No.43 May 2010 第 51 回日本臨床細胞学会総会・春期大会を迎えて ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀坂本 穆彦 第 49 回日本臨床細胞学会秋期大会からのご案内 大会テーマ：教育「専門医研修と検査士養成」㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀覚道 健一 細胞診断学推進協会の創設にまつわる経緯について㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀石束 嘉男 専門医委員会よりのお知らせ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀覚道 健一 細胞診専門医資格認定試験を終えて㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀紀川 純三 平成 21 年度日本臨床細胞学会学会賞を受賞して ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀前田昭太郎 細胞診報告様式―日母分類からベセスダシステムへ―㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀石束 嘉男 尿細胞診別府カンファレンスのあゆみとこれから㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀金城 満 第 9 回尿細胞診別府カンファレンス in Hokkaido の世話人をして ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀山城 勝重 ＜地方会便り＞ 長崎県支部会便り㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀中島 2 4 5 7 8 9 11 15 18 久良 20 隆文 22 治 23 細胞は語る㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀日浦 昌道 25 ＜細胞検査士会便り＞ 細胞検査士会の¤骨格¦㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀小川 ＜細胞診専門医の輪―先輩・同輩・後輩＞ 細胞診が取り持つ人の輪，仕事の輪㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀岩成 ＜細胞診専門医・指導医駆け出しの頃―青春を語る＞ ＜新専門医紹介＞ 細胞診専門医になって㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀沼田 涓滴岩を穿った……か？㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀石田 彩 雄介 27 28 国際交流委員会からの報告および予定㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀内藤 善哉 日韓国際交流㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀西村理恵子 第 17 回日―タイ細胞診ワークショップに参加して ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀安田 政実 海老原善郎先生を偲んで㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀亀井 敏昭 海老原善郎先生を偲ぶ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀芹澤 博美 30 32 35 36 38 ＜国際交流＞ ＜投 稿＞ くりかえし死の瀬戸際から生還した男の話㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀山田 喬 俳聖松尾芭蕉の俳句に思う㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀長谷川壽彦 下総佐倉に順天堂在り㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀澤田 勤也 細胞診専門医資格更新申請の延期を希望される方へ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀覚道 健一 細胞検査士資格更新申請の延期を希望される方へ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀ ㌀広岡 保明 2009 年第 1 回細胞診専門医会議事録 日本細胞診断学推進協会平成 21 年度第 1 回代議員会議事録 細胞診専門医会 総務・各種構成委員会メンバー 細胞検査士指導要領 日本細胞診断学推進協会細胞診専門医会規約 編集後記 ―1― 40 45 47 51 51 第 51 回日本臨床細胞学会総会・春期大会を迎えて 第 51 回日本臨床細胞学会総会（春期大会）会長 杏林大学医学部病理学講座 坂本 穆彦 1日で終わるようにしました．このため役員・委員の方々の 時間的負担と，事務局の経費節減には多少は寄与できたもの と考えております． シンポジウムは 2 時間，ワークショップは 1 時間半という 時間配分です．前者は課題に対して総花的に，後者は逆にピ ンポイントで諸問題を検討していただきたいと考えておりま すが，実際には発表者・座長そしてお集まりいただく方々が つくり出す時空の中でそれぞれがいろいろな方向に向かって 日本臨床細胞学会会員の皆様，細胞診専門医会の皆様，よ 進行してゆくものと思われます． うこそ横浜においで下さいました．第 51 回日本臨床細胞学 わが国の細胞診検体総数の約 9 割は婦人科領域で占めら 会総会・春期大会は，2010 年（平成 22 年）5 月 29 日（土)〜 れ， そのほとんどが子宮頸部よりの検体といわれております． 31 日（月）の 3 日間，パシフィコ横浜（横浜市）にて開催い そのような状況を背景に，今回のプログラムもベセスダシス たします．主催は私共，杏林大学医学部病理学講座が担当さ テムと関係のあるセッションが目につくことと存じます．し せていただきます．杏林大学は医学部におきましては，大教 かしながら，他の領域の埋没をさけるべく，とりわけ教育講 室制で運営している病理学講座（規模は 2 講座分です）およ 演（各 30 分）ではベーシックサイエンスのみの演題も意識的 び同講座と一体運営をしている付属病院病理部のほか，八王 に取り上げてあります．系統的ではなく，アラカルト風に配 子キャンパスの保健学部病理学講座，細胞診断学講座をあわ 列してありますので，これとこれは是非聞こうという風に一 せると計 4 部門が細胞診に関係する活動を行っています．こ 点集中型で，皆様の行動予定をお立て下さい． の構成は，全国の大学のなかでも細胞診関連部門としては最 他学会との合同企画では，常連の日本フローサイトメト 大規模の部類に属するものと思われます．この他にも，医学 リー学会と併列して日本婦人科病理学会との合同のシンポジ 部産婦人科，外科には細胞診専門医が勤務しております．第 ウムも開催されます．この学会は，今年になって研究会から 51 回春期大会はこれらに所属する細胞診専門医，細胞検査士 学会へと脱皮した新しい学術団体です． が総力をあげて準備をすすめてまいりました．新設大学です 私は本学会での委員会活動としてはいくつもの仕事を担当 ので，同窓生，同門会のメンバーは多くはありませんが，随 させていただきましたが，そのなかで国際交流は，委員会立 時ご協力いただいております． ち上げの当初から関わってまいりました（図 1） ．中でもアジ さて，学術集会の目玉はやはり学術プログラムにあります． アフォーラムは春・秋の学会で必ず催されるようになり，嬉 すでにホームページや抄録でお知らせしてありますとおり， しく思っております．会員の皆様にはこの機会を国際性を広 基本は従来の伝統を守りつつも，いくつかの新しい試みを取 げるためのステップにしていただければ幸いです．ところで り入れてあります． 今回はやや切り口をかえまして，国際フォーラムも企画して プログラム編成過程では新軌軸として，従来の拡大プログ 「国際」を冠するセッションなのにスピーカーは おります． ラム委員会に変わるものとして，広く会員のすべての皆様の 日本語で口演をされます．日本の細胞診は諸外国でどのよう ご意見をいただく対象としてホームページを媒介とした学術 に受け入れられているのでしょうか．パイオニアとでもいう 企画やその他のアイデアの募集を行いました．これをもとに べき方々をお招きして，直接生の声をお聞きいただきます． して，指定演題の座長，演者はすべて組むことができました． これまで，学会初日からビジネスミーティングと重なるよう 一般演題については，口演・ポスターとも従来よりも一題 にかける時間を増やしてあります． にして学術プログラムを組まれておりましたが，理事会を中 もう一つ気を遣ったことは，座長や指定プログラムの演者 座して座長をつとめるなどという事例が続いたりして，その のお願いはひとり一役にとどめたことです．これは，なるべ 是正を求める声が聞かれるようになりました．したがいまし く多くの方に，一般演題発表以外の活躍の場を提供したいと て，今回は初日のスケジュールから学術プログラムは外し第 思う気持ちと，指名された方はかけ持ちではなく 1 つの役に 2〜3 日にまとめました．そのため，第 3 日の午後もびっしり 集中して御活躍いただきたいと願う気持ちからの措置です． スケジュールが組まれています．また，初日前日にあったい 私自身，学会のたびに複数の役割を依頼されたことが少なか くつかのビジネスミーティングは，すべて初日にずらして らずありましたので，そのときの思いが下敷きとなっており ―2― 図 1 会長近影 第 8 回日韓細胞診合同会議でのごあいさつ．韓国派遣 団の代表をつとめております． 図 2 副会長の受賞 小松副会長はエジンバラにて IAC より表彰されまし た． 品群とのことです．ロビーのスペースにはまだ余地がありま すので，催し物の御希望は会期直前まで受けつけるつもりで す． 会員懇親会は，横浜らしさを演出しようと考え，横浜港の ベイクルーズを企画しました．学術集会の会場とは離れた場 所なので，どれほどの会員の方がお集まり下さるのかと一抹 の不安を感じつつ準備をすすめております．どうかふるって ご参加下さい． なお，第 51 回春期大会に先だって開催されました第 17 回 IAC 国際会議（英国・エジンバラ，2010 年 5 月 16 日〜20 日） 図 3 におきまして，当大会副会長・小松京子技師が Cytotechnol- 第 51 回春期大会スタッフ一同 皆様のご協力をいただきながら準備，運営にあたって おります． ogist of the Year 2008 に選出され，記念講演を行いました（図 2） ．諸外国からの 10 名ほどの候補者の中から選ばれたとう かがっております．会長として，また推薦人として大変嬉し く思います．医師の部で表彰された蔵本博行先生ともどもま ます． 学術プログラム以外では，ラウンジに県支部コーナーを設 すますの御活躍を祈ります． けました．当初は諸般の事情で実現できなかった松山での秋 準備の段階では学会内外の多くの皆さまにはひとかたなら 期大会での幻のアイデアをそのままいただき，愛媛県支部に ぬ御支援をいただきました．スタッフ一同，厚く御礼申しあ 俳句会を催していただくことになりました．今回は第 1 回と ．会期中は，東京都支部，神奈川県支部の会員 げます（図 3） 銘打たれていますので，今後どのような展開になるか楽しみ の方々にいろいろとお手伝いをいただきます．この場をお借 です．また同様な事情で秋期大会開催にいたらなかった三重 りして感謝申しあげます．この経済不況の折，関係各社から 県支部はフォトコンテストを開催されます．松坂牛の商品付 は様々な御援助をいただきました．各社に支えていただかな ですので盛りあがることと思います．俳句と写真のコンクー ければ財政的にはとてもたちゆきません．心より謝意を表し ルの表彰は第 3 日目午後，総会・評議員会にひきつづいて行 ます． われます．なお，この催しを伝え聞いた山梨県支部からは地 それでは皆様，3 日間よろしくお願いいたします．そして 元の細胞診専門医・虫林火山氏の蝶のディスプレイの申し込 会期中の成果が次へのステップになったと感じていただける みをいただきました．これは某月刊学術誌の表紙をかざる作 ことを切に祈り，筆をおかせていただきます． ―3― 第 49 回日本臨床細胞学会秋期大会からのご案内 大会テーマ：教育「専門医研修と検査士養成」 第 49 回日本臨床細胞学会秋期大会会長 平成 22 年 11 月 21 日（日 覚道 健一 する第 49 回日本臨床細胞学会秋期大会にご参加ください． 曜日），22 日（月曜日）神戸 また，細胞検査士教育に焦点を合わせた企画や，細胞検査 ポートピアホテルと国際展示 士の未来の職務内容について考えるプログラムを用意しまし 場 3 号館にて，第 49 回日本 た．どのような教育目標を持って細胞検査士を養成するかを 臨床細胞学会秋期大会を開催 明確にしなければなりません．細胞検査士養成に中心的役割 いたします．近畿は紅葉の美 を担う専門医の皆様の積極的ご参加，ご発言を期待いたしま しい季節，味覚の秋です，専 す．シンポジウム「細胞検査士養成の現状と将来 門医会の皆様の多数のご参加 ラムと細胞検査士の特性」は，これを目指し企画いたしまし をお待ち申し上げます． た．第 51 回日本臨床細胞学会総会・春期大会 （坂本穆彦会長） カリキュ 神戸での本学術集会の開催は，日本臨床細胞学会の歴史上 で計画されていますワークショップ「これからの細胞検査士 初めてであります．和歌山県立医科大学人体病理学教室（第 教育―多様化するニーズにこたえて」の続編でもあります． 2 病理学）が担当させていただきますが，皆様の交通の利便 細胞検査士教育の未来を設計するために，継続性のある，建 性が高く，また日曜日を含めた日程（専門医会を 21 日，日曜 設的議論を期待しています．細胞検査士の職務内容と医療に 日午後に開催いたします）を確保できましたため，神戸市で おける細胞診断の役割については，シンポジウム「細胞検査 開催させていただきます．日本臨床細胞学会近畿連合会，和 士 10 年後の未来像と医療における役割」 ，また細胞検査士の 歌山県支部，兵庫県支部の全面的な協力を得て，心に残るイ 社会的地位向上のため，ワークショップ「細胞検査士キャリ ベント，役に立つ学術企画，手作りで温かさのある学会運営， ア・アップを目指した学位取得」 ，ワークショップ「臨床検査 多数のおもてなし企画を準備したいと計画しています．皆様 技師の国際化」を計画しています． の多数のご参加をお待ち申し上げます． 専門医制度の運営では，評価認定機構によれば，どのよう 第 49 回日本臨床細胞学会秋期大会のメインテーマは，教 な試験を課すかも問われています．日本臨床細胞学会とし 育「専門医研修と検査士養成」とさせていただきました．専 て，どのような知識と技能を持った専門医，細胞検査士を求 門医研修に焦点を合わせた企画として，前回の秋期大会（金 めているかを，未来の学会員である受験生に知っていただく 城 ため，以下の講演を試験委員経験者にお願いいたしました． 満会長）で初めて実施され，大変好評でありました「プ レリミナリーコース」第 2 弾を開催いたします．第 48 回秋 身近に専門医試験，細胞検査士試験を目指す受験生，研修生 期大会で企画されました金城 信先生にご担 がおられましたら，ぜひ参加をお勧めください．会員でない 当いただきます．日ごろ見る機会の少ない専門分野を学ぶ機 方の参加は無償（資格更新点数は得られません）とさせてい 会，短時間に知識を整理する機会としていただければ幸いで ただく予定です． 満先生，元井 す．さらに多数の教育的，実務診断的ワークショップを計画 しています．「実践的診断ワークショップ」と銘うって，一つ の分野をじっくり 90 分かけて講演いただきます．日常診療 要望講演「細胞診専門医試験の狙いと受験生の陥りやすい 落とし穴」 にすぐ役に立つ，より高度の知識と，実践的対応方法，鑑別 演者：上坊敏子 診断を学んでいただきたいと企画しました．子宮頸部，子宮 要望講演「細胞検査士試験の狙いと受験生の陥りやすい落 内膜，卵巣，呼吸器，泌尿器，甲状腺，乳腺，胆汁膵液，神 とし穴」 経，術中迅速細胞診断などを対象に計画しています．さらに 演者：伊藤 仁 標本を見ながら研修したいと考えられた方々には，バーチャ ルスライドを用いて「バーチャルスライド講習会」 （事前申込 日本産科婦人科学会専門医研修シール申請予定． 制，定員 100 名）を企画しました．初めての企画のため，技 日本病理学会専門医資格審査対象点数が認められます．参 術的問題点をクリアしなければならないのですが，きっと解 加 5 点，筆頭発表 5 点，共同発表 3 点です．申請時上記を証 決できると信じています．これら専門医研修，教育企画では， 明するコピーを付けて申請ください． ハンドアウトを作成し当日配布プログラムに加え，参加者全 ポスターサービス（有料）を導入しました．詳しくは HP 員に無償で配布したいと計画しています．ぜひ，この素晴ら （http:／／www.intern.co.jp／jscc49aki／）をご覧いただければ ／／ ／ ／ しいハンドアウトを入手するために，教育をメインテーマと 幸いです． ―4― 細胞診断学推進協会の創設にまつわる経緯について 三菱化学メディエンス 病理・細胞診センター （日本臨床細胞学会 名誉会員) 常勤顧問 石束 嘉男 ご指名により日本細胞診断 方のうち天神さんかというと，あの人は私とは昭和 30 年代 学推進協会（以下，協会）の からの知己であって，すべてのことが忌憚なく話ができる間 創設前後の諸々の事情をエピ 柄であったからである．そうなると話が早い．そこからは天 ソードも交えて述べてみたい 神さんの出番である．まず最初に前記実力者の方々の了解を と思う．ただし，もう 20 年以 取りつけたようである．次にやらなければならないことは発 上も前のことでもあり，特に 起人を決めることであり，そして早い時期に発起人会を開催 メモを取っていたわけでもな することであった． いので，多少の記憶違いのと しかし，その前にどうしてもやっておかなければならない ころはご容赦いただきたい． ことがあった．少し話が本論からそれるがお許しいただきた あれはたしか昭和 60 年頃ではなかったかと思う．私が秋 い．当時，昭和 43 年に始まった検査士試験は日本病理学会， 期大会を主催した頃のことだったように思う．当時，日本臨 日本臨床病理学会，日本臨床病理同学院（以下，同学院）と 床細胞学会（以下，学会）の計理委員会や検査士委員会の委 わが学会との共催という建前になっていた．これはそれまで 員長をやっていたのでわかったことだが，学会の財政状態は 順天堂大病理の橋本さんが検査士試験創設以来永年，試験委 比較的良好であり，積立金（基本財産）も 3000 万円近く積み 員長を務めておられた関係もあった．しかし実際はすべての 上がってきた時期であった．この状況が続けば，この学会は 実務はわが学会がやっていた．だが，形式的には共催だから 財政的にも安泰だと思われた． 橋本さんの後を継いで試験委員長になった筆者も主任試験委 ところが，ちょうど，軌を一にして税金の問題が持ち上がっ 員という形で同学院にも帰属し，試験結果は同学院総会に出 てきた．私が小耳にはさんだところ，学会の資産といえども 席して報告しなければならなかった．また，細かいお金の話 税金がかけられるらしいということである．当時，本学会は で申し訳ないが，それまで受験料収入等の収益はすべて臨床 法人化されておらず， 人格なき社団というわけのわからな 病理サイドの会計に入り，わが学会には一切収益とはなって い形になっており，悪くいえば，法的には大きい同好会 いなかった．しかし，これも後発の学会としては仕方がな 的存在にすぎず，また日本医学会にもまだ加盟を認められて かったのだろうと思う．ところが，新しい協会を設立してそ いなかったので，税務当局が目をつけるのには格好のかも の協会が検査士試験を行うとなると，当然その収益は新協会 と思われ，早急になんとかしなければという気持ちになって に入るべきものと考えた．そうなると後でお金のことで病理 きた．それともう一つは，学会が実施する各種試験，セミ サイドともめると困るので協会設立までに同学院に事情を説 ナー，ワークショップ，講習会等より当然，多少の収益 明して，検査士試験等の会計は新協会にお任せいただく必要 があり，なかでも細胞検査士資格認定試験（以下，検査士試 があった．そこは天神さんの巧妙な交渉力を頼りにすること 験）の受験料収入は当時としては，学会の重要な財源の一つ にした．マネーも絡んでいることもあるので，抵抗する同学院 となりうることは試験委員長を 6 年もやっていればわかるこ のうるさい方々をなだめたりすかしたりして，当分の間，収 とであった．ところで，問題は学会自体がそういう収益事業 益の 20％は同学院に納めるということで納得させて，ついに に直接手を染めることの可否と共に税金のことを考えてみ あの試験は我が学会，ひいては新設の協会が単独で行うこと た．そこで気がついたのは日本産科婦人科学会と日本母性保 にこぎつけたのはあまり人の知らない天神さんの功績だろう． 護医協会（日母，現日本産婦人科医会）との関係である．つ ただ，検査士資格認定証に関しては現在に至るまで当学会 まり学会の収益事業は日母が担当しており，その 2 つの 理事長と日本臨床検査医学会（元臨床病理学会）理事長名の 組織が車の両輪のように機能していたのである．私は「これ サインが併記され，当協会理事長名が入っていないのはなぜ だ」と思った．そこで早速，天神さんに話したところ，あの か筆者にもわからない．当然，実務担当の協会理事長名や試 人はとうに同じことを考えていたことがわかった．全く機を 験委員長名も入れるべきだと思う．橋本さんや私，それに澤 みるに敏というか関西弁でいうとはしこい人である．早 田さんが試験委員長だった頃までは前記の認定証に主任試験 速，活動開始ということになった． 委員名も入っていた． ところで，当時から学会の実力者としては野田（起） ，栗原， 何はともあれ，こうしてやっと発起人会の開催に至ったの 天神のお三方がおられ，私とか亡くなった久保さんなどは裏 は昭和 63 年 11 月のことであった．発起人は 8 名とした．こ 方としてちょろちょろ動きまわっていた．なぜ，上記のお三 のあたりより以後のことは，学会事務局に詳細にして正確な ―5― 資料 2 資料 1 記録が残っているので，ご希望の向きはご参照いただきたい． 語句を入れたほうがよいとのご提言があり一同了承して現在 一応，その後の経過の要点を略述すると次のごとくである． の日本細胞診断学推進協会に改められたように記憶して 発起人会では協会設立に同意をいただいたうえ，会則の原 いる． 案を提示して了承を取り付ける必要があった．この会則は今 以上述べたような経過を辿って本協会はめでたく平成元年 ではかなり改定されていることと思うが，その素案や学会と 4 月 1 日に正式に発足した．それと同時に税務署にも収益事 の申し合せ事項（資料 1）等は昭和 63 年頃に主として天神さ 業の開始を届け出た． んと私とで作ったものであるが，筒井さん，野沢さん，青木 顧みると， 協会設立までには本当にいろいろなことがあり， さん等慶応の方々にも多大のご助言やご協力をいただいた． 本稿を書くために事務所から記録を取り寄せてみているうち また，協会の資産は学会の各種委員会より約 2000 万円のご に当時の状況が眼前に彷彿として懐かしく思いだされ，苦労 寄附をいただき，平成元年 2 月よりぼつぼつ活動を開始する も多かったが，本協会がその後現在のように進化し，今や， ことになった．また，差し当たり協会の役員は発起人会議長 半藤理事長の下で，文字どおり細胞診断学の推進のため の奥井さんより提案され，理事長，副理事長にはそれぞれ天 に，ますます発展している姿をみると感無量である．あの頃 神さんと石束が決まり，常務理事には久保さんが選出された． は天神さんも私も若かったからできたことだと思う． なお，あらかじめ顧問税理士を決め，協会の事務所は学会事 最後に，協会の現在の発展をみないで亡くなった久保さん 務所の一部に賃貸で入れてもらうことをお頼みしておいた． を偲ぶとともに，天神，半藤両氏のご校閲に感謝して稿を終 当面の運用財産としては基本財産を担保として短期の銀行融 わることにする． 資を受けることにした．また，役員は資料 2 のごとき方々に お願いすることにした． ところで，協会の正式名称だが，協会発足当時は日本細 胞診断学協会だったが，もし，私の記憶が正しければ，平 成 6 年頃の理事会の際に野田（起）さんより推進という ―6― （いちいちお名前は挙げなかったが，岡島さんはじめ多くの方々 にご協力をいただいたことを感謝申し上げるとともに，回顧録的 な文章ゆえに先生方をさんづけにしたご無礼をお許しくださ い) 専門医委員会よりのお知らせ 専門医委員会委員長 専門医の皆様，本年専門医資格更新対象者は以下の皆様で 覚道 健一 が得られることの周知が不足していると， 指摘されています． す．資格更新手続きにつきましては，事務局よりお知らせが 皆様の身近に対象者がおられましたらぜひ，お知らせくださ 参りますので，お忘れのないよう，期限までに申請手続きを い．臨床系各科の受験者増にご協力をお願い申し上げます． よろしくお願い申し上げます． 現在専門医委員会が取り組んでいますいくつかのテーマを 本年度資格更新を予定しています専門医の方々の専門医番 号は以下のとおりです． 以下に紹介し，皆様方のご意見，ご理解とご協力をお願いい たします． ઃ) 専門医試験では，筆記試験，実技試験について，最低 平成 22 年度細胞診専門医資格更新対象者ナンバー 合格基準が，それぞれ 25 点（50％）以上と規定されています． 594〜683，1006〜1101，1309〜1386，1588〜1646， 実技（ガラス標本の顕鏡）試験については，最低合格基準を 1877〜2028，2367〜2476 30 点（60％）以上に変更することを検討しています．実技試 なお，資格更新点数（4 年間で 200 点以上）が不足する方， 験 60％以下で合格（総合で 70％以上）は現実には多くないた 専門医会への出席（4 年間で 3 回以上）回数が不足する方々 め，合格者数には大きな影響はないと考えています．社会的 は，前回の更新審査より，細胞診専門医研修指定演題聴講証 要請を果たすためにも，細胞診専門医のレベル向上のために 明書 3 枚を持って専門医会出席 1 回（最大 1 回のみ）の不足 も，実技重視の試験制度を目指す必要があります． に換えることが認められます．また，専門医会出席が 1 回不 ) 細胞診断料が新設されました．診断は医行為ですか 足される方（2 回出席）は，資格更新点数 225 点以上を満たせ ら，医師が診断（鏡検）していないものは，細胞診断料は請 ば，別の規定として資格更新が認められます．また別に，海 求できません．しかし，請求可能・不可能を問わず，結果責 外留学，病気療養，妊娠・出産・育児や介護のために，必要 任は医師にあると解釈されます．専門医業務として，細胞診 な更新点数が満たせないときにも，特段の配慮が適応されま 陰性標本との関わり方，陰性標本の精度管理上の取り扱いに す．これら特例につきましても詳細が規定されていますの ついて，施設認定委員会植田委員長とともに当委員会として で，事務局より更新手続き書類と同時に送られる特例処置の 対応を検討することとしました．陰性標本は，精度管理など 説明文を参照ください． を目的として，①直接検鏡した場合，大多数の陰性標本につ なお，専門医委員会で議論された重要なことの一つは，病 いて，②検鏡しないが検査の責任者として関与する場合，こ 理医，産婦人科医以外の領域の専門医試験受験者が，近年減 の 2 種の立場を専門医として区別して記録することが，細胞 少している点であります．ここには専門医制度評価認定機構 診断を担当する医師として，診断の責任上望ましいと考えま の意図する方向（研修期間の設定，研修カリキュラムの設定， す． 研修施設の認定，実技を含む統一された専門医試験の実施な અ) 歯科医であり細胞診専門医である方は 16 名，歯科医 どの条件があります）と整合性を持たせながら現実に則した で臨床細胞学会会員は 60 名以上おられます．専門医委員会 試験制度を運営しなければなりません．試験科目の統廃合が 内に，すべての歯科医師会員を構成員としたワーキンググ 喫緊の課題となっています．すでに理事会では専門医試験の ループを設置し，細胞診断に従事される口腔病理医，口腔外 1 本化が決定されており，どのような時期に現行の各科別の 科医の皆様より，提言・要望をまとめていただくこととしま 試験科目から，実技試験を含めた全体を統一試験問題に移行 した．呼称（細胞診専門歯科医）についても再検討すること させるかのタイムテーブル作りが，専門医委員会のこれから としています．活発なご提言を歓迎いたします． の課題です．現実には泌尿器科，消化器科では受験生がない આ) 第 28 回日本医学会総会事務局より要請があり，第 28 年度があり，乳腺・甲状腺科でも受験生が病理医である事例 回日本医学会総会参加を，細胞診専門医資格更新 5 点と認定 が相当数あるのが現実です．臨床各科からの参入者を増やす しました．他学会との協調，共同作業は日本臨床細胞学会の ためには多くの方策が必要と考えられますが，泌尿器科，呼 活性化につながります．専門医の皆様の学術活動を，臨床細 吸器外科，呼吸器内科，乳腺・甲状腺外科の臨床系専門医資 胞学会との共同開催，共同後援とさせていただくことは，当 格保有者であれば，病理専門医や産婦人科専門医と同様に， 委員会として歓迎しております．ぜひ，多数の単位申請をお 日本臨床細胞学会の会員歴が 2 年間で専門医試験の受験資格 願い申し上げます． ―7― 細胞診専門医資格認定試験を終えて 鳥取大学医学部婦人科腫瘍科教授 紀川 純三 病理医が有利になってしまうという意見もあります．今回の はじめに 共通問題の得点（50 点満点）をみてみても，病理医が受験者 平成 21 年度細胞診専門医 の大半を占める総合科の平均点は 42.6 点であったのに対し 資格認定試験は平成 21 年 12 て婦人科では 36.7 点，呼吸器科 37.7 点，乳腺・甲状腺科 月 6 日砂防会館にて行われ， 40 点であり，その傾向は否めませんでした．また，筆記・細 無事終了することができまし 胞像試験およびガラス鏡検問題において各々最低 50 点とし た．これも，細胞診専門医資 ていることに対して，専門分野のガラス鏡検問題の最低点を 格認定試験実施委員会委員各 引き上げるべきとの意見もあります．実際の診断能力を担保 位の献身的なご尽力の御蔭だ する意味でも検討すべき課題であると思われます． と改めて感謝したいと思います． ）受験科目 今回，上坊先生の後任として初めて，試験実施委員会委員 受験科目も重要な課題です．総合科と婦人科以外の受験者 長の大役を仰せつかりました．新米委員長として，資格認定 はきわめて少なく，特に，消化器科と泌尿器科についてはこ 試験に関するいくつかの問題点に気がつきました．幸い，覚 の 4 年間，受験者がいない状況です． 道細胞診専門医委員会委員長のご理解を得て，それらの問題 試験委員の任期は 2 年ですので，試験委員の期間に全く受 について専門医委員会で検討していただけることになりまし 験者がいないことになります．これは，試験作成等大きなご た． 負担をお掛けする担当委員に大変申し訳ないことだと思いま 本稿では，細胞診専門医資格認定試験の現状と問題点につ いて述べたいと思います． す．さらには，2〜3 人の受験者のために試験委員を配置する ことは不経済でもあります． 受験者の状況が分かるのが 8 月末ですので，すでに問題作 ઃ．試験の現状 成が進んでいる時期になります．セミナーの開催時期や受験 現在の細胞診専門医資格認定試験は，各科共通問題として， 筆記試験問題 25 問，細胞像試験（カラープリント）問題 25 者数の問題もありますが，受験の受付時期を考慮することも 必要かもしれません． 問の 50 問（50 点），と専門分野別のガラス鏡検問題 50 点の અ）歯科口腔領域の受験生 合計 100 点からなります．ガラス鏡検問題は①総合科，②婦 平成 21 年度の細胞診専門医資格認定試験の申請者のうち， 人科，③呼吸器科，④乳腺・甲状腺科，⑤消化器科，⑥泌尿 歯科医師は 2 名でした．現在 18 名の歯科医師の細胞診専門 器科の 6 科の専門分野からなり，各科 12 問の出題です．た 医がいます．今まで歯科医師は総合科で受験されています だし，総合科以外の専門分野においても 2〜3 題は他科の症 が，多くは口腔病理専門医です．一方，口腔がんに対する検 例が出題されます．合格するためには，筆記・細胞像試験お 診の普及により，今後の歯科医師の受験者増加が見込まれま よびガラス鏡検問題において各々 50 点以上で，合計 70 点以 す．歯科臨床に携わる受験者に関して，総合科では，実務経 上の得点が必要となります．21 年度の合格者は，総合科 58 験，研修の困難な問題設定がされています．将来は，歯科口 名，婦人科 30 名，呼吸器科 3 名，乳腺・甲状腺科 2 名，計 93 腔領域の専門分野の新設も考慮する必要があります． 名であり，合格率は 88.6％でした． おわりに 全体の受験者数は，ここ数年 100 人前後で変化はありませ ん．しかしながら，科目別では，総合科と婦人科以外の受験 細胞診専門医資格認定試験は日本臨床細胞学会にとって最 者はきわめて少なく，本年度は，総合科 67 人（欠席者 1 人を も重要な事業の一つです．残念ながら，本事業は大幅な赤字 含む），婦人科 35 人（欠席者 1 人を含む）に対して，呼吸器 が続いており，効率的な試験のありかたを議論する時期にき 科 3 人，乳腺・甲状腺 2 人であり，消化器科と泌尿器科の受 ています．試験を効率的に行うためには，受験者が少ない科 験者はありませんでした． 目では隔年受験の選択もあるかもしれません．さらには，受 験科目の再編についても再考する必要があります．上記の問 ．問 題 点 題点について現在，細胞診専門医委員会で検討中ですが，細 ઃ）各科共通問題と専門分野 胞診専門医の質を担保し，効率的な運用ができるような体制 各科共通問題と専門分野別のガラス鏡検問題の配点を各 が求められています．そのためには，細胞診専門医各位の理 50 点としているのは，細胞診専門医はできるだけ，総合的な 解と協力が不可欠です．今後とも細胞診専門医会各位のご支 知識のうえに専門性を持つべきであるという考えに基づいて 援をよろしくお願いします． います．一方，全科共通の総合問題に関しては，どうしても ―8― 平成 21 年度日本臨床細胞学会学会賞を受賞して 日本医科大学多摩永山病院病理部 三菱化学メディエンス 病理・細胞診センター 前田昭太郎 このたび伝統ある日本臨床細胞学会の学会賞を受賞し，大 私が多摩永山病院に入職した頃，日本医大では穿刺吸引細 変光栄に思っております．この受賞も共に細胞診の業務に携 胞診が施行されていませんでした．外来で乳腺腫瘤を摘出す わり，私を支えてくださった病理部のスタッフをはじめ，日 る際に苦痛の声を上げる患者さんをみるにつけ，穿刺吸引器 本医科大学のスタッフ，細胞診スクリーナー養成講習会（6 を持って各医局を廻り，穿刺吸引細胞診の施行をお願いしま 週間夜間コース） ，日本タイ細胞診ワークショップを長年に したが，その見返りとして，臨床が要望すれば，迅速細胞診 わたり支えてくださった日本臨床細胞学会の会員の方々のお 断（所要時間 30 分）を行う約束もしました．それから外来迅 陰と心より感謝しております． 速穿刺吸引細胞診，術中迅速穿刺吸引細胞診の症例が増加の 思えば，私の細胞診との真の出会いは 1981 年に杏林大学 一途を辿り，迅速免疫染色も併用するようになりました．入 から日本国有鉄道中央鉄道病院中央検査室に移った時だと思 職 10 年間は 1 人病理医でしたが，細根 います．中央鉄道病院ではすでに高橋正宜先生が細胞診を積 て入局してくれて以来，2 人病理医となり，時間的にも精神 勝先生が助手とし 極的に導入されていましたので，私が鉄道病院に移ってから 的にも余裕ができ，日常業務の他，学会活動などにも力を入 は，毎月細胞診勉強会を開催し，多くのベテランの細胞検査 れることができるようになりました． 士の方々とともに細胞診の勉強をすることになりました．私 私が多摩永山病院に赴任しました当時，細胞検査士の資格 の役目は病理組織の講義を担当することでしたが，同時に細 を取得したくても勉強するチャンスがない人たちが多いこと 胞診の多くを学ぶことができました． を知り，日本臨床細胞学会主催の細胞診スクリーナー養成講 仁教授 習会（6 週間夜間コース）を 1989 年から 10 年間にわたり実 のご紹介で日本医科大学多摩永山病院に第 1 号の病理医とし 1985 年に，日本医科大学老人病研究所所長，金子 施しました．7 月から 8 月にかけて，暑い夏の夜，病院の勤 て赴任いたしました．金子先生はまもなく体調を崩され， 「前 務を終えた受講生が午後 6 時 30 分から 10 時近くまで毎晩熱 田君，もう講義を続けられないので，細胞診，骨・軟部腫瘍 心に勉強されました．ベテランの講師陣の指導のもとに受講 の講義を引き継いでほしい」とご自分の担当を私に託され， 生は必死でがんばりました．私もベテランの講師の方々の細 他界されました．金子教授は「日本医大に検査技師の大学を 胞診の講演を受講生と一緒にお聞きできるという，多大な恩 設立し，細胞診部門も設置したいと思うので，一緒にがんば 恵にあずかりました．「自宅に辿りつく頃には銭湯が閉まっ ろう」と元気に夢を語られていた矢先のことで，金子教授が ているので，翌朝早く病院に行き，解剖室のシャワーを浴び お元気だったらと，残念で悔しい思いでいっぱいになります． ています」と話していた女性の言葉を今も忘れることができ ―9― ませんが，とにかく受講生の細胞診へのひたむきな情熱には についてお話したいと思います．同学会をお引き受けすると 頭が下がりました．合格率 20〜30％という難関を多くの受 同時に，内藤善哉教授（プログラム委員長） ，片山博徳技師長 講生が突破し，細胞検査士の資格を取得され，現在学会でも （事務局長）を始め，多くの方々の全面的な協力により，「グ 活躍されている姿をみると感無量です． ローバル時代の細胞診」 をテーマに充実した学会内容となり， この頃，タイ国から，日本の穿刺吸引細胞診を取り入れた 4,000 人という記録的な参加者のもとに成功裏に開催できま いという申し入れがありました．当時日本医科大学病理で細 した．日本医科大学多摩永山病院から出題した演題は 16 演 胞診指導医が私 1 人だったこともあり，私に白羽の矢が当た 題でしたが，そのうち 9 演題は臨床の先生たちが細胞診の有 り，担当することになりました．1994 年に第 1 回タイ・日本 用性について発表してくれたもので，臨床の先生と一丸に 細胞診ワークショップがチェンマイ大学で開催されて以来， なって発表ができ，感謝しています． 毎年 1 月に開催され，今年 1 月にはチェンマイで第 17 回ワー 私の尊敬するバイオリニスト，川畠成道氏に特別講演およ クショップが華やかに開催されました．開催当時は 20 名程 びバイオリン演奏をお願いしましたところ，快く引き受けて 度の少人数の参加でしたが，年々参加者が増え，タイ全土か くださり，最高の幸せでした．川畠成道氏は 8 歳のときに薬 ら，また日本からも多くの細胞診専門医，細胞検査士，さら の副作用で目が不自由となられましたが，バイオリンを始め にはご家族，学生の方々が参加してくださり，総勢 200 名ほ るにはあまりにも遅いと思われた 10 歳からバイオリンを始 どの和やかな学会となりました．現在ではタイ，日本のほか， められました．絶望のどん底から不屈の精神でバイオリンに 近隣諸国（カンボジア，ラオス，マレーシア，インドネシア， 挑戦し，現在世界的に有名なバイオリニストになられました シンガポール，ネパール，香港，バングラデシュ，台湾，韓 が，そのバイオリンの素晴らしい演奏を聴くと，音楽に素人 国），さらにはオーストラリア，アメリカ，ドイツからもワー の私でさえ涙が出てきます．また同学会では，第 15 回タイ・ クショップに参加してくださるようになりました．タイから 日本細胞診ワークショップが日本・タイ国際細胞診ワーク の参加者は熱心で，チェンマイから遠い方々が旅費を節約す ショップとして開催されましたが，その chairman である内 るために飛行機を利用せず，列車，バスを乗り継ぎ，48 時間 藤善哉教授のご尽力で，タイのほか，アジア諸国，欧米から かけてワークショップに参加すると聞いて頭が下がるととも 30 名の方々を御招待することができました．タイ・日本細胞 に，その真剣な学習態度に感動し，感謝の気持ちを込めて特 診ワークショップを日本で開催するのが私の長年の夢でした 別賞の授与式も行いました．ワークショップが終わったとき が，それが実現し，感無量です． に， 「来年もタイ・日本細胞診ワークショップに参加するため 以上，30 年にわたる私の細胞診について思いつくままに述 に明日からまた貯金を始めます」と言われていたタイの参加 べさせていただきました．本年 3 月末に日本医科大学多摩永 者の声が耳から離れず，毎年がんばって講義の準備をしまし 山病院病理部を定年定職し，4 月から新しい職場（三菱化学 た．日本からの参加者はリピーターになり，仲間を連れて毎 メディエンス病理細胞診センター）に移りますが，今まで以 年参加してくれます．彼らが「タイには日本が失ったものが 上に細胞診に精進したいと思っています．最後に，私が座右 ある」とときどき話すのを耳にしますが，タイの方々の学問 の銘とさせていただいています詩をご紹介させていただきま に対するハングリー精神は日本が最近失ってきたものの一つ す．これは日本医科大学病理学山中宣昭教授が大学を退官さ ではないでしょうか．私も定年が近づき，数年前から日本医 れる際に，Samuel Ullman の詩「青春」を要訳し，学生に送ら 科大学病理学教室の内藤善哉教授にタイ・日本細胞診ワーク れた言葉です． 「若さとは人生のある時期のことではなく，心のありよう ショップのオーガナイザーをバトンタッチし，今は縁の下の である．強い意志，優れた想像力，燃える情熱，臆病に打ち 力持ちとしてがんばっています． 最後に第 47 回日本臨床細胞学会秋期大会（2008 年 11 月） 克つ勇気，冒険への意欲」この心，ゆめ忘れるな． ― 10 ― 細胞診報告様式 ―日母分類からベセスダシステムへ― 三菱化学メディエンス 病理・細胞診センター 常勤顧問 （日本臨床細胞学会名誉会員，元日本母性保護医協会（日母）がん対策委員会副委員長) 石束 嘉男 ご指名なので，我が国細胞診報告様式の変遷について述べ ることにする．我が国細胞診の報告様式はパパニコロウ分類 （以下，PAP）から日母（現日本産婦人科医会）分類を経てベ セスダシステム（以下，TBS）へと移行しつつある．いま， その転換の時期に当たり，過去の経緯を振り返り，今後の進 むべき道を考えてみたいと思う． いま，なぜfベセスダgなのか まず，我が国でいま TBS の採用が声高にいわれるように なったのはどうしてか． そもそもアメリカで 1988 年より TBS なるものが討議さ れ始めた動機として，その前年，1987 年の「ウォールストリー トジャーナル」の記事がある．そのなかで同紙は子宮頸がん 誤診問題に絡んで細胞診精度の向上とその報告様式の見直し を迫っている．その結果，細胞診関係者と行政がベセスダ市 に集まり，細胞診の質の保証とその新しい報告システムをま とめ上げたものがfベセスダ 1988gといわれるものであった． その後，細部にわたって検討を繰り返してほぼ決定版ともい うべきfベセスダ 2001gを作りあげたのである．そういう米 国の動きに対して，我が国でも細胞診精度とその報告様式の あり方を再考して，グローバルスタンダードとして通用しう る方法を考える必要があるのではないかといわれ始めた． ところで，まず最初にパパニコロウ分類 写真 fKing and Igという感じですね．今は昔，古き良き時代の そもそも 1950 年代の半ばまでは細胞診報告を数値化する アメリカ，1960 年（昭和 35 年），Memorial Sloan-Kettering Cancer Center にいた頃，向かい側の Cornell Medical Center にパパニコロウ先生がおられて， fおじいちゃんgの ところへよくf遊びgにいった思い出があります．当時，若 造の日本人が珍らしかったのでしょうね，よくf遊んでgく か，記述式にするか，あるいはその両者を併記するかはあま り大きな議論の対象とはならなかったようである． パパニコロウは 1954 年（昭和 29 年）刊行の大著fAtlas of Exfoliative Cytologygのなかでもいわゆるパパニコロウ分類 れました．今，こんな原稿を書くことになるのなら，先生 に PAP クラス分類のことをもっとよくきいておけばよ かったと思います． の項はわずか 1 ページ足らずしか記載していない．彼自身も 多分この分類はそれほど重要視していなかったのではないか と思われる．しかし，彼は細胞診のf発明者gだけあって， その本質をよく見抜いている．彼は著書のなかで次のように 述べている．細胞診というものはいつも陽性，陰性と黒白を うして我が国で採用され，かつ半世紀近くも生き永らえたの はっきりできるものではなく，灰色の部分がかなり多く，ま であろうか．これにはいささか訳がある．その元のところ た陽性，陰性といってもその中味はそれぞれ多少色合いが は，筆者もよくわからないのだが，どうやら統計が取りやす 違って当然だといっている．今更でもないが，細胞診断を行 いということもあって集団検診の結果報告をクラス分類です う際には最も注意しなければならない重要な指摘である．こ るように，いつの時かに定められたらしいことが大きな原因 ういった論点から導き出されたのが，PAP であることは大 であるとともに，それが次第に習慣化して臨床医の間でも細 方のよく知るところである．さてこの分類がアメリカでは 胞診報告にはクラス分類が付いているのが当然のことと受け 1950 年代の半ば以後は全く姿を消しているのに，なぜ我が国 止められてきた．しかし昭和 40 年代半ばから原分類の不備 で現在に至るまで使い続けられてきたのであろうか． が目立つようになり，新しい分類を作ろうという機運が起 こってきた．そして刊行されたのが日母のがん対策委員会が 日母分類の始まり 昭和 53 年（1978 年）9 月にまとめあげた研修ノート No. 11f子 さて，やっとこれからが本論なのだが，パパニコロウ分類， つまりパパニコロウ自身もあまり乗り気でなかった代物がど 宮がん検診―細胞診とコルポスコピーgである．その執筆者 一覧は表 1 のごとくである．そのなかのfクラス分類の意義 ― 11 ― 表 1 笠 椹 天 石 栗 松 達 木 神 美 束 嘉 原 操 弘 勇 夫 男 寿 永 武 久 岩 真 井 宏 田 敏 保 久 光 田 正 晴 田 幸 一 子宮がん検診のすゝめ方 検診の手順 細胞診について―細胞診の実際，細胞診検査センター 細胞診について―細胞診クラス分類の意義とその取扱い（表 2 参照） 細胞診について―細胞診による一次検診 成績について（東京都における施設検診成績) コルポスコピーについて―コルポスコピーのための臨床病理，コルポスコピーの臨 床的役割り 細胞診について―細胞診による一次検診成績について（宮城県における集検成績) コルポスコピーについて―コルポスコピーの実際 組織診について（器具，検体採取方法) 組織診について（組織標本の作り方，鏡検ならびに診断の，ポイント) 子宮がん検診と保険診療 表 2 判 定 組織型あ るいは 病変 クラス 分類 執筆者一覧 細胞診クラス分類と組織型との応対 正 良 常 性 上 異 皮 型 軽度 高度 dysplasia 上 皮 内 が ん 初 期 浸 潤 が ん 浸 再 潤 発 が が ん ん 各クラス毎の 取り扱い要点 陰 クラスⅠ 1 年 1 回の定 期検診 性 クラスⅡ 6 か月 1 回の 定期検診 疑 陽 性 クラスⅢa 陽 クラスⅣ 性 クラスⅤ クラスⅢb 対応する組織型 あるいは病変 % & & & ' 包括範囲 & & & ( 二次検診―精 密検診（三次 検診）に誘導 とその取扱いgの項で日母が提案したのがいわゆるf組織対 比の日母分類gである． この分類は PAP を基礎にはしているが，当時の我が国の 独自の解釈を取り入れたf独特のクラス分類gである．しか し，その分類立ち上げの動機としては，従来の PAP をその まま放置すれば早晩，細胞診断医の間で解釈のfずれgが目 立ち始めるという危機感もあったことは事実である．そこで 日母がん対策委員会ではコンセンサスをまとめて一つの方向 性を示す必要に迫られたわけである．その分類と組織型とを 対応させ，かつ包括範囲を示したのが表 2 である．ただこの たびこの表を見ていて気がついたことだが，dysplasia を軽 度と高度に二分するだけで，中等度の dysplasia が抜けてい る．これは筆者の手落ちであるが，当時，誰も指摘しなかっ たのは不思議なことである． 日母分類 なにはともあれ，我が国の細胞診レポートシステムはこの Ⅰ 図 1 ような経緯を経て機能し始め，現在に至るまで約 30 年以上 Ⅱ （Ⅱb）Ⅲa （Ⅲ） Ⅲb Ⅳ Ⅴ TBS と PAP 等と対比 にわたってあまり大きな問題もなく使い続けられてきたので ある．この分類はいまから考えると不備な点も多いが，案外 ンダードよりすれば所詮はローカルなものであり，それに一 使いやすい面もあり，しかも臨床医もそれになじんできたの 種のf制度疲労gのような状態になりつつあったところへ， でいままで生き残ったともいえる．しかし，グローバルスタ ちょうどfベセスダ 2001gができ上がり，我が国にも一気に ― 12 ― 表 3 婦人科（TBS 準拠) 悪性度の 改良型 およその 新分類 目安（％ 値にて) 陰性 （Ⅰ) Ⅰ 0 陰性良性 （Ⅱ) Ⅱ Ⅱb 0 ～ 10 程度 疑陽性 Ⅲa （Ⅲ) 20〜25 程度 改良型新クラス分類（石束私案) （肛門・直腸下部を含む) NILM Ⅲa／b ／ 50 前後 Ⅲb 75 程度 Ⅳa 陽性 (Ⅳ，Ⅴ) 85 程度 Ⅳb 95 程度 Ⅴ 100 他科 取扱基準 HPV-テスト （再検並びに処置) （AGC を除く) 良性異型 NILM―ASC-US（良性側) （炎症，ホルモン異常，委縮，組織修復 良性異型 2 年後再検 不要 陰性 （negative) 1 年後再検 不要 良性異型 （benign) 等) NILM―ASC-US（LSIL 疑い？) 6〜12ヵ月後再検 原則として不要 だが，行っても よい． （特に 26 歳以下) HPV-テスト 疑陽性―軽度 が好ましい （mildly suspicious) （特に 20 歳以下) LSIL―ASC-US（疑陽性側)（CIN1― AGC （軽度異型) Mild dysplasia／Koilocytosis ／ 等) 3〜6ヵ月後再検 HSIL（CIN2―Moderate AGC dysplasia／Koilocytosis ／ 等) （単純増殖) Ａ Hyperplasia Ｓ Ｃ ︱ HSIL AGC Ｈ （CIN3―Severe dysplasia) （異型増殖) Atypical hyperplasia 3ヵ月後再検出来れ HPV-テスト 疑陽性―中等度 ばコルポ診／組織診 ／ （moderately suspicious) 直ちに再細胞診並び HPV-テスト 疑陽性―高度 にコルポ診／組織診 ／ （strongly suspicious) HSIL（CIN3―Carcinoma in AGC 同上 内膜組織診 原則として ・ situ, CIS) 不必要 Adenocarcinoma in situ（AIS) Ｎ Ｏ 検索 Ｓ AGC 同上 不必要 SCC 同上 Adenocarcinoma（G1) （軽度浸潤）Microinvasive Others Others SCC （高度浸潤）Invasive Others AGC Adenocarcinoma（G2，3) Others その波が押し寄せてきたというのが実情であろう． 同上 不必要 同上 陽性―軽度 (positive) 陽性―中等度／高度 ／ (positive) 陽性―高度 (positive) に討議が開始され，ワーキンググループもできて厚労省も交 えて検討が行われているようだが，早急に正式の検討委員会 再びベセスダシステムについて のようなものを立ちあげて周知を集めて，今後長期にわたっ さて，そのfベセスダ 2001gであるが，Springer 社より 2004 年に出版されたfThe Bethesda System for Reporting て使用に耐えうるような我が国独自のシステムを作るべきで あろう． nd Cervical Cytology（2 Edition）gの Forward の内容をみると 方法はさまざまあろう． （1）クラス分類を捨て，TBS をそ PAP を idiosyncratic というような，なかなか日本語の適切 のまま使用する． （2）日母分類を止めて新たに世界的に通用 な表現を見つけるのが難しいような言葉で切り捨てている． 可能で， しかも臨床医にも理解されやすい新分類を作る．（3） しかし，一応は TBS と PAP との対比は図示されている（図 日母分類を TBS に対応して改良（たとえばⅡb を入れると 1） ．一方，dysplasia という用語も poor interobserver repro- か，Ⅲa とⅢb との間にⅢa／b ／ を入れるとか）して当分の間生 ducibility といった言葉で否定されている．その代わりに細 きながらえさせる．ただしこの場合にはべセスダにある標本 胞診断に幅をもたせるとともに訴訟対策も考慮に入れた のタイプ（conventional か，liquid-based preparation か） ，診 ASC とか SIL とかいった多くの新造語を登場させている． 断の適否（satisfactory か，unsatisfactory か）等の項目とと その詳細については本稿のf守備範囲fを逸脱するので割愛 もに NILM，ASC（-US や -H） ，SIL（L-や H-） ，AGC（あ する．しかし，こういう趨勢に対していかに対処するかが， るいは -NOS）等のベセスダ用語を取り入れて対応させる， 日本臨床細胞学会の 2010 年以後の大きな緊急課題の一つと などいろいろあるだろう． 筆者も本稿を書くにあたり，参考文献はいうに及ばず個人 なりつつあることは間違いない． 的にも各科の臨床医，細胞診専門医，細胞検査士等に今後fク では，次は何をなすべきか ラス分類をどうすべきかgについて意見を聴いてみた．その 不完全なものではあったが，永年慣れ親しんできたローカ 結果はfクラス分類は止めるべきではないgというのが大方 ルな日母分類から脱却し，いかにしてfグローバルスタンダー の意見であった．特に細胞診を日常の診療に活用している現 ドgにスムースに移行するかを考えてみよう．本学会ですで 役の臨床医にその傾向が強かったことは筆者が薄々感じてい ― 13 ― たことが裏付けられる結果であった．臨床使用上，便利で， 頸部，それに肛門・直腸下部の細胞診にのみ適用されるべき 正確なるがゆえに，必須の診断法であると評価されてはじめ ものだが，我が国では，それが他の領域の細胞診，たとえば て細胞診の存在価値があるといえよう．そこで TBS との整 呼吸器系，泌尿器系等々でも， （陰性，陽性，あるいは疑陽性 合性を取った新クラス分類（筆者私案）を作ってみたので表 はよいが）日母の数値化されたクラス分類をそのまま付けて 3 に掲げておく．これは次に述べるように婦人科以外の他科 ほしいという臨床側の要望がかなり強く，今後，婦人科以外 でも利用できるように考えた． の他科の標本に対していかに対応するかも当学会として考え なお，すでに新医会分類が昨年出来上がり臨床医には配布 ておく必要があろう．そうなると上述のような改良型の新ク されているが，あの分類は TBS を中心としてそれに従来か ラス分類を作って他科の要望にも応えることが当面の課題で らの数値的クラス分類を対比させている．筆者私案はその逆 あろう． で，まず数値のほうをやや細分化してこれを中心に置いて， 「昔から居る古い番頭はいろいろなことも知っており，顧 それに TBS を対応させるとともに過渡的に一般の理解をし 客ももっているので， 時代が変わったからといってすぐにfく やすくするため TBS にはない旧来の dysplasia や koilocyto- びgにするわけにもいかん．新しい優秀な手代が育ってくる sis 等の用語も少々入れたのが特徴ともいえる．ご批判をい まで，古い番頭に時代の流れを自覚してもらって，もう少し ただきたい． 勤めてもらおう．少々時間が掛るが止むを得ん」というのが 少し話がそれたが，本論に戻って，今後の報告様式をどう 筆者の本音である． するかについては，やはり上記のf（3）gがいまの我が国の現 終りにもう一言 状よりすれば， f当面gの混乱を回避して過渡期を乗り切るに いずれにしても，あまり遅くない時期に，今後長期の使用 はf安全gな道ではないかと思っている に耐えるとともに， f統計処理gにも便利で，しかもf各科共 実は最後になって困ったことに気がついた 通gであり，またf臨床医の理解gをも得られる reporting 日母分類（PAP，TBS もそうだが）は本来，主として子宮 system を作り上げなければならないことは間違いない．こ れは次世代の方々にお考えいただくことにして一と先ず稿を List of Abbreviations adenocarcinoma in situ of endocervix ASCUS／LSIL ／ Triage study atypical glandular cells atypical squamous cells atypical squamous cells, cannot exclude highgrade squamous intraepithelial lesion ASC-US： atypical squamous cells of undetermined significance BIRP： Bethesda Interobserver Reproducibility Project CIS： carcinoma in situ CIN： cervical intraepithelial neoplasia CP： conventional preparation EC／TZ： ／ endocervical／transformation ／ zone EMʼs： endometrial cells HSIL： high-grade squamous intraepithelial lesion HPV： human papillomavirus IUD： intrauterine device LBP： liquid-based preparation LEEP： loop electrosurgical excision procedure LMP： last menstrual period LUS： lower uterine segment LSIL： low-grade squamous intraepithelial lesion MMMT： malignant mixed mesodermal tumor N：C or N／C： ／ nuclear to cytoplasmic ratio NCI： National Cancer Institute, Bethesda, MD NILM： negative for intraepithelial lesion or malignancy SCC： squamous cell carcinoma SCUC： small cell undifferentiated carcinoma SIL： squamous intraepithelial lesion Spp： species TBS： The Bethesda System TCC： transitional cell carcinoma T zone： transformation zone VAIN： vaginal intraepithelial neoplasia AIS： ALTS： AGC： ASC： ASC-H： 擱くことにする． 参考文献 1) 分坦執筆：子宮がん検診―細胞診とコルポスコピー 日母研 修ノート No. 11 昭和 53 年 9 月． 2) 平井康夫：子宮頸部細胞診報告様式の変更の経緯について． 細胞診専門医会会報，No. 41，June 2009． 3) 子宮頸がん検診とヒトパピローマウイルス Q & A，日本細胞 診断学推進協会編．2009 年 6 月． 4) シンポジウムfベセスダシステムをスタートしてg―現状と 問題点 第 23 回日本臨床細胞学会関東連合会学術集会講演 抄録集，平成 21 年 9 月． 5) 長谷川壽彦：ベセスダシステム 2001 準拠子宮頸部細胞診報 告用様式の実際 平成 21 年東京産婦人科中央ブロック研修 会． 6) 日本産婦人科医会：ベセスダシステム 2001 準拠 子宮頸部細 胞診報告様式（医会分類 2008）Q & A，日産婦医会報，平成 22 年 2 月 1 日． 7) Papanicolaou, G. N.：Atlas of Exfolirative Cytology with Supplements. The Commonwealth Fund, Harvard University Press, Cambridge, 1954. 8) John R. McDonald：Chairman, American Society of Clinical Pathologists, 2nd & 4th Edition, 1963 & 1975：A Manual of Cytotechnology. 9) Leopold G. Koss：Diagnostic Cytology and its histologic basis, 1st Edition：J. B. Lippincott Co. 1961（訳：太田邦夫，石束嘉 男：細胞診断学，医学書院，1964)． 10) Ishizuka Y.：Practical Cytodiagnosis：Igakushoin-J. B Lippincott Co. 1972. 11) Diane Solomon & Ritu Nayar, Editors：The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology, 2nd Edition, Springer 2004. （訳：ベセスダシステム 2001 アトラス：平井康夫監訳，スプ リンガージャパン，2007) 12) Marluce Bibbo & David C Wilbur, Editors：Comprehensive Cytopathology, 3rd Edition, Saunders, 2008. （英文略語集（TBS for reporting cervical cytology より）を付け ておきます．よくわかっているつもりでも，時に元を忘れること があるものです．ご参考までに) ― 14 ― 尿細胞診別府カンファレンスのあゆみとこれから 尿細胞診別府カンファレンス会長 (新日鐵八幡記念病院副院長) 金城 満 らけの第 1 回尿細胞診別府カンファレンスは始まったのであ 尿細胞診別府カンファレンスはこうして始まった る．ともかくも，尿細胞診の診断根拠の講義を指導医数名で 尿細胞診に興味を持つ技師や医師（細胞診専門医や臨床医） が大分県別府市に集まって，毎年冬，ふぐをつつき，そして 受け持ち，講義をしながら，標本を見るということの繰り返 しで，圧巻はミッドナイトセッションであった．夕食が済ん 盃を傾けながら，尿中の細胞についてあれこれ言い合う会を で，ひと風呂（立派な温泉でした）浴びた後，ビール，焼酎， 作ろうとして始まった，通称「別府カンファンレス」を始め お酒を飲みながら，12 時過ぎまで，数例の症例について熱い てから早くも 8 年が過ぎた．そもそも，事の発端は 2001 年 討論を繰り返した．そのあと，元気のあるものは一つの部屋 米子市で開催された第 40 回日本臨床細胞学会秋期大会（貝 に集まり，午前 3 時半頃まで，熱い議論を戦わせたようであ 原 会 長）で の ワ ー ク シ ョ ッ プ で 取 り 上 げ ら れ た「尿 路 の る．しかし，結論は当然出なかった．2 日目の午前 6 時にタ dysplasia」について，関東グループの数名と話すことがあり， オルを持って，温泉におりていくと，何と午前 3 時半頃まで 「結局結論は何か解りませんでしたね」という一言であった． 飲み，大いに騒いでいたはずの数名が悠然と温泉に浸かって 「なるほどそういえば結論のない（いまだに揺れているよう いるのである．口をあけたまま，しばらく呆然としてしまっ であるが）ワークショップであったが，どうすればいい？」 た．さて，2 日目は「urothelial dysplasia の病理学」の講義と と聞き返しますと，尿細胞診に興味を持っている人だけで勉 dysplasia と診断した症例の検討会であった．数例を持ち寄 強会をしたいということであった（是松氏の話）．それで，翌 り，組織診断のスライドセミナーをしたところ，組織診断の 年 2002 年 2 月 9 日（土），10 日（日）に当時まだ新日鐵の保 ばらつきが甚だしく，出席した病理医はもちろん，細胞検査 養所が別府市にあり，格安で宿泊できるというので，早速そ 士まで頭を抱えてしまい，これでは先の学会で結論が出な こに集まろうということなった．何よりも，少しのいいお酒 かったのも当然であるという声があがった．自分自身は とおいしい魚を食べながら，①尿細胞診が好きで，②何でも Murphy の基準をもとに診断していたが，それも英文をどの 言える雰囲気の会にしようと全員が考えた．部屋も 25 人が ように解釈するか，またそれにより独自に作った固有の診断 定員の畳の間に，かなりギューギュー詰めになりながら病院 基準が診断者間相違に拍車をかけていることが明らかになっ の洗い立てのシーツを持ちこみ，壁にかけてスクリーンとし た．2 日目を終わるに当たり， 「これではいけない」というこ た（写真 1，2）．パソコンも自前のものを持ち込み，投影機も とで，来年も 2 月にこの続きをすることとし，散会した． 当院の医局のものを借りた．会費はなるべく廉価にというこ 第 2 回尿細胞診別府カンファレンスのこと とで，宿泊費込みで参加費として 3000 円を各自負担しても らった．ふぐを食べるには，更に追加料金が必要とのことで， 友人から寄付を募った．このようにして，何とかつぎはぎだ 写真 1 第 2 回は 2003 年 2 月 22 日（土） ，23 日（日）の 2 日間，新 日鐵別府寮で「平坦型尿路上皮病変（上皮内癌及び異形成） 第 1 回尿細胞診別府カンファレンス （新日鐵別府寮にて；2002／2／9) ／ ／ 写真 2 ― 15 ― 第 1 回尿細胞診別府カンファレンスでの講義風景 （新日鐵別府寮 2002／2／10) ／ ／ の病理と尿細胞診についての理解を深める」というタイトル を尤もらしく付け，34 人の参加により始まった．参加者が増 えれば増えるほど，事務局は経済的に苦しくなるという奇妙 な関係になっていた．そのため，金欠病に陥り，会費を宿泊 込みで 3500 円に値上げせざるをえなかった．初日は Dysplasia に関する講義が 2 コマ続いた．それから，夜 10 時ま で夕食，2 度のコーヒーブレイクをはさんで延々と症例検討 を重ね，上皮内癌と異形成症例の投票では，ほぼ 70％の一致 率をみた．これでこの勉強会を開催した意味は十分に達成さ れたと思われた．2 日目は TUR 後の尿路上皮の変化につい ての講義と細胞診症例の検討が続けられ，散会となった．参 加者にこれで終わりましょうかと投げかけたところ，せっか く始めたことだからもう少し続けたいという意見が多く，第 3 回のカンファレンスは獨協医科大学越谷病院病理部のお世 話により，箱根で開催することになった． 第 3 回尿細胞診別府カンファレンス箱根から以後 第 3 回は箱根の強羅のマンションの一角で 2004 年 4 月 17 日（土），18 日（日）に行われた．プログラムが事務局にあま り残っていないが，関東からの出席が多かった．特に山梨の グループが免疫染色を診断に取り入れようというフレッシュ な刺激を与えてくれた． 第 4 回は再び，別府に戻って，2005 年 2 月 11 日（金），12 日（土）に行われた．しかし，参加者が次第に増え，総勢 54 資料 名となった．そのため，別府寮で開催することができず，近 隣の共済会館を利用して開催した．主題は相変わらず，平坦 型尿路上皮病変で，このころにはおおむね参加している病理 （資料参照） ．このときはアポトーシスの病理と細胞生物学， 医の診断者間不一致は軽微となっていた．それに平坦型病変 細胞診ということを中心に講義が組まれた．細胞診のスライ からの細胞診を 12 例持ち寄り，大いに激論を交わした．そ ドカンファレンスは 13 例が検討された．内容はきわめて高 の頃から，検体処理法による標本の違いにも目を向けるよう 度になり，参加者は 71 人と多い割に，これまでの熱い討論， になり，検査士会の会員は検査士会で検体処理法の標準化に 激論が陰を潜め，きわめてスマートになってしまった．会場 取り組んだ．小生は「尿路上皮腫瘍研究の最近の動向」を講 から反論も出ない代わりに，演者はきわめてよく準備をして 義したようである．この頃が，異形成に対する意見が集約し きていた．しかし，これは別府カンファレンスの初心に悖る ていた頃である． ものであるという危惧を心の片隅に感じた． 第 5 回は 2006 年 2 月 11 日（土），12 日（日）の 2 日間，長 第 7 回は 2008 年 2 月 9 日（土） ，10 日（日）の 2 日間，前 崎グループによって，ハウステンボス隣のホテルを貸し切っ 回に引き続き，別府湾ロイヤルホテルで開催した．このとき て行われた（第 5 回尿細胞診別府カンファレンス in Nagasa- は診断者間不一致についての講義があり，尿細胞診 12 例の ki）．このときは，アポトーシスが話題の中心となった．ア 検討会もしたが，やはり昨年に引き続き大きなホールに低調 ポトーシス細胞が悪性の指標になるのではないかというとこ な討論となってしまった．会場は広すぎても小さすぎてもい ろまできた．ミッドナイトセッションも大いに盛り上がっ けないということを実感した．これが，長い間尿細胞診別府 た．ハウステンボスの隣というロケーションも良かったかも カンファレンスを公開しなかった最大の理由である．世話人 しれない．ちなみに参加者は 80 人であった．この年，新日 会では次回は名古屋で，また次次回は北海道開催ということ 鐵別府寮は売りにだされた．これで，尿細胞診診別府カン になった．しかし，参加者が増えて，フランクな討議が不十 ファレンスは新日鐵別府寮からいやでも独立せねばならなく 分なままに終わるのでは，設立当初の心意気が生かされない なった． ことになるので， どうすればいいか悩み多いところであった． 第 6 回は再び別府に戻ってきたが，別府寮はもはやなく， 第 8 回は 2009 年 2 月 14（土） ，15 日（日）の 2 日間，犬山 会場に困っていたところ，別府湾ロイヤルホテルから格安に 市の犬山館という古びた旅館で開催された（第 8 回尿細胞診 するから使ってほしいというオファーがあり，2007 年 2 月 別府カンファレンス in 犬山；写真 3）．会場は多少狭いもの 10（土），11 日（日）にホテルの大広間を利用して行われた の，会場からは多くの手が挙がり，大いに盛り上がった．こ ― 16 ― になった．すなわち，症例検討にはバーチャルスライドが利 用され，いつでもウェブ上で見ることができるようになった のである．それは焦点がある程度自由に変えられ，核の立体 不整を観察できるように配慮されたものであった．尿細胞診 の報告様式について，村田案が提示され，出席者で検討され た．この詳細は第 9 回尿細胞診別府カンファレンス in Hokkaido をお世話していただいた，山城先生が書かれるので， 詳細についてはそれを参照していただきたい．また，幹事会 ではこれだけ全国的になった尿細胞診別府カンファレンスは もはや，別府という地名ははずしたほうがいいだろうという 声に，ついに尿細胞診も消えた．新しく， 「泌尿器細胞診カン ファレンス」という名称になり，また役員も会長，副会長， 幹事若干名，監事とし，会員には会員登録と年会費 1000 円負 写真 3 第 8 回尿細胞診別府カンファレンス in 犬山での講 演に聴き入る聴衆の表情．第 1 回との会場の違いは 歴然としている． 担をお願いすることにした． 泌尿器細胞診カンファレンスの目指すもの 最近ではワークショップかシンポジウムで尿細胞診が取り のときは，上部尿路腫瘍の診断というのがテーマになった． 上げていただけるようになったが，20 年前は必ずしもそうで このカンファレンスは細胞検査士会のホームページに公開さ はなく，多くの細胞検査士や医師は尿細胞診を回避していた れ，細胞学会会員の目を引くことになった．また，世話人会 ように思われる．その頃，一般演題の会場で福島医科大学泌 では 2010 年の開催が北海道になることが正式に承認された． 尿器科の一条先生と討論を交わすのが楽しみで，毎回学会に そして，毎年 100 人前後の出席者が見込まれるのに，ローカ 出席させていただいたものであった．隔世の感があるが，こ ルな勉強会の域を脱していないという声もあがり，ついに会 れもまた時代の波である．私どもこれまでお世話をさせてい の目的，規約と役員を決めることになった． ただいたものとしては，全国に尿細胞診を指導できる指導者 を作り，診断に地域的な偏りがないようにしたいという会の 生まれ変わる尿細胞診別府カンファレンス 大きな目標も，初心の平坦病変―異形成から変わってきたの 第 9 回尿細胞診別府カンファレンスは札幌市郊外のまだ雪 である．これは，日本臨床細胞学会のサブスペシャリティー 深い北広島クラッセホテルで，約 100 人の参加者が集まり， の勉強会としての様相へと変化していくものと思われる．こ 2010 年 3 月 13 日（土） ，14 日（日）に北海道がんセンターの のカンファレンスを生み，9 歳まで育て，名称も変わり，これ お世話により開催された．ホテルの周りは壮大な雪原で，諸 から成人へと成長していく「泌尿器細胞診カンファレンス」 処に葉を落とした木立がひと塊りとなり，点々と見渡せた． を見守っていきたい．次回「第 10 回泌尿器細胞診カンファ はるか彼方に民家の明かりがまばらに見えた．これまで，ほ レンス」は大阪グループのお世話で，大阪市やよい会館で， とんどが冬暖かな別府市で開催されてきたこともあり，新た 新生「第 10 回泌尿器細胞診カンファレンス」として開催され な出発に何か未開の荒野に向かう探検家のような印象を持っ ることが決定された．今後も，気軽に話のできるカンファレ た．初心に戻り，主題は urothelial dysplasia と細胞診の精度 ンスであってほしいと願い続けている． 管理であった．講義，症例検討も都会らしく洗練されたもの ― 17 ― 第 9 回尿細胞診別府カンファレンス in Hokkaido の 世話人をして 独立行政法人国立病院機構北海道がんセンター 臨床研究部長 山城 勝重 第 9 回尿細胞診別府カンファレンスは去る 3 月 13，14 日 みていただけるのだろうかとても不安でした．しかし，世話 の両日，道内外から 102 名もの参加者を得て，北海道北広島 人から多少の催促をしましたが，最終的には 29 名もの方か 市で開催されました．春は名ばかりのいまだ白銀のシートを ら診断投票をいただきました．なんという「熱狂」でありま 冠ったまんまのゴルフ場のど真ん中に建つ会場北広島クラッ しょう．この尿細胞診にかける熱い思いが，カンファレンス セホテルは，尿細胞診への参加者の熱気と明るい笑顔が 当日の討論に反映されたのは言うまでもありません．北海道 ずーっと充満していた 2 日間でした．現地世話人の大役を終 から初めて参加した友人たちは目を丸くして「こんな面白い えてほっとしておりますが，開催準備の過程，開催中の諸々 症例検討は見たことない」と驚いていました． のことなどつらつら思い出すになんていい役をさせていただ ここで Z 軸ビデオの簡単な解説をさせてください．細胞 いたんだろうと今はみなさんに感謝の気持ちでいっぱい 診標本では細胞一個，または細胞集塊は身体からとりだされ です． たままのものとしてスライドガラスの上に載っています．つ 金城先生に札幌で別府カンファレンスをやりたいのだがと まり，それらは三次元の構造として私の目の前にあるわけで お話をいただいたのが 2 年前だったと記憶しております．宴 す．それゆえ，私たちはこれを観察するときは顕微鏡のス 会付きの勉強会，しかも大好きな尿細胞診とくれば，二つ返 テージを絶え間なく上げ下げし，焦点を変えて細胞まるごと 事でした．第 8 回の犬山でのカンファレンスが準備，運営を を観察し，その所見を懸命に把握しようとします．私たちが 真剣に学ぶ最後のチャンスでありましたが，いざ会場の犬山 無意識に行っているこの行為はしばしば重要な情報をもたら 館に着くと私の思い描いていたとおりのカンファレンスがそ します．z-axis video Z 軸ビデオはこのときの顕微鏡の視野 こにあり，そのままどっぷり浸ってしまい肝心の運営の勉強 をビデオ撮影し， それを順方向，逆方向に繰り返し再生を行っ はせずに終わってしまいました．いいえ，ひとつだけ学びま て観察するものです．もちろん，大事な所見を見つけたらこ した．「朝まで熱く尿細胞診」，これだけは北海道までもって の動きを止めて観察することもできます．この方法で細胞を いかなければという気持ちを強くしたのであります． 観察するほうが静止画だけを見るよりは大切な情報を見つけ 全国的な催しを開くのであれば何かしら奇をてらったこと られ，自信をもって正しい診断をすることがわかっています． をしたいと思う人がおりますが，私も多少その傾向があるよ さて，今年のテーマは尿細胞診の精度管理と Urothelial うです．目玉として私が考えたのは症例検討における Z 軸 dysplasia の 2 つでした．前者に関しては臨床，病理それぞ ビデオでの細胞像提示です．インターネット回線が細いと画 れの立場から 2 つの講演があり，5 つの地域からのシンポジ 像が提示されるまでに時間がかかりすぎ，皆に迷惑をかける ストが尿細胞診の精度について語りあうというものでした． のではと心配もしましたが，比較的スムーズに動くようで一 細胞標本の作り方から所見の取り方，報告の仕方まで，施設 安心．でも，南から北から集まった難解症例が 12 例，事前に ごとに異なる方法，基準が披瀝されましたが，尿路上皮腫瘍 細胞像を観察していただいて，それぞれに細胞診断をつけて の組織分類の改変に合わせて尿細胞診の報告様式も新しい 投票してもらう．最後の 12 例目まで集中力を切らさないで ものを目指さなければならないという提案もありました（埼 カンファレンス会場風景 筆者．鏡検室にて ― 18 ― 玉医 科 大 学 国 際 医 療 セ ン タ ー 村 田 晋 一 先 生）．尿 路 上 皮 お，本カンファレンスのために立ち上げたホームページは当 の dysplasia は古くて新しい話題です．新日鐵八幡記念病院 分の間，閉鎖せずに公開しておきますので，興味のある方は 金城 満先生と名古屋掖済会病院 佐竹立成先生の講演をい ぜひご覧になってください． ただきましたが，病理診断基準がいまだ不十分な表現しかで きていない現状が指摘され，今後さらに検討が加えられるべ http:／／web.me.com／sapporoyam／Beppurine／Welcome. ／／ ／ ／ ／ html きテーマとして再確認されました． 講演も，シンポジウムも，症例検討も，最後まで熱い議論 最後になりましたが，金城先生はじめ幹事諸氏のご指導に が続きました．この熱気は全国それぞれの地域に持ち帰られ 心より感謝いたします．また，協賛いただいた皆様にも厚く て新たな芽を育み，そして来年は大阪にさらに大きな輪と お礼を申し上げます． なって集う推進力になることを私は確信いたしました．な ― 19 ― 会 方 地 り 便 長崎県支部会便り 日本臨床細胞学会長崎県支部長 長崎大学大学院医歯薬学総合研究科保健学専攻教授 中島 久良 日本臨床細胞学会長崎県支 の受験資格というハンディを乗り越え，全国に先駆けて最初 部は，老人保健法の制定（昭 の細胞診指導歯科医（現，細胞診専門歯科医）資格を取得さ 和 57 年）とその老人保健事 れた快挙です．その後，先生は島根大学医学部歯科口腔外科 業の実施（昭和 58 年）に呼応 の教授に就任され，離崎されましたが，口腔がん検診の展望 した日本臨床細胞学会からの が注目されている現状を考えたとき，本県支部にとっては誠 要請を受けるかたちで，山邊 に残念な人材流失であったと言わざるを得ません． 徹長崎大学産婦人科教授（当 時），松尾 現在の県支部会における根幹の運営・会務は役員会（支部 武長崎大学第一 長 1 名，副支部長 2 名，総務 4 名，庶務 2 名，会計 2 名およ 病理助教授（当時）をはじめ び学務 5 名の各幹事，監事 2 名，名誉会員 3 名）に委ねられ とする関係各位のがん検診に対する深い理解と熱い情熱に支 ていますが，実際の具体的業務となると，長崎市，佐世保市 えられて，昭和 60 年 1 月に設立・認定されました．それは， および諫早市とそれぞれに近接した市町村からなる南地区， 医師会員 19 名（うち細胞診指導医 7 名；婦人科系 5 名，外科 北地区および中地区の 3 地区支部に分担して，手弁当で支援 系 1 名，病理系 1 名），細胞検査士 32 名でのスタートでした． していただくといった構図を採っています．各地区支部で 同年 5 月 11 日には，長崎大学医学部附属病院（現，長崎大学 は，そのほかにもそれぞれが年 5 回程度，独自の企画で研鑽 病院）第 1 臨床講義室において支部設立総会が開かれ，引き のための病理・細胞診部会を行っています．県支部会の役員 続き行われた記念すべき第 1 回学術集会では，副支部長（当 のうち支部長，副支部長および監事は会則に則り幹事会に 時）の松尾 武先生が「体腔液の細胞診―活動性中皮細胞に よって選出され，各会務を司る幹事は支部長が委嘱すること ついて―」と題して特別講演をされました．年 1 回の支部総 になっています．任期はいずれも 2 年で再選は妨げないこと 会および学術集会はその後順調に回を重ね，今年 4 月の開催 にしていますが，なるべく多くの会員に県支部の運営・会務 で 25 回を数えることになりました．この間の第 20 回集会 を経験していただきたいとの思いから，職種，診療分野，所 （平成 17 年）では，支部設立 20 周年の節目を記念して祝賀会 属地区の枠を超えて選出させていただき，通常は任期 2 年を を催すとともに，県支部 20 年間の歩みを纏めた記念誌（編集 委員長；岸川 ところで，長崎県支部に限らず各種医学学術団体には，近 正大学務幹事）を刊行し，各県の支部会にも 年の医学・医療における急速な進歩と社会における評価シス 献本させていただきました． 徹先生（昭和 60 年〜平成 6 年） ，松 テムの浸透に伴い，それ相応の研鑽，教育，貢献等が求めら 武先生（平成 7 年〜平成 12 年）で，現在は不肖，中島（平 れています．公開講座，講演会，研修会あるいは勉強会を主 歴代の支部長は山邊 尾 務めていただいています． 成 13 年〜現在）が務めております．山邊，松尾の両先生には， 催するのもその方策の一つでしょうが，計画実践に当たって 今でも支部名誉会員として変わらぬご指導・ご支援を賜って 最大の壁となるのは資金繰りです．ご多分に漏れず，当県支 おり，会員一同心より感謝申し上げています．なお，平成 6 部も医療経済を取り巻く不況の煽りを受けており，賛助会員 年の第 9 回学術集会からは長崎県医師会のご援助もあって， と協賛企業の数や支援額は漸減の一途を辿っています．そこ 成人病検診従事者指導講習会を併行したかたちで開催してい で，支部会計の主体である会員年会費の増額，無料ないし低 ます． 額な会場での集会開催，支部会員による講演料や通信費の削 減，手弁当による役員会等々，さまざまな経費削減を図って 長崎県支部の現状と運営 いるところですが，いまだに学術集会のプログラムを自前で 長崎県支部の会員総数は平成 22 年 3 月末の時点で 140 名 作成しているのが現状です． であり，医師会員 41 名（うち細胞診専門医 22 名；婦人科系 長崎県支部学術集会の現況 10 名，病理系 11 名，歯科系 1 名）と技師会員 99 名（うち IAC 76 名，JSC 22 名）で構成されています．多くの他県支 恒例の県支部総会および学術集会は，これまでは年度末 部と同様，昭和 60 年の支部設立当時に比べ病理系専門医の （1〜3 月）に開催していましたが，日本臨床細胞学会本部に 増加（1 名→11 名）と技師会員の増加（32 名→99 名）が目立っ おける会計年度の改定に準拠して，昨年（第 24 回）からは 4 ています．なかでも特筆すべきは，平成 12 年に長崎大学歯 月または 5 月に開催することにしています．毎年 60〜90 名 学部口腔外科第 2 講座（当時）の関根浄治先生が，総合科で の会員が参加し，土曜日の昼過ぎから日曜日の夕方までの 2 ― 20 ― 日間にわたって，一般講演はもとより特別講演，教育講演， あって好評を博したのは今でも当時を知る支部会員の語り草 学術奨励賞受賞記念講演，シンポジウムないしワークショッ になっています．先生はその後，本学会の名誉会員に推戴さ プ，スライドセミナー，さらに鏡検実習といったタイトなプ れておられます．平成 16 年 2 月には，学会主催の第 48 回細 ログラムに活発に取り組んでいます．また，集会初日の土曜 胞検査士ワークショップを不肖，私が実施委員長として担当 日の夜は，県内外からの招待講師を交えた中華料理での懇親 させていただきました．また，毎年猛暑の盛りに開催される 会を恒例としており，会員相互の親睦と情報交換を図る恰好 学会主催の細胞診断学セミナーでは，附属器（卵巣・卵管） の場となっています．一般講演を除く他の講演，シンポジウ 部門の講師を第 1 回（昭和 52 年）から第 17 回（平成 4 年） ムおよび鏡検実習のテーマとそれぞれの担当講師は，学務幹 まで山邊先生が担当され，その後は現在に至るまで私が務め 事を中心とした役員会において審議・決定しますが，多岐に させていただいております． わたる細胞診領域に広く目を向け，できるだけタイムリーな テーマを取り上げるように心がけています． 日本臨床細胞学会九州連合会との関わりも旧く，山邊先生 と松尾先生は連合会の前身である九州細胞診研究会の時代 講師については，特別講演はそのときのテーマに即した県 （昭和 43〜54 年）から役員として貢献されていました．その 内外のエキスパートをお招きするのを基本としています．時 後，当研究会は九州支部と改称され，さらに現在の日本臨床 として，特別講演の先生には講演テーマにマッチさせた鏡検 細胞学会九州連合会に改められたのは昭和 60 年ことで，そ 実習をアレンジしていただくこともあり，これまでにも多数 の第 4 回（昭和 63 年，学会長山邊先生） ，第 11 回（平成 7 年， 例に及ぶ貴重な顕微鏡標本をご提供いただきました．ご担当 学会長松尾先生） ，第 18 回（平成 14 年，学会長中島）の 3 度 いただいた先生方には，紙面を借りて改めて御礼申し上げま の総会ならびに学術集会を長崎の地で開催させていただきま す．教育講演は，前年度に専門医の資格を取得された新進気 した．また，九州細胞診研修会も過去 3 度 （平成 4 年第 20 回， 鋭の医師会員に，最も専門とする分野での講演をお願いして 平成 12 年第 28 回，平成 20 年第 36 回）お世話させていただ います．学術奨励賞受賞記念講演は，県内の細胞検査士の育 きました．本研修会は細胞検査士資格を目指す技師会員を対 成と学会活動促進を趣旨として平成 19 年（第 22 回）より始 象とした 3 日間に及ぶ合宿研修で，ひたすら細胞検査士資格 めたプログラムです．前年度の学術的成果が最も評価された 認定試験の対策に励むものです．長崎主催の第 36 回研修会 技師会員を表彰し，その研究成果を報告してもらっています． では，研修ならびに受験の手助けを目的として，私どもの長 恒例の鏡検実習は，テーマに沿って予め準備した約 50 例の 崎県支部会と日本細胞診断学推進協会細胞検査士会の長崎県 細胞標本を，定員 50 名の検鏡志願会員が順次移動して所定 支部とが共同して，過去問をアレンジした合計 300 問（解答 の時間（約 3 分／例） ／ で検鏡するもので．プログラム最終日の 解説付き）からなる「細胞検査士資格認定試験のための筆記 日曜午後の 2.5 時間を充てています．こうした学術集会の充 試験模擬問題集」と 120 枚のカラースライド（合計 60 問）を 実振りには，県内外より少なからず讃辞をお寄せいただいて 掲載した「Photo Test」の 2 つの冊子を作成・配布いたしま います． したが，しばしば研修参加者からの感謝の言葉が届けられて います． 関連学会との関わり 長崎県支部所属の技師会員では，平成元年に五反田 照三 日本臨床細胞学会との関わり合いは旧く，初代支部長の山 技師（当時，佐世保市立総合病院検査科技師長）が日本臨床 邊先生は学会設立の翌年（昭和 39 年）に入会され，県支部会 細胞学会の技師賞に輝いておられます．また，平成 7 年には 発足の昭和 60 年当時は，すでに学会の重鎮として種々の委 柴原好彦技師（当時，長崎逓信病院検査科技師長）と穴見正 員会業務をこなされ，数々の業績を上げておられました．昭 信技師（当時，長崎大学附属病院検査部病理主任臨床検査技 和 54 年にはそれらの功績によって学会賞を受賞され，昭和 師）が日本臨床細胞学会細胞検査士会の功労賞を受賞されて 58 年には第 22 回日本臨床細胞学会秋期大会の会長を務めら います． れました．さらに，支部会設立後の平成 2 年には第 31 回日 以上，長崎県支部会におけるこれまでの歩みと現状に関し 本臨床細胞学会総会（春期大会）を主催されました．この総 て概説いたしましたが，松尾前支部長が「長崎県は全国でも 会では，山邊会長の発案で滑車付きの移動式ポスター掲示板 細胞診の先進県として……」と支部設立 20 周年記念誌に懐 を採用し，聴講者はその場に座りながらにして演者と質疑応 旧されているのを拝読し，改めて支部会の運営とその発展に 答ができるという細胞学会では初めての試みが，目新しさも 精励していくことの重要性を認識した次第です． ― 21 ― 士会 査 検 細胞 便り 細胞検査士会の骨格 細胞検査士会規約委員長 小川 隆文 私，実は本誌のかくれ愛読者である．特に「青春を語 でもある．従来，慣習的に行われていたことも個々に詳細な る」や「くっちゃべる話」など，人としての魅力に触れるよ 見直しを行って，合理的なものには制度的なevidenceを うで楽しく拝読させていただいている．かつての「指導医」 明確に与え，不合理なものについては改善していかなければ と検査士との間には，理屈や立場を超えて人としての魅力の ならない．こうやっていくつかの規程および細則が整備さ 触れ合いが濃厚であったように思う． れ，各委員会においてもそれぞれの事業指針や実施要綱が作 さて，人としての魅力にはまだまだ乏しい私が本誌に寄稿 成された．だが，この作業が大変難しい．あまりに規則が堅 することになろうとは思ってもいなかったのだが，この「細 苦しいと自由な運動機能を制約するし，曖昧であれば恣意 胞検査士会便り」では，細胞検査士会の役員諸氏が持ち回り 的・場当たり的な対応を許し，組織としての継続性・一貫性 でそれぞれの立場から検査士会の現況をご紹介しているの を損なう．守れない規則や守る必要のない規則などつくって で，私も例にならい，私の置かれた立場から見た検査士会の はならないので組織実態をよく考慮しつつ，同時に組織とし 今日の姿をご紹介したい． ての理想や信念も見失ってはならないわけであり，調査とコ 私は細胞検査士会の規約委員長を拝命している．規約委員 ンセンサスの形成にかなりの時間を費やすことになった．会 会は，規約にとどまらず諸制度や規則類の見直し・整備を担 長はじめ各委員会のご協力を得て，会議の運用，会計処理， 当する部門であり，日本臨床細胞学会における諸制度審議委 記録管理，役員選挙など基本的な仕組みの整備に 3 年をかけ 員会に相当する．経理・庶務委員会と同様に，学術・社会活 て取り組んできた結果， ある程度の成果は得られたと思うが， 動などには直接かかわることもない地味な部門であるが，経 合宿をしてまで徹底的に話し合うという強い意志を，会長 理が血管，庶務が神経であるとすれば，当委員会は骨 の下，各委員長の皆さんが示していただいたからこそできた 格として組織の恒常性維持を担っている．社会活動（総務） ， ことであろう．これもまた，今日の検査士会の姿を示す 学術活動，精度保障，国際交流，渉外活動，支部活動さらに ものではないかと思う． 会報の編集，HP などでの情報発信など，われわれを取り巻 しかし，制度・規則は単につくればよいというものではな く環境の変化に対応して検査士会各委員会の活動はさらに多 い．運用上の問題点の点検・評価はまだ今後の課題である． 様で活発になっていくと思われるが，組織としてそれに耐え もとより完璧な制度・規則というものはありえない．組織と る頑強かつしなやかで代謝効率の高い肉体をつくること して活動・成長していく過程で制度・規則も必ず陳腐化する が，経理・庶務・規約の内務三兄弟の役割であろうと考 ので，合理性の検証と改善というup to dateの作業は継続 えている． 的に続くことになろう．また，ありがちなことであるが，い 組織としての検査士会は，12 の常設委員会と 2 つの臨時委 くつもの制度・規則を同時並行的に整備した場合，相互間に 員会，その下での小委員会も含め，総勢 100 名を超える委員 微妙な齟齬あるいは矛盾が発生しやすいので，そういった点 により執行部が形成されている．各委員会は，委員長会 の微調整も必要であろう．加えて，今回は検査士会内部 議によって相互の連携と会長の下での統一方針の保持を図り の基盤強化を第一義的に考えたため，専門医会や診断学推進 つつ事業を実施しており，地域にこだわらず会員から選出さ 協会の諸制度・規則との比較や調整などは十分には行えてい れた役員会および全都道府県に置かれた支部の代表者会議に ない．もちろん，組織としての特性や独自性は必要なことで よる事業評価と承認，監事による監査を経て，最終的に検査 はあるが，他方，統一しておくほうが互いに運用上便利なも 士総会での承認を受けるようになっている．これが検査士会 のもあろうかと思う．この点については，専門医会の先生方 の基本的な骨格構造であるが，それぞれの関係や権限な のご意見を拝聴しながら見直していきたいと考えている．そ どを定めた規約や委員会・支部に関する諸規程は，さしずめ ういうことも含め，個人的な意見ではあるが，専門医会と検 homeotic genesと言えようか（ちなみに，検査士会におけ 査士会の役員間での official な意見交換の場があったほうが る制度体系は，規約―規程―細則―指針・要綱となっている） ． 骨格が定まれば，それらの円滑な運動を支える仕組み が必要となる．規則はそのprotocolであり，reference 互いになにかと便利ではないかと考えているのだが，いかが なものであろうか？ まっ，ひとつのlove callとお聞きい ただければ幸いである． ― 22 ― 輪 医の 後輩 門 診専 輩・ 細胞 ・ 同 輩 ―先 細胞診が取り持つ人の輪，仕事の輪 島根県立中央病院産婦人科 新設医大，細胞診， 子宮頸がん検診との出会い 岩成 治 細胞に見えた． その後，適正検診間隔の研究，HPV 感染細胞の光顕像およ び電顕像の研究，患者の夫の尿中 HPV 研究などにも携わる 昭和 51 年，鳥取大学を卒 ことができた．レーザーによる円錐切除療法，円錐切除後の 業する年に，故郷の出雲市に 修復過程の解明，その細胞診の変化，婦人科腫瘍の地域がん 島根医大が新設された．当時 登録制度の組織化……と続いた．これらの研究が現在の細胞 の北尾教授とサッカー部の先 診・HPV 検査併用検診につながるとは夢にも思わなかった． 輩に誘われるままに，同級生 当時から「レーザー円錐切除は外来ですべきで，入院して治 3 人と島根医大産婦人科に入 療するなら意味がない．初期子宮頸がんが手軽に治療できな 局した．医局の住所地に行ってみると，なんと，だだっ広い ければ，受診者が増えない」が北尾教授の口癖であった． 田んぼの中に「島根医大予定地」の看板があるだけだった． 今から思えば，こうして長い間，細胞診と検診に携わった 仮校舎で，助教授とわれわれ 3 人が開校準備の最中，北尾教 関係で，検診の推移を肌で感じることができ，また産婦人科 授の大きな声が遠くから聞こえてきた． 「合格した，合格し 医会の先生方や，県・市の職員との信頼というパイプができ た，細胞診指導医に合格した！」よっぽどうれしかったとみ たこともあって，日本で初めて，島根県において細胞診・ える．それが臨床細胞学会の存在を知った最初だった．不合 HPV 検査併用検診を軌道に乗せることができたのかもしれ 格だと「教授として，ばつが悪い」ので，合格した後に，受 ない．「組織と人が心から一体となって，はじめて改革がで 験したことをみんなに公表されたのだった．それから 18 年 きる」ことを感じるこの頃である． 2009 年秋，現在大分県にお住まいの北尾名誉教授の前で 後の平成 6 年に，第 35 回日本臨床細胞学会会長を歴任され た． 「細胞診・HPV 検査併用検診」の講演をさせていただいたと 研修医の 3 人は研修病院がまだなかったので，仕事といえ ば子宮がん検診．午前中は検診車で細胞採取とコルポ診，午 きには，感極まるものがあった．講演に呼んでいただいた大 分の谷口一郎先生には心から感謝している． 後は検診車内でその日のうちに検鏡して判定した．細胞検査 細胞診・HPV 検査併用検診との出会い 士などいなかった．まだ細胞診指導医の資格もないので， 「見 落とし」を避けるために，細胞診クラスⅢa が極端に多かっ 地域がん登録上，子宮頸がん 0 期が 60％を占めるようにな たのを覚えている．現在の精度管理からすると雲泥の差であ り，北尾名誉教授の提唱された「0 0 作戦」の効果が，30 年 る．それでも検診に対する意欲だけはみんなもっていた．役 にしてようやく道半ばになってきた．しかし，行政検診を検 場の宣伝車で町内を巡回し，受診者をたくさん集めた者もい 証すると，受診率，発見率，検診内容ともに低下し，検診機 た． 「毎度お騒がせしております．こちらは子宮がん検診の 能不全状態．その有効性を失っていることを感じていた． 宣伝カーです．本日は集団検診の日です．皆さんお誘いのう 何とかしなくては，と思っていたときに「細胞診・HPV 検 え，おこしください」現在，滋賀医大教授の細胞診専門医高 査併用検診（以下併用検診）の共同研究」の話をもってきて 橋健太郎先生である． くれた専門医がいた．自治医大大宮医療センターの今野 この頃から，北尾教授は「0 0（ゼロゼロ）作戦」と称して， 良 教授である．今野先生とは産婦人科医会のがん対策委員会 受診率を 100％にし，子宮頸がんを 0 期（上皮内がん）で見つ や，子宮頸がん征圧会議で一緒に仕事をしているが，若手の けて，死亡率を 0 にする運動を展開された．同時に細胞検査 リーダーで非常に頼もしい． 士の育成，指導医の育成，検診体制作りのために，県の行政， HPV 検査のことは以前から知ってはいたが，細胞検査士 対がん協会（環境保健公社），大学とスクラムを組んだ．こう および専門医のレベルが高い日本では必要ないと思ってい した「産みの苦しみ」の時代から，私も検診・細胞診にかか た．しかし，併用検診受診者の何気ない言葉に，はっとした． わった．若輩ながら，受診率向上のために県内をくまなく講 「将来まで予測できる検査ってすごいですね．少なくとも 3 演をして歩いたり，県の成人病検診管理指導協議会の子宮が 年間が保障されるならとても安心です．それに検診が 3 年に ん部会長をおおせつかったりした．何でこんなに忙しい毎日 1 回に減るので割安じゃないですか」細胞診，HPV 検査の両 なのかと思いながらも，やりがいがあった．当時の田舎の公 者陰性の価値に気がついたとき，目からうろこが落ちた．今 民館にはスクリーンがない，しわくちゃのシーツが代わりを まで「検診とはがんを発見すること」だけが先行していたこ した．本来丸い正常な核にも，シーツのしわが映されて悪性 とに気がついた．いわゆる医療者目線でしか検診をみていな ― 23 ― かったのだ． 観などをお聞きし，楽しい時間を過ごさせていただいた．話 併用検診は五者にメリットがあった．1）受診者には，現在 題は豊富で，一つ一つに含蓄があった．それを本にしてもら 将来ともに安心が提供できて，受診意欲につながる，2）産婦 うことができた．アトラス出版社の「遺体から学ぶ」である． 人科医には，ASCUS，LSIL 対応や円錐切除後フォローに応 ぜひご一読いただきたい．先生の生き様を通して，私たちが 用できて，臨床上大いに貢献できる，3）細胞検査士には， 忘れてはならない，人間としての生き方を教えてもらえる． HPV 検査結果を参考にしながらの検鏡により，精度管理上 大いに貢献できる，4）病院・検査センターには，良質医療と 訴訟回避に貢献できる，5）行政には，95％の受診者が HPV その中の極一部をご紹介する． 「組織で，自分が必要とされていると思った時はすでに必要 のない人間になっている｣ 陰性のため 3 年間隔受診可能，70 歳以上は検診卒業も可能と 「和を口にすることはやさしいが，本当の和を保つことは容 なることから，財政負担軽減に大いに貢献できることがわ 易ではない，和の多くは誰かの犠牲の上に成り立っているこ かった．今まで「食わず嫌い」であったことを実感した．今 とに気づく｣ では空気や水のような存在である． 「間違いのない人間はいない，間違った時の処し方でその人 併用検診の共同研究後，島根県の出雲市と斐川町で 2 年間 間性が分かる｣ のモデル事業を行った結果，機能不全に陥っていた行政検診 「50 歳になっても己の限界を理解できない人は挫折する，50 を立て直すことができ，その有効性を認めた．現在，県内の 歳までに知的財産を蓄積し，それ以降は経験の蓄積がものを 市町村は自立し，21 市町村のうち 10 市町村が併用検診を開 いう｣ 始している． その結果，上皮内がんが 70％も占めるように 「真の学問とは直接社会に還元できる実践の学問である，研 なった．今後の課題はワクチン接種後の受診間隔，適正開始 究者が政治に関与することは好ましくないが，研究成果を社 年齢，適正終了年齢の設定である． 会に生かす努力は必要である｣ 宏先生，宮崎 「研究課題・解決のヒントは思わぬところにある，最先端・流 の西村先生，富山の中野先生，浜松の中山先生，大阪の中島 併用検診の講演の機会を頂いた仙台の永井 行を追わないこと，みんなが走った後，見過ごされた中に， 先生，福山の元井先生，広島の永井先生，徳島の古本先生を 些細ではあるが取り残された思わぬ重要な課題・宝石が多数 はじめ，多くの専門医の先生方に感謝している． 落ちている｣ 高精度で効率化が実現できる併用検診による子宮頸がん予 「広く浅く，狭く深くは果たして正しいか？ 深い穴は広い 防検診が普及し，現在 75％も占めている未受診者をなくし， 間口が無ければ掘れない，広い視野・常識・知識があって， 子宮頸がんを征圧できる日を楽しみにしている． 初めて，深い洞察が可能になる｣ 「専門は自己が決めるのではなく，他人が認めることである｣ 偉大な病理医との出会い 「教育する・指導するという言葉は好まない，ともに学び，共 24 年前，四国がんセンター元院長森脇昭介先生を訪ねたの に進む心・意識こそ教育の本質である｣ は，松山城内の旧四国がんセンターの病理室であった．子宮 「常識を見直し，常識に挑戦する｣ 内膜の細胞診と組織診を勉強するための 1 週間である．親子 「植物を育てることによって学ぶことが多い，過保護・放置・ ほどの年の差の私に，先生は慣れた手つきでりんごを剝き， 無関心でもいけない，何気ない愛情がきれいな花や果実を実 お茶を入れてくださった．緊張で喉の渇いていた私は，その らせる，人にも共通する｣ おいしさを今でも覚えている．その傍らには料理道具と寝具 が整然と置かれていた．週のうち 4 日は病院泊まりだとお聞 『…さん』へ，初めて社会に受け入 「退職後『…先生』」から， れられた喜びと新鮮さ」等々． きした．病院業務の後，研究すればどうしても泊まり込みに 先生のお姉さまが出雲市に在住されていることもあり， なるという．勉強のための標本は，膨大な量の標本棚からす 2009 年秋に，私の勤務する島根県立中央病院を訪ねていただ ぐ出てきた．後で利用しやすいように，驚くほど整理されて いたときは感激した．78 歳とはとうてい思えないほどの活 いたのだ．貴重な標本を利用させていただき感謝，感謝であ 力を感じた． 山口の亀井敏昭先生，松山の日浦昌道先生も学問だけでは る．ある夜，ご馳走になっているときに，ポケットベルが鳴っ た．病理解剖の依頼だ．寒い夜にすばやく術衣 1 枚になっ なく，生き方そのものを教わったという． 病理医，細胞検査士，婦人科医，外科医，内科医，口腔外 て，助手の方と淡々と進められ，約 1 時間で終了．約 2000 例 科医……，多くの人の輪を取り持つ日本臨床細胞学会の存在 目の大事なご遺体は遺族の元へ帰っていった． このときが縁で，臨床細胞学会懇親会の後は，いつも森脇 は大きい． 先生のホテルの部屋．夜遅くまで，専門分野・人生観・死生 ― 24 ― 医 指導 語る ・ 門 医 春を 診専 頃― 青 胞 細 しの 出 駆け 細胞は語る 国立病院機構四国がんセンター婦人科 日浦 昌道 編集委員長の佐々木 寛先生 四国がんセンターでは，元院長森脇昭介先生が婦人科病理 より「青春を語ってほしい」 に造詣が深く，婦人科細胞・病理標本は豊富に整理，保管さ との依頼を受けました．私の れていて，恵まれた環境の中で細胞診標本も即座に観察する 青春はいかほどのものであっ ことができました．森脇先生にこれをみれば細胞診指導医試 たのだろうかと改めて述懐す 験は十分合格できるとの「お墨付き」をもらったものの，い ることになった次第です． ずれにしろこれらの標本を何ヵ月もかけてみることになりま 私が，昭和 41 年広島大学 した．その当時の試験会場は名古屋であったのを記憶してい に入学した当時は，日本は国 ますが，午前中に良性，境界病変，悪性所見を記述するガラ 民が一丸となって邁進した「高度経済成長時代」のまっただ ス標本 15 問で，何か推定病変を書かなければ落ちるので，ど 中でしたが，「水俣病」「イタイイタイ病」「四日市ぜんそく」 うにか知恵を振り絞って書いたものです．午後からは各疾患 などの環境破壊や公害などが深刻な時代でもありました．そ 別のスライド投影 20 問，ここで前列の受験者はよくみえる の反面，5000 円あれば友人と「肝っ玉母さんの飲み屋」を 2〜 のに後列の受験者はみえないなどの苦情もありましたが，和 3 軒ハシゴできるよい時代でした．大学は，中高時代から続 気藹々とした雰囲気で，そのうえに「偉い先生」も受験され， けていた柔道部に所属して，汗と汗，男と男の世界で精神修 試験官もずいぶん苦労されたとの噂も広がりました．昭和 業と先輩を敬う日本古来の教えを学びました．部生活で日本 60 年に，愛媛県支部認定と同時に，細胞診指導医番号「561」 武道の厳しさと重々しさの中に，ふとした人と人の触れ合い， の印鑑をその当時の日本臨床細胞学会長栗原操寿先生からい 人情の機微を感じながら，6 年間がいつの間にか過ぎたこと ただきました．この各県支部設立に関しては，藤原先生が昭 が懐かしく思い出されます．今から思えば，部員の一人とし 和 54 年に広島県支部をすでに設立され，その後全国的に支 て「医者の卵がうまく雛孵りできる」ように指導を受け，縦 部設立の動きが加速され，そして連合会設立の原動力になっ の繋がりのすばらしさを教えていただきました．卒業試験の たと聞いています．藤原，森脇先生を始め，北尾 外科の面接時には，たまたま柔道部先輩の先生が担当になら 保，貝原信明，岸 れ，内心はどきどきしながらも「これで受かる？」と心に思っ 会があります． たものでした． 學，半藤 恭也先生の功績の下に今日の中四国連合 昭和 61 年に広島で第 1 回中四国連合会が藤原会長の下で ミクロの世界との最初の出会いは中高校時代で，その当時 開催され，そのとき指導医として初めて司会を仰せつかった それほど強い印象はありませんでした．しかし，大学時代に のを記憶しています．本会は家族的な雰囲気の中に学術的な 組織学，病理学の授業で人体の H-E 標本をみて，その奥にあ 内容を十分に加味して発展しました．この数年来，特別講演， る美しさ，素晴らしさに驚愕したものでした．私は昭和 47 会長講演，教育講演，一般演題に加え，ミニシンポジウムが 年広島大学産婦人科に入局し，当時の藤原 篤教授から直接 新たに追加されました．特にミニシンポジウムは中四国連合 いろいろとご指導いただきました．細胞診断の際には，藤原 会においてすでに定着しており，地方において学術的，教育 教授の書かれた「子宮癌の細胞診；日本母性保護医協会広島 的，そしてピットフォールなどの充実した内容を盛り込んで 県支部」を参考に，わからない病変について直接お尋ねする きわめて有意義なものになっています．細胞診断において と，その診断根拠を懇切丁寧に教えてくださったのを今も鮮 は，細胞診の IT 化，個人情報保護法，細胞診報告書の様式， 明に記憶しています．昭和 49 年から 3 年間，電子顕微鏡の 細胞診精度管理，臨床と病理サイドとの綿密な連携，細胞の 大家である広島大学解剖学教室藤田尚男教授から「超微形態 自動診断，細胞診専門医と細胞検査士の共同作業などを含め 学の教え」を受けました．藤田教授は，野球が三度の飯より た多くの課題が検討され，そして細胞診専門医制度，施設認 も大好きで休憩時間に多くの学生とキャッチボールをされて 定制度が充実されてきました．時代の趨勢に伴って国民の健 いました．私も一緒に仲間に入り， 「決して諦めない」という 康を守るためにも質の高い細胞診断学を提供することは私た 教えのもと医師会の野球大会で中堅手 4 番を任され，優勝し ちの責務であります． たことも楽しい思い出です．顕微鏡の世界では，個々の細胞 私は，ミクロ・カンファレンスで指導医・専門医を目指す はその美しさの中に「ある性格」を隠し持っており，細胞が 研修医とともに LSIL，HSIL，ASC-US，AGC など細胞所見 何かをわれわれに常に発信し，今までの経験を通じてうまく とコルポスコピー下の狙い組織診との対比を行っています キャッチしてくれるのを望んでいるのか，あるいは逆に試さ が，このような疾患をしっかりと習得することは専門医取得 れているような印象を受けました． のための初歩でもあり，登竜門でもあると考えています．ま ― 25 ― た，各症例の摘出材料の H-E 標本と捺印細胞診を必ずみた に，シンポジウムに電子顕微鏡の所見を加味して細胞診断学 うえで追加治療の有無を決定しています． を多方面から解析して発表する機会を得たことも懐かしく思 広島大学から四国がんセンターに赴任してすでに 25 年に い出されます．これからも質の高い細胞診断学を国民に提供 なり，赴任当時は指導医が 3 人のみでしたが，現在は 20 人を できるようそして社会貢献できるよう頑張っていきたいと 超え，当施設からも多くの指導医・専門医が誕生し，支部会 思っています．これまでご指導いただきました諸先生方にこ や全国学会でそれぞれ活躍されています．今では全国の指導 の場を借りまして感謝申し上げます．ありがとうございまし 医・専門医も 3,000 人に達する勢いで喜ばしいかぎりです． た． 当施設から毎年細胞学会に演題を必ず出すことをスローガン ― 26 ― 医 門 専 新 紹介 細胞診専門医になって 北里大学病院産婦人科 沼田 彩 私が最初に臨床細胞学と関わったのは，恩師である蔵本先 んセンターでは月に一度，細胞検査士さんと婦人科医が集ま 生が会長をされた第 44 回春期日本臨床細胞学会でした．入 り勉強会を行っています．テーマは月ごとに異なり，臨床と 局したてで右も左もわからない私は先輩に，「大切な学会な 関連した症例の検討や，細胞診の評価の仕方等多彩な勉強 のでとりあえず参加してみたら」と，薦められ参加しました． テーマでとても興味深い内容でした．細胞診専門医の受験を 初めての学会で驚いたことは，医師や検査士の人数の多さで することを検査士さんに伝えたところ，幸運なことに一人の した．そのような状況に圧倒され，どのような発表内容が 検査士さんが基本的な所見の標本を用意してくれました．そ あったのか覚えていませんでした．ただ人の似顔絵を描く絵 の検査士さんは私のためにわざわざ時間を割いてくださり， 描きさんが学会場にいて，似顔絵を描いてほしい人達の行列 就業後の遅い時間にも関わらず細胞の見方をていねいに教え ができていたことだけは鮮明に覚えています．あの頃の私に てくれたのです．自分の臨床で関わった患者の標本もあった とっては臨床細胞学会とはお祭りのようなものであった，と ため，その症例の細胞をみることによりいっそう深まった診 いう記憶しかありませんでした． 断が可能になりました．検査士さんにとっては就業時間外で 入局当時から，私が所属している北里大学病院産婦人科で ご迷惑をかけたと思いますが，私にとっては細胞診断のおも は，蔵本先生，上坊先生が臨床を行ううえでの細胞診断の大 しろさに気づくきっかけとなった時間になったため，本当に 切さを日ごろからおっしゃっており，病棟医の時期から細胞 心から感謝しています． 診になじみやすい環境がありました．そして，臨床細胞専門 細胞診専門医試験の手ごたえはなく，勉強の足りなさを反 医の受験資格を得た頃には婦人科を専門とする者はかならず 省させられましたが，無事になんとか合格できました．専門 試験を受けて，何度失敗してもいいから受からなくてはなら 医の資格をいただいたことは一つの自信にはなりましたが， ない使命があるように私には思えました．病棟医の私は毎日 実際の臨床では本当に悩む症例がたくさんあることを今身を の業務をこなすことで精一杯であったため，入局後 5 年間は もって感じています． 細胞診に触れる時間が少なく，細胞診断の重要性とおもしろ さが理解できていませんでした． 婦人科に関して考えてみると，臨床において細胞診断がと ても重要です．たとえば子宮頸癌の一次検診は細胞診で行っ 産婦人科入局後 6 年目になり婦人科学を専攻し，細胞診専 ており，現在では HPV 感染のことも含め細胞診断の重要性 門医受験資格を得た私は，その年の夏に臨床細胞のセミナー が話題となっています．子宮体癌においては Type Ⅱの癌は に参加する機会を得ました．夏のセミナーでは 4 日間缶詰め Type Ⅰと比べ予後が悪いことが示唆され，Type Ⅰと差別 状態で行われたため，普段顕微鏡を扱わない私としては眼の 化した術式を選択する傾向にあります．そのなかで術前の内 疲労との戦いで，苦痛そのものでした．1 日が終わるころに 膜細胞で組織型の診断が可能であれば，術式を決定するうえ は目の焦点が合わず，頭もボーッとしてフラフラ状態でした． でとても役に立ちます．卵巣癌では進行した状態であれば術 しかし，セミナーが進むにつれ今まで知らなかった細胞診の 前化学療法も現在選択されています．もし腹水細胞，胸水細 基礎や顕微鏡での細胞診の見方を学ぶことができるようにな 胞から組織型の診断が可能であれば，手術前に化学療法を行 りました．なんとかセミナーから逃げ出さず，4 日間が終了 う選択肢が挙がり，治療方法も広がります．このような状況 した時点で一つのことをやり遂げて嬉しかったです．実はこ をふまえると細胞診断の力が臨床経過や治療に影響を及ぼす れが私にとっては本当の細胞診断学の始まりだったのです． ことがわかります．私自身，今後も多くの症例を経験し知識 またそのセミナーでは普段の臨床では会う機会もない，九州 や細胞の見方を勉強していくことが臨床医としてとても大切 の某大学病院病理学の教授とも知り合うことができ，立場を だと思っています．現在では患者の治療方針を決定するため 超えて意見交換ができたため自分にとってかけがえのない経 に，細胞を自ら診断しています． 験ができたと思っています． 今回細胞診専門医の仲間入りをさせていただき，患者の役 細胞診専門医を受験する年に埼玉がんセンターへ出向して いた私は，多くの検査士さんにお世話になりました．埼玉が に立てるよう頑張りますので，今後ともなにとぞご指導賜り ますようよろしくお願いいたします． ― 27 ― 医 門 専 新 紹介 涓滴岩を穿った……か？ 滝川市立病院病理科 会報編集委員会からご連絡 をいただき，光栄にも？合格 石田 雄介 の居酒屋で飲んで早々に寝てしまったのがまずかったか，試 験当日筆記具を貸してツキが逃げたか……． 体験記を執筆させていただく しかし，後から話を聞くと名誉教授もがんセンターに出稽 こ と に な り ま し た．そ れ で 古に行ったり病理学会のセミナーにも参加したりと伺い，天 は，わざわざ私のようなもの 才肌とみえる先生にも努力があってこそ，経験を自分から補 に求められる体験記は，と考 う努力を怠りなくされていたとのことでした．私を振り返る えてみると，道庁所在地から と細胞診といっても田舎の市立病院では経験が足らず，かと 少し離れた 5 万人程度の市の いってそれを補うのも容易ではなく，写真や知識を実際のガ 市 立 病 院 で，診 療 科 が 全 科 ラスのプレパラートにあてはめて判断して正しいかどうかレ 揃っているわけでもなく，私自身学生時代の出来がよろしく ビューする，結局はこの繰り返ししかないということはわか なく（というか悪く），要領も決してよくない（というか悪い） るのですが，この制約をどう脱却するか，さらに頭のほうも という，しかし，これだけの逆境からでもあきらめなければ 際限があるので，あとは努力と工夫で乗りこえない限り合格 結果として合格できるということをお示しすれば，今後受験 はないものと思われました． して合格される先生が一人でも増えるはずと思い，締切ぎり 翌年は再挑戦に向けて，足りない経験を補うべくなけなし ぎりまで稿を練っておりました．3 回分なので長くなってし の金を工面してセミナーや勉強会を積極的に利用しました． まいすみません． 特に，細胞学会のセミナーに受講料総額 12 万 6000 円，さら さて，駆け出しの病理医としては，夏に病理の専門医に合 に飛行機・ホテル代をかけて参加しました．セミナーでは日 格すれば，ぎりぎり同じ年に細胞診専門医の願書提出も間に 程がきちきちで学生時代以来，久々頭が痺れるほど講義を受 合いますが，当初は無理せず病理専門医の合格後に十分準備 けました．さらに，試験直前にも札幌医大で模擬試験を受 して翌年以降に受験するつもりでした．しかし，当院ではベ 験・受講しました． テランの細胞検査士が続々退職していく見込みだったため， その年 12 月の 2 度目の受験では，セミナーや模擬試験の 1 年でも早くと病理専門医と無理やり同じ年に受験すること 効果もあってか，昨年おそらくわからなかったであろう問題 にしました．病理専門医の受験までは専らその勉強でしたの が次々わかって順調に進んだように思われました． で，実質の受験勉強は病理専門医試験が終わってからの 4 か 今年こそ合格と思っていたら，大学から一緒に受けた 2 名 月，とにかく公開されている過去問の細胞像や鑑別を教科書 が合格する一方で，私だけまたも不合格……．やはりセミ で調べたり，受験した先生から話を聞いたり，情報を集めて ナー期間の夜に飲んで歩いてたのがよくなかったのか，セミ 教科書を読むだけで終わってしまいました． ナー最終日の産婦人科の日にノロウイルスにあたって脱落し 試験前日に東京入りして，四谷駅のエスカレーターに乗っ たとたん「いっしー」 （私のニックネーム）と声を掛けられて たのがよくなかったのか，直前 11 月に風邪でまたも追い込 めなかったのが響いたか……． 振り向くと，病理学会の細胞診セミナーでも一緒になった恩 セミナーで受講できなかった婦人科領域ですが，当院の属 師の長嶋和郎北大名誉教授が……．宿が同じだったので，そ する中空知地区は隣の砂川市立病院が集約モデル病院として のままタクシーに同乗させていただき都市センターホテルに 入院や手術を引き受けており，一方当院は外来検診のみで， 向かいました． 普段十分見慣れない婦人科領域では，いざ試験問題に向かっ 迎えた試験当日，知識が十分確実には頭に入っていないの ても頭と目がやはり相当曇っているということもよくわかり と，さらに実際の細胞標本で見慣れているわけでもないので， ました．もともと学生時代それ以前も人生この方産婦人科が 珍しい症例のガラススライドは病理専門医の講習会で見たっ 苦手だったので，病理医になった今でも他の先生であれば何 きりで，同じような違うような？全体では自信を持って答え でもないような症例でも診断に苦慮することもあり，まずは られる症例のほうが少ない有様でした． その克服が急務と思われました．細胞診専門医で必要な病理 試験が終わってみると，やはり名誉教授は当たり前のよう に合格し，一方私は不合格に……．病理専門医合格直後にの 学的な知識の整理を，過去問対策とあわせて時間をかけてや り直すことにしました． ほほんと夏休み旅行に行ってきたのがよくなかったか，和歌 気を取り直して 3 度目の試験に備えては，長嶋名誉教授に 山の病理学会直後にノロウイルスで倒れて試験直前に仕事を お声掛けいただいた標本の回覧に参加させていただいていた 山積みにしたからか，さらに試験前日名誉教授とホテル地下 ほかにはこれといって試験直前まで準備していませんでし ― 28 ― た． 受講しやすいのにとは思いました． 受験してみると，昨年より正解したという手ごたえがあま 細胞診専門医となってからも，本業としては病理医の仕事 りなく，試験後はこりゃ専門医会ではなくて専門医試験会の が最も大きいので，日中はその仕事，細胞診は原則毎日 16 時 ほうに入会かな，と諦めの境地に至り，年が明けて細胞学会 に，当院の検査士が「陽性，疑陽性あるいは判断に疑問があ から届いた封書を開けるのも全く気乗りしませんでしたが， る」と考えた細胞をピックアップして 3 人でレビュー，その 開けてみるとなんと思いがけず合格していました． 場で討論してサインアウトしています．ダブルチェックを外 振り返ると，その年から知識問題が増えたので，病理専門 注していたころに比べて細胞診の返事がおよそ 1 週間早くな 医としては顕微鏡をみなくとも知識で答えられる問題が多く り，その点は専門医になったことで病院に大きく貢献できま 下駄になったかもしれないとは思いました．また，試験勉強 した．また，細胞診専門医になってからのほうが，以前より では，頭に入るにしても入らないにしても公開されている過 細胞診の奥深さに触れる機会が増えたように思われます． 去問の細胞像と鑑別点を時間をかけてコツコツまとめておく 私の挑戦を足かけ 3 年にわたり支えていただいた長嶋和郎 ことと，苦手あるいは普段遭遇しない分野や症例に関しては， 北大名誉教授，北大腫瘍病理学の田中教授と北大病理部の松 細胞診以前に病理学の知識をいったん整理してから細胞診に 野教授はじめ北大の先生方や検査士の皆様，北海道がんセン 臨むことがよかったように思います．細胞診のプレパラート ターの山城先生，新日鐵室蘭の藤田先生，またそれ以前から をみる機会が少ない，あるいは分野に偏りがある施設の先生 お世話になった遠軽の大野先生，もちろん私の職場の井上さ は，細胞診断学セミナーの受講で補うことは有益と思います． ん，松井さん，さかのぼっては高橋さんにも多くのことを教 価格も内容を考えると同様の他のセミナーに比べてむやみに えていただきました．この場を借りてお礼申し上げます．あ 高いとは思えませんが，受講者の立場からはもっと安ければ りがとうございました． ― 29 ― 交流 際 国 国際交流委員会からの報告および予定 日本臨床細胞学会国際交流委員会委員長 日本医科大学病理学講座統御機構・腫瘍学 内藤 善哉 床細胞学会総会（春期大会）においてワークショップのテー 第 51 回日本臨床細胞学会総会（春期大会）の 企画のお知らせ マとの一つとして þ国際交流活動の現状と課題が取り上げられています． 第 51 回春期大会では国際フォーラムとアジアフォーラム 今回は国際交流委員会の事業の中で 2 国間交流として続け の 2 つのフォーラムとワークショップ・国際交流活動の現状 られているタイ，中国，韓国との国際交流の現状と課題につ と課題の 3 企画が取り上げられています． いて細胞検査士の皆さんにその内容について発表していただ この 3 企画それぞれの座長の方に，それぞれのセッション の紹介していただきました． きます．また，本年の 5 月には第 17 回国際細胞学会（IAC） がエディンバラ市（スコットランド）で開催されます．IAC 会員の皆様に国際交流活動を理解していただければと思い における交流の現状についての紹介もお願いしています． ます． タイ国―日本は 17 回，韓国―日本は 8 回，そして中国とは ઃ．国際フォーラム：海外で活躍する日本発の細胞診専門 家 5 回の交流活動を行ってきました．アジアの国々をはじめ， 世界各国との交流活動の現状と課題にいついて日本語で発表 グローバル化に伴い，我々にも海外との交流機会が増えて きています．会員の皆さんの中には，今後，海外での活動を されますのでぜひ，足を運んでいただき国際交流に興味を 持っていただければと思います． 考えている人も少なからずいるのではないでしょうか？ （座長：前田昭太郎委員，内藤善哉委員) 今回の国際フォーラムでは，実際に海外で細胞診業務を 国際学会のお知らせ 行っている医師・細胞検査士を紹介します．それぞれ，世界 各国（JICA），アメリカ，スイス，ニュージーランドで現在勤 務していますが，基本教育は日本で受けています．現在の状 ઃ．第 17 回国際細胞学会の参加登録のご案内 況に至る経緯，現状など具体的な内容が日本語で紹介されま 第 17 回国際細胞学会（IAC）が 5 月 16 日（日）から 5 月 す．海外活動をいずれ行いたいと思っている人には具体的な 20 日（木）までエディンバラ市（スコットランド）で開催さ 参考となるでしょう．また，単なる興味だけの人にとっても， れます． 生の体験談は聞いて面白いものになるでしょう．ぜひ足を運 参加登録費用は以下のとおりです． んでください． IAC 会員：5 月 1 日までは 465.00 ポンド （座長：谷山清己委員，柴 光年委員) 5 月 2 日以降は 540.01 ポンド ．アジアフォーラム：Current Status and Future Prob- 細胞検査士：5 月 1 日までは 420.00 ポンド lems of Cytology in Asian Countries 5 月 2 日以降は 490.00 ポンド アジアは，目ざましい経済成長を遂げるなかで，世界経済 非 IAC 会員：5 月 1 日までは 565.00 ポンド における重要性をますます増しており，世界の成長センター 5 月 2 日以降は 640.00 ポンド としての関心が大きく高まっています．医学においても経済 に随伴し急成長を遂げており，アジア各国間における医学情 以下のホームページをご覧の上，多数の会員の皆様の参加 と事前登録をお願いいたします． 報交流に対する関心が徐々に高まってきています． ◆学会ホームページ：http:／／www.cytology2010.com／ ／／ ／ 今回，韓国，台湾，タイおよび日本より 5 名の講師をお招 ◆参加登録： きして，アジア諸国における細胞診の現状と問題点について http:／／www.cytology2010.com／Registration-2-g.asp ／／ ／ ご講演いただきます． (国際交流委員会委員長 学術講演を通じて，細胞診のアジア諸国間における普遍的 内藤善哉) ．第 17 回日本―タイ細胞診ワークショップ 部分と特異的部分を認識し，国境を越えて今後期待される細 表記会議（17 th Thai-Japanese Workshop in Diagnostic 胞診とはどうあるべきかを皆様と共に考えたいと思います． Cytopathology）が 2010 年 1 月 20〜22 日，タイ国のチェン 少しでも多くの方のご参加をお待ちしています． マイのホリデーインチェンマイホテルで開催された． （座長：根本則道委員，南部雅美委員) わが国からは本学会会員ならびに同伴者が 44 名参加した． અ．ワークショップ：国際交流活動の現状と課題 わが国の発表は講演 10 題（MD：9 題，CT：1 題），ポス きたる平成 22 年 5 月 29 日より開催される第 51 回日本臨 ター発表 16 題（MD：8 題，CT：8 題）であった．また，3 月 ― 30 ― で日本医科大を退任される前田昭太郎先生にタイ細胞診学会 から感謝の意を込めたセレモニーも粛々と行われた． 基本的には毎週 2 回，プノンペンより問題症例を送ってく る． 後日こちらの回答を送り返すというシステムで行っている． 会議運営費の一助として本学会より 30 万円が拠金された． （担当：河合俊明委員) （内籐善哉 委員，片山博徳 幹事) 2004 年よりプノンペン，シアヌーク病院，2009 年よりは અ．第 6 回日中細胞診合同会議のお知らせ Phnom Penh Institute of Pathology も加わり，2 施設へのテ 平成 22 年度：9 月中ないし下旬に成都市での開催に向け レサイトロジーの細胞診断支援． て，日程等調整中 2005 年よりプノンペン，シアヌーク病院へ基本的に毎年 （福田利夫委員，吉田朋美委員) 1 回病理組織および細胞診標本作製技術の技術支援． આ．カンボジア王国への病理・細胞診断および病理組織， 細胞診技術支援 2009 には Phnom Penh Institute of Pathology，2010 年には Preah Kossamak Hospital が加わり，現在 3 施設への技術支 2004 年よりプノンペン，シアヌーク病院とのテレパソロ 援を行っている． ジーおよびテレサイトロジーでの病理組織および細胞診の診 断支援． 平成 21 年度の業績としては，平成 22 年 1 月 24 日より 1 月 27 日にかけてプノンペン，カンボジアで技術支援を行っ 2009 年よりは Phnom Penh Institute of Pathology も加わ た． り，2 施設となった． （担当：廣井禎之委員) ― 31 ― 交流 際 国 日韓国際交流 四国がんセンター臨床検査科 西村理恵子 2009 年 11 月 7 日，第 8 回日韓細胞診合同会議が，韓国の ぶりに肉料理を食べたが，私の口に合う味だった（写真 1）． 現代星宇リゾートで開催された．この会議は大韓細胞病理学 韓国側の挨拶の日本語訳がスライドに投影され，韓国側の配 会秋期大会の終了後に開催されるため，韓国人にはよく知ら 慮が感じられた．油断していると，突然日本側にそれぞれの れているが，日本人にはあまりなじみのない場所が会場とな 自己紹介を求められた．私を含む 3 名が韓国語で自己紹介を ることが多いようである．そのため，韓国の地理と文化に興 行い， 韓国側に大いに喜ばれた．くじで名前が呼ばれた人が， 味を持っている私としては，毎回大変楽しみにしている．私 好きな歌をカラオケで歌ってから，記念品を受け取っている は今回が 3 回目の参加であるので，今までと比較しながら， ようであったが，呼ばれた人だけではなく，参加したい人が 今回の会議の様子を紹介したい． 次々に演台に上がって歌い踊る様子は国民性の違いを感じさ 会場は仁川国際空港から車で約 3 時間の江原道にあるリ せた．日本側への配慮で，日本語のカラオケも用意され，日 ゾート地にある．会場のまわりにはスキー場やゴルフ場があ 本側参加者も前に出て，SMAP の「世界にひとつだけの花」 り，韓牛が有名である．会議前日の夕は，例年のごとく，日 を熱唱した（写真 2，3） ．宴も終盤にさしかかるころには，参 本からの参加者も大韓細胞病理学会秋期大会の懇親会に参加 加者は席から立ち，老若男女入り混じって踊りの輪ができた した．食事は韓牛のステーキを含むコース料理で，私は久し （写真 4） ．今までの会では途中から若い韓国側参加者の退場 写真 1 写真 3 会議前日の懇親会で韓牛のステーキを食べる私 肉はやや硬く，焼き加減はウェルダンであった． 写真 2 カラオケで熱唱する日本側参加者 韓国側の配慮で，日本語のカラオケも用意された． カラオケで熱唱する日本側参加者の後ろで手拍子を 打つ私 私（矢印）は，歌詞を知らないので手拍子を打って いる．リズムに乗るのも難しげである． 写真 4 立って踊る参加者を気にせずにデザートを食べる私 私の後で踊っている人々は日本側の参加者である． 写真の右端には踊りの輪に加わらずに座っている参 加者も確認される． ― 32 ― がめだち，終了時には韓国側は年配者しか残っていなかった に参加するのは気が引けるので，私もポスターセッションで が，今回は，最後まで若者の姿がみられた． 軽く発表した（写真 7） ．ここでも，韓国側の発表者は口頭発 合同会議は，朝 8 時 30 分から始まった．午前中に約 2 時 表がない人もいたが，日本側の発表者には発表内容にかかわ 間の講演があり，その後に 40 分のポスター発表が行われた． らず全員に口頭発表の機会を与えて下さり，韓国側の配慮を 講演のテーマは，Challenges in Thyroid Aspiration Cytolo- 感じた． gy で，韓国側 2 題，日本側 2 題の発表があった（写真 5） ．谷 会議後は，ゴンドラで山頂まで上がり，ブッフェ形式の昼 山先生（呉医療センター）が， 「場を盛り上げるために，自分 食をとった．私は今までの参加ではついつい日本側の参加者 の代わりに質問をしてほしい」と私に言い残して，会議当日 とのみ交流を図ってしまい， 日韓の親睦がはかれなかったが， 早朝に広島にもどられたため，律儀な私は，韓国側からの最 今回は，坂本先生（杏林大学，日本側代表）の紹介で，昼食 初の発表に対し最初に質問した（写真 6）．私の質問に対し 後に大韓細胞病理学会の重鎮の先生方と短時間親睦をはかる て，最初の発表者の Ji Young Kim 先生は経験がないとの回 ．日本側の参加者は同伴者を含めて ことができた（写真 8） 答であったが，次の演者の Gyung Yub Gong 先生が，質問を 33 名で，韓国側の発表によると，全参加者数は約 120 名との 覚えていて答えて下さり，心遣いを感じた．私の質問が刺激 ことであった（写真 9） ． になったのか，その後，どの発表にも会場から演者への質問 昼食後に解散し，日本側の参加者の多くは，バスでソウル が相次いだ．今までの会では年配者からの質問がめだった までもどった．今回の合同会議は，今までよりも活気があっ が，今回は会場からの質問者に比較的若い人が多いように感 たように感じた．また，韓国人と日本人の感覚の差を感じる じた．ポスターセッションでは日韓あわせて 30 題の発表が こともできた．来年以降も，日韓の草の根交流のために参加 あった．日本側は 11 題であった．発表をせずに海外の会議 したいと思う． 写真 5 講演を聞く参加者（In Sun Kim 先生ご提供) 私を線で囲んだ．熱心に聴講している． 写真 7 ポスターの説明をする私 聴衆の存在を全く意識していない． ― 33 ― 写真 6 会場から質問をする私 私の質問が引き金となり，若い参加者からの質問が 相次いだ．遠目に見ると私は若く見えるためかと思 われる． 写真 8 大韓細胞病理学会の重鎮の先生方と私 どの人が私かおわかりでしょうか？ノーヒントです． 最後になりましたが，写真をご提供下さいました In Sun を快く撮影して下さいましたみなさまに感謝いたします． Kim 先生（Korea University Medical Center）と， 私の写真 写真 9 参加者の集合写真（In Sun Kim 先生ご提供) 私を線で囲んだ．一見私のまわりだけ縮尺が違うようにみえる． ― 34 ― 交流 際 国 第 17 回日―タイ細胞診ワークショップに参加して 埼玉医科大学国際医療センター病理診断科 安田 政実 1 月 19 日の朝はそれほどの冷え込みではないといっても 半が日本からの参加者で占められた．無論，公用語は英語で 冬の最中．これから向かう南国タイには不要なはずのジャ あるため，老いも若きも，検査士も医師もめいめいが本ワー ケ ッ ト を 着 込 み，い ざ 成 田 へ と 向 か っ た．今 回 の ワ ー ク クショップのために重ねてきた努力の成果を発揮して滞りな ショップの企画・運営は勿論のこと，これまで長年にわたっ く終了した． て本ワークショップの発展に尽力されてきた日本医大の前田 ワークショップ最終日（22 日） ：午前中のプログラム，そし 昭太郎先生，内藤善哉先生，片山博徳さんにバンコク行きに て閉式の挨拶をもってすべての日程が完結した．日本からの 搭乗する直前にお会いし，初めて参加する筆者にとっては何 参加者はほぼ全員が当日のフライト（成田への夜行便）で帰 となく安堵． 国したため，会場ではお互い姿を見かけないままチェンマイ 午前中に成田を発って夕刻には予定どおりバンコクに到着 空港で再会となる． し，さらに 1 時間ほどかけて最終目的地であるチェンマイに これまで何度か海外の学会等に参加してきたなかで，今回 入る．空港ではタイの細胞診学会の会長で今回のタイ側の のワークショップのために訪れたタイはきわめて異質な空間 オーガナイザーである Samreung 先生はじめ，何人かのス であることを実感した．学術的にはどの国であってもほとん タッフの方々の出迎えを受ける．碇泊ホテルまでチェンマイ ど同質化している昨今，通常の日本での学会や研究会等で学 大学の専用バスで送り届けていただき，かつ個々の荷物を輸 ぶものと，タイを含めて海外に出向いた際に体得するものに 送するためにトラックまでもが用意されており，至れり尽く 大きな開きは感じられない．しかしながら，筆者のなかでは せりの歓迎モードを実感する．到着後は，翌日から始まる 「タイが一度は訪れてみたい東南アジアの一角から，またで ワークショップの前夜祭のごとく参加者の自己紹介を兼ねて きれば来年も訪れたい身近な異国」へと確実に変貌した． 30 名ほどで晩餐をホテル内で催す． チェンマイに佇む空気はこんなに穏やかで優しく，そして違 ワークショップ初日（20 日） ：午前 10 時よりプログラムど 和感なく包んでくれるとは成田を発つ直前まで想像だにでき おりにタイ側と日本側の運営責任者によるオープニングの挨 ず，来て良かったと思うまでに，チェンマイ空港に降り立っ 拶が始まり，この春で退官を迎えられる前田昭太郎先生にタ た瞬間からさほどの時間も費やさなかった．個人的には旧知 イ細胞診学会の厚い感謝の意を込めたセレモニーも和やかさ のチェンマイ大学の Nirush Lertprasertsuk 先生と親交を温 に包まれながらも粛々と行われた．おそらくはこの時点で めることもでき，名所案内，食事にと大変手厚くもてなして 100 名近い参加者が会場の席を埋めていたと思われ，早々に いただいた．s本論tであるワークショップそのものも十分 参加者全員が集合写真に収まってワークショップに参加して すぎるほどに整備されており，全く過不足を感じることのな いることの証を残した．その後は，午前から午後にかけて教 い企画が組まれていた．タイ側のスタッフの方々にこの場を 育講演が連綿と続くが，参加者が三々五々会場を後にしてい 借りてお礼を伝えしたい．また，日本からの参加者には若手 くため（?） ，会場内には空席が目立ち始める．同日の夜には の検査士さん（主として女性）が多く，堂々とプレゼンテー ホテル内に設けられた野外会場で歓迎式典が開かれ，タイ料 ションする姿には半ば感銘を受けた． 最後に，重ね重ね本ワークショップのために努力されてき 理を食しながら暫し「踊り」を楽しむ（参加者は午前のオー た前田昭太郎先生には感謝の意を表し，かつ日―タイ細胞診 プニング時よりも多かった?）． ワークシップ中日（21 日）：午前からの講演に引き続き午 後にはポスターセッションがあり，筆者も含めて発表者は大 ワークショップが若手検査士や病理医の育成にも大きな意義 があることを強調して，「タイ訪問紀」の締めとしたい． ― 35 ― 海老原善郎先生を偲んで 山口県立総合医療センター病理科 亀井 敏昭 昨年（2009 年）5 月 3 日，第 98 回日本病理学会の会期中に 急逝された海老原善郎先生への追悼の言葉を述べさせていた だきます．先生は，東京医科大学病理学教授として長い間， 診断病理に没頭され，病理学を志す多くの優秀な先生方を育 成されたことはよく知られていることと存じます．先生の葬 儀の際には多くの高名な先生方に加え，同僚や後輩の先生方， さらには東京近隣の細胞検査士さん達も数多く参列され，先 生の交流の広さだけでなく，その深さをも感じさせられまし た． 海老原先生と私との初めての出会いは，昭和 59 年に細胞 診専門医（当時，細胞診指導医）の資格を取り，翌年，日本 臨床細胞学会総会へ体腔液演題（反応性中皮の形態）を発表 し，座長をしていただいたときであり，約 25 年前です．当時 は，電子顕微鏡観察が隆盛のときであり，日本臨床細胞学会 での演題では，スライド上でも，ポスターでも電顕写真がな するのかどうかについては，ほとんど賭けに近いものだった い発表はほとんどないといった時代でした．海老原先生は細 と思います．篠原出版新社の藤原編集長も話に乗って下さ 胞診の世界でもとても高名な方であり，お名前もよく存じ上 り，約 1 年半で出版にこぎ着けました．当時の体腔液細胞診 げていましたが，直接お目にかかるのは初めてで，どんな厳 の評価としてはむろん重要であることは認識されていました しい先生だろうかと，かなりの緊張感を覚えていました．風 が，多くの細胞診に関する出版物ではごく一部に取り上げら 貌は，学者そのものといった感じでしたが，質問の意図は初 れるにすぎませんでした． 心者である私にもはっきりわかるように丁寧な聞き方をして 2002 年に『体腔液細胞診アトラス』と銘打った書籍が世に いただき，そのときの経験では先生のお人柄から滲み出る優 出，どのような評価を受けるのか，かなり心配しましたが， しさを体感しました． 海老原善郎先生の長年にわたる体腔液細胞診（ことに中皮細 その後，体腔液や中皮細胞・中皮腫細胞の演題を提出する 胞）のご研究の成果が網羅され，背骨のしっかりした書物に 度に，お会いする機会が多くなり，体腔液セッションの場所 なった気がしています．また，諸先生方や細胞検査士の皆様 に出掛けると，海老原先生と必ず出会い，そのうちに先生の 方からもそれなりの評価をいただいたものと自負していま ほうから声を掛けていただくようになりました．また，中皮 す． 腫の演題では，その細胞所見が中皮腫の特徴を十分に備えて 海老原先生が定年後，埼玉県戸田総合病院での病院病理医 いるのか，あるいはそうでないのか，など意見を求められる 生活を続けられ，ご体調がすぐれないことを小耳にはさむこ ようになりました．直接，先生と研究をご一緒したわけでは ともありましたが，日本臨床細胞学会に出掛けると，必ず海 ないのですが，日本臨床細胞学会などを通じて海老原先生か 老原先生とお会いすることができ，お元気なお姿にお会いす ら薫陶を受ける大きな機会を得ていたように思います． ることがとても楽しみでした．実は，昨年 4 月中旬に，体腔 山口県支部のために，遠方からおいでいただき，体腔液細 液細胞診の本を改訂することを海老原先生にご相談しようと 胞診のキーポイントをお話いただき，ひまわり寺と称される 思い，お電話したところ，秘書さんから「今はちょっと忙し 防府・阿弥陀寺を二人で散策したことや，東京医科大学の医 いので，電話があったことはお伝えしましょう」との返事を 学生の講義に私を招請いただいたことなど，忘れることので ，海老原先生から小生 いただきました．その直後（10 分後） きない多くの想い出があります．その中でも最大の想い出 の携帯に直接電話を頂戴し，現在入院していること，治療も は，先生がご定年を迎えられる約 2 年前に，生意気にも私が 十分にしてもらっているから，との内容でした．お見舞いに 先生のご研究の集大成として，体腔液細胞診の本を作ってい すぐ行きますとの小生の言に対しても，「あわてて来なくて ただけないでしょうか，と申し上げたところ， 「亀井君が協力 も良いよ，まだ大丈夫だから」と仰いました．そのときの先 してくれるなら，作ろうか」と言って下さいました． 生の声はまだ私の耳の底に残っています． そのときは，アスベスト関連や中皮腫の問題はまだ社会的 同門でもなく，活動地域も異なる小生に対して，いつも優 に大きな問題として捉えられておらず，この領域の本が成功 しくご指導いただいた海老原善郎先生は，尊敬すべき大先輩 ― 36 ― であり，小生にとっては体腔液細胞診や中皮研究の師でもあ 今後は，海老原善郎先生の地道なご研究を踏まえ，体腔液 ります．また，現在大きく社会問題化したアスベストと中皮 細胞診での中皮腫診断精度の向上を志し，近い将来での中皮 腫の問題を，病理診断医の立場で早くから研究され，私たち 腫患者の救命に対して細胞診がその役割を少しでも担えるよ に中皮腫診断の数多くのヒントを残された海老原先生の慧眼 うに努力していきたいものと考えます．海老原先生の優しい にただただ敬意を払うのみです． 人柄，少年のようにはにかんだ笑顔をいつも心に留めながら． ― 37 ― 海老原善郎先生を偲ぶ 東京医科大学八王子医療センター病理診断部 芹澤 博美 海老原善郎先生の追悼文を書くことになるかもしれないぐ らいは予想していなければいけない立場だったが，迂闊にも 全く想定していなかった． 海老さんは師でもあり，兄のようでもあり，友でもあった． 思い出せることは多いようで意外に少ない． 病理医海老原先生 海老さんが母校に戻ることになったのは 1986 年病院病理 部設立の年．病理部には先生の病理診断力が必要との判断か ら他学で活躍中の先生を病院長が口説き落として部長に迎え ることになった．海老さんと私との弥次喜多道中ともいえる 診断生活のスタートである． 標本に対して好き嫌いを言わず，目の前にある標本はそれ が未経験の疾患であっても診断を付けようとする努力を惜し まない．病理医としては当然の姿勢なのだが， 「診断に難渋 する症例は時間をかけて調べるもの」であることを教えてく れた． 診断に行き詰まったとき，先生は奇想天外な発想を持ちだ えていた．液状検体の塗抹方法についても同様である． して，私の思考を混乱させることがしばしばあった．診断が 体腔液などでは cell block 標本を作り，あるいは免疫染色 あらぬ方向に行きかけるのだ．もっとも先生の怪しげな理屈 を行うなどして多角的な検討を行ったうえで細胞診報告書を がヒントになって診断にたどり着いた例もあるので，あなが 書くのが今では当たり前のことになっているが，その努力を ち奇抜とばかりはいえないが．「常識の枠にとらわれすぎて 惜しまないことを教えてくれた． はいけない」ことを教わった． 研究者海老原先生 診断は慎重で術中迅速診断時はしばしば私を呼んでは同意 を得ようとした．まだ経験が浅かった私は，曖昧な返事をす 先生が生涯のテーマとされていたのは，中皮・漿膜および ることが多かったが，それでも満足した様子で手術室へ結果 肺癌である．漿膜の stoma に関しては精力的な研究をして を伝えるのだった． 「ほかの病理医の意見」をよく訊く病理 いた．剖検例を用い，原発巣と stoma および播種状態を調べ 医だった． るのである．漿膜播種の機序に関する「海老原説」は，いま 教え子が研究を引き継いでいる． 細胞診専門医海老原先生 教師海老原先生 細胞診に熱心な病理医の代表的存在だった． 着任当時，学内では細胞診に対しての信頼度が低いことを 部内の勉強会やミニレクチャーでの先生の講義は貴重な画 察した海老さんは，細胞診を確定診断のための手段の一つと 像を多く使い，わかりやすいものだった．中皮・漿膜あるい なりうることを病院内に認知させようと努力していたと思わ は肺癌についてはかなり専門的な解説もあり，不勉強な私に れる．難解例であっても Class Ⅲの判定を避け，必ずⅢa か は十分理解できないことも多かった．復習しようと手許にあ Ⅲb かのどちらかに収めて方向性を示した．同時組織生検標 る教科書を開いても十分には書かれていない……． 本があれば必ず比較して，報告内容にずれが生じないように 検査士養成にも力を入れていた．病理部内の検査士を増や していた．細胞診が役に立ったと臨床医に実感させようと， すために細胞診勉強会を始め，技師全員を検査士に育てた． 躍起になっていたのである． この勉強会には分院の技師も呼んで，勉強させていた．また 「細胞診断学は発達途上なのだから細胞所見を集めなけれ 検査士養成講座などに出向き，体腔液細胞診を中心に講義を ばいけない」と言って，摘出標本からは捺印や擦過標本を必 担当していた．その講義は教材とともに私が引き継いだが， ず作製することにしていた．みずから，擦過はこうするんだ， 先生ほどの知識がないため苦労している． 固定はこうだとやってみせ，標本作製のコツを私や技師に教 ― 38 ― 外国人留学生は，彼らが選ばれて留学してきた優秀な人た ちであることに加え，海老さんの適切な指導の結果，立派な 海老さんを送る 病理医に育った．日本人医局員が少なかった実情があること から先生は留学生らに多くの時間をかけて病理を教えた．そ 亡くなる 2 週間前に病室を見舞った．ぶしつけにも「最後 していま，教え子たちは祖国で，あるいは日本国内で病理診 の入院ですか」と訊くと「そうかもしれない」と．苦しそう 断に携わっている． な表情は見せなかったが高度の腹水貯留により動きにくそう だった． 「自分で解剖できないのが残念だ」 「腹水貯留の原因 趣味人海老原先生 を調べてくれ」とも．私が帰ったあと訪れた技師に「あいつ 海老さんの趣味は何かと考えたが，特定のものはなかった が見舞いに来るくらいなんだから俺は相当悪いんだな」と 言っていたそうだ． と思う．病理に絡めたものが多かったようだ． 一時期魚釣りに凝ったことがあり，週末は船を仕立てて房 亡くなったのは春の病理学会総会期間中である．この会に 総あたりに出かけていた．釣果がどんなものだったかは知ら みずから筆頭で演題を出していたのだが……．最後の最後ま ないが，鰓の組織標本が作られたらしいことを聞いている． で病理から離れられない， 海老さんらしい亡くなり方である． 解剖は元同僚や後輩の病理医が見守る中で行われた．胸腹 ヒトの肺との比較をしたかったらしい． 海老さんはよく本を読んでいた．通勤電車内で読むのだと 言っていたが，好きなジャンルがあったわけではないらしい． 水細胞診を得意としてきた海老さんの大量の腹水は海老さん を送るにふさわしいとも思えた． ある時，ホジキンが発表した当時からホルマリンに浸かって 弥次喜多道中はこうして終わったのだが，海老さんは私に いた脾臓から最近になってパラフィン切片が作られ，まさし とって病理医のお手本であり，耳に残っている海老さんの言 く今日ホジキン病と名付けている組織像が確認された旨のこ 葉のいくつかは今でも励みになっている． とが書いてあると嬉しそうに話していた． ― 39 ― 投 稿 くりかえし死の瀬戸際から生還した男の話 獨協医科大学 山田 喬 ઃ．は じ め に これまでくっちゃべる話を数回書いてきました．その 冒頭に書いたように，日常茶飯事のことを楽しく脚色して書 いたつもりです．しかし，そのテーマを切実な話に換えたい と思います．今回は，小生の旧制中学校以来 60 年あまりに わたり親しく付き合ってきた友人の話です（本文では彼を S 君と仮称します）． われわれ昭和初期に生まれた者は，戦争をはじめとして実 に多くの社会的変動のなかを生きてきましたので，時代によ り生きる環境がめまぐるしく変わってきました．その経過の なかで，S 君は 3 回も死の危険に曝されたにもかかわらず， 偶然の幸運に恵まれて生き延び，最後の 4 回目の危機から逃 げられず帰らぬ人となりました． 思います． この 4 回の危機の原因のすべては，それぞれの時代のいわ その頃の旧制中学以上の学校の教育には， 軍事教練とい ば流行病あるいは特有な事件ともいうべきものに一致し，そ う特殊課目が加えられ，軍隊から退役になった将校と下士官 れにより各時代に多くの人々が亡くなる原因でした． 各 1 名が中学校に配属され したがって，この話には単に個人の生き様を書くのみでは， ＊1) ，軍事教練の教育が行われてい ました．学校の敷地内における教育に加えて，ときどき富士 その内容の意味合いを理解していただけないように思います 山の裾野や習志野の練兵場に連れていかれて戦争の実技のよ ので，それぞれの時期における歴史的，社会的な背景も加え うなことを教えられました ． 1) て書いてみたいと思います．実は，この背景を書くことも本 文の目的の一部なのです． もちろん，この教育にすべての生徒が心酔していたわけで はなく，止むを得ず配属将校に従って戦争ごっこのようなこ S 君が直面した生命の危機について，経時的に書き進めま す． とをやったにすぎません．しかし，そんな状態が続くと，何 となく軍人志望でない者は肩身が狭いような雰囲気が醸成さ れ，やがては多くの生徒が深く考えずに軍人養成学校を受験 ．はじめの危機 ―神風特別攻撃隊員として自爆したか？― するようになりました．この受験に際して，国のために生命 を捧げるなぞという意識はあまりなかったように思います． この話は太平洋戦争の時代にまで遡らねばなりません．同 この軍人養成学校への志願にはもう一つの理由がありまし 級生である S 君も小生も日本が軍国主義に転換して戦争に た．当時の若者は成人（満 19 歳）になると，強制的に徴兵検 突入する時期に育ちました．そして，太平洋戦争が始まる昭 査が行われ，合格者は否応なく一兵卒として召集されて戦地 和 16 年の頃には何の抵抗もなく，「お国のために」という合 に赴くことになっていましたので，その前に軍人養成学校に 言葉の下に，軍人になることが自然の成り行きでした．それ 志願し，より上級の軍人になったほうが良いという理由も により，ようやく一人前の男になれるような気分さえあり， あったように思います． 昭和 18 年になると，もう中学校では授業が行われなくな 特に各家庭の次男以下の人々は，その志向が強かったように り，兵器を造る工場に勤労動員されて，一日中働かされるこ ＊1) ＊2) 大正 11 年と 14 年の 2 回にわたり，日露戦争以来増加してき た日本の軍隊が削減され（軍縮） ，そのために退役させられた 軍人が全国の学校に配属されました． 昭和 17 年春（中学 2 年生のとき）に，実はかくいう小生も陸 軍幼年学校に受験願書を出しました．しかし，その後間もな く右大R骨骨髄炎に罹患し，外科的大手術を受けたので，入 学試験には出席できず軍人になる望みは絶たれました．驚い たことに，その直後に陸軍憲兵がわが家を訪れ「怖じ気づい たのではないか」としつこく調べられ，病気入院を確認して いったことを後になって聞きました． とになりました． その頃に S 君はいわゆる予科練に志願し，颯爽と中学校を ＊2) 後にしました ． S 君は背丈が高く，いつも広い肩を後に張って姿勢よく歩 いていました．東京の下町に生まれて育ったせいか，その言 葉もそして性格も歯切れがよく，常に人におもねず，わが道 を行く風格のある男でした．したがって，友人たちは彼の行 動を理解できないこともあり，また彼を煙たがる友人もいた ― 40 ― 図 1 知覧基地から出撃した神風特別攻撃隊員が，最後に日本の風景と して見たかもしれない鹿児島の桜島風景（鹿児島市街にあるホテ ルの屋上から見上げて描いた桜島風景)． ように思います．予科練に志願する前からすでに軍人らしい 回想したテレビ番組でした．彼らが出撃した基地の一つであ 男であったといえるかもしれません． る本州南端の鹿児島県の知覧基地にあり，隊員がよく訪れた この予科練とは，正確には海軍甲種飛行予科練習生の略称 で，技術と知識を必要とする航空機搭乗員を早期に教育する という食堂のオバサンたちが当時の状況を語っていました （図 1） ． ために昭和 5 年（1930 年）に海軍組織のなかの一つとして開 2) 出撃前夜の彼らの心境は複雑で，テレビを見ていても胸に 設された制度で，学校教育制度ではありません ．戦争が激 迫るものがあり，決して国のために身を捧げるという一途な しくなるにつれて，航空機搭乗員がますます必要になり，昭 心境の隊員だけではなかったように思いました． 和 16 年に太平洋戦争が開始されてからは，全国に 19 の予科 国内に残っていた S 君の中学校の同級生は，小生を含めて 練の教育施設が設置されるようになり，旧制中学 3 年修了者 もう彼は帰ってこないとばかり思っていました．ところが， 以上の学歴のある人が一般から直接この予科練に志願できる 戦後 S 君は無事に帰ってきたのです．しかし，出征した多く ようになりました． の軍人と同じように，彼は戦争中のことを話したがりません 昭和 18 年頃になり，戦局が悪化するに伴い，予科練の役割 でした．同級生であるわれわれも聞くのを遠慮しました．こ は変化してきました．最後のあがきともいうべき作戦が開始 の点について，はっきりいえることは，昭和 20 年 8 月 15 日 され，爆弾を抱えた航空機に乗った操縦士は機体もろとも敵 の時点で敗戦になったことが，彼を救ったという事実のみで の艦艇を直撃して，爆破することを目的とした神風特別攻撃 す．それは幸運であったといわずにはいられません． しかし，戦後間もなく，彼には次の危機が迫っていました． 隊の作戦が始まり，この作戦には予科練を修了した人の多く が参加させられたのです． અ．重篤な肺結核に罹る S 君は敗戦の年にはこの攻撃隊に参加する状態か，あるい はそれに近い研修期間にあったと思います．だから，この神 風特別攻撃隊員として自爆した可能性は大きかったのです． この頃，彼はどんな心境にあったのでしょうか？ 21 世紀の現在，肺結核は治すことができる病気になり，結 核療養所の多くは閉鎖されています ＊3) ． 国のた しかし，ペニシリン，ストレプトマイシン等の抗生物質が めに生命を捧げると考えていたのか，あるいは前記のように 実用化される以前は死に至る重大な病の一つで，これにより 上級学校へ入学するような気分だけで志願したのか，それを 多くの若者が亡くなりました．それゆえ，この病気は亡国病 彼から直接聞く機会は小生にはありませんでした． とまでいわれたことは，多くの人々が知っているでしょう． しかし，戦後になってあるテレビ番組の放映を見ることに 戦争により死ぬことを免れた S 君は，抗生物質を治療薬と より，S 君の当時の心境をある程度想像することができまし して用いることのできない昭和 20 年代に，肺結核に罹患し た．それは，神風特別攻撃隊の人々が出撃する前夜の様子を たのです．まだ食料も不足していました． そのなかで，結核療 ＊3) （財）結核予防会の平成 19 年の調査によれば，わが国ではな お毎年約 2 万 5000 人が新たに結核に罹患し，2000 人以上の 患者が死亡しています． 養所に入院し，長い間治療に専心せざるをえなくなりました． 当時の肺結核の治療法の基本は，大気安静療法でした．積 極的な治療法がないこの時代では，この方法が最も必要でし ― 41 ― た．多くの結核患者は数年にわたり，ベッドの上で安静にし ていることを強制されました．そのための患者の辛抱は，今 から考えると想像を絶するものであったと思います．S 君は 6 年間これに耐えたのです．周囲の人々は彼を評して蒲鉾 人間といっていたそうです．それほど，彼はベッドの上で 安静にしていたのです． さらに根治療法ではありませんが，結核に罹った側の肺の 呼吸を抑えて，より安静に保つ治療法がありました．それは， 胸腔に空気を入れる気胸術，患側の肋骨の一部を切除して， 胸壁を縫縮して患側の呼吸を抑える胸郭整形術，さらに胸腔 内にピンポン球のような異物を充填する方法もありました． S 君には，これらの患側の肺の動きを抑える方法が 3 回も行 われました． このような治療が行われている最中に，また幸運な事態が 起こりました．それは，抗生物質であるストレプトマイシン （streptomycin）と，その他の薬剤 ＊4) が結核治療に有効に用 いることができるようになり，日本国内にも導入されること になったのです．もし，この抗生物質がこの時点で実用化さ れていなかったら，それまでの S 君に行われた治療法はすべ て効果がなかったかもしれません．少なくとも 6 年間の病悩 期間はさらに延長し，最悪の事態が起こっていたかもしれま 図 2 せん． そこで，この抗生物質がどのようにして実用化されて， 彼の 結核治療に間に合ったかについて少し紹介したいと思います． 感染症の特効薬である抗生物質が生まれた原点は「アオカ フローリー先生（Dr. Howard Walter Florey） の近影． 右 下 の 小 さ い 写 真 は 1945 年 12 月 10 日 の ノーベル賞受賞の式典に写されたもの．フ ローリー先生（外側），とフレンミング先生（内 側）． ビの産生するペニシリン（Penicillin notatum）が細菌の増殖 ＊5) を抑制する」という生物現象を利用して，それを人の細菌感 用いられていたのはサルフォアミド剤（サルファ剤) 染症の治療に応用したことにあります．この成功のために最 たが，彼は迷わずこの新しい治療機構のある抗生物質の実用 も苦労が大きく，時間を要したのは，その実用化する過程で 化に目的をしぼって奮闘しました．しかし，その大量のペニ した． シリンを作り出すことは困難で，多額の費用と手数を必要と 細菌学者であるフレンミング（Sir & Dr. Alexander Flem- し，1 万単位のペニシリンを得るだけでも大変でした． この苦労の連続の頃に，第一次世界大戦が始まり，ナチス ing）がこの生物現象を初めて発見したのは 1929 年であり， フローリー（Dr. Howard Walter Florey）ら 3,4) が治療薬とし て，実用化したのは 1943 年ですから，その間に 14 年の年月 でし ドイツがヨーロッパを快進撃していました．そして，ますま す険しい研究環境となりました． を要しています．この間にフレンミングはペニシリンの感染 ついに英国国内での研究助成金が尽きてしまい，やむを得 症に対しての治療薬への可能性を示唆していましたが，その ずアメリカのロックフェラー資金を得て，この仕事を続行し たといわれています．このように，長年の努力にもかかわら 実用化についてはほとんど努力していません． この実用化に大活躍したフローリーは，英国のオックス ず，その成功の光はまだ遠くにありました．周囲の人々の批 フォード大学で研究をしていたオーストラリア出身の実験病 判は強く，彼の仕事は多くの資金と労力を費やす価値がない 理学者です．彼は生化学者であるエルンスト・チェーンと協 のでないかという批判さえ起こりました． 力して，まず多数の抗細菌物質をスクリーニングしたのです しかし，その後のたゆまぬ努力と製薬会社の協力により が，その検索物質のなかの一つにフレンミングが発見したペ ついにこの困難な仕事に解決の道が開かれたのです．そこに ニシリンが特に有効な物質であることを再発見しました． は，ペニシリンを多量に生産するアオカビの一種を偶然発見 当時，細菌感染症に対して最も有効であり，多くの治療に したことも彼らに力を与えたものと思います．この成功によ り，フローリーはフレンミングとともに，そして共同研究者 ＊4) ＊5) ヒドラジッド（hydrazide），そして PAS（p-aminosalicylic acid）． 1932 年にドイツのゲルハルト・ドマーク（Gerhard Domagk） がサルファ剤の連鎖状球菌に発育抑制効果があることを発見 した． のチェーンを加えて 3 人一緒に 1945 年のノーベル賞が与え ．この成功が世界に知られるようになった られました（図 2） のは，イギリスの宰相チャーチルの重篤な肺炎をペニシリン が治癒させたことによるもので，終戦の年にこのニュースは ― 42 ― 日本にも知らされました． 午後に大学病院から，東京で行われる会合に出席するために， このペニシリンの大量生産の成功から，次々と他の抗生物 3 名の臨床検査技師と共に自家用車に乗って向かったときの 質も発見されるようになりました．その次の成功の一番手と ことです．若い技師に運転させ，自分は助手席に乗り，残り いうべき輝かしい業積はワックスマン（Dr. Selman Aber- の 2 名は後部座席に乗っていたのですが，日常忙しく働いて ham Waksman）による，抗生物質ストレプトマイシンの発 いたので，疲労がたまっていたためでしょうか，車に乗って ＊6) ．この物質は結核の治療に特に効くことが明らか いた 4 人全員が走行中に寝てしまいました．そして，そのま ＊6) ，やがて日本にも輸入されました． ま道路脇に衝突してしまったのです．かなりのスピードで 見です になり かくして，S 君もそのストレプトマイシンの恩恵にあずか 走っていました．特に S 君は運転席の隣の席に座っていた ので，最も危険な状態にあったのですが，その怪我は大R骨 ることができたのです． この抗生物質開発の経過をたどってみると，偶然とはいい ながら，よくぞ多くの困難を乗り越えて成功し，S 君の結核 の複雑骨折ですみ，幸運なことに頭を打たず，意識を失うこ とはありませんでした． 治療にもギリギリ間に合ったという感を深くします．もし， もう 50 歳を過ぎており，もはや杖なしには歩くことはで この薬の開発が遅れたら，彼は結核による危機を乗り越える きなくなるのでないかと心配されましたが，大R骨をギブス ことができなかったかもしれません．運の良いことでした． で固定して療養した結果，1 年余の後には再び自由に歩行で きるようなり，日常業務に復帰しました．この間に脳障害に આ．臨床検査技師としての輝かしい活躍の最中に またまた危機が訪れた よる症状は全く起こりませんでした． 戦後わが国では交通事故は増加し，特に東京オリンピック かくして，元気になった S 君がまず選択した道は臨床検査 以後は，バブル景気に並行して増えてきました．そして 1990 技師になることでした．おそらく，肺結核に罹らなかったら， 年代（平成時代）に入って高度成長が終わり，バブルがはじ 正規のルートである旧制高校，旧制大学へと進学するものと けたといわれています．彼の事故は昭和 50 年代ですから， 思われていたのですが，結核に罹患したために，もうすでに バブルの時代に起こりました． 幸運な男はいつでも救われると，周囲の人々に感じさせる かなりの年齢になっていました．それゆえ，専修学校のコー 事件でした． スを選んだものと思います． 彼は入院中から考えていたのでしょう．肺結核のために入 ઇ．最後の病気との戦い 院していた病院に付属して設置されていた臨床検査技師学校 に入学し，臨床検査技師になったのです（昭和 30 年） ．そし 臨床検査技師として大活躍した後の平成 6 年に大学病院を て，都内の大病院に勤務して，生化学的検査を専門とする技 定年退職となりました．それまでの彼の活躍は高く評価さ 師になりました．そして，何事にも熱心に立ち向かう彼は日 れ，種々の臨床検査技師に与えられる功労賞を受けました． 常業務に加えて，多くの生化学的検査法を改善しました．さ 昭和 58 年には小島三郎記念賞，平成 5 年には緒方富雄賞と らに，当時臨床検査法が自動化されつつある時代でしたが， 厚生大臣賞を受け，定年後には，勲六等の勲功章を国から与 彼はいくつかの生化学的検査を自動化することに成功したと えられました． その頃，彼はすっかり白髪となり，功なり名遂げた趣のあ いわれています． 昭和 47 年になり，彼の人生の次の頁が開かれました．彼 る好好爺の姿になっていました． 彼は若い頃から，本職とは別に，植物にも大変興味をもち， の母校である旧制中学校を経営する学校法人が医科大学を新 設することになり，その付属病院の臨床検査センターの総技 樹木医の資格も得ていました．大学近くに自宅を構え，広い 師長として招聘されることになったからです． 庭には多くの草花や樹木を育てていました． この付属病院は 1000 ベッド近くを収容する大病院でした． 小生も彼から植物についての多くの知識を教えられまし 多くの人材を集めることから始まって，検査室の部屋割り， た．昨年（2009 年）の日本臨床細胞学会総会のプログラム集 各種検査機械・器具の選択と導入，そのほか多くの事務的業 の表紙絵に描いたツタンカーメンのエンドウ豆についての知 務を一手に引き受けたのですから大変な仕事量であったと思 識も彼から教わったものです．また，夏の夜に純白，大輪の います．同時に病院外でも，県単位に組織される技師会にも 美しいそして香りの良い花を咲かせ，朝になると完全に萎ん 加わり学術的な面で大活躍しました． でしまう月下美人の花 ところが，この大活躍の真っ最中に，またまた彼は思いが ＊7) を持って来て見せてくれたこと もありました． けない死の危機に見舞われました．一つ間違えれば，死んで もおかしくない大交通事故に巻き込まれたのです．暑い夏の ＊6) ＊7) 悠々自適の生活を送っていたのですが，そこで最後の危機 が訪れました．C 型肝炎ウイルス感染による肝機能不全に Dr. Waksman もまた 1952 年のノーベル賞を受けました． サボテンの一種で，クジャクサボテン科の植物（Epiphyllum oxypetalum）．この改良品種の実がドラゴンフルーツにな る． 陥ったのです．この病気は血液を介して感染した C 型ウイ ルスが肝炎を起こし，長い時間を経て肝硬変を続発させ，さ らに肝癌へと発展させることは一般によく知られています． ― 43 ― この病気により死亡する人が平成時代になって特に多くな S 君は生前に死を予期したのでしょう．いくつかの遺言を り，現在の高齢者の流行病の一つであるといえるようになり 書き残し，その一つとして長年勤めた大学の学生解剖実習の ました． ために，自身の身体を提供する献体を大学に申し出ていまし 彼は臨床技師として，現役中に多くの血液を取り扱い，生 た． 化学的検査を行ってきましたので，その際に感染したのかも このように，S 君の 78 年間の生涯をたどってみると，小生 しれません．あるいは，前章で書いた交通事故の際には，彼 はある花のイメージが浮かんできます．それは高い山の岩場 に輸血が行われていますので，その際に感染したのかもしれ に生えて， 下界では予想もつかない激しい風雨に耐え抜いて， ません．いずれにしても，その感染は古い以前のことで，そ 美しい花を咲かせるコマクサの花です． の間に彼の身体は免疫学的に戦ってきたものと思います． 最後に，彼の人生に幾回も訪れてくれた幸運の女神に敬意 しかし，この病気による危機には幸運の女神は微笑みませ を表しつつ筆を擱きます． んでした． 文 ઈ．お わ り に かくして，78 歳の年に帰らぬ人となりました．彼には子供 はいませんし，一人残された奥様は病気のため，彼の葬儀一 式を行うことができませんでした．われわれ友人たちは，せ めて霊前において彼の奮闘の生き様を偲び，冥福を祈りたい と思ったのですが，それもできませんでした． ― 44 ― 献 1) 山本七平；昭和東京ものがたり 2；119-124，読売新聞社，1990． 2) 太平洋戦争研究会；日本海軍がよくわかる辞典，PHP 研究所， 2008． 3) レナード・ビッケル（中山善行，訳） ；ペニシリンに賭けた生 涯―病理学者フローリーの闘い―，佑学社，1976． 4) 工藤英機；ノーベル生理学，医学賞を受賞した研究者たち， （3）アレクサンダー・フレンミング．大塚薬報 No644，4143，2009． 投 稿 俳聖松尾芭蕉の俳句に思う （財）東京都予防医学協会 長谷川壽彦 松尾芭蕉が俳聖として崇められているのは，半ば言葉遊び 外手立てはない． 「奥の細道」には天候についての記載がな として庶民の娯楽でしかなかった俳諧（俳諧連歌）の発句を いのでわからないが， 「素晴らしい景色で心澄み行く」として 独立させ，芸術として確立したためである．日本人であれば， いることから少なくとも晴れていたことは推測可能である． 有名な芭蕉の句，たとえば「古池や 水の 芭蕉一行が，夏の晴れた日の夕暮れ，蝉時雨を聞きながら山 蝉の声」や「夏草や 寺頂上を目指したのであれば，識者が解説する句の意， 「なん 夢の跡」などは知らない人はいないと思わ と閑かなことか，蝉の声だけが岩にしみこんで行くようだ」 音」 「閑（しづ）かさや つはものどもが かわず飛び込む 岩にしみ入る れるほどである． は不自然ではないだろうか． もし，当時梅雨が明けていなかっ 俳句門外漢としても，書物に現れる名句や訪れた場所で芭 たら，蝉の声はそれほど賑やかではなった可能性も否定でき 蕉翁の句碑に接する機会が少なくない．芭蕉の俳句を芸術的 ない．その場合，芭蕉が体験したのは，蝉の鳴き声はそれほ 見地から鑑賞するには，私自身の俳句に対しての知識不足， ど賑やかでなかったであろうから，静寂の中で 1 ないし 2 匹 さらに根本的に俳句鑑賞の感受性欠如で，はじめから諦めて の蝉が鳴いている情景なのであろうか．駄作であることを承 いる．その一方で，素人の直感的感覚でしかないが，芭蕉の 知の上で， 「山寺や 句は，感覚的に分けて 3 種類があるように思われる．芭蕉の れば，夏の夕暮れの情景として想像に難くない．また， 「岩に 句の芸術性を理解できていないので，識者には乱暴な振り分 しみいる」の表現についても，どのようなことなのか考えさ けであろうが，第 1 は，素人が素直に受け入れられる句，第 せられてしまう．静寂さを表現するために，蝉の声がかき消 2 は，歴史的事実や漢籍を知っておれば理解できる句，第 3 さなければならないために，岩に吸収させているのであろう は，これこそ芭蕉の句の真髄かもしれないが，単純あるいは か．音が岩に吸収される，しみこむと感じるのはどのような 直感的には理解しがたい句である． 感性からなのであろうか，芭蕉の境地に至って始めて理解で 3 種類の句を奥の細道から拾い出してみた．第 1 の句は， 「五月雨を してや あつめて早し 最上川」や「五月雨の 岩にこだます 蝉の声」のような句であ きる表現なのであろう． 降りのこ 小中学校を山形で過ごした私にとって，山寺は懐かしい思 光堂」などで，句で表現された情景が目に浮かび， い出の地でもある．山形から 3 里，冬を除いた春夏秋にはお 素直に鑑賞可能でさらに共感を示せるものである．第 2 の句 にぎりと水筒を持って悪がきどもが連れ立って遠足に出かけ は， 「夏草や ることが恒例であった．そのときに体験したことだが，山寺 つはものどもが 施（せいし）が 夢の跡」や「象潟や 雨に西 ねぶの花」などで，藤原 3 代の栄華と国敗 奥の院まで続く石段を登っていると，一緒に急な石段で喘い れて山河ありの状況や薄幸の美女西施の事績を知っておれば でいる友達の息遣い以外なにも聞こえないときがあった．大 理解可能な句である．往時を偲び，今を写した情景として心 観衆の集うスポーツ競技場で，選手は集中すると観衆の大歓 に訴える句である．第 3 の句は，芸術的見地から芭蕉の句を 声は聞こえなくなると話すことがあるが，これと同じで自分 鑑賞できるものにとって，名句として評価できるのであるが， の息遣いに合わせての息遣いは聞こえても，心理的な現象と 素人目には，素直に受け入れるのを躊躇してしまうような句 して周辺の物音は自然の中に溶け込んでしまい聞こえなくな である．芭蕉の名句， 「閑（しづ）かさや 蝉 ることがある体験である．芭蕉が聞いた蝉の声はどのような 天河」を例として，な 鳴き方であったかはわからないが，賑やかな鳴き声であった の声」と「荒海や 佐渡によこたふ 岩にしみ入る ぜ素直に分かり得ないかを説明したい． 「閑（しづ）かさや 岩にしみ入る のであれば，蝉の声がかき消された可能性としてはこのよう 蝉の声」は，新暦の 7 な状況があってもよいように思う． 月 13 日山寺で読まれた句であるが，閑（しづ）かさは，文字 第 3 の句として， 「荒海や 佐渡によこたふ 天河」もまた どおり受け止めれば極めて閑静な状態の表現であり，最後の 不自然を感じる句である．芭蕉は，新暦 8 月 18 日越後出雲 蝉の声は賑やかさを表現している．相反する状況を一つの句 崎でこの句を残しているので夏の句である．海，日本海の荒 として表現しているわけである．芭蕉が，立石寺を訪れたの 波，地，佐渡島，空，天の川と，展望する世界全部を読み込 が午後早い時間であったのは「奥の細道」から推測可能であ んだ雄大で豪快な一幅の絵になる風景を読み込んだ句であ るが，その時間，蝉時雨と称されるように煩いまで賑やかに る．少年期には，海に面していない山形の地を離れ，海が庭 鳴く，夕暮れの蝉の声と静寂は互いに受け入れられるのか疑 先に展開している新潟の親戚の家で夏休みの半分を過ごした 問である．梅雨が明けた夏の盛りとなれば，全山こだまして が，そのときに目にした極めて印象的な情景は，黒々とした の蝉時雨と考えられるが，どれほどの蝉が鳴いていたのか， 佐渡の島影を背景に満天の星空であった．天の川は，佐渡島 またどれほど印象に残る鳴き方をしていたのかは想像する以 の上よりは中天に架かるようにあり， 「佐渡によこたふ」よう ― 45 ― には見えなかった．8 月の日本海，当然であるが，海はべた 芭蕉の不思議として， 奥の細道冒頭に 「松島の月先心にかゝ 凪で寄せて返す波音は静寂のバックグラウンドミュージック りて」と記して旅に出ながら，名勝地松島で句を作っていな でしかなかった．8 月の日本海では，問題があるにしても「佐 いことがある．芭蕉の気まぐれとするのか意味があるのかは 渡によこたふ 識者に任せるとしても，素人目にはなにか不自然さを感じて 天河」は自然の状況として理解できるが，荒 海の状況をどのように考えればよいのかである．日本海の荒 しまう． 海として思い浮かべるのは，真冬北からの季節風が荒れ狂い， 「奥の細道」には，芭蕉の諧謔（ユーモア，遊び心）なのか 雪が舞い，空は鉛色で低く垂れ込めている状況である．荒海 不満の捌け口なのかわからないような句も載せられている． で島影や天河が見えるとは考えられないのである． 「蚤（のみ）虱（しらみ） 馬の尿（しと）する 枕もと」は， 芭蕉が，それまでの俳諧を芸術の境地の俳句に高めた句と して「古池や かわず飛び込む 水の音」は評価されている． 陸奥から出羽に抜ける尿前の宿での出来事を読んだ句である が，素人目には優雅さや芸術の香りを醸し出しているように 芭蕉はこの句の中に「不易流行」を取り入れ，すなわち変わ は思えない．関所を苦労して通っても，その後 3 日間嵐で足 らぬもの「古池」と変わるもの「水の音」とを同居させるこ 止めに遭い，山中の国境を守る警護人の家に泊めてもらった とで俳諧から抜き出たと物の本には解説してあるので，その 時の出来事を句にしたのであるが，この句は芭蕉にとってど とおりであろう． 「古池や……」にまつわる話としてかわず のように位置づけされているかを考えると，芭蕉が俳句に込 が水に飛び込む音がある．不思議なことに，識者によればか めた独特の世界観を表現したようには思えない．その場の即 わず，蛙は水に飛び込むときは決して音を立てないそうであ 興での句に思えるのである．諧謔，遊び心の句と思われる． る．芭蕉が古池に蛙が飛び込む場面に実際遭遇してはいない 旅をしているとこんな面白いこともあるのだと，苦労する旅 との想像は難くない．芭蕉の想像上の産物と考えられる．山 を笑い飛ばす余裕を感じる．このような山奥で，こんな困難 寺の体験から得た句である「閑かさや……」や「荒海や……」 に遭うとは， と身の不幸を嘆いた句と解釈されるのであれば， も，芭蕉の感性が生み出したものかもしれない．そのように 風流人芭蕉翁としては心外であろう． 考えれば，名句「閑かさや……」や「荒海や……」も違った この一文は，芭蕉の句の評論ではなく，一方的に疑問に感 鑑賞方法が可能なのかもしれない．目の前に展開する印象的 じことを書き留めたにすぎない．書いていて，己の感性のな 風景を背景として，芭蕉の真骨頂である「不易流行」，さらに さはいかんともしがたいと感じ，名人上手や達人の境地を理 虚と実の融合を織り込んで作句したと考えられるのではない 解するのがいかに困難かを再確認した次第である． だろうか． ― 46 ― 投 稿 下総佐倉に順天堂在り 元千葉県がんセンター長 澤田 勤也 時は平成 12 年 9 月 24 日のこと．Q ちゃんこと高橋尚子 選手は，シドニーオリンピック女子マラソンで，見事優勝を 果たした．彼女は，小出義雄（佐倉アスリート倶楽部代表） の指導の下，千葉県佐倉市で猛特訓をつづけたのであった． 高橋がシドニーで金メダルを獲得したその日，佐倉第一高校 を母校とする長島茂雄監督の巨人は，プロ野球セ・リーグで 優勝を決めたのであった．2 つの同時快挙で佐倉の名は一気 に内外で有名となった． 実は下総佐倉は，150 年前，すでに日本医学史上にその名 を残す大事業が繰り広げられた都市であった． 佐倉は，佐藤泰然という蘭医が「順天堂」という堂号で， 天保 14 年（1843）診療所を創立したことが契機となって医学 史上の夜明けと評されるようになった（写真 1，2）． 「下総佐倉に順天堂在り」に触れるにあたり，この人なくし ては順天堂の誕生はなかったであろう史実がある．それは， 「蘭方医学を学ばんとする者は佐倉にゆけ」というのが， 当時， 写真 1 向学の若人の声であり，大志であった．そして実は，蘭方医 佐藤泰然像 佐倉順天堂記念館庭園 学塾「順天堂」誕生の影に，佐倉十一万石領主，堀田備中守 まさよし 正睦，その人がいた．堀田は，江戸城の茶坊主の周辺では「西 洋堀田」とあだ名され，万事，西洋かぶれしていた．これが， それほどの開明家であり，順天堂が後世，一途に発展した最 大の背景要因となっている．今もって佐倉市民は，敬愛と親 近の情をこめて堀田の殿様と呼んでいる．このように藩主堀 田正睦は，近代化をもって天保年間の改革を推進し「西洋堀 田」の名を国中にとどろかせたのであった． 時を同じくして佐藤泰然は，江戸では長崎遊学の後，蘭医 学塾を天保 9 年（1838）江戸薬研堀に開設し，外科を専門と して江戸中で評判が良かった． 堀田正睦はこのことを耳にし，佐倉に招聘して蘭医学の一 層の発展に貢献しようとしていた．泰然はこれを聞き，後に 触れる門下生の林 写真 2 順天堂の堂号 洞海（天保 14 年（1843））である幕府の 侍医に塾を譲り，みずから惚れこんだ正睦のいる佐倉に勇躍 底賛同した後継者たちが歴年，続々と輩出され，日本の近代 移住したのであった．このようにして述べるように泰然の進 医学の勃興に大きな力となっていったとみてよいと思う． 取の精神は，順天堂の塾と診療所の創設へと急速に建設が進 もうひとつ泰然の偉大な業蹟と賞讃されるべきは，天然痘 もと められていった．泰然が佐倉の本町（現在の佐倉順天堂記念 の予防活動に努力されたことである．天然痘は当時，現在で 館のある所）に開設した順天堂は外科手術を中心とした治療 は想像もできないほど人々に恐怖の念を与えていた．当時， を施行しつつ，一方では，一定のカリキュラムに沿った講義 用いられていた人痘接種は， 中国から伝わり実施されていた． も行われ，診療と教育を兼ねた施設として発展していった点， これをより進歩改良した西洋式の人痘接種で佐倉藩内に普及 大阪の緒方洪庵塾（適塾）の座学とは，いささか様相を異に 拡大していったが，より安全な牛痘法が嘉永 2 年（1849），長 するところであったとみられている．このように泰然は，順 崎に伝わるやいち早く牛痘法を採用し普及していった．彼の 天堂の塾生に書物だけでオランダ語の修得を学習させるばか 先見性は，後世高く評価されている． りでなく，実利面で診療に役立つ知識や技能を体得させるこ さて，佐藤家の略系図（写真 3）を拝見するとあまりにも壮 とを目的とした順天堂教育を行っていた．この教育方針に心 大な家系に驚嘆するばかりであるが，なかでも，とりわけ注 ― 47 ― 明治 34 年（1901） ，ヨーロッパに留学し，近代医学の研修に 精励し，帰国後，佐倉順天堂で義父，舜海と共に診療に従事 し，舜海没後は院長となり，佐倉市内に分院を設け活躍した． 佐倉市本町の旧佐倉順天堂（現佐倉順天堂記念館）に隣接 して泰然以来 7 代目の佐藤 仁先生が順天堂医院を経営し診 療に当たっている． 泰然の五男として佐倉市本町で生まれた林 ただす 董 （嘉永 3 年（1850)〜大正 2 年（1913） ）は，外交官として活躍し，文 久 2 年（1862） ，泰然と共に横浜に移住し，アメリカの宣教師 ヘボンの妻クララの英語塾に入門．その後，ロンドン大学に 写真 3 学び，さらに岩倉具視らの欧米使節に加わり外交の研鑚に努 佐藤家略系図 めた．因みにヘボンは，周知の如くヘボン式ローマ字の普及 活動をされ，現在の明治学院大学（東京港区白金台町）を創 たかなか 目されるのは，後継者のひとり佐藤尚中（旧名山口舜海）と 立した． 董は，外務次官，ロシア公使を経て，明治 35 年（1902）， 佐藤舜海（旧名岡本道庵），佐藤恒二（旧名太田恒二） ，林 ただす 進（旧名高和介石）らであろう．3 人 イギリス公使を務め，全権を委任されて日英同盟を締結した． もの陸軍軍医総監と外務大臣，陸軍中将が同時代に輩出され その後，外務大臣，逓信大臣を歴任した．明治 40 年（1907） ていることは，これが北総佐倉にかつて現存した泰然の家系 伯爵を授与された． 董 ，松本良順，佐藤 ていしん と知ると堀田佐倉藩は，国家の雄と称しても過言ではないで あろう． 次に登場する人物は，近代医学の発展に偉大な業蹟を残さ りょうじゅん れた松本 良 順 ， （天保 3 年（1832)〜明治 40 年（1907））で 佐藤泰然は，幕末の安政 6 年（1859），養子の佐藤尚中（文 ある．泰然の次男として江戸の麻布（現東京港区麻布）で生 政 10 年（1827)〜明治 15 年（1882））に次代を譲渡した．尚 まれ，嘉永 2 年（1849） ，幕府医官であった松本良甫の婿養子 中（旧名山口舜海）は後に佐藤舜海と称し，さらに佐藤尚中 となる． と改名している．舜海は，利根川に沿った千葉県小見川町で 安政 4 年（1857） ，長崎に派遣され，長崎伝習所で，オラン 小見川小藩の子として生を受ける．佐藤家を継承した尚中 ダ人医師，ポンペ・ファン・メールデルフォールトから直接， は，泰然の優秀な弟子として早い時代から順天堂において外 臨床医学を学んだ．良順は，戊辰戦争の時，幕府方の負傷者 科手術に卓越し，慶応元年（1865）の講義日程記録によると の治療に当たった後に明治政府に登用され， 明治 4 年 （1891）， 塾生にオランダ外科書を教本とした講義も行っていたことが 新設された初代陸軍軍医総監となり，明治 38 年（1905），貴 ある． 族院議員として男爵の称号を授与された． 尚中は藩医としても慶応 2 年（1866）の医制改革に参画し， 良順は，このほかポンペから公衆衛生についてもかなり多 それまでの漢方医学を廃して蘭方医学に統一をはかった．さ くのことを学んだ．豚や鶏の飼育を人々にすすめ栄養源とし らに，佐倉養生所という領民救済のための診療所を設立し， ての効能を説き，牛乳が健康に適していることや大磯に日本 地域医療の普及にも寄与した． 最初の海水浴場を設けて，体力づくりを推しすすめたことも 泰然は，尚中を養子にしたことで彼を順天堂の後継者とし 大きな業蹟と評価されている． たことは，実子を敢えて後継者としなかったことで，医者と 終章に及んで，近代医学の基礎づくりに貢献された佐藤 して有能な人材を広く選出した点，進歩的で，その後の順天 進（旧名高和介石） （弘化 2 年（1845)〜大正 10 年（1921）に 堂の発展の要因になったと考えられている． 触れてみたい．進は，太田（現茨城県ひたち太田市）で酒造 明治 7 年（1874）になると尚中は，現役を退き隠居の身と 業を営んでいた高和家に生まれ，安政 6 年（1859） ，佐倉順天 なる．そこで，佐藤舜海（旧名岡本道庵（天保 14 年（1843)〜 堂に入門，後，佐藤尚中の婿養子となる．佐倉藩医師として 明治 44 年（1911））なる者を養子に迎え，佐倉順天堂の後継 戊辰戦争では，松本良順と共に会津藩兵を江戸で治療し，奥 者として任せることにした．舜海の時代になると，順天堂は， 羽追討陸軍病院頭取として活躍した．明治 2 年（1869） ，日本 病室の一部を洋室に改造して近代化を図っていった． 人として初めてベルリン大学で学位を取得した．帰国後は， 次に，明治中期から昭和にかけて佐倉順天堂を，さらに地 尚中の設立した東京の順天堂で外科を担当，同時に医学教育 域の中心となる拠点施設として整備，拡大を図った人に佐藤 にも情熱を傾けた．日清・日露戦争では，陸軍軍医総監とし ） 恒二（旧名太田恒二（明治 11 年（1878)〜昭和 27 年（1952） て活躍し，明治 38 年（1905） ，男爵の称号を授与された． 最近，数度にわたる佐倉順天堂記念館の見学から初めて知 なる人物が挙げられる．恒二は，当時，千葉県判事をしてい 拡の次男として現在の長野県小諸市に生を受け，明 る佐倉順天堂に，ここ千葉県北総に位置する小邑が，安政年 治 33 年（1900），佐藤舜海の三女の婿養子となり，同年，第 間から明治にかけて，かくも多数の有為な人材をして西洋医 一高等中学校医学部（千葉大学医学部の前身）を卒業し，翌 術の体得に馳せさせ，全国にその名をとどろかせたことに言 た太田 ― 48 ― 写真 4 療治定 写真 5 手術承諾書の 1 例 の外に一泊一両の割合で別途料金が加算されるなど興味ある 料金料となっており，庶民にもわかる透明性の高いものと なっている． 泰然が信頼していた高弟，関 寛斎（天保元年（1830)〜大 正元年（1912） ）が書かれた「順天堂外科実験」によると，順 天堂では泰然を中心に帝王切開，乳癌手術などその当時とし 写真 6 ては最高水準の外科手術が施行されていたことがわかる． 無麻酔での下肢の手術情景絵図 また，手術を受ける際の泰然あての「手術承諾書」も存在 していた．以下は現代文訳の要旨の一例が記念館内に提示さ 葉を失うほどであった． 順天堂とは，天保 14 年（1843），佐藤泰然が蘭医塾兼外科 れていたので紹介したい， 診療所として創設したもので，泰然は，佐倉で開業した時に 「証文を差し上げます．私は昨年腰骨と足の骨を痛めたの 「順天堂」という堂号を命名した（写真 2）．「順天」とは， 「天 で，診察していただいたところ手術してくださるとのことな 道に従う」すなわち「自然の理に従う」ということを意味し ので云々（中略），手術中にもし死ぬことがあっても，いささ ているという． 「千葉県博覧図上」図書刊行会発行の佐倉順 かもお恨みする様なことはありませんので親類とともに証文 天堂の全景をみると，佐倉市の成田街道沿いに開設されてお を差し上げます． り，広大な土地に病院施設をはじめ講義室や塾が併置されて 安政 2 年（1855）4 月 23 日」． いる．入塾した塾生はというと，慶応元年（1865），信州飯山 この患者は，上州（群馬県）伊勢崎の病人で，遠方からも 藩の石田子常が残した「順天堂社中姓名録」によると，98 名 泰然を頼って来たことや泰然の処世術の表れがうかがえる の姓名と出身地が記録されている．天保 14 年（1843） ，泰然 （写真 5） ． が佐倉に来られてから明治 2 年（1869）尚中が上京までの 26 当時，紀州和歌山の華岡青州が開発した独自の麻酔華岡流 年間では，1000 名を超える塾生が数えられ，北は北海道から を用いた手術が全国的に有名になっていたが，順天堂では泰 南は宮崎日州佐土原まで日本全国に広がりを示していたこと 然は，麻酔薬の安全性に疑問をもち，無麻酔で手術を実施し がわかる． ていた．それでも多くの患者が泰然を信頼して佐倉にやって 佐倉順天堂で，当時，実際に行われていた治療がどのよう りょう じ さだめ きた（写真 6） ． なものであったかは，その一部が「 療 治 定 」 （治療法と治療 代の一覧表）にみることができる（写真 4）．その表からみる ここで先にも触れた泰然の高弟，関 寛斎について追加紹 介をしたい． かぎり，白内翳（白内障）や乳癌剔出方（乳癌手術）は金千 関は，千葉県東部に位置する東金市東中に生まれ，幕末か 疋，割腹出胎児術（帝王切開）は金十両，舌癌手術は金千疋 ら明治にかけて医業で活躍し，18 歳で佐倉順天堂で泰然の指 などと表示されている．一覧表の末尾に安政元年（1854），順 導の下，蘭医学を学んだ．関は手術に卓越し，早くから名声 天堂執事とある．「金創一寸に付金百疋」とあるのは，創傷の を発揮していたが，後千葉県銚子で開業医となり，ヤマサ醤 長さで治療代が決まるということで，往診の場合は，治療代 油 7 代目の当主，浜口梧陵と出会い支援を受けて長崎に出向 ― 49 ― きポンペから最新医学を学んだ．32 歳で徳島藩主の侍医と 人の塾生たちで調べるなど容易ならざる労苦があったようで なり，幕末の戊辰戦争では官軍側の医者として従軍したが， ある． 敵味方の区別なく人道的立場から負傷者の救護に当たった． 順天堂は，診療を主たる業務としながらも全国から集まっ 明治に入ってからは，徳島で侍典医として 40 年間を過ごし てきた塾生に対し，尚中が中心となり，相良，永松，田友輔 たが，後妻あいと共に明治 35 年（1902），北海道陸別町に開 が直接担当して集中講義が行われ，塾生の教育にも熱心で 拓者として入植した．しかし，極寒の地での生活は苦しく， あったことが十分うかがえる． 大正元年（1912），83 歳で大量のモルヒネで服毒自殺した． 今年は関 寛斎生誕 180 年に当たる． 「順天堂」が北総佐倉に創設された天保 14 年（1843）は， まさに日本医学の惣明期であり，以来，明治の終りには西の ところで，順天堂における塾生の教育はというと，初心者 長崎，東の佐倉ともいわれるようになった．その原流は，佐 はまず，和蘭文典を学習し，傍ら大槻玄沢著「蘭学階梯」と 倉十一万石の領主堀田正睦，西洋堀田と順天堂，佐藤泰然の いう蘭学入門書を読解していた．本書は天明 3 年（1783）発 出合いに求めることができる． かくして佐倉は蘭学と幕末の医学の発祥の地となったので 刊，2 巻からなり，蘭学の意義，歴史や初歩文法が記されてい る．和蘭文典につづいては，解剖学，生理学，病理学書を学 ある． 千葉北総佐倉の蘭医学史に更めて畏敬の念を新たにした次 習する段階へと進んでいく．ヒルトル解剖書，ポンペ解体書， ポンペ生理学書，ストクハルドト化学書は，慶応元年（1865） 第である． 頃の講義で担当者の相良元貞，永松東海が教科書として使用 し，さらに最終段階では，内科，外科書を尚中が口語訳し， 塾生が筆記して学ぶというものであった． 蘭学やドイツの原書を解釈できる塾生は， 「原書生」と呼ば れて周囲からは尊敬され，訳書しか読めない塾生は「訳書生」 と呼ばれ，区別されていた．原書を読む際は，和蘭文典を数 ― 50 ― 参考文献 1) 佐倉市教育委員会発行．佐倉順天堂記念館．内田儀久著．満 開佐倉文庫．中央公論事業出版（2003，7）． 2) 週刊朝日 MOOK．司馬遼太郎Ⅴ．朝日新聞出版（2009，6）． 3) 司馬遼太郎．胡蝶の夢（一）．新潮文庫，新潮社（2009，6）． 細胞診専門医資格更新申請の延期を希望される方へ 細胞診専門医委員会委員長 細胞診専門医資格更新は資格取得後 4 年ごとに行われます 覚道 健一 由と期間を確認することのできる診断書，証明書，あるいは 確認書などを添えて学会事務局に申請してください．細胞診 が，本年度は下記の方が対象となります． 専門医委員会はこのような方を資格更新保留者と認定するこ 平成 22 年度細胞診専門医資格更新対象者ナンバー とができます．同時に保留（休止）期間を判定して本人に通 594〜683，1006〜1101，1309〜1386，1588〜1646， 知いたします． 1877〜2028，2367〜2476 ただし，保留（休止）期間があってもすでに資格更新に必 長期海外出張，病気療養，出産・育児などのため資格更新 に必要な業績単位，細胞診専門医会出席回数 4 年間に 3 回以 要な所定の条件を満たしている方は更新申請の延期願いを要 しないことは申すまでもありません． 上と業績単位 200 単位以上を満たせなかった方は，上記の理 細胞検査士資格更新申請の延期を希望される方へ 細胞検査士委員会委員長・ 細胞検査士資格更新審査委員会委員長 細胞検査士資格の更新は資格取得後 4 年ごとに行われます が，本年度は下記の方が対象となります． 広岡 保明 に必要な所定の条件を満たしている方はこの限りではありま せん． ②長期海外出張，病気療養，出産・育児などのため資格更 平成 22 年度細胞検査士資格更新対象者ナンバー 新に必要な所定の出席回数（日本臨床細胞学会学術集会春期 （ブルーカード) 大会・秋期大会，細胞検査士教育セミナー，細胞検査士ワー 69〜137，273〜363，585〜759，1061〜1146， クショップのいずれかに 4 年間に 2 回以上）と業績単位（180 1558〜1829，2458〜2692，3458〜3666，4453〜4725， 単位以上）を満たせなかった方は，上記の理由と期間を確認 5350〜5618，6204〜6369，6944〜7208 することのできる診断書，証明書，あるいは確認書などを添 ①細胞診業務単位としては， 以下のように規定されています． えて学会事務局に申請してください．細胞検査士資格更新審 ａ 常勤の場合 査委員会はこのような方を資格更新保留者と認定することが ｂ 非常勤の場合 できます．同時に保留（休止）期間を判定して本人に通知い ઃ) 週 5〜6 日勤務の場合 1 年間に 25 単位 たします． 1 年間に 25 単位 ) 週 3〜4 日勤務の場合 1 年間に 20 単位 ただし，保留（休止）期間があってもすでに資格更新に必 અ) 週 1〜2 日勤務の場合 1 年間に 15 単位 要な所定の条件を満たしている方は更新申請の延期願いを要 しかしながら，最近の社会情勢では雇用形態として常勤ポ しないことは申すまでもありません． ストが減少する傾向にあり，専任業務であっても³非常勤´ として細胞診業務に従事されている場合があります．更新申 新制度により，細胞検査士資格を更新できなかった方は， 請の際， ³非常勤´の方であっても細胞診専任業務に従事され 認定再試験を 2 次試験から受験できるようになりました．詳 ている場合は勤務状態を文書で申し出ていただければ，この 細については，学会事務局に問い合わせてください． 点を勘案して資格更新審査をいたします．ただし，資格更新 ― 51 ― 2009 年 第 1 回細胞診専門医会議事録 日 時：2009 年（平成 21 年）6 月 28 日（日) （ （株）札幌病理検査センター)（平成 20 年 10 月ご逝去) 15 時 00 分〜16 時 30 分 会 功労会員・細胞診専門医 No. 0125 近田千尋 先生 場：京王プラザホテル （老人保健施設ベルヴューハイツ) 本館 5 階「コンコードボールルーム｣ （平成 21 年 2 月 7 日ご逝去) 出席者：1,539 名 司 功労会員・細胞診専門医 No. 0346 海老原善郎 先生 会：柏村正道 細胞診専門医会会長 （戸田中央総合病院病理部)（平成 21 年 5 月 3 日ご逝去) 会長挨拶：柏村正道 細胞診専門医 No. 0171 富田 健 先生 （富田婦人科クリニック院長) Ａ．細胞診専門医セミナー（15：00〜15：40) （平成 21 年 2 月 8 日ご逝去) 演題：「HPV 予防ワクチンの有効性と限界｣ 演者：川名 細胞診専門医 No. 0466 山本 敬先生（東京大学医学部産婦人科) 暁 先生 （国立病院機構近畿中央胸部疾患センター病理) （講演内容) （平成 21 年 1 月 25 日ご逝去) 子宮頸がんに関する HPV ワクチンは 1990 年代に開発が 細胞診専門医 No. 0624 阿部俊弘 先生 始まり，現在 2 価と 4 価の 2 種類のワクチンが国外で承認， （阿部産科婦人科医院) 使用されている． （平成 20 年 8 月ご逝去) 細胞診専門医 No. 0782 深津俊明 先生 ઃ) ワクチンの特徴・ワクチンの抗体・ワクチンのター （名古屋掖済会病院中央検査室) ゲットとするタイプ （平成 21 年 5 月 10 日ご逝去) )「感染者」への定義・抗体陽性の意義について 功労会員・細胞検査士 No. 0008 અ) 未感染者にワクチン接種した場合の有効性 上野哲夫 殿 （ （株）BML 病理・細胞診センター) આ) 未感染者で非遵守の場合の有効性 （平成 21 年 5 月 13 日ご逝去) ઇ) 年齢別によるワクチン接種の有効性 細胞検査士 No. 5229 室井 ઈ) 臨床データ解析に基づいた対象年齢別の予想有効率 昭 殿 （東京医科大学病院病院病理) ઉ) ワクチン投与後の接種者の追跡調査の必要性 （平成 20 年 12 月 31 日ご逝去) 以上についての講演が述べられた． 細胞検査士 No. 3380 塩山雅世 殿 今後の日本での社会的動きについて （ （医）明和病院臨床検査部) HPV 予防ワクチンの導入実施については，日本産婦人 （平成 21 年 1 月 18 日ご逝去) 科学会が中心となり，子宮頸がんを征圧する専門家会議 黙 祷 と日本小児科学会の 3 団体で HPV ワクチンの啓発のた ．平成 21・22 年度総務担当各種構成委員会報告 めの市民公開講座を行うことになった．それにはがん検 （柏村正道 診の啓発も含まれている．日本産婦人科学会が中心とな り，今秋の導入前には何らかの見解を作成する予定であ 総務・各種構成委員会（案）と総務担当委員が下記の通り 承認された． ると聞いている． 柏村正道 細胞診専門医会会長) 会長：柏村正道 細胞診専門医会会長より 総務：青木大輔 植田政嗣 長村義之 覚道健一 本細胞診専門医会では今後もセミナーを毎回立案してい 柏村正道 坂本穆彦 佐々木寛 馬場雅行 きたいと思っている． 平井康夫 越川 先生方からの要望があれば申し出てほしい． 担当： （庶 Ｂ．報告事項 務） （主）覚道健一 （担当幹事）今野 良 （渉外教育） （主）長村義之 ઃ．庶務報告（覚道健一 （副）平井康夫 （担当幹事）稲山嘉明 庶務担当） （会 細胞診専門医数：実数 2,369 名 （認定 2,672 名 計） （主）坂本穆彦 （副）馬場正行 （担当幹事）楯 うち，昨年度認定者 95 名) （副）越川 （認定 7,685 名 うち， 昨年度認定者 236 名) MIAC：84 名 眞一 （会報編集） （主）佐々木寛 細胞検査士数：実数 6,490 名 FIAC：166 名 卓 （あり方委員会） （主）青木大輔 CT（IAC）：4,585 名 （副）植田政嗣 （担当幹事）室谷哲弥 （物故会員) 功労会員・細胞診専門医 No. 0090 卓 （担当幹事）小島英明 監事：藏本博行 室谷光三 先生 ― 52 ― 本山悌一 顧問：東岩井久 野田起一郎 野田 定 柴田偉雄 杉森 甫 杉下 天神美夫 山田 喬 矢谷隆一 匡 藏本博行 植木 實 安田 幹事：稲山嘉明 今野 良 室谷哲弥 信田重光 演題 ઃ．日本臨床細胞学会第 50 回記念パネル―臨床細 高橋正宜 胞学会飛躍の展望 長谷川壽彦 日時：6 月 27 日（土）8：30〜10：10 允 会場：第 1 会場（5F コンコードボールルーム) 楯 眞一 ．ワークショップ 9． 「病理診断科における細胞 小島英明 診のあり方」 細胞診あり方委員会： 日時：6 月 28 日（日）8：30〜10：10 （委員長）青木大輔 会場：第 6 会場（南館 4F （副委員長）植田政嗣 （委員）小池淳樹 金城 満 扇の間) 聴講を受けた専門医には「細胞診専門医研修指定演題聴講 若狭研一 小中千守 田中陽一 三浦弘之 中泉明彦 証明書」を会場にて配布した． ઈ．細胞診専門医あり方委員会報告 （幹事）室谷哲弥 （青木大輔 会報編集委員会： あり方委員会担当) ઃ) 坂本穆彦前委員長より引き続き，細胞診専門医と細胞 （委員長）佐々木寛 検査士の間の問題があれば前向きに検討し，検査士会 （副委員長）上坊敏子 （委員）寒河江悟 越川 中島久良 卓 会長（小林氏） ，検査士会あり方委員長（古田氏）と綿 中泉明彦 坂本 優 密な連絡を取りあっていきたい． 若狭朋子 ) 細胞診専門医試験のあり方・試験問題等について，細 （幹事）小島英明 胞学会内の細胞診専門医委員会と討議していく． （任期：平成 21 年 4 月 1 日〜平成 23 年 3 月 31 日とする． ) અ．平成 20 年度決算報告（佐々木寛 અ)（社）日本専門医制評価・認定機構が作成している専門 医の認定更新制度にかかわる要件をみてみると，日本 前会計担当） 前年度より繰越金 9,802,079 円 臨床細胞学会制度による専門医のあり方と現状では若 平成 20 年度総収入 5,478,314 円 干のずれがあると考えられるので，もう一度見直して 平成 20 年度総支出 次年度への繰越金 いきたい． 4,240,845 円 11,039,548 円 આ) 本あり方委員会は専門医会会長の諮問を受ける機関な となった． ので，この 2 年間で答申を出していきたい． 専門医会会費納入は順調に行われ，健全な会計が運営され ઉ．細胞診専門医会会報編集委員会報告 た． （会計監査報告 藏本博行 （佐々木寛 監事) 会報編集担当) ઃ) 本日の細胞診専門医会会場にて，会報 41 号が配布さ 会計監査に必要な帳簿・収支計算書・残高証明書等関係 れた． 書類を閲覧した． ) 細胞診専門医会会報の様式については従来どおりであ 業務監査については細胞診専門医会業務（資格更新業務， 専門医会会費徴収業務その他）を監査した結果，事業報 るが，紙質を落として通信費・制作費等の経費削減に 告内容は事実であると認めた． 努力していきたい． અ) 物故者の先生方についての追悼文投稿をお願いした 以上について，2 監事（藏本博行，本山悌一）ともに，平 成 20 年度細胞診専門医会会計が適正に遂行されたこと い． を認めたので監査報告書に証印した． આ) 秋期大会時の専門医会会報には，多くの専門医会会員 以上の報告があり，平成 20 年度決算報告が承認された． からの投稿を希望する． આ．平成 21 年度予算案（案）について ઊ．その他 新会計担当) （坂本穆彦 11,039,548 円 平成 21 年度収入 3,362,000 円 平成 21 年会費加徴金収入 4,250,000 円 る検討委員会報告 前年度より繰越金 （藏本博行 平成 22 年度への繰越金 3,680,000 円 委員会が日本細胞診断学推進協会によって設置され，2 年間にわたり活動してきた．その原案を細胞診専門医会 HP と細胞検査士会 HP に掲載して多くの会員からの協 14,971,548 円 力をいただき，「子宮頸がん検診とヒトパピローマウイ 以上がスライドにて報告され承認された． ઇ．生涯教育担当報告（長村義之 HPV 検討委員会委員長) 子宮頸がん検診とヒトパピローマウイルスに関する検討 →(資格更新時に 4 年分会費前納とする) 平成 21 年度総支出 ઃ)「子宮頸がん検診とヒトパピローマウイルス」に関す 生涯教育担当） ルス Q & A 集」が完成し，このたびの春期大会会場にて 本学会開催中に細胞診専門医の資格更新のためのクレジッ 参加者へ配布した．刊行実現にあたり，後援・協賛・寄 トの一部にすることを前提に，学術集会プログラムの中から， 附をいただいた会社，団体に感謝の言葉が述べられた． 下記の通り「細胞診専門医研修指定講座」を選定した． 大会会場では参加者が多くて受け取れなかった会員が生 ― 53 ― じているが，7 月末日の日臨細胞誌と一緒に同送するこ 行い 499 名受験し 307 名が合格した． とになっているのでしばらくお待ちいただくようお願い 二次試験：平成 20 年 12 月 13 日（土） ・14 日（日) したい． 会場：東京富士大学 産婦人科系の先生方には，7 月 9 日に予定されている日 419 名受験し，236 名合格した． 本産婦人科医会定期刊行物にも同封することになってい ) 平成 21 年度細胞検査士資格認定試験案内 る．委員の英知を集積した冊子であるが，今後はわが国 一次試験：平成 21 年 10 月 18 日（日) での新しい子宮頸がん検診の精度向上とより良い検診シ 会場：東京・大阪 ステムの構築になればと委員会では希望している． 二次試験：平成 21 年 12 月 12 日（土） ・13 日（日) ) 日母分類からベセスダシステムへの切り替えについて （平井康夫 会場：東京（東京富士大学) 総務担当) અ) 国際細胞検査士資格認定試験案内 本年度からのベセスダシステム切り替え時の混乱を少し 日時：平成 21 年 7 月 19 日（日） 会場：砂防会館 でも避けるためにはどのようにしたらよいかとの相談を 受験予定者：343 名 細胞検査士会より受けて，検査士会内ベセスダ小委員会 આ) 平成 21 年度細胞検査士資格更新について と約 10 回にわたり，ワークショップを企画して活動を 該当者数：1,623 名（グレーカード) してきた．細胞診専門医の先生方 6 名にも協力をいただ 日臨細胞誌に公示する． いた（小笠原利忠，今野 良，鈴木雅子，平井康夫，安 અ．渉外委員会報告（木口一成 田政実，山内一弘）． 渉外委員会委員長） （社）日本専門医制評価・認定機構より専門医制度に関する 会員からの強い要望があり，今後も細胞診専門医（上記 アンケート調査（専門医数，専門医の地域的配慮について， 6 名）が細胞検査士会のアドバイザーとして協力し，ワー 研修施設認定の問題）があり，意見収集の作業を行った． クショップ等で活動していくことが承認された． 委員会で検討した結果，考慮していない点，これから認定 Ｃ．日本臨床細胞学会側からの報告事項 していく点などがあるので，細胞診専門医委員会，施設認 ઃ．細胞診専門医委員会報告 定制度委員会，細胞診専門医あり方委員会の先生方からも （覚道健一 意見を頂いて秋に行われるヒアリングに向けて調整してい 細胞診専門医委員会委員長) きたいと思っている． ઃ) 平成 20 年度細胞診専門医資格認定試験結果報告 日時：平成 20 年 12 月 7 日（日） 会場：砂防会館 Ｄ．協議事項 受験者：111 名 ઃ．会員からの意見質問等 合格者：95 名 ) 平成 21 年度細胞診専門医資格認定試験案内 ઃ) 専門医会開催が日曜日に設定され出席可能となった． 日時：平成 21 年 12 月 6 日（日） 会場：砂防会館 ) 反対に開催日，開催時間の問題についての意見も一部 試験実施委員長：紀川純三 あった． અ) サイトパソロジスト試験案内 અ) 県別の細胞診専門医名簿はできないか．→事務局で検 日時：平成 21 年 7 月 19 日（日） 会場：砂防会館 討していく． 試験実施委員長：紀川純三 આ) 細胞診専門医の病理医の重要性を周知させるべきであ આ) 平成 20 年度細胞診専門医資格更新結果報告 442 名 が更新した． るとの意見があった． ．新細胞診専門医の紹介 ઇ) 平成 21 年度細胞診専門医資格更新 昨年度認定された新指導医 95 名の氏名が発表され，出席 更新該当者：948 名 者の中から代表として西尾 ઈ) 今後の委員会活動：他学会との整合性ということから 運営・研修・施設認定，特に口腔歯科医の位置づけに 米大学産婦人科）が挨拶された． અ．議事録（案）承認の件 等について議論し，2 年間で何らかの成果を出したい． ઉ) 専門医研修ガイドラインを昨年作成し，さらに内容を 真先生（専門医 NO. 2627 久留 2008 年（平成 20 年度）第 2 回細胞診専門医会議事録（案） が承認された． 肉付けして他学会に誇れるような内容に固めていきた 閉会の挨拶：柏村正道 いと思っている． 細胞診専門医会会長 ．細胞検査士委員会報告 （広岡保明委員長欠席のため，柏村正道 以上を以って，本日の細胞診専門医会は 16 時 00 分に終了 専門医会会長) した． ઃ) 平成 20 年度細胞検査士資格認定試験結果報告 一次試験：平成 20 年 10 月 26 日（日）に東京・大阪で ― 54 ― 以 上 日本細胞診断学推進協会 平成 21 年度 第 1 回代議員会議事録 日 時：平成 21 年 6 月 26 日（金) 平成 21 年 1 月 10 日（土） ，選出された代議員による理事選 15 時 30 分〜16 時 30 分 場 所：京王プラザホテル 挙開票を行った． 47 階「あけぼの｣ （開票結果）選挙人総数：200 名 出席者：151 名（出席 122 名＋委任状 29 名) （専門医 100 名，細胞検査士 100 名） 議長選出について 投票数：専門医 72 名，細胞検査士 93 名 日本細胞診断学推進協会会則 第 4 章（会議）第 25 条によ 合計投票率：82.5％ り，理事長は出席代議員の中から松本俊治代議員を推薦し 役員選任規則に従って理事が選出され，細胞学会からのあ 承認された． て職理事を含めて下記の通り理事が決定した． 議長挨拶 （細胞診専門医 松本俊治代議員（順天堂大学附属練馬病院病理診断科) 議長開会宣言 本代議員会は会則第 21 条に従って開会を宣言する．本日 の代議員会出席は，現代議員数 200 名の 2 分の 1 以上の出 席 151 名（委任状を含む）により成立が認められたので， 青木大輔 半藤 保 平井康夫 広岡保明 長谷川壽彦 馬場雅行 岩坂 剛 柏村正道 覚道健一 木口一成 金城 満 藏本博行 長村義之 佐々木寛 土屋眞一 安田 允 坂本穆彦 （細胞検査士 本代議員会を開催する． 議事録署名人選出 議長は議事に先立ち，議事録署名人に細胞診専門医側から 17 名) 12 名) 小林忠男 赤松 節 畠山重春 古田則行 伊藤 石井保吉 金子千之 是松元子 小松京子 三宅康之 南雲サチ子 仁 上野喜三郎 本山悌一代議員（山形大学人体病理学）と細胞検査士側か （任期：平成 21 年 4 月 1 日〜平成 23 年 3 月 31 日とする．) ら大崎博之代議員（香川県立保健医療大学臨床検査）を推 平成 21 年 4 月 11 日（土）に新理事による平成 21 年度第 1 薦し承認された． 理事長挨拶 半藤 回理事会を開催した． 保 ．平成 21・22 年度理事長推薦代議員選出結果報告 ઃ) 昨年，本協会の選挙改選が行われ，平成 21 年 4 月 1 日 （長谷川壽彦 より執行部が新構成となった． 理事決定により，理事長推薦代議員が 4 月 11 日の第 1 回 理事長 1 名，副理事長 3 名，専務理事 1 名，常務理事 理事会にて下記の通り承認された． 9 名，理事 15 名，監事 2 名，幹事 5 名，顧問 2 名を選 （細胞診専門医）17 名 出した． 榎本隆之 ) 協会の赤字財政についての対応方法について，細胞学 方山揚誠 大和田倫孝 会との話し合いを行った． 今野 井上正樹 અ) 藏本博行副理事長を委員長として HPV 検討委員会が 鬼島 良 井筒俊彦 嘉村敏治 三浦弘之 笹川 基 星 和彦 伊藤 潔 （細胞検査士）12 名 藤田 三浦弘守 上村 にて会員に配布された． 河原明彦 仲 西田秀明 小林孝子 大崎博之 満委員長）の調査 勝 徹 昭 市田起代子 丸川活司 原口 力 水野裕子 અ．平成 21・22 年度役員選出について 解散したが，まだ最終データの報告については引き続 き主担当委員が行うことになっている． （長谷川壽彦 選挙管理委員長) 下記役員構成（案）が承認された． （理事長） 題 半藤 保 （副理事長）藏本博行 柏村正道 小林忠男 Ⅰ．報告事項 （専務理事）長谷川壽彦 ઃ．平成 21・22 年度理事選挙結果報告 （常務理事）佐々木寛（計理担当常務理事） （長谷川壽彦 田中耕平 蜂須賀徹 ローマウイルス Q & A 集」が完成し，本日の総会会場 作業は終了し，調査結果を学会誌に報告して委員会は 議 宏 清水禎彦 井上芳樹 高橋健太郎 立ち上げられ，このたび「子宮頸がん検診とヒトパピ આ) 細胞検査士健康管理委員会（金城 選挙管理委員長) 選挙管理委員長) 青木大輔（学会総務委員会委員長） 昨年 10 月 17 日に代議員選挙開票を行い代議員が決定し 覚道健一（学会細胞診専門医委員会委員長） た． 岩坂 ― 55 ― 剛（学会教育委員会委員長） 広岡保明（学会細胞検査士委員会・学会細 細胞診専門医 No. 0171 富田 胞検査士資格更新審査委員会両 （富田婦人科クリニック院長 平成 21 年 2 月 8 日ご逝去) 委員長） 細胞診専門医 No. 0466 木口一成（学会渉外委員会委員長） 山本 暁 先生 （国立病院機構近畿中央胸部疾患センター病理 平井康夫（協会選出常務理事） 平成 21 年 1 月 25 日ご逝去) 坂本穆彦（協会選出常務理事） 細胞診専門医 No. 0624 阿部俊弘 先生 是松元子（細胞検査士会担当常務理事） （理 事）長村義之 金城 （顧 満 馬場雅行 土屋眞一 安田 赤松 畠山重春 古田則行 節 上野喜三郎 石井保吉 金子千之 南雲サチ子 伊藤 小松京子 問）加藤治文 仁 （阿部産科婦人科医院 允 （名古屋掖済会病院中央検査室 平成 21 年 5 月 10 日ご逝去) 細胞検査士 No. 5229 室井 平田守男 平成 20 年 12 月 31 日ご逝去) 細胞検査士 No. 3380 塩山雅世 殿 専務理事） （ （医）明和病院臨床検査部 会員数：8,859 名 平成 21 年 1 月 18 日ご逝去) 2,369 名（実数） （認定 2,672 名 黙 祷 うち，平成 20 年度認 定試験合格者 細胞検査士数 昭 殿 （東京医科大学病院病院病理部 平田守男氏が推薦され承認された． 細胞診専門医数 平成 20 年 8 月ご逝去) 細胞診専門医 No. 0782 深津俊明 先生 三宅康之 顧問選出については，本代議員会にて，加藤治文先生と આ．庶務報告（長谷川壽彦 健 先生 ઇ．平成 20 年度事業報告（半藤 95 名） 理事長） （表 1 参照) 6,490 名（実数） （認定 7,685 名 保 うち，平成 20 年度認 ઈ．第 20 期（平成 20 年度）会計報告・監査報告 定試験合格者 236 名） （佐々木寛 （物故会員) 会計担当常務理事) （本部会計・事業収支)＋(細胞診専門 ઃ) 本協会の会計は， 功労会員・細胞診専門医 No. 0090 室谷光三 先生 医会会計)＋(細胞検査士会会計）の 3 会計で運営して （（株）札幌病理検査センター いる．本部会計には収入源はなく，本部運営にかかる 平成 20 年 10 月ご逝去) 功労会員・細胞診専門医 No. 0125 近田千尋 経 費 の 支 出 の み で，平 成 20 年 度 の 本 部 経 費 は 先生 20,242,593 円であった．本部の運営費用は事業収益 （老人保健施設ベルヴューハイツ で賄っていることから，各事業収益が 19％以上となる 平成 21 年 2 月 7 日ご逝去) 功労会員・細胞診専門医 No. 0346 よう実施委員長への協力をお願いしたい．実施委員長 へは，今後予算案の提出をお願いすることにした． 海老原善郎 先生 ) 細胞診専門医会・細胞検査士会会計収支については黒 （戸田中央総合病院病理部 平成 21 年 5 月 3 日ご逝去) 功労会員・細胞検査士 No. 0008 字決算となっている． અ) 本協会が行った事業収支について 上野哲夫 殿 （（株）BML 病理・細胞診センター 20 年度細胞診専門医資格認定試験と第 56 回細胞検査 士ワークショップの収支が赤字となった． 平成 21 年 5 月 13 日ご逝去) 表 1 平成 20 年度事業報告 平成 21 年 3 月 31 日事業終了 件 名 実施月日 実施場所 実施委員長 受講（験）者 杉山 徹 伊藤 仁 岩坂 剛 畠山重春 南雲サチ子 櫻木範明 47＋講のみ 10 名 37 名 68 名 710 名 774 名 121 名＋講のみ 53 名 審査 89 名 受験 109 名 第 56 回細胞検査士ワークショップ 第 118 回細胞検査士養成講習会 第 33 回細胞診断学セミナー 第 55 回細胞検査士教育セミナー 第 56 回細胞検査士教育セミナー 第 57 回細胞検査士ワークショップ 4 月 5・6 日 7 月 14〜26 日 8 月 7〜10 日 8 月 23・24 日 8 月 30・31 日 9 月 13・14 日 岩手医科大学 東海大学医学部講堂 日本教育会館 日本教育会館 エル おおさか 札幌医科大学 細胞診専門医資格認定試験 12 月 7 日 砂防会館 上坊敏子 細胞検査士資格認定試験 一次 10 月 26 日 二次 12 月 13・14 日 東京・大阪 東京富士大学 広岡保明 613 名 石原得博 広岡保明 広岡保明 427 名 1452 名 細胞診専門医資格更新 細胞検査士資格更新 国際細胞検査士資格更新 ― 56 ― 特に 20 年度は細胞診専門医試験の赤字決算の数字が ઊ．第 21 期（平成 21 年度）予算案について 大きくなっている．（1,711,274 円の赤字） （佐々木寛 平成 20 年度会計報告 計理担当常務理事) ઃ) 細胞検査士健康管理委員会，HPV 委員会費用の縮小 前年度より繰越金 87,954,797 円 平成 20 年度総収入 82,374,833 円 平成 20 年度総支出 △ 83,045,969 円 平成 21 年度へ繰越 87,283,661 円 （屈折器借用料・会議費）となる． )「子宮頸がん検診とヒトパピローマウイルス Q & A 集」への補填金（100 万円）の支出を計上した． となった． અ) 細胞診専門医会・細胞検査士会の収益は黒字となる見 （内，基本財産：45,802,831 円を含む） 込みである． 次年度への繰越金が減少しつつある． આ) 各事業収益について：本年度はサイトパソロジスト試 આ) 財政難につき，21 年度の運用資金として，前年度に引 験・国際細胞検査士認定試験が行われるので収益が見 き続き基本財産（45,802,831 円）から，1600 万円を切 込まれる． り崩して運用資金に当てることが理事会にて審議され （平成 21 年度予算案) た． ઇ) 平成 20 年度会計監査報告（岡島弘幸 監事) 本年 5 月 15 日（金）に平成 20 年度会計監査会を開催 した．日本細胞診断学協会の顧問税理士が作成した決 算報告書，収支報告書，収益計算書，会計帳簿，補助 87,283,661 平成 21 年度総収入 89,256,210 平成 21 年度総支出 83,957,000 平成 22 年度へ繰越 92,582,871 となる． （21 年度）総収入 89,256,210−総支出 83,957,000＝単 簿，預金通帳，残高証明書を監査した結果，平成 20 年 年度収益 5,299,210 円の収益となる． 度の会務・会計執行が適正に行われたことを認めたの で監査報告書に証印した．本協会の事業と細胞診専門 前年度より繰越金 以上の予算案が承認された． ઋ．細胞検査士健康管理委員会報告 医会，細胞検査士会の事業についても違反する事実は （金城 認められなかった． 満 健康管理委員会委員長) 現委員会は第 2 期の委員会が終了した． （平成 16 年委員会 （基本財産の一部きり崩しについて) 設立） 年々財政難のため，前年度に引き続き平成 21 年度も基 調査 5 年間の間に視力低下が必ずしも屈折率と平行してい 本財産の一部を切り崩して運用資金へ充当する対策案が ないという矛盾が生じている．諸々の矛盾点を含め総括報 承認されているが，果たしてこのようなことを繰り返し 告を現在まとめているところである．本年秋期大会で，委 ていていいのか．基本財産は，協会の法人化実現のため 員会報告をワークショップ形式で半藤理事長に座長をお願 の基金として先輩の先生方が努力された遺産である．済 いして報告できるようにしたいと思っている．ご協力いた し崩しに使い切る前に，協会はこのままずっとみなし法 だいた先生方に感謝を申し上げたい． 人のままでよいのかもう一度検討してほしいとの意見を 10．HPV に関する検討委員会報告 （藏本博行 述べられた． ઉ．平成 21 年度事業予定について（半藤 保 HPV 検討委員会委員長) 平成 20 年 4 月に子宮頸がん検診と HPV に関する検討委 理事長） 員会を立ち上げた．2 年間の活動の結果，昨年末に委員会 （表 2 参照) 表 2 件 名 平成 21 年度事業予定 実施月日 実施場所 第 58 回細胞検査士ワークショップ 5 月 30・31 日 第 59 回細胞検査士ワークショップ 第 119 回細胞検査士養成講習会 第 34 回細胞診断学セミナー 11 月 14・15 日 7 月 13〜25 日 8 月 6〜9 日 藤田保健衛生大学 フジタホール 山口大学医学部 東海大学医学部講堂 日本教育会館 第 57 回細胞検査士教育セミナー 8 月 22・23 日 日本教育会館 第 58 回細胞検査士教育セミナー サイトパソロジスト試験 国際細胞検査士資格認定試験 細胞診専門医資格認定試験 8 月 29・30 日 名古屋市公会堂 7 月 19 日 東京 砂防会館 東京 砂防会館 7 月 19 日 12 月 6 日 東京 砂防会館 東京・大阪 一次 10 月 18 日 二次 12 月 12・13 日 東京富士大学講堂 細胞検査士資格認定試験 資格更新事業 細胞診専門医資格更新 国際細胞検査士資格更新 細胞検査士資格更新 実施委員長 実施委員長 実施委員長 覚道健一 広岡保明 広岡保明 22 年 3 月末日まで終了予定 22 年 3 月末日まで終了予定 22 年 3 月末日まで終了予定 ― 57 ― 実施委員長 受講（験）者 卓 80 名＋講のみ 200 名 高橋睦夫 伊藤 仁 岩坂 剛 80 名＋講のみ 100 名 約 60 名 60 名 越川 伊藤 仁 約 700 名 夏目園子 紀川純三 広岡保明 紀川純三 約 600 名 広岡保明 としての原案を HP に一般公開し，会員からの意見を頂い 会場：東京富士大学 て最終案をまとめることができた．さらに，このたび「子 ) 国際細胞検査士資格認定試験 宮頸がん検診とヒトパピローマウイルス Q & A 集」冊子 日時：平成 21 年 7 月 19 日（日） 会場：砂防会館 の発刊が実現した．ご意見・ご協力をいただいた会員の અ) 平成 21 年度細胞検査士資格更新案内 方々に感謝の意を述べたい．本日の春期大会会場にて会員 更新該当者：1,623 名（グレーカード) に配布することができた．刊行にあたり，下記の通り後 આ) 今後の検討課題：細胞検査士試験の合格基準を明示す 援・協賛を頂いた． ることを検討していく． （後援）子宮頸がん征圧をめざす専門家会議，日本臨床細胞 13．渉外委員会報告（木口一成 渉外委員会委員長） 学会，日本産婦人科医会，日本病理学会，日本婦人 日本専門医制評価・認定機構へ出席し，細胞学会の専門医 科腫瘍学会， 制度に関する設問（専門医数に制限があるか．専門医の地 （協賛）ロシュ・ダイアグノステイックス（株），萬有製薬 ，の現状 域的配置に配慮があるのか．研修施設について） （株）， （株）医学生物学研究所， （株）キアゲン， （株） のアンケート調査があり，委員の意見を調整しながら 9 月 に行われるヒアリングに対応していきたい． ファルコバイオシステムズ，倉敷紡績（株） ，日本 ベクトンディッキンソン（株），あすか製薬（株） 14．施設認定制度委員会報告 （植田政嗣 松浪硝子（株），オリンパス（株），グラクソ・スミ ઃ) 本年度の新規施設認定・施設更新作業は従来どおり スクライン（株），積水メディカル（株） 子宮頸がん征圧をめざす専門家会議（代表 施設認定制度委員会委員長) 行っている． 野田起一郎先 ) 本年度は，バーチャルスライドを用いた外部精度管理 生）をはじめ，協賛会社より協賛金・寄附金を戴いた．藏 は行わない． （平成 22 年度予定） 本委員長・半藤理事長から感謝の言葉が述べられた． અ) 内部実地調査は従来どおり，9 月下旬に行う予定であ 本委員会からの意見としては，これを基にしてわが国での る． 細胞診断の精度向上と普及について専門家一人ひとりが考 えて頂き，我が国での子宮頸がん検診の集大成となるよう આ) 教育研修施設認定について：平成 21 年度より，日本専 な将来を見据えた結論を導き出して頂きたいと考えてい 門医制評価・認定機構の要望に応じた教育修練施設の る． 申請を開始した．申請期間は 7 月末日締め切り． HPV 冊子の刊行費については，万一，不足金がでた場合を 申請料 20,000 円 考慮して協会から補填金（100 万円）が平成 21 年度予算に 学会誌へ公示した． 計上された． 今後の教育研修施設認定については，将来的には「当 更新料 10,000 円（4 年毎に更新） 日本臨床細胞学会からの報告 該施設での研修を細胞診専門医受験資格の一部とする 11．細胞診専門医委員会報告 予定である」との明記について検討していく． （覚道健一 細胞診専門医委員会委員長) ઃ) 平成 21 年度細胞診専門医資格認定試験案内 Ⅱ．審議事項 ઃ．平成 21・22 年度監事について（半藤 日時：平成 21 年 12 月 6 日（日） 会場：砂防会館 岡島弘幸 先生，西 実施委員長：紀川純三 理事長） 国広 氏が推薦され承認された． ．平成 20 年度事業報告および平成 20 年度の収支決算が承 ) サイトパソロジスト試験案内 認された． 日時：平成 21 年 7 月 19 日（日） 会場：砂防会館 અ．日本細胞診断学推進協会の今後の運営について （半藤 実施委員長：紀川純三 保 理事長) ઃ) 今後の赤字対策案について અ) 平成 20 年度細胞診専門医資格更新案内 更新該当者：約 460 名 保 ) 昨年度に引き続き基本財産から運用財産への移行措置 今秋期大会終了後，該当者に更 新案内書類を発送する． について（1600 万円を運用財産へ） આ) 委員会での今後の検討事項 以上についての報告があり承認された． ①口腔歯科領域の専門医の位置づけについて，②専門医 આ．半藤理事長発案による精度管理の取り扱いについて 試験の配点基準を実技優位にすべきか，③受験資格：認 HPV に関する冊子が完成した．現在の細胞診の精度管理 定施設での研修の明記方法，について検討していく． については具体的対策のための認識がされていないのが現 12．細胞検査士委員会報告 （広岡保明 状である．協会としては，子宮頸部についての精度管理を 細胞検査士委員会委員長) ઃ) 平成 21 年度細胞検査士資格認定試験案内 取り上げてみたいとの提案を細胞学会理事会に計ったとこ ろ，学会と協会との共同で取り組むことが承認された． （一次試験）日時：平成 21 年 10 月 18 日(日) （細胞学会側から）平井康夫，植田政嗣 （推進協会側から） 会場：東京・大阪 長谷川壽彦，畠山重春，石井保吉でワーキング G を立ち上 （二次試験）日時：平成 21 年 12 月 12 日(土)・13 日(日) ― 58 ― げ，今後検討していくことになった． この提案について承認された． ઇ．今後の動向について（天神美夫 （名誉会員）石束義男先生 杉森 甫先生 柴田偉雄先生 野田 定先生 名誉理事長） 本年 7 月 1 に厚生労働省からの概算要求基準が決定する 野田起一郎先生 と，8 月 31 日までには各省庁が概算要求額に従って補正予 工藤隆一先生 算案が設定される予定である（衆議院通過→参議院まだ） ． 山田 植木 喬先生 實先生 平田守男先生 その概算要求の中に子宮頸がん検診の問題が明記されるか ) 議事録承認の件 どうかによっては細胞診の検体数が増加してくることにな 本日の代議員会資料に添付された平成 20 年度第 2 回代 る．老健法が制定された時期は細胞診検体数が 1.5 倍に膨 議員会議事録（案）が承認された． らんだ．自民党の基本的考えは，社会保障での増えた分は 削らないとのことである．今年度の概算要求基準案が決定 議長は以上を以って平成 21 年度第 1 回日本細胞診断学推 すると，細胞診検体数が増加してくると考えられるので， 進協会代議員会の議事を終了した旨を述べ，16 時 30 分に閉 細胞学会も細胞診断学推進協会も会員のためになると思 会した． う．しかし，米国とわが国のベセスダシステムの問題には 平成 21 年 6 月 26 日 議事録署名人 私的・公的の違いがあるので今後の課題である． ઈ．その他 ઃ) 名誉会長・名誉会員推戴の件 平成 20 年度第 2 回代議員会にて承認された，下記の先 細胞診専門医：本 山 悌 一 細 胞 検 査 士：大 崎 博 之 （公印省略：理事会・議事録署名人事項) 以上 生方へ推戴状が授与された． （名誉会長）天神美夫先生 （出席) ― 59 ― 細胞診専門医会 総務・各種構成委員会メンバー (任期：平成 21 年 4 月 1 日〜平成 23 年 3 月 31 日) 会 長 柏村 正道 総 務 青木 大輔 佐々木 担 寛 当 庶 植田 政嗣 長村 義之 覚道 健一 馬場 雅行 平井 康夫 越川 卓 (主) 務： (副) 覚道 健一 生涯教育担当：長村 義之 会 計： 平井 康夫 今野 良 稲山 嘉明 坂本 穆彦 馬場 雅行 楯 真一 大輔 植田 政嗣 室谷 哲弥 越川 卓 小島 英明 佐々木 穆彦 甫 事 藏本 顧 問 東岩井 久 野田起一郎 野田 定 信田 重光 柴田 偉雄 杉森 杉下 匡 高橋 正宜 天神 美夫 山田 喬 矢谷 隆一 長谷川壽彦 藏本 博行 植木 實 安田 允 稲山 嘉明 今野 良 室谷 哲弥 真一 小島 英明 事 本山 坂本 監 幹 博行 寛 正道 (担当幹事） あり方委員会：青木 会報編集： 柏村 悌一 楯 細胞診専門医あり方委員会 委 員 長 青木 大輔（婦人科） 副委員長 植田 政嗣（婦人科） 委 員 小池 淳樹（病理) 幹 事 金城 満（泌尿器) 室谷 哲弥（婦人科) 若狭 研一（病理) 小中 千守（呼吸器) 田中 陽一（歯科) 三浦 弘之（呼吸器) 中泉 会報編集委員会 委 員 長 佐々木 副委員長 上坊 委 員 寒河江 幹 事 小島 寬 敏子 越川 卓 悟 中島 久良 中泉 明彦 英明 ― 60 ― 坂本 優 若狭 朋子 明彦（消化器) 細胞検査士指導要領 正しい細胞診断を行うために，細胞診専門医（以下専門医） ઃ）専門医がその機関の非常勤医師になる． と細胞検査士（以下検査士）とは共同して細胞診業務を遂行 ）検査士所属の施設長より細胞診指導の依頼を受ける． すべきである．専門医は検査士の要請に応じ，その検査士の અ）検査士所属の施設長より当該検査士が指導を受けるこ ＊1 登録細胞診専門医として学会に登録される ． とについての了解を得る．とくに当該機関に認定病理医が所 この場合，専門医はその検査士の教育・指導監督を行う義 属している場合には，綿密な連絡が必要である． ＊2 務がある ． 専門医はさらに当該機関関係者に対しても細胞診の判定 両者は常に信頼と協力のもとに密接な連絡体制を確立し， 法，精度管理，検査伝票，設備，検査料金の設定など種々の 技術の向上とともに，より的確な細胞診の実施をはからねば 面において助言勧告をすることが望ましい． ならない． અ．その他の注意事項 ઃ．指導の実際 ઃ）診断を訂正する場合や診断に関連した臨床側とのトラ ઃ）検査士と同時鏡検による対話的交流を行うことが最も 効果的であるので，できるだけこのような機会を作るように ブルの場合には，相互に連絡しあい標本を再検討するととも に専門医の責任において対策を講ずる． 努める． ）専門医を依頼された場合には，前述の責任と業務の遂 ）細胞標本の作成技術，細胞形態の鑑別や細胞学的診断 について指導するのみでなく，臨床事項や他検査所見も含む 行が可能であるか否かを考慮し，適当と判断した場合に引き 受ける． 総括的考察にも努め，細胞診の占める役割と意義についても 正しく理解させる． 施設や地域の特殊性などを考慮に入れねばならないが，一 般的には 10 名程度が指導できる限度とみなされ， これを越え અ）細胞診の過小評価（見落し，誤陰性など）および過大 る場合には他の適当な専門医を紹介することが望ましい． 評価（誤陽性）はともに責任が大きいことを十分留意せしめ અ）必要に応じ，教育専門医として他の専門分野の専門医 る．専門医に連絡させる症例は各検査士の能力に応じて決定 を紹介するなど，他の専門医との協力，さらには集団指導シ すべきであるが，原則として疑陽性（class Ⅲ）以上の症例は ステムの導入などの検査士が全科的指導を受けられるような すべて専門医の判定を受けさせるべきである．これ以外の症 体制を考慮することが望ましい． 例でも癌，非癌を問わず問題所見については，つとめて専門 આ）学会や研修会への参加の奨励などにより検査士の能力 医に連絡させる．専門医は検査士の疑問症例の単なる相談相 の維持・向上に努め，細胞診標本の保管整理，検査伝票，設 手としてのみではなく，その検査士のスクリーニングした全 備，技術などの細胞診の合理的運営に必要な事項についても 標本の判定結果に対して，道義的責任を有していることを十 適宜助言する． 分認識しておかなければならない． ઇ）細胞診に関する研究発表についても積極的に指導し， ．他機関に対する専門医の立場 学問的批判に十分耐え得る内容のものを発表できるようにす 専門医が他機関の検査士を指導する場合は検査士の所属 る． する施設の施設長と十分連絡し，次のいずれかの形式をと ることが望まれる． ＊1 ＊2 ઈ）検査士の資格更新，転居，専門医更新に際しては学会 の規定に従って的確に申請するように指導する． 細胞検査士の業務および資格更新に関する施行細則 2．2) 細胞診専門医の資格認定，責務に関する施行細則 2．3)4)5) ― 61 ― 日本細胞診断学推進協会細胞診専門医会規約 第1章 （名 総 則 第3章 称) この会は，日本細胞診断学推進協会細胞診専門医会 第7条 この会に，会長 1 名および総務若干名および監事 2 と称する． 名の役員を置く． （事務所) （会 第2条 この会は，事務所を，東京都豊島区上池袋 1-38-5 アサマビル 長) 第8条 会長は，総務の互選により選出され，日本細胞診断 日本細胞診断学推進協会事務所内に置 学推進協会理事長がこれを委嘱する． く． 2 会長は本会を主宰し，これを代表する． 的) 3 会長の任期は 2 年とし，再選を妨げない． 第3条 この会は，細胞診断実務に関する医師，歯科医師な らびに技師の教育・指導に当たることを目的とする． （事 （総 務) 第9条 総務は，細胞診専門医の中から会員の選挙により選 業) 第4条 出され，会務に関する重要事項を協議し実行する． この会は，前条の目的を達成するために，次の事業 2 総務の任期は 2 年とし，再任を妨げない．ただし， を行う． 選出時，被選出者は満 65 歳を越えないこととする． （1）細胞診専門（歯科）医が業務を円滑に遂行でき るように支援する． （監 事) 第10条 監事は会長が候補者を推薦し細胞診専門医会総会の 以下，細胞診専門医は，特別の断りがない限り 承認を経て決定される． 細胞診専門（歯科）医を意味する． 2 監事はこの会の会計および会務を監査する． （2）細胞診専門医による細胞検査士指導の実態を把 握し，調整する． 3 任期は 2 年とし，再任を妨げない． （幹 （3）集会の開催． 事) 第11条 この会の業務を処理するため必要な幹事をおく． （4）会報の発行． 第4章 （5）特定非営利活動法人日本臨床細胞学会細胞検査 士資格認定試験委員会委員長および細胞検査士委 員会担当理事と協議の上，特定非営利活動法人日 （総 第12条 議 この会の総会は，特定非営利活動法人日本臨床細胞 学会春期大会および秋期大会時に開催する． 会の委員を推薦する． 2 細胞診専門医は特定非営利活動法人日本臨床細胞学 （6）特定非営利活動法人日本臨床細胞学会細胞検査 会が定める「細胞診専門医資格更新実施要項」に従 士委員会委員長の要請により，特定非営利活動法 い総会への出席が義務付けられる． 人日本臨床細胞学会細胞検査士資格更新審査委員 3 総会においては，以下の事項についての承認を求め 会の委員を推薦する． る． （7）その他この会の目的を達成するために必要な事 （1）事業報告および収支報告 業． （2）事業計画および収支予算 第2章 会 （3）その他運営に関する重要事項 員 4 総会の議事は，出席会員の過半数をもって決する． （会員の構成) 5 会長は，総会開催時に，講演会等を行うことができ この会は，特定非営利活動法人日本臨床細胞学会理 事長が認定した細胞診専門医で構成される． る． （細胞診専門医総務会) （会員の移動) 第6条 会 会) 本臨床細胞学会細胞検査士資格認定試験運営委員 第5条 員 （役員の種別) 第1条 （目 役 第13条 この会は，特定非営利活動法人日本臨床細胞学会春 会員は，退会または転勤などの移転のあった場合， 期大会および秋期大会時に，細胞診専門医総務会を 事務所に届け出なければならない． 開催する．その他必要に応じて会長は臨時細胞診専 門医総務会および臨時総会を総務会の承認を経て開 催することができる． ― 62 ― 第5章 （顧 顧 問 第7章 問) 第14条 （規約の変更) 会長は，満 65 歳以上の総務経験者のうち，細胞診専 第18条 門医会に特に功績のあったものに対し顧問の称号を 規約の変更は総会出席会員の過半数の賛同を得て決 定される． 与えることができる．顧問は，細胞診専門医会，細 附 胞診専門医総務会へ出席できるものとする． 第6章 会 ．昭和 62 年 5 月 21 日一部改定 અ．平成 4 年 11 月 12 日一部改定 この会の事業計画およびこれに伴う予算書は，会長 આ．平成 7 年 6 月 10 日一部改定 が作成し，細胞診専門医総務会の議決および細胞診 ઇ．平成 8 年 6 月 1 日の日本細胞診断学推進協会の発足に伴 専門医会総会の承認を経て，日本細胞診断学推進協 い，平成 9 年 5 月 30 日までは移行措置とし，従前の細胞 会理事長に提出しなければならない．これを変更す 診指導医会規約を適用する． る場合も同様とする． ઈ．日本細胞診断学推進協会細胞診指導医会の本規約は平成 （事業報告・収支決算書) 第16条 9 年 5 月 31 日より実施する． この会の事業報告および収支決算は，毎会計年度終 ઉ．平成 14 年 11 月 2 日一部改定 了後，会長が事業報告書，収支決算書を作成し，細 ઊ．平成 15 年 7 月 9 日特定非営利活動法人日本臨床細胞学会 胞診専門医総務会の議決および細胞診専門医会総会 発足に伴い一部改定 の承認を経て日本細胞診断学推進協会理事長に報告 ઋ．平成 16 年 7 月 10 日一部改定 しなければならない． 10．平成 17 年 11 月 12 日一部改定 （会計年度) 第17条 則 ઃ．本規約は昭和 60 年 5 月 30 日から実施する． 計 （事業計画・予算書) 第15条 規約の変更 11．当分の間，専門医会入会金 2,000 円，年会費 2,000 円， この会の会計年度は，4 月 1 日より翌年 3 月 31 日ま でとする． ― 63 ― 印鑑代 1,000 円を徴収する． 編 集 後 記 細胞診専門医会会報第 43 号がここにできあがりました． 筆者の先生方には，締切が年度末だったにもかかわらず玉稿を賜りました． この会報は専門医のこころとこころを繋ぐもの，と先輩編集委員から受け継いでまいりました． どうか玉稿の行間にこめられた思いの丈を，お汲みとりいただけますと幸いです． ところで，一つお願いがございます．あの先生に，このテーマで原稿を書いてほしいというご要望が ございましたら，専門医会のホームページ（下記）の「会員の声」 http:／／ns2.jscc.gr.jp／senmon／index.htm ／／ ／ ／ にご一報くか，学会事務局にご一報いただければ，会報編集委員会として責任をもって対応させてい ただきます． よろしくお願いいたします． （幹事 小島英明） 投稿原稿募集 細胞診専門医会会員の投稿を歓迎致します． 細胞診専門医や細胞診断に関する提言，細胞診専門 医相互の親睦を深める内容であれば，随筆など細胞診 断に関係のない内容でも結構です． 原稿送付先：〒 170-0012 東京都豊島区上池袋 1-38-5 アサマビル 2 階 日本細胞診断学推進協会事務局 細胞診専門医会会報編集委員会 主担当・委員長：佐々木 寬 副委員長：上坊 敏子，越川 卓 委 員：寒河江 悟，中島 久良，中泉 幹 事：小島 英明 ― 64 ― 明彦，坂本 優，若狭 朋子
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