計画策定平成２５年度計画期間平成２５年度平成２９年度大空町医療計画大空町５か年間目次第１部計画策定の趣旨、呼称、期間 1 １．計画策定の趣旨 1 ２．計画の呼称と期間 1 第２部医療の現状と課題 1 １．医療圏域 1 ２．医療の自給と依存の状況 2 ３．医療機関等の状況 2 （１）医療 2 （２）歯科医療 5 （３）精神医療 5 （４）その他の医療関連機関 6 （５）医療従事者 6 （６）救急・休日夜間医療と患者搬送 7 第３部主要施策 8 １．基本方針 8 ２．医療の確保施策 8 （１）医療サービスの分担と医療の確保 8 （２）基幹病院としての位置づけと貸付財産の措置 9 （３）基幹病院としての役割 9 （４）基幹病院への支援 9 （５）大空町東藻琴診療所の役割 9 （６）歯科医療の充実, 10 （７）医療技術者の充実、配置 10 （８）在宅医療の推進 10 （９）救急医療の充実 10 （１０）医療の情報化の推進 10 ３．保・医療・福祉サービス推進のための関連施策 11 （１）関連機関との連携 11 （２）在宅ケアの促進 11 （３）予防対策の推進 11 （４）「かかりつけ医・かかりつけ歯科 11 第１部計画策定の趣旨、呼称、期間１．計画策定の趣旨近年、高齢化の急速な進展に伴う医療の量的増大、医療技術の進歩に伴う質的多様化が急激に進んでいます。平成１７年に医療制度改革大綱が制定され、平成１８年の医療制度改革では、医療法・健康保険法などの関係法令が改正されました。このことによって医療機能の分化・連携、また療養病床の見直し・再編などが行われ、医療と介護の変革期を迎えています。また、医療技術者の不足と都市への集中、医療機関の地域偏在の傾向など、医療資源の分布に大きな格差が生まれています。北海道においては「北海道保健医療福祉計画」の個別計画として「北海道医療計画」が策定され保健医療等の確保に向けた取り組みを行っています。大空町としても、医療計画を策定し、第一次医療圏としての地域の医療の姿を明確にするとともに、有限な医療資源を効率的に活用しながら、第二次、第三次医療圏とのネットワーク化を図り、包括的医療サービスを適切に提供できる体制を整備することとします。２．計画の呼称と期間本計画は、「大空町医療計画」と称します。計画の期間は、平成２５年度を初年度とし、平成２９年度を目標とする５か年計画とします。第２部医療の現状と課題１．医療圏域北海道医療計画に基づき、第一次医療圏、第二次医療圏及び第三次医療圏が位置付けられています。第一次医療圏は、基本的な地域単位で各市町村が担います。第二次医療圏は、第一次医療圏のサービスの提供機能を広域的に支援するとともに、比較的高度で専門性の高い医療サービスを提供する単位で、大空町は北網地域（１０市町）に属しています。第三次医療圏は、高度で専門性の高い医療サービスを提供する単位で、厚生労働省令で定める特殊な医療資源の適正配置を図る地域単位です。大空町はオホーツク地域（１８市町村）に属しています。（表−１）この、第二次医療圏の中核を担う地域センター病院には、ＪＡ北海道厚生連網走厚生病院と北見赤十字病院が指定され、第三次医療圏の高度・専門医療機関である地方センター病院には、北見赤十字病院が指定されています。このように、予防、初期医療から高次医療まで一貫した医療供給体制が確立されている必要があります。 ―1― 表−１医療圏域第三次医療圏（平成２４年４月１日現在）第二次医療圏北第一次医療圏網＜地域センター病院＞・北見赤十字病院・ＪＡ北海道厚生連網走厚生病院オホーツク＜地方センター病院＞・北見赤十字病院遠紋＜地域センター病院＞・ＪＡ北海道厚生連遠軽厚生病院・広域紋別病院北見市訓子府町置戸町美幌町津別町大空町網走市斜里町清里町小清水町遠軽町湧別町佐呂間町紋別市滝上町西興部村興部町雄武町２．医療の自給と依存の状況大空町の医療自給と依存度について、平成２４年４月から６月分の国民健康保険及び後期高齢者医療制度加入者の診療状況で見ると、自給度は３１．２％（入院４６．４％、外来３０．４％）となっています。表−２国民健康保険及び後期高齢者医療自給度自給度受診者総数区分受診者北網医療圏域内受診（自町を除く）自給率受診者自給率 C の内北見市で受診者受診率 C の内網走市で受診者受診率圏域外受診 C の内美幌町で受診者受診率受診者受診率道外受診受診者受診率 A B B/A C C/A D D/A E E/A E E/A F F/A G 人人％人％人％人％人％人％人％入院 513 238 46.4 255 49.7 62 12.1 171 33.3 19 3.7 20 3.9 0 0.0 外来 10,962 3,337 30.4 7,408 67.6 1,440 13.1 3,465 31.6 2,485 22.7 192 1.8 25 0.2 合計 11,475 3,575 31.2 7,663 66.8 1,502 13.1 3,636 31.7 2,504 21.8 212 1.8 25 0.2 その他美幌町 2.2％大空町 22.7％網走市外来 33.3％入院北見市網走市 13.1％ 31.6％その他その他美幌町 4.5％ 3.7％ 30.4％美幌町 2.2％大空町 21.8％大空町 31.2％合計 46.4％網走市北見市 G/A 31.7％北見市 13.1％ 12.1％３．医療機関等の状況（１）医療 ○大空町東藻琴診療所旧東藻琴村は、平成１３年３月に東藻琴村診療所を開設していた医師の廃業により、同年４月に東藻琴村国民健康保険診療所として村直営の無床、外来診療の診療所を開設しました。診療科目は内科です。 ―2― 平成１４年１２月までは網走厚生病院からの派遣医師と村の嘱託医師の体制で診療を行っていました。その後、嘱託医師１名体制で地域センター病院の網走厚生病院とへき地医療拠点病院の北見赤十字病院と連携を取りながら診療を行っています。平成１８年３月に大空町東藻琴国民健康保険診療所となり、平成１９年４月に新築移転し、近代医療ニーズへの対応を図り、身近な医療機関として、高度・専門医療機関との連携を図りながら、住民への医療サービスの提供に努めています。平成２２年４月からは、医療法人社団双心会が指定管理者となり、診療所名を「大空町東藻琴診療所」に変更し、運営を担っています。 ○医療法人社団双心会女満別中央病院旧女満別町は、昭和４５年町立国保病院を閉鎖しましたが、民間の女満別病院が診療を開始しました。平成６年４月からは町が誘致した医療法人耕仁会により、女満別シティー病院が開設されましたが、平成１５年４月からは個人病院である女満別中央病院に引き継がれました。平成２１年１月に病院は医療法人社団双心会として法人化、診療科目は内科、外科、皮膚科、消化器内科、リハビリテーション科となっています。（表−３）医療法人社団双心会女満別中央病院の土地等（施設建物は除く）は町有貸付物件となっています。大空町では医療法人社団双心会女満別中央病院が入院施設を有する唯一の医療機関となっています。医療制度の改正に伴い、療養型病床の削減若しくは、一般病床が老健施設等への転換を図る等、地域医療に対する再検討が求められている現状です。 ○その他、老人福祉施設内に診療所があり診療科目は、内科と外科となっています。表−３医療等機関の状況（平成２４年４月１日現在）区分医療等施設名経営主体診療所大空町東藻琴診療所町 (指定管理) 病院診療所医療法人社団双心会女満別中央病院特別養護老人ホーム(2) 法人許総数可病精神結核床一般数療養型病床標ぼうしている診療科目救急告示年月日内科、外科 82 42 法人 40 内科、外科、皮膚科、消化器内科、ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ科内科、外科 ―3― H15.4.21 表−４医療機関の主な医療機器保有状況大空町東藻琴診療所医療（平成２４年９月末日現在）機台数器医療機台数器電子内視鏡装置（本体）２レントゲン現像機１上部消化管内視鏡（口腔スコープ）１超音波診断装置（エコー）１上部消化管内視鏡（経鼻スコープ）１心電計１下部消化管内視鏡（大腸スコープ）１トプコン無散瞳眼底カメラ１内視鏡挿入形状観測装置（ＵＰＤ）１自動血球計数ＣＲＰ測定装置１スコープ洗浄機１全自動錠剤分包機１Ｘ線透視撮影機器（レントゲン）１自動分割分包機１マルチスライスＸ線ＣＴ装置１オージオメータ１生体情報モニターダイナスコープ１電子式診断用スパイメータ１除細動器１コニカミノルタＣＲシステム一式１会計・レセプト用コンピューター一式１医療法人社団双心会女満別中央病院医療機器カラー超音波診断装置（平成２４年９末日現在）合計病院所有 1 1 患者生体検査機器患者検体検査機器患者診断機器合計病院所有患者監視装置 14 14 サーボベンチレーター 4 4 入院設備椅子入浴装置 1 1 薬局用全自動散薬分包機 2 2 マクターロイヤルクラウン 1 1 町所有医療機器町所有患者監視装置電子スコープ 4 4 血液ガス分析装置 1 1 自動血球計数装置 1 1 顕微鏡 1 遠心分離機 1 内視鏡洗浄機 1 1 1 リハビリ機器 1 トリミックス 505 Ｈ 1 1 干渉低周波治療器 1 1 自動現像器セプロスＳ 1 1 起立訓練傾斜ベット 1 1 ホルター心電計解析装置 1 1 渦流浴装置（上下肢用） 1 1 ポータブルＸ線撮影装置 1 1 麻酔機 1 1 透視画像処理装置 1 1 電気メス 1 1 外科用Ｘ線ＴＶ装置 1 1 手術用手洗い装置 1 1 外科用イメージ 1 1 無影灯スカイルックスグローリリブラ 1 1 Ｘ線一般撮影装置 1 1 無影灯 1 Ｘ線ＴＶ装置 1 1 手術台 1 1 診断用Ｘ線ＣＴ装置 1 1 血管造影用自動注入器 2 2 ＦＣＲ 1 1 ジエットウオッシャー（中材） 1 1 血圧脈波検査装置 1 1 ユヤマクレープ 2 2 心電計 1 1 腹くう鏡手術装置 1 1 画像ワークステーション 10 10 ガス滅菌機 2 2 高気圧酸素治療装置 1 AED 1 手術関連機器 1 1 患者治療機器 1 人口１０万人対比病床数につきましては、表−５でみると全道、オホーツク総合振興局、網走保健所管内に比べ、いずれよりも少ない状況になっています。医療制度改正により、医療の必要度の低い療養型病床については、削減の見直し等の再編が求められており、このことが一般病床との関係で今後の課題となっています。 ―4― 表−５病床数病 (平成 22 年 10 月 1 日現在：平成 22 年北海道保健統計年報より) 介護老人口10 万対病床数人保健院施設入病院診療所精神病床結核病床感染症病床所定員床数病総数一般病床療養病床道 107,107 99,162 53,690 23,888 21,131 363 90 1,800.8 144.0 14,386 オホーツク総合振興局 5,673 5,146 3,087 1,287 764 - 8 1,405.9 75.1 847 網走保健所 1,271 1,169 733 234 200 - 2 1,626.2 141.9 241 82 82 42 40 - - - 1,033.7 0.0 0 全大空町計（２）歯科医療大空町には歯科診療所が５か所（表−６）あり、身体障がい者や寝たきり老人等に対する訪問歯科診療や、乳幼児の歯科予防を推進することが求められてきています。表−６歯科診療所（平成２４年４月１日現在）区分医療等施設名経営主体歯科診療所あおさぎ歯科医院守屋歯科医院女満別歯科診療所おおぞら歯科東藻琴歯科診療所個人個人個人個人個人（３）精神医療大空町に精神病床はなく、第二次医療圏内の病床に依存しています。精神障がい者は、平成２１年末現在、表−７のとおりです。また、受療状況については、表−８のとおりであり精神障がい者が地域社会の一員として生活ができるよう医療の充実による、再発防止と社会復帰を図る施策が今後の課題です。表−７精神障がい者数（病類別）（平成２１年末現在：平成２２年版オホーツク地域保健情報年報より）小計アルコル使用覚せい剤使用その他小計気分感情神経症性障害動生症理候的群障害及び身体的要因の行障害病の認知症 136,073 24.6 4,192 1,921 4,167 10,280 4,266 419 457 5,142 41,821 48,315 ｵﾎｰﾂｸ総合振興局 6,782 21.6 294 144 260 698 184 24 17 225 2,622 網走保健所 1,587 22.4 83 26 50 159 44 3 4 51 707 ※ 市町村は未公表 ―5― 成人の人格及び行動の障害知的障害心理的発達の障害てんかん緒小障児害期及特び定青不年能期のの精行神動障及害び情、その他統合失調症︶血管性認知症ー全道率人口千対アルツハイマー合計精神作用物質による精神及び行動の障害脳器質性精神障害︵総数 926 12,964 その他 8,453 495 834 1,607 1,927 3,309 1,824 279 18 25 87 67 32 877 28 344 74 2 8 17 14 6 191 14 表−８精神障がい者数（受療状況）（平成２１年末現在：平成２２年版オホーツク地域保健情報年報より）入院通院その他の通院他計 89,719 14,768 104,487 18,592 136,073 オホーツク総合振興局 0 397 214 611 4,448 442 4,890 1,556 7,057 網走保健所 0 47 55 102 1,099 145 1,244 241 1,587 合自立支援医療による通院 12,994 そその他の入院 4,339 の小計計道小医療保護入院 8,594 措置入院 61 全 ※ 市町村は未公表（４）その他の医療関連機関大空町の医療関連機関と標ぼうしている診療科目は、表−９のとおりです。２薬局はともに調剤を行っており、医薬分業体制は整っています。表−９医療関連機関区分医療等施設名田中十字堂薬局薬（平成２４年４月１日現在）経営主体標ぼうしている診療科目個人薬小売、調剤局施術所斉藤薬局〃薬小売、調剤、医薬品製造谷川整骨院〃柔整坂井針灸あんま治療院〃あん摩、針、灸（５）医療従事者大空町の医療従事者を表−１０の人口１０万人対比でみると医師及び看護師が少ない状況にあります。看護師、歯科衛生士はもとより、質の高い医療の提供を行うため、医療従事者の充足が求められており、大きな課題となっています。 ―6― 表−１０保健医療従事者数（平成２１年末現在：平成２２年版オホーツク地域保健情報年報より）医全道師歯科医師薬剤師歯科衛生士保健師助産師看護師准看護師実数人口 10 万対実数人口 10 万対実数人口 10 万対実数人口 10 万対実数人口 10 万対実数人口 10 万対実数人口 10 万対人口 10 万対 12,447 224.9 4,409 79.7 10,448 188.8 4,723 85.3 2,721 49.2 1,494 27.0 46,995 849.1 22,615 408.6 実数オホーツク総合振興局 481 295.3 166 101.9 342 209.9 159 97.6 221 135.7 86 52.8 1,963 1,205.0 1,793 1,100.7 網走保健所 100 140.8 33 46.5 73 102.8 26 36.6 54 76.1 17 23.9 463 652.1 374 526.8 大空町 4 50.6 6 75.9 3 38.0 1 12.7 8 101.3 - 13 164.6 38 481.0 実数人口 10 万対診療放射線 X 線技師人口常勤 10 換算数万対臨床・衛生検査技師人口常勤 10 換算数万対栄養士全理学療法士常勤換算数人口 10 万対 - 作業療法士視能訓練士常勤換算数人口 10 万対常勤換算数人口 10 万対臨床工学技士義肢装具士常勤換算数人口 10 万対常勤換算数 2.0 人口 10 万対道 2,373 43.2 2,202.0 40.1 2,187.0 39.8 2,096.9 38.2 1,581.4 28.8 164.5 3.0 911.1 16.6 オホーツク総合振興局 199 64.2 117.7 38.0 120.9 39.0 87.5 28.2 51.0 16.4 6.7 2.2 37.0 11.9 - - 網走保健所 64 90.1 31.0 43.7 29.0 40.8 26.0 36.6 12.0 16.9 1.7 2.4 9.8 13.8 - - 大空町 7 88.6 1.0 12.7 1.0 12.7 1.0 12.7 - - - - - - - - （６）救急・休日夜間医療と患者搬送大空町の休日・夜間における救急医療体制としては、医療法人社団双心会女満別中央病院が救急医療を担っています。そのほか、美幌医師会、網走医師会が実施する休日診療、救急患者搬送については、網走地区消防組合大空消防署では救急救命士の育成、高規格救急車の導入、道東ドクターヘリ運航圏への加入など、迅速かつ適切な出動体制の強化に努めています。また、地元に産科病院がないため、安心して出産できるよう、妊婦事前登録制度により緊急時の移送支援をすることとします。さらに、突然の心肺停止状態に陥ったときの救命処理のため、ＡＥＤ（自動体外式除細動器）が町内でも設置されています。この機器は心臓が小刻みに震えている状態（心室細動や無脈性心室頻拍）にあるとき、電気ショックを与えて震えを取り除くためのものであり、今後も人が多く集まるところに普及されることが求められています。表−１１ＡＥＤ設置箇所（平成２５年１月末現在）施設名・建物名・網走地区消防組合大空消防署・東藻琴出張所・女満別幼稚園・北海道女満別高等学校寮（メルヘンハウス）・医療法人社団双心会女満別中央病院・東藻琴幼稚園・女満別空港ビル・大空町東藻琴診療所・女満別小学校・ＪＡめまんべつ・メルヘンカルチャーセンター・豊住小学校・ＪＡオホーツク網走東藻琴支所・女満別ゲートボールセンター・東藻琴小学校・特別養護老人ホーム女満別ドリーム苑・女満別農業構造改善センター・女満別中学校・特別養護老人ホーム東藻琴福寿苑・東藻琴農村環境改善センター・東藻琴中学校・ボッシュ㈱女満別テクニカルセンター・ふれあいセンターフロックス・北海道東藻琴高等学校・㈱北海道畜産公社北見事業所・女満別Ｂ＆Ｇ海洋センター・北海道女満別高等学校・女満別ゴルフコース・東藻琴Ｂ＆Ｇ海洋センター・北海道女満別高等学校野球部・広徳寺・東藻琴芝桜公園 ―7― 0.0 第３部主要施策１．基本方針近年の医学と医療技術の進歩、救急医療対策、母子・成人・老人に対する保健医療対策の推進により、我が国の平均寿命や乳幼児死亡率などの健康指標は世界の最高水準にあるといわれています。しかし、医療を取りまく環境は急速な少子高齢化社会を迎え、がん、脳卒中など生活習慣病中心の疾病構造へと変化しています。情報化社会を迎えインターネットが家庭や職場などに急速に普及したことによって、多くの町民が、健康や医療などに関する多様な情報を、簡単に入手できるようになりました。反面、社会機構の複雑化による極度の精神的緊張から生ずる、疾病の増大等、健康を阻害する要因も多様化する傾向にあり、これらに対応する専門医療への需要は増大しています。住み慣れた地域のなかで、通院はもとより、概ね入院医療サービスが完結できる医療提供体制の整備を図ることや、住民・患者の視点に立った医療情報の提供が求められています。一方で、医療制度の改正、自治体病院等の広域化・連携構想の推進による地域医療のあり方が大きく問われている今日、医療をめぐる課題は山積しています。高度化する医療技術の進歩に伴う医療費が高額化しています。医療資源も、第一次医療圏・第二次医療圏・第三次医療圏と医療の内容により、効率的に活用しなければならない時代を迎えています。疾病予防、早期発見、早期治療に至るまでの病気に対し、包括的に予防体制を整備する必要があります。このため、住民の自主的な保健予防活動を推進するとともに、関係機関や団体との協力体制の強化により、各健康講座の参加者を通じて保健予防に関する住民意識の向上を図る必要があります。平成２０年度から実施している特定健康診査・特定保健指導の充実、栄養教室などによる食生活改善、疾病予防対策の充実に努めるとともに、計画の推進については、北海道医療計画、北海道へき地保健医療計画との連携を図り、総合計画の目標である「あったか福祉のまちづくり」を目標にします。２．医療の確保施策（１）医療サ−ビスの分担と医療の確保（イ）医療法人社団双心会女満別中央病院と大空町東藻琴診療所が相互に連携し初期医療を提供します。（ロ）高度、専門的な診断治療を要する第二次医療、第三次医療については、地域センター病院、地方センター病院との連携を推進します。（ハ）医師の確保・定着のため、北海道医療対策協議会及び（財）北海道地域医療振興財団との連携を図ります。（ニ）住民に対し良質の医療を継続的に提供していくため、経営の効率化と健全化を図ります。 ―8― （２）基幹病院としての位置づけと貸付財産の措置医療法人社団双心会女満別中央病院を基幹病院として位置づけするとともに、町有財産（土地、建物、医療機器）の貸付関係を次のとおり措置することとします。（イ）建物及び敷地については、引続き取得することを働きかけ、当面は転貸禁止などの条件付きで無償で貸付けすることとします。（ロ）現在貸付けている医療機器については、無償貸付とします。（３）基幹病院としての役割基幹病院に位置づけする医療法人社団双心会女満別中央病院は、町が計画する保健・医療・福祉サ−ビスの一翼を担う役割を期待し、次のことを要請します。（イ）入院需要に対応した病床の確保（ロ）病状安定期に入った寝たきり老人等に対して、家庭や社会復帰に対応する療養型病床群の施設機能をできるだけ確保するとともに、理学療法士等専門従事者を配置したリハビリテ−ションの指導管理の推進（ハ）認知症等を有する患者又は脳血管疾患等に起因する運動障がいを有する患者の機能回復等、老人デイ・ケア施設機能の確保（ニ）病院での療養上のケアを充実（看護補助員に対するケアの指導を含む）、地域におけるケア技術の伝達拠点としての役割を果たすとともに、加えて地域ケア会議への参画（ホ）通院困難な患者や寝たきり老人に対する適切な療養指導管理（ヘ）町内における救急医療体制の確保（ト）行政あるいは関係機関との連携強化のための窓口職員の配置（チ）災害発生に伴う傷病者の初期治療体制の確保（リ）住民に対するコーディネート機能の強化（ヌ）住民の疾病予防及び早期発見のため、各種健康診査の推進（４）基幹病院への支援（イ）地域医療確保のため医療法人社団双心会女満別中央病院が保健・医療・福祉の地域包括医療を提供し、町が計画するサービスの一翼を担う場合、町は予算に定める範囲内で助成を行います。本計画においては、医療法人社団双心会女満別中央病院が実施する次の各事業を重点事業として助成を行います。 ○救急医療対策に関する事業 ○療養型病床の確保に関する事業 ○人材（医療技術者）の確保に関する事業 ○その他、病院の運営上重要な医療機器及び施設等の整備に関する事業（ロ）住民が医療法人社団双心会女満別中央病院を利用しやすい環境を作るため、住民への情報提供等に協力します。 ―9― （５）大空町東藻琴診療所の役割大空町東藻琴診療所は東藻琴地域に住んでいる方が将来にわたって安心して医療サービスの提供が受けられるよう努めます。なお、大空町内の医療を一体的に提供するため医療法人社団双心会が指定管理者となり、運営を担っていきます。（６）歯科医療の充実（イ）障がい者、寝たきり老人等に対する訪問歯科診療及び訪問歯科衛生指導を推進します。（ロ）歯科診療所に嘱託を含め、歯科衛生士の配置を要請するとともに、人材活用に努めます。（ハ）歯科衛生士による訪問歯科衛生指導を推進します。（７）医療技術者の充実、配置（イ）医療機関に医科大学からの専門医師の派遣、技術援助など一層の連携強化を関係機関に要請します。（ロ）医療機関に嘱託医等をも含め医師の充実配置を関係機関に要請します。（ハ）医療機関に看護師の適正配置が行われるように関係機関に要請するとともに、行政として人材の活用に努めます。（ニ）医療技術者の確保を図るため、支度金制度の導入を検討します。（ホ）町は医師の確保を図るため、医師の紹介に努めます。（８）在宅医療の推進（イ）訪問診療及び在宅療養指導管理の推進（ロ）リハビリテ−ションの指導管理の推進（ハ）医薬分業の推進にともない訪問薬剤管理指導の推進（９）救急医療の充実（イ）初期救急は医療法人社団双心会女満別中央病院が担うものとし、傷病者の重篤度、医療機関の専門性が求められる場合は、「斜網地域の救急搬送体制」により対応します。（ロ）休日夜間診療に対する住民の不安を解消するため、広域的に対応します。（ハ）救急車等による陸路搬送のほか、ドクターヘリ等による搬送も活用し、迅速な搬送に努めます。（10）医療の情報化の推進医療情報等の電子化による関係機関との情報の共有化を推進します。 ―10― ３．保健・医療・福祉サ−ビス推進のための関連施策（１）関連機関との連携保健・医療・福祉の各サ−ビスを提供するため、医療法人社団双心会女満別中央病院と関連機関が連携して、包括的かつ効率的なサービスの向上に努めます。（２）在宅ケアの促進地域包括支援センターにおいて、高齢者及びその家族等からの様々な相談を受け、対象者の状態を適切に把握し、サービス機関又は制度によるより良いサービスを受けられるよう、保健・医療・福祉のサービス担当者（専門職種）により構成する地域ケア会議を活用し、各関係機関との連携を図ることで在宅ケアを推進します。（３）予防対策の推進疾病予防、早期発見・治療により健康寿命の延伸を図るため各種がん検診、特定健康診査等を集団検診で実施するほか、各医療機関と連携し個別検診を充実させ受診率の向上に努めます。また、家庭訪問指導・健康相談・健康教室の開催等による保健指導の充実を図ります。（４）「かかりつけ医・かかりつけ歯科医・かかりつけ薬局」の推進初期治療や日常の健康管理、また専門治療を担う医療機関との適切な連携を図るため「かかりつけ医・かかりつけ歯科医・かかりつけ薬局」を推進します。 ―11―