泌尿器科前立腺がんの治療法について症状では、前立腺肥大症と前立腺がんを区別す泌尿器科部長ることは困難とされています。黒川覚史前立腺肥大症前立腺とは前立腺がん内側に良性の腫瘍が発生し尿道等を圧迫していく外側に悪性の腫瘍が発生する前立腺（ p r o s t a t e ）の語源はギリシャ語の prohistani「前に立つ」であり、膀胱の前にある前立腺臓器を意味しています。前立腺実際のところ前立腺は膀胱の下にあり、成人前立腺がんの治療男性では直径約３cmでクルミくらいの大きさになっています。前立腺の中を尿道が貫いていますが、後ろからは射精管が合流し、排尿と射精に前立腺がんの進行度や患者さんの状態に応じ関わっています。また、前立腺という名前からもて、がんの根治を目指す治療とがんの根治は目わかるように分泌腺としての働きもあり、精液指さず進行を抑える治療のどちらかを選択しま立腺液を作り、精恥骨膀胱子の運動や保護にも関わってい直腸精嚢の一部となる前前立腺線療法であり、進行を抑える治療はホルモン療法のことです。当院では、がんの根治を目指した治療の代表尿道精巣ます。す。がんの根治を目指す治療は、手術療法と放射である手術療法、なかでも手術支援ロボット「ダヴィンチ」を用いた最新の治療法に力を入れて前立腺肥大症と前立腺がん共通点として、高齢になるにつれてかかりやすいことと男性ホルモンの影響をうけていること２おります。『ダヴィンチ』を用いたロボット支援前立腺がん手術の２つがあります。しかし、前立腺肥大症が前立当院のダヴィンチ手術の歴史は深く、全国的腺がんに変化することはないとされています。にも早い時期から開始しております。ダヴィン前立腺肥大症は前立腺の中心に近い（尿道に近チ手術は最新手術ですが、『ダヴィンチ』であっい）部分から発生するため、前立腺内を貫いていても手術が困難な患者さんもいます。る尿道を圧迫するようになります。そのため、遷当院では早期前立腺がんの患者さんであれ延性排尿（排尿開始まで時間がかかること）・尿勢ば、どんな患者さんでもダヴィンチ手術を受け低下・頻尿・残尿感といった症状がみられます。られて、手術前立腺がんは前立腺の外側に近い部分から発の負担も最小生することが多く、がんが進行して中心部の尿道限にできるよに達しない限り症状がみられないことも多くあう様々な工夫ります。また、前立腺肥大症と前立腺がんが併存を行っておりする場合もあります。ます。泌尿器科前立腺がんの治療法について前立腺がんが早期ではなく少し進行した状態であっても手術できちんと癌を摘出する工夫ダヴィンチ手術に加えて、従来から行っている膀胱内視鏡手術を併用することによって膀胱に進展した前立腺がんも確実に取り去る方法です。世界へ向けて発信し、 2013年にイギリスの科学論文に掲載腹膜外到達法について東海３県以外の遠方からも患者さんが腹膜外到達法のダヴィンチ手術を受けに来られています。最近では、患者さんの間でも泌尿器科医師の間でも認知度があがっています。2015年９月には、雑誌の特別企画の原稿執筆と第15回山梨手術されました。手技研究会での特別講演を行いました。国内での認知度も上がってきましたので、あとは世界へ向けて発信できればと志を抱いております。緑内障、心疾患、頭蓋内疾患、開腹手術歴など合併症があっても、最小限の負担でダヴィンチ手術を行う工夫通常のダヴィンチ手術では、手術台を目いっぱい傾けて頭を下げて手術を行います。そのような手術体位による緑内障、心疾患頭蓋内疾患への悪影響もこれまでに報告されています。そこで、当院では手術台をあまり傾けずに患者さんへの負担を減らして手術を行っております。通常のダヴィンチ手術当院のダヴィンチ手術腹膜小児泌尿器科小児の治療に関しても、可能な恥骨恥骨前立腺限り対応しております。腸の癒着膀胱前立腺腸さらに、開腹手術歴があり、他の病院では通常の（2015年８月号より）最後にダヴィンチ手術はできませんと言われた患者さ泌尿器科では最先端治療も駆使しながら、それんに対してもダヴィンチ手術を行うべく工夫をぞれの患者さんに適した本当に良い治療を追求ししております。これは腹膜外到達法（腹膜外アプています。信頼できる治療をうけていただけるよローチ）という手術法であり、当院が全国で最もうこれからも務めてまいりますので、よろしくお多くの患者さんを手がけています。願いいたします。３心臓リハビリテーション ∼当科における活動について∼ コメディカル便りリハビリテーション科 2015.10 リハビリテーション科室長大竹浩史心臓リハビリテーションとは… 心臓リハビリテーションと聞くと運動を行って機能回復を目指すことだけにとらわれがちです。しかし、心臓リハビリテーションとは、心臓病の患者さんが不安に思っていることを解消し、快適で質の高い生活を取り戻すためのプログラムなのです。また同じ症状がでたらどうしよう？仕事をしても大丈夫かな？心臓リハビリテーションは心不全による再入院、心臓死の危険性を減らすことができます。（無再発生存率）ご相談下さい当院では、心臓リハビリテーションの施設基準を取得して１年半で約1,200人（2013.11～2015.６まで（日）のデータ）の方の心臓リハビリテーションを実施してきました。（生存率）運動処方心肺運動負荷試験を行って、心臓への負担がなく安全に運動が行えることを確認した上で、その数値を基にその人に合った運動負荷量を決定します。（適切な運動で筋肉がつくと疲れにくくなり、心臓の働きを助（日） ▲ ける事ができます）ＣＰＸ：心肺運動負荷試験装置 ▲1,200日（約３年）後の運動を行った人の生存率は約 80％、運動を行っていない人の生存率は約40％と、運動していない人に比べ、運動している人の方が２倍近くの確率で心臓死の危険性を回避できます。心臓リハビリテーションは入院中だけではなく、退院後に継続して行う事が大変重要です。当院では外来で心臓リハビリテーションが行える設備を有しております。心臓リハビリテーションスタッフが継続して皆様の健康をサポート致します。 ▲心臓リハビリテーション室４トピックス 1 本実習ではとても貴重な経験をたくさんする救急臨床医学実習を終えて平成27年8月17日（月）～31日（月）中部大学スポーツ保健医療学科　杉谷綾美田中恵悟ことができました。救急外来では救急隊の方が傷病者を搬送してきてからどういった処置や検査を行うのかなど、一連の流れを学ぶことができました。多くの症例を見ることができ、多くの患者さんとも接することができました。実習していくなかでコミュニケーションの大切さを学びまし今回の実習により、様々な経験をさせていただた。患者さんの不安を取り除くためにも、スタッきありがとうございました。救急外来での実習がフ間の連携をとるためにもコミュニケーション主でしたが、手術室・カテーテル室・ＩＣＵの見学はしっかりととらないといけないと感じました。もさせていただき幅広い医療の現場を見ること実習を通して多くの知識を身につけることがができました。医療の現場は様々なスタッフの連でき、自分の知識不足も痛感しました。今回の実携によって成り立つものだと身をもって感じる習で学んだことを活かして、良い救命士になれることができました。また、患者さんとのコミュニように励んでいきまケーションの大切さを理解することができましす。スタッフの皆様もた。今後は、今回の実習を通じて学んだコミュニとても優しく接して頂ケーションの重要性や技術を常に頭に置き、救急き充実した実習なりま救命士としての活動をできるように勉強や訓練した。ありがとうござに励んでいこうと思います。ありがとうございまいました。した。杉谷綾美トピックス 2 田中恵悟 ▲実習風景り、計量スプーンや塩分計を使ったり、日常でできる減塩のポイントや減塩調味料の紹介などを心臓リハビリテーション栄養教室開始栄養科　管理栄養士　久野史津子当院では、心臓疾患治療に多職種でチームとして取り組んでおります。７月より、循環器内科や心臓血管外科にて心臓リハビリテーションをさ行っております。楽しみながら知識を増やして減塩食を実践できるよう、今後も継続してみなさんの食生活をサポートさせて頂きます。減塩食についてご興味のある方は、主治医または管理栄養士までお尋ね下さい（＊予約制）。れている患者さんを対象に、集団栄養指導の一環として栄養教室を実施しております。この栄養教室は、心臓に負担をかけないよう、ご家庭できちんと食事に取り組んで頂くことを目的とし、食事管理や減塩の必要性などについて管理栄養士が説明しております。塩分６ｇ未満の減塩食を目で見て体験してもらうよう、味噌汁を飲み比べた６ ▲教室の様子 ▲飲み比べ用の味噌汁