VOL.3 最終回いた。も多い疾患で、クリニックにきくなった前立腺が尿道を圧が、前立腺肥大症になると大中島前立腺は膀胱の出口で尿道を取り囲んでいます ―前立腺肥大症はどのような病気でしょうか。容体遮断薬という尿道括と診断された場合にはα１受な検査をして、前立腺肥大症い、話を伺います。さまざま橋本排尿に異常を感じた方には問診表に記入してもら ―薬を使った治療方法を教えてください。ます。受診していただきたいと思いもしれませんから泌尿器科をりがあれば、前立腺肥大症か身が困っていない場合は手術も症状が少なく、患者さん自なります。前立腺が大きくて出なくなれば、手術が必要にともそうですが、おしっこがしっこが出切らないというこします。夜何度も起きる、おなっていれば、手術をお勧め設楽薬を飲んでも症状が悪くなり、日常生活が不便に ―どのような場合に手術が選択されるのでしょうか。療成績はどちらの方法でも変数はさらに短くなります。治血量が少なく、安全で入院日ＬＥＰの手術ではレーザーで漢方薬を使う場合もあります。うＨｏＬＥＰという内視鏡手で、ケースを選んで使います。なります。最近レーザーを使橋本窪田ロー（文中敬称略）ぼっき術が増えてきています。Ｈｏ心臓や脳の病気を経験された方が前立腺肥大症の手術をＨｏＬＥＰで行うケースが増えています。ＨｏＬＥＰ手術はわりません。最近は血液を固手術です。なるよう配慮した体に優しい検査方法が確立初期に自覚なし三本柱の治療法患部を剝がしていくため、出少しでも体への負担が少なくまりにくくする薬を服用した前立腺がん検査で早期発見を中島橋本やってくる方の疾患のうち半迫し、尿をスムーズに出しに約筋の緊張を抑える薬を飲んを勧めません。肥大部が小さ加藤分ほどが、前立腺が関係するくくなります。症状は人にでもらいます。この薬には尿くても「症状があって困る」ぼうこう加藤設楽窪田治療は手術、放射線療法、薬による内分泌療法（ホルモン療法）の三つが大きな柱です。比較的早期で転移していない前立腺がんに対しては、手術や放射線療法が選ばれることが多いです。進行し、転移している場合には内分泌療法が主役となります。内分泌療法は、男性ホルモンを低下させるか、その働きをブロックして、前立腺がんの成長を抑えようという薬物治療です。早期がんの場合、第一選択は手術です。前立腺をすべて取り、膀胱と尿道をつなぎ合わせます。ただ、手術後に、％から数パーセン時間とともに症状は軽くなりますが、トの方に尿失禁が起きること ―自覚症状はありますか。設楽初期症状はありません。進行すると骨に転移し、なりました。配慮しています。開腹手術、手術方法は患者さんの体に負担が少なくなるよう最大限週間、長い場合には１年ぐらふくくうきょうかしじゅつめています。アジア諸国ではほうがよいと思います。んは症状がないと思っていたような運動をする骨盤底筋トずれの場合も、肛門を締めるその頻度は低く、日本では男レーニングが良いでしょう。窪田ＰＳＡや直腸診などの検査で前立腺がんが疑われで調べて、確定診断をします。織にがんがあるかを顕微鏡下尿道が広がる内視鏡を通すと、手術後の失禁をある程度このトレーニングをしているより良い手術ができるようには科学技術の進歩によって、が良くなると感じます。手術めしています。手術後の経過ています。病院と診療所が連結することが難しくなってきけ、診療所だけで、治療を完泌尿器疾患についても病院だなります。携して治療を円滑に進めるという「病診連携」が専門医の間で進んでいます。泌尿器疾患で困っている方は、専門医のいる地域の泌尿器科をまず受診してください。身近な泌尿器科のかかりつけ医を持ってほしいと思います。中島泌尿器科にかかることは一生ないだろうと、考えている方が多いかもしれません。ですが、泌尿器疾患は高い一方、「年を取ったから当たて困る」と受診される方が多す。「おしっこが出にくくなっ設楽前立腺肥大症は若年化し、患者さんが増えていまください。いうことも少なくありませも、実は病態が全く異なるとような症状を示す方があってなります。また、友人に同じ気を持つ方が多くなることにの方が増えると泌尿器科の病可能性が高くなるものが多い齢になればなるほど、起きるり前のこと」と考えて受診をん。病状をご自身で判断するうな夜間頻尿はストレスになます。夜中に何度も起きるよ良くなり、元気になる方がいすることで生活の質がすごく可能なことが多いです。治療少の合併症があっても手術はかけられる体力があれば、多があると、生活の質が下がっでおられます。泌尿器の疾患いいほどで、多くの方が悩ん窪田高齢の方々には泌尿器疾患は必ず起きるといってらずに受診してください。と思います。ぜひ、おっくうがるとさまざまな疑問が解けるのは難しく、専門医を受診すです。平均寿命が延び、高齢歳代でも麻酔がります。年だとあきらめないてしまいます。日頃から早期治療が大切です。定期的につながります。早期発見、ていれば、治療が遅れることす。ですが、受診をためらっかったと話す患者さんもいまん。泌尿器科だけは来たくなようにはかかってもらえませ尿器疾患の予防にもとても重生活習慣病だけではなく、泌めましょう。こうしたことはルは飲み過ぎず、たばこはや運動もしましょう。アルコーバランスの良い食事をとり、ます。また、予防も大切です。れずに受診してほしいと思い橋本現代の医療は非常に高度化、専門化しています。要です。に検査も受けてください。加藤泌尿器科は敷居が高「ちょっとおかしい」と思ったいと感じる人が多く、内科のら、泌尿器科の専門医を、恐てください。で泌尿器科の専門医に相談し歳代でもあきらめている方もいます。現場からのお考えをお聞かせなっています。 ◆ 医療現場からメッセージ ―泌尿器に問題を抱えている人は多いと思います。医療加藤私も、骨盤底筋トレーニングを患者さんにお勧予防できますし、回復も早く前立腺の肥大した部分は、完全に切除される。切除した部分は切断し、体外に排出する。加齢に伴う肥大症に注意症状はさまざまケース選び投薬レーザー手術も病名です。また、勃起不全、よってさまざまです。代表的道の圧迫を解除しておしっこという場合は手術になりま出血量が増え、手術も難しく尿道炎、腎結石、尿管結石のな症状としては「尿に勢いがの出を良くする働きがあります。尿道の閉塞を解除するのの副作用が出る場合があるのほか、自分の意志と関係なくない」「息まないと尿が出なす。十分効果がない場合、抗が目的です。部分が炎症を起こす前立腺炎ホーレップ急に尿意を感じ、我慢できずい」「尿が途中で途切れる」男性ホルモン薬といって、男過半数は前立腺次世代残す臓器 ◆ 男性特有の泌尿器疾患 ―男性泌尿器科はどのような病気、症状を扱っていますか。 ◆ 前立腺肥大に尿を漏らしてしまうことものために何度も起きる」「尿意す。男性ホルモンが低下する「尿が近い」「就寝後もトイレある過活動膀胱も増えていまを感じると我慢できなくな性ホルモンの作用を抑制しいての健康講座最終回は、男性特有の疾患について県内の専門医に話を聞橋本男性にしかない代表的な病気は、前立腺肥大症とＬＯＨ症候群の患者さんも泌る」「排尿した後に残尿感があて、前立腺を小さくさせる薬にょうどうかつ前立腺がんです。前立腺は尿器科が診ています。る」などがありますが、症状 ―手術にはどのような種類があるのですか。やくきん膀胱の下に位置し、尿道を取 ―前立腺の働きを教えてください。の強さも人によって異なりまを使います。性欲が減るなど患部を見ながら電気メスで肥で、尿道からカメラを入れて、が最もスタンダードな手術法加藤現在、電気メスを使うＴＵＲＰという内視鏡手術へいそくり囲む形で存在します。このす。こういった症状に心当たのがんになると推定され、新たな検査法が広まっている。泌尿器疾患につ起こす。前立腺がんは、２０２０年には肺がんに次いで２番目に多い男性年齢を重ねると増えてくる男性の泌尿器疾患。男性生殖器の前立腺は、加齢に伴って肥大し、「尿が出にくい」「残尿感がある」などの症状を引き健康講座窪田前立腺は精液の成分を作っています。この成分がないと精子の働きが非常に悪くなります。精子があってもなかなか子供をつくれないということになりかねません。次世代を残していくための非大部を切り取ります。開腹する手術に比べると、手術後の痛みは少なく、早期退院が可骨の痛みが出ることがありまいた手術などがあります。い腹腔鏡下手術、ロボットを用があります。短い方で１～２す。進行がんで見つかるのはが確立し、早期発見が容易に加藤前立腺がんは欧米諸国の男性悪性腫瘍のなかで最望ましくないので、前立腺がい症状が続く場合があります。も頻度の高いものの一つで男 ―前立腺がんについて教えてください。性がん死亡原因の約％を占 ◆ 前立腺がん陰嚢 ―前立腺がんの診断や治療について教えてください。度は急増しています。泌尿器た場合、直腸や、肛門と尿道進行した状態で見つかることこの検査を前立腺生検といい直射型のレーザーがついた内視鏡中島　史雄氏いんのう性のがん死亡の部位別順位では８位前後です。しかし、高科領域では現在でも死亡率のの間から、針を刺して前立腺齢化や食事の欧米化のため頻最も高いがんです。年ほどが多い疾患でした。最近は、ます。前、前立腺がんは骨に転移し、の組織を採取します。その組ＰＳＡ（前立腺特異抗原）検前立腺の内腺と外腺の間にレーザーを照射して、剝がすように切除していく。９０ TURPで用いる内視鏡前立腺の肥大した部分尿道から内視鏡を通す。先端部には直射型レーザーが、設置されている。中島橋本　敏氏査という血液による検査方法８０前立腺加藤　忍氏設楽膀胱陰茎内視鏡 HoLEPによるレーザー照射あきらめないで専門医で受診を直腸１０常に重要な臓器です。前立腺は加齢に伴って少しずつ肥大します。ほとんどの高齢者男能です。ただ、ＴＵＲＰは前立腺が大きくなっていると、がん性の前立腺は多かれ少なかれ加藤　忍氏平塚市民病院（平塚市）部長菊名駅前クリニック（横浜市港北区）院長橋本　敏氏病期D がん病期C リンパ節や骨などにがんが転移している状態。がんが前立腺から出ているが、転移していない状態。病期B 窪田　吉信氏がんが前立腺にあり、転移していない状態。前立腺肥大症などの手術で偶然見つかったがん。横浜市立大学（横浜市金沢区）教授がんがん前立腺肥大しています。出席者（写真右から）尿道設楽　敏也氏窪田　吉信氏中島　史雄氏精嚢病期A せいのう２０２０けいゆう病院（横浜市西区）部長設楽　敏也氏渕野辺総合病院（相模原市中央区）部長司会・角田照司神奈川新聞社企画編集部長前立腺がんの病期（ステージ）分類泌尿器疾患