参加者名簿登録フォーム

参加者名簿登録フォーム
バンビツアーでは、お客様の安全管理を徹底するため「参加者全員の名簿」をいただいております。
下記のフォームへ必要事項をご記入下さい。ご旅行代金の入金時に、申込みの窓口までご提出をお願いします。
【代表者】
(省略可)
月
出発日
電話番号
日出発 コース№
―
コース名称
〒
―
カナ
生年月日
(西暦)
氏名
19
年
―
月
住所
日
性別
男 ・ 女
緊急連絡先
(携帯電話)
090― 2
686 ―9359
【同行者】
カナ
№
電話番号
例
053- 454 -4101
1
053- 454 -4101
2
氏名
〒
エンテツ ハナコ
浜松市中区旭町12-1 遠鉄百貨店新館
事務所フロア12階
生年月日
(西暦)
性別
緊急連絡先
(携帯電話) ※任意
1970年 8月 21日 男 ・ 女
090-1234-5678
-
1970年 8月21 日 男 ・ 女
090-****-****
053- 454 -4101
-
1970年 8月2 1日 男 ・ 女
090-****-****
3
053- 454 -4101
-
1970年 8月21 日 男 ・ 女
090-****-****
4
053- 454 -4101
-
1970年 8月2 1日 男 ・ 女
090-****-****
5
053- 454 -4101
-
1970年 8月2 1日 男 ・ 女
090-****-****
遠鉄 花子
430-8655
住所
※コンビニ入金をご希望の方・・・・ FAXにて送信していただくか、払込表に同封します「返信用」の封筒を使ってご郵送下さい。
※ちょこっとおでかけ便をご利用の方・・・・申込時に電話でお申し出いただくか、FAXにて申込みの取扱店へご送信下さい。
こちらの用紙は申込用紙ではありません。予約は今までどおり窓口、電話、HPからとなります。
バンビツアー予約センターFAX:053-456-7518
【個人情報の取扱いについて】バンビツアーのカタログに記載してあるとおりとさせていただきます。