（九重町いきいきふるさと若者定住促進条例施行規則関係）
交付申請書添付書類
住宅手当等支給状況証明書
会社等にお勤めの方（会社等から証明をもらうようにしてください）
それ以外の方（必要事項を記入してください）
住　所
対象者
九重町大字　番地
（アパート名等　）
氏　名
（　）支給している　→　住宅手当等月額　円
住宅手当等の状況
（　）支給していない
上記の対象者について住宅手当等支給状況を証明します。
年　月　日
九重町長　殿
所　在　地
名　称
㊞
担当部課名
電話番号 －　－
勤務地等
（所在地、名称など）
所　在　地
名　称
住宅手当等の受給を受けていないことを確約します。
年　月　日
九重町長　殿
住　所
氏　名
㊞

住宅手当支給証明書（様式第2号）

住宅手当支給証明書

住宅手当支給証明書

住宅手当額の証明様式(例

長者原 氷祭り - 九重・飯田高原観光協会