チューリッヒ留学第一報 “突然の訪問者” チューリッヒ大学脳神経外科大吉達樹年チューリッヒ⼤学脳神経外科に留学をしております。昨年、11⽉に留学先が決まり、留学準備を始めたので、ばたばたでした。はじめは⽶国カルフォルニア⼤学への留学を希望し、⼿紙のやり取りをして留学準備をしていましたが、そ 2009 4月より、スイスの頃、確か日本脳腫瘍の外科学会にチューリッヒ大学脳外科のBertalanffy教授が招待講演で来日されておりました。この時、有⽥教授のご紹介でチューリッヒ⼤学へ留学が決まりました。さて留学地がアメリカからヨーロッパへ、⾔語が英語からスイスドイツ語へと⼤幅な変更となり、当時、病棟医⻑をしていた⾃分は留学準備の修正はほぼ不可能と考えていました。しかし、留学間際になって、有⽥教授からかけられた⾔葉に救われました。“良い⾳楽と本物のオペラを⾒て、素晴らしい芸術に触れなさい。でも寂しくなったら、論⽂でも書きなさい”・・・ドイツ国鉄が誇るインターシティーエクスプレス（ICE）はスイスの空の⽞関⼝。チューリッヒ国際空港は今年ヨーロッパチューリッヒ No.1の空港に選ばれ、非常に大きくてきれいな空港です。スイスの首都はベルンだし、僕らはスイスと言えば国連欧州本部や国際赤十字本部があるジュネーブがすぐに思い浮かびます。でもチューリッヒは人口は36万人でスイス最大の都市。ヨーロッパ宗教改革の発祥地であり、名門のチューリッヒ大学やアインシュタインを育んだチューリッヒ連邦⼯科⼤学があって、若者が多くて賑わっています。チューリッヒへの⾏程はスムーズでしたが、⼤きなスーツケース2つを引きずりながらの旅⾏は⼤変でした。3月下旬、東京（成田）から13時間のフライトでドイツ（フランクフルト）到着。フランクフルト中央駅近くのホテルに一泊し、翌日早朝にドイツ鉄道（DB）“ICE”を利⽤して、4時間でチューリッヒに到着しました。4月に入り最高気温は16度あり、私が考えていた以上に暖かい印象です。荷物が重くて・・・フランクフルト中央駅チューリッヒのリマト川にかかる橋アパート契約、市⺠住所登録、銀⾏⼝座開設(UBS AG)、健康保険加入、プリペード携帯購入、インターネット開設など慣れないスイスドイツ語を辞書とにらめっこしながら、ドイツ語は話せないので、英語で交渉しました。こちらにきて驚いたのは年配の⽅を除いて、英語が通じるし、第２，３言語である英語が非常にうまいことです。 SWISSCOMで携帯を購入中。 Bertalanffy教授には４月最初の月曜日に手術室でお会いました。お互いにマスクをしていたので、来週、話そうといわれました。 cavernomaでした。Orbito-Zygomatic ap.で硬膜外に ant. clinoidal process 1 流暢な⽇本語で。教授の⼿術は最初に⾒たのが、いきなり、中脳のを削ってから、硬膜内操作をされていました。脳幹部病変でめったにないのかと同僚医師に聞いたら、⽉に４〜５例はあるといいますから、すごいです。実際に教授回診が毎週⽊曜⽇の朝にあって、脳外科病棟を回る機会がありますが、ヨーロッパからいろいろな人種の患者が入院されており、いかに紹介患者がヨーロッパ中から集まっているか、すぐに感じられました。教授は７カ国以上の⾔語を理解していて、患者と会話されている姿を⾒て、圧倒させられました。最初は奥様が⽇本⼈だがら、流暢な⽇本語を話されると思っていました。医場ナースに脳外科専用ICU,脳外科専任のICUドクターと何から何まで脳外科専門にできています。私のいる脳外科の建物は産科婦⼈科と泌尿器科が⼊っている１０階建てのビルで、脳外科病棟は最上階から２つのフロアーを独占しています。ほとんどが個室で各部屋にはトイレとシャワー室、テレビに固定電話とホテル並みです。眺めは最⾼でチューリッヒ湖と市街地が⾒渡せます。⼿術は⽉―⾦曜⽇まで毎⽇で、脊髄も含めて１⽇４件程度の⼿術が⼊っています。最初の週は30代⼥性の左insulaのlow grade gliomaで覚醒手術でした。マインツ大学から、 Bertalanffy教授が引き抜いたProfessor Dr. Reisch（30歳代）が手術をしていました。木曜日にTransnasal TSSを⾒ました。Dr. Bernays が⼿術をされていて、下垂体が専門で前任の⽶川教授時代からいる先⽣で年齢的には主任教授の次です。その他の先生はすべて30代以下、若いメンバーで構成されています。Bertalanffy教授になってから何人か移動されたようです。普通に術中MRIを使い、透視装置は使わず、術中MRIとリンクしたナビを使用し、残存下垂体腺腫をcheckしていました。脳外科手術室は３室で、すべて脳外科専用の手術室、麻酔、術座位によるTranscondyle approachによる手術（Foramen magnum meningioma）セセ春祭職組合ギ祭伝統祭計聖堂鐘音々告げ夏季労働終春意味祭 hセ鐘音 Lu づけ始 5? 5 歳子供ち約 8 ⼈ほどの楽隊が街の中⼼を⾏進し、最終⽇はそれぞれ伝統のコスチュームを⾝にまとった 5 ほ 5 以上騎士ちゆ内藁雪グゼセ広場へ向の薪の⼭に⽴つベーグを鐘ゼセ燃儀式祭む４月にはクロイテンというチューリッヒのりがありました。ツンフトとよばれる人（ルド）のりにはじまったチューリヒのりで、かつて時がなく、大ののが人に時をていた頃、の時間のわりが6時だったことから、の到来をするりとして6時（Sec s クス）のの（ a tenロイテン）と名られたのが、まりのようです。 1 のたが 2000人と 00 3 00 人どのツンフトと、3 0人のたがっくりと市をパレードしながら、でつくった大きなだるま “ベー Boogg”が待つクロイテンかいます。そして、高さ13m 6時の（クロイテン）とともにやすでりはクライマックスをかえます。が可能な施設を教授が昨年末にビルの地下室を利⽤して⽤意して頂きました。留学⽣を含め、若いドク使顕微鏡台速含器具揃頂年５⽉に u 渡催師元F u 多神経執筆呼狭屋義実頂 F u 代恩師 8 歳超えていると思われますが、非常に知識が豊富で⼿先もほとんど振るえていないのには驚きました。 Cadaver dissection ターが用できるように２に高ドリルをめた手術までえてきました。そこで2009 Anatomical co rseが２日間にって開されました。講に reib rg大学脳外科教授でくの脳外科の本をされている Seeger教授をおびし、い部でスライドの講と際にdissectionをしてきました。Bertalanffy教授の reib rg時ので、 0 目突然訪問サズ代目 Mh u zY 神経け知２日には“ の者”によるプライがありました。チューリッヒ大学２の脳外科教授の a m t Ga i asargil教授が来られました。脳外科ので、 asargil教授をらないはまいないと思いますが、脳外科におる micros rgeryの設者での脳外科にえたはえきれま。Bertalanffy教授も来るのはらないと言っていました。チューリッヒにがまだあるらしく、たまたまSeeger教授が来ているのってか、大学にったのだと思いますが・・・この３人 asargil教授も 4 ですが、まだまだ気で、トルではまだマイクロ手術をされているとのことです。すい先生 Y 知先生ず u 創彼分野与功績数せん家知寄の顔合わせは貴重だと思い、記念写真をとらせていただきました。Y 8歳ご！元コ右の写真の左からカイロ⼤学の留学⽣Islam Abouelfetoh先生、Seeger教授、Bertalanffy教授、 Yasargil教授、私、中国からの留学⽣Sun先生こちらにきて、まだ２ケ⽉ですが、⽇本とヨーロッパの医療の違いを肌で感じている毎⽇です。また貴重な体験をした際にはご報告したいと思います。大吉達樹