法又は化学療法に関する 指導管理を行った場合に算定する。 （11）在宅悪性腫瘍患者共同指導管理料を算定 する医師は、以下のいずれかの緩和ケアに 関する研修を修了している者であること。 ア がん診療に携わる医師に対する緩和ケ ア研修会の開催指針 （平成20年4月1日付 け健発第0401016号厚生労働省健康局 長通知）に準拠した緩和ケア研修会 イ 緩和ケアの基本教育のための都道府県 指導者研修会（国立がん研究センター主 催）等 41 MEMO 輸血関連 42 43 輸血関連 ［手術］̶ 輸血 K920.3 自己血貯血 K920.4 自己血輸血 6歳以上 K920.1 自家採血輸血（200mL毎） 750点 1 650点 1回目 輸血 2回目以降 採血 （200mL毎） 液状保存の場合 6歳未満 250点 750点 （体重1kgにつき4mL毎） 2 6歳以上 （200mL毎） 凍結保存の場合 6歳未満 500点 1,500点 （体重1kgにつき4mL毎） K920.2 保存血液輸血（200mL毎） 450点 1 350点 1回目 輸血 2回目以降 1 輸血に伴って患者に対しての輸血の必要性、危険性等について文書による説明 を行った場合に算定する。 （詳細はP.53を参照） 2 ● ● 保存 自己血貯血は、当該保険医療機関において手術を予定している患者から採 血を行い、当該血液を保存した場合に算定する。 自己血輸血は、当該保険医療機関において手術を行う際に予め貯血してお いた自己血を輸血した場合において、手術時及び手術後3日以内に輸血を 行ったときに算定できる。 K920.5 希釈式自己血輸血 K920.6 交換輸血 5,250点／回 5 血液検査(ABO式、Rh式) 加算 6 不規則抗体検査加算 HLA 型検査加算（クラスI） 7 HLA 型検査加算（クラスII） 血液交叉試験加算 8 間接クームス検査加算 9 12 44 6 歳未満加算 血小板洗浄術加算 1 6歳以上 1,000点 1,000点 6歳未満 （体重1kgにつき4mL毎） 48点 197点 1,000点 1,400点 30点／回 34点／回 26点 580点 45 輸血関連 K920-2 輸血管理料 1 輸血管理料 I 2 輸血管理料 II 220点 110点 貯血式自己血輸血 注 2）輸血適正使用加算 注 3） 管理体制加算 120点 60点 3 50点 ＊注2）注3）別に厚生労働大臣が定める 3 1. 輸血管理料Ⅰに関する施設基準 （1）当該保険医療機関の輸血部門において、当該保険医療機関の輸血業務全般に関す る責任者として専任の常勤医師が配置されていること。 （2）当該保険医療機関の輸血部門において、臨床検査技師が常時配置されており、専 従の常勤臨床検査技師が１名以上配置していること。 （3）当該保険医療機関の輸血部門において、輸血用血液製剤及びアルブミン製剤（加 熱人血漿たん白を含む。）の一元管理がなされていること。 （4）次に掲げる輸血用血液検査が常時実施できる体制が構築されていること。 ABO血液型、Rh（D）血液型、血液交叉試験又は間接Coombs検査、不規則抗体検 査 （5）輸血療法委員会が設置され、年６回以上開催されるとともに、血液製剤の使用実 態の報告がなされる等、輸血実施に当たっての適正化の取り組みがなされている こと。 （6）輸血前後の感染症検査の実施又は輸血前の検体の保存が行われ、輸血に係る副作 用監視体制が構築されていること。 （7） （5）、 （6）及び血液製剤の使用に当たっては、 「「輸血療法の実施に関する指針」 及び「血液製剤の使用指針」の一部改正について」 （平成26年11月12日付薬食発1112 第12号 厚 生 労 働 省 医 薬 食 品 局 長 通 知 ）を 遵 守 し 適 正 に 実 施 さ れ て い る こ と。 特に、血液製剤の使用に当たっては、投与直前の検査値の把握に努めるとともに、 これらの検査値及び患者の病態を踏まえ、その適切な実施に配慮されていること。 3. 輸血適正使用加算の施設基準 （1） 「1」の輸血管理料Ⅰを算定する保険医療機関において、新鮮凍結血漿（FFP）の使用 量を赤血球濃厚液（MAP）の使用量で除した値が0.54未満であり、かつ、アルブミ ン製剤の使用量を赤血球濃厚液 （MAP）の使用量で除した値が2未満であること。な お、新鮮凍結血漿（FFP）及びアルブミン製剤の使用量を赤血球濃厚液（MAP）の使 用量で除した値は次により算出すること。 ①赤血球濃厚液（MAP）の使用量 ②新鮮凍結血漿（FFP）の全使用量 ③血漿交換療法における新鮮凍結血漿（FFP）の使用量 ④アルブミン製剤の使用量 ⑤血漿交換療法におけるアルブミン製剤の使用量 （②−③／ 2）／①＝0.54未満 （④−⑤）／①＝2未満 （2） 「2」の輸血管理料Ⅱを算定する保険医療機関において、新鮮凍結血漿（FFP）の使用 量を赤血球濃厚液（MAP）の使用量で除した値が0.27未満であり、かつ、アルブミ （MAP）の使用量で除した値が2未満であること。な ン製剤の使用量を赤血球濃厚液 お、新鮮凍結血漿（FFP）及びアルブミン製剤の使用量を赤血球濃厚液（MAP）の使 用量で除した値は次により算出すること。 ①赤血球濃厚液（MAP）の使用量 ②新鮮凍結血漿（FFP）の全使用量 ③血漿交換療法における新鮮凍結血漿（FFP）の使用量 ④アルブミン製剤の使用量 ⑤血漿交換療法におけるアルブミン製剤の使用量 （②−③／ 2）／①＝0.54未満 （④−⑤）／①＝2未満 4. 貯血式自己血輸血管理体制加算における施設基準 （1）関係学会から示されている指針に基づき、貯血式自己血輸血が十分な体制のもと に適正な管理及び保存されていること。 （2）関係学会から示された指針の要件を満たし、その旨が登録されている、常勤の医 師及び看護師がそれぞれ1名以上配置されいてること。 2. 輸血管理料Ⅱに関する施設基準 （1）当該保険医療機関の輸血部門において、当該保険医療機関の輸血業務全般に責任 を有する常勤医師を配置していること。 （2）当該保険医療機関の輸血部門において、専任の常勤臨床検査技師が１名以上配置 されていること。 （3）当該保険医療機関の輸血部門において輸血用血液製剤の一元管理がなされている こと。 （4）輸血管理料Iの施設基準のうち、 （4）から（7）までの全てを満たしていること。 46 47 輸血関連 K921 造血幹細胞採取 イ. 同種の場合 1 骨髄採取 2 末梢血幹細胞採取 4 ● ● 21,640点 K923 術中術後自己血回収術（自己血回収器具によるもの） 4,500点 ロ. 自家の場合 17,440点 4 ＊併施される手術の所定点数とは別に算定する。 ＊使用した術中術後自己血回収セットの費用は、所定点数に含まれるものとする。 K924 自己生体組織接着剤作成術 1,400点 造血幹細胞採取、組織適合試験及び造血幹細胞測定の費用は、所定点数に 含まれる。 薬剤を使用した場合は別途加算する。 J039 血漿交換療法 4,200点 1日につき K922 造血幹細胞移植 イ. 同種の場合 1 骨髄採取 2 末梢血幹細胞移植 3 臍帯血移植 5 ● ● ● ● ● ● ● ● 66,450点 ロ. 自家の場合 25,850点 5 30,850点 66,450点 薬剤を使用した場合は別途加算する。 輸血用バッグ及び輸血用針は所定点数に含まれる。 造血幹細胞採取、組織適合試験及び造血幹細胞測定の費用は所定点数に含 まれる。 移植に用いられた臍帯血に係る組織適合性試験の費用は所定点数に含まれ る。 6歳未満の場合、26点加算。 抗HLA抗体検査は4,000点加算。 造血幹細胞移植後の患者指導管理料、300点。 （B001-25） 専門医による骨髄像診断加算、240点。 （D026、注6） 血漿交換療法は、 多発性骨髄腫、 マクログロブリン血症、 劇症肝炎、 薬物中毒、 重症筋無力症、 悪性関節リウ マチ、 全身性エリテマトーデス、 血栓性血小板減少性紫斑病、 重度血液型不適合妊娠、 術後肝不全、 急性肝 不全、 多発性硬化症、 慢性炎症性脱髄性多発根神経炎、 ギラン・バレー症候群、 天疱瘡、 類天疱瘡、 巣状糸球 体硬化症、 抗糸球体基底膜抗体 （抗GBM抗体） 型急速進行性糸球体腎炎、 溶血性尿毒症症候群、 家族性高 コレステロール血症、 閉塞性動脈硬化症、 中毒性表皮壊死症、 川崎病、 スティーブンス・ジョンソン症候群 若しくはインヒビターを有する血友病の患者、ABO血液型不適合間若しくは抗リンパ球抗体陽性の同種 腎移植、ABO血液型不適合間若しくは抗リンパ球抗体陽性の同種肝移植又は慢性C型ウィルス肝炎の患 者に対して、 遠心分離法等により血漿と血漿以外とを分離し、 二重濾過法、 血漿吸着法等により有害物質等 を除去する療法 （血漿浄化法） を行った場合に算定できるものであり、 必ずしも血漿補充を要しない。 J041-2 血球成分除去療法 2,000点 1日につき 血球成分除去療法 （吸着式及び遠心分離式を含む。 ） は、 潰瘍性大腸炎、 関節リウマチ （吸着式のみ。 ） 又 はクローン病患者又は膿疱性乾癬患者に対して次のア、 イ又はウのとおり実施した場合に算定できる。 ア 潰瘍性大腸炎の重症・劇症患者及び難治性患者 （厚生省特定疾患難治性炎症性腸管障害調査研究班の 診断基準） に対しては、 活動期の病態の改善及び寛解導入を目的として行った場合に限り算定できる。 なお、 当該療法の実施回数は、 一連につき10回を限度として算定する。 ただし、 劇症患者につい ては、11回を限度として算定できる。 イ 薬物療法に抵抗する関節リウマチ患者に対しては、臨床症状改善を目的として行った場合に 限り、一連の治療につき1クールを限度として行い、1クールにつき週1回を限度として、5週間 に限って算定できる。なお、当該療法の対象となる関節リウマチ患者は、活動性が高く薬物療法 に抵抗する関節リウマチ患者又は発熱などの全身症状と多関節の激しい滑膜炎を呈し薬物療法 に抵抗する急速進行型関節リウマチ患者であって、 以下の2項目を満たすものである。 （イ） 腫脹関節数 6カ所以上 （ロ） ESR 50mm/h以上又はCRP 3mg/dL以上 ウ 栄養療法及び既存の薬物療法が無効又は適用できない、大腸の病変に起因する明らかな臨床 症状が残る中等症から重症の活動期クローン病患者に対しては、緩解導入を目的として行った 場合に限り、 算定できる。 なお、 当該療法の実施回数は、 一連の治療につき10回を限度として算定する。 エ 薬物療法が無効又は適用できない、 中等症以上の膿疱性乾癬患者 （厚生労働省難治性疾患克服 研究事業稀少難治性皮膚疾患に関する調査研究班の診断基準） に対しては、 臨床症状の改善を目 的として行った場合に限り、 一連の治療につき1クールを限度として行い、1クールにつき週1回 を限度として、5週間に限って算定できる。 J043-2 瀉血療法 250点 48 ＊瀉血療法は、真性多血症、続発性多血症又はインターフェロンや肝庇護療法に抵抗 性のあるC型慢性肝炎に対して行った場合に算定する。 49 平成28年度・診療報酬点数表（関連項目の通知内容等） 輸血関連 テルモ 分離バッグ テルモ血液バッグCPD テルモ血液バッグMAP 液 テルモ 血液バッグCPDA （自己血貯血用血液バッグ） テルフュージョン輸血セット テルフュージョン定量輸血セットA テルフュージョン血小板輸血セット ●不可 50 ●自家採血輸血、保存血液輸血、自己血輸血及び 希釈式自己血輸血の算定に当たっては、200mL を単位とし、200mL又はその端数を増すごとに 所定点数を算定する。ただし、６歳未満の患者 に対して自己血輸血を行った場合は、体重1kg につき4mLを単位とし、当該単位又は端数を増 すごとに所定点数を算定する。 ●自家採血輸血及び保存血液輸血における１回目 とは、一連の輸血における最初の200mLの輸血 をいい、２回目とはそれ以外の輸血をいう。 ●輸血と補液を同時に行った場合は、輸血の量と、 補液の量は別々のものとして算定する。 ●自家採血輸血を算定する単位としての血液量 は、採血を行った量ではなく、実際に輸血を行 った１日当たりの量である。 ●自家製造した血液成分製剤を用いた注射の手技 料は、原材料として用いた血液の量に従い、 「自家採血輸血」により算定する。ただし、この 場合の血液の量は3,000mLを限度とすること。 この場合、患者に用いるリンゲル液、糖液等に ついては、区分「Ｇ100」薬剤により算定するが、 自家製造に要する費用及び製造の過程で用いる 薬剤については算定できない。 ●同種造血幹細胞移植後の慢性骨髄性白血病の再 発、骨髄異形成症候群の再発及びEBウィルス感 染によるＢ細胞性リンパ球増殖性疾患に対し、 造血幹細胞提供者のリンパ球を採取・輸注した 場合は、 「自家採血輸血」により算定する。 ●保存血液輸血の注入量は、１日における保存血 及び血液成分製剤（自家製造したものを除く。 ） の実際に注入した総量又は原材料として用いた 血液の総量のうちいずれか少ない量により算定 する。例えば、200mLの血液から製造された 30mLの血液成分製剤については30mLとして算 定し、200mLの血液から製造された230mLの保 存血及び血液成分製剤は、200mLとして算定す る。 ●血小板濃厚液の注入は、 「保存血液輸血」により 算定する。なお、血漿成分製剤（新鮮液状血漿、 新鮮凍結血漿等）は注射の部において取り扱わ れる。 ●自己血貯血は、当該保険医療機関において手術 を予定している患者から採血を行い、当該血液 を保存した場合に算定する。 ●自己血輸血は、当該保険医療機関において手術 を行う際に予め貯血しておいた自己血を輸血し た場合において、手術時及び手術後３日以内に 輸血を行ったときに算定できる。 ●自己血輸血を算定する単位としての血液量は、 採血を行った量ではなく、手術開始後に実際に 輸血を行った１日当たりの量である。なお、使 用しなかった自己血については、算定できない。 ●希釈式自己血輸血は、当該保険医療機関におい て手術をおこなう際、麻酔導入後から執刀まで の間に自己血の貯血を行った後に、採血量に見 合った量の代用血液の輸液を行い、手術時及び 手術後3日以内に予め貯血しておいた自己血を輸 血した場合に算定できる。 ●希釈式自己血輸血を算定する単位としての血液 量は、採血を行った量ではなく、手術開始後に 実際に輸血を行った1日当たりの量である。 なお、 使用しなかった自己血については算定できない。 ●患者への説明 ア 「説明」とは、別紙様式26を参考として、 文書により輸血の必要性、副作用、輸血方 法及びその他の留意点等について、輸血を 行う際に患者本人に対して行うことを原則 とするが、医師の説明に対して理解ができ ないと認められる患者（例えば小児、意識 障害者等）については、その家族等に対し て説明を行うことが必要である。 イ アの説明は、当該患者に対する一連の輸 血につき１回行うものとする。なお、この 場合、 「一連」とは、概ね１週間とする。た だし、再生不良性貧血、白血病等の患者の 治療において、輸血の反復の必要性が明ら かである場合はこの限りでない。 ウ 説明に用いた文書については、患者（医 師の説明に対して理解が困難と認められる 小児又は意識障害者等にあっては、その家 族等）から署名又は押印を得た上で、当該 患者に交付するとともに、その文書の写し を診療録に貼付することとする。 エ 緊急その他事前に説明を行うことが著し く困難な場合は、事後の説明でも差し支え ないものとする。 ●輸血に当たっては、 「輸血療法の実施に関する指 針」及び「血液製剤の使用指針」の一部改正に ついて」 （平成26年11月12日付薬食発1112第12 号）を遵守するよう努めるものとする。 ●自己血を採血する際の採血バッグ並びに輸血する 際の輸血用回路及び輸血用針の費用並びに自己血 の保存に係る費用は、所定点数に含まれ別に算定 できない。なお、自己血の採血に伴うエリスロポ チレン等の注射については、自己血貯血の所定点 数とは別に算定する。 51 MEMO 腹膜透析関連 （在宅含む） 52 53 腹膜透析関連 [院内の場合] J042 腹膜灌流 330点／日 500点／日 1,100点／日 550点／日 1. 連続携行式腹膜灌流 導入期加算（14日に限る） 6歳未満の乳幼児 （14日に限る） 又は （15日目∼30日目に限る） 1 キャプディールSL、SL-W（スクリューロック） 関連特定保険医療材料 ○可 ［院内］ 製品名 分野名 CD-PX07 キャプディール保護キャップセット CD-PX07S CD-DBS キャプディール排液用バッグ CD-DBY CD-TS15 CD-TS15P CD-TS15PS キャプディール トランスファーチューブセット CD-TS30 CD-TS30P CD-TS30PS K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 12,000点 頻回指導管理加算 （2回／月まで） 4,000点 2,000点／回 2 P.58参照 C154 紫外線殺菌器加算 360点 3 P.60参照 C155 自動腹膜灌流装置加算 2,500点 4 54 3 4 053. 腹膜透析液交換セット （1）交換キット 28セット 544円 15,232円 053. 腹膜透析液交換セット （2） 回路 ①Yセット 28本 873円 24,444円 051. 腹膜透析用接続チューブ （1分類） 1セット 分野名 機能区分 包装 在宅001.調剤004. 腹膜透析液交換セット （1）交換キット 28セット 544円 15,232円 在宅001.調剤004. 腹膜透析液交換セット （2） 回路 ①Yセット 28本 873円 24,444円 機能区分 包装 製品名 [在宅療養] 1 包装 単価 包装単位 13,000円 13,000円 ［院外］ P.58参照 C102 在宅自己腹膜灌流指導管理料 公定価格 機能区分 2 ・在宅自己腹膜灌流に関する 指導管理を行った場合に算 定する。 （入院中以外の患者） ・頻回に指導管理を行う必要 がある場合（P.58参照）は、 同一月内の2回目以降1回に つき2,000点を月2回に限り 算定する。 ・同一月内にJ038人工腎臓又 はJ042-1連続携行式腹膜灌 流を算定する場合は、2回目 以降の費用は算定しない。 ・導入期の14日間に限り、1日につき500点を加算する。 ・6歳未満の乳幼児の場合は、導入期の14日の間は1日につき1,100点又は15日目 以降30日目までの間に限り550点を加算する。 ・C102に掲げる在宅自己腹膜灌流指導管理料を算定している患者に対して行った場 合には、J038に掲げる人工腎臓の実施回数と併せて週１回を限度として、算定する。 在宅自己連続携行式腹膜灌流を行っている患者に対して、紫外線殺菌器を使用し た場合、C102に加算する。 （入院中以外の患者） 在宅自己連続携行式腹膜灌流を行っている患者に対して、自動腹膜灌流装置を使 用した場合、C102に加算する。 （入院中以外の患者） キャプディール保護キャップセット キャプディール排液用バッグ CD-PX07 CD-PX07S CD-DBS CD-DBY 公定価格 単価 包装単位 関連特定保険医療材料 ○可 ［院内］ 製品名 キャプディールカテーテル ジョイント 分野名 （1）長期留置型 1セット* ①ストレ−ト型 052. 腹膜透析用カテーテル＊ （1）長期留置型 CD-CJ01LP 1セット* ②逆U字型 CD-CJ01L 公定価格 単価 包装単位 63,400円 63,400円 110,000円 110,000円 ＊：キャプディールカテーテルジョイント（チタニウムアダプタ）は、腹膜透析用カテーテル・長期留置型・ストレート型もしくは 逆Ｕ字型の公定価格に含まれる。 腹膜透析用カテーテルの算定留意事項 ガイドワイヤー及び穿刺針は別に算定できない。 55 腹膜透析関連 テルモ無菌接合装置TSCD SC-102 （むきんエース） マイホームぴこ＊ ● 不可 C154 紫外線殺菌器加算 360点 ● 不可 C155 自動腹膜灌流装置加算 2,500点 関連特定保険医療材料 ○可 ＊本製品は、特定保守管理医療機器です。 ［院内］ 製品名 分野名 機能区分 包装 （1）交換キット 28セット~ 053. 腹膜透析液交換セット （2） 回路 ①Yセット 1本 （1）交換キット 28セット~ 053. 腹膜透析液交換セット （2） 回路 ①Yセット （2） 回路 ①Yセット CD-EK06＊ キャプディールTSCD交換キット CD-EK06G XX-EK045 XX-EK045G CD-EKW CD-EKHW SL変換チューブ キャプディールTSCD トランスファーチューブセット 053. 腹膜透析液交換セット （1）交換キット 1本 5本 56セット~ 28セット~ XX-SL90 053. 腹膜透析液交換セット （2） 回路 ①Yセット 5本 CD-TS05 CD-TS06 CD-TS06P CD-TS07P 051. 腹膜透析用接続チューブ （1分類） 1セット 公定価格 単価 包装単位 544円 16,105円 873円 544円 16,105円 873円 873円 4,365円 544円 30,464円 544円 15,232円 873円 4,365円 関連特定保険医療材料 ○可 ［院内］ 製品名 マイホームぴこセット APD回路 ＡＰＤきりはなし用キャップセット 13,000円 13,000円 CD-LH61 CD-LH61T CD-AL74 CD-AL74S YY-AL01 053. 腹膜透析液交換セット 053. 腹膜透析液交換セット 053. 腹膜透析液交換セット 分野名 CD-EK06＊ キャプディールTSCD交換キット CD-EKW CD-EKHW XX-SL90 包装 （1）交換キット 28セット~ 在宅001. 調剤004. 腹膜透析液交換セット （2）回路 ①Yセット 1本 （1）交換キット 28セット~ 在宅001. 調剤004. 腹膜透析液交換セット （2）回路 ①Yセット （2）回路 ①Yセット CD-EK06G XX-EK045 XX-EK045G 機能区分 在宅001. 調剤004. 腹膜透析液交換セット （1）交換キット 在宅001. 調剤004. 腹膜透析液交換セット （2）回路 ①Yセット ∼：28セット （ウェハー60枚入りカセット1個） 、56セット （ウェハー60枚入りカセット2個） 1本 5本 56セット~ 28セット~ 5本 公定価格 単価 包装単位 544円 16,105円 873円 544円 16,105円 873円 873円 4,365円 544円 30,464円 544円 15,232円 873円 4,365円 （2）回路 ②APDセット （2）回路 ②APDセット 包装 公定価格 単価 包装単位 7セット 5,370円 37,590円 7セット 5,370円 37,590円 544円 3,808円 （1） 交換キット 7セット 機能区分 包装 在宅001. 調剤004. 腹膜透析液交換セット （2） 回路 ②APDセット 7セット 5,370円 37,590円 在宅001. 調剤004. 腹膜透析液交換セット 在宅001. 調剤004. 腹膜透析液交換セット （2） 回路 ②APDセット 7セット 5,370円 37,590円 （1） 交換キット 7セット 製品名 製品名 機能区分 ［院外］ ［院外］ SL変換チューブ 分野名 マイホームぴこセット APD回路 ＡＰＤきりはなし用キャップセット 分野名 CD-LH61 CD-LH61T CD-LH61S CD-AL74 CD-AL74S YY-AL01 公定価格 単価 544円 包装単位 3,808円 腹膜透析液交換セットの算定留意事項 ア 交換キットは、キャップ又はクラムシェルの場合は1個を、ウエハーの場合は2枚を１キットと し、1交換当たり１キットを限度として算定する。 イ 交換キットは、自動腹膜透析装置を使用する場合は、APDセット1個当たり4キット分を限 度として算定する。 ウ 交換キットは、バッグ再利用式（排液バッグ付き腹膜透析液又は回路を使用しない方法） により腹膜透析液を交換した場合は、１交換当たり２キット分を限度として算定する。 56 57 平成28年度・診療報酬点数表（関連項目の通知内容等） （腹膜灌流〈連続携行式腹膜灌流〉） （3）在宅自己腹膜灌流指導管理料を算定 （1）腹膜灌流における導入期とは継続し している患者 （入院中の患者を除く。 ） て連続携行式腹膜灌流を実施する必 は週１回を限度として、人工腎臓又は 要があると判断され、当該処置の開始 腹膜灌流の１の連続携行式腹膜灌流の 日より14日間をいうものであり、再 いずれか一方を算定できる。 開の場合は算定できない。 なお、当該管理料を算定している患 （2）C102に掲げる在宅自己腹膜灌流指導 者に対して、他の医療機関において 管理料を算定する患者に対して「１ 人工腎臓又は連続携行式腹膜灌流を 連続携行式腹膜灌流」を行った場合 行っても、当該所定点数は算定でき にはJ038人工腎臓の実施回数と併せ ない。 て週１回を限度として算定できる。 それを超えた回数を実施した場合は、 （紫外線殺菌器加算について） 薬剤料及び特定保険医療材料料に限 在宅自己連続携行式腹膜灌流液交換用熱 り算定できる。 殺菌器を使用した場合には、紫外線殺菌 （3）人工腎臓、腹膜灌流又は持続緩徐式 器加算の点数を算定する。 血液濾過を同一日に実施した場合は、 主たるものの所定点数のみにより算 （連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔 定する。 内留置術について） 連続携行式腹膜灌流を開始するに当た （在宅自己腹膜灌流指導管理料について） り、当該カテーテルを留置した場合に算 （1） 「頻回に指導管理を行う必要がある場合」 定できる。また、当該療法開始後一定期 とは次のような患者についてである。 間を経て、カテーテル閉塞等の理由によ ア 在宅自己連続携行式腹膜灌流の導 り再度装着した場合においても算定でき 入期にあるもの る。 イ 糖尿病で血糖コントロールが困難 であるもの ウ 腹膜炎の疑い、トンネル感染及び 出口感染のあるもの エ 腹膜の透析効率及び除水効率が著 しく低下しているもの オ その他医師が特に必要と認めるも の （2）１か月に２回以上在宅自己腹膜灌流指 導管理料を算定した場合は、診療報酬 明細書の摘要欄に必要と認めた理由を 明記する。 58 透析関連 （バスキュラーアクセス） 59 透析関連 K614 血管移植術、バイパス移植術 心臓血管外科関連 30,290点 6 その他の動脈 134. 人工血管 ○可 バスクテックSEALPTFE人工血管Wrapped バスクテックTaperflo人工血管Wrapped バスクテックePTFE人工血管wrapped グラシル （1）永久留置型②小血管用 内径 10mm以下 機能区分 ア．標準型 （1） 永久留置型 ②小血管用 イ．セルフ シーリング エ．特殊型 60 公定価格※ 製品名 ⅰ. 外部サポート あり 2,920円/cm ⅱ, 外部サポート なし 1,950円/cm ⅰ. ヘパリン 非使用型 4,040円/cm グラシル ⅰ. 外部サポート あり 3,040円/cm バスクテックePTFE 人工血管wrapped ⅱ, 外部サポート なし 2,230円/cm バスクテックePTFE 人工血管wrapped バスクテックSEALPTFE 人工血管Wrapped バスクテックSEALPTFE 人工血管Wrapped バスクテックTaperflo 人工血管Wrapped 61 心臓血管外科関連 [手術] キャピオックスFX05 K601 人工心肺 初日 2日目以降 124. ディスポーザブル人工肺（膜型肺） （1） 体外循環型 （リザ−バ−機能あり） ②低体重者・小児用※ 26,950点 3,000点／日 4,800点 7,000点 127. 人工心肺回路 （6）個別機能品⑤ラインフィルター 15,400円 （人工肺単体型） 補助循環、選択的冠灌流、 逆行性冠灌流加算 選択的脳灌流加算 132,000円 124. ディスポーザブル人工肺（膜型肺） （2） 体外循環型 （リザ−バ−機能なし） ②低体重者・小児用※ 127. 人工心肺回路 （6）個別機能品⑤ラインフィルター 126,000円 15,400円 [麻酔] キャピオックスRX15/25 L008 マスク又は気管内挿管による閉鎖循環式全身麻酔 P.66参照 （1） 体外循環型 （リザーバー機能あり） ①一般用 126,000円 124. ディスポーザブル人工肺 ○可 （2） 体外循環型 （リザーバー機能なし） ①一般用 （膜型肺） 98,000円 キャピオックスFX15/25 124. ディスポーザブル人工肺（膜型肺） （1）体外循環型（リザ−バ−機能あり） ①一般用 127. 人工心肺回路 （6）個別機能品⑤ラインフィルター （キャピオックスRXの単体型） 126,000円 15,400円 （3） 補助循環・補助呼吸型 ①一般用 キャピオックスLX （人工肺単体型） 124. ディスポーザブル人工肺（膜型肺） （2）体外循環型（リザ−バ−機能なし） ①一般用 98,000円 127. 人工心肺回路 （6）個別機能品⑤ラインフィルター 15,400円 144,000円 （1） 体外循環型 （リザーバー機能あり） ②低体重者・小児用※ キャピオックスRX05 132,000円 （2） 体外循環型 （リザーバー機能なし） ②低体重者・小児用※ 126,000円 ※低体重者・小児・新生児等に使用することを目的とし、 最大血流量が毎分3.0L未満で使 用されるものであること。 62 63 平成28年度・診療報酬点数表（関連項目の通知内容等） L008 マスク又は気管内挿管による閉鎖循環 式全身麻酔 （1）人工心肺を用い低体温で行う心臓手術、区 分番号K552-2に掲げる冠動脈、大動脈バイ パス移植術（人工心肺を使用しないもの） であって低体温で行うものが行われる場合 又は分離肺換気及び高頻度換気法が併施さ れる麻酔の場合 イ 別に厚生労働大臣が定める麻酔が困 難な患者に行う場合 24,900点 ロ イ以外の場合 18,300点 （2）坐位における脳脊髄手術、人工心肺を用い る心臓手術（低体温で行うものを除く。 ） 若しくは区分番号K552-2に掲げる冠動脈、 大動脈バイパス移植術（人工心肺を使用し ないものであって低体温で行うものを除 く。 ）が行われる場合又は低血圧麻酔、低 体温麻酔、分離肺換気による麻酔若しくは 高頻度換気法による麻酔の場合（ （1）に掲 げる場合を除く。 ） イ 別に厚生労働大臣が定める麻酔が困 難な患者に行う場合 16,600点 ロ イ以外の場合 12,200点 （3） （1）若しくは（2）以外の心臓手術が行われ る場合又は伏臥位で麻酔が行われる場合 （（1）又は（2）に掲げる場合を除く。） イ 別に厚生労働大臣が定める麻酔が困 難な患者に行う場合 12,450点 ロ イ以外の場合 9,150点 （4）腹腔鏡を用いた手術若しくは検査が行われ る場合又は側臥位で麻酔が行われる場合 （ （1） から （3） までに掲げる場合を除く。 ） イ 別に厚生労働大臣が定める麻酔が困 難な患者に行う場合 9,130点 ロ イ以外の場合 6,710点 （5） その他の場合 イ 別に厚生労働大臣が定める麻酔が困難 な患者に行う場合 8,300点 ロ イ以外の場合 6,100点 64 注1 一の当該全身麻酔において複数の項目に 係る手術等が行われる場合には、最も高 い点数の項目により算定する。 2 全身麻酔の実施時間が２時間を超えた場合 は、30分又はその端数を増すごとに、次に 掲げる点数を所定点数に加算する。 イ（1）に掲げる項目に係る手術等により実 施時間が２時間を超えた場合 1,800点 ロ（2）に掲げる項目に係る手術等により実 施時間が２時間を超えた場合 1,200点 ハ（3）に掲げる項目に係る手術等により実 施時間が２時間を超えた場合 900点 ニ（4）に掲げる項目に係る手術等により実 施時間が２時間を超えた場合 660点 ホ（5）に掲げる項目に係る手術等により実 施時間が２時間を超えた場合 600点 3 酸素を使用した場合は、その価格を10円で 除して得た点数（酸素と併せて窒素を使用 した場合は、それぞれの価格を10円で除し て得た点数を合算した点数）を加算する。 酸素及び窒素の価格は、別に厚生労働大臣 が定める。 4 硬膜外麻酔を併せて行った場合は、次に掲 げる点数を所定点数に加算する。 イ 頸・胸部 750点 ロ 腰部 400点 ハ 仙骨部 170点 5 注4について、硬膜外麻酔の実施時間が2時 間を超えた場合は、30分又はその端数を増 すごとに、注4の各号に掲げる点数にそれ ぞれ375点、200点、85点を加算する。 6 マスク又は気管内挿管による閉鎖循環式全 身麻酔と同一日に行った区分番号D220に 掲げる呼吸心拍監視の費用は、所定点数に 含まれるものとする。 7 心臓手術が行われる場合又は別に厚生労働 大臣が定める麻酔が困難な患者のうち冠動 脈疾患若しくは弁膜症のものに行われる場 合において、術中に経食道心エコー法を行 った場合には、術中経食道心エコー連続監 視加算として、所定点数に880点を加算す る。 心臓血管外科関連 127. 人工心肺回路 ○可 （1）メイン回路 （2）補助循環回路 機能区分 公定価格 ①抗血栓性あり 133,000円 130,000円 70,900円 39,700円 16,200円 27,200円 43,800円 9,670円 30,000円 30,500円 10,800円 15,400円 4,740円 ア. 標準型 9,680円 イ. ガス分圧センサー付き 13,800円 13,300円 5,170円 ②抗血栓性なし ①抗血栓性あり ②抗血栓性なし （3）心筋保護回路 （4）血液濃縮回路 （5）分離体外循環回路 ①貯血槽 ②カーディオトミーリザーバー ③ハードシェル静脈リザーバー ④心筋保護用貯液槽 （6）個別機能品 ⑤ラインフィルター ⑥回路洗浄用フィルター ⑦血液学的パラメーター測定用セル ⑧熱交換器 ⑨安全弁 ※「血液学的パラメーター測定用セル ア.標準型」は経過措置により、 平成28年4月1日∼：12,300円 ⇒ 平成29年1月1日∼：11,000円 ⇒ 平成29年4月1日∼：9,680円 平成26年4月から、Xコーティング回路は「抗血栓性あり」の機能区分として認められ ました。P.60参照 （Xコーティングはポリメトキシエチルアクリレートです。） 65 心臓血管外科関連 127. 人工心肺回路 機能区分の定義 ①メイン回路・抗血栓性あり 次のいずれにも該当すること。 ア 人工心肺を実施する際に使用する管であること。 イ 患者から脱血された血液を通す脱血用ラインチューブ及び患者へ血液を送る ための送血用ラインチューブを有するものであって、胸腔内出血又は心腔内 出血の吸引ラインチューブ若しくはベント吸引ラインチューブを有するもの であること（脱血補助用チューブ、コネクター、サーミスター、サッカー等 を含む）。 ウ 次のいずれかに該当すること。 ⅰ 管の内壁にヘパリンがコーティングされていること。 ⅱ 管の内壁にポリメトキシエチルアクリレート等がコーティングされてお り、ヘパリンをコーティングした場合と同等以上の抗血栓性を有してい ること。 ②メイン回路・抗血栓性なし 次のいずれにも該当すること。 ア 人工心肺を実施する際に使用する管であること。 イ 患者から脱血された血液を通す脱血用ラインチューブ及び患者へ血液を送る ための送血用ラインチューブを有するものであって、胸腔内出血又は心腔内 出血の吸引ラインチューブ若しくはベント吸引ラインチューブを有するもの であること（脱血補助用チューブ、コネクター、サーミスター、サッカー等 を含む）。 ウ ①に該当しないこと。 ③補助循環回路・抗血栓性あり 次のいずれにも該当すること。 ア 補助循環を実施する際に使用する管であること。 イ 次のいずれかに該当すること。 ⅰ 管の内壁にヘパリンがコーティングされていること。 ⅱ 管の内壁にポリメトキシエチルアクリレートがコーティングされてお り、ヘパリンをコーティングした場合と同等以上の抗血栓性を有してい ること。 ④補助循環回路・抗血栓性なし 次のいずれにも該当すること。 ア 補助循環を実施する際に使用する管であること。 イ ③に該当しないこと。 ⑤ 心筋保護回路 心筋保護液を大動脈基部、冠動脈孔又は冠状静脈洞に注入するために使用する 管であること。 ⑥血液濃縮回路 体外循環血液を濃縮するために使用する血液濃縮器及び管であること。 ⑦分離体外循環回路 大動脈手術時に人工心肺回路の送血ラインを分岐し、再建部分枝血管末梢側へ送 血するために使用する管であること。 ⑧個別機能品・貯血槽 66 次のいずれにも該当すること。 ア 脱血量を調整することを目的に脱血した血液を貯留するために使用する槽で あること。 イ ⑨および⑩に該当しないこと。 ⑨個別機能品・カーディオトミーリザーバー 次のいずれにも該当すること。 ア 胸腔内血液、心腔内血液等の患者から吸引した血液を貯留する槽（血液を濾 過し、気泡を除去するためのフィルターを含む）であること。 イ ⑩に該当しないこと。 ⑩個別機能品・ハードシェル静脈リザーバー 次のいずれにも該当すること。 ア 脱血量を調整することを目的に脱血した血液を貯留するために使用する槽で あること。 イ 胸腔内血液や心腔内血液等の患者から吸引した血液を貯留する槽（血液を濾 過又は気泡を除去するためのフィルターを含む）であること。 ⑪個別機能品・心筋保護用貯液槽 心筋保護液を貯留する槽であること。 ⑫個別機能品・ラインフィルター 体外循環血液中の気泡、異物又は白血球を除去するためのフィルターであること。 ⑬個別機能品・回路洗浄用フィルター 回路中の充填液中又は心筋保護液中の異物を除去するためのフィルターであるこ と。 ⑭個別機能品・血液学的パラメーター測定用セル・標準型 次のいずれにも該当すること。 ア 回路中の血液学的パラメーターを連続的に測定するために用いられる専用セ ル又はセンサーであること。 イ 遠心式体外循環用血液ポンプと併用して使用される流量測定用セルでないこ と。 ウ ⑮に該当しないこと。 ⑮個別機能品・血液学的パラメーター測定用セル・ガス分圧センサー付き 次のいずれにも該当すること。 ア 回路中の血液学的パラメーターを連続的に測定するために用いられる専用セ ル又はセンサーであること。 イ 遠心式体外循環用血液ポンプと併用して使用される流量測定用セルでないこ と。 ウ 酸素分圧、炭酸ガス分圧及びpHを測定できるセンサーを有すること。 ⑯個別機能品・熱交換器 回路中の血液を冷却加温する機器であること。 ⑰個別機能品・安全弁 次のいずれかに該当すること。 ア 回路中の血液の逆流を防止する弁であること。 イ 回路中の血液の圧が過剰に上昇することを防止する弁であること。 67 心臓血管外科関連 127. 人工心肺回路 ○可 127.人工心肺回路 ○可 キャピオックスカスタムパック キャピオックスヘモコンセントレーター（4）血液濃縮回路 27,200円 ＊品種によって機能区分の各回路・各個別機能品の組み合わせが異なります。 機能区分につきましては、弊社担当者へお問い合わせください。 キャピオックス 心内血吸引貯血槽 30,000円 （6）個別機能品②カーディオトミーリザーバー 血液濃縮器（本体）と回路の価格が含まれる。 キャピオックスカーディオプレギア（6）個別機能品⑧熱交換器 13,300円 キャピオックス 静脈リザーバー （ハードシェルタイプ） 30,500円 （6）個別機能品③ハードシェル静脈リザーバー キャピオックスバブルトラップ キャピオックス動脈フィルター 15,400円 （6）個別機能品⑤ラインフィルター CDIキューベット ア 標準型 CDI500シャントセンサー イ ガス分圧センサー付き ※9,680円 13,800円 （6）個別機能品 ⑦血液学的パラメーター 測定用セル ※経過措置により、平成28年4月1日∼：12,300円 ⇒ 平成29年1月1日∼：11,000円 ⇒ 平成29年4月1日∼：9,680円 68 69 平成28年度・診療報酬点数表（関連項目の通知内容等） 心臓血管外科関連 125.遠心式体外循環用血液ポンプ ○可 キャピオックス遠心ポンプ サーンズセントリフューガルポンプ （1）一般型①抗血栓性あり 68,600円 キャピオックス遠心ポンプSL （2）長期使用型 74,000円 算定要件 ア 遠心式体外循環用血液ポンプは、人工心肺回路セットに併用される場合、胸部若 しくは胸腹部の大動脈瘤手術時における病変部大動脈の一時的バイパスを行う場 合又は経皮的心肺補助法（PCPS）を行う場合に算定できる。 イ 流量測定に用いるセルは別に算定できない。 平成28年4月から、Xコーティングの遠心ポンプは「抗血栓性あり」の機能区分として 認められました。 （Xコーティングはポリメトキシエチルアクリレートです） 70 K601 人工心肺について 改善に使用する。 （1）人工心肺実施のために血管を露出し、 ｄ当該材料は、当該材料を用いた手技に カニューレ、カテーテル等を挿入した 関する所定の研修を修了した医師が使 場合の手技料は、所定点数に含まれ、 用した場合に限り算定する。 別に算定できない。 （2）急性呼吸不全又は慢性呼吸不全の急性 K604-2 植込型補助人工心臓 （非拍動流型） 増悪で、人工呼吸器で対応できない場 （1） 植込型補助人工心臓 （非拍動流型）は、 合に使用した場合は、本区分により算 心臓移植適応の重症心不全患者で、薬 定する。 物療法や体外式補助人工心臓等などの （3） 人工心肺をはずすことができず、翌日 他の補助循環法によっても継続した代 以降も引き続き補助循環を行った場合 償不全に陥っており、かつ、心臓移植 は、1日につき3,000点算定する。 以外には救命が困難と考えられる症例 （4） 補助循環加算は、人工心肺を用いた心 に対して、心臓移植までの循環改善を 大血管手術後の低心拍出量症候群に対 目的とした場合に算定する。 して人工心肺を用いて循環を補助した （2） 外来で定期的な管理を行っている場合 場合に限り算定できる。 には、区分番号 「C116」在宅植込型補 （5） 選択的冠灌流加算は大動脈基部を切開 助人工心臓 （非拍動流型） 指導管理料を し、左右冠動脈口に個別にカニューレ 算定する。 を挿入し、心筋保護を行った場合に算 定する。 C116 在宅植込型補助人工心臓 （非拍動 （6） 逆行性冠灌流加算は、冠静脈洞にバル 流型） 指導管理料 ーンカテーテルを挿入し、心筋保護を （1） 在宅植込型補助人工心臓 （非拍動流型） 行った場合に算定する。 指導管理料は、植込型補助人工心臓 （非 拍動流型）を使用している患者であっ （ 補助人工心臓について） て入院中の患者以外のものについて、 補助人工心臓セット 当該月に区分番号 「K604-2」植込型補 助人工心臓 （非拍動流型） を算定したか イ 植込型 （非拍動流型） 否かにかかわらず、月に1回に限り算 ａ当該材料の材料価格には、血液ポンプ、 定できる。 送血用人工血管、脱血用人工血管、コ 当該指導管理料は、駆動状況の確認と ントロールユニット等の材料価格が含 （2） 調整、抗凝固療法の管理等の診察を行 まれ、別に算定できない。 った上で、緊急時の対応を含む療養上 ｂ当該材料 （水循環回路セットを除く。 ）を の指導管理を行った場合に算定する。 植え込み後に再度植え込む必要が生じた 当該指導管理に要する療養上必要なモ 場合、及び水循環回路セットを、前回算 （3） ニター、バッテリー、充電器等の回路 定日を起算日として3か月以内に算定す 部品その他付属品等に係る費用及び衛 る場合には、その詳細な理由を診療報酬 生材料等は、第4節に定めるものを除 明細書の摘要欄に記載する。 き、当該指導管理料に含まれ、別に算 ｃ当該材料は、心臓移植適応の重症心不 定できない。 全患者で、薬物療法や体外式補助人工 機器の設定内容と、指導管理の内容を 心臓などの補助循環法によっても継続 （4） 診療録に記載すること。 した代償不全に陥っており、かつ、心 臓移植以外には救命が困難と考えられ る症例に対して、心臓移植までの循環 71 心臓血管外科関連 [手術] K602 経皮的心肺補助法 1 初日 2 2日目以降 11,100点／日 3,120点／日 キャピオックスカスタムパックEBS心肺キット （標準仕様の場合※） ○可 ※特殊仕様品につきましては弊社担当者までお問い合わせください。 SPポンプタイプ 124. ディスポーザブル人工肺（膜型肺） （3）補助循環・補助呼吸型①一般用 144,000円 2日目以降30日目まで 31日目以降90日目まで 58,500点／日 5,000点／日 2,780点／日 1,500点／日 [指導管理料] C116 在宅植込型補助人工心臓 （非拍動流型） 指導管理料 127. 人工心肺回路 （2）補助循環回路①抗血栓性あり 70,900円 125. 遠心式体外循環用血液ポンプ （1）一般型①抗血栓性あり 68,600円 45,000点／月 DuraHeart左心補助人工心臓システム ○可 SLポンプタイプ 124. ディスポーザブル人工肺（膜型肺） （3）補助循環・補助呼吸型①一般用 144,000円 127. 人工心肺回路 （2）補助循環回路①抗血栓性あり 70,900円 125. 遠心式体外循環用血液ポンプ （2）長期使用型 74,000円 126. 体外循環用カニューレ ○可 キャピオックス経皮カテーテルキット （X） 15Fr、16.5Fr、18Fr、19.5Fr、21Fr （1） 成人用④経皮的挿入用カニューレ （ア） 一般型 42,000円 72 初日 91日目以降 キャピオックスカスタムパック 13.5Fr （2） 小児用④経皮的挿入用カニューレ K604-2 植込型補助人工心臓 （非拍動流型） 42,300円 129. 補助人工心臓セット （3） 植込型 （非拍動流型） ①磁気浮上型 ポンプ コントローラ（2コ） チャージャ バッテリ（6コ） アピカルカフ 流入管 S.M.L 送血管 トンネラ レンチ アピカルパンチャー ポンプ流入出口キャップ 経皮ケーブル中間コネクタ用キャップ キャリングバッグ シャワーバッグ コンソール／チャージャケーブル 18,000,000円 ●不可 （補助人工心臓セットに含ま れる。） 73 心臓血管外科関連 MEMO 内視鏡下血管採取システム VirtuoSaph ヴァートサフダイセクタ ヴァートサフハーベスタ ヴァートサフトロッカー ヴァートサフエンドスコープ ●不可 K552 冠動脈、大動脈バイパス移植術 1 1吻合のもの 2 2吻合以上のもの 冠動脈形成術 （血栓内膜摘除）加算 71,570点 89,250点 10,000点 K552-2 冠動脈、大動脈バイパス移植術（人工心肺を使用しないもの） 1 1吻合のもの 2 2吻合以上のもの 冠動脈形成術 （血栓内膜摘除）加算 71,570点 91,350点 10,000点 ◆算定上の留意点 吻合とは、グラフトと冠動脈の吻合部位のことであり、1本のグラフトを用いて冠動 脈の2箇所について吻合を行った場合は2吻合とみなす。 74 75 心臓血管外科関連 133.血管内手術用カテーテル ○可 K560 大動脈瘤切除術（吻合または移植を含む） 1 上行大動脈 イ 大動脈弁置換術又は形成術を伴うもの ロ 人工弁置換術を伴う大動脈基部置換術 ハ 自己弁温存型大動脈基部置換術 ニ その他のもの 2 3 弓部大動脈 114,510点 128,820点 148,860点 100,200点 114,510点 134.人工血管 ○可 ゼルウィーブバルサルバ ゼルウィーブ Lupiae ゼルウィーブ エレファントトランク用 バスクテックゼルシール （ゼルソフト、 ゼルソフトプラス） バスクテックゼルウィーブ トリプレックス バスクテックePTFE人工血管wrapped バスクテックSEALPTFE人工血管Wrapped 標準型 機能区分 上行大動脈 イ 大動脈弁置換術又は形成術を伴うもの ロ 人工弁置換術を伴う大動脈基部置換術 ハ 自己弁温存型大動脈基部置換術 ニ その他のもの 4 5 6 下行大動脈 7 腹部大動脈（その他のもの） 胸腹部大動脈 腹部大動脈（分枝血管の再建を伴うもの） 187,370点 210,790点 243,580点 171,760点 89,250点 249,750点 59,080点 52,000点 ①大血管用 公定価格 ア. 分岐なし 125,000円 イ. 1分岐 192,000円 ウ. 2分岐以上 287,000円 エ. 腹大動脈分岐用 146,000円 （1）永久留置型 1 2 3 4 5 6 7 大動脈 胸腔内動脈 腹腔内動脈 頭、 頸部動脈 下腿、足部動脈 膝窩動脈 その他の動脈 70,700点 64,050点 56,560点 55,050点 62,670点 42,500点 30,290点 2,920円/cm バスクテックSEALPTFE人工血管 ii. 外部サポート なし バスクテックゼルウィーブ バスクテックゼルシール （ゼルソフトプラス） 1,950円/cm バスクテックSEALPTFE人工血管 Wrapped Wrapped ②小血管用 ア．標準型 ※ ※内径10mm以下 特殊型 機能区分 2） 大腿動脈閉塞症に対して自家血管を用いた動脈間バイパス造成術を行った場合は、 「7」により算定する。 公定価格 ア. 分岐なし 119,000円 イ. 1分岐 225,000円 ウ. 2分岐以上 287,000円 エ. 腹大動脈分岐用 158,000円 ①大血管用 （1）永久留置型 トリプレックス i. 外部サポート あり 3,040円/cm バスクテック ePTFE人工血管wrapped ii. 外部サポート なし 2,230円/cm バスクテック ePTFE人工血管wrapped トリプレックス ※内径10mm以下 特殊型：人その他生物 （植物を除く。 ） に由来するものを原料又は材料として使用していないこと。 166.外科用接着用材料 （2）特殊型（1gあたり13,500円） ○可 マツダイト（ハイドロフィット） 76 製品名 ②小血管用※ エ. 特殊型 ◆算定上の留意点 1） 膝窩動脈は、膝関節より遠位側で下腿三分岐に至らない部分で行った場合をいう。 バスクテックゼルシール （ゼルソフトERS、 ゼルソフトプラス） i. 外部サポート あり 注 過去に心臓弁手術を行ったものに対して弁手術を行った場合には、心臓弁再置換術加算とし て、 所定点数に区分番号K555弁置換術の所定点数の100分の50に相当する点数を加算する。 K614 血管移植術、バイパス移植術 製品名 ゼルウィーブバルサルバ ゼルウィーブ Lupiae ゼルウィーブ エレファントトランク用 バスクテックゼルシール （ゼルソフト、 ゼル ソフトプラス） バスクテックゼルウィーブ 27,000円 77 MEMO 血管造影・治療用カテーテル関連 78 79 血管造影・治療用カテーテル関連 K546 経皮的冠動脈形成術 1 急性心筋梗塞に対するもの 32,000点 ※1 2 不安定狭心症に対するもの 22,000点 ※2 3 その他のもの 19,300点 注 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。 K549 経皮的冠動脈ステント留置術 130. 心臓手術用カテーテル ○ 可 1 急性心筋梗塞に対するもの 34,380点 ※1 2 不安定狭心症に対するもの 24,380点 ※2 3 その他のもの 21,680点 注 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。 K550-2 経皮的冠動脈血栓吸引術 19,640点 注 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。 ※1 急性心筋梗塞に対するもの 次のいずれにも該当すること。 ア 心筋トロポニンT（TnT）又は心筋トロポニンIが高値であること又は心筋ト ロポニンT（TnT）若しくは心筋トロポニンIの測定ができない場合であって、 CK-MBが高値であること。 イ 次のいずれかに該当すること。 （イ）胸痛等の虚血症状、 （ロ）新規のST-T変化または新規の左脚ブロック、 （ハ） 新規の異常Q波の出現 （ニ）心臓超音波検査又は左室造影で認められる新規の心筋の可動性の低下又 は壁運動異常、（ホ）冠動脈造影で認められる冠動脈内の血栓 ウ 次のいずれかに該当すること。 （イ）症状発現後12時間以内に来院し、来院からバルーンカテーテルによる責 任病変の再開通までの時間（door to balloon time）が90分以内であること。 （ロ）症状発現後36時間以内に来院し、心原性ショック（Killip分類class IV）で あること。 ※ただし、ウのみ満たさず、来院から24時間以内に当該手術を開始した場合は、 「2」 の不安定狭心症に対するものに準じて 算定する。 80 ※2 不安定狭心症に対するもの 次のいずれにも該当すること。 ア 非ST上昇型急性冠症候群ガイドラインにおける不安定狭心症の分類で重症度 classI、classII又はclassIIIであること。 イ 非ST上昇型急性冠症候群ガイドラインにおける急性冠症候群の短期リスク評 価が高リスク又は中等度リスクであること。 ウ 来院から24時間以内に当該手術を開始すること。 （1）経皮的冠動脈形成術用カテーテル 製品名 機能区分 公定価格 ①一般型 59,200円 テルモPTCAカテーテルRX-2（Tazuna、Ryujin Plus） テルモPTCAカテーテルOTW-1（Ryujin Plus OTW） テルモPTCAカテーテルRX-3 （Hiryu） テルモPTCAカテーテルRX-4 （Hiryu Plus、Hiryu iB） （2）冠動脈狭窄部貫通用カテーテル ○ 可 ナビキャス 42,300円 FINECROSS MG FINECROSS GT （FINECROSS MG、FINECROSS GTはナビキャスのペットネームです） 算定要件 慢性完全狭窄症例や冠動脈完全閉塞の急性心筋梗塞等ガイドワイヤー通過困難な症例 において、経皮的冠動脈形成術の施行時に使用した場合に算定できる。 81 血管造影・治療用カテーテル関連 （3） 冠動脈用ステントセット ○ 可 製品名 カナメ ノボリ アルチマスター 機能区分 ①一般型 公定価格 107. 経皮的血管形成術用穿刺部止血材料 ○ 可 136,000円 パークローズPROGLIDE 226,000円 ※経皮的血管形成術用穿刺部止血材料は、経皮的冠動脈形成術、経皮的冠動脈粥腫切除術、経皮的 冠動脈形成術 （特殊カテーテルによるもの） 、経皮的冠動脈ステント留置術又は末梢動脈 （頸動脈、 腎動脈、四肢の動脈） の経皮的血管形成術を実施した患者の日帰り又は早期退院を目的とした大腿 動脈穿刺部位の止血を行う場合に、5Fr以上のイントロデューサーシースを使用した症例であって、 当該患者が手術の翌々日までに帰宅した場合に限り1セットについてのみ算定できる。 ただし、手術後1週間以内に入院した場合は算定できない。 ※ ③再狭窄抑制型 ※平成28年4月1日∼：162,000円 ⇒ 平成29年1月1日∼：149,000円 ⇒ 平成29年4月1日∼：136,000円 132. ガイディングカテーテル ○ 可 ハートレール（ HeartrailⅡ, RadiguideⅡ） 14,600円 （1）冠動脈用 133 血管内手術用カテーテル（3） PTAバルーンカテーテル ○ 可 ③ 経皮的血栓除去用 45,600円 013. 経皮的冠動脈形成術用カテーテル用ガイドワイヤー ○ 可 テルモPTCAガイドワイヤー （Runthrough NS Floppy、Extra Floppy、 Ultra Floppy、Extension Wire） クロスワイヤー EX＊ クロスワイヤー＊ テルモPTCAガイドワイヤー＊ （Runthrough NS Intermediate、Hypercoat） K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 22,590点 133. 血管内手術用カテーテル （9） 血栓除去用カテーテル ○ 可 エリミネート （Eliminate、Eliminate type-R、Eliminate3、 Eliminate+） 27,900円 （1） 一般用 15,400円 （2） 複合・高度狭窄部位用 19,400円 メタクロスRX クロステラOTW（カテーテルシャフト外径4Fr超） RXムソウ センリ、センリEX クロスペリオRX クロステラOTW（カテーテルシャフト外径4Fr以下） タークロス （2） 末梢血管用ステントセット ミサゴ （16） 狭窄部貫通用カテーテル ナビクロス D215 超音波検査 ＊上記３点の＊は下記に該当します。 ・先端部分にポリマージャケット被覆で親水コーティングされていること。 ・先端部コアにステンレス以外の超弾性合金（ニッケルチタニウム等）を使用して いるものであること。 82 5 血管内超音波法 3,600点 ①一般型 ア標準型 46,600円 ①一般型 イ特殊型 67,500円 ①一般型 188,000円 47,000円 D206 心臓カテーテル法による諸検査 血管内超音波検査加算 400点 007. 血管内超音波プローブ ○ 可 イントラフォーカスWR（Navifocus WR） イントラフォーカスⅡ（ViewIT） （2） 標準 （II） 100,000円 ビジウェーブ＊ ● 不可 ＊本製品は、特定保守管理医療機器です。 ＊血管内超音波プローブは、一連の検査、画像診断又は手術につき1本のみ算定できる。 83 血管造影・治療用カテーテル関連 （経皮的冠動脈ステント留置術について） D206 心臓カテーテル法による諸検査 （1） 一方向から造影して75％以上の狭窄病変が存在する症例に対して当該手術を行っ 400点 血管内光断層撮影加算 た場合に算定する。なお、医学的根拠に基づきこれ以外の症例に対して算定する 場合にあっては、診療報酬明細書の摘要欄にその理由及び医学的な根拠を詳細に 149. 血管内光断層撮影用カテーテル ○ 可 ファーストビュー 143,000円 ルナウェーブ＊ ● 不可 ＊本製品は、特定保守管理医療機器です。 （経皮的冠動脈形成術について） （1） 一方向から造影して75％以上の狭窄病変が存在する症例に対して当該手術を行った場 合に算定する。なお、医学的根拠に基づきこれ以外の症例に算定する場合にあっては、 診療報酬明細書の摘要欄にその理由及び医学的な根拠を詳細に記載すること。 （2） 次の表に該当する場合は、経皮的冠動脈形成術用カテーテルに係る費用は、それぞれ 次の表に示す本数を算定する。なお、医学的根拠に基づきこれを上回る本数を算定す る場合にあっては、診療報酬明細書の摘要欄にその理由及び医学的な根拠を詳細に記 載すること。 完全閉塞病変以外の場合 病変箇所数 経皮的冠動脈形成術用カテーテル算定本数 1箇所 2本以下 2箇所 3本以下 1箇所 1本以下 2箇所 2本以下 （3） 同一医療機関において、同一患者の同一標的病変に対して経皮的冠動脈形成術、経皮 的冠動脈粥腫切除術、経皮的冠動脈形成術（特殊カテーテルによるもの）又は経皮的 冠動脈ステント留置術を行う場合の合計回数は５年間に２回以下を標準とする。なお、 医学的根拠に基づきこれを超える回数の手術を実施する場合にあっては、以下の事項 を診療報酬明細書の摘要欄に詳細に記すること。 ア 過去の実施時期 イ 実施した手術及びそれぞれの実施時において使用した経皮的冠動脈形成術用カテ ーテル、 アテレクトミーカテーテル、 高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテル、 エキシマレーザー血管形成用カテーテル及び冠動脈用ステントセットの使用本数 ウ 今回、経皮的冠動脈形成術を実施する理由及び医学的根拠 （4） 当該手術が、日本循環器学会、日本冠疾患学会、日本冠動脈外科学会、日本胸部外科 学会、日本心血管インターベンション治療学会、日本心臓血管外科学会、日本心臓病 学会及び日本糖尿病学会の承認を受けた「安定冠動脈疾患における待機的PCIのガイ ドライン（2011年改訂版） 」 、 「虚血性心疾患に対するバイパスグラフトと手術術式の選 択ガイドライン（2011年改訂版） 」と両ガイドラインに記載された「PCI ／ CABGの適 応に関するガイドライン（安定冠動脈疾患に対する冠血行再建術（PCI ／ CABG） ：ス テートメント＆適応（冠動脈血行再建術協議会） ） 」及び「非ST上昇型急性冠症候群の 診療に関するガイドライン（2012年改訂版） 」に沿って行われた場合に限り算定する。 84 セットに係る費用は、それぞれ次の表に示す本数を算定する。なお、医学的根拠 に基づきこれ以上の本数を算定する場合にあっては、診療報酬明細書の摘要欄に その理由及び医学的根拠を詳細に記載すること。 〈心臓手術用カテーテル〉関連要件 完全閉塞病変の場合 記載すること。 （2） 次の表に該当する場合は、経皮的冠動脈形成術用カテーテル及び冠動脈ステント 病変箇所数 完全閉塞病変の場合 完全閉塞病変以外の場合 経皮的冠動脈形成術用カテーテル算定本数 冠動脈用ステントセット 1箇所 2本以下 1セット以下 2箇所 3本以下 2セット以下 1箇所 1本以下 1セット以下 2箇所 2本以下 2セット以下 （3） 同一医療機関において、同一患者の同一標的病変に対して経皮的冠動脈形成術、 経皮的冠動脈粥腫切除術、経皮的冠動脈形成術（特殊テーテルによるもの）又は 経皮的冠動脈ステント留置術を行う場合の合計回数は、５年間に２回以下を標準 とする。なお、医学的根拠に基づきこれを超える回数の手術を実施する場合にあ っては、以下の事項を診療報酬明細書の摘要欄に詳細に記すること。 ア 過去の実施時期 イ 実施した手術及びそれぞれの実施時において使用した経皮的冠動脈形成術用カテ ーテル、 アテレクトミーカテーテル、 高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテル、 エキシマレーザー血管形成用カテーテル及び冠動脈用ステントセットの使用本数 ウ 今回、経皮的冠動脈ステント留置術を繰り返して実施する理由及び医学的根拠 （4） 当該手術が、日本循環器学会、日本冠疾患学会、日本冠動脈外科学会、日本胸部 外科学会、日本心血管インターベンション治療学会、日本心臓血管外科学会、日 本心臓病学会及び日本糖尿病学会の承認を受けた「安定冠動脈疾患における待機 的PCIのガイドライン（2011年改訂版）」、「虚血性心疾患に対するバイパスグラ フトと手術術式の選択ガイドライン（2011年改訂版） 」と両ガイドラインに記載 された「PCI ／ CABGの適応に関するガイドライン（安定冠動脈疾患に対する冠 血行再建術（PCI ／ CABG） ：ステートメント＆適応（冠動脈血行再建術協議会））」 及び「非ST上昇型急性冠症候群の診療に関するガイドライン（2012年改訂版） 」 に沿って行われた場合に限り算定する。 85 血管造影・治療用カテーテル関連 001. 血管造影用シースイントロデューサーセット ○ 可 D206 心臓カテーテル法による諸検査 1 右心カテーテル 2 左心カテーテル 3,600点 4,000点 1,400点 10,800点 12,000点 3,600点 4,000点 冠動脈造影加算 右心カテーテル 左心カテーテル 新生児加算 乳幼児 （3歳未満） 加算 右心カテーテル 左心カテーテル 血管内超音波検査、血管内 光断層撮影検査加算＊ 400点 400点 600点 血管内視鏡検査加算＊ 冠動脈血流予備能測定検査 ＊ E003 造影剤注入手技 3 動脈造影カテーテル法 主要血管の分枝血管を選択的に イ 造影撮影した場合 3,600点 ロ イ以外の場合 1,180点 3,600点 400点 1,000点 4 静脈造影カテーテル法 血流予備能測定検査加算＊ 頸動脈閉塞試験 （マタス試験） 加算 く う く う 心臓カテーテル法による 諸検査 ・心臓カテーテル検査に より大動脈造影、肺動 脈造影及び肺動脈閉塞 試験を行った場合にお いても、心臓カテーテ ル法による諸検査によ り 算 定 す る も の と し、 血管造影等のエックス 線診断の費用は、別に 算定しない。 ・心臓カテーテル法によ る諸検査のようなカテ ーテルを用いた検査を 実施した後の縫合に要 する費用は、所定点数 に含まれる。 ・右心カテーテル及び左 心カテーテルを同時に 行った場合であって も、加算は１回のみに 限られる。 ・心筋生検を行った場合 は、「D417」 組 織 試 験 採取、切採法の所定点 数を併せて算定する。 ＊加算は患者1人につき 月1回に限り算定する。 ラジフォーカスイントロデューサー II H グライドシーススレンダー エスワンシース 機能区分 （2）蛇行血管用 （3）選択的導入（ガイディングカテーテルを兼ねるもの） 止血術 2 選択的動脈化学塞栓術 3 その他のもの 23,110点 20,040点 18,620点 K616-5 経皮的血管内異物除去術 2,600円 3,410円 15,900円 009. 血管造影用カテーテル ○ 可 製品名 機能区分 ラジフォーカス血管造影用カテーテル ラジフォーカス血管造影用カテーテルM オプチフラッシュ グライドキャスⅡ ハートキャス テルモ血管造影用カテーテルAC1（ANGIOMASTER） シャペロン （構成品の一部） （1） 一般用 セレコンセーフチップカテーテル セレコンPAカテーテル セレコンカテーテル ファンサックカテーテル ファンサックⅡ ファンサックⅢ ファンサックⅣ K615 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等） 1 公定価格 （1）一般用 （2） バルーン型 （Ⅰ） セレコンMPカテーテルⅡ （3） バルーン型 （Ⅱ） ラジフォーカス血管造影用カテーテル ファンサックⅣ ハートキャス オプチフラッシュ （4） 心臓マルチパーパス型 公定価格 2,300円 13,500円 31,100円 4,240円 14,000点 算定要件 心臓マルチパーパス型は、1回の造影につき1本のみ算定できる。なお、他の血 管造影用カテーテルと同時に使用した場合はいずれか主たるもののみ算定する。 86 87 血管造影・治療用カテーテル関連 卵管鏡下卵管形成システム（FT） 010. 血管造影用マイクロカテーテル ○ 可 プログレート プログレート （α・β3・Ω・λ） スナイパー スナイパー2 46,410点 （1）オーバーザワイヤー ①選択的アプローチ型 ア ブレードあり （シャフト径2.5Fr以下） ②造影能強化型 （シャフト径2.6Fr以上3.2Fr以下） 41,800円 31,400円 55,400円 ③デタッチャブルコイル用 ※ガイドワイヤー一体型の場合には、 ガイドワイヤー部分は別途「012. 血管造影用ガイド ワイヤー（1）一般用 2,210円」、GTワイヤー一体型の場合には「012.血管造影用 ガイドワイヤー （3）微細血管用 15,000円」 として請求できます。 012. 血管造影用ガイドワイヤー ○ 可 ラジフォーカスガイドワイヤーM ラジフォーカスガイドワイヤーM（先端造影チップ付） ラジフォーカスガイドワイヤーM（GTワイヤー） QBワイヤー テルモペリフェラルワイヤー（ムソウワイヤー、Runthrough Ph） マイクロメイトガイドワイヤー エフエムディガイドワイヤー（Naveed4、Naveed8） インタースルー 製品名 機能区分 180cm未満 ラジフォーカスガイドワイヤーM インタースルー （1） 一般用 180cm以上 ラジフォーカスガイドワイヤーM （2） 交換用 ラジフォーカスガイドワイヤーM （GTワイヤー） （ 、先端造影チップ付） QBワイヤー、 テルモペリフェラルワイヤー 0.018inch以下で （ムソウワイヤー、Runthrough Ph） （3） 微細血管用 先端部分に造影 エフエムディガイドワイヤー （Naveed4、 性を有する Naveed8） トラクセス マイクロメイトガイドワイヤー 公定価格 2,210円 3,020円 ファロプラスト FTカテーテルシステム FTカテーテルキット FT卵管鏡＊ FTビデオカメラ＊ FT内視鏡光源＊ FT灌流ポンプ＊ ビデオアダプタ 光源ケーブル アイピースアダプタ ● 不可 ＊本製品は、 特定保守管理医療機器 です。 血管内塞栓用コイル K178 脳血管内手術 1 1箇所 2 2箇所以上 3 脳血管内ステント を用いるもの 63,270点 81,800点 79,850点 K615 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等） 1 止血術 3 その他のもの 15,000円 ※002、132ともに算定できます。 133. 血管内手術用カテーテル ○ 可 V-Trak マイクロプレックスコイルシステム 2,440円 22,000円 V-Trak ハイドロコイルエンボリックシステム V-Trak ハイドロソフトエンボリックシステム V-Trak ハイドロフィルエンボリックシステム テルモ末梢血管塞栓用コイルシステム （AZUR） テルモ末梢血管塞栓用コイルシステムAZUR CX （11）塞栓用コイル①コイル オ.特殊型 LVISステント （11）塞栓用コイル③コイル留置用ステント 23,110点 18,620点 手術に伴う画像診断及び検査の費用は所定 点数に含まれ別に算定できない。 （11）塞栓用コイル①コイル ウ.電気式デタッチャブル型 テルモガイディングシースGS-1（Destination） ○ 可※ 002. ダイレーター エルウェイ ○ 可 88 132. ガイディングカテーテル（2）腹部四肢末梢用 手術に伴う腹腔鏡検査等の費用は所定 点数に含まれ別に算定できない。 K890-2 卵管鏡下卵管形成術 122,000円 144,000円 458,000円 89 血管造影・治療用カテーテル関連 133. 血管内手術用カテーテル ○ 可 セプター C（Scepter C、Scepter XC） アテンダント パトリーブ （6）オクリュージョンカテーテル ②特殊型 モニタリング関連 111,000円 010. 血管造影用マイクロカテーテル ○ 可 ヘッドウェイ （1） オーバーザワイヤー ③デタッチャブルコイル用 55,400円 トラクセス ○ 可 012. 血管造影用ガイドワイヤー （3）微細血管用 15,000円 シャペロン ○ 可 009. 血管造影用カテーテル （1）一般用 132. ガイディングカテーテル （3）脳血管用①標準型 2,300円 22,600円 ※ともに算定できます。 インプランタブルポートセット K611 抗悪性腫瘍剤動脈、静脈又は 腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置 1 開腹して設置した場合 2 四肢に設置した場合 3 頭頸部その他に設置した場合 17,940点 16,250点 16,640点 K618 中心静脈注射用植込型カテーテル設置 1 四肢に設置した場合 2 頭頸部その他に設置した場合 10,500点 10,800点 注１ 6歳未満の乳幼児の場合は、300点を加算する。 ２ 使用したカテーテル、カテーテルアクセス等の材料の費用は、これらの点数に含 まれるものとする。 90 テルモインプランタブルポートセット（DewX） サーディカポート ● 不可 91 モニタリング関連 D228 深部体温計による深部体温測定 100点／日 縫合・創傷ケア関連 D229 前額部、胸部、手掌部又は足底部体表面体温測定による末梢循環不全状態観察 100点／日 ※上記2つを同一日に行った場合は主たるもののみ算定する。 ※「L008 マスク又は気管内挿管による関鎖循環式全身麻酔」を算定している患者におい ては、体温（深部体温を含む。）測定の検査に要する費用は、別に算定できない。 コアテンプCM-210＊ ●不可 ＊本製品は、特定保守管理医療機器です。 92 93 縫合・創傷ケア関連 ●皮膚接合用テープ ●サージカルテープ/粘着包帯 ロイコサン ストリップ ロイコポール-S ロイコシルク-S ロイコフィクス-S フィクソムル ストレッチ フィクソムル トランスペアレント コープラス テンソプラスト ●不可 ●皮膚用接着剤 ●不可 ロイコサン アドヒーシブ 皮膚用接着剤 ●フィルムドレッシング ロイコメドT フィルムドレッシング ロイコメド I.V.フィルム ロイコメドTプラス パット付フィルムドレッシング ロイコメド パット付不織布ドレッシング ロイコメドC フィルムドレッシング ●不可 ●救急絆創膏 カバーメド カバープラスト スタンダード カバープラスト バリア 94 ●不可 95 MEMO 圧迫療法関連 96 97 圧迫療法関連 ＜下肢静脈瘤＞ ＜リンパ関連製品＞ K617 下肢静脈瘤手術 1 抜去切除術 2 硬化療法(一連として) 3 高位結紮術 B001-7 リンパ浮腫指導管理科 10,200点 1,720点 3,130点 100点／回 （1）保険医療機関に入院中の患者であって、子宮悪性腫瘍、子宮附属器悪性腫瘍、前 立腺悪性腫瘍又は腋窩部郭清を伴う乳腺悪性腫瘍に対する手術を行ったものに対 して、当該手術を行った日の属する月又はその前月若しくは翌月のいずれかに医 師又は医師の指示に基づき看護師、理学療法士又は作業療法士が、リンパ浮腫の 重症化等を抑制するための指導を実施した場合に、入院中1回に限り算定する。 （2） （1）に基づき当該点数を算定した患者であって当該保険医療機関を退院したも のに 対して、当該保険医療機関又は当該患者の退院後において区分番号B005-6の注1に 規定する地域連携診療計画に基づいた治療を担う他の保険医療機関（当該患者につ いて区分番号B005-6-2に掲げるがん治療連携指導料を算定した場合に限る。）にお いて、退院した日の属する月又はその翌月に（1）に規定する指導を再度実施した場 合に、当該指導を実施した、いずれかの保険医療機 関において、1回に限り算定する。 K617-2 大伏在静脈抜去術 11,020点 K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 14,360点 K617-5 内視鏡下下肢静脈瘤不全穿通枝切離術 10,200点 ●弾性ストッキング ジョブスト ウルトラシアー ジョブスト フォーメン ジョブスト フォーメンアンビション ジョブスト soソフト ジョブスト オペーク ●不可 ジョブスト フォーナース ●ジッパー付ストッキング ジョブスト アルサーケア ● 圧迫用包帯 コンプリハフト コンプリラン 98 イメージ図 99 診療報酬点数表（関連項目の通知内容等） （平成20年3月21日） 圧迫療法関連 ●圧迫腕スリーブ ジョブスト ベラ ライト ジョブスト ベラ ストロング ジョブスト エルバレックス ● 圧迫グローブ ジョブスト ベラ ライト ジョブスト ベラ ストロング ジョブスト エルバレックス ● 弾性ストッキング ジョブスト オペーク ジョブスト ベラバー ジョブスト エルバレックス ジョブスト ファローラップ クラシック ジョブスト ファローラップ ストロング ジョブスト ファローラップ ライト ●筒状包帯 イメージ図 ●不可 ※弾性着衣等は療養費として 支給 （P.102参照） トリコフィックス デルタ テリーネットS テンソグリップ ●パッティング包帯 アーティフレックス ●ガーゼ包帯 エラストムル ●フォーム包帯 コンプリフォーム ●ショートストレッチ包帯 コンプリラン イデアルビンデ ●粘着テープ ロイコプラストホスピタル イメージ図 H007-4 リンパ浮腫複合的治療料 100 1 重症の場合 2 1以外の場合 200点 100点 注1 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等 に届け出た保険医療機関において、リンパ浮腫の患者に複合的治療を実施した場合に、 患者1人1日につき1回算定する。 2 1の場合は月1回（当該治療を開始した日の属する月から起算して2月以内は計11 回）を限度として、2の場合は6月に1回を限度として、それぞれ所定点数を算定する。 《四肢のリンパ浮腫治療のための弾性着 衣等に係る治療費の支給における留意 事項について》 ●支給対象となる疾病 リンパ節郭清を伴う悪性腫瘍 （悪性黒 色腫、乳腺をはじめとする腋窩部のリ ンパ節郭清を伴う悪性腫瘍、子宮悪性 腫瘍、子宮附属器悪性腫瘍、前立腺悪 性腫瘍及び膀胱をはじめとする泌尿器 系の骨盤内のリンパ節郭清を伴う悪性 腫瘍）の術後に発生する四肢のリンパ 浮腫 ●弾性着衣 （弾性ストッキング、弾性ス リーブ及び弾性グローブ）の支給 （1）製品の着圧 30mmHg以上の弾性着衣を支給の対象と する。ただし、 関節炎や腱鞘炎により強 い着圧では明らかに装着に支障をきたす 場合など、医師の判断により特別の指示 がある場合は20mmHg以上の着圧であっ ても支給して差し支えない。 （2）支給回数 1度に購入する弾性着衣は、洗い替えを 考慮し、装着部位毎に2着を限度とする。 （パンティストッキングタイプの弾性ス トッキングについては、両下肢で1着と なることから、両下肢に必要な場合で あっても２着を限度とする。また、例 えば①乳がん、子宮がん等複数部位の 手術を受けた者で、上肢及び下肢に必 要な場合、②左右の乳がんの手術を受 けた者で、左右の上肢に必要な場合及 び③右上肢で弾性スリーブと弾性グロ ーブの両方が必要な場合などは、医師 による指示があればそれぞれ２着を限 度として支給して差し支えない。 ） また、 弾性着衣の着圧は経年劣化するこ とから、前回の購入後6 ヶ月経過後に おいて再度購入された場合は、療養費 として 支給して差し支えない。 （3）支給申請費用 療養費として支給する額は、1着あたり 弾性ストッキングについては28,000円 （片足用の場合は25,000円） 、 弾性スリー プについては16,000円、 弾性グローブに ついては15,000円を上限とし、 弾性着衣 の購入に要した費用の範囲内とするこ と。 ●弾性包帯の支給 （1）支給対象 弾性包帯については、 医師の判断により 弾性着衣を使用できないとの指示がある 場合に限り療養費の支給対象とする。 （2）支給回数 1度に購入する弾性包帯は、洗い替えを 考慮し、 装着部位毎に2組を限度とする。 また、 弾性包帯は経年劣化することから、 前回の購入後6 ヶ月経過後において再度 購入された場合は、 療養費として支給し て差し支えない。 （3）支給申請費用 療養費として支給する額は、 弾性包帯に ついては装着に必要な製品 （筒状包帯、パッティング包帯、ガーゼ 指包帯、粘着テープ等を含む）1組がそ れぞれ上肢7,000円、 下肢14,000 円を上 限とし、弾性包帯の購入に要した費用 範囲内とすること。 ●療養費の支給申請書には、次の書類を 添付させ、治療用として必要がある旨 を確認した上で、適正な療養費の支給 に努められたいこと。 （1）療養担当に当たる医師の弾性着衣等の 装着指示書 （装着部位、手術日等が明記 されていること。別紙様式を参照のこ と。 ） （2）弾性着衣等を購入した際の領収書又は 費用の額を証する書類。 101 平成28年度・診療報酬点数表（関連項目の通知内容等） 《リンパ浮腫複合的治療料》 ●算定要件 （1）リンパ浮腫指導管理料の対象とな る腫瘍に対する手術等の後にリン パ浮腫に罹患した、国際リンパ学会 による病期分類Ⅰ期以降の患者。Ⅱ 期後期以降を重症とする。 （2）重症の場合は治療を開始した月と その翌月は2月合わせて11回を限度 として、治療を開始した月の翌々月 からは月1回を限度として所定の点 数を算定する。重症以外の場合は、 6月に1回を限度として所定の点数 を算定する。 （3）専任の医師が直接行うもの、又は専 任の医師の指導監督の下、専任の看 護師、理学療法士又は作業療法士が 行うものについて算定する。あん摩 マッサージ指圧師 （当該保険医療機 関に勤務する者で、あん摩マッサー ジ指圧師の資格を取得後、保険医療 機 関 に お い て2年 以 上 業 務 に 従 事 し、施設基準に定める適切な研修を 修了した者に限る。）が行う場合は、 専任の医師、看護師、理学療法士又 は作業療法士が事前に指示し、かつ 事後に報告を受ける場合に限り算 定できる。 （4）弾性着衣又は弾性包帯による圧迫、 圧迫下の運動、用手的リンパドレナ ージ、患肢のスキンケア、体重管理 等のセルフケア指導等を適切に組 み合わせ、重症については1回40分 以上、それ以外の場合は1回20分以 上行った場合に算定する。なお、一 連の治療において、患肢のスキンケ ア、体重管理等のセルフケア指導は 必ず行うこと。また、重症の場合は、 毎回の治療において弾性着衣又は 弾性包帯による圧迫を行うこと （行 わない医学的理由がある場合を除 く。） 。 ●施設基準 （1）当該保険医療機関に、次の要件を 全て満たす専任の常勤医師1名及び 専任の常勤看護師、常勤理学療法 士又は常勤作業療法士1名が勤務し 102 ていること。 ①それぞれの資格を取得後2年以上 経過していること。 ②直近2年以内にリンパ浮腫を5例 以上診療していること （医師の場 合に限る。）。 ③リンパ浮腫の複合的治療につい て下記 （イ）から（ハ）までの要件 を全て満たす研修を修了してい ること。なお、座学の研修を実 施した主体と実技を伴う研修を 実施した主体が異なっても、そ れぞれが下記 （イ）から（ハ）まで の要件を全て満たしていれば差 し支えない。 （イ）国、関係学会、医療関係団体 等で、過去概ね3年以上にわた り医師、看護師、理学療法士 又は作業療法士を対象とした 教育・研修の実績があるものが 主催し、修了証が交付される ものであること。 （ロ）内容、実施時間等について 「専 門的なリンパ浮腫研修に関す る教育要綱」 （ 厚生労働省委託 事業「がんのリハビリテーショ ン 研 修 」リ ン パ 浮 腫 研 修 委 員 会）に沿ったものであること。 ただし、医師 （専らリンパ浮腫 複合的治療に携わる他の従事 者の監督を行い、自身では直 接治療を行わないものに限 る。）については、座学の研修 のみを修了すればよい。 （ハ）研修の修了に当たっては原則 として試験を実施し、理解が 不十分な者については再度の 受講等を求めるものであるこ と。 （2）当該保険医療機関において、直近1 年間にリンパ浮腫指導管理料を50 回以上算定していること。 （3）当該保険医療機関又は連携する別 の保険医療機関において、入院施 設を有し、内科、外科又は皮膚科 を標榜し、蜂窩織炎に対する診療 を適切に行うことができること。 肺血栓塞栓症（PE）/深部静脈血栓症（DVT） 予防関連 103 肺血栓塞栓症（PE）/深部静脈血栓症（DVT）予防関連 ＜医学管理等＞ ●間歇的空気圧迫装置 B001-6 肺血栓塞栓症予防管理料 入院中1回限り 1 104 305点 1 （1）肺血栓塞栓症予防管理料は、肺血栓塞栓症を発症する危険性が高い患 者に対して、肺血栓塞栓症の予防を目的として、必要な医学管理を行 った場合を評価するものである。 （2）肺血栓塞栓症予防管理料は、病院（療養病棟を除く。）又は診療所 （療養病床に係るものを除く。 ）に入院中の患者であって、肺血栓塞栓 症を発症する危険性の高いもの （結核病棟においては手術を伴う患者、 精神病棟においては治療上の必要から身体拘束が行われている患者に 限る。）に対して、肺血栓塞栓症の予防を目的として、弾性ストッキ ング（患者の症状により弾性ストッキングが使用できないなどやむを 得ない理由により使用する弾性包帯を含む。 ）又は間歇的空気圧迫装 置を用いて計画的な医学管理を行った場合に、入院中1回に限り算定 する。なお、当該管理料は、肺血栓塞栓症の予防を目的として弾性ス トッキング又は間歇的空気圧装置を用いた場合に算定できるものであ り、薬剤のみで予防管理を行った場合には算定できない。また、第１ 章第２部通則５に規定する入院期間が通算される再入院の場合におい ても、各々の入院において入院中１回算定できるものであること。 （3）肺血栓塞栓症の予防を目的として使用される弾性ストッキング及び間 歇的空気圧迫装置を用いた処置に要する費用は所定点数に含まれてお り、別に消炎鎮痛等処置の点数は算定できない。肺血栓塞栓症の予防 を目的として弾性ストッキングが複数回使用される場合であっても、 当該費用は所定点数に含まれる。なお、肺血栓塞栓症の予防を目的と しない消炎鎮痛等処置は別に算定できるものであること。また、同一 の弾性ストッキングを複数の患者に使用しないこと。 （4）肺血栓塞栓症の予防に係る計画的な医学管理を行うに当たっては、関 係学会より標準的な管理方法が示されているので、患者管理が適切に なされるよう十分留意されたい。 ベノストリーム＊ ベノストリームFT＊ ＊本製品は、特定保守管理医療機器です。 ●弾性ストッキング コンプリネット プロ ●不可 105 MEMO 排液・灌流関連 106 107 排液・灌流関連 J064 導尿（尿道拡張を要するもの） J002 ドレーン法 （ドレナージ） （1日につき） 40点 2. その他のもの J063 留置カテーテル設置 3歳未満乳幼児加算 40点 60点／日 3歳未満乳幼児加算 039. 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル ○可 ノルタバルーンカテーテル （シリコナイズド） 2管一般（I） 特定（I） サフィードシリコーンバルーンカテーテル 229円 772円 1 594円 2,090円 ノルタオールシリコーンカテーテルA 2管一般（II） サフィードシリコーンバルーンカテーテル 温度センサー付 特定（II） 2 1 J020 胃持続ドレナージ（開始日） J060 膀胱洗浄 サフィードELバルーンカテーテル 50点 25点 110点 1. 持続的吸引を行うもの 50点 110点 2 1 （1）部位数、交換の有無にかかわらず、1日につき、所定点数のみにより算定する。 （2）ドレナージの部位の消毒などの処置料は、所定点数に含まれる。 （3） 「１」と「２」は同一日に併せて算定できない。 （4）ドレーン抜去後に抜去部位の処置が必要な場合は、 「J000」創傷処置の「1」として 算定する。 （5）PTCDチューブの単なる交換については「2」より算定する。 2 2日目以降は、ドレーン法（ドレナージ）の所定点数により算定する。 028. 胃管カテーテル ○可 1 108 膀胱留置用ディスポーザブルカ テーテルは、24時間以上体内 留置した場合に算定できる。 2 膀胱温測定の手技料は別途算定 不可。 サフィード胃管カテーテル X線不透過 3 （1）シングルルーメン 89円 3 胃 管カテーテルは、24時 間 以 上体内留置した場合に算定で きる。 109 排液・灌流関連 ●導尿バッグ ウロガードプラス ● 不可 気管切開関連 039. 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル ○可 在宅004.在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル 機能区分 2 管一般 （I） 特定 （I） 2 管一般 （II） 特定 （II） 110 公定価格 229円 772円 594円 該当製品 該当品種 サフィードELバルーンカテーテル 12∼26Fr ノルタバルーンカテーテル（シリコナイズド） 2-WAYスタンダード （チップ形状：ネラトン） 12∼24Fr サフィードELバルーンカテーテル 8Fr・10Fr ノルタバルーンカテーテル（シリコナイズド） 2-WAYスタンダード （チップ形状：ネラトン） 6∼10Fr ノルタバルーンカテーテル（シリコナイズド） 2-WAYスタンダード （チップ形状：チーマン） 3-WAYスタンダード （チップ形状：ネラトン） 全品種 サフィードシリコーンバルーンカテーテル 12∼26Fr サフィードシリコーンバルーンカテーテル温度センサー付 12∼16Fr ノルタオールシリコーンカテーテルA 12∼26Fr サフィードシリコーンバルーンカテーテル 8Fr・10Fr 2,090円 サフィードシリコーンバルーンカテーテル温度センサー付 ノルタオールシリコーンカテーテルA 8Fr 6∼10Fr 111 気管切開関連 調剤報酬関連 K386 気管切開術 2,570点 気管切開術後カニューレを入れた数日間の処置（単なるカニューレの清 拭ではない）は、 「J000」創傷処置における手術後の患者に対するものに より算定する。 J000 創傷処理 1 100平方センチメートル未満 2 100平方センチメートル以上 500平方センチメートル未満 45点 60点 ※ 1は入院中の患者以外の患者及び手術後の患者についてのみ算定する。 ついてのみ算定する。 トラキード ○可 製品名 分野名・機能区分 （調剤薬局レセプト電算コード） マイジェクター 17円 ナノパスニードル ナノパスニードルⅡ 調剤007. 万年筆型注入器用注射針（3）超微細型 （710010095） 18円 テルフュージョンポンプ用チューブセット （フィルター付き） テルフュージョン輸液セット シュアプラグAD輸液セット 調剤005. シュアプラグ輸液セット 在宅中心静脈栄養用輸液セット （1）本体 （710010088） サフィード延長チューブ シュアプラグAD延長チューブ シュアプラグ延長チューブ プレフィルドシリンジホルダー 調剤005. 在宅中心静脈栄養用輸液セット （2）付属品②輸液バッグ （710010090） ハイカリックIVHバッグ リニアフューザーDIB（C） 調剤008. 携帯型ディポーザブル注入ポンプ （710010096） テルモシリンジ テルモシリンジ注射針付 調剤002. ヒト成長ホルモン剤注射用ディスポーザブル注射器 （737820000）* 調剤003. ホルモン製剤等注射用ディスポーザブル注射器 （710010087） トラキード 調剤009. 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューブ （1）一般型①カフ付気管切開チューブ ア カフ上部吸引機能あり i 一重管 038. 気管切開後留置用チューブ （1）一般型 ①カフ付き気管切開チューブ ア．カフ上部吸引機能あり ⅰ 一重管 4,350円 （1）2管一般（Ⅰ） サフィードELバルーンカテーテル サフィードシリコーンバルーンカテーテル ノルタバルーンカテーテル ノルタオールシリコーンカテーテルA 調剤010. （2）2管一般（Ⅱ） 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポー （4）特定（Ⅰ） ザブルカテーテル （5）特定（Ⅱ） 1,490円 406円 3,500円 10円 11円 4,350円 229円 594円 772円 2,090円 キャプディール保護キャップセット CD-PX07 CD-PX07S 調剤004. 腹膜透析液交換セット （1）交換キット （737890000） 544円 キャプディール排液用バッグ CD-DBS CD-DBY 調剤004. 腹膜透析液交換セット （2）回路 ①Yセット （737900000） 873円 CD-EK06＊ 調剤004. 腹膜透析液交換セット （1）交換キット （737890000） 調剤004. 腹膜透析液交換セット （2）回路 ①Yセット （737900000） CD-EK06G キャプディールTSCD交換キット 112 公定価格 調剤001. インスリン製剤等注射用ディスポーザブル注射器 （737810000） XX-EK045 調剤004. XX-EK045G 腹膜透析液交換セット （2）回路 ①Yセット （737900000） 544円 873円 873円 CD-EKW 調剤004. 腹膜透析液交換セット （1）交換キット （737890000） 544円 CD-EKHW 調剤004. 腹膜透析液交換セット （1）交換キット （737890000） 544円 SL変換チューブ XX‐SL90 調剤004. 腹膜透析液交換セット （2）回路 ①Yセット （737900000） 873円 マイホームぴこセット CD‐LH61 CD‐LH61T CD-LH61S 調剤004. 腹膜透析液交換セット （2）回路 ②APDセット （737910000） 5,370円 APD回路 CD‐AL74 CD‐AL74S 調剤004. 腹膜透析液交換セット （2）回路 ②APDセット （737910000） 5,370円 APDきりはなし用キャップセット YY‐AL01 調剤004. 腹膜透析液交換セット （1）交換キット （737890000） 544円 ＊調剤002. ヒト成長ホルモン剤注射用ディスポーザブル注射器 （737820000）については本ページのみ記載 113 50音順さく引 あ ANGIOMASTER （テルモ血管造影用カテーテルAC1）･･････････････････････････････････････････････････････････････････ 87 AZUR ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 89 AZUR CX･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 89 RXムソウ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 83 アーティフレックス ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 100 アイピースアダプタ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 89 アテンダント･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 90 アルチマスター･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 82 い イデアルビンデ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 100 インタースルー･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 88 イントラフォーカスWR ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 83 イントラフォーカスⅡ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 83 う ヴァートサフエンドスコープ ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 75 ヴァートサフトロッカー･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 75 ヴァートサフダイセクタ ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 75 ヴァートサフハーベスタ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 75 ビジウェーブVW ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 83 ウロガードプラス･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 110 え APD 回路 ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 57 APD きりはなし用キャップセット ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 57 Eliminate （エリミネート）･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 82 Eliminate type-R （エリミネート）････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 82 Eliminate3 （エリミネート）････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 82 Eliminate+ ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 82 FNシリンジ ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 4 FTカテーテルキット･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 89 FT灌流ポンプ ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 89 FT内視鏡光源 ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 89 FTビデオカメラ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 89 FT卵管鏡 ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 89 LVISステント･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 89 SL変換チューブ ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 56 エスワンシース ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 87 エフエムディガイドワイヤー･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 88 エラストムル ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 100 エルウェイ ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 88 お オプチフラッシュ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 87 か カバープラストバリア････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 94 カバープラストスタンダード･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 94 114 カバーメド ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 94 カナメ ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 82 き QBワイヤー ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 88 キャピオックスFX15/25 ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 62 キャピオックスLX･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 63 キャピオックスRX ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 63 キャピオックス遠心ポンプ ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 70 キャピオックスカーディオプレギア ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 69 キャピオックスカスタムパック （Xコーティング含む）･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 68 キャピオックス静脈リザーバー （ハードシェルタイプ）･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 68 キャピオックス心内血吸引貯血槽･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 68 キャピオックス動脈フィルター ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 68 キャピオックスバブルトラップ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 68 キャピオックスヘモコンセントレーター････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 69 キャプディールTSCD交換キット･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 56 キャプディールTSCDトランスファーチューブセット ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 56 キャプディールカテーテルジョイント･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 55 キャプディールトランスファーチューブセット･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 55 キャプディール排液用バッグ ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 55 キャプディール保護キャップセット ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 55 く グライドキャスII ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 87 グライドシーススレンダー･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 87 グラシル･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 60 クロステラOTW ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 83 クロスペリオRX ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 83 クロスワイヤーEX ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 82 クロスワイヤー･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 82 け ケモセーフ ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････11,23 こ コープラス･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 95 コアテンプCM-210 ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 92 光源ケーブル ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 89 コンプリネットプロ ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 105 コンプリハフト････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 98 コンプリフォーム･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 100 コンプリラン ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 98,100 さ サーディカポート････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 90 サーフローF&F ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 13 サーフローフラッシュ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 13 サーフロー留置針 ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 13 サーフローV3･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 13 115 50音順さく引 サフィードELバルーンカテーテル ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 39,108,110,113 サフィード胃管カテーテル ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 109 サフィード胃管カテーテルX線不透過 ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 109 サフィード延長チューブ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 11,17,36,37 サフィードシリコーンバルーンカテーテル･････････････････････････････････････････････････････････････････････ 39,108,110,113 サフィードシリコーンバルーンカテーテル温度センサー付 ････････････････････････････････････････ 39,108,110,113 サフィードネラトンカテーテル･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 35 し CDIキューベット････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 69 CDI500 シャントセンサー ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 69 CVレガフォース DX ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････13,18 CVレガフォース SX ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････13,18 CVレガフォース EX ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････13,18 シャペロン ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 90 シュアガードⅡ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 4 シュアシールドSVセット････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 13 シュアシールドサーフローII ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 13 シュアシールドサーフローII H･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 13 シュアプラグ ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････11,17 シュアプラグAD ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････11,17 シュアプラグAD延長チューブ ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 11,17,36,37 シュアプラグAD三方活栓 ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････11,17 シュアプラグAD輸液セット･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 11,17,36,37 36,37 シュアプラグ延長チューブ ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 11,17， シュアプラグ三方活栓 ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････11,17 シュアプラグ輸液セット･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 11,17， 36,37 ジョブストアルサーケア････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 98 ジョブストウルトラシアー･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 98 ジョブストオペーク ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 98 ジョブストエルバレックス･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 100 ジョブストファローラップ ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 100 ジョブストフォーメン･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 98 ジョブストフォーナース･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 98 ジョブストベラストロング････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 100 ジョブストベラバー･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 100 ジョブストベラライト ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 100 ジョブストsoソフト ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 98 す スナイパー ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 88 スナイパー2 ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 88 せ Scepter C･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 90 Scepter XC ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 90 ゼルウィーブバルサルバ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 77 セレコンMPカテーテルⅡ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 87 セレコンPAカテーテル ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 87 セレコンカテーテル ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 87 116 セレコンセーフチップカテーテル ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 87 センリ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 83 センリEX･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 83 た Tazuna （テルモPTCAカテーテルRX-2） ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 81 タークロス ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 83 て Destination （テルモガイディングシースGS-1）･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 88 DewX ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 90 デルタ テリーネットS･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 100 テルフュージョンTCIポンプTE-371 ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 8,25 テルフュージョンY型セット･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 50 テルフュージョン血小板輸血セット････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 50 テルフュージョン小型シリンジポンプTE-361･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････12,25,40 テルフュージョン三方活栓････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････11,17 テルフュージョンシリンジポンプ ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 8,12,25 テルフュージョン定量輸液セットA ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････11,17 テルフュージョン定量輸血セットA ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 50 テルフュージョンファイナルフィルターPS ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 11,17,36,37 テルフュージョンポンプ用定量輸液セットA ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････11,17 テルフュージョンポンプ用定量輸液セットHi ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････11,17 テルフュージョンポンプ用輸液セット･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････11,17 テルフュージョンポンプ用輸液セットHi ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････11,17 テルフュージョン輸液セット･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････11,17 テルフュージョン輸液ポンプ ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････12,25 テルフュージョン輸血セット･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 50 テルフュージョン連結管 ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 11,17,36,37 テルモカテラン針 ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 4 テルモ血液バッグCPD････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 50 テルモ血液バッグCPDA （自己血貯血用血液バッグ）･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････ 50 テルモ血液バッグMAP液 ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 50 テルモシリンジ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････4,40,113 テルモシリンジ注射針付 ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････4,40,113 テルモ注射針 ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 4,40 テルモ分離バッグ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 50 テルモ翼付静注針 ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 13 テルモ翼付静注針インターミッテント････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 13 テンソプラスト････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 95 テンソグリップ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 100 と トラキード ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 112 トラクセス ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 90 トリコフィックス････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 100 トリプレックス ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 77 な ナノパス （ナノパスニードル）･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 29 117 50音順さく引 ナビキャス ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 81 の ノルタオールシリコーンカテーテルA ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 39,108,110,113 ノルタバルーンカテーテル･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 39,108,110,113 ノボリ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 82 は HeartrailⅡ （ハートレール） ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 82 パークローズPROGLIDE ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 83 ハートキャス ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 87 ハイカリックIVHバッグ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 11,17,36,37 バスクテックゼルシール ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 77 バスクテックゼルウィーブ ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 77 バスクテックePTFE人工血管wrapped ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････60,77 バスクテックSEALPTFE人工血管wrapped････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････60,77 バスクテックTaperflo人工血管wrapped ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 60 パトリーブ ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 90 ひ Hiryu ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 81 Hiryu iB ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 81 Hiryu Plus ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 81 ビジウェーブ ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 83 ビデオアダプタ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 89 ふ V-Trak マイクロプレックスコイルシステム ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 89 FINECROSS GT ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 81 FINECROSS MG ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 81 ファーストビュー･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 84 ファンサックカテーテル ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 87 ファンサックⅡ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 87 ファンサックⅢ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 87 ファンサックⅣ ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 87 フィクソムルストレッチ ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 95 フィクソムルトランスペアレント ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 95 プレフィルドシリンジホルダー ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 11,17,36,37 プログレート ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 88 Ω、 λ） ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 88 プログレート （α、 β3、 へ ヘッドウェイ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 90 ベノストリーム ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 105 ベノストリームFT ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 105 ほ ポケットカテ 118 ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 35 ま マイクロプレックスコイルシステム ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 89 マイクロメイトガイドワイヤー ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 88 マイジェクター･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 4, 28, 113 マイホームぴこ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 57 マイホームぴこセット ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 57 マルチ延長チューブ ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 8 み ミサゴ ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 83 む むきんエース （テルモ無菌接合装置TSCD SC-102）･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････ 56 ムソウワイヤー （テルモペリフェラルワイヤー）･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 88 め メタクロスRX ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 83 メディセーフチップ ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 30 メディセーフ針 （ファインタッチ専用）･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 30 ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 30 メディセーフ針 （ファインタッチプロ専用） メディセーフファインタッチ ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 30 メディセーフファインタッチプロ ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 30 メディセーフフィット ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 30 メディセーフフィットチップ ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 30 メディセーフフィットプロ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 30 メディセーフフィットボイス ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 30 メディセーフミニGR-102 ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 30 ら RadiguideⅡ （ハートレール）･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 82 Runthrough Extra Floppy （テルモPTCAガイドワイヤー） ･････････････････････････････････････････････････････････････････ 82 Runthrough NS Extension Wire （テルモPTCAガイドワイヤー）･････････････････････････････････････････････････････ 82 Runthrough NS Floppy （テルモPTCAガイドワイヤー）･･･････････････････････････････････････････････････････････････････ 82 Runthrough NS Hypercoat （テルモPTCAガイドワイヤー）････････････････････････････････････････････････････････････ 82 Runthrough NS Intermediate （テルモPTCAガイドワイヤー）･･･････････････････････････････････････････････････････ 82 Runthrough NS Ultra Floppy （テルモPTCAガイドワイヤー） ･････････････････････････････････････････････････････････ 82 Runthrough Ph （テルモペリフェラルワイヤー）･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 88 ラジフォーカスイントロデューサーIIH ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 87 ラジフォーカスガイドワイヤーM ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 88 ラジフォーカス血管造影用カテーテル･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 87 ラジフォーカス血管造影用カテーテルM ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 87 り Ryujin Plus （テルモPTCAカテーテルRX-2） ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 81 Ryujin Plus OTW （テルモPTCAカテーテルOTW-1）･･････････････････････････････････････････････････････････････････････ 81 リニアフューザーDIB （C）････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････12,23,40 ろ ロイコシルクS ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 95 ロイコフィクスS ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 95 119 【付録】DPC対象病院における診療報酬の算定について ロイコプラストホスピタル ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 100 ロイコポールS ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 95 ロイコサン アドヒーシブ ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 94 ロイコサン ストリップ ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 94 ロイコメドC ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 94 ロイコメドT フィルムドレッシング ･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 94 ロイコメド IVフィルム ･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 94 ロイコメドTプラス パット付フィルムドレッシング ････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 94 ロイコメドパット付 不織布ドレッシング ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････････ 94 ◆DPC算定対象患者 一般病棟の入院患者であって、傷病名等が診断群分類に該当する もの。 ただし、 「 入院後24時間以内の死亡患者」 「 生後1週間以内に死亡した新生児」 「治験の対象患者」 「 臓器移植患者の一部」 「 先進医療の対象患者」 「 急性期以外 の特定入院料等算定患者」 「その他厚生労働大臣が定める者」 は除く。 ◆DPC包括評価制度による診療報酬の算定方法 ●診療報酬の額は、包括評価部分と出来高部分で構成されている。 診療報酬＝包括評価部分＋出来高部分 ○包括評価部分 「診断群分類」 ごとの1日当たりの包括評価であり、医療機関別係数による評価・ 調整が行われる。 包括範囲点数＝診断群分類ごとの1日当たり点×医療機関別係数×入院日数 【包括評価の範囲】 A. 基本診療料 （入院基本料、入院基本料等加算の一部、短期滞在手術基本 料 （3に限る） に限る） B. 医学管理等 （手術前医学管理料及び手術後医学管理料に限る） D. 検査 （ただし、 カテーテル検査 （心臓、肺、肝臓、膵臓） 、内視鏡検査及び診断 穿刺・検体採取料を除く） E. 画像診断（ただし、画像診断管理加算1、画像診断管理加算2及び造影剤 注入手技 （3のイに規定する主要血管の分枝血管を選択的に造影撮影した 場合に限る） を除く） F. 投薬 G. 注射 （無菌製剤処理料を除く） H. リハビリテーション （薬剤料に限る） I . 精神科専門療法 （薬剤料に限る） J. 処置 （ただし、基本点数が1000点以上の処置、腹膜灌流 （1に限る） の処置 料、薬剤料 （腹膜灌流液に限る） 、特定保険医療材料料、人工腎臓 （1に限 る） の特定保険医療材料料を除く） N. 病理診断 （術中迅速病理組織標本作製、病理診断・判断料を除く） ※上記には使用される薬剤、特定保険医療材料を含む。 120 121 DPC制度における包括範囲 122 ○出来高部分 「医科点数表」 に基づいた評価が行われる。 A. 基本診療料 （入院基本料、入院基本料等加算の一部、短期滞在手術基本 料 （3に限る） を除く） B. 医学管理等 （手術前医学管理料及び手術後医学管理料を除く） C. 在宅医療 D. 検査 （カテーテル検査 （心臓、肺、肝臓、膵臓） 、内視鏡検査及び診断穿刺・ 検体採取料に限る） E. 画像診断 （画像診断管理加算1、 画像診断管理加算2及び造影剤注入手技 （3のイに規定する主要血管の分枝血管を選択的に造影撮影した場合に限 る） に限る） G. 注射 （無菌製剤処理料に限る） H. リハビリテーション （薬剤料を除く） I . 精神科専門療法 （薬剤料を除く） J. 処置 （基本点数が1000点以上の処置、腹膜灌流 （1に限る） の処置料、薬剤 料 （腹膜灌流液に限る） 、特定保険医療材料料、人工腎臓 （1に限る） の特定 保険医療材料料に限る） K. 手術料 L. 麻酔料 M. 放射線治療 N. 病理診断 （術中迅速病理組織標本作製、病理診断・判断料に限る） 「医科点数表」 における項目 下記については出来高にて算定可能です。 ・HIV感染症患者に使用する抗HIV薬に係る費用 ・血友病等の患者に使用する遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤、遺伝 子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤、 乾燥人血液凝固第Ⅷ因子製剤及び乾燥人血液凝固第Ⅸ因子製剤 （活性化プロ トロンビン複合体及び乾燥人血液凝固因子抗体迂回活性複合体を含む。） に係る 費用 N病理診断 入院基本料 A入院料等 包括評価 出来高評価 全て 入院基本料等 病棟全体で算定される加算 患者ごとに算定される加算 加算 （機能評価係数Ⅰとして評価） 特定入院料 B管理等 ※入院基本料との差額を加算 手術前医学管理料 手術後医学管理料 左記以外 全て C在宅医療 D検査 右記以外 心臓カテーテル検査、内視鏡 検査、診断穿刺・検体採取料 （血液採取を除く） E画像診断 右記以外 画像診断管理加算 動脈造影カテーテル法（主要 血管） F投薬 全て G注射 右記以外 無菌製剤処理料 Hリハビリテーション・ I精神科専門療法 薬剤料 左記以外 J処置 右記以外 （1000点未満処置） 1000点以上処置 慢性腎不全で定期的に実施す る人工腎臓及び腹膜灌流に係 る費用 K手術・L麻酔・M放射線治療 全て 右記以外 術中迅速病理組織標本作製 病理診断・判断料 平成26年度診療報酬改定の概要（DPC制度関連部分） 厚生労働省保険局医療課（2014年3月5日版） 123 MEMO 124
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