パニック障害 （Panic Disorder） ◆パニック障 害 とは・・・？ ・ パニック障 害 は、子 どもからお年 寄 りまで幅 広 い年 齢 層 の約 １００人 に１～３人 の割 合 でみられると ても多 い病 気 です。 ・ 突 然 ，動 悸 が激 しくなり、息 苦 しくなって、心 臓 発 作 を起 こしたのかと思 い、「このまま呼 吸 困 難 にな ってしまうのではないか」とすごい恐 怖 に襲 われます。（パニック発 作 ） それ以 外 にも、めまいや冷 や汗 、手 足 がふるえる、胃 がむかつく等 の症 状 が現 れる場 合 もあります。 ・ その後 、繰 り返 して起 こる「パニック発 作 」と、発 作 が起 こることへの「不 安 」、その不 安 を取 り除 くた めに外 出 を避 けるようになる「回 避 行 動 」がみられるものです。 ・ 初 めて発 作 を起 こしたときはビックリして救 急 車 を呼 び、病 院 で受 診 して検 査 するのですが、身 体 には異 常 がないのが特 徴 です。 ◆どうしてパニック障 害 になるのですか？ ・ 脳 の機 能 にかかわっている神 経 伝 達 物 資 の中 の“セロトニン”と“ノルアドレナリン”のバランスが乱 れることにより発 症 すると考 えられています。 ・ パニック障 害 にみられる理 由 のない不 安 は、身 体 の内 側 から起 こる物 質 的 な内 因 性 不 安 です。 ・ カフェイン、炭 酸 ガス（人 ごみ etc）、喘 息 の薬 などによって引 き起 こされます。 ・ パニック発 作 の引 き金 として、発 作 を起 こす直 前 から一 年 位 前 に、疲 労 ・ストレスがたまっていた場 合 が多 いようです。 《パニック発 作 を起 こしやすい性 格 》 ●几 帳 面 で完 璧 主 義 ●神 経 質 で強 迫 的 な不 安 から逃 げられない ●生 真 面 目 で責 任 感 が強 い ●変 化 を好 まない ●人 あたりはいいが、感 情 の起 伏 が激 しい ●潔 癖 主 義 ●自 己 中 心 的 でわがまま ●「他 人 の目 」を人 一 倍 気 にする ◆どんな治 療 をするのですか？ 薬物療法 精神療法 治 療 の第 一 歩 は発 作 をまず完 全 発 作 がおさまったら、「認 知 行 動 療 に抑 えることです。 そのため に抗 う 法 ・暴 露 療 法 ・森 田 療 法 ・自 立 訓 練 つ薬 や抗 不 安 薬 を用 います。 法 」等 を用 いて不 安 を克 服 します。 ◆どんな症 状 があるのですか？ パニック障 害 には「パニック発 作 」、「予 期 不 安 」、「広 場 恐 怖 」の３つの大 きな特 徴 があります。 パニック発 作 恐怖 特 に原 因 もないのに、突 然 激 しい不 安 感 とともに右 下 に示 すような症 状 が 出 現 し、強 い不 安 や恐 怖 をともなうのが特 徴 です。 発 作 は１０分 以 内 に その激 しさがピークに達 し、その後 徐 々に消 失 していきます。 《パニック発 作 の症 状 の特 徴 》 ●心 臓 がドキドキする ●めまい、頭 が軽 くなる、ふらつき ●冷 汗 をかく ●非 現 実 感 、自 分 が自 分 でない感 じ ●身 体 や手 足 の震 え ●常 軌 を逸 する、狂 うという心 配 ●呼 吸 が早 くなる、息 苦 しい ●死 ぬのではないかと恐 れる ●息 が詰 まる ●しびれやうずき感 ●胸 の痛 み、または不 快 感 ●寒 気 、またはほてり ●吐 き気 、腹 部 のいやな感 じ ※上 記 の症 状 のうち、４つ以 上 があてはまる場 合 はパニック発 作 の 可 能 性 が大 きいです。 予期不安 予 期 不 安 とは、パニック発 作 を一 度 経 Ex) 電 車 （ 特 に特 急 ）に乗 るのが怖 い 験 して、あ の 恐 ろ しい 発 作 が また 起 き る い・・・ のでは ないか とい う 不 安 感 に とらわ れる ことです。 パニック障 害 にはこの予 期 広場恐怖 不 安 が必 ず伴 い、発 作 を繰 り返 すごと に こ の 不 安 が さ ら に 強 く なっ て い き 症 状 広 場 恐 怖 とは、「広 場 」を恐 がると を悪 化 させていきます。 いう意 味 ではなく、パニック発 作 を 経 験 した人 が、“特 定 の場 所 （発 作 が起 きたときにすぐに助 けを求 めら また、あの恐 ろしい発 作 が起 きるのでは・・・ ？ れ な か っ た り 、 逃 げ 出 せ ない よ う な 場 所 ）や状 況 ”を避 けるようになる ことです。 ◆パニック発 作 を防 ぐために心 がけることはありますか？ 「不 安 」に過 敏 になり過 ぎず、考 え過 ぎず、自 分 自 身 を追 いつめないようにしましょう。 肉 体 的 に疲 労 困 憊 すること（長 時 間 の労 働 や緊 張 などで心 身 が疲 労 すること）は避 けましょう。 規 則 正 しい生 活 （早 寝 ・早 起 き）を心 がけましょう。 ストレスをためすぎないようにしましょう。 カフェイン飲 料 （例 ：コーヒー）などの刺 激 物 はパニック発 作 を起 きやすくしますので、飲 みすぎは 控 えましょう。 パニック障 害の薬物療法 ◆パニック障 害 の治 療 に薬 を用 いるのはどうしてですか？ パニック障 害 の原 因 はあきらかになってはいませんが、脳 内 の神 経 伝 達 物 質 （セロトニンやノルアド レナリンなど）と関 係 があると考 えられています。 抗 うつ薬 や抗 不 安 薬 は、これらの神 経 伝 達 物 質 の 働 きを助 け、症 状 を改 善 します。 パニック障 害 は、パニック発 作 を起 こすことで、また発 作 が起 こるのではないかという不 安 が出 現 し、 その不 安 のために活 動 範 囲 が狭 められてしまいます。 薬 はパニック発 作 を予 防 すると共 に、そのた めに生 じる不 安 も軽 減 し、通 常 どおり活 動 できるようサポートします。 パニック障 害 はうつ病 と並 び、薬 物 療 法 が有 効 な疾 患 の一 つです。 ◆どのような薬 を飲 むのですか？ パニック障 害 の治 療 に用 いられる薬 は、抗 うつ薬 と抗 不 安 薬 です。 新 しいタイプのもの（※SSRI）と、古 くから用 いられてきたタイプの ものがあります。 いずれも、ベースとなる気 分 を安 定 させる効 抗 うつ薬 果 があります。 抗 うつ薬 は即 効 性 がありませんが、定 期 的 、持 続 的 に内 服 することで、長 期 的 にパニック発 作 の出 現 を予 防 し、 不 安 を軽 減 し、パニック障 害 を改 善 します。 ※ SSRI とは Selective Serotonin Reuptake Inh ibitors の 略 で、新 世 代 の抗 鬱 剤 （こううつざい） の一 群 の意 味 です 即 効 性 はありますが、持 続 性 はありません。 定 期 的 に 抗不安薬 内 服 する場 合 もあれば、発 作 が起 こりそうな出 来 事 の前 にだけ、頓 服 薬 として内 服 する場 合 もあります。 抗 うつ薬 、抗 不 安 薬 は、症 状 に応 じてどちらかだけ内 服 することもあれば、併 用 して内 服 する場 合 も あります。 ◆薬 はどのくらいで効 いてくるのですか？ 抗 うつ薬 は、効 果 が出 るまでに２～４週 間 かかると言 われています。 薬 を飲 み始 めてすぐに症 状 が 改 善 するわけではなく、副 作 用 が先 に現 れることが多 くあります。 そのため内 服 を始 めてかえって具 合 が悪 くなったように感 じることがあるかもしれません。 しかし、内 服 を続 けていると効 果 は徐 々に出 てくるので、医 師 、看 護 師 と相 談 しながら内 服 を継 続 しましょう。 抗 不 安 薬 は、即 効 性 がありますが、持 続 性 はありません。 持 続 的 に効 果 が出 るまで、１～２週 間 は かかると言 われています。 ◆副 作 用 にはどのようなものがありますか？ <抗うつ薬 の副 作 用> SSRI は、飲 み始 めの１週 間 ほど、吐 き気 、嘔 吐 、食 欲 不 振 、下 痢 などがみられる ことがあります。 古 いタイプの抗 うつ薬 （クロミプラミン、イミプラミン等 ）は、口 の渇 き、便 秘 、眠 気 、尿 が出 にくい、かすみ目 、立 ちくらみなどが見 られることあります。 これらの副 作 用 は不 快 な症 状 ではありますが、よほどひどくなければ危 険 性 は低 いものと言 えるでしょう。 いずれの薬 も、アレルギー反 応 （発 疹 、浮 揚 等 ）を起 こしたり、重 症 な副 作 用 （不 整 脈 、高 熱 、イレウス、白 血 球 減 少 症 等 ）がみられることが、ごく稀 にあります。 <抗不 安 薬の副 作 用> 全 身 倦 怠 感 、眠 気 、めまい、ふらつき、反 射 運 動 能 力 の低 下 などがみられる ことがあります。 服 薬 中 、車 の運 転 は控 えていただくことをお勧 めします。 一 般 的 には抗 不 安 薬 は依 存 性 が高 いと言 われますが、医 師 の指 示 通 り内 服 して いれば心 配 ありません。 ※抗 うつ薬 、抗 不 安 薬 ともに、突 然 薬 を中 止 すると禁 断 症 状 が出 現 することがあります。 自 己 判 断 せず、医 師 と相 談 しながら使 用 しましょう。 ◆薬 を飲 んでいる時 に気 をつけることはありますか？ 医 師 の指 示 通 りに内 服 する。 すぐに効 果 が出 ないかといって諦 めない。 症 状 が改 善 しても、しばらくは内 服 を継 続 する。 自 己 判 断 で内 服 を急 に中 断 しない。 不 快 な症 状 や、からだの異 変 に気 づいたら、医 師 に相 談 する。 禁 酒 をする。（内 服 中 の飲 酒 は薬 の効 果 を減 少 させたり、悪 酔 いさせたりします。） 眠 気 のある時 は、車 の運 転 をしない。
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