オリジナルジグソーパズルお申込用紙 パズルにしたいお写真1枚につき、この用紙を1枚添付してください。 ●「この用紙」と「写真・ネガ・データ」を同梱して、下記住所までご郵送ください。 お申込書が複数がある場合、お客様が「任意の番号」をつけて、写真の裏側にも同じ数字を記入してください。 No. フリガナ ご連 絡先 氏名 電話番号 ( ) 携帯電話 ( ) E-mail @ 〒 − 住所 □代金引換 ※商品と引き換えで、運送業者へ代金をお支払いください。 □クレジットカード ※お支払いがクレジットカードの場合下記をご記入ください お支払方法 カード: 1 UC 2 VISA 3 MASTER 4 NICOS 5 JCB カード番号: 有効期限: / 〒 − お届け先住所 □108ピース 18.2×25.7cm ピース数 価格:3980円 (税込) 数量 枚 フレームカラー □ナチュラル お好きな色を お選びください。 付属品 小計 (価格×数量) □ウォールナット □ブラウン □300ピース 26×38cm 価格:5480円 □500ピース 38×53cm 価格:6980円 □1000ピース 50×75cm 価格:9800円 (税込) (税込) (税込) 枚 □ナチュラル □ウォールナット □ブラウン 枚 □ナチュラル □ウォールナット □ブラウン 枚 □ナチュラル □ウォールナット □ブラウン ●専用のり×1 ●ヘラ×1 ●吊り金具×2 ●ひも×1 ●フレーム×1 ピース不足などのトラブル防止のため、「木製フレーム」に入れて完成状態でのお届けとなります。 円 円 円 円 クレジットカード450円、代金引換750円 配送手数料 ※10,500円(会員の方は5,250円)以上ご購入の場合は無料となります。 ※ご注文用紙が複数になる場合でお届け先住所が同一の場合は、合算して計算致します。 お支払総計 円 備考欄 <お問い合わせ> TEL:0120-826-181 ※電話受付 月∼金(祝祭日除く) 10∼17時 〒111-0051 東京都台東区蔵前2-6-4 マスダヤビル7F 株式会社やのまん 「ジグソーパズル作ります」係
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