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ノーベルエステティック補綴修復マニュアル Nobel Biocare worldwide.
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19979L JP 1511 Printed in Japan. ©Nobel Biocare Services AG, 2015.
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本文書で使用されているノーベルバイオケア、ノーベルバイオケアのロゴ、その他すべての商標は、別途記載がない限り、あるいは文脈より明白な特定の場合を除き、ノーベルバイオケアグループの商標です。
2015/11
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ノーベルエステティック補綴修復マニュアル
承認番号 16100BZG00002000, 16100BZG00003000, 21900BZY00015000, 21900BZY00018000, 22000BZX01301000
21900BZY00047000, 21900BZY00058000, 21900BZY00072000, 220AGBZX00017000, 22100BZX00901000
22300BZX00408000
届出番号 13B1X00052000001, 13B1X00052000006, 13B1X00052000008, 13B1X00052000009,
13B1X00052000011, 13B1X00052000018, 13B1X00052000021, 13B1X00052000023,
13B1X00052000027, 13B1X00052000029
許可番号 13B1X00052
ノーベルバイオケア社および生産拠点は、環境マネジメントシステム
ISO 14001の認証を取得しています。
本書に記載されている術式を行う場合は、必ずノーベルバイオケアが提供するコンポーネントと
インスツルメントをご使用ください。
ノーベルバイオケアは、このマニュアルに記載された手法および術式に必要な変更を加える権利を
留保します。
国や地域によっては、すべての製品を取り扱っていない場合があります。販売されている製品の
種類や在庫の有無については、お近くのノーベルバイオケア社までお問い合わせください。
ISO 13485:2003
0086
製品は予告なく変更されることがあります。版権等のすべての権利はノーベルバイオケア社が有しています。
電子的、物理的形態、複写等のいかなる形態においても事前にノーベルバイオケア社の書面による承諾を得ない限り
本書の一部あるいは全部の転載、複写、複製、データベースへの取り込みは固くお断りいたします。
目次
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はじめに . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
プロビジョナル・ソリューション . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
最終アバットメントを使用した場合 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
テンポラリー・アバットメントを使用した場合 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-11
天然歯の修復 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
ノーベルプロセラクラウン . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
ノーベルプロセラブリッジジルコニア . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
インプラント支台の修復 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
プロセラアバットメントジルコニアエステティック
..................................................................
20
ノーベルプロセラアバットメント . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
スナッピー・アバットメント 4.0 & 5.5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
エステティック・アバットメント . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
マルチユニット・アバットメント . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
ノーベルプロセラインプラントブリッジジルコニア . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
ノーベルプロセラインプラントブリッジチタン . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
シングルトゥース・アバットメント . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
ゴールドアダプト・エンゲージ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
ゴールドアダプト・ノンエンゲージ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
オーバーデンチャーの修復 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
ノーベルプロセラインプラントバーオーバーデンチャー . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48-51
ゴールドシリンダーバー . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
ボールアバットメント . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
ノーベルロケーター・アバットメント . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
付録 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
用語集 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
インプラントとアバットメントの連結面の直径 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
アバットメントの選択 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
印象ーインプラントレベル . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
印象ーアバットメントレベル . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
補綴用インスツルメント . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
トルクガイド. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
洗浄と滅菌 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
一般的な質問. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
3
4 はじめに
Beautiful Teeth Now™
ノーベルバイオケアの製品をお選び頂きありがとうございます。ノーベルバイオケアは歯科医師の先生方に今までに
も増して多くの優れた製品をご提供いたします。ノーベルバイオケアの製品を使用したソリューションは次の3つの
コアコンセプトが容易にできるよう構成されています。
• 即時負荷
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このノーベルエステティック補綴修復マニュアルでは、患者が審美性に優れた歯を手に入れて、満足して気持ち良く治
療室を後にできるように、また、診療がよりスムーズで効率的に進められ、より収益性が高まるようにサポートしま
す。
製品情報
ノーベルプロセラブリッジジルコニア : 正確な削り
出しにより、優れた強度を有する、直径60 mm x 高
さ20 mmのブロック内の大きさで、ブリッジが作製
できます。ホワイトは高さ25 mmまで製作可能です。
プロセラエステティック・アバットメントセレク
ションキット（既製品）: アバットメントは、ノーベ
ルバイオケアで蓄積した、ノーベルプロセラの審美
修復データをもとに、様々な形状をあらかじめデザ
インした、ジルコニア製アバットメントです。スト
レートまたは角度付のデザインよりお選び頂け、全
ての部位でご利用いただけます。
ノーベルプロセラインプラントブリッジジルコニ
ア : 優れた審美性と強度を有する、ジルコニア製イ
ンプラントブリッジがご利用いただけます。
製品イラストの縮尺は異なります
はじめに
本マニュアルでは、補綴修復手順を中心に説明して
います。また、補綴関連製品の詳細については、
「ノーベルエステティック補綴関連製品カタログ」
をご参照ください。技工手順の詳細については「デ
ンタルラボラトリー・マニュアル」をご参照くださ
い。
ー
ラトリ
ルラボ
デンタ
ニュアル
リーマ
ラボラト
デンタル
出番号
医療機器届
認番号
医療機器承
2000018,
13B1X0005
2000009,
13B1X0005
0047000,
2000008,
21900BZY0
1301000
13B1X0005
0018000,
2000035
2000006,
22000BZX0
13B1X0005 0015000, 21900BZY0 0647000,
13B1X0005
2000029,
2000001,
22200BZX0
21900BZY0
13B1X0005
0845000,
13B1X0005
00003000,
2000021,
22200BZX0
16100BZG
13B1X0005
0901000,
00002000,
16100BZG 0072000, 22100BZX0
21900BZY0
00017000
220AGBZX
証番号
医療機器認
ノーベルガイドの治療コンセプトを利用すると、術
前に補綴物の準備をしておくこともできます。
詳細はノーベルガイドのマニュアルをご覧ください。
製品イラストの縮尺は異なります
ノーベルガイド
コンセプトマニ
ュアル
マニュアル＆
カタログ
5
6 プロビジョナル・ソリューション
プロビジョナル・ソリューションのプランニング
補綴修復の治療計画を立てる際には、最終的な補綴修復やプロビジョナル・ソリューションを含め、治療の全体像を
考慮します。最終的な補綴修復によって、プロビジョナル・ソリューションに使用する製品と方法が異なります。
テンポラリー・コンポーネント
テンポラリー・アバットメントやテンポラリー・シリンダーをプロビジョナル・レストレーションに使用できます。
プロビジョナル・レストレーション
プロビジョナル・レストレーションには、チェアサイドで調整する既製のアクリリックレジン製クラウンから、歯科
技工所で作製されるプロビジョナル・クラウン/ブリッジまで様々なタイプが存在します。どのソリューションを選
択しても、軟組織を刺激しないように、プロビジョナル・クラウンは滑らかに研磨することが重要です。
プロビジョナル・レストレーションを準備する場合、セメントや印象材を慎重に除去し、術部を汚染しないようにし
ます。
即時負荷を取り入れる場合、プロビジョナル・レストレーションはインプラント埋入時に装着し、手術をした日に患
者が通常の生活に戻れるようにします。インプラント埋入時に最低35 Ncmのトルクが達成できるのであれば、即時
負荷が利用できます。最終的な補綴修復に応じて、テンポラリー・アバットメントまたはアバットメントレベルでテ
ンポラリー・シリンダーを使用します。
プロビジョナル・レストレーションを装着する前に術部を治癒させることが望ましい場合は、2回法の術式を採用し、
インプラント埋入後は歯肉を縫合します。
2次手術前
無歯顎患者にプロビジョナル・レストレーションを作製する場合、既存の義歯を使用することもできます。必ず義歯
を調整し、咬合を調整します。
部分欠損患者の場合ーインプラント埋入後、状況に応じて、作製したプロビジョナルを使用します。
2次手術後
1回法/即時負荷の術式と同様に、必要に応じて、テンポラリー・コンポーネントを使用します。インプラント埋入時
のガイドを元に、形成したアバットメントおよび作製したプロビジョナルをインプラントに装着します。
プロビジョナル・レストレーションを連結するための臨床手順
スクリュー固定タイプのプロビジョナル・レストレーションの場合 :
プロビジョナル・レストレーションをアバットメントスクリュー/補綴用スクリューを用いて締め付けます。ガッタ
パーチャ、シリコン、仮封剤など適切な材料を用いてスクリュー・アクセスホールを封鎖します。
セメント固定タイプのプロビジョナル・レストレーションの場合 :
プロビジョナル・レストレーションは、仮着用セメントを用いてセメント固定します。余剰セメントを取り除いて咬
合を調整します。
製品イラストの縮尺は異なります
プロビジョナル・ソリューション
最終アバットメントを使用した場合
単独歯
複数歯
テンポラ
リー・コーピ
ング
プロセラ
アバットメント
ジルコニア
エステティック
20ページ
スナッピー・
アバットメント
4.0 & 5.5
8、26ページ
エステティック・
アバットメント
8、29ページ
マルチユニット・
アバットメント
9、32ページ
テンポラリー・アバットメントを使用した場合
イミディエート・
テンポラリー・
アバットメント
8ページ
クイックテンプ・
アバットメント
9ページ
テンポラリー・
アバットメント
ノンエンゲージ
9、10ページ
テンポラリー・
アバットメント
エンゲージ
9、10ページ
製品イラストの縮尺は異なります
7
8 プロビジョナル・ソリューション
最終アバットメントを使用した場合テンポラリー・アバットメントを使用した場合
最終アバットメントにテンポラリー・コーピングを使用する方法
アバットメントにテンポラリー・コーピングを使用したクイック・テンポライゼーションは
即時負荷に理想的です。
プロビジョナル・レストレーションは、アバットメントに装着するテンポラリー・コーピング
を用いて作製します。
マルチユニット・アバットメント用のシリンダーについては、9ページの手順に従ってください。
プロビジョナル・レストレーションの作製
• プラスチック・コーピングを試適
• アクリルまたはコンポジットレジンを用いる従来
の方法でテンポラリー・クラウンを作製します。
• 仮着セメントで固定します。
注意事項 : ポリウレタン系のセメントは使用しないで
ください。セメントが硬化しないおそれがあります。
イミディエート・テンポラリー・アバットメント
アバットメントとプラスチック製コーピングのセットです。
適用
チェアサイドで作製可能な、単独歯におけるインプラント支台のプロビジョナ
ル・レストレーション
1. アバットメント連結
• インプラントに装着したアバットメントをマシン
用ドライバーマルチユニットと補綴用トルクレン
チを使用して35 Ncmで締め付けます。
2. プロビジョナル・クラウンの作製
• 必要に応じてアバットメント・ポストの高さとク
リアランスを調整します。
• プラスチック・コーピングを試適し、必要に応じ
てクリアランスを調整してから取り外します。
• アクリルまたはコンポジットレジンを用いる従来
の方法でテンポラリー・クラウンを作製します。
• 仮着用セメントを用いてセメント固定します。
警告 : ポリウレタン系のセメントは使用しないでく
ださい。セメントが硬化しないおそれがあります。
製品イラストの縮尺は異なります
プロビジョナル・ソリューション 9
テンポラリー・アバットメントを使用した場合
クイックテンプ・アバットメント
アバットメントとプラスチック製コーピングのセットです。
適用
チェアサイドで作製可能な、複数歯におけるインプラント支台のプロビジョナ
ル・レストレーション
1. アバットメント連結
• インプラントに装着したアバットメントをマシン
用ドライバーユニグリップと補綴用トルクレンチ
を使用して35 Ncmで締め付けます。
2. プロビジョナル・ブリッジの作製
• 必要に応じてアバットメント・ポストの高さとク
リアランスを調整します。
• プラスチック・コーピングを試適し、クリアラン
スを調整します。
• アクリルまたはコンポジットレジンを用いる従来
の方法でテンポラリー・ブリッジを作製します。
• 仮着用セメントを用いてセメント固定します。
警告 : ポリウレタン系のセメントは使用しないでく
ださい。セメントが硬化しないおそれがあります。
テンポラリー・アバットメント/シリンダー
プロビジョナル・レストレーションの作製に使用するテンポラリー・アバットメント/シリンダーには、チタン製と
プラスチック製があります。アバットメント/シリンダーの溝は、プロビジョナル・レストレーション作製時のアク
リルレジンの維持に役立ちます。
プロビジョナル・レストレーションは歯科技工所またはチェアサイドのいずれでも作製できます。プロビジョナ
ル・レストレーションはテンポラリー・アバットメント/シリンダー上に直接作製します。チェアサイドで行う場合
は、補綴計画に従ってプロビジョナル・レストレーション用のアクリル製テンプレートをワックスアップまたは人
工歯のセットアップのどちらかの方法で作製できます。
テンポラリー・アバットメントとシリンダー
プラスチック/チタン
適応ノンエンゲージ
• インプラント支台の複数歯修復
適応エンゲージ
• インプラント支台の単独歯修復
インプラントレべル
製品イラストの縮尺は異なります
アバットメントレベル
10 プロビジョナル・ソリューション
テンポラリー・アバットメントを使用した場合
1. アバットメント/シリンダーの連結
• テンポラリー・アバットメント/シリンダーの長さ
を調整し、装着します。
• 必要に応じて隣在歯付近のアンダーカットをブロッ
クアウトします。
• 適切な材料でスクリュー・アクセスホールを封鎖
します。
2. プロビジョナル・レストレーションの作製
• 事前に作製したアクリル製テンプレートにアクリ
ルレジンを充填し、装着します。
3. プロビジョナル・レストレーションの最終調整
• アクリルレジンの硬化後、アクセスホール上に穴
を開けます。
• スクリューを緩めてレストレーションを取り外し
ます。
• アクリル製テンプレートを取り外します。
• 最終調整をします。
4. プロビジョナル・レストレーションの連結
• プロビジョナル・レストレーションを締め付けま
す。
• 適切な材料でスクリュー・アクセスホールを封鎖
します。
製品イラストの縮尺は異なります
プロビジョナル・ソリューション
臨床手順用製品リスト
イミディエート・テンポラリー・アバットメント
（プラスチック・コーピング付）
クイックテンプ・アバットメント
（プラスチック・コーピング付）
チタン製テンポラリー・アバットメント
エンゲージ（アバットメントスクリュー付）
チタン製テンポラリー・アバットメント
ノンエンゲージ（アバットメントスクリュー付）
プラスチック製テンポラリー・アバットメント
エンゲージ
（アバットメントスクリューは付いていません。）
プラスチック製テンポラリー・アバットメント
ノンエンゲージ
（アバットメントスクリューは付いていません。）
マルチユニット用テンポラリー・シリンダーチタン
（補綴用スクリュー付）
マルチユニット用テンポラリー・シリンダープラスチック
（補綴用スクリューは付いていません。）
製品イラストの縮尺は異なります
インターナル
トライ-チャネル
コネクション
テンポラリー・アバットメントを使用した場合
エクスターナル
ヘキサゴン
コネクション
11
12
天然歯の修復
天然歯の修復
ノーベルプロセラクラウン、ブリッジは、優れた強度と高い審美性を兼ね備え、しかも従来の技術と比較して、労力
は少なく、チェアタイムも短くてすみます。ノーベルプロセラ製品は、歯科医と患者の貴重な時間とコストを削減し
ます。
チェアタイムが短くなると、1日に治療できる患者数の増加につながります。しかし、患者を本当に満足させるのは、
技術的、生物学的、審美的に質の高い仕上がりを治療によって実現することです。患者の満足は、結果として、歯科
医師の満足にもつながります。
ポーセレンの築盛に適したフレームワークの形状を個々の症例に合わせてデザイン、作製でき、従来の方法でのセメ
ント固定が可能です。
ノーベルプロセラは、高い審美性と優れた適合性が必要な症例において、個々の患者に合わせた補綴コンポーネント
を提供します。
ノーベルプロセラ補綴物 :
• ノーベルプロセラクラウン : ジルコニア/チタン合金/コバルトクロム合金のコーピングです。個々の症例に適応す
る製品でありながら、一貫した品質管理のもとに作製されるため安定した品質が得られます。
• ノーベルプロセラブリッジ : ジルコニア/チタン合金/コバルトクロム合金のフレームワークで、ブリッジが作製で
きます。
• ノーベルプロセラアバットメント : インプラント補綴に対応したアバットメントです。ジルコニア/チタン製から選
択可能となります。
• ノーベルプロセラインプラントブリッジジルコニア / チタン : インプラント補綴に対応した、スクリュー固定タイ
プのフレームです。
• ノーベルプロセラインプラントバーオーバーデンチャー : インプラント補綴におけるオーバーデンチャー用のフ
レームです。バータイプ/アタッチメントの選択が可能となります。
製品イラストの縮尺は異なります
天然歯の修復
クリーニングが必要な場合、
– 酸化アルミナ粒子を約10 mmの位置から1気圧以下で吹きつ
け、サンドブラスト処理を施します。
粒子の大きさ :
• ジルコニア製品の場合110 µm
• 前歯部のセメント固定の場合は、補綴物とセメントの透過性
を考慮します。
• 選択したセメントをノーベルプロセラクラウンまたはノーベ
ルプロセラブリッジに塗布します。
• 指で押して補綴物を装着します。
• マージンから流出した余剰セメントを丁寧に除去します。
製品イラストの縮尺は異なります
天然歯の修復
セメント固定
• ノーベルプロセラの内面の粗さはエッチング後のポーセレン
面の粗さに近似しているため、それ以上の調整作業を行わな
くてもセメント固定で高い強度が得られます。
13
14
天然歯の修復
ノーベルプロセラクラウン（歯科技工物）
ジルコニア製
適用
• 臼歯部を含む口腔内のあらゆる部位に適用できます。
• ノーベルプロセラクラウン（0.4 mm）は、前歯部お
よび小臼歯部のエステティック領域に適用します。
• 天然歯またはインプラント支台の修復に適用します。
• ジルコニアは4色のシェードより選択できます。
ホワイト
ライト
ミディアム
インテンス
1. 支台歯の形成
前歯部/臼歯部
• 鋭角のない滑らかで丸みをつけた形態に仕上げま
す。
• 削除量は1.2 mm∼1.5 mmとします。
• ポーセレン築盛のために十分なスペースを確保し
ます。
臼歯部
• 大臼歯の形成では、咬合面をできる限り平坦に仕
上げます。
• 深い窩洞を作らないように注意します。
• 咬合面の削除量は1.5 mm∼2.0 mmの程度としま
す。
• 咬合面へ収束するトータルの傾斜角度は6°∼10°で
す。
2. 印象
• 従来の方法に従って、標準的なクラウン&ブリッ
ジの印象を採得します。
• 印象を歯科技工所へ送ります。
製品イラストの縮尺は異なります
天然歯の修復
4. セメント固定
• 支台歯に補綴物を静かに装着し、対合歯および隣
接歯とのコンタクトについてチェックします。補
綴物の咬合は軽くなければなりません。側方の接
触は最小限でなければなりません。
• 補綴物をセメント固定します。
製品イラストの縮尺は異なります
ノーベルプロセラクラウン
3. 技工手順
• 模型を作製し、ノーベルプロセラクラウン作製の
ためにスキャンします。
15
16
天然歯の修復
ノーベルプロセラブリッジジルコニア（歯科技工物）
ジルコニア製
適用
• 口腔内のすべての部位に適用できます。
• 直径60 mm x 高さ20 mmのブロック内の大きさでブリッ
ジが作製できます。（最大14ユニット）
ホワイトは高さ25 mmまで製作可能です。
• 天然歯またはインプラント支台の修復にセメント固定で適
用できます。
禁忌
• ブラキシズム
• 2ユニット以上のカンチレバー
60 mm
• 4色のシェードより選択できます。
［ポンティックの範囲］
35 mm以内の範囲であればユニット数の制限はありません。
但し、フレームワークの連結部に必要な寸法と断面積は下
表に準じて下さい。
欠損部のタイプ
欠損部の長さ
ホワイト
3.0 x 2.5 / 6.0
ポンティック
（中間歯欠損） 21.0 < a ≤ 35.0
4.0 x 3.0 / 9.4
e ≤ 10.0
ライト
連結部に必要な寸法と断面積
a =ポンティック部の近遠心距離［mm］高さ［mm］x 幅［mm］/ 断面積［mm2］
e =カンチレバーの近遠心距離［mm］
ポンティック
（中間歯欠損） a ≤ 21.0
カンチレバー
20 mm
4.0 x 3.0 / 9.4
1. 形成
• 鋭角のない滑らかで丸みをつけた形態に仕上げます。
• シャンファー形成にてマージン部を形成します。
• テーパー状の軸壁を形成します。
• ポーセレン築盛のために十分なスペースを確保します。
前歯部の場合
• 1.2 mm∼1.5 mm程度の削除量を推奨します。
• ユニット間に最低3 mmの高さの連結部分を設けること
ができるように、形成します。
臼歯部の場合
• 咬合面に急激な角度を作らないよう、できる限り平坦
に形成します。
• 咬合面の削除量は1.5 mm∼2 mm程度とします。
• 咬合面へ収束するトータルの傾斜角度は6°∼10°です。
製品イラストの縮尺は異なります
ミディアム
インテンス
a
e
高
さ
e
高
さ
a
幅
幅
天然歯の修復
• 印象を歯科技工所へ送ります。
3. 技工手順
• ノーベルプロセラ・スキャナーを使って模型をス
キャンし、データをプロセラ・プロダクション・
センターに送信します。
• ブリッジは予備焼結されたジルコニア・ブロック
から削り出したフレームワークを最終焼結し、技
工所に送られてきます。
• ポーセレンを築盛し、補綴物を完成させ、クリニッ
クへ送ります。
4. セメント固定
• ノーベルプロセラブリッジジルコニアを、通常の
クラウン/ブリッジに使用するセメントを使用する
か、または接着します。
製品イラストの縮尺は異なります
ノーベルプロセラブリッジジルコニア
2. 印象
• 従来の方法に従って、標準的なクラウン＆ブリッ
ジの印象を採得します。
17
18
インプラント支台の修復
インプラント支台の修復
以下に記述される簡便で予知性の高い臨床手順を使用して、長期間にわたる優れた審美性と機能性がもたらされます。
ノーベルプロセラシステムをご利用いただくことにより、個々の症例に適応する、精度の高い補綴物が作製できます。
ノーベルプロセラの技術を組み合わせることで、優れた生体親和性、審美性および強度が提供されます。また、ジル
コニアを使用して作製した補綴物はいずれも、光の屈折と透過が天然歯とほとんど変わらず、自然な外観が得られま
す。
また、ノーベルバイオケアのさまざまのアバットメントやコンポーネントをご使用いただくことにより、簡便で優れ
た審美性を実現します。単独歯、複数歯、無歯顎における、セメント固定やスクリュー固定など、あらゆる症例に対
応できます。
セメント固定
単独歯
複数歯
オーバーデ
ンチャー
プロセラ
アバットメント
ジルコニア
エステティック
20ページ
ノーベルプロセラ
アバットメント
23ページ
スナッピー・
アバットメント
4.0 & 5.5
26ページ
エステティック・
アバットメント
29ページ
シングルトゥース・
アバットメント
42ページ
ゴールドアダプト・
エンゲージ
44ページ
製品イラストの縮尺は異なります
インプラント支台の修復
単独歯
マルチユニット・
アバットメント
複数歯
修復タイプ
スクリュー固定による修復
オーバーデ
ンチャー
32ページ
ノーベルプロセラ
インプラント
ブリッジ
36ページ
（ジルコニア/チタン）
ゴールドアダプト・
エンゲージ
44ページ
ゴールドアダプト・
ノンエンゲージ
46ページ
オーバーデンチャー
ノーベルプロセラ
インプラントバー
オーバーデンチャー
48ページ
（チタン）
ゴールドシリン
ダーバー
52ページ
マルチユニット・
アバットメント&
シリンダーバー
32ページ
ボールアバットメ
ント
55ページ
ノーベル
ロケーター・
アバットメント
58ページ
製品イラストの縮尺は異なります
19
20
インプラント支台の修復
プロセラアバットメントジルコニアエステティック（既製品）
ジルコニア製
適用
• セメント固定による、単独歯または複数歯のインプラント修復に適用します。
• アバットメントは1回のご使用に限ります。
1. アバットメントの試適
• 軟組織の高さを測定し、イラストチャート
（P.22）に従って最適なアバットメントを選択し
ます。
• 滅菌したアバットメントをインプラントに装着
します。手用ドライバーユニグリップを使用し
て、アバットメントスクリューを軽く締めます。
• 形状と適合状態を確認します。
• 修正が必要な箇所にマークを付けます。
2. 修正
• アバットメントを取り外し、対応するプロテ
クション・アナログに装着します。プロテク
ション・アナログ用ハンドルを装着し、締め
付けます。
注意事項 : アバットメントの修正を行う場合
は、インプラントレべルから高さ3mmまでは、
セラミック材の厚さを最低0.9mmは確保してく
ださい。
• 口腔外でダイヤモンドバーを用いて、十分に
注水しながら調整します。
製品イラストの縮尺は異なります
インプラント支台の修復
• プロビジョナル・クラウンを試適します。
• 少量のレジン/コンポジットでプロビジョナル・
クラウンを充填します。
• 口腔内の正しい位置に装着し、適宜硬化させます。
• クラウンとアバットメントを取り外します。
• 口腔外で、プロビジョナルの最終調整を行い、研
磨します。
4. アバットメント連結
• アバットメントをインプラントに装着します。
注意事項 : インプラントへのアバットメントの正
確な連結は、X線撮影によって確認することもでき
ます。
• 補綴用トルクレンチとマシン用ドライバーユニ
グリップを使用して、アバットメントスクリュー
を35 Ncmで締め付けます。
5. 最終補綴物
• 十分な治癒期間の経過後に、従来の補綴術式に
従って最終補綴物を作製し、装着します。
補綴物の選択肢
• ノーベルプロセラクラウン
• ノーベルプロセラブリッジ
• クラウンやブリッジなどの標準的な補綴物
製品イラストの縮尺は異なります
プロセラアバットメントジルコニアエステティック
3. プロビジョナル・レストレーション
• アバットメントをインプラントに装着し、手で締
め付けます。
21
インプラント支台の修復
22
WP
RP
NP
1
#1
#
#5
#2
#19
#6
#20
2
m
#3
5.1
mm
33754
33774
#4
3.2
10.3
5.5
mm
33755
33775
10°
2.1
9.0
2.4
1.3
mm
高
33756
3
5
33777
33757
3.7
1.5
10.6
1
mm
3.0
3.7
2.5
2
7.5
mm
33761
低
7.1
33772
#18
4.0
7.4
11.7
1.4
3.0
7.2
mm
33791
高
mm
10°
m 33770
33790
10.8
33773
33793
10°
2.5
10.0
2.7
1.5
11.6
mm
33792
#17
6.4
33781
高
mm
10°
33760
33780
10.1
33759
33779
#8
6.4
3.1
6.6
mm
10°
2.3
低
1.6
10.7
33758
33778
9.3
5.2
1
33776
3.9
6.6
#7
10°
mm
2.4
ストレート
5.1
2.5
1.3
角度付き
10.0
ストレート
3.6
角度付き
ストレート
2.2
角度付き
10.6
mm
33771
低
R
WP
RP
#9
インターナル・コネクション
#10
#13
#
#14
ノーベルリプレイスNP
m
エクスターナル・コネクション
3.2
6.5
7.6
6.5
33762
33782
2.4
mm
mm
33763
33783
2.8
2
#12
#11
ブローネマルクシステムNP
1.6
8.3
ストレート
2.4
ストレート
ノーベルリプレイスWP
2
2
ノーベルリプレイスRP
3.5
8.7
8.9
2.0
33766
33786
2.7
8.3
mm
33787
7.2
mm
33767
#16
#15
15°
15°
15°
15°
ブローネマルクシステムRP
2
2.2
2.9
7.0
33784
高
1.6
8.5
2.6
33764
33785
2.4
7.7
6.8
mm
mm
33765
低
インスツルメント
• プロセラエステティックアバットメントセレクションキット
キットに含まれるもの :
ドライバーユニグリップ 36 mm
プロテクション・アナログ用ハンドル
プロテクション・アナログNP
プロテクション・アナログRP
プロテクション・アナログWP
イラストチャート
インスツルメント
• 補綴用キット
キットに含まれるもの :
補綴用トルクレンチ
マシン用ドライバーユニグリップ 20 mm および 30 mm
マシン用ドライバーマルチユニット用 21 mm
マシン用ドライバーオムニグリップ 20 mm および 30 mm
製品イラストの縮尺は異なります
角度付き
ブローネマルクシステムWP
角度付き
プロセラアバットメントジルコニアエステティック
2
イラストチャート
3.4 m8.7
8.2
33788
高
1.6
2.6
7.8
mm
33768
33789
低
7.2
mm
33769
インプラント支台の修復 23
ノーベルプロセラアバットメント
ジルコニア製、チタン製
適用
• 単独歯または複数歯のインプラント修復に適用しま
す。
• ジルコニアは4色のシェードより選択できます。
ホワイト
ライト
ミディアム
インテンス
1. 印象
• 印象用コーピングをインプラントに装着し、イン
プラントレべルの印象を採得します。
• プロビジョナル・レストレーションまたはヒーリ
ング・アバットメントを装着して、印象を歯科技
工所へ送ります。
2. 技工手順
• 技工所でノーベルプロセラアバットメントをデザ
インします。デザインが完成し、データはイン
ターネットを通してプロセラ・プロダクション・
センターへ送信します。
• アバットメントが製作され、技工所へ送られてき
ます。
• ノーベルプロセラクラウンまたはノーベルプロセ
ラブリッジを作製する場合は、技工所でアバット
メントをスキャンします。
製品イラストの縮尺は異なります
24
インプラント支台の修復
ノーベルプロセラアバットメント
3. アバットメント連結
注意事項 : 最終調整が必要な場合は、インプラント
レベルから高さ3 mmまでは、セラミック材の厚さ
を最低0.9 mmは確保してください。ダイヤモンド
バーを用いて、十分に注水しながら修正します。
• インプラントとの接合部に骨または組織片が付着
していないことを確認してください。
• ドライバーユニグリップを用いて、インプラント
にアバットメント/スクリューを装着し、スク
リューを締めます。
• インプラントへのアバットメントの正確な連結は
X線撮影をすることにより、確認することもでき
ます。
• 補綴用トルクレンチとマシン用ドライバーユニグ
リップを使用して、アバットメントスクリューを
35 Ncmで締め付けます。
注意事項 : ノーベルバイオケア社製以外のインプラ
ントシステムに対応するアバットメントを使用する
際は、各システムのドライバー/推奨トルク値にて
連結してください。
4. 最終補綴物のセメント固定
• アバットメントに補綴物を静かに装着し、対合お
よび隣接面のコンタクトをチェックします。補綴
物の咬合は軽くなければなりません。側方の接触
は最小限でなければなりません。
• スクリュー・アクセスホールを封鎖します。
• セメントを使用して、補綴物をセメント固定しま
す。
製品イラストの縮尺は異なります
インプラント支台の修復 25
臨床手順用製品リスト
ノーベルプロセラアバットメント
（アバットメントスクリュー付）
インプラントレべル印象用コーピング
クローズトレー用
（インターナル・コネクションの場合はロープロ
ファイルまたはプラスチックのタイプもご使用
いただけます。）
インプラントレべル印象用コーピング
オープントレー用
インプラント・レプリカ
製品イラストの縮尺は異なります
インターナル
トライ-チャネル
コネクション
ノーベルプロセラアバットメント
エクスターナル
ヘキサゴン
コネクション
26
インプラント支台の修復
スナッピー・アバットメント 4.0 & 5.5
チタン製
適用
• セメント固定による、臼歯部の単独歯または複数歯の
インプラント修復に適用します。
1. アバットメント連結
• インプラントにアバットメントを装着し、ドライ
バーユニグリップを用いて、抵抗が感じられるま
でスクリューを締めます。
• アバットメントのインプラントへの正確な連結は、
X線撮影によって確認することもできます。
• 補綴用トルクレンチとマシン用ドライバーユニグ
リップを使用して、アバットメントスクリューを
35 Ncmで締め付けます。
2. 印象
• アバットメントに印象用コーピングを装着します。
パチッという音（または感触）がすれば、印象用
コーピングが完全に噛み合い、アバットメントの
マージンにしっかりと適合しています。
• 通常の方法に従って、印象採得を行います。印象
を外すと、印象用コーピングはスナッピー・ア
バットメントから外れ、印象内にピックアップさ
れます。
• 模型および補綴物作製のために印象を技工所へ送
ります。
製品イラストの縮尺は異なります
インプラント支台の修復 27
• 補綴用トルクレンチを使用してアバットメントス
クリューを35 Ncmで締め付けます。
• スナッピー・アバットメントに付属のヒーリング
キャップを使用して、プロビジョナルを作製し、
装着します。
4. 技工手順
• 模型と補綴物が作製されます。
選択肢 :
• ノーベルプロセラクラウン
• ノーベルプロセラブリッジ
• クラウンやブリッジなどの標準的な補綴物
5. 最終補綴物のセメント固定
• ヒーリングキャップおよびプロビジョナルを取り
外します。
• 締め付けトルクが35 Ncmであることを確認し、
スクリュー・アクセスホールをブロックアウトし
ます。
• アバットメントに補綴物をセメント固定します。
より容易に取り外しできることが望ましい場合に
は仮着セメントを使用します。
注意事項 : セラミック製クラウンまたはブリッジの
セメント固定には、レジンセメントを使用してく
ださい。
製品イラストの縮尺は異なります
スナッピー・アバットメント 4.0 & 5.5
3. プロビジョナル・レストレーション
• スナッピー・アバットメントを洗浄します。
28
インプラント支台の修復
スナッピー・アバットメント 4.0 & 5.5
臨床手順用製品リスト
スナッピー・アバットメント 4.0
スナッピー・アバットメント 5.5
エクスターナル
ヘキサゴン
コネクション
エクスターナル
ヘキサゴン
コネクション
インターナル
トライ-チャネル
コネクション
インターナル
トライ-チャネル
コネクション
スナッピー・アバットメント 4.0/5.5
付属品 :
アバットメントスクリュー
ヒーリングキャップ
印象用コーピング
プラスチックコーピングエンゲージ
印象用コーピングスナッピー・
アバットメント 4.0/5.5用
アバットメント・レプリカ
スナッピー・アバットメント 4.0/5.5用
ヒーリングキャップ
スナッピー・アバットメント 4.0/5.5用
テンポラリー・コーピングプラスチック
スナッピー・アバットメント 4.0/5.5用
エンゲージ / ノンエンゲージ
備考 : スナッピー・アバットメント4.0用には、4.0用コンポーネントを使用してください。5.5用も同様に専用のもの
を使用してください。
製品イラストの縮尺は異なります
インプラント支台の修復 29
エステティック・アバットメント
チタン製
適用
• セメント固定による、単独歯または複数歯のインプ
ラント修復に適用します。
アバットメントは、スキャロップ・マージンにデザイ
ンされており、自然な軟組織のカントゥアを形成する
よう、カラーの高さもバリエーションが豊富です。
以下の説明は、ストレートのエステティック・アバッ
トメントに基づいていますが、エステティック・ア
バットメント15° にも同じ手順が使用されます。
1. アバットメント連結
• インプラントにアバットメントを装着し、ドライ
バーユニグリップを用いて、抵抗が感じられるま
でスクリューを締めます。
• アバットメントのインプラントへの正確な連結
は、X線撮影によって確認することもできます。
• 補綴用トルクレンチとマシン用ドライバーユニ
グリップを使用して、アバットメントスクリュー
を35 Ncmで締め付けます。
形成（必要な場合）
アバットメントを取り外し、インプラント・レプリカに装着し、カーボランダムディスクおよびカーバイドバーを用
いて形成します。口腔内でアバットメントの形成を広範囲に行うのは、好ましくありません。若干の形成を行う場合
には、十分に注水してください。
2. 印象
• 従来の方法に従って、印象採得を行います。
• 印象を歯科技工所へ送ります。
製品イラストの縮尺は異なります
30
インプラント支台の修復
エステティック・アバットメント
3. プロビジョナル・レストレーション
• エステティック・アバットメントを洗浄します。補
綴用トルクレンチを使用してアバットメントスク
リューの締め付けが35 Ncmであることを確認しま
す。
• プロビジョナルを作製、装着します。
4. 技工手順
技工所で模型と補綴物が作製されます。
選択肢 :
• ノーベルプロセラクラウン
• ノーベルプロセラブリッジ
• クラウンやブリッジなどの標準的な補綴物
5. 最終補綴物のセメント固定
• 締め付けトルクが35 Ncmであることを確認し、ス
クリュー・アクセスホールをブロックアウトしま
す。
• アバットメントに補綴物を静かに装着し、咬合お
よび隣接面のコンタクトをチェックします。補綴
物の咬合は軽くなければなりません。側方の接触
は最小限でなければなりません。
• 仮着セメントまたは合着セメントを用いて補綴物
をセメント固定します。
注意事項 : セラミック製クラウンまたはブリッジの
セメント固定には、レジンセメントを使用してくだ
さい。
製品イラストの縮尺は異なります
インプラント支台の修復
臨床手順用製品リスト
エステティック・アバットメント
（アバットメントスクリュー付）
エステティックアバットメント 15°
（アバットメントスクリュー付）
インプラントレべル印象用コーピングクローズトレー用
（インターナル・コネクションの場合はロープロファイル
またはプラスチックのタイプもご使用いただけます。）
インプラントレべル印象用コーピングオープントレー用
インプラント・レプリカ
テンポラリー・コーピングプラスチックエステティック・
アバットメント用
テンポラリー・コーピングプラスチックエステティック・
アバットメント15°用
製品イラストの縮尺は異なります
インターナル
トライ-チャネル
コネクション
エステティック・アバットメント
エクスターナル
ヘキサゴン
コネクション
31
32
インプラント支台の修復
マルチユニット・アバットメント
チタン製
適用
• スクリュー固定による複数歯の修復に適用します。
• 容易に取り外しできることが望ましい場合に使用します。
注意事項 : ザイゴマ・インプラント用のマルチユニット・ア
バットメントがあります。通常のマルチユニット・アバットメ
ントと同じ補綴手順を使用してください。
1a. ストレート・マルチユニット・アバットメントの連結
• プレマウントされたプラスチック・ホルダーを使用して、
インプラントにアバットメントを配置し、アバットメン
トを正しい位置にスクリュー固定します。
• 必要であれば、ハサミを使ってホルダーを短くします。
• アバットメントを装着したら、わずかにひねり、プラス
チック・ホルダーを取り外します。
• インプラントへのアバットメントの正確な連結は X線撮
影をすることにより、確認することもできます。
• 補綴用トルクレンチおよびマシン用ドライバーマルチユ
ニット用を使用して、アバットメントスクリューを35
Ncmで締め付けます。
1b. 17° および30° マルチユニット・アバットメントの連結
• プレマウントされたアバットメント・ホルダーを使用し
て、アバットメントをインプラント上に配置します。ア
バットメントの装着可能な向きが複数あることに注意し
てください。
• ドライバーユニグリップを使用して、抵抗を感じるまで、
アバットメントスクリューを締め付けます。
• インプラントへのアバットメントの正確な連結は、X線撮
影によって確認することもできます。
• ホルダーを反時計回りにまわして、アバットメントから
取り外します。
• 補綴用トルクレンチおよびマシン用ドライバーユニグ
リップを用いて、アバットメントスクリューを15 Ncmま
で締め付けます。
注意事項 : 15 Ncmを超えないように注意してください。
製品イラストの縮尺は異なります
インプラント支台の修復
• 印象材を注入し、印象採得を行います。
• 硬化したら印象を除去して、印象用コーピングを
取り外します。アバットメント・レプリカをそれ
ぞれのコーピングに取り付けます。
• 印象用コーピングとアバットメント・レプリカを
連結したものを印象面に再挿入します。
• プロビジョナル・レストレーション（「プロビジョ
ナル・ソリューション」の章を参照）またはヒー
リングキャップを装着して、印象を歯科技工所へ
送ります。
2b. アバットメントレベル印象用コーピングオープ
ントレー
• アバットメントに印象用コーピングを接続し、ド
ライバーユニグリップを用いて締め付けます。
• 印象用トレーを完全に挿入したときに、ガイドピ
ンが突き出るように印象トレーを開窓します。開
口部が大きい場合は、シートにガイドピンの穴を
開けたワックスで閉じて、シートワックスなどで
開口部を塞ぎます。
• 印象材を注入し、全ガイドピンの頭部を識別でき
るように印象トレーを完全に挿入します。硬化後、
ガイドピンを緩めて印象トレーを取り外します。
• プロビジョナル・レストレーション（「プロビジョ
ナル・ソリューション」の章を参照）またはヒー
リングキャップを装着して、印象を歯科技工所へ
送ります。
製品イラストの縮尺は異なります
マルチユニット・アバットメント
2a. アバットメントレベル印象用コーピングクローズ
トレー
• アバットメントに印象用コーピングを接続します。
33
34
インプラント支台の修復
マルチユニット・アバットメント
3. 技工手順
• 技工所で模型と補綴物が作製されます。
選択肢 :
• ゴールドシリンダー・マルチユニット用を使用し
て作製する通常の補綴物
4. 最終補綴物の連結
• アバットメントスクリューの締め付けが35 Ncmで
あることを確認します。角度付マルチユニット・
アバットメントの場合は15 Ncmです。
• 補綴物を補綴用スクリューでアバットメントに連
結します。中央部から開始し、次に左右のスク
リューを交互に締め付けます。
• 補綴用トルクレンチとマシン用ドライバーユニグ
リップを使用して、補綴用スクリューを15 Ncm
で締め付けます。
• ガッタパーチャ、シリコン、仮封剤など、適切な
材料を用いてスクリュー・アクセスホールを封鎖
します。
製品イラストの縮尺は異なります
インプラント支台の修復
臨床手順用製品リスト
マルチユニット・アバットメント
ストレートタイプ、17°、30°
（アバットメントスクリュー付）
印象用コーピングクローズトレーマルチユニット・
アバットメント用
印象用コーピングオープントレーマルチユニット・
アバットメント用
アバットメント・レプリカマルチユニット・
アバットメント用
ヒーリングキャップ
レギュラー/ワイド
製品イラストの縮尺は異なります
インターナル
トライ-チャネル
コネクション
マルチユニット・アバットメント
エクスターナル
ヘキサゴン
コネクション
35
36
インプラント支台の修復
ノーベルプロセラインプラントブリッジジルコニア
ジルコニア製（歯科技工物）
適用
• 口腔内のすべての部位に適用できます。
• スクリュー固定による複数歯の修復に使用します。
• インプラントレべル/アバットメントレベルで使用します。
• 直径60 mm x 高さ20 mmのブロック内の大きさでブリッジが
作製できます。ホワイトは高さ25 mmまで製作可能です。
注意事項：
• インプラントレベルから高さ3 mmまでは、セラミック材の厚さを
最低0.9 mm確保してください。
禁忌
• 近心/遠心のカンチレバーが、2ユニット以上連続する場合。
• 長さが上限値を超える症例。
• ブラキシズム。
20 mm
60 mm
• 4色のシェードより選択できます。
［ポンティックの範囲］
ホワイト
35 mm以内の範囲であればユニット数の制限はありません。
但し、フレームワークの連結部に必要な寸法と断面積は下表に準じて下さい。
欠損部のタイプ
欠損部の長さ
連結部に必要な寸法と断面積
a =ポンティック部の近遠心距離［mm］高さ［mm］x 幅［mm］/ 断面積［mm2］
e =カンチレバーの近遠心距離［mm］
ポンティック
（中間歯欠損） a ≤ 21.0
4.0 x 2.5 / 8.0
ポンティック
（中間歯欠損） 21.0 < a ≤ 35.0
4.0 x 3.0 / 9.4
カンチレバー
e ≤ 10.0
4.0 x 3.0 / 9.4
1. 印象ーインプラントレベル
• インプラントに印象用コーピングを装着する。イ
ンプラントの位置を模型へトランスファーするよ
う、印象を採得します。
• プロビジョナル・レストレーションまたはヒーリ
ング・アバットメントを装着します。
• 印象用コーピングに適切なサイズのインプラン
ト・レプリカを接続し、印象を技工所に送ります。
2. 技工手順
• 模型とフレームワークを作製し、ノーベルプロセ
ラ・スキャナーを使ってスキャンします。データ
をプロセラ・プロダクション・センターに送信し
ます。
• 予備焼結されたジルコニアブロックから削り出した
フレームワークを最終焼結し、技工所に送られます。
• ポーセレンを築盛し、完成させます。
製品イラストの縮尺は異なります
ライト
ミディアム
インテンス
a
e
高
さ
e
高
さ
a
幅
幅
インプラント支台の修復
37
• 補綴物をアバットメントスクリューでインプラントに連
結します。
注意事項 : インプラントレベルでは、セラミック製アバッ
トメント用アバットメントスクリューを使用してくださ
い。アバットメントレベルでは、補綴用スクリュー（イン
プラントブリッジチタンと共用）を使用してください。
• インプラントへの正確な連結は、X線撮影によって確認
することもできます。
• 補綴用トルクレンチとマシン用ドライバーユニグリッ
プを使用して、アバットメントスクリューを35 Ncmで
締め付けます。
• 適切な材料を用いてスクリュー・アクセスホールを封鎖
します。
アバットメントレベルの手順および必要となるコンポーネントについては、P39-41のインプラントブリッジチタン
に準じてください。
製品イラストの縮尺は異なります
ノーベルプロセラインプラントブリッジジルコニア
3. 最終補綴物の連結ーインプラントレベル
• インプラントとの接合部に骨または組織片が付着してい
ないことを確認してください。
38
インプラント支台の修復
ノーベルプロセラインプラントブリッジジルコニア
エクスターナル
ヘキサゴン
コネクション
臨床手順用製品リスト
ノーベルプロセラインプラントブリッジジルコニア
（アバットメントスクリュー/補綴用スクリュー付）
インプラントレベルのコンポーネント
アバットメントスクリュー
（セラミック用）
インプラントレべル印象用コーピングクローズトレー用
（インターナル・コネクションの場合はロープロファイル
またはプラスチックのタイプもご使用いただけます。）
インプラントレべル印象用コーピングオープントレー用
インプラント・レプリカ
製品イラストの縮尺は異なります
インターナル
トライ-チャネル
コネクション
インプラント支台の修復
ノーベルプロセラインプラントブリッジチタン
チタン製（歯科技工物）
適用
• インプラントレベルまたはアバットメントレベルで使用しま
す。
• スクリュー固定による複数歯の修復に適用します。
禁忌
• 近心/遠心のカンチレバーが、2ユニット以上連続する場合。
• ブラキシズム
30 mm
70 mm
95 mm
フレームワークの制作可能範囲
1a. 印象ーインプラントレベル
• インプラントに印象用コーピングを装着し、イン
プラントレベルの印象採得を行います。
• プロビジョナル・レストレーションまたはヒーリ
ング・アバットメントを装着し、印象を技工所へ
送ります。
1b. 印象ーアバットメントレベル
• マルチユニット・アバットメントに印象用コーピ
ングマルチユニット・アバットメント用を装着し
ます。
• プロビジョナル・レストレーション（「プロビジョ
ナル・レストレーション」の章を参照）または
ヒーリングキャップを装着し、印象を技工所へ送
ります。
2. 技工手順
• 模型とフレームワークを作製し、ノーベルプロセラ・
スキャナーを使ってスキャンします。データをプロ
セラ・プロダクション・センターへ送信します。
• ノーベルプロセラインプラントブリッジチタンが
チタンブロックからの削り出しにより製作され、技
工所へ送られてきます。
• 通常の手順に従って、インプラントブリッジを完
成させます。
製品イラストの縮尺は異なります
39
40
インプラント支台の修復
ノーベルプロセラインプラントブリッジチタン
3a. 最終補綴物の連結ーインプラントレベル
• インプラントとの接合部に骨または組織片が付着してい
ないことを確認してください。
• ドライバーユニグリップを使用して、アバットメントス
クリューでインプラントに連結します。スクリューは中
央部から開始し、次に左右のスクリューを交互に締め付
けます。
• インプラントへの正確な連結は、X線撮影によって確認
することもできます。
• 補綴用トルクレンチとマシン用ドライバーユニグリッ
プを使用して、アバットメントスクリューを35 Ncmで
締め付けます。
• 適切な材料を用いてスクリュー・アクセスホールを封鎖
します。
3b. 最終補綴物の連結ーアバットメントレベル
• 補綴物を補綴用スクリューでアバットメントに連結しま
す。スクリューは中央部から開始し、次に左右のスク
リューを交互に締め付けます。
• 補綴用トルクレンチとマシン用ドライバーユニグリップ
を使用して、補綴用スクリューを15 Ncmで締め付けます。
• 適切な材料を用いてスクリュー・アクセスホールを封鎖
します。
製品イラストの縮尺は異なります
インプラント支台の修復
臨床手順用製品リスト
ノーベルプロセラインプラントブリッジチタン
（アバットメントスクリュー/補綴用スクリュー付）
インプラントレベル用コンポーネント
アバットメントスクリュー
インプラントレベル印象用コーピングクローズトレー用
（インターナル・コネクションの場合はロープロファイル
またはプラスチックのタイプもご使用いただけます。）
インプラントレべル印象用コーピングオープントレー用
インプラント・レプリカ
アバットメントレベル用コンポーネント
マルチユニット・アバットメント
ストレートタイプ、17°、30°
（アバットメントスクリュー付）
補綴用スクリューマルチユニット・アバットメント用
印象用コーピングクローズトレーマルチユニット・
アバットメント用
印象用コーピングオープントレーマルチユニット・
アバットメント用
アバットメント・レプリカマルチユニット・アバットメント用
ヒーリングキャップマルチユニット・アバットメント用
レギュラー/ワイド
製品イラストの縮尺は異なります
インターナル
トライ-チャネル
コネクション
ノーベルプロセラインプラントブリッジチタン
エクスターナル
ヘキサゴン
コネクション
41
42
インプラント支台の修復
シングルトゥース・アバットメント
チタン製
適用
• 隣在歯間径が限局されている症例で、セメント固定による単独歯のインプラント
修復に適用します。
1. 印象
• インプラントレベルの印象用コーピングをインプ
ラントに装着し、印象採得を行います。
• ヒーリング・アバットメントまたはプロビジョナ
ル・レストレーションを連結して、印象を歯科技
工所へ送ります。
2. 技工手順
• 模型の作製とアバットメントの形成が行われ、補
綴物が作製されます。
選択肢 :
• ノーベルプロセラクラウン
• クラウンやブリッジなどの標準的な補綴物
3. アバットメント連結
• プロビジョナル・レストレーションを取り外しま
す。インプラントの頭部に骨または組織片が付着
していないことを確認してください。
• アバットメントを接続し、ドライバーユニグリッ
プを使用して、スクリューを締めます。
• インプラントへのアバットメントの正確な連結は、
X線撮影によって確認することもできます。
• 補綴用トルクレンチおよびマシン用ドライバー
ユニグリップを使用して、アバットメントスク
リューを35 Ncmで締め付けます。
製品イラストの縮尺は異なります
インプラント支台の修復
• 仮着セメントまたは合着セメントを用いて補綴物
をセメント固定します。補綴物の咬合は軽くなけ
ればならず、側方の接触は最小限でなければなり
ません。
注意事項 : セラミック製クラウンのセメント固定に
は、合着セメントを使用してください。
インターナル
トライ-チャネル
コネクション
臨床手順用製品リスト
シングルトゥース・アバットメント NP リプレイスセレクト
インプラントレべル印象用コーピングクローズトレー用
インプラント・レプリカ
製品イラストの縮尺は異なります
シングルトゥース・アバットメント
4. 最終補綴物のセメント固定
• スクリュー・アクセスホールをブロックアウトし
ます。
43
44
インプラント支台の修復
ゴールドアダプト・エンゲージ
適用
• スクリュー固定による単独歯の修復に適用します。
• セメント固定による単独歯または複数歯の修復に適用します。
• 角度修正を行わなくてもスクリュー・アクセスホールの位置が臼歯部の咬合面また
は前歯部の舌側基底結節部を通る症例に適用されます。
• 咬合歯間および/または隣在径歯間のスペースが限られている場合に適用されます。
以下の説明はスクリュー固定による修復を対象としています。
1. 印象
• インプラントレベルの印象用コーピングをインプラントに
装着し、インプラントレべルの印象採得を行います。
• ヒーリング・アバットメントまたはプロビジョナル・レス
トレーションを連結して、印象を歯科技工所へ送ります。
2. 技工手順
• 技工所で模型が作製され、ゴールドアダプトが連結されま
す。従来通りの方法によって、クラウン/ブリッジの補綴物
が作製されます。
3. 最終補綴物の連結
• インプラントの頭部に骨または組織片が付着していないこ
とを確認してください。
• ドライバーユニグリップを使用して、インプラントにア
バットメントを接続します。
• インプラントへのアバットメントの正確な連結は、X線撮
影によって確認することもできます。
• 補綴用トルクレンチおよびマシン用ドライバーユニグリッ
プを使用して、アバットメントスクリューを35 Ncmで締
め付けます。
• ガッタパーチャ、シリコン、仮封剤など、適切な材料を用
いてスクリュー・アクセスホールを封鎖します。
製品イラストの縮尺は異なります
インプラント支台の修復
臨床手順用製品リスト
ゴールドアダプト・エンゲージ
（アバットメントスクリュー付）
インプラントレべル印象用コーピングクローズトレー用
（インターナル・コネクションの場合はロープロファイル
またはプラスチックのタイプもご使用いただけます。）
インプラントレべル印象用コーピングオープントレー用
インプラント・レプリカ
製品イラストの縮尺は異なります
インターナル
トライ-チャネル
コネクション
ゴールドアダプト・エンゲージ
エクスターナル
ヘキサゴン
コネクション
45
46
インプラント支台の修復
ゴールドアダプト・ノンエンゲージ
適用
• スクリュー固定による複数歯のインプラント修復に適用します。
• 対合歯とのクリアランスが限られている場合に使用します。
• 角度修正を行わなくてもスクリュー・アクセスホールの位置が臼歯部の咬合面ま
たは前歯部の舌側基底結節部を通る症例。
• インプラント間の傾斜角が互いに40° 未満の症例。
1. 印象
• インプラントレベルの印象用コーピングをインプラントに
装着し、インプラントレべルの印象採得を行います。
• プロビジョナル・レストレーションまたはヒーリング・ア
バットメントを連結して、印象を歯科技工所へ送ります。
2. 技工手順
• 技工所で模型が作製され、ゴールドアダプトが連結されます。
従来の方法でクラウン/ブリッジの補綴物が作製されます。
3. 最終補綴物の連結
• インプラントの頭部に骨または組織片が付着していないこ
とを確認してください。
• 補綴物とスクリューを組み立てたものをインプラントに装
着し、スクリューを抵抗が感じられるまでドライバーユニ
グリップで締めます。
• インプラントへのアバットメントの正確な連結は X線撮影
をすることにより、確認することもできます。
• 咬合および隣接歯とのコンタクトを確認します。補綴物の
咬合は軽くなければならず、側方の接触は最小限でなけれ
ばなりません。
• 補綴用トルクレンチおよびマシン用ドライバーユニグリッ
プを使用して、アバットメントスクリューを35 Ncmで締め
付けます。
• ガッタパーチャ、シリコン、仮封剤など、適切な材料を使
用して、スクリュー・アクセスホールを封鎖します。
製品イラストの縮尺は異なります
インプラント支台の修復
臨床手順用製品リスト
ゴールドアダプト・ノンエンゲージ
（アバットメントスクリュー付）
インプラントレべル印象用コーピングクローズトレー用
（インターナル・コネクションの場合はロープロファイル
またはプラスチックのタイプもご使用いただけます。）
インプラントレべル印象用コーピングオープントレー用
インプラント・レプリカ
製品イラストの縮尺は異なります
インターナル
トライ-チャネル
コネクション
ゴールドアダプト・ノンエンゲージ
エクスターナル
ヘキサゴン
コネクション
47
48
オーバーデンチャーの修復
ノーベルプロセラインプラント
バーオーバーデンチャー（歯科技工物）
適用
• インプラントレベル/アバットメントレベル
• スクリュー固定による複数歯の修復
• 可撤式および固定式のどちらにも適用します。
禁忌
• 長さが上限値を超える症例
バーの種類
バーの形状
カンチレバーの最大値
ドルダーマクロ
固定形状
20 mm
40 mm
N/A
N/A
ドルダーマイクロ
固定形状
13.5 mm
35 mm
N/A
N/A
ヘーダー
固定形状
20 mm
40 mm
N/A
N/A
フリーフォームミルド
自由形状
30 mm
45 mm
2.9 mm
2.5 mm
モントリオールおよびリンガルカラー付きモントリオール
自由形状
40 mm
45 mm
2.9 mm
2.5 mm
ラウンド
固定形状
10 mm
25 mm
N/A
N/A
スパンの最大値 *1 対角断面の最小値 *2 バーのリンク高の最小値*3
パリス
自由形状
22 mm
40 mm
2.9 mm
2.5 mm
ラップアラウンド
自由形状
25 mm
50 mm
N/A
2.5 mm
*1 - インプラント間の距離
*2 - フレーム断面の対角線距離
*3 - フレーム断面の高さ
1. 準備
• 使用するバーやアタッチメントの種類を技工所に
伝えます。
2. 印象
• 個人トレーを使用し、オープントレー法で印象採
得します。
• 印象用コーピングの周囲およびトレー内にシリコ
ン印象材を注入します。
• 印象が硬化した後、ガイドピンのネジを緩め、印
象用トレーを取り外します。
• 咬合（バイト）を記録します。
• 印象にずれがないかを確認し、技工所へ送ります。
製品イラストの縮尺は異なります
オーバーデンチャーの修復
4. 咬合採得
• ロウ堤とフェイスボウを用いて、咬合採得を行い
ます。
5. 技工手順
• 診断用セットアップを作製します。
6. セットアップの試適
• 診断用セットアップを口腔内で試適し、機能性と
審美性を確認します。
7. 技工手順
• 模型とセットアップをノーベルプロセラスキャ
ナーでスキャニングします。バーをノーベルプロ
セラソフトウェア上でデザインします。
• デザインデータをプロセラ・プロダクション・セ
ンターへ送信し、バーがミリング製作されます。
• すぐに使用できるように研磨され、アタッチメン
トが装着された状態のバーがアバットメントスク
リューとともに技工所へ発送されます。
• 技工所で義歯を作製し、バーとともに歯科医師へ
納品します。
8. フレームワークの適合性を確認
• 口腔内でインプラントバーオーバーデンチャー
を試適し、適合性を確認します。精密なパッシブ
フィットが得られることが重要です。1本または
複数のインプラントに過剰のストレスがかかる
と、後にインプラントの脱落を引き起こす可能性
があります。
製品イラストの縮尺は異なります
ノーベルプロセラインプラントバーオーバーデンチャー
3. 技工手順
• 咬合採得のため、模型とロウ堤を作製します。ロ
ウ堤を歯科医師へ送ります。
49
50
オーバーデンチャーの修復
ノーベルプロセラインプラントバーオーバーデンチャー
9. 技工手順
• 通常の手順を用いて、義歯を作製し、調整しま
す。
• 必要に応じて、アタッチメントの一部を義歯に装
着します。
10a. インプラントバーオーバーデンチャーの装着
− インプラントレベル
• インプラント・プラットフォームに軟組織や骨片
が付着していないことを確認します。
• ドライバーユニグリップを用いて、アバットメ
ントスクリューで、インプラントにバーを連結し
ます。スクリューの締め付けは、バーの中央から
開始し、残りのスクリューは左右交互に締め付け
ます。
• 補綴用トルクレンチとマシンドライバーユニグ
リップを用いて、アバットメントスクリューを35
Ncmで締め付けます。
備考 :
• X線撮影により、正しく装着されていることが確
認できます。
• 必ずノーベルバイオケアから供給される、アバッ
トメントスクリューを使用してください。
10b. インプラントバーオーバーデンチャーの装着
− アバットメントレベル
• 補綴用スクリューで、マルチユニット・アバット
メントにバーを連結します。インプラントレベル
と同様に、バーの中央から開始し、残りのスク
リューは左右交互に締め付けます。
• 補綴用トルクレンチとマシンドライバーユニグ
リップを用いて、補綴用スクリューを 15 Ncmで
締め付けます。
備考 : 必ずノーベルバイオケアから供給される、補
綴用スクリューを使用してください。
製品イラストの縮尺は異なります
オーバーデンチャーの修復
臨床手順用製品リスト
ノーベルプロセラインプラントバーオーバーデンチャー
インプラントレベルまたはアバットメントレベル
（アバットメントスクリューまたは補綴用スクリュー付）
インプラントレベル用コンポーネント
アバットメントスクリュー
インプラントレベル印象用コーピングオープントレー用
インプラント・レプリカ
アバットメントレベル用コンポーネント
マルチユニット・アバットメント
ストレートタイプ、17°、30°
（アバットメントスクリュー付）
補綴用スクリューマルチユニット・アバットメント用
印象用コーピングオープントレーマルチユニット・
アバットメント用
アバットメント・レプリカマルチユニット・アバットメント用
ヒーリングキャップマルチユニット・アバットメント用
レギュラー/ワイド
製品イラストの縮尺は異なります
インターナル
トライ-チャネル
コネクション
ノーベルプロセラインプラントバーオーバーデンチャー
エクスターナル
ヘキサゴン
コネクション
51
52
オーバーデンチャーの修復
ゴールドシリンダーバー
バーアタッチメントによるオーバーデンチャー修復
適用
• 無歯顎に適用します。
• 広範囲におよぶ骨や軟組織の欠損症例に使用します。
• 患者の清掃能力に問題がある場合に使用します。
• 軟組織のサポートが必要な場合に使用します。
• 発音上の懸念がある場合に使用します。
インプラント支持型のオーバーデンチャー
• 上顎インプラント6本∼8本
• 下顎インプラント 4 本以上
• インプラントの数は重要ですが、負荷能力を決定する
際の唯一の要素ではありません。
粘膜支持型のオーバーデンチャー
• 上顎インプラント 4 本以上
• 下顎インプラント 2 本以上
1a. インプラントレべルの印象
• 印象用コーピングバーをインプラントに装着し、
インプラントレべルの印象採得を行います。
1b. アバットメントレベルの印象
• 印象用コーピングバーマルチユニット・アバット
メント用をアバットメントに装着し、印象採得を
行います。
2. 技工手順
• 模型およびゴールドシリンダーを装着した咬合床
が作製されます。
製品イラストの縮尺は異なります
オーバーデンチャーの修復
• 咬合採得を行います。
4. 技工手順
• ゴールドシリンダーにバーをろう付けし、人工歯
を排列したロウ義歯が作製されます。
5. 臨床での試適
• ロウ義歯の試適を行います。
6. 技工手順
• オーバーデンチャーが加工されます。
7a. インプラントレべルでの最終補綴物の連結
• 補綴用トルクレンチとマシン用ドライバーユニグ
リップを使用して、アバットメントスクリューを
35 Ncmで締め付けます。
• 咬合関係を確認し維持力を調整します。義歯の蝶
番運動が許容されていることを確認します。
製品イラストの縮尺は異なります
ゴールドシリンダーバー
3. 咬合採得
• 補綴用スクリュー（インプラントの場合はアバット
メントスクリュー）で、咬合床をアバットメント
（またはインプラント）に固定します。
53
54
オーバーデンチャーの修復
ゴールドシリンダーバー
7b. アバットメントレベルでの最終補綴物の連結
• アバットメントスクリューに緩みがないことを確
認します。
• 補綴用トルクレンチとマシン用ドライバーユニグ
リップを使用して、補綴用スクリューを15 Ncmで
締め付けます。
• 咬合関係を確認し維持力を調整します。義歯の蝶
番運動が許容されていることを確認します。
エクスターナル
ヘキサゴン
コネクション
臨床手順用製品リスト
ゴールドシリンダーバー
（アバットメントスクリュー付）
ゴールドシリンダーバーマルチユニット・アバットメント用
（補綴用スクリュー付）
インプラントレべル印象用コーピングバークローズトレー用
インプラント・レプリカ
印象用コーピングバークローズトレーマルチユニット・
アバットメント用
アバットメント・レプリカマルチユニット・アバットメント用
製品イラストの縮尺は異なります
インターナル
トライ-チャネル
コネクション
オーバーデンチャーの修復
ボールアバットメント
インプラントへ直接スクリュー固定されるアバットメントに
よって維持される、粘膜支持タイプのオーバーデンチャーに
よる修復です。
適用
• 無歯顎症例。
• 広範囲に及ぶ骨や軟組織の欠損症例に適用します。
• 患者の清掃能力に問題がある場合に使用します。
• 軟組織のサポートが必要な場合に使用します。
• 発音上の懸念がある場合に使用します。
• バーを用いて連結できないほどインプラントの配置が後方
である場合に使用します。
• インプラント間の角度の違いが30° までの場合に使用でき
ます。
1a. アバットメント連結
• ボールアバットメントを装着します。カラーの最上部が
歯肉縁上になければなりません。
• マシン用ドライバーボールアバットメント用と補綴用ト
ルクレンチを使用して15 Ncmで締め付けます。
1b. アダプター・リプレイス WP - RPを使用する場合
• WP（ワイドプラットフォーム）インプラントにアダプ
ターを差し込みます。その上からボールアバットメント
RPを装着します。アダプターを使用すると、高さが0.5
mm高くなりますので、その高さを考慮してボールア
バットメントを選択してください。
• マシン用ドライバーボールアバットメント用と補綴用ト
ルクレンチを使用して、スクリューを15 Ncmで締め付
けます。
製品イラストの縮尺は異なります
55
56
オーバーデンチャーの修復
ボールアバットメント
2. 印象
• 個人トレーを用いて印象を採得します。
• アバットメント・レプリカボールアバットメント用
を印象に挿入します。レプリカにワセリンを塗ってお
くと、正しい位置へ挿入しやすくなります。印象を歯
科技工所へ送ります。
3. 技工手順
• 模型と咬合床が作製されます。
4. 咬合採得
• 咬合床がボールアバットメントと接触していないこと
を確認し、咬合採得を行います。
5. 技工手順
• ロウ義歯が作製されます。
6. 臨床での試適
• ロウ義歯を試適します。咬合床がボールアバットメン
トに接触していないことを確認します。
7. 技工手順
• ゴールドキャップをオーバーデンチャーに固定します。
製品イラストの縮尺は異なります
オーバーデンチャーの修復
ボールアバットメント
8. 臨床手順
• ボールアバットメントに緩みがないことを確認します。
• 咬合関係を確認し維持力を調整します。義歯の蝶番運動が許
容されていることを確認します。
• アクチベーター・ドライバーを時計回り（強めるとき）また
は反時計回り（弱めるとき）に回して、ゴールドキャップの
維持力を調整します。
注意事項 :
1. アクチベーター・ドライバーを１回転以上回さないでください。
2. 消耗品となります。
3. 定期的なメインテナンス（咬合確認/維持力調節）による管理を推奨します（咬合状態により破損する事があります）。
エクスターナル
ヘキサゴン
コネクション
臨床手順用製品リスト
インターナル
トライ-チャネル
コネクション
ボールアバットメント
アバットメント・レプリカボールアバットメント用
ゴールドキャップボールアバットメント用
（デュプリケイティングエイド付き）
*
ゴールドキャップインサートボールアバットメント用
アダプター・リプレイス WP - RP
*技工所で最終的な義歯の重合を行う際には、ゴールドキャップの代わりにデュプリケイティングエイド（赤い部品）を使用します。
インスツルメント
• 補綴用キット
キットに含まれるもの :
補綴用トルクレンチ
マシン用ドライバーユニグリップ 20 mm および 30 mm
マシン用ドライバーマルチユニット用 21 mm
マシン用ドライバーオムニグリップ 20 mm および 30 mm
マシン用ドライバーボールアバットメント用
アクチベーター・ドライバー
製品イラストの縮尺は異なります
57
58
オーバーデンチャーの修復
ノーベルロケーター・アバットメント
適用症例：
• 無歯顎症例
• 広範囲におよぶ骨や軟組織の欠損症例
• 手が動かしにくいなど、患者の清掃能力に問題がある場合
• 軟組織のサポートが必要な症例
• 発音上の懸念がある症例
• バーを用いて連結することができないほど、インプラント
の埋入位置が後方にある症例
• インプラント間の角度の違いが40°
までの場合
粘膜支持型のオーバーデンチャー：
• 上顎インプラント4本以上
• 下顎インプラント2本以上
補綴手順 − チェアサイド＆ラボ
1. アバットメントの高さの選択
• 歯肉の一番厚みがある箇所を測定し、アバットメント
の高さを決定します。
• 歯肉の厚みと同じ高さ、または1サイズ上の高さのア
バットメントを選択します。
• 正しい高さのアバットメントを選択すると、装着時に
アバットメントの最上部1.5 mmが歯肉縁上に配置さ
れ、歯肉縁下に配置されることはありません。
備考：アバットメントが理想的な位置に配置されること
により、義歯の着脱が簡便になります。
2. アバットメントの装着
• 補綴用トルクレンチ・アダプターに、ラッチタイプ・ト
ルクレンチドライバーを連結し、ロケーター･アバット
メントをインプラントに手で装着します。
• 補綴用トレクレンチを使用し、35 Ncmで締め付けます。
備考：手用で装着する際には、ロケーター・コアツール
アバットメント・ドライバーを使用することも可能です。
但し、最終の締め付けは、上記手順の通り、35 Ncmで締
め付けます。
製品イラストの縮尺は異なります
オーバーデンチャーの修復
• ロケーター･アバットメントにロケーター用の印象用コー
ピングを装着します。
4. 印象
• アバットメントレベルの印象採得を行います。
• 印象を技工所へ送ります。
5. 技工手順
• アバットメントレベルの印象を受け取ります。
• 印象内の印象用コーピングにフィメール・アナログを装
着します。
6. 石膏を注入し、主模型を作製します。
フィメール・アナログが取り込まれた主模型ができ、口
腔内のインプラント/アバットメントの位置が確認できま
す。
製品イラストの縮尺は異なります
ノーベルロケーター・アバットメント
3. ブロックアウト・スペーサーと印象用コーピングの装着
• 各アバットメントに、白色のブロックアウト・スペー
サーを配置します。
スペーサーは、アバットメント周囲に印象材が入り込ま
ないようにブロックアウトする目的で使用します。
59
60
オーバーデンチャーの修復
ノーベルロケーター・アバットメント
7. 白色のブロックアウト・スペーサーをアバットメント
に装着します。その上から、ロケーター・キャップ（黒
色のプロセッシング・ディスク付）を装着します。
8. ロウ義歯を作製します。
9. アクリリックレジン製義歯を作製後、白色のブロック
アウト・スペーサーを取り外します。余剰のアクリリッ
クレジンを取り除き、義歯床を調整します。
10. リテンション・ディスクの選択
インプラントの埋入角度および維持力に応じて、リテン
ション・ディスクを選択します。
備考：リテンション・ディスクは維持力の低いものから
試し、適したものを選択してください。
グレーはインプラントの埋入角度が0∼10°
の場合にもご
使用可能です。他のリテンションディスクと併用し、維
持力調整にご使用頂けます。
製品イラストの縮尺は異なります
2.3 kg
1.4 kg
0.7 kg
インプラント埋入角度 0−10°
（インプラント相互間の角度 0−20°）
1.8 kg
0.9 kg
0.5 kg
0 kg
インプラント埋入角度 10−20°
（インプラント相互間の角度 20−40°）
オーバーデンチャーの修復
12. リテンション・ディスクの装着
メール・シーティングツールを使用して、リテンショ
ン・ディスクを装着します。
13. 最終義歯の装着
最終義歯を装着し、咬合および維持力を確認します。
製品イラストの縮尺は異なります
ノーベルロケーター・アバットメント
11. プロセッシング・ディスクの取り外し
黒色のプロセッシング・ディスクをメール・リムーバル
ツールを使用して取り外します。
61
62
オーバーデンチャーの修復
ノーベルロケーター・アバットメント
補綴手順 − チェアサイドのみ
既存の義歯が十分に機能している場合は、チェアサイドにおける手順のみで、
既存の義歯を活用することができます。
1. アバットメントの高さの選択
• 歯肉の一番厚みがある箇所を測定し、アバットメント
の高さを決定します。
• 歯肉の厚みと同じ高さ、または1サイズ上の高さのア
バットメントを選択します。
• 正しい高さのアバットメントを選択すると、装着時に
アバットメントの最上部1.5 mmが歯肉縁上に配置さ
れ、歯肉縁下に配置されることはありません。
備考：アバットメントが理想的な位置に配置されること
により、義歯の着脱が簡便になります。
2. アバットメントの装着
• 補綴用トルクレンチ・アダプターに、ラッチタイプ・
トルクレンチドライバーを連結し、ロケーター･アバッ
トメントをインプラントに手で装着します。
• 補綴用トレクレンチを使用し、35 Ncmで締め付けます。
備考：手用で装着する際には、ロケーター・コアツール
アバットメント・ドライバーを使用することも可能です。
但し、最終の締め付けは、上記手順の通り、35 Ncmで
締め付けます。
3. ブロックアウト・スペーサーとロケーター･キャップの装着
• 各アバットメントに、白色のブロックアウト・スペー
サーを配置します。
スペーサーは、アバットメント周囲にレジンが入り込ま
ないようにブロックアウトする目的で使用します。
• ロケーター・キャップ（黒色のプロセッシング・ディス
ク付）をロケーター･アバットメントに装着します。
製品イラストの縮尺は異なります
オーバーデンチャーの修復
ノーベルロケーター・アバットメント
4. キャップ用スペースの形成
• 既存の義歯粘膜面にロケーター･キャップ部位を印記
（マーキング）します。
• ロケーター･キャップが収まるスペースを形成します。
備考：アバットメントにロケーター・キャップがきちん
と装着されていることを確認します。また、義歯に形成
するスペースは十分にあけ、ロケーター・キャップがき
ちんと収まるようにします。
5. キャップのボンディング処理
• ロケーター・キャップを取り込むスペースにレジンを
充填します。
• ロケーター･キャップにボンディング処理を行います。
• 義歯を口腔内に装着し、咬合を確認します。
• 粘膜に過度な咬合圧をかけない状態で重合させます。
• 重合後、口腔内から義歯を外し、ブロックアウト・ス
ペーサーも外します。
• 余剰のレジンを取り除き、義歯を研磨します。
注意：余剰のレジンがロケーター・キャップ周囲のアン
ダーカットへ入り込む場合は、キャップ下にレジンが入
り込まないように、スペーサーを2つ以上使用すること
も可能です。
6. リテンションディスクの選択
インプラントの埋入角度および維持力に応じて、リテン
ションディスクを選択します。
備考：リテンションディスクは維持力の低いものから試
し、適したものを選択してください。
グレーはインプラントの埋入角度が0∼10°
の場合にもご
使用可能です。他のリテンションディスクと併用し、維
持力調整にご使用頂けます。
製品イラストの縮尺は異なります
63
2.3 kg
1.4 kg
0.7 kg
インプラント埋入角度 0−10°
（インプラント相互間の角度 0−20°）
1.8 kg
0.9 kg
0.5 kg
0 kg
インプラント埋入角度 10−20°
（インプラント相互間の角度 20−40°）
64
オーバーデンチャーの修復
ノーベルロケーター・アバットメント
7. プロセッシング・ディスクの取り外し
黒色のプロセッシング・ディスクをメール・リムーバル
ツールを使用して取り外します。
8. リテンションディスクの装着
メール・シーティングツールを使用して、ロケーター・
キャップ内にリテンションディスクを装着します。
9. 義歯の装着
義歯を装着し、咬合および維持力を確認します。
ロケーター・コアツール
ロケーター・コアツールは3ピース構造です。
メール・リムーバルツール
メール・シーティングツール
製品イラストの縮尺は異なります
アバットメント・ドライバー
オーバーデンチャーの修復
隙間ができます。
1.
メール・リムーバルツールを右図で示す矢印の方向へひ
ねります。メール・リムーバルツールとメール・シー
ティングツールの間に隙間ができます。
2.
ロケーター・キャップ内に装着されているリテンショ
ン・ディスクにツールの先端をまっすぐ入れます。少し
傾けるようにして、ツールの先端でリテンション・ディ
スクをピックアップします。
3.
リテンション・ディスクを外すには、右図の矢印の方向
にメール・リムーバルツールを回します。ツールの先端
からリテンションディスクが離れます。
注意：リムーバルツールからリテンション・ディスクを
外す際、リテンション・ディスクが勢いよく飛び出すこ
とがありますので、紛失にご注意ください。
メール・シーティングツール
リテンション・ディスクをロケーター・キャップ内に装
着するには、メール・シーティングツールをコアツール
から外して使用します。メール・シーティングツールで、
リテンション・ディスクがパチッと嵌るまで、ロケー
ター・キャップにしっかりと装着します。
アバットメント・ドライバー
金色のアバットメント・ドライバーは、ロケーター・ア
バットメントを手で締め付けたり、緩めたりするために
使用します。
最終の締め付けは、補綴用トルクレンチとラッチタイ
プ・トルクレンチドライバーを使用して、35 Ncmで締め
付けてください。
製品イラストの縮尺は異なります
ノーベルロケーター・アバットメント
メール・リムーバルツール
ロケーター・キャップからリテンション・ディスクを取り外すときはメール・リムーバルツールを使用します。
65
66
オーバーデンチャーの修復
ノーベルロケーター・アバットメント
エクスターナル
ヘキサゴン
コネクション
臨床手順用製品リスト
インターナル
トライ-チャネル
コネクション
ノーベルロケーター・アバットメント
（未滅菌製品）
∅
ロケーター・フィメールアナログ
∅4mm/∅5mm
インプラントのプラットフォームに準じ、NP/RPは∅4mm、WPは∅5mmを選択してください。
プロセッシングディスク（ブラック）*
ロケーターリテンションディスク **
（クリア/ピンク/ブルー/グリーン/オレンジ/レッド/グレー）
印象用コーピングロケーター *
ロケーターブロックアウトスペーサー
ロケーターキャップ
（プロセッシングディスク・ブラック付）
ブロックアウトスペーサー
プロセッシングキャップ *
（右記5点が含まれます）
リテンションディスク・クリア
リテンションディスク・ピンク
リテンションディスク・ブルー
インスツルメント
ロケーターコアツール
ロケーターコアツール
3ピース構造
ロケーターコアツールメールリムーバル
ロケーターコアツールアバットメントドライバー
メールリムーバル
ツール
メールシーティング
ツール
アバットメント
ドライバー
ロケーターラッチタイプトルクレンチドライバー
ロケーターパラレルポスト *
ロケーターアングルガイド
注意 :
1. *印の付いた製品は、高圧蒸気滅菌不可です。
2. **印の付いた製品は、薬液消毒を推奨します。
3. 義歯洗浄剤をご使用の場合、ロケーターキャップ（チタン合金製）が変色することがございます。詳しくは各洗浄剤メーカーへお問い合わせください。
製品イラストの縮尺は異なります
付録
用語集
アバットメントープロビジョナルまたは最終補綴物を支持し、
維持するために、インプラントにスクリューで固定されるコン
ポーネント。
アバットメントレベルの印象ーアバットメントレベルの印象用
コーピングを用いて採得されたアバットメントの印象。アバット
メントの位置と形態を患者の口腔から主模型にトランスファーさ
せるのに用います。
アバットメントスクリューーアバットメントをインプラントに
固定し、最終的な位置で締め付けるスクリュー。技工所では、ア
バットメントスクリューを傷つけないように技工用スクリューを
使います。
セメント固定による補綴物ーアバットメントにセメント固定さ
れる補綴物。
カバースクリューー 2回法遅延負荷を行う際、インプラント埋入
後の治癒段階において、粘膜下にあるインプラントのアバットメ
ント装着部を封鎖するためのパーツ。
エクスターナル・コネクションー（エクスターナル・ヘキサゴン）
外側性のインプラントとアバットメントの連結面。
ヒーリング・アバットメントー粘膜の治癒段階で使用するア
バットメント。最終アバットメントを装着する前に取り外します。
即時負荷ー外科手術後即時に仮または最終のアバットメントを
装着し、咬合負荷をかけること。
製品イラストの縮尺は異なります
67
68
付録
用語集
インプラントレべルの印象ーインプラントレベルの印象用コー
ピングを使用して採得される印象。インプラントの位置を患者の
口腔から主模型にトランスファーするのに用います。
インターナル・コネクションー（インターナル・トライ-チャネル）
内側性のインプラント/アバットメントの連結面。リプレイスセ
レクト・インプラントの頭部にみられるインターナル・トライチャネル（３つの窪み）の接合部。
印象用コーピングー印象を採得する際に、インプラントまたは
アバットメントに装着して用いる製品。印象内に残すタイプと口
腔内に残すタイプがあり、口腔内に残す場合には、口腔内から取
り出して印象内に再配置する必要があります。
補綴用トルクレンチーアバットメントや補綴物を既定のトルク
値まで締め付けるために使うインスツルメント。
最終的アバットメントー患者の口腔内で最終的に使用するため
に設計されたアバットメント。
ノーベルプロセラ・ソフトウェアー個々の症例に応じてデザイ
ンするノーベルプロセラアバットメント、クラウン、およびブ
リッジを設計・注文するために用いる、ノーベルバイオケアが開
発したソフトウェア。ノーベルガイド・コンセプトとともに使用
することもあります。
製品イラストの縮尺は異なります
付録
用語集
レプリカ（アバットメントまたはインプラント）ー正確な模型
を作製するために、印象を採得した後に印象用コーピングに装着
する製品。
補綴用スクリュー (1) ー補綴物をアバットメントに固定し、最終
的な位置で締め付けるスクリュー。技工所では、スクリューを傷
つけないように、代わりに技工用スクリューを使います。
マシン用ドライバー/手用ドライバーユニグリップ (2) ーアバッ
トメントや補綴用スクリューを固定するのに用いるドライバー。
スクリュー固定による補綴物 (3) ーアバットメントにスクリュー
固定される補綴物。
テンポラリー・アバットメントおよびシリンダーー仮の補綴物
を作製するのに用いるアバットメントおよびシリンダー。最終補
綴物を固定する前に取り除かれます。
トライイン・アバットメントー症例に適したサイズと形状のア
バットメントを選択するのに用います。これらのアバットメント
はプラスチック製で、滅菌後再利用できます。
製品イラストの縮尺は異なります
69
2
1
3
70
付録
インプラントとアバットメントの連結面の直径
ノーベルバイオケアの製品は、治療計画が進めやす
いよう、
「プラットフォーム・コンセプト」に基づい
て構成されています。
エクスターナル・ヘキサゴン・
コネクション
（ブローネマルクシステム
ナロー・プラットフォーム (NP) は、隣接歯間が限
局されている症例や、顎堤頂が細い症例の治療に使
用します。
NP ∅ 3.5 mm
連結面
RP ∅ 4.1 mm
連結面
レギュラー・プラットフォーム (RP) は、前歯部単
独歯欠損から無歯顎症例までの幅広い治療に使用
します。
WP ∅ 5.1 mm
連結面
ワイド・プラットフォーム (WP) は、大きな負荷が
予想される状況や、広い直径のインプラント/アバッ
トメントが好ましい場合などに使用します。
6.0プラットフォーム (6.0) は、大きな負荷が予想さ
れる状況や、さらに広い直径のインプラント/アバッ
トメントが好ましい場合などに使用します。
シリーズなど）
インターナル・トライ-チャネル・
コネクション
（リプレイス
シリーズ）
NP ∅ 3.5 mm
連結面
RP ∅ 4.3 mm
連結面
WP ∅ 5.0 mm
連結面
6.0 ∅ 6.0 mm
連結面
*RP ∅3.75および RP ∅ 4のインプラントには、RPの補綴コン
ポーネントをお使いください。
製品イラストの縮尺は異なります
付録
71
アバットメントの選択
最終補綴物が歯科医師や患者の審美的および機能的要求に応えるためには、適切なアバットメントの選択が重要です。
歯科医師がアバットメントを選択し、アバットメントレベルの印象を技工所に送る場合もあります。多くの場合、ア
バットメントの選択を容易にするために、インプラントレべルの印象を採得します。
アバットメントを選択する際、次のことを検討する必要があり
ます。
軟組織/カフの高さ
インプラント・レプリカ周囲の軟組織の深さを測定し、適切なカ
フの高さを決めます。カフの高さは、審美性あるいは衛生上の重
要性によって選ぶことができます。
クリアランス
選択したアバットメントの高さに加えて、鋳造や前装材のために
補綴コンポーネントの上に1.5∼2 mmのスペースが必要です。
隣接歯間スペース
隣接歯間のスペースおよび理想的なエマージェンス・プロファイ
ルによってアバットメントの選択やカラーの高さを決定すること
ができます。
角度付き
各インプラントの角度によって、ストレートまたは角度付きのど
ちらのアバットメントを使用するか、あるいは個別にデザインし
たアバットメントを必要とするかが決まります。
修復タイプ
ノーベルバイオケアのインプラントシステムのアバットメントに
は、特に単独歯または複数歯の修復を目的として設計されたもの
があります。
製品イラストの縮尺は異なります
72
付録
アバットメントの選択
セメント固定
セメント固定による修復は、天然歯支台のクラウンやブリッジと
同様の方法で行います。アバットメントはインプラントにスク
リュー固定しますが、補綴物はアバットメントにセメント固定し
ます。容易に取り外しができるように仮着用セメントを用いる場
合もあります。
注意事項 : ジルコニア製およびアルミナ製のノーベルプロセラ
クラウンやノーベルプロセラブリッジには仮着用セメントを使
用しないでください。
スクリュー固定
スクリュー固定による修復は、補綴物の咬合面を通って挿入され
るスクリューによって固定されます。スクリューはクラウンを通
過して、アバットメントに固定されます。術者可撤式です。
トライイン・アバットメント
インターナルまたはエクスターナル・コネクションに使用可能な
プラスチック製のトライイン・アバットメントによって、アバッ
トメントを容易に選択することができます。適切な形状やサイズ
のアバットメントを容易に選択できるよう、インプラント（口腔
内）またはインプラント・レプリカ（歯科技工所）への装着を目
的としています。
トライイン・アバットメントはスナッピー・アバットメント、ス
トレートおよび角度付きエステティック・アバットメント、角度
付きマルチユニット・アバットメント用があります。トライイ
ン・アバットメントには歯肉計測用ツールが付いています。
トライイン・アバットメントは滅菌することにより再使用頂けま
す。
製品イラストの縮尺は異なります
付録
73
印象ーインプラントレべル
インプラントレベルの印象採得を行う目的は、インプラントのプラットフォームの位置を隣り合うインプラントや天
然歯、または周囲の軟組織の形状と相互に関連付けることにあります。2回法の術式を用いた場合においても、イン
プラント埋入後、軟組織を閉じる前にインプラントの位置を記録しておきたい場合に行うことができます。インプラ
ントレベルの印象は、2次手術の後、ヒーリング・アバットメントまたはプロビジョナル・レストレーションを連結
し軟組織が形成された後に行うこともあります。
• インプラントレベルの印象用コーピングをインプラントに連結し、印象はオープントレー法またはクローズトレー
法のどちらかを用いてシリコン印象材で採得します。
– 印象用コーピングとインプラント・レプリカを使用して、インプラントのポジションや形態を模型にトランス
ファーします。
– インプラント・レプリカを使用すると、アバットメントの選択時およびプロビジョナルまたはファイナル・レスト
レーションの作製時に補綴コンポーネントを主模型に装着したり外したりすることができます。
印象法
クローズトレー
• 以下の場合にクローズトレー法を使用します。
– 印象用コーピングを最適な位置に再装着でき
る場合。
– 対合歯とのクリアランスが限られている場
合。
– インプラントの平行性が十分である場合。
オープントレー
• 以下の場合にオープントレー法を使用します。
– コーピングを印象面に再度戻した時に起こ
る誤差を回避するために、印象面に印象用
コーピングを残すのが好ましい場合。
– インプラントの平行性が欠如しており、ク
ローズトレー法を使用したときにトレーの
取り外しが困難な場合。
– 印象用コーピングの高さが咬合面よりかな
り高い場合。
注意事項 : 傾斜角が25° 以上のインプラントに
ついては、オープントレー法を使用してくだ
さい。
製品イラストの縮尺は異なります
74
付録
印象ーインプラントレべル
クローズトレー法ーインプラントレべル
• インプラントに印象用コーピングを装着します。ドライ
バーユニグリップを使用して、スクリューを締め付けま
す（リプレイスセレクト/ノーベルリプレイスのみ。そ
の他のシステムは手で締め付けます）。
• ガイドピンの上部にあるユニグリップの穴をブロックア
ウトします（リプレイスセレクト/ノーベルリプレイスの
み）
。印象用コーピングが正しく装着されているかは X線
撮影をすることにより、確認することもできます。
代替法 :
印象用コーピング、クローズトレー用プラスチック、単
独歯または平行性のとれたショートスパン・ブリッジの印
象に使用できます。
• 印象用コーピングクローズトレー用プラスチックを装
着します。印象用コーピングのローブの向きを頬側/唇
側に向けて、インプラントのトライ-チャネルのローブ
にかみ合わせてください。インプラントに印象用コーピ
ングをしっかりと装着し、正しく装着されているか確認
します。
注意事項 : 複数歯の症例では、この印象用コーピングは、
インプラントが平行に埋入されている場合にのみ使用しま
す。印象用コーピングは滅菌された状態で納品され、1回
のみのご使用に限ります。
• 各印象用コーピングの周囲およびトレー内に精密印象材
（ポリエーテル材またはポリビニルシロキサン）を注入
し、印象採得します。
製品イラストの縮尺は異なります
付録
• 印象用コーピングを取り外し、ブロックアウトに使用し
た材料を取り外します。コーピングに対応するインプラ
ント・レプリカを装着します。
• 印象用コーピングとインプラント・レプリカを連結した
ものを印象面に再挿入し、模型を作製するために歯科技
工所へ送ります。
オープントレー法ーインプラントレベル
• インプラントに印象用コーピングを装着し、ドライバー
ユニグリップを用いてガイドピンを締め付けます。
• 印象用トレーを完全に挿入したときに、ガイドピンが突
き出るように印象トレーを開窓します。開口部が大きい
場合は、シートにガイドピンの穴を開けたワックスで閉
じることができます。
• 各印象用コーピングの周囲に印象材を注入し、トレーに
充填します。全ガイドピンの頭部を識別できるように印
象トレーを完全に挿入します。印象が硬化した後、ガイ
ドピンのねじを緩めます。印象用トレーを取り外し、歯
科技工所へ送ります。
製品イラストの縮尺は異なります
印象ーインプラントレべル
• 印象を取り外します。
75
76
付録
印象ーインプラントレべル
エクスターナル
ヘキサゴン
コネクション
臨床手順用製品リスト
インプラントレべル印象用コーピングクローズトレー用
（インターナル・トライ-チャネル・コネクションの場合は
ロープロファイルまたはプラスチックのタイプもご使用い
ただけます。）
インプラントレべル印象用コーピングオープントレー用
インプラント・レプリカ
製品イラストの縮尺は異なります
インターナル
トライ-チャネル
コネクション
付録
77
印象ーアバットメントレベル
印象用コーピング・アバットメントレベルを用いて、印象採得を行います。補綴物を作製するため、作業模型にはア
バットメント・レプリカが必要です。
ただし、口腔内で修正される形成タイプのアバットメントを用いる場合は例外です。標準的なクラウン&ブリッジ印
象の後、天然歯で行う形成と同じ手順で石膏またはアクリルレジンで複製されます。
• アバットメントのポジションと形態を患者の口腔から模型にトランスファーします。
• 最終アバットメントをインプラントに装着した後に印象用コーピングを使用して、印象採得を行います。
• オープントレー法またはクローズトレー法のどちらかを用いて印象を採得します。
印象法
クローズトレー
• クローズトレー法を使用します。
– 印象コーピングを最適な位置に再装着でき
る場合。
– 対合歯とのクリアランスが限られている場
合。
– インプラントの平行性が十分である場合。
オープントレー
• 以下の場合にオープントレー法を使用します。
– コーピングを印象面に再度戻した時に起こ
る誤差を回避するために、印象面に印象用
コーピングを残すのが好ましい場合。
– インプラントの平行性が欠如しており、ク
ローズトレー法を使用したときにトレーの
取り外しが困難な場合。
– インプラントレべルの印象用コーピングの
高さが咬合面よりかなり高い場合。
注意事項 : 傾斜角が25° 以上のインプラントにつ
いては、オープントレー法を使用してください。
製品イラストの縮尺は異なります
78
付録
印象ーアバットメントレべル
マルチユニット・アバットメント
印象法（クローズトレーまたはオープントレー）は、
マルチユニット・アバットメントのストレート/角度付
に関わらず、すべてのプラットフォーム (NP/RP/WP)
で共通です。マルチユニット・アバットメントの章に
記載される手順に従ってください。
注意事項 : 傾斜角が25° 以上のインプラントについて
は、オープントレー法を使用してください。
スナッピー・アバットメント
スナッピー・アバットメントの章に記載される手順
に従ってください。
ボールアバットメント
ボールアバットメントの章に記載される手順に従っ
てください。
製品イラストの縮尺は異なります
付録
補綴用インスツルメント
補綴用キット
キットに含まれるもの :
補綴用トルクレンチ
マシン用ドライバーユニグリップ20 mm
マシン用ドライバーユニグリップ30 mm
マシン用ドライバーマルチユニット用21 mm
マシン用ドライバーオムニグリップ 20 mm
マシン用ドライバーオムニグリップ 30 mm
製品イラストの縮尺は異なります
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80
付録
補綴用インスツルメント
補綴用トルクレンチ
補綴処置をする際には、アバットメントスクリューや補
綴用スクリューを推奨トルク値で締め付けます。
補綴用トルクレンチは適切なトルクを達成するための
便利なツールです。トルクレンチは、15 Ncmおよび
35 Ncmの目盛りがついています。トルクレンチ・アダ
プターは、ノーベルバイオケアのすべてのマシン用ド
ライバーに適合します。
• ドライバーを接続します。
• 正しい取り扱いや正しい締め付けトルクについては、
各製品のマニュアルをご参照ください。
警告 : レベルアームではなく、レンチ本体を使用すると、
スクリューやインプラントに過剰なトルクがかかる原
因となることがあります。
• 緩めるときは、レンチの矢印の向きを反時計方向に回
します。
オッセオセット200
オッセオセット200は、外科および補綴に対応したドリ
ルユニットです。補綴では、すべてのアバットメントス
クリューおよび補綴用スクリューを適切なトルクで締め
付けることができます。
製品イラストの縮尺は異なります
付録
トルクガイド
• プラスチック製テンポラリー・
アバットメント
• プラスチック製テンポラリー・
シリンダー
マニュアル
• ヒーリング・アバットメント
• ヒーリングキャップ
• 補綴用スクリュー
• ボールアバットメント
• マルチユニット・アバットメント17°
• マルチユニット・アバットメント30°
その他、全てのアバットメント
製品イラストの縮尺は異なります
81
82
付録
洗浄と滅菌
滅菌済みコンポーネント
滅菌済みの状態で発送される製品には、ラベルに「滅菌済」
と記されています。患者の口腔内で未使用のコンポーネン
トでも、包装を開けたものについては、歯科医院/病院で
通常行われている手順に従って、再度洗浄し、オートク
レーブ滅菌してください。
（滅菌済）
未滅菌コンポーネント
歯科技工所から送られてくる形成されたアバットメントや
補綴物は、歯科医院/病院の標準的な手順に従って洗浄・
滅菌してください。
プロセラエステティックアバットメントセレクション
キット
アバットメントは未滅菌の状態で発送されます。アバッ
トメントおよびノーベルプロセラエステティックアバッ
トメントセレクションキットは、オートクレーブ滅菌が
可能です。個別に行うことも、アバットメントをキット
に収めた状態で行うことも可能です。
注意：キットボックスの耐熱温度：150℃
トライイン・アバットメント
トライイン・アバットメントは洗浄・滅菌することにより
再使用が可能です。患者の口腔内で使用する場合は、事前
に歯科医院/病院で通常行われている手順に従って洗浄し、
オートクレーブ（135℃で4分間）で滅菌してください。
注意事項 : トライイン・アバットメントキットボックスは
オートクレーブ対応ではありません。
インスツルメント
インスツルメントは、口腔内に使用する前に、歯科医院/
病院で通常行われている手順に従って洗浄・滅菌してくだ
さい。
補綴用トルクレンチ
分解した部品を十分に洗浄し、オートクレーブまたはその
他の方法で滅菌・乾燥してください。135℃で最低5分間
オートクレーブ処理を行うか、またはオートクレーブ製造
元の注意に従って、インスツルメントを滅菌します。
135˚C/276˚F
5 min
製品イラストの縮尺は異なります
付録
83
一般的な質問
スクリュー・ヘッドがつぶれてドライバーで取り外せなく
なった場合はどうすればよいでしょうか。
アバットメントスクリューがどうしても取り外
せない場合は、アバットメントスクリュー・リ
トリーバル・ツールを使用して取り外します。
必要に応じて、インプラント内部のスレッドを
修復します。製品番号については「ノーベルエ
ステティック補綴製品カタログ」をご参照くだ
さい。アバットメントスクリュー・リトリーバ
ル・ツールの使い方の詳細は、各製品に同梱さ
れています。
チタン製アバットメントは口腔内で形成できますか。
口腔内での広範囲におよぶ形成は好ましくあり
ません。若干の形成を行う場合には、クロス
カットされたカーバイド・バーを使用し、形成
中は十分に注水してください。
インターナル・トライ-チャネル・コネクションタイプの
ノーベルプロセラセラミック・アバットメントの中央接
合面にあるアダプター（チタン部分）はなぜ取り外し可能
なのですか。どのように固定されるのですか。
セラミック・アバットメントにセラミック・
ポーセレンを直接築盛する場合、アダプター
（チタン部分）は焼成前に取り外す必要がありま
す。アダプターをアバットメントのヘキサゴン
（六角形）に再装着し、補綴用トルクレンチを使
用して推奨トルクの35 Ncmでアバットメントス
クリューを締め付けると、固定されます。
ノーベルプロセラセラミック・アバットメントはどのよ
うに調整すればよいですか。
ノーベルプロセラセラミック・アバットメント
の調整にはダイヤモンドバーを使用してくださ
い。十分に注水してください。高さやマージン
の形成は最小限にとどめることが推奨されてい
ます。24ページをご参照ください。
製品イラストの縮尺は異なります
84
付録
一般的な質問
セメント固定による修復には、どのようなタイプのセメン
トが推奨されますか。
チタン製アバットメントの場合は、従来のクラ
ウン/ブリッジ用セメントが使用できます。
セラミック・アバットメントの場合は、通常の
クラウン/ブリッジ用セメントまたは接着性レジ
ンセメントが使用できます。
補綴物を締め付ける際に、外科用トルクレンチ・アダプ
ター付きの外科用トルクレンチを使用できますか。
使用できません。外科用トルクレンチは外科手
術でのみ使用します。ただし、補綴用トルクレ
ンチ・アダプターをご購入いただき、外科用ト
ルクレンチのハンドルを取り付けて、補綴用ト
ルクレンチとしてご使用いただくことは可能で
す。製品番号については「ノーベルエステ
ティック補綴製品カタログ」をご参照ください。
なぜ、アバットメントスクリューは全て35 Ncmで締め付
けるのに、アバットメントスクリュー角度付マルチユ
ニット・アバットメント用とアバットメントスクリュー
ボールアバットメント用だけ締め付けトルクが異なるので
すか。
この2種類については、スクリューに十分な予荷
重があり、15 Ncmでスクリューの締め付けが確
実に行えるからです。
製品イラストの縮尺は異なります
注意：本カードは「治療記録カード」であり、ノーベルバイオケアが医療機関や患者様に対して、製品や治療内容等を保証するものではありません。
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電話番号はフリーダイヤル０１２０−１４７−１１８
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（FAX フリーダイヤル 0120-726-118）
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当社受付
19:00∼17:00
∼
発送
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お届け
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（地域によっては翌々日中）
誠に勝手ながら、土曜・日曜・祝日はお休みさせていただいております
∼
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