幸町グリーンホース スポーツ安全保険加入のご案内 当クラブでは、お子様が安心して活動できるよう『財団法人スポーツ安全協会』のスポーツ 安全保険の加入を義務付けております。 また、保護者の皆様には、送迎・応援・活動の支援等でご協力をお願いすることも ありますので、この機会に保険の加入をお勧めします。 保険期間は、４月１日午前０時～翌年３月３１日午後１２時です。 ただし、中途加入の場合は、申込手続き日の翌日午前０時～翌年３月３１日午後１２時と なります。 下記の加入申込書に必要事項をご記入の上、現金を添えてお申込み下さい。 傷 区分 年間掛金 Ａ１ ８００円 (子供) Ａ２ (大人) ＡＣ 保 険 金 後遺障害 入院 (最高) (日額) 額 賠償責任保険 てん捕限度額 (免責金額なし) 通院 (日額) 2000万円 3000万円 4000円 1500円 2000万円 3000万円 4000円 1500円 共済見舞金 ８００円 送迎･応援･活動の準備を する大人 (大人) 死亡 害 身体･財物賠償合算 １事故５億円 突然死 (急性心不全､脳内出血等) ただし､身体賠償は １人１億円 １８０万円 １,３００円 指導･支援として一緒に スポーツ活動をする大人 1000万円 1500万円 2500円 1000円 ※４月１日以降入部の場合でも掛金は上記のとおりです。 ※保険期間中に退部した場合、未経過期間に対する掛金の払戻しはできません。 ※約款等につきましては役員または財団法人スポーツ安全協会のホームページをご覧下さい。 切り取り線 スポーツ安全保険加入申込書 申 込 日 加入者氏名 必 児 童 名 須 任 意 保護者名 保護者名 (西暦) 年 年齢 月 区分 日 Ａ１(800円) どちらかに○ Ａ２(800円)・ＡＣ(1300円) どちらかに○ Ａ２(800円)・ＡＣ(1300円) 保護者→役員
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