不具合診断調査預表およびデータ修復及び故障修理依頼同意書御客様へのお問い合わせ先（下記「注意事項および免責事項」御熟読の上、御証明押印下さい。敬称略） ■ﾌﾘｶﾞﾅ： ■お名前：様之印年月日 ■会社名： □御住所：〒ＴＥＬ：ＦＡＸ：携帯：Ｅ-mail：障害品のご使用環境（おわかりになる範囲で結構ですので下記の項目をご記入下さい。）・ＰＣメーカー名および機種・付属品・ご使用環境の OS□98□98SE□ME□NT□2000□XP（・Home・Professional）□Vista（・Basic・Premium・Business・Ultimate） □7（・Home Premium・Professional・Ultimate）□その他（MacOS ・標準・拡張）□搭載メモリ（枚 MB 計 MB ・障害媒体仕様・数（）・ﾊﾟｰﾃｨｼｮﾝ数（）・メーカー（）・型番（）・容量（ GB）・RAID 構成（＊内蔵 □SCSI □IDE □SATA □3.5” □2.5” □1.8” ＊外付け □SCSI □USB □IEEEE □3.5” □2.5” ＊その他 □FDD□MO□USB メモリ（）□SD（）□Micro-SD( ) 障害状況に関するご質問（なるべく詳しくお知らせください。）＊データサルベージ・データ修復 □希望する □希望しない（＊修復作業をすすめる上で大変重要ですので御熟読の上ご記入下さい。）データサルベージ修復データ □マイドキュメント □メール関連 □年賀状データ □写真 □動画像 □ワープロ□表計算 □その他（＊障害状況 □OS 起動せず □OS 起動途中で止まる □ディスクから異音がする □インターネット接続不可 □ウィルス感染＊障害状況確認・電源□可 □不可・BIOS□表示する □表示しない・BIOS チェック□可 □不可 □F1 表示 STOP □HDD 消去承諾確認＊機器の状態 □電源不具合 □CD 動作不具合 □モニタ表示不具合 □HDD 認識しない □ウィルス感染 □マルウェアー感染＊その他（データ修復及び故障修理依頼同意書（この同意がなければ、修復及び修理等はできませんのでご熟読ください。） ■注意事項および免責事項１.サルベージ後のデータ動作に関しましては、既存原本の状態・データ自体の状態が元来不明であるため、救出後のデータ再生・復元時点において判読不明、再生不能、不具合等が発生することもあります。この点に関しましては一切免責ということでご了承願います。２.障害ある装置やメディアでは、電源投入またはスキャンしただけで障害の状態がさらに悪化する場合があります。細心の注意を払って作業を行いますが、万一弊社作業により障害メディア・装置原本の状態がさらに悪化したとしても、免責されていることをご了承願います。３.弊社でパソコンごとお預かりする場合は、細心の注意を払って分解しますが、それでもパソコンの嵌め込み部分のゆるみ、プラスチック部品の折れ等が生じた場合、機能に影響を及ぼさない範囲での部材損傷に対しては当店は免責されていることをご了承願います。４.納品後のトラブルにつきましては、弊社より納品されまして後、一週間以内にお申し出ください。その後は一切お受け致し兼ねます。また、トラブルの内容により、お預りしました時点もしくは再納品時の状態と異なる場合、新たに修理実費が発生する場合もありますし、弊社診断結果によりハード関係の障害のあるものにつきましての再トラブルは保障対象外とさせていただきますのでこの点ご了承ください。５. データ救出修復にあたっては、メディアおよび障害媒体の傷、破損等の物理的な障害またセクタ情報の異常、シークエラー等による論理的な障害により状況状態によっては全く不可能な場合があることを予めご了承いただいているものとします。６.データ救出修復の場合、別途御見積り致します。また着手後のキャンセルはお受けできませんのでご了承下さい。ハードディスクの初期化について・承諾同意しますお問合せインターネットワークサービスカンパニーＰＣ修理販売センターＰＣ・ジャフ・承諾同意しない（修理品送付先）〒６７０－００５５兵庫県姫路市神子岡前１－５－６ＴＥＬ: ０７９（２６９）８００７竹内興産株式会社気付Ｅ-ｍａｉｌ : ｐｃｊａｆ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ今後の処置対応として、[NO. ]にて修理修復希望