オリジナルジグソーパズルお申込用紙

オリジナルジグソーパズルお申込用紙
パズルにしたいお写真1枚につき、この用紙を1枚添付してください。
●「この用紙」と「写真・ネガ・データ」を同梱して、下記住所までご郵送ください。
お申込書が複数がある場合、お客様が「任意の番号」をつけて、写真の裏側にも同じ数字を記入してください。
No.
フリガナ
ご連
絡先
氏名
電話番号
( )
携帯電話
( )
E-mail
@
〒 −
住所
□代金引換
※商品と引き換えで、運送業者へ代金をお支払いください。
□クレジットカード
※お支払いがクレジットカードの場合下記をご記入ください
お支払方法
カード: 1 UC 2 VISA 3 MASTER 4 NICOS 5 JCB
カード番号:
有効期限: /
〒 −
お届け先住所
□108ピース
18.2×25.7cm
ピース数
価格:3980円
(税込)
数量
枚
フレームカラー □ナチュラル
お好きな色を
お選びください。
付属品
小計
(価格×数量)
□ウォールナット
□ブラウン
□300ピース
26×38cm
価格:5480円
□500ピース
38×53cm
価格:6980円
□1000ピース
50×75cm
価格:9800円
(税込)
(税込)
(税込)
枚
□ナチュラル
□ウォールナット
□ブラウン
枚
□ナチュラル
□ウォールナット
□ブラウン
枚
□ナチュラル
□ウォールナット
□ブラウン
●専用のり×1 ●ヘラ×1 ●吊り金具×2 ●ひも×1 ●フレーム×1
ピース不足などのトラブル防止のため、「木製フレーム」に入れて完成状態でのお届けとなります。
円
円
円
円
クレジットカード450円、代金引換750円
配送手数料
※10,500円(会員の方は5,250円)以上ご購入の場合は無料となります。
※ご注文用紙が複数になる場合でお届け先住所が同一の場合は、合算して計算致します。
お支払総計 円
備考欄
<お問い合わせ>
TEL:0120-826-181
※電話受付 月∼金(祝祭日除く)
10∼17時 〒111-0051
東京都台東区蔵前2-6-4 マスダヤビル7F
株式会社やのまん
「ジグソーパズル作ります」係