いわて動画コンテスト2016 応募用紙 氏名(団体応募の場合は代表者氏名) 年齢 歳 男・女 応募者 (個人・団体の別) 個 人 応 募 ・ 団 体 応 募 (制作人数) 名 職業 性別 (ふりがな) 団体応募の場合 (団体名) 住 所 〒 会社員・自営業・公務員・教員・主婦・NPO職員・学生・そ の他( ) (ふりがな) 電話番号 携帯番号 連絡先 (連絡は、e-mailで行いますので、正確に記載してください。) e-mail 作 品 (ふりがな) タイトル (学校名) (学年) 年 (都道府県名) (市町村名) 参考事項 (20字以内としてください) 地域名 撮影機材 デジタルカメラ・ビデオカメラ・スマートフォン・ その他( ) 出演者の肖像権 フリー ・ 了承済み ・ 交渉中 編集ソフト ムービーメーカー・iMove・( ) 著作権 映像・音楽使用 フリー ・ 処理済み ・ 交渉中 制作年月日 平成 年 月 日 時間 分 秒 ファイル容量 MB 制 作 記録形式 記録メディア DVD-R ・ CD-R 作品の 説 明 アンケートにご協 本コンテストは何で知りましたか。(岩手県の広報誌・HP等、TV、ラジオ、新聞広告) 力ください。 ※承諾 応募作品が主催者に届いた時点において、募集要領に記載している応募に当たっての留意事項、県の使用権について承諾いただいたものとみなします。 また、応募者名(団体応募の場合は団体名)、年齢(団体応募の場合は代表者の年齢)、作品名、作品地域名は公表いたします。 その他
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