６４ № １４年１月平成秋田県精神保健福祉センター仙北郡協和町上淀川字五百刈田３５２〒０１９−２４１３ＴＥＬ０１８−８９２−３７７３日精看について日本精神看護技術協会秋田県支部支部長社団法人日本精神科看護技術協会は、我が国唯一工藤正志の精神科看護の専門職能団体であり、精神科看護に従事している者の専門的技術の向上及び人格の陶治に努めるとともに精神科看護の充実向上、精神障害者の社会復帰の促進及び精神保健思想の普及に努め祉法改正実施の問題と秋田県精神科救急医療体制のることにより、国民の健康と福祉の増進に寄与する課題」と題したシンポジウムを開催し、より人権に事を目的として設立されました。全都道府県に支部配慮した適正な精神科看護の構築を目指し学びの輪を置き、会員数は今年１０月３１日現在で３９，０１７人、を広げています。また今年は、次の時代を担う中・高校生に精神障秋田県におきましては現在２７の医療施設等から７４１名の会員が協会の目的に賛同し活動を行っています。害者と医療について正しい理解と関心を持ってもら協会の事業としては、各種学会・研修会の開催、うため、精神科病棟における「ふれあい看護体験」精神保健法施行の日にちなんで７月１日を「こころを初めて実施しました。参加当初は未知の世界に戸の看護の日」と名付け市民フォーラムや、こころの惑いも見られましたが、患者さん達と交流を深める悩み電話相談等を実施し精神保健福祉思想の普及啓中で「患者さんに対し怖いというイメージがな発に努めています。その他精神科医療・看護に関わくなりました。怖いと思うことが患者さんを差る情報収集、調査報告、出版事業など活動は多岐に別している気にさえなりました。」という声が聴かわたっています。れました。こうした協会の活動を受け、秋田県支部でもまた根強い偏見や無理解と闘っていくためには、まず患者さんの一番近いところにいる医療従事者として、私達医療者が開かれ変わっていかなければならないその専門性を高め患者さんの社会復帰に少しでも貢と再認識させられました。今後とも会員とともに学びの輪を広げ、患者さん献すべく各種研修を重ねてきました。平成１１年の精神保健福祉法改正時には「隔離・拘束に関する研修会」を、平成１２年には「精神保健福の最も身近なライフサポーターとして力を尽くしていきたいと思います。 −１− こころの健康その３語ることの治療効果についてアルコール・薬物など依存問題を生きた当事者が、一般市民、高校生とその保護者、教師、保護司に語りかける秋田県精神保健福祉センター人見功はじめに函館に渡った。その後も、思いつけばハイヤーパ薬物依存の当事者は、公衆の面前で恥を覚悟で自ワーの導きと信じて、すぐに行動した。車に所帯道分の過去を語る。仲間のために使命感で語り続ける具を積んで旭川に向かった。そのようにしてＭＡＣことが、癒しと活力を生み、回復を維持する。それを拡大して今日がある。ダルクの創始者、能代市生を聞く人も癒され、薬物依存に陥る危険を予防できまれの近藤恒夫氏、茨城ダルクの岩井喜代仁氏はもる。語ることの効果である。ともとマックにいたが、クスリ依存の施設なら別にダルクを開くことを勧めた。１日本ＭＡＣ代表の川上俊彦氏が、秋田ＭＡＣの開設後間もない１１月、アディクション問題を考え２茨城ダルク代表の岩井喜代仁氏が、１２月、県内る市民の集いで語った：５つの高等学校の健康講話で語った：１３年の服役、１１回の入院でもアルコールに勝てな岩井氏は、生徒たちに語りかけた。「おじさんは、かった。親戚をたらいまわしにされて育った。なぜ、あなたたちに薬物を使うなとはいわない。使うも使片親がいないのか、片手に火傷を負ったのか、カソわないも、あなたたちの自由。しかしその責任はとリックの神父に、あなたがたを休ませてあげますとらなくちゃいけない。」と語り始めた。学校の先生いわれ、「ふざけんじゃあない、神がいたら、平等を含めて、世の大人たちは、「シンナーや覚醒剤にであるはず」と神を受け入れられず、教会の帰りにはまっている友人を知ったら、やめるように忠告す酒を飲んだ。包丁を腹に当て、壁に突っ込んでいっる勇気を持ちましょう」という。それはとても危なたが、包丁が折れて助かった。いことだ。シンナー依存は伝染病だ。友だちは「１それからを、「釣り銭の人生として」（川上氏の口回一緒にやってくれたら、やめていい」といって誘癖）、マックの１２ステップの方法に従い、朝６時にう。「シンナーや覚醒剤にはまっている友人がいた起き、１１時に寝て、依存症の仲間の話を聞き続けた。ら、見捨てて、逃げる勇気を持ちましょう」と教え仲間の悩みを悩んでいたら、不思議と自分の悩みがてほしい。講演後、ある女子高生が「常識と違う意解決した。仲間がハイヤーパワー、霊的な存在と感見に驚かされた、見捨てるなんて冷たいことはできじられた。日本マックの代表となった。会合で、たない」と感想を述べたことを、次の講演の５分前にてまえを語った仲間が、終わると本音で悪口をいう告げた。見事に手直しされて、魂を揺さぶる講演がのを知った。失望して、代表の座を降りた。ちり紙なされた。交換をしたが、知人に顔を合わせるのを恥じて路地 ① 同行の女性を、「恥を語ることが、回復には必に隠れた。焼き鳥屋に転じて、貧しさ故に、金儲け要です」と容赦なく呼び出すと、質問形式で、好に執着した。庭にチューリップの咲く白い家に住み、きな人に誘われるといかに断れないか、女子生徒これが幸せだ、社会復帰だと思った。しかし学歴もの感性に訴えて伝えた。「１６歳の時、好きな人になくアル中の男の成功はこの位、社会の要職にはつすすめられてタバコを始め・・１９歳で覚醒剤を体けない。「ぬかみそのキュウリはもとにはもどらな験し、３回精神病院に入院しました・・」。い」（川上氏の口癖）。何かが違う。もう一度、仲間 ② 薬物依存症は、ひとりぼっちにならないと立ちの支えとなりたいと願った。再びＭＡＣに迎えられ、 −２− 直れないことを、自分史を通して訴えた。中学卒業の日、おじさんに「責任とるなら、自分の好きの詳細は、後日報告する。講演会に参加した人々のなことをしていいんだ！」と確かめた。１６歳でタ感性は、柔軟でとらわれがなく、すばらしいものでバコを吸い、６回の補導後、寺で精神修養の指導あった。ストレスに耐えられない人は、タバコ・アをされた機会に毎日喧嘩した。２１名が従ってきてルコール・薬物に依存してしまう。その人たちが何暴走族の頭となった。１８歳で好きな女の子と所帯回失敗しても、懐深く人生をやり直す場を提供し続を持つとき、ワルのため職がなく、ヤクザにスカけるのが、ダルクなど回復者施設である。薬物依存ウトされた。礼儀作法をたたきこまれ、２３歳で８０の実態は見えにくいが、身近なシンナーは予想以上名の組長となった。全身刺青をしてＣ型肝炎に感に危険な薬物である等。当事者の生の声は、心に残染。２５歳で覚醒剤の売人となった。客の一人、近るものが深く、もっと多くの人に聞いてもらいた藤恒夫氏に「なにがヤクザだ、なにが売人だ、クかったと感じたようである。スリも使えねえで」とののしられた。プライドが傷つき、自分なら１回くらいと思ったが、１７年間３秋田臨港地区保護司会は、１４年１月、自主研修使うことになった。２７歳から指２本詰め、３３歳で会で藤岡市のダルク紹介ビデオを見た：ヤクザを破門された。この間に、妻に去られ、子保護司会では、シンナー依存者の指導に困難を感にも見捨てられた。一介の売人として全国を放浪。じて、その対応策を模索する研修会を持った。研修羽田空港で覚醒剤所持で逮捕された。執行猶予が会の最初にビデオを見てもらった。ビデオに登場しついて６ヶ月の拘留で出所した。気がつけば山のた９人のメンバーは、各自の依存の開始年齢、きっ湧き水でクスリを溶かし注射していた。枯れ葉のかけ、薬物の種類、服役や入院歴、ダルクにたどり下から虫が襲ってきた。夢中で殺虫剤を噴霧した。つく経緯など、自分史を語り、要所で近藤恒夫氏が「ヤクザで売人だ、社会のためにならないから死解説していた。クリと名乗る２６歳の青年は、中１でね」と声が聞こえて、首を吊ろうとした。クスリ友人の兄からマリファナを教えられた。高２までのが使えなくなると思うと死ぬこともできず、ダル成績は良く、サーフィンのローカルコンテストで優クにたどりついた。勝し、全国大会の準決勝までいった。高卒で、覚醒 ③ ダルク創設以来、７００名の仲間の２１名が自殺や剤、シンナーを使いながら働き調子が良かった。薬事故死をした。去年から今年までに、秋田の青年物依存で精神分裂病を発症する者がいる。彼も、１８を含み７名が亡くなった。その死に様を淡々と〜１９歳で本格的な薬物依存症になると同時に発症し語った。１人は追跡妄想に襲われ、スーパーのトた。一生、治療薬を飲み続けなければならない。共イレで、自分の心臓を包丁で一突きした。シン同生活をする仲間は優しい。病気のために動きの鈍ナーをやると距離感がわからなくなる。１８歳のバい彼に、誰一人文句をいわなかった。シンナー依存イク少年は、止まっているダンプの尻に突っ込んの開始年齢は中学２〜３年、１４〜１５歳。これが今やでいった。警察から、二重にしたゴミ袋を６つ１２〜１３歳に下がってきている。覚醒剤、大麻も含め、持ってこいと連絡された。バラバラの体を車に積本格的な薬物依存症、習慣的使用者になるのは、わんで帰る途中泣けてきた。「５０男の俺が生きていずか３年後で平均１８．３歳。それが今や１６〜１７歳に下て、なぜ１８の子がこんな死に方を・・・、俺がかがってきている。この情報は、保護司にとって、指わってやりたかった・・・・」。導効果があがらない実態を裏付ける示唆となり、強 ④ 覚醒剤より怖いのがシンナー。シンナーは有機い感銘を与えた。警察の移動交番の啓発内容に含め溶剤であり、神経繊維のまわりの脂肪分を溶かすたいという意見も聞かれた。１４〜１５歳でクスリを始ので、脳が空洞になっていく。シンナーやってるめて、２８歳。家族、職、全てを失い、サラ金にも見子は、勉強が入らず、知恵遅れの状態になる。早限られ、クスリも買えなくなる。追跡妄想に恐怖し、めにやめれば回復するが。１４歳で使い始め、２５歳治るためなら何でもすると思って、ようやくダルクで脳は７０歳、精神年齢は１４歳のまま。にたどりつくが、その１割が自殺か事故死をする。この１４年の依存期間を、少しでも短くして、回復を当センターでは、学校、保健所等の協力を得て、早めたいというのが、近藤氏の願いでもあった。講演の前と後に薬物使用に関する調査を行った。そ −３− 散歩道開放型痴呆病棟での新しい試み開放型痴呆病棟が開設された平成１３年６月から１１事であると実感しました。今後、積極的に患者家族月までに入院精査した７８名の患者の内訳を表１に示を支援する家族の会などを作るとともに、痴呆老人します。アルツハイマー病が圧倒的に多いのですが、のための介護施設などとの連携なども考慮しながら、前頭側頭葉変性症、レビー小体を伴う痴呆、皮質基痴呆症患者に対しての幅広い支援ネットワークを築底核変性症などの非アルツハイマー型変性性痴呆患ければと考えています。者も少なからず存在します。（秋田県立リハビリテーション・記憶障害を主徴とするアルツハイマー病、行動障精神医療センターリハビリテーション科害を主徴とする前頭側頭葉変性症、幻視やパーキン下村辰雄）ソニズムを主徴とするレビー小体を伴う痴呆では、それぞれの疾患に必要な介護やリハビリテーションの内容も異なります。このことを考慮しながら、種々のリハビリテ−ションやケアなど痴呆症に対する総合的な取り組みを行っています。表１平成１３年６月から１１月までに入院精査した７８名の患者の内訳疾実際に行っているアプローチは、認知リハビリ患名人数アルツハイマー病３４テーションの一環として精神作業療法、看護スタッ脳血管性痴呆１２フを中心とした病棟内でのレクリエーションや見当前頭側頭葉変性症９識訓練、日常生活動作訓練、屋外散歩などの屋外レレビー小体を伴う痴呆３クリエーション、心理療法士を中心とした回想法な皮質基底核変性症１どで、さらに必要に応じて理学療法や言語療法を併進行性核上性麻痺１用しています。健忘症候群５患者の屋外レクリエーションの一環として、患者家族とともに梨狩りなどを行い、患者家族の介護に関する苦労や工夫の交換の場を持つことは極めて大 Wernicke-Korsakov Syndrome その他３合野外リクリエーション（梨狩り） −４− １０計７８メディカルコーナー適応障害─解析と実際その３秋田大学附属病院心療センター増前回まで神経症圏内の話をしてきましたが、今回田豊ということです。はいわゆる精神病の話をしてみたいと思います。私かれこれ１０数年前、私が医者になって一番不安には適応という概念を手にいれてから、そううつ病や思っていたことは「治る」とはどういうことなのか精神分裂病もこの概念で解析できないかと考えてきということでした。今はそれに答えられるように思ました。います。「治る」ということは「適応する」ということであると。これを言った時「適応」という言葉は重くかつ深くなります。精神科のみならず医師の１）そううつ病まずそううつ病についてお話ししましょう。そう仕事は結局「適応」へのお手伝いであり、のみなら状態が過剰適応でありうつ状態が適応障害の終末像ず、医療福祉に求められるものは与えられた環境のであると考えれば、そううつ病患者には、適応行動中で、今ここで、いかに快を増大させうるかである量を調節する物質の量の過大な変動があるのかもしことと認識しております。不老長寿だの飛躍的な認れません。私はこれをマウスの行動モデルにおいて知能力の増大だなどと、魅力的で捨てがたいテーマ解析してみました。驚くべきことに、これらは脳内はありますが、これらは私の生の内ではおそらく消物質ではなく血中に存在する比較的ありふれた物質化できない問題でしょう。結局、私は「適応」概念でした。ヒトについても解析していますが同じようを手にいれることで私自身に適応しているのです。な物質がみつかりそうです。哲学的になりそうです。哲学は依存になります。昔の私はそうでした。ここらでやめましょう。御精読ありがとうございました。２）分裂症分裂症については幻覚妄想は異適応と考えて解析しきましたが、ここでも特異的ながら血中に存在する物質を同定できる可能性がでてきました。大昔、精神病の体液説というのがあったのですが体液という点では温故知新です。３）まとめ〜「治る」さて、まとめましょう。これまで適応と適応障害についてお話ししてきましたが、概要を示すだけでもまだまだ充分ではありません。治療については一切触れませんでした（これが私の飯の種ですから）。しかしながら、このシリーズに原稿を書くことによって私の精神科医としての立場が明確になってきたと思っております。すなわち、これは、患者さんに対し今ここで何をしてあげられるかにつきている −５− お知らせコーナー当センター主催研修会の開催予定 □平成１３年度「秋田県精神障害者ホームヘルパー養成講習会」日時：平成１４年２月１４日（木）〜１５日（金）会場：２月１４日秋田県生涯学習センター２月１５日みずほ苑対象：県内訪問介護事業所に所属するホームヘルパー等 □「家族関係と現代社会を考える市民公開講座―アルコール関連問題啓発事業―」〜次世代の子どもたちを健康に育てるため、家族関係のあり方について考えてみませんか？〜日時：平成１４年２月２１日（木）午後１時３０分〜４時３０分会場：秋田県生涯学習センター３階講堂内容：講演１「ゆれる現代家族〜家族は安全か？」東北会病院副院長（精神科医）石川達先生講演２「心の痛みからの出発〜虐待から子どもを守る」キャップネット・みやぎ鈴木敏博氏 □平成１３年度「新しい地域参加を考える研修会〜先進地大阪府から学ぶ」日時：平成１４年３月５日（火）午後１時３０分〜３時３０分会場：県庁第二庁舎８階大会議室内容：講演「精神障害者を支える地域づくりをめざして〜大阪府における新たな事業から学ぶ〜」大阪府立こころの健康総合センター企画室鹿野関連報告県内の病院と地域の取り組み「心の健康地域連絡会の取り組み」（仮題）勉氏秋田県家族会連合会関連の研修会等のご案内 □平成１３年度「家族相談員研修会〜家族相談員養成紹介事業〜」日時：平成１４年度２月１３日（水）午前１０時３０分〜午後４時３０分会場：心身障害者総合福祉センター３階会議室Ａ・Ｂ（社会福祉会館内の右手）内容：講話と演習全国精神障害者家族会連合会相談室長良田かおり氏問い合わせ／連絡先編集後記秋田県精神保健福祉センター電話０１８−８９２−３７７３ □平成１４年度の当センター業務は、市町村による精神保健福祉業務の推進に並行する形で大幅に拡大されます。平成１３年度は、その準備に追われる時期であったと思います。 □それと同時に、ボランティア関係、薬物関係など、固められる部分は、年度内に固めておきたいという思い入れが、スタッフにありました。文字通り、走ることで得た成果を、「精神保健だより」を含む広報活動を繰り返すことで、市民活動に浸透して定着していく努力をしてきました。その努力は、実際の広報の成果以上に、スタッフが歩んだ道のりを確認する効果が大きかったと考えます。新年度には編集担当者が交代になりますが、今後とも「精神保健だより」を活用していただきたいと願っています（人見）。 −６−