②立ち直れないほど落ち込む ③自信を喪失する／開き直る ④怖くなる

メンタルクリエイト代表
江口毅精神保健福祉士／社会福祉士
連載
第３回
東京学芸大学を卒業後，都内精神科クリニック係長，株式会社ジャパ
ンEAPシステムズ部長を経て，メンタルクリエイトを設立。企業，病
院，福祉施設へのメンタルヘルス研修，顧問契約によるメンタルヘルス
対策の支援を行っている。看護師に対する豊富なカウンセリング経験
を踏まえた「病院のメンタルヘルス・コンサルティング」に定評がある。
著書に『管理職のためのこころマネジメント』
（労務行政）
，
『明日から
始められるメンタルヘルス・アクション』
（税務経理協会）がある。
②立ち直れないほど落ち込む
ストレス反応への
③自信を喪失する／開き直る
個別対応
④怖くなる／臆病になる
ワーク
スタッフの自信を育む方法が身につく！
前回（本誌Vol.17，No.11）は，バルネラ
落ち込むだろうという想定レベルと実際に
ビリティが高いスタッフにとってのストレッ
新人が落ち込むレベルにズレがありますので，
サー（ストレス要因）とストレス反応につい
師長やプリセプターは驚くわけです。このよ
て解説しました。また，ストレス反応への個
うなストレス反応の背景としては，入職前に挫
別対応①「泣いてしまう」についての対応の
折や失敗の経験，それらを乗り越えてきた経験
ポイントを踏まえて，ワークを通して対応の
を十分に積んでいないことが考えられます。
練習をしました。
なお，このストレス反応の例は次のとおり
今回は，前回の続きです。ストレス反応へ
です。
の個別対応②～④について，対応のポイント
・ボーっとすることが増える
を押さえた上で，ワークを通して対応の練習
・職場でのコミュニケーションが明らかに減る
をしていきましょう。前回までの内容を読み
・似たような状況や場面を避けるようになる
返してから，今回のワークに取り組むことを
・一つひとつの業務に時間がかかりすぎる
お勧めします。
・積極性や利他的な行動が減る
ストレス反応への個別対応②
立ち直れないほど落ち込む
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・「無理です」
「できません」と言うようになる
・翌日仕事に来られない
●NG対応
●特徴
師長やプリセプターはさまざまな経験を積
看護師として落ち込むことは誰にでもあり
んできたわけですから，つい「誰にだってあ
ます。ここでは，あなたの常識に照らし合わ
るわよ」と励ましてしまうことがあります。
せて「こんな些細なことで落ち込むのか」と
しかし，この言葉は裏目に出る（かえって傷
いう疑問を持つような状態が「立ち直れない
つけてしまう）ことがありますので，安易に
ほど落ち込む」というストレス反応だと考え
言わない方がよいでしょう。
てください。
ただ，新人にとって明らかに軽度の落ち込
看護師長の実践！ナースマネジャー Vol.17 No.12
表１：個別対応のポイント
②立ち直れないほど落ち込む
特徴
落ち込むだろうという師長やプリセプター
の想定レベルと実際に新人が落ち込むレベ
ルにズレがある
NG対応
新人が立ち直れないほど落ち込んでいるに
もかかわらず，
「誰にだってあるわよ」と
いう安易な励ましをする
対応の
ポイント
①励ます際は，主語を工夫する（
「私が」
「あの人が」など）
②「何かあったら力になるよ」
「いつでも相
談に乗るからね」といったメッセージを
送り，
「支えられている感覚」を育む
表２：個別対応のポイント
③自信を喪失する／開き直る
特徴
「自分なら何とかできるかもしれな
い」という自信が十分に育っていな
いので，自信を喪失しやすい
NG対応
「自信を持って」などの安易な励ま
しをする
対応の
ポイント
①「できなかったこと」ではなく「で
きたこと」に焦点化したかかわり
②師長やプリセプターが，雑談の中
で何気なく失敗談を話す
みであれば，このような励ましでも問題あり
根っこのところでは自信がない人が少なくあ
ません。あくまで相手の感じ方に沿って考
りません。それは，強いストレスがかかる目
え，あなたの価値観で新人の落ち込みの度合
標や課題を乗り越える機会や大きな達成感を
いを判断しないように注意してください。
味わう機会が減っているため，そのような経
●対応のポイント（表１）
験を積むことによって得られる「自分なら何
新人・若手スタッフのマインドとして，
とかできるかもしれない」という自信が十分
「顔の見える誰か」の言葉を最も信頼する傾
に育っていないからであると考えられます。
向があります。例えば，「皆が口コミでおい
また，開き直る態度は，自分が悪いと認めて
しいと言っているレストラン」よりも「私の
しまったら自分を支えているわずかばかりの
知っている江口さんがおいしいと言っている
自信が崩れてしまうかもしれないという恐れ
レストラン」を選ぶということです。つまり，
によるものと考えられます。
「誰にだってあるわよ」ではなく，「私も経験
なお，このストレス反応の例は次のとおり
したわ」
「実はね，あの部長も若いころに経
です。
験したのよ」などというように誰が経験した
・「自信がない」という発言が増える
のかが明確であることで，安心感を得られや
・自分でやろうとせず，誰かがやるのを待つ
すいと言えます。
・言い訳が増える，周りのせいにする
同時に，
「何かあったら力になるよ」「いつ
・自分を卑下する発言が増える
でも相談に乗るからね」といったメッセージ
●NG対応
を送ることが大切です。そのような「支えら
自信を喪失している新人に対して，「自信
れている感覚」によって，本人は安心感を得
を持って」という安易な励ましは，ほとんど
ることができます。
意味がありません。もともと自信がないわけ
ストレス反応への個別対応③
自信を喪失する／開き直る
ですから，自信を回復させるというより自信
をつけさせるかかわりが必要になります。
●対応のポイント（表２）
●特徴
自信を喪失している新人，開き直る態度を
今どきの新人は自信満々に見えますが，
とる新人は責められることを恐れています。
看護師長の実践！ナースマネジャー Vol.17 No.12
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よって，面談の場が安心で安全であることを
間関係は，
「つながりは求めるけれど自ら積極
感じてもらう必要があります。そのために，
的に踏み込まない関係」であることが背景にあ
「できなかったこと」ではなく「できたこと」
ると考えられます。このような人間関係は，
に焦点化したかかわりをします。具体的に
当然新人のバルネラビリティ（精神的な弱さ，
は，
「今まで頑張ってきたこと」「やり遂げた
打たれ弱さ）を高めることにつながります。
こと」
「自分なりにうまくいったこと」「先輩
なお，このストレス反応の例は次のとおり
から褒められた場面」などを一緒に思い出す
です。
作業を行います。そうすることで，結果とし
・一つひとつの業務に時間がかかりすぎる
て少しずつ自信がついていきます。
・積極性や利他的な行動が減る
また，新人・若手スタッフからは完璧に見
・「無理です」「できません」と言うことが増
える師長やプリセプターが，雑談の中で何げ
なく失敗談を話すのも効果的です。
ストレス反応への個別対応④
怖くなる／臆病になる
●NG対応
「ミスをした時は同期が一番の支えになる
ものだから，そっとしておこう」といった対
応はしないように注意しなければなりませ
●特徴
ん。何でも一人で抱え込み，仲間と喜びやつ
ヒヤリハットや医療事故の後に起こりやす
らさを分かち合おうとしない新人も少なくな
いストレス反応です。あなたもミスをした後
いので，師長やプリセプターから積極的なか
に，患者へのケアや日常業務において臆病に
かわりを持つことが必要です。
なったことがあると思います。そのような経
●対応のポイント（表３）
験との相違点は，あなたが経験したよりも長
あなたから積極的に声をかけて，サポート
い期間続いたり，臆病になることで業務に一切
を行う必要があります。
「師長やプリセプター
取り組めなくなるなどの特徴があることです。
が私のことを気にかけてくれている」という
また，このような状態にもかかわらず，新
思いが，新人のレジリエンスを高めます。具
人は誰にも相談せず，一人で抱え込む傾向が
体的には，「この前のこと，誰かに話すこと
あります。今どきの新人・若手スタッフの人
はできた？」「聞いてもらうだけでもすっき
表３：個別対応のポイント
④怖くなる／臆病になる
特徴
怖さや臆病さによって仕事に影響を及ぼ
す期間が長い
NG対応
「同期に話すだろう」と思い込み，師長
やプリセプターがかかわらないこと
対応の
ポイント
①誰かに話すことができているかを確認
する
②支えられている感覚を感じてもらえる
ようにする
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える
看護師長の実践！ナースマネジャー Vol.17 No.12
りするものだよ」など，誰かに話すことがで
きているかを確認し，「ちょっとこの後で話
そうか。私でよかったら話を聞くよ」「仕事
が終わったら，ちょっとお茶でもしない？」
「いつでも話を聞くから，遠慮なく言ってね」
など，「支えられている感覚」を感じてもら
えるようにかかわります。
また，先述した「ストレス反応への個別対
応②立ち直れないほど落ち込む」の対応のポ
イントも参考にしてください。
ワークで対応を
練習してみよう
さて，ここまでのポイントを押さえたら，
ワークに取り組みましょう。今回も，プリセ
プターに一人で取り組ませるものではなく，
一緒に取り組むワークです。また，プリセプ
ターを育成するためのワークになっています
が，師長であるあなたが先に取り組んでおく
と，より実りのあるワークになるでしょう。
本稿には解説のついたものを掲載しますが，
WEB上にはプリセプターにそのまま読んで
もらえる「
（問題のみの）ワークシート」と
「解説編を除いた本文」も掲載しますので，
ぜひ活用してください。
＊　＊　＊
次回は，ストレス反応⑤～⑦の個別対応に
ついて，ワークを通して対応を練習していき
ましょう。その際，第３回までの内容を読み
返してから，第４回のワークに取り組むこと
をお勧めします。
引用・参考文献
１）宮澤朋子，松本じゅん子：新卒看護師の精神的未熟
さ・弱さに対するスタッフ看護師および新卒看護師自
身の認識，長野県看護大学紀要，Vol.10，P.69 ～78，
2008.
２）久世浩司：「レジリエンス」の鍛え方，実業之日
本社，2014.
３）バーバラ・フレドリクソン著，植木理恵監修，高
橋由紀子訳：ポジティブな人だけがうまくいく３：
１の法則，日本実業出版社，2010.
４）ダイアナ・ホイットニー他著，市瀬博基訳：なぜ，
あのリーダーの職場は明るいのか？，日本経済新聞
出版社，2012.
５）足立啓美他：子どもの「逆境に負けない心」を育
てる本―楽しいワークで身につく「レジリエンス」，
法研，2014.
６）江口毅：しなやかで強い〈レジリエンスナース〉
の育て方，病院安全教育，Vol.２，No.４，
５，2015.
７）江口毅：打たれ弱いスタッフの育て方，看護主任
業務，Vol.24，No.６～Vol.25，No.２，2015.
８）江口毅：管理職のためのこころマネジメント，労
務行政，2007.
９）江口毅：明日から始められるメンタルヘルス・ア
クション，税務経理協会，2013.
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看護師長の実践！ナースマネジャー Vol.17 No.12

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