【申請書ご記入の前にご了解いただきたい事柄】

【申請書ご記入の前にご了解いただきたい事柄】
一般社団法人日本音楽著作権協会 (JASRAC)でいう外国曲を映像作品にて利用される場合は、
事前に楽曲の権利を保有する海外の原出版社の了承が必要となり、基本使用料の
金額の指定を受けることになります。当社と契約関係にある原出版社については、当社が
国内窓口となり手続きいたします。申請書に必要事項をご記入の上、当社担当者まで
ご返送ください。
当社と契約関係のない原出版社、権利者については当社で手続きすることができません。
また、CDやダウンロードした音源など第三者が製作した音源をご利用になる場合は、
レコード会社などから使用許諾を得る必要があります（著作隣接権）。それぞれの
権利者とは別途個別に交渉いただき、楽曲に関わる全ての権利者の了承を得てご使用
下さいますようお願いいたします。
※株式会社ソニー・ミュージックエンタテインメントの音源利用については、下記より
お問い合わせください。
http://www.sonymusic.co.jp/page/support_application
海外の原出版社からの回答までに要する時間は確約いたしかねます。場合によっては
数ヶ月になることもありますし、使用の了承が得られない場合もあります。楽曲がご使用
いただけない場合の責任は持ちかねますので、ご了承の程、宜しくお願い申し上げます。
申請日
管理楽曲ビデオグラム使用申請書
住所 :
〒
社名：
代表者（役職/氏名）：
印
/
/
/
担当者（部署名・氏名）：
連絡先（電話/FAX）：
メールアドレス：
貴社管理楽曲を以下のビデオグラムに使用したく申請致します。つきましては使用の可否についてご検討頂き、使用条件などをご
提示頂きたく、本書にてお願い申し上げます。尚、申請内容に変更がある場合は、速やかに文書にて連絡致します。
ビデオグラムの題名:
内容:
用途:
市販
レンタル
その他
形態:
DVD
Blu-ray
ダウンロード配信
ストリーミング配信
その他
製品番号:
発売/配信日:
販売価格:
総収録時間:
初回複製数:
総曲数:
配信サイト名/URL①:
配信サイト名/URL②:
配信サイト名/URL③:
販売･頒布地域:
使用期間:
日本
その他、国名（
）
1年間
※特典映像は映像タイトル毎にご記入ください。
1. サブ出版者：
ソニー
イーエムアイ
コンソーシアム
アルスター
2. サブ出版者：
ソニー
イーエムアイ
コンソーシアム
アルスター
3. サブ出版者：
ソニー
イーエムアイ
コンソーシアム
アルスター
JASRAC
作品コード：
楽曲名:
作家名:
回
JASRAC
作品コード：
作家名:
回
楽曲名:
作家名:
使用形態: 選択してください
回答希望日:
楽曲使用時間
分
秒
】
使用場面：
JASRAC
作品コード：
回
】
[BGM:背景音楽] or [Visual:実演]
[Instrumental] or [Vocal: 歌詞あり] 【訳詞者：
使用形態: 選択してください
使用回数:
秒
使用場面：
楽曲名:
使用回数:
分
[BGM:背景音楽] or [Visual:実演]
[Instrumental] or [Vocal: 歌詞あり] 【訳詞者：
使用形態: 選択してください
使用回数:
楽曲使用時間
[BGM:背景音楽] or [Visual:実演]
[Instrumental] or [Vocal: 歌詞あり] 【訳詞者：
楽曲使用時間
分
秒
】
使用場面：
ご希望日までに回答が得られない場合もございます。原出版社から承諾の回答があるまでは
本楽曲をご使用いただけませんので、ご了承の程お願い申し上げます。
株式会社ソニー・ミュージックパブリッシング
Ver. 201606
4曲以上はこちらにご記入ください。
※特典映像は映像タイトル毎にご記入ください。
4. サブ出版者：
ソニー
イーエムアイ
コンソーシアム
アルスター
5. サブ出版者：
ソニー
イーエムアイ
コンソーシアム
アルスター
6. サブ出版者：
ソニー
イーエムアイ
コンソーシアム
アルスター
7. サブ出版者：
ソニー
イーエムアイ
コンソーシアム
アルスター
8. サブ出版者：
ソニー
イーエムアイ
コンソーシアム
アルスター
9. サブ出版者：
ソニー
イーエムアイ
コンソーシアム
アルスター
10.サブ出版者：
ソニー
イーエムアイ
コンソーシアム
アルスター
JASRAC
作品コード：
楽曲名:
作家名:
回
JASRAC
作品コード：
作家名:
回
楽曲名:
作家名:
JASRAC
作品コード：
作家名:
JASRAC
作品コード：
作家名:
回
JASRAC
作品コード：
作家名:
使用形態: 選択してください
】
楽曲使用時間
分
秒
】
楽曲使用時間
分
秒
】
楽曲使用時間
分
秒
[BGM:背景音楽] or [Visual:実演]
[Instrumental] or [Vocal: 歌詞あり] 【訳詞者：
】
使用場面：
JASRAC
作品コード：
楽曲名:
作家名:
使用形態: 選択してください
回
秒
使用場面：
楽曲名:
使用回数:
分
[BGM:背景音楽] or [Visual:実演]
[Instrumental] or [Vocal: 歌詞あり] 【訳詞者：
使用形態: 選択してください
回
楽曲使用時間
使用場面：
楽曲名:
使用回数:
】
[BGM:背景音楽] or [Visual:実演]
[Instrumental] or [Vocal: 歌詞あり] 【訳詞者：
使用形態: 選択してください
使用回数:
秒
使用場面：
楽曲名:
回
分
[BGM:背景音楽] or [Visual:実演]
[Instrumental] or [Vocal: 歌詞あり] 【訳詞者：
使用形態: 選択してください
使用回数:
楽曲使用時間
使用場面：
JASRAC
作品コード：
回
】
[BGM:背景音楽] or [Visual:実演]
[Instrumental] or [Vocal: 歌詞あり] 【訳詞者：
使用形態: 選択してください
使用回数:
秒
使用場面：
楽曲名:
使用回数:
分
[BGM:背景音楽] or [Visual:実演]
[Instrumental] or [Vocal: 歌詞あり] 【訳詞者：
使用形態: 選択してください
使用回数:
楽曲使用時間
[BGM:背景音楽] or [Visual:実演]
[Instrumental] or [Vocal: 歌詞あり] 【訳詞者：
楽曲使用時間
分
秒
】
使用場面：
株式会社ソニー・ミュージックパブリッシング
Ver. 201606

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