登米市医療局 在宅栄養相談所 通称 たらっぽ • 設 置 • 電話番号 登米市民病院 栄養管理室内 ０２２０－４４－４７５４ （ファックスについては連絡方法をご説明します。まずはお電話を！） • 連絡時間 • 訪問時間 平日 8：30～17：00 平日 9：30～16：00 たらっぽ = TARAPPO Tome area registered dietitian, do the assessment and planning of parenteral nutrition and oral nutrition. 登米地域管理栄養士は、非経口栄養と経口栄養の評価、計画を行います。 あなたに食べさせたい！ 退院時の地域連携カンファ 登米市民病院 栄養連携 地域包括病床担当 病院管理栄養士 登米市医療局 登米市民病院 訪問栄養相談所 たらっぽ 訪問栄養指導担当 管理栄養士 指 導 指示・報告 社会福祉士 連携 居宅介護支援 事業所 主治医 看護師 療養者 介護者 サービス 担当者 ケアプラン ケア マネージャー 訪問栄養食事指導依頼箋 I D 氏 名 主治医 ㊞ 生年月日 ： M ・ T ・ S 年 月 日 〈予約日時〉※予約前に栄養管理室へ連絡ください。 年 月 日 時～ 〈病名・合併症〉 糖尿病 糖尿病性腎症 腎丌全 心丌全 脂質異常症 高度肥満症 高血圧 脳梗塞 脳出血 その他（ ） 〈指導項目〉 糖尿病 腎臓病 心臓病 高血圧 脂質異常症 高度肥満症 摂食嚥下 低栄養 がん その他（ ） 〈指示項目〉 □ 学会分類 1ｊ □ 学会分類 2－1 □ 学会分類 2－2 □ 学会分類 3 □ 学会分類 4 必 要 量 選 択 く だ さ い エネルギー たんぱく質 脂質 炭水化物 □ 800kcal 35g 20g 120g □ 1000kcal 40g 25g 150g □ 1200kcal 55g 30g 180g □ 1400kcal 65g 35g 210g □ 1600kcal 70g 40g 240g 熱量構成 たんぱく質 15～20％ 脂質 20～25％ 炭水化物 55～60％ P/S比 1～2 ※上記の学会分類について、詳しくは裏面参照ください。 エネルギー たんぱく質 脂質 炭水化物 塩分 参考食種・熱量構成 □ 1200 kcal 50 g 30 g 180 g 6 g未満 □ 1440 kcal 60 g 35 g 215 g 6 g未満 □ 1600 kcal 70 g 40 g 240 g 6 g未満 □ 1840 kcal 80 g 45 g 275 g 6 g未満 □ 1400 kcal 35 g 40 g 230 g 6 g未満 □ 1600 kcal 40 g 45 g 260 g 6 g未満 □ 1800 kcal 45 g 50 g 290 g 6 g未満 たんぱく質10％ 脂質25％ 炭水化物65％ P/S比1～2 □ 1400 kcal 45 g 40 g 220 g 6 g未満 腎臓 □ 1600 kcal 50 g 45 g 250 g 6 g未満 □ 1800 kcal 60 g 50 g 280 g 6 g未満 □ kcal g g g 糖尿・脂質異常 心臓・高血圧 たんぱく質15～20％ 脂質20～25％ 炭水化物55～60％ P/S比1～2 腎臓 たんぱく質13％ 脂質25％ 炭水化物60～65％ P/S比1～2 g未満 その他必要な指示については、個別に記載をお願いします。 カリウム制限 mg以下、 水分（飲水） ml以下 その他（ ） 登米市立登米市民病院
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