Eメール info＠h-hokenikai.com 本会のホームページアドレス 是非ご覧ください 政府は４月 日の産業競 争 力 会 議 で 、 次 ２面⁝●時論﹁社会保障費の削 減＝格差拡大に反対﹂ ●解説﹁小児がん医療と 高額な薬剤問題﹂ ４面⁝●医科保険診療研究 ●保険医こぼればなし 理事・支部長会 った。 その後、代議員総会の 運営次第をはじめ、代議 より「本会の財政は毎年 縮小している。会員も減 たい」と述べ、組織拡大 おいても協力をお願いし る予定であり、各支部に 連予算を増やして対応す 度は会員拡大に向けて関 にのぼり、診療を再開で 療機関の損壊は２００棟 余儀なくされている。医 大勢の方々が避難生活を ら５週間が過ぎた。未だ 熊本地震が発生してか 少傾向にあるため、次年 動を実施していくことも に向けた要請を行った。 最後に、安井隆弘監事 確認された。 年度 本会活動方針を議論 日に開催し 平成 年度理事・支部 た。 長会を４月 きない施設も多い。本会 はいち早く救援を送った 年 度本会活動報告ならびに が、継続した支援が必要 冒頭、小笠原俊一会長 員総会に提案される は「今次診療報酬改定は 年度本会活動方針が検 患者等への病院食の配食 続ければならないと考え 療のあるべき姿を発言し からも本会は北海道の医 る医療機関も多い。これ 遠く、対応に苦労してい する提案があり、提案通 長からは 年度予算に関 ついて、荒谷英二総務部 り 年度の決算見込みに た、佐々木 豊財政部長よ 討され、了承された。ま の恐れがある。単発に備 回起こる内陸直下型地震 おり、今回のような複数 層帯が９カ所確認されて だ▼道内には主要な活断 我々が望む内容とはほど サービス③利用者の自己 ており、５月末に開催す り承認された。 長させるとしている。具 ５つを示し、「次世代ヘル れた三好幸宣苫小牧支部 笠支部長、新たに就任さ 回退任される石黒敏史三 と述べた。引き続き、今 義援金の集約等、支援活 たいとの提案が行われ、 援活動に取り組んでいき 本地震に対して本会も支 り４月 日に発生した熊 その他、小笠原会長よ 護の産業化をセットで考 とめるとしており、その 次回の会議で素案をま 議会「専門医養成の在り した。さらに社会保障審 自由標榜の見直しを提起 に関する検討会」（４月 労省「医療従事者の需給 界にも激震が走った。厚 見直しが急がれる▼医療 きない。地域防災計画の 体的な施策としては表に スケア産業協議会」を全 長が紹介され、挨拶があ ければならない。まして える発想は、社会保障に 内容を厳しく注視しなけ 方に関する専門委員会」 医療・介護関連分野 採血による簡易な検査④ る代議員総会に向けて忌 示す項目をあげている。 国展開するとともに「地 ている。グローバル市場 や「適正化」という名の 対する国の責任を放棄す ればならない。 公的保険外サービス の活用促進 ァンド」を創設して実績 （４月 日）は、専攻医数 置・定数設定、自由開業・ て、地域での保険医の配 日）は医師偏在対策とし 20 阻止できる。 （Ｙ Ｋ ･） 阻止できないが、人災は さらに荒廃する。天災は は制限され、地域医療は てきた。フリーアクセス もや新手の策を持ち出し 度断念させた。今回また 本会の活動などでその都 数制を画策してきたが、 何度も保険医定年制・定 した▼厚労省はこれまで の定員を設定する案を示 の都道府県別、診療科別 27 期成長戦略の概要案を示し た 。 医 療 ・ 介 護 「 世 界 最 先 端 の 健 康 立 健康管理のためのレセプ 憚のない意見を伺いたい」 えた耐震基準では対応で トデータ等の分析⑤地域 域ヘルスケア産業支援フ の獲得では、新興国・途 公的医療費削減・保険外 るものである。 みください。 関連では、公的保険外サー ビ ス の 活 用 促 進 の関係者が連携した複合 を積み重ねるとしてい 上国での医療拠点の整備 負担の増加と、医療・介 す。ご希望の方は、事務局までお申し込 などが盛り込まれ、営利化 の 進 行 が 危 惧 さ 兆円か 国へ」と題し、市場規模 高齢化の進展や生活習 る。また、これらの事業 を進め、医薬品・医療機 一般の会員の方も傍聴することができま を２０１１年の 慣病増加による財政支出 が医師法や個人情報保護 器、医療技術の展開を図 札幌市中央区大通西８丁目 兆円に成 的な生活支援サービスの を抑制するために、公的 法との関連で、法に違反 17：00 から ら、 年には 保険外の予防・健康管理 しないとの見解を示しな ると述べている。 後 用を生み出し、一層進行 医療・介護は大きな雇 今 サービス産業の積極的な がら、モデル事業を開始 その他の項目 創出を求めている。それ している。 により、９・８兆円ある 慢性期医療費の削減が可 能 に な り、「 国 民 の 健 康 例えば、ＩＣＴ化の徹 していく高齢化社会にお 増進」「医療費の適正化」 「新産業の創設」の一石三 底では、マイナンバーの いて成長していく分野で しかし、国が医療を経 ある。 鳥が実現できるとしてい 活用等により、金融資産 等の保有状況を考慮に入 済成長の牽引役として市 新事業創出が見込まれ れた負担を求める仕組み る項目として、①医師の を検討する。初等中等教 場原理の導入を推進する 011 � 231 � 6281 TEL る。 指導・助言に基づく運動・ 育からのプログラミング 東京ドームホテル札幌 場 所 5 月 28 日（土） 日 時 れる。 28 28 ３面⁝●読者のひろば 主な目次 事にはストップをかけな 代議員総会のご案内 産業競争力会議 （会員の購読料は、会費に含まれています。） 次期 ﹁日本再興戦略﹂ 示す ●毎月５・20日発行 ●定価１部〒共120円 ●郵便振替 02790-3-20354 栄養指導サービス②通院 教育の必修化も挙げられ 第４回 概要案は「ＧＤＰ６０ の促進、スポーツの成長 本会活動方針を説 明する小笠原会長 ▼ http://h-hokenikai.com/ 26 16 28 14 一般社団法人北海道保険医会 ０兆円に向けた官民戦略 産業化、環境エネルギー 27 編集発行人 小笠原俊一 「地域医療連携推進法人」の活用 などにより、医療機関の最適な事 業運営、多様な公的保険外サービ スとの連携推進 地域連携推進 先制医療や個別化医療、再生医療 を活用した革新的な医薬品・医療 機器の開発推進。医療の国際展開 を進め、グローバル市場を獲得 グローバル市場の獲 得 28 〒060-0042 札幌市中央区大通西６丁目 北海道医師会館３F TEL. （011） 231-6281 FAX. （011） 231-6283 プロジェクト」と銘打ち、 の投資拡大などで、現在 医療・介護の情報がバラバラに保 管されている現状から、統合的に 活用できる基盤を構築。医療等 ID の整備、健康づくりモデルの 構築 23 発行所･北海道保険医会 自動走行などの第４次産 より１００兆円を上回る ICT 化の徹底 業革命、保険外サービス 経済拡大を目指している。 ロボット技術や ICT・データの活 用により、現場の負担を軽減しな がら生産性を最大限に向上 20 ₁9 技術革新の現場への 応用 27 開催案内 「営利産業化」の 危惧 個人の予防・健康づくりにつなが るサービス、介護を支える多様な サービスが提供される仕組みの構 築 医療 公的保険外サービス の活用促進 2016年 （平成28年） 5月20日 北 海 道 保 険 医 新 聞 第3種郵便物認可） （1）第832号（昭和40年4月18日 橋渡し研究を行う研究グ 者さんの治療に応用する 基礎研究とその成果を患 特異的細胞障害性Ｔ細胞 胞（ＭＳＣ）やウィルス ために、骨髄間葉系幹細 ウィルス感染を治療する ＧＶＨＤ ※ １ や難治性 率が、日本ではこの 年 性リンパ性白血病の生存 腫瘍で死亡者数一位の急 一例だが、小児の悪性 方法を開発した。この方 度を１００倍にする検出 いて白血病細胞の検出感 世代シークエンサーを用 い。そこで名大では、次 検査法が普及していな わってきてしまってい 方が今までとは大きく変 ない。国の研究費の配分 が継続できるかは分から たが、来年度もその研究 らの研究費で研究が行え 小児がん医療の課題 ループと、診療グループ 大学病院の責務として、 となるステロイド抵抗性 とが両輪になった医療チ た。名大病院は全国でも ームの形成を目指し、小 治性神経芽腫に対するキ 療法を開発した。また難 本 ％、 欧米 ％） 。欧米 間向上が見られない（日 に予測でき、より精細に 法で白血病の再発を正確 国の研究費の出し方は る。 制度が変わってから、 小児がん医療と高額な薬剤問題 愛知県保険医協会は、本年３月に退官した名古屋大学小児科教授の小島勢二氏のインタ 第一位の総合評価で拠点 児がんの治療成績向上に 開始しようとしているが、 制度が維持できるか大変 ※ ２ の治験を日本でも がＣＡＲ―Ｔ細胞療法 院の優位性が評価につな な造血幹細胞移植の実施 研究施設を有する大学病 り組みとして、より安全 になると現行の医療保険 ているが、これだけ高額 得られている。 いへん有望な治療成績が 々だけが行っており、た 臍帯血移植も、世界で我 ラーリガンドミスマッチ を買うこともあり、生命 は投資家が薬を売る権利 社会問題になった。今で や流通費用を理由に、エ いるが、わが国ではこの して治療法を層別化して て微少残存白血球を検出 分子生物学的方法を用い では２０００年頃から、 特に、最近認可された 倍に値上げした例があり、 壊につながりかねないと イズ治療薬をいきなり 肺がん治療薬の薬価は年 問題で、日本の医療の崩 考えた時、これは大変な なっている。今回は国か を続けられるかが問題と しかし今後、その研究 った。 からとよく言われるが、 いるのは高齢者が増えた 医師が集まると話題にな ていることが、同世代の には疑問を感じる。 になっており、この動き 費を採択する判断の中心 治療の層別化が可能にな 「 産 業 化 に 結 び つ く も の 済連携協定）の締結により、日本の医療が米国の製薬会社の喰いものにならないようにする （文責：本会広報部） ため、記事では基金を使った新たな新薬開発の取り組みが紹介されている。以下、インタ 築・整備が進められた。 性白血病で、年間５００ 臨床経験が十分に蓄積さ た小児がん診療体制の構 最も多いのは急性リンパ 下の施設が大半を占め、 より拠点病院を中心とし も成人と大きく異なり、 年間移植症例数が５例以 ビュー内容を本会が要約したものである。 小児がんの 医療の動向 小児がんは子供の病死 人。小児白血病の治療に れない問題がある。 る。 象として扱われている。 に関わる薬が金儲けの対 ので、この薬だけで年間 ん患者さんは５万人いる この薬が適応となる肺が 間３０００万円である。 こんな高い薬を保険で のが真実と思われる。 を引き上げているという 認可され、それが医療費 それ以上に高額な新薬が 成長戦略に 価は５０００万円を超え 療として頻用していた薬 「骨太方針２０１５」 で 認めるということは、国 日本の医療費が増えて ると言われている。 一方、 剤が、製薬会社の都合で は医療や介護の産業化を １兆５０００億円の医療 はもう国民皆保険に見切 心配している。 名大でＣＡＲ―Ｔを製造 販売が中止された。代用 費を必要とする。さらに がん対策推進基本計画 病院に選ばれた。研究面 取り組んでいる。 特許料や製造工場の建設 心配している。一方、血 がったと認識している。 を目指し、致命的合併症 での評価がとりわけ高く、 費、さらに販売にかかる 液疾患や固形がんに対す ビュー記事を掲載した。小島教授は第一線で小児がん医療を実践してきた立場から、近年の がんの子ども達に少し 費用等で、予定される薬 る造血幹細胞移植の前治 であるかどうか」が研究 でも良い治療をしたいと 療費かもしれない。 すれば 万円で出来る。 薬がなく、その結果、移 打ち出しており、生命さ この薬は他のがんへの適 現在力を入れている取 思うが、最大の障害は医 い の ち こういった中、施設の充 の産業化を打ち出し、生命までも経済成長の道具にしようとしている。ＴＰＰ（環太平洋経 実度など 項目で評価が に仕 現不可能な「新しい３ （スケープゴート） アカデミアが自分の患者 植後の再発が増加してい ていると感じる。新薬が さんの治験用に開発すれ る。 販売中止の直後から、 えも金儲けの対象になっ い の ち 原因では１位だが、そも 有効な造血幹細胞移植が 生命さえも そも稀な病気であり、患 行える施設は全国で 施 立てあげ、予算を削減 ば安く済むが、企業が薬 製薬会社や厚労省に販売 やし「負担なければ給 として販売するとなると の再開を訴えているが、 開発され、認可を受け保 応拡大が予定されてい りをつけたのではないか 者は全国で２０００人か 設ほどであるが、症例数 行われ、全国で 病院が う発言が増えている。 本の矢」を掲げて景気 保険料や自己負担を増 していこうとしている。 る憲法改正をするまで に小児がんが重点課題に 株安・円高では大企業 て、彼本来の目的であ 浮揚策をかなぐり捨 ン」も死語と化した。 大手の外資系製薬企業 み出すことになった。 への利益誘導も失敗が るのか。成長重視で株 銀は円安誘導がしにく ら２５００人。発生部位 に比べ施設数が多いため、 小児がん拠点に選定され 安倍首相はなぜ、な ところが、米国から 必然で「トリクルダウ 価を上げ支持率を上げ この状況をどこのマスメ と疑っている。さらに、 ディアも取り上げないこ る。話題のＣ型肝炎の治 療薬をはじめ、同様のこ 険で使用できるのはいい とが一部の診療科のみで 会社が薬剤を開発・販売 出した研究費で大手製薬 われわれは、投資家が 供している。その方が製 に新規医療を開発して提 めて、自分の患者のため で研究費を自らの手で集 住民から寄付金という形 ヨーロッパの大学では 民皆保険を捨てアメリカ 主流ではない。日本は国 そのような流れは決して ロッパなど世界各国では かという視点だが、ヨー 企業をいかに盛りたてる を成長戦略の柱として、 小児がん基金」を３月 どを目的とした「名古屋 児がん患者のサポートな の増員、アジア各国の小 発や提供、医療スタッフ 療法をはじめ診断法の開 そういった中、新規治 ている。 するアメリカ型の医療に のように民間保険への道 じている。 進むべきではない。ヨー 薬会社を介するよりも、 を進もうとしているよう 新たな取り組み ロッパのアカデミアは、 ずっと安価に医療が提供 寄せいただきたい。 皆様にも是非関心をお 日に立ち上げた。 このままではアメリカの 名古屋大学の が、今までには考えられ いまだに目処はたってい の削減と患者の負担増 ないほど高い薬が認可さ 途端に高額になる。 は、我々医療従事者の アメリカでも、製薬会 付なし」として国庫負 高齢化社会の下での みならず患者や国民の ※１ ＧＶＨＤ：移植片対宿主病。同種造 血幹細胞移植の際にみられる合併症 ※２ ＣＡＲ－Ｔ細胞療法：患者自身のＴ 細胞へキメラ抗原受容体を遺伝子導 入した免疫療法 がんに使える薬が増え ない。 国民をはぐらかして国 大企業ですら理由は様 社会保障制度の持続性 生活不安を増やし、貧 とを危惧している。 しかも、シャープや東 々だが重大な問題に直 の確保を名目にしてい はなく様々な分野で起き くなった。政府主導の いており、一時２万円 面している。アベノミ たはずが、いつの間に れており、日本の医療を たい安倍政権は、２０ を超えた東証株価も下 クスの失敗の影響は、 社がマーケティング費用 担を減らしていく。こ のような社会保障費の 金ファンドが動けば、 降傾向が目立ち株高へ 大企業とて例外ではな 現政権の方針は、医療 政選挙に勝とうと躍起 削減は、その重要な機 能の一つである高所得 者から低所得者へ所得 の再分配をするという それだけ期待して株 誘導する手立てもなく 困と格差を一層拡大す てしまうとの危機感を感 芝、三菱自動車などの 運用比率を日本株や外 国株、外国債券への運 用を大幅に拡大し元本 保証の少ない「リスク 型」に変えた。約１４ 高、円安が進む。運用 なりつつある。最近エ か社会保障を際限ない るだけである。 機能を破壊することに を「成長戦略」として いところに来ていると 金食い虫という悪者 ０兆円もの世界一の年 政権維持のために無理 コノミストたちにもア 言わざるをえない。実 他ならない。医療給付 強いした挙句、年金減 ベノミクスは失敗とい である。 額などの将来不安を生 できる。 に思われ、とても危惧し 製薬会社の消費者になっ 12 社会保障費の削減 ＝格差拡大に反対 株式投資は限界に近づ 位置づけられた。これに りふりかまわず社会保 定され、日本政府・日 障費を削減しようとす 「為替政策監視国」 に指 10 55 高額な治療薬に対する危機感を語っている。安倍政権は「骨太方針２０１５」で医療や介護 20 が２０１２年６月に閣議 90 決定され、その中で新た 80 説 解 １４年からＧＰＩＦの 50 15 80 （2） 第832号 （昭和40年4月18日 第3種郵便物認可） 北 海 道 保 険 医 新 聞 2016年 （平成28年） 5月20日 時には各市町村が発行し 成 年度の学校病医療券」 載欄については学校病名 「学校病 医療費援助事業」 の実施について 学校保健安全法に基づ ◆ 加入５年以降なら何歳からでも年金受給ができ ℡ ２ - ３１ ６ - ２８１ 011 公的年金の上乗せに最適 お問合せは 本会共済部まで。 歯科 医科 医科 突然の病気やケガでの休業も安心 を持参した日以降の、診 以外の記載欄がなくなり また、医療券の有効期 っている一人です。何故 なら仕事が精神的にも肉 ♦掛け捨てではありません 療、薬剤、治療材料、処置、 ました。 手術、検査料、入院料（入 した。身近な家族を楽し を適度に含んだ日本有数 す。麻雀は仲間とよくや 定させ強いては家族を守 緊張感がないので、はま た。私は患者さんがいる はまるといえば 代か ♦掛金は加入時のまま満期まで変わりません た「平成 年度の学校病 医療券」の持参が必要で 日まで」継続 ませるという、ほぼやっ の地下水となり湧き水し、 りました。また、囲碁を っていけると妄信してい す。そのせいか市内の至 ら晩まで親父と対戦した も言えます。 さて近年、大学の先輩 最近はｉＰｈｏｎｅで たちが定年退職したり、 …娘は、どうせすぐ飽 るところに流れる川は、 懐かしい記憶があります。 余年が過ぎまし た。若い頃は山や森、荒 らのゴルフです。現在も 体的にも健康を保つ上で 住して 然環境の違う北海道に居 ん。 大学に入学し、全く自 ってするまでに至りませ 限り診療を続けたいと願 したことです。 将棋を父や祖父、従兄と います。手軽なのですが る こ と が 多 く な り ま し た。その頃の思い出は、 囲碁、将棋、麻雀をして 閉院するとの事を耳にす きるよと、家内にコメン すべて清く澄んでいまし トしているという… 栗原歯科診療室 基之 ♦最長 730 日 までの長期保障 き実施されている「学校 す。 院時食事療養費を含む）、 限について、昨年度まで 日間有効」と 学校病の対象疾患及び 受診から 年３月 請求方法やご不明な点 せずにはいられなくなり、 極の目的なんであるが、 たことのない当たり前の 狩 野 川 に 合 流 す る 川 で 趣味遍歴 札幌支部 栗原 そしてそのそばを柿田川 れ地を魔法をかけたよう 続いております。今年の 必要条件であると確信し これからも現在の趣味 ーを思う存分楽しんで来 のゴルフや旅行や仕事に、 魅了され、スキーを楽し ミャンマーへ行ってプレ 仲間のみなさん、そして ションを上げ、経営を安 いください。 趣味が仕事のモチベー 家内、よろしくお付き合 学生時代の部活は卓球 ました。 柿田川とは富士山に降 んでおりました。 した。 いうスケールではないの どうかが、何よりも大切 私の生まれは静岡県の 週１回の食事と決めた。 としております。 った雨や雪が源となり、 三島溶岩流の間を通り、 でした。大会のたびに日 と、食べてくれる人の欲 三島市です。二、三年に 倍！という知識に心酔し、 求とタイミングにバッチ 一度しか雪が降らずとて 栄養価は、発芽以前の た。例えば、発芽大豆の 食べてくれる人がいるこ 興味だけを重視してい が流れる水の美しい街で に神秘な世界にする雪に ＧＷには同期の者たちと、 ているからです。 還暦を過ぎ、歯科医師 覚え、帰省をすると朝か ます。今は仕事が趣味と 職場から家内に、忘れた 肝心のやる気が続かない がて、家中大豆のジャン を作る、でも家族も満足 ので水やりしてくれと電 と意味がないので、基本 1.259 ％（昨年度は1.603％） ◆ 月払は1口１万円 （最高30口まで） ◆一 （一度に40口まで） 時払は1口50万円 分野に目覚めたのだ。 ◆ 予定利率は 話をかけるありさま。や 的に自分の食べたいもの る欄などを、医療機関記 ださい。 者の住所・氏名を記載す 育委員会へ問い合わせく ついては学校長印や保護 学校を管轄する市町村教 変更され、学校記載欄に は、各地域の学校または 年度より医療券の様式が なお、札幌市では、今 で、ご留意ください。 ので、ご留意ください。 に変更になっていますの 者の自己負担となります して利用できる取り扱い に係る医療費などは、患 った診療や、保険外診療 度より「発行日から平成 医療券を持参せずに行 なっていましたが、今年 どが対象となります。 注射料、薬剤の容器代な は「発行後または直近の 村元内科医院 グルのようになり、離婚 させるにはどうしたらい リは以前もあったのだが、 走った。このため、毎日 い経験を持つ。 今でも、その時のハマ なったせいか、反省し、 すれ、味わってもらう喜 きるのだが、還暦で丸く 算と手間と時間をしこた き家内の邪魔になりこそ っていく気持ちは理解で 男料理にありがちな、予 の食事を作ってくれる若 ≪ 医科歯科連携にご協力ください ≫ 勝負は、 人生の最終段階に入ろう で当然である。 探究心や、 と思うに至った。 なんせ、日々の食事と 食べて喜んでもらえるか びには至らなかった。 歯科施設基準届出 長い年月を経てミネラル 本 中 を 旅 行 し た も の で 責任開始日 病の治療に係る医療費の 札幌支部 30 31 4 月1日 ～ 5 月25日 8 月1日 休業保障共済保険 28 自分の中で、料理ハマ まかける！という愚行に されかけた、世にも珍し いか、と工夫することに 村元章之介 29 申込期間 援助事業」が昨年度と同 及び膿痂疹 治 療 範 囲 は、 表 の 通 り ❻ 寄生虫病 様に今年度も実施されま ❷ 白癬、疥癬 援助の対象となる費用 ❺ う歯 す。 及び結膜炎 です。 アデノイド 対象者は、要保護また の範囲は、 原則として「平 ❹ 慢性副鼻腔炎及び は準要保護として認定さ ❶ トラコーマ 【申込期間 4 月1日 〜 6月25日】 【責任開始日 9 月1日】 保険医年金 28 お知らせ れた児童・生徒で、受診 表 対象疾患及び治療範囲 料理が 第二次マイブーム ❸ 中耳炎 毎日室内で大豆を発芽さ リ合わせることこれが究 も温暖なところでした。 ♦所得補償などとの重複受給もＯＫ ※本紙５月５日号同封 ※全国保険医新聞 ※全国保険医新聞 （開業会員） ４月25日号同封 4 月25日号同封（開業会員） ♦自宅療養でも代診をおいても給付 2,000 円 会員価格 3,000 円 会員価格 1,000 円 会員価格 掛金の中断・再開もできます ◆ （加入後３年以上の場合） 歯科保険診療の研究 保険診療便覧 新点数運用Q&A ます（４種類から自由に選択） 書 籍 紹 介 ※本届出に関する詳細は、本会ホームページをご覧ください。 30 お問合せは本会事務局まで TEL 011- 231- 6281 今次診療報酬改定で政府・厚生労働省は「地域包括ケアシステム の推進と医療機能の機能分化・強化、連携に関する充実等に取り組 む」として、周術期口腔機能管理の対象者拡大や歯科・医科の連携 推進、栄養サポートチームへの歯科医師の参画など、全身的な疾患 を有する患者への「チーム医療、医科歯科連携の推進等」を掲げま した。 歯科では、今次改定に関連し「かかりつけ歯科医機能強化型歯科 診療所」 「在宅医療を専門に行う医療機関」等の施設基準が新設され、 各種施設基準の届出には「緊急時の連携保険医療機関」や「地域の 在宅医療を担う医科医療機関」との連携が条件となっています。 本会会員（医科）の先生におかれましては、地域会員の歯科医療 機関から本施設基準に関わる連携の申入れがあった際には、是非ご 協力をお願いいたします。 （本会歯科部） 40 （虫卵保有を含む） 50 2016年 （平成28年） 5月20日 北 海 道 保 険 医 新 聞 第3種郵便物認可） （3）第832号（昭和40年4月18日 北 海 道 保 険 医 新 聞 2016年 （平成28年） 5月20日 （4） 第832号 （昭和40年4月18日 第3種郵便物認可） 単一建物診療患者の取扱い 【＜新点数運用Ｑ＆Ａレセプトの記載 2016年４月＞ より抜粋】 単一建物診療患者の人数とはなにか。 Ｑ１ Ｑ６ 同一の建物に、訪問診療を行っている患者が 10 人いるが、そ のうち２人は在宅がん医療総合診療料を算定し、８人は在医総管 又は施設総管を算定している。この場合、在医総管・施設総管の 単一建物診療患者はどの区分で算定するか。 当該建築物に居住するもののうち、自院及び特別の関係にある Ａ 医療機関で在医総管又は施設総管を算定している患者の数を指す。 単一建物診療患者は在医総管・施設総管を算定する人数であり、 Ａ この場合は８人のため「２～９人の場合」を算定する。 Ｑ２ 同一の建物に、在医総管の「月１回訪問診療を行っている場合」 「月２回以上訪問診療を行っている場合」 「別に定める状態の患者 に月２回以上訪問診療を行っている場合」を算定する患者がそれ ぞれ１人ずついた場合、それぞれの患者に「１人の場合」を算定 できるか。 Ｑ７ ユニット数が３以下の認知症グループホームについては、ユ ニットごとに単一建物診療患者の人数をカウントできることと なったが、２ユニットの認知症グループホームの場合、一方のユ ニットで９人、もう一方のユニットで８人の患者に在医総管・施 設総管を算定している場合の算定方法はどうなるか。 算定できない。単一建物診療患者の人数は、各区分の点数を算 Ａ 定した患者の合計で判断するため、この場合は単一建物診療患者 の人数は３人となり、 「２～９人の場合」を算定する。 ユニットごとに判断するため、いずれのユニットの患者も単一 Ａ 建物診療患者が「２～９人」の場合を算定する。 Ｑ３ サービス付き高齢者向け住宅について、経過措置で在医総管を 算定できる患者と、経過措置対象外で施設総管を算定する患者が 混在する場合、単一建物診療患者の人数はそれぞれ別にカウント してよいか。 Ｑ８ 同一の建物に、自院で訪問診療を行い在医総管・施設総管を算 定する患者は１人だが、特別の関係の医療機関で訪問診療を行い 在医総管・施設総管を算定する患者が１人いる場合は、それぞれ の医療機関の訪問診療在医総管・施設総管の算定はどうなるか。 算定できない。同一の建物で在医総管又は施設総管を算定する Ａ 人数の合計で判断するため、在医総管が 1 人、施設総管が１人の 場合も、単一建物診療患者は２人となる。 それぞれの医療機関において、在宅患者訪問診療料は同一建物 Ａ 居住者以外（833 点）を算定できるが、在医総管・施設総管は単 一建物診療患者が「２～９人の場合」の点数を算定する。 Ｑ４ 同一の建物にケアハウス（在医総管を算定）と有料老人ホーム （施設総管を算定）があり、それぞれに１人ずつ算定対象患者が いる場合、単一建物診療患者はそれぞれ「１人の場合」を算定で きるか。 ＜ 新点数関連書籍 先月、保団連より発行されました「新点数運用Ｑ＆Ａレセプト の記載」の74頁で、「鼻腔・咽頭ぬぐい液採取」の算定方法につ いて、同一日において実施回数分を算定できる旨のＱ＆Ａが掲載 されていますが、その後に発出された厚労省の事務連絡（４月 25日）で、 「１日につき１回」との解釈が示されています。この ように、「点数表改定のポイント」 「新点数運用Ｑ＆Ａ」の記載に 関し、事後の通知、事務連絡等に伴い正誤が生じたものについて は、保団連のホームページで随時正誤を追加し周知を図っていま す。上記冊子をご活用の際には、併せてご確認をお願い致します。 算定できない。同一の建物で在医総管又は施設総管を算定する Ａ 人数の合計で判断するため、在医総管が１人、施設総管が１人の 場合も、単一建物診療患者は２人となる。 Ｑ５ 有料老人ホームの 10 人の患者に月２回訪問診療を行い施設総 管を算定している。そのうち１人が末期の悪性腫瘍の患者で、在 宅患者訪問診療料は 833 点を算定している。この場合の施設総管 は末期の悪性腫瘍の患者のみ単一建物診療患者が「１人の場合」 を算定できるか。 ＊保団連ホームページ http://hodanren.doc-net.or.jp/ 算定できない。末期の悪性腫瘍の患者を含め、10 人全員に対 Ａ して「10 人以上の場合」を算定する。 原因は“夫源病”？ この“夫源病”は「夫 仕事が多忙で食生活が乱 ことがあります。例えば な生活背景が見えてくる たが、口腔内を診た時に への不満や存在そのもの れることによる虫歯や歯 そこから患者さんの様々 が強いストレスとなり、 もないことを思い出した 耳鳴り、めまい、頭痛、 周病の悪化を認めたり、 50 からです。 不眠など更年期様症状が ります。この記事により 代で、いつも笑顔で元 極端な健康志向から生じ 口腔内疾患の原因を考え る食べ物の偏りによる酸 いる」とのことです。先 る時には改めて患者さん 代以上に多いが、近年 ほどのうつ病と診断され のライフステージの変化 妻に現れる状態を指し、 目が留まりました。サブ た方が「最近、よく眠る が口腔内に影響を及ぼし ことがあります。そのよ タイトルは、“夫にストレ ことができない」と訴え ている可能性を見逃して うなある日、“夫源病にご スを感じ妻が心身不調” られていたことを思い出 長年メインテナンスで 気はつらつな方々です。 とあり、ご主人が留守中 しました。また、二人共 当院に通院されている二 それがこの１、２年程の には見られない様々な体 40 蝕歯を観察することもあ 間に一人はうつ病と診断 調不良について書いてあ はいけないと再認識しま 30 ～ 代の方も増えて され、もう一人は体調不 精神的なストレスが原因 した。 は 良を訴えるようになりま ります。まさにその時、 と思われるブラキシズム 注意”という新聞記事に した。 前述のお二人を思い出し 60 人の女性がいます。共に このように日々の診療 やクレンチングなどの口 ちなみにこの “夫源病” 腔習癖により歯質崩壊や は「口げんか」というコ ました。なぜなら共にご ミュニケーションが解決 主人が仕事を引退され間 知覚過敏が認められ対応 策であり奥さんが適度に の中で一見健康的な方で に苦慮することがありま ストレス発散できること が良いようです。 も不定愁訴を訴えられる 方針・各部方針に関す 今回、初めて耳にする 011- 231- 6281 す。 締め切ります） 年度収入支出決 定 員 200名 （定員になり次第 る件 （ドクターも可） 参加費 一人 1,000 円 お申込・お問合せは、本会事務局まで。 Tel 保険医会の動き 対 象 医科 ･ 歯科スタッフ （大友） 講 師 ANAビジネスソリューション㈱ 神 宮 律 子氏 場 所 プラニスホール （札幌市中央区北5西2エスタ11階） 27 「夫源病」 という言葉でし ６月11日（土）15時 〜 18時 ④平成 年度４・５ 毎年定員を超える参加があり、大変好評な講座です。 患者さんに安らぎを与える対応を勉強してみませんか ! 算見込みに関する件 算、平成 ⑤平成 年度収入支出予 29 28 接遇･電話対応 マナー講座 日 時 〈４月〉 年度理事・ 28 月収入支出予算に関す る件 催に関する件 ⑥平成 年度支部長会開 ⑦保団連専門部員・委員 の候補者推薦に関する 件 ⑧新会員管理ソフト導入 に関する件 隆一先生 28 23 日 平成 日 （土） 23 支部長会 28 年度理事・支部長会 ４月 札幌グランドホテル 理事会だより 平成 日時 場所 協議事項 ①５月以降の主な活動に 関する件 第・４回代議員総会 ・ ・ 開・業医のための実務セ 塚田 ４月６日ご逝去 （ 歳） 謹んでご冥福を お祈りいたします 57 ミナー 役・員親睦ゴルフコンペ 第に関する件 ②第４回代議員総会式次 ③平成 年度活動報告・ 各部報告、 年度活動 28 27 ・ 正誤のご確認を ＞
© Copyright 2024 Paperzz
