運営支援_上半期報告 助成番号 PJ － 申請日：201 年 月 日 一般財団法人ツネイシみらい財団 代表理事 伏見 泰治 様 団 体 名 代表者名 2016 年度助成事業上半期報告書 201 年 月 日付け、助成金交付予定通知を受けました事業の上半期の実施内容を 下記のとおり報告します。 記 助成事業の名称 事 業 完 了 日 201 年 月 日 助 成 申 請 額 団 体 名 代表者名 代表者役職 〒 ― 連 絡 先 TEL. FAX. E-Mail： 連絡担当者 担当者連絡先 担当者役職 TEL. FAX. ■添付書類 (1) 助成事業 活動実施報告 (2) 事業費収支中間決算報告および貴団体が作成する収支中間決算書 (3) 領収証の原本またはコピー、もしくは請求書のコピー・振込受領書 (4) ホームページ掲載用活動報告（写真含む）※写真は画像データでお願いします。 (5) 事業に関する広報・配布物（チラシ・パンフレット等） -1- 印 ○ 運営支援_上半期報告 助成番号 PJ － (1)助成事業 上半期活動実施報告 実施事業内容 活動事業名 実施期間 201 年 月 日 201 年 月 日 ～ [ ] 日間 開催地 □ 個 人 参加者 対象者 □ 団 体 [ ] 団体 未就学児童 ・ 小学生 [ ～ 年生] ・ 中学生 ・ 高校生 保護者 ・ 一般成人 ・その他 [ ] 参加人数 参加費 総数 名 [対象者： 名・その他： 名] □ 有 料 [1人・1組あたり 円 ] 実施プログラム 月日（曜日） プログラム内容 ※実施事業内容および実施プログラムは、当財団ホームページ・広報物などを通じて公開されます。 外部に公開される点を留意の上、ご記入ください。 -2- □ 無 料 運営支援_上半期報告 上半期事業の成果・効果 下半期の取組みについて -3- 運営支援_上半期報告 助成番号 PJ － (2)事業費 収支中間決算報告 対象期間 2015 年○月○日～201〇年○月○○日 1. 収支中間決算 単位：円 区分 合計 助成対象 経費 支 出 助成対象外 経費 の 助成活動以外の経費 部 支出総額[A] 備考 3.支出の部へ明細記載 0 ツネイシみらい財団助成 前受金額(a) 収 ツネイシみらい財団助成 交付希望額(b) 支 ツネイシみらい財団助成 交付希望総額(a＋b 決 収 算 参加費 収入 入 の 補助金・その他の助成金等 前払申請を出された場合のみ記入 0 2.収入の部へ明細記載 部 寄付金 自己資金 収入総額[B] 0 収支合計[B－A] 0 2. 収入の部 [補助・その他の助成金等 内訳] 単位：円 項目 受給先 金額 受入日 0 補助金・その他の助成金等 合計 -4- 運営支援_上半期報告 3.支出の部 [助成対象経費 内訳] 単位：円 経費項目※ 金額 支払先 支払日 0 経費合計 ※助成金申請書の収支計画書と項目名（区分）が同一であること。 ※申請金額の領収証原本またはコピー、もしくは請求書のコピー・振込受領書を必ず添付ください。 -5- 領収管理No 運営支援_上半期報告 助成番号 (3)領収証原本またはコピー 領 収 証 -6- PJ － 運営支援_上半期報告 助成番号 PJ － (3)上半期活動報告 団体名 活動名 活動の説明 活動写真 【その 1】 活動の説明 活動写真 【その 2】 上半期の活動を終えて ※ここに記載する内容は、当財団ホームページにて『助成事業 活動報告』として掲載させて頂く場合がございます。 またその他広報媒体でも紹介する場合もございますので、個人のお写真や個人情報を掲載される際はご注意ください。 -7-
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