平成２８年度 人間ドック健診実施要領 １ 趣 旨 公立学校共済組合栃木支部（以下「共済組合」という。）は、保健福祉事業の一環、 『高齢 者の医療の確保に関する法律』 （昭和 57 年 8 月 18 日法律第 80 号）に基づく特定健康診査及 び特定保健指導、または、定期健康診断の代替健診（県教委事務局等及び県立学校）として、 組合員の健康管理を推進するため、人間ドック事業を実施し、諸疾病の予防・早期発見に努 めるために受診機会を提供し、健康保持増進に寄与するものとします。 ２ 健診対象者 ・平成２８年４月１日現在で、「共済組合の組合員（※再任用組合員を含む。ただし、任意 継続組合員は除く。） 」とします。 ※再任用組合員とは、再任用者のうち、常勤（週５日勤務）の組合員資格を有する方です。 ・対象年齢は平成２８年度中に『３５歳又は４０歳以上に達する方。』とします。 ３ 実施医療機関及び実施予定人員 平成２８年度 ４ 人間ドック健診機関別定員（予定）とおりとします。 実施期間 平成２８年６月１日から平成２９年２月２８日までの間で、実施健診機関が人間ドック健 診を実施している日とします。 ※ ３月～５月については実施医療機関と契約をしていないため、いかなる理由があっても 絶対に受診はできないものとします。 （受診した場合は健診費用全額自己負担） ５ 主な検査項目 （１）標準的な検査項目 一般理学検査（身長・体重・腹囲・肥満度・ＢＭＩ）、血液検査（血液型・血沈・血液像・血 小板・梅毒反応等） 、呼吸器検査（胸部Ｘ線〔直接〕 ） 、循環器検査（血圧測定・心拍数・心電図）、 脂質検査（総コレステロール・中性脂肪・ＨＤＬコレステロール・ＬＤＬコレステロール等） 、 腎臓検査（検尿・尿素窒素・腎超音波検査）、胃腸検査（上部消化管造影）、肝・胆道系検査（肝・ 胆道系超音波検査） 、肝機能検査（血清蛋白量・血清ビリルビン・ＧＯＴ・ＧＰＴ・ＨＢ抗原等）、 痛風検査（尿酸）、糖尿病検査（血糖・尿糖） 、子宮検査、乳房検査、肛門大腸検査（肛門視診・ 便潜血）、眼科診察（視力・眼底・眼圧） ※ 実施健診機関により検査項目が若干異なります。 （２）婦人科検診項目の受診 人間ドック健診料金に標準として婦人科（乳がん・子宮がん）検査項目が含まれてい ない健診機関において、婦人科（乳がん・子宮がん）検診項目をオプション検査で受診 した場合は、2,000円（上限）を負担します。【当該検査料金が2,000円を超える場合は、 検査料金から2,000円を控除した金額が受診者負担となります。】 （３）ピロリ菌検査（又は ABC 検査【ﾍﾟﾌﾟｼﾉｹﾞﾝ・ﾋﾟﾛﾘ菌】）（40,45,50,55,60,65 歳の検査希望 者） 1 年度内に上記の年齢に達する希望者を対象に、胃がんのリスク軽減に有効とされている、 ピロリ菌検査を希望した場合の費用の全額を負担します。但し、除菌済みの方など一定の条 件に当たる方はピロリ検査を受けること出来ない場合がありますので、人間ドック受診時に はご注意願います。 また、ピロリ菌検査の結果、「陽性」となった場合の、除菌のための費用や再検査費用は 自己負担額が発生しますのでご注意願います。 ※芳賀赤十字病院では、 「ピロリ菌検査」の取扱いが無いため、対象外となります。 ６ 受診者の決定 ① 受診希望者が、健診機関・受診希望月ごとの予定人員を超えた場合は、前年度人間ドッ ク受診の有無・年齢・希望健診機関・希望月の条件を基に電算処理により決定を行います。 また、日帰り人間ドックのみでの実施のため、平成 24 年度まで実施していた、節目健 診人間ドックの設定はありませんが、受診を希望し年度内に 35 歳・40 歳・45 歳・50 歳・ 55 歳・60 歳・65 歳に達する者は優先的に決定します。 ② 受診者の決定は、平成２８年５月中旬（予定）に決定者のみを所属所を経由して通知い たします。 ③ 第１希望、第２希望及び第３希望（第３希望は受診月の指定は不可）により抽選を行い、 決定処理を行いますが、希望者多数の月については、希望した月以外に決定になるときや 落選となるときがあります。 ７ 自己負担額 受診する健診機関により自己負担額が異なります。 人間ドック検査料金から、共済組合が負担する一定の人間ドック補助金額を差引いた残 りが、人間ドック受診当日に窓口で支払う自己負担額となります。 検査料金は、『平成 28 年度人間ドック健診機関別検査料金（参考）』を参照願います。 ただし、平成 28 年 1 月現在の契約料金等を参考に記載しているため、変更になる場合 があります。 ８ 特定健康審査・特定保健指導（動機付け支援・積極的支援） 「高齢者の医療の確保に関する法律」（昭和 57 年 8 月 18 日法律第 80 号）の規定により、保 険者（共済組合）には、平成 20 年度から「40 歳以上の加入者に対し、特定健康診査を行う ものとする。」と規定されています。このため、共済組合事業である人間ドックを受診した 者は、特定健康診査を受けたこととなります。人間ドック受診結果により特定保健指導（動 機付け支援・積極的支援）の対象となった者については指導を受けてください。特定保健指 導が可能な健診機関との契約において、特定保健指導を実施していただくよう依頼する予定 としています。 ※特定保健指導をご自身の生活習慣を見直すきっかけづくりとして利用することに より、生活習慣病になるリスクを軽減することにつながります、健康管理・保持増進 のため、ぜひ、特定保健指導を受けてください。 ○人間ドック受診日に初回の『特定保健指導』が可能な医療機関は次の６機関（予定）で す。【宇都宮記念病院総合健診センター、JCHO うつのみや病院、栃木県保健衛生事業団、 2 自治医科大学健診センター、国際医療福祉大学病院、宇都宮東病院】 ○特定保健指導は、実施可能な実施機関へ出向いて受ける方法と、勤務する所属所へ保健 師等が訪問して受ける方法の選択ができます。 ９ その他 （１）「日帰り」のみで実施します。 （２）人間ドック診断結果報告書 ①県教委事務局等及び出先機関、県立学校の組合員は定期健康診断の代替健診として 実施しておりますので、人間ドック診断結果報告書（医療機関により名称は異なりま す。）については、県教委事務局健康福利課から、課室等安全衛生管理者または安全 衛生管理者あて報告されます。 ②市町立小・中学校等の組合員は、受診後は必要に応じて、所属所長等へ報告をして ください。 （３）受診の決定から漏れた場合には、事業主等が実施する定期健康診断を必ず受診願います。 （４）受診の結果、異常が認められ、再検査又は精密検査が必要と診断された者は、その指示 により、速やかに再検査又は精密検査を必ず受診願います。 （５）決定された健診機関以外への変更はいかなる理由であっても認めませんので申込み時 及び決定時にご注意願います。 また、受診月も原則として変更は認めません。決定された健診機関への予約の有無に係わ らず止むを得ず変更する場合は、決定された健診療機関と調整した後、所定の様式で共済組 合まで必ず報告願います。 （６）募集時又は人間ドック実施月内全期間において、育児休業、休職や海外派遣（同行休業 含む）等の者については、原則として申込みできません。 （７）受診決定者数の結果等により、予定定員に達しない健診機関がある場合は追加募集を実 施します。 3 平成２８年度 人間ドック健診機関別定員（予定） 所 在 地 ｺｰﾄﾞ 健診機関名 ０１ 済生会宇都宮病院健診ｾﾝﾀｰ 宇 都 宮 市 竹 林 町 911-1 2,035 ０２ 那 須 赤 十 字 病 院 大 田 原 市 中 田 原 1081-4 55 ０３ 足 利 赤 十 字 病 院 足 利 市 五 十 部 町 284-1 45 ０４ 芳 賀 赤 十 字 病 院 真 岡 市 台 町 ２ ４ ６ １ 8 ０５ 上 都 賀 総 合 病 院 鹿 沼 市 下 田 町 ０７ 定 員 1-1033 20 宇都宮記念病院健診ｾﾝﾀｰ 宇 都 宮 市 大 通 り 1-3-16 985 ０８ ＪＣＨＯうつのみや病院 宇 都 宮 市 南 高 砂 町 11-17 10 ０９ 池 袋 ロ イ ヤ ル ク リ ニ ッ ク 東 京 都 豊 島 区 東 池 袋 1-21-11 165 １０ 栃 木 県 保 健 衛 生 事 業 団 宇 都 宮 市 駒 生 町 １１ 佐 野 厚 生 総 合 病 院 佐 野 市 堀 米 町 １５ 関 東 中 央 病 １６ 那 須 中 央 病 １７ 足利市医師会ﾒﾃﾞｨｶﾙｾﾝﾀｰ 足 利 市 大 正 町 １８ 大 岡 メ デ ィ カ ル ク ラ ブ 足 １９ 小 ２１ 3337-1 2,700 1728 85 院 東 京 都 世 田 谷 区 上 用 賀 6-25-1 70 院 大 田 原 市 下 石 上 1453 370 863-5 10 4-2 280 下 野 市 小 金 井 2 － 4 － 3 345 自 治 医 大 健 診 セ ン タ ー 下 野 2-35 400 ２２ 国際医療福祉大学塩谷病院 矢 板 77 45 ２６ 下 都 賀 郡 市 医 師 会 病 院 栃 木 町 27-21 10 ２８ 那 那 須 烏 山 市 中 央 3-2-13 5 ２９ 国 際 医 療 福 祉 大 学 病 院 那 須 塩 原 市 井 口 537-3 375 ３０ 宇 都 宮 ｾ ﾝ ﾄ ﾗ ﾙ ｸ ﾘ ﾆ ｯ ｸ 宇 都 宮 市 屋 板 町 561 ‐ 3 85 ３１ 宇 宇 都 宮 市 平 出 町 368 － 8 146 ３２ ミ ヤ 健 康 ク リ ニ ッ ク 宇 都 宮 市 野 高 谷 町 590 18 ３３ 城 西 総 合 健 診 セ ン タ ー 茨城県結城市大字結城 10745-24 18 ３４ 獨協医科大学日光医療センター 日 光 市 高 徳 ６ ３ ２ 10 ３５ 新小山市民病院予防医学センター 小山市神鳥谷２２５１－１ 40 金 井 須 都 中 央 南 宮 病 病 東 病 院 院 院 利 合 計 市 花 市 市 市 園 祇 町 園 富 境 田 8,335 ※コード「35」新小山市民病院予防医学センターは平成２８年度からの指定となりまし た。また、下都賀総合病院は指定解除となりました。 4 . 平成２８年度 人間ドック月別受診定員数 ｺｰﾄﾞ № 健 診 機 関 名 ６月 ０１ 済生会宇都宮病院健診ｾﾝﾀｰ ７月 150 75 75 ９月 10月 667 521 306 600 1,120 517 406 372 300 235 125 4,007 女 性 322 726 1,102 526 429 389 367 286 181 4,328 ０４ 芳賀赤十字病院 男 女 ０５ 上都賀総合病院 男 女 75 40 35 ０７ 宇都宮記念病院総合健診ｾﾝﾀｰ 男 女 ０８ JCHOうつのみや病院 男 女 ０９ 池袋ロイヤルクリニック 男 女 １０ 栃木県保健衛生事業団 250 115 135 7 4 3 9 6 3 35 22 13 男 女 １１ 佐野厚生総合病院 男 女 １５ 関東中央病院 男 女 １６ 那須中央病院 男 女 １７ 足利市医師会ﾒﾃﾞｨｶﾙｾﾝﾀｰ 男 女 １８ 大岡メディカルクラブ 26 18 8 24 13 11 28 14 14 5 3 2 男 女 １９ 小金井中央病院 男 女 ２１ 自治医科大学健診ｾﾝﾀｰ 男 女 ２２ 国際医療福祉大学塩谷病院 男 女 ２６ 下都賀郡市医師会病院 男 女 ２８ 那須南病院 男 女 ２９ 国際医療福祉大学病院 25 12 13 6 3 3 14 7 7 男 女 ３０ 宇都宮ｾﾝﾄﾗﾙｸﾘﾆｯｸ 男 女 ３１ 宇都宮東病院 男 女 ３２ ミヤ健康クリニック 男 女 ３３ 城西総合健診センター 男 女 ３４ 獨協医科大学日光医療ｾﾝﾀｰ 男 女 ３５ 新小山市民病院予防医学ｾﾝﾀｰ 男 女 合 計 1 1 1 1 3 2 1 125 60 65 2 1 1 11 6 5 335 150 185 13 7 6 9 7 2 48 33 15 2 1 1 41 23 18 56 31 25 33 15 18 3 2 1 2 1 1 4 2 2 95 40 55 47 20 27 9 4 5 10 4 6 3 1 2 2 1 1 2 1 1 4 2 2 1,043 計 654 男 女 200 104 96 7 2 5 ２月 332 ０３ 足利赤十字病院 205 107 98 8 2 6 １月 男 性 男 女 270 140 130 11 3 8 1 1 12月 3 2 1 4 2 2 135 70 65 4 2 2 50 25 25 400 130 270 13 6 7 15 10 5 80 45 35 3 2 1 58 35 23 53 30 23 55 24 31 7 4 3 2 1 1 2 1 1 60 25 35 16 8 8 35 10 25 4 2 2 4 2 2 2 1 1 10 5 5 1,326 ０２ 那須赤十字病院 440 220 220 16 8 8 12 10 2 3 2 1 7 4 3 315 155 160 4 2 2 80 40 40 645 315 330 22 11 11 14 9 5 94 52 42 5 3 2 95 55 40 65 35 30 115 55 60 24 17 7 6 3 3 3 2 1 108 50 58 37 15 22 70 35 35 8 5 3 10 5 5 6 3 3 18 9 9 2,222 11月 2,035 1,021 1,014 55 20 35 45 20 25 8 6 2 20 11 9 985 468 517 10 5 5 165 85 80 2,700 1,168 1,532 85 43 42 70 50 20 370 230 140 10 6 4 280 170 110 345 195 150 400 160 240 45 30 15 10 5 5 5 3 2 375 170 205 85 35 50 146 63 83 18 9 9 18 9 9 10 5 5 40 20 20 8,335 男 女 305 155 150 6 3 3 ８月 200 95 105 4 1 3 4 1 3 160 75 85 3 1 2 13 5 8 105 50 55 2 1 1 85 40 45 70 25 45 49 22 27 36 16 20 8 5 3 280 125 155 10 5 5 10 8 2 38 25 13 6 4 2 275 123 152 8 4 4 6 5 1 28 20 8 5 3 2 230 95 135 7 4 3 4 3 1 22 15 7 5 2 3 175 75 100 5 2 3 3 2 1 17 13 4 25 16 9 50 26 24 36 13 23 3 2 1 14 8 6 42 26 16 37 12 25 3 2 1 12 8 4 31 21 10 38 12 26 9 7 2 24 13 11 40 10 30 18 5 13 40 20 20 6 2 4 7 3 4 3 1 2 2 1 1 33 15 18 6 2 4 5 2 3 30 14 16 5 1 4 5 2 3 18 8 10 14 6 8 4 2 2 835 4 2 2 761 ※ 黒塗りの月は、予定定員の無い月です。 ※新小山市民病院は、平成28年度新規指定です。 5 15 3 12 110 40 70 8 5 3 平成２８年度 人間ドック健診機関別検査料金 （単位：円） 男 性 ｺｰﾄﾞ 健診機関名 検査料金 （消費税8%含む） 女 性 検査料金 補助金 自己負担額 （消費税8%含む） 補助金 自己負担額 ① ② （①－②） ① ② （①－②） ０１ 済生会宇都宮病院健診ｾﾝﾀｰ 42,120 27,200 14,920 45,360 29,200 16,160 ０２ 那須赤十字病院 43,200 27,200 16,000 43,200 27,200 16,000 ０３ 足利赤十字病院 42,120 27,200 14,920 48,600 29,200 19,400 ０４ 芳賀赤十字病院 41,000 27,200 13,800 41,000 27,200 13,800 ０５ 上都賀総合病院 39,960 27,200 12,760 39,960 27,200 12,760 ０７ 宇都宮記念病院健診ｾﾝﾀｰ 38,880 27,200 11,680 38,880 27,200 11,680 ０８ ＪＣＨＯうつのみや病院 42,120 27,200 14,920 42,120 27,200 14,920 ０９ 池袋ロイヤルクリニック 42,660 27,200 14,975 42,660 27,200 14,975 １０ 栃木県保健衛生事業団 38,880 27,200 11,680 44,712 29,200 15,512 １１ 佐野厚生総合病院 42,120 27,200 14,920 42,120 27,200 14,920 １５ 関東中央病院 39,512 27,200 12,312 39,512 27,200 12,312 １６ 那須中央病院 39,960 27,200 12,760 39,960 27,200 12,760 １７ 足利市医師会ﾒﾃﾞｨｶﾙｾﾝﾀｰ 37,800 27,200 10,600 46,018 29,200 16,818 １８ 大岡メディカルクラブ 42,444 27,200 15,244 42,444 27,200 15,244 １９ 小金井中央病院 36,720 27,200 9,520 38,772 27,200 11,572 ２１ 自治医科大学健診ｾﾝﾀｰ 45,500 27,200 18,300 45,500 27,200 18,300 ２２ 国際医療福祉大学塩谷病院 41,040 27,200 13,840 41,040 27,200 13,840 ２６ 下都賀郡市医師会病院 39,960 27,200 12,760 45,360 29,200 16,160 ２８ 那 須 南 病 院 43,200 27,200 16,000 43,200 27,200 16,000 ２９ 国際医療福祉大学病院 41,040 27,200 13,840 49,680 29,200 20,480 ３０ 宇都宮ｾﾝﾄﾗﾙｸﾘﾆｯｸ 41,040 27,200 13,840 41,040 27,200 13,840 ３１ 宇都宮東病院 37,152 27,200 9,952 38,880 27,200 11,680 ３２ ミヤ健康クリニック 42,120 27,200 14,920 42,120 27,200 14,920 ３３ 城西総合健診センター 41,040 27,200 13,840 49,680 29,200 20,480 ３４ 獨協医科大学日光医療ｾﾝﾀｰ 43,400 27,200 16,200 52,000 29,200 22,800 ３５ 新小山市民病院 43,200 27,200 16,000 43,200 27,200 16,000 ※この検査料金は、平成２７年度に共済組合と医療機関との間で契約した検査項目による料金（消費税8%含む）を参考に 掲載のため、変更になる場合がありますので、平成２８年５月の受診決定者の通知時に改めてお知らせします。 ※補助金は、医療機関が設定する標準的な検査項目又は婦人科項目を追加で受診した場合の検査料金に男女の検査料金が 3,000円以上差がある場合に2,000円の上乗せで補助をします。 6 平成２８年 度 人 間 ド ッ ク 健 診 機 関 別 検 査 日 等 ｺｰﾄﾞ ０１ 健 診 機 関 名 実 済生会宇都宮病院 健診センター 施 曜 日 備 考 月～土 ０２ 那 須 赤 十 字 病 院 月～金 ０３ 足 利 赤 十 字 病 院 ０４ 芳 賀 赤 十 字 病 院 火・水 ０５ 上 都 賀 総 合 病 院 月 ～ 水･金 ０７ 宇都宮記念病院 総合健診センター 男性 女性 月・金 水・火 ○女性の乳がん画像検査を希望の場合は 水曜日のみ可 ○胃部検査は、月・木がX線、火・水・金 が内視鏡検査実施日 ○火曜日（女性）は不定期で健診日有り ○ オプション検査を希望する場合は１週間 前までに申込み必要 月～土 ○婦人科設定日は月・火・木曜日のみ ０８ ＪＣＨＯうつのみや病院 ０９ 池袋ロイヤルクリニック １０ 栃木県保健衛生事業団 １１ 佐野厚生総合病院 月～金 月～土 月～金 ○７月～１月の土曜日に不定期でドック実施 日あり 月～金 ○病院が全受診予定者の日割りをして通知 されます １５ 関 東 中 央 病 院 月～金 １６ 那 須 中 央 病 院 月～土 １７ 足利市医師会ﾒﾃﾞｨｶﾙｾﾝﾀｰ 月～金 １８ 大岡メディカルクラブ ○男性（10階）と女性（8階）は別フロアでの 受診となり、女性フロアは内視鏡の医師等を除 き女性スタッフによる対応です。 月～土 ○ﾎﾃﾙﾌﾛﾗｼｵﾝ青山の閉館に伴い、ドック前泊 （有料）の予約代行はH26年12月末で終了 しております。 ○胃Ｘ線（ﾊﾞﾘｳﾑ）検査から胃内視鏡へ変更 は差額を支払えば可 ○上部消化管検査 １９ 小 金 井 中 央 病 院 月～土 胃内視鏡：月・火・水・金・土 胃Ⅹ腺：月～土 7 ｺｰﾄﾞ 健 診 機 関 名 実 施 曜 ２１ 自治医科大学健診センター 月 ～ 金 ２２ 国 際医療福 祉大学 塩 谷病院 月 ～ 金 ２６ 下都賀郡市医師会病院 月 ～ 金 ２８ 那 ２９ 国際医療福祉大学病院 須 南 病 院 水曜日 備 考 ○婦人科（子宮頸部細胞診・内診・乳房超 音波）検診は、火曜日～木曜日のみ可 ○婦人科検診は火・水・金曜日のみ可 ○土曜日は不定期で実施 ○食道・胃・十二指腸検査はX線か内視鏡 の選択可 月 ～ 土 宇都宮セントラル ３０ クリニック 月 ～ 土 ３１ 月 ～ 土 宇 都 宮 東 病 院 日 ○胃Ｘ線（ﾊﾞﾘｳﾑ）検査に代えて胃内視鏡検 査を選択した場合は差額分も自己負担 ○女性は女性専用健診棟での健診 ○食道・胃・十二指腸検査はX線か内視鏡 の選択可 ○乳房X線検査は超音波検査と選択可 ３２ ミヤ健康クリニック 月～水･金～日 ○水・金曜日は女性医師を配置 ○土、日曜日も実施 ○血管年齢・体力測定を標準でセット ３３ 城西総合健診センター 月 ～ 土 ○乳房X線検査は超音波検査と選択可 ○胃内視鏡は水・木・土に実施 ３４ 獨協医科大学 日光医療センター 月 ～ 金 ３５ 新小山市民病院 予防医学センター 月 ～ 金 ※ 各健診機関とも原則として土・日・祝祭日、年末年始等は休業です。 また、平成28年1月現在での健診機関への照会のため、健診実施曜日や曜日により男女別の設 定やオプション検査実施の有無等が変更になる場合がありますので、予約の際にご確認ください。 ※ コード番号１１の『佐野厚生総合病院』及び１５の『関東中央病院』については、受診者決定 後に全受診者の日程の割り振りを各病院が行い受診日決定の通知が届きます。なお、都合の悪い 場合の日程変更は、他の健診機関同様に直接、決定された健診機関に連絡後、必ず共済組合へも 所定の様式により報告してください。 ※ 新小山市民病院予防医学センターは平成28年度から指定になった健診機関です。 8 人間ドック受診申込書記入要領 １ 人間ドック記入要領 ① 申込書は記入例や人間ドック受診申込書裏面を参照の上『人間ドックコード表』等により 記入してください。 ② 氏名、組合員番号欄は、 鮮明に 手書き又はゴム印を使用し記入してください。 （市町費職員の方も共済組合員番号を記入してください。） ※組合員番号は、例「0123456」の7桁ですが、前「0」を除いた6桁の番号を記入願 います。 ③ 受診希望機関及び希望月は第３希望（第３希望は機関のみ）まで記入できます。 （同 じ病院でも月を変えれば可） 第３希望は希望月を指定できませんが、受診定員以上の申込み者がいた場合など、 第 ２ 希望 まで の 記入 で抽 選 に漏 れた 場 合、 更に 抽 選し ます の で決 定に な る確 率が 上 がります。 健診機関によって受診月の設定が異なっていますので、必ず申込書裏面の健診機関 コード又は「平成２８年度人間ドック月別受診予定者数」を参照の上記入してくださ い。 予定人数のない月を選択するとエラーとなり決定されません。 ④ 自宅住所の記入は省略可としていますが、転居等をされた方が、共済組合へ現住所 の変更届出がされていない場合、健診機関からの問診票等が未着となることがありま すので、 速やかに共済組合あて「共済組合員申告書」により住所変更の届けをし てください。 なお、 電話番号は必須ですので、鮮明に記入してください。 ⑤ 例年、７～８月の夏季休業中に受診希望が集中する傾向にあります。他の受診月や 申込み者の少ない健診機関から選ぶと、当選の確率が高くなることもあります。 また、希望月以外に決定になるときがありますのでご了承願います。 9 申込書記入にあたっての留意事項・誤り等です。御注意ください！ ①希望する健診機関の健診実施していない月を申し込んでいる。 人間ドックの実施期間は平成２８年６月～翌年２月までですが、健診機関によって 実施月が限定されるところがあります。(黒塗の月は、申込不可) （「平成２８年度人間ドック月別受診定員数」で確認願います） ②健診対象者は、組合員（※再任用組合員を含む。但し、任意継続組合員は対象外。） です。 ※再任用組合員とは、再任用者のうち、常勤（週５日勤務）の組合員資格を有する 方です。このため、週４日以下勤務の方は組合員資格を有しないため対象外です。 ③健診機関名とコード番号の誤りや不一致、生年月日の誤りが大変多く見られ ます。 その際にはエラーとなり決定処理からは除外されますので御注意くだ さい。 ④健診機関から自宅あて送付される問診票等は、共済組合に届けてある住所に送付さ れますので、転居等で住所が変更になった方で共済組合あてに住所変更を届けていな い方は、速やかに「共済組合員申告書」で住所変更手続きを行ってください。 ⑤決定された健診機関以外への変更はいかなる理由であっても認めませんので申込 み時及び決定時に充分ご注意願います。 「コード22 国際医療福祉大学塩谷病院（矢板市）」と「コード29 国際医療福 祉大学病院（大田原市）」の申込み間違いが数件ありました。 また、受診月も原則として変更は認めません。止むを得ず変更する場合は、決定された 健診機関と調整した後、所定の様式で共済組合まで必ず報告願います。 土曜日等の受診が可能な健診機関もありますので、検査実施曜日等を確認のうえ申込み してください。 ⑥ 妊娠中や出産後間もない方については正確な検査結果が得られません。できるだ け申込みは控えるよう御配慮ください。 また、通院治療中や手術後間もない方も同様に、正確な検査結果が得られません。 申込みを控えるか、必ず主治医の指示を受けてから申込みするようにしてくだ さい。 10 平成 ２８ 年度 人間ドックコード表 １ 健診機関名コード 健診機関名 コード 済生会宇都宮病院健診センター 01 那須赤十字病院 02 足利赤十字病院 03 芳賀赤十字病院 04 上都賀総合病院 05 宇都宮記念病院総合健診センター 07 ＪＣＨＯうつのみや病院 08 池袋ロイヤルクリニック 09 栃木県保健衛生事業団 10 佐野厚生総合病院 11 関東中央病院 15 那須中央病院 16 足利市医師会メディカルセンター 17 大岡メディカルクラブ 18 小金井中央病院 19 自治医科大学健診センター 21 国際医療福祉大学塩谷病院 22 下都賀郡市医師会病院 26 那 須 南 病 院 28 国際医療福祉大学病院 29 宇都宮セントラルクリニック 30 宇 31 都 宮 東 病 院 ミヤ健康クリニック 32 城西総合健診センター 33 獨協医科大学日光医療センター 34 新小山市民病院予防医学センター 35 11 名 2 3 4 5 0 × × × 生 年 月 日 私印不要 第２希望 第３ 氏 名 ○ ○ ○ ○ 職 名 第１希望 続 柄 コ ー ド 健診機関 担 当 者 人間ドック受診申込書 所属所電話番号 ×××× （××） ×××× 2 3 4 5 2 3 4 5 3 4 6 5 4 5 6 7 4 5 6 7 8 足 利 学 子 3 鹿 沼 さつき 2 那 須 岳 夫 6 佐 野 花 子 1 栃 木 一 郎 氏 名 Ｓ 3 Ｓ 3 7 5 2 0 1 1 8 1 0 0 2 1 7 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 9 8 Ｓ Ｓ 4 Ｓ 4 1 5 0 0 2 5 0 0 9 5 0 0 0 0 0 0 1 2 同一医療機関で月が異なる場合 5 6 6 Ｓ 3 7 1 6 7 1 0 1 1 0 0 1 1 0 0 1 8 0 9 7 0 0 1 0 0 0 8 2 8 8 6 0 3 1 0 0 7 3 5 7 1 2 2 2 2 2 〒 〒 × × - × × × × ××××- × × - × × × × ××××- × × - × × × × × × - × × × × ××××- × × - × × × × ××××- 電話番号は必須です。楷書で ××××丁寧にお書きください。 〒 〒 〒 〒 ７月～８月に希望が集中する傾向にあります。 ７月及び８月を希望 する場合は、なるべく第３希望を記入してください。第３希望は月につい 2 × × - × × × × ては希望できませんが、未記入の場合より当選の確率が高くなります 7 2 0 7 6 自 宅 住 所 自宅電話番号 コ (共済組合へ登録済の住所を使 （又は携帯電話番号） 用しますので原則として省略可。 健診機関 健診機関 組 合 員 番 号 年 月 日 希望月 コード 希望月 コード ス 但し、転居等ののち、未報告の 【必須】 生 コード 方は至急変更手続き願いま 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 す。） 37 48 4 6 平成２８年度 同一月で医療機関が異なる場合 5 ○ ○ 小 学 校 1 属 所 所 属 所 コード 所 記 入 例 ー 平成２８年度 人 間 ド ッ ク 年 齢 早 見 表 ○ ６０歳 昭和３１年４月２日 ～ ３２年４月１日 ○ ５９歳 昭和３２年４月２日 ～ ３３年４月１日 ○ ５８歳 昭和３３年４月２日 ～ ３４年４月１日 ○ ５７歳 昭和３４年４月２日 ～ ３５年４月１日 ○ ５６歳 昭和３５年４月２日 ～ ３６年４月１日 ○ ５５歳 昭和３６年４月２日 ～ ３７年４月１日 ○ ５４歳 昭和３７年４月２日 ～ ３８年４月１日 ○ ５３歳 昭和３８年４月２日 ～ ３９年４月１日 ○ ５２歳 昭和３９年４月２日 ～ ４０年４月１日 ○ ５１歳 昭和４０年４月２日 ～ ４１年４月１日 ○ ５０歳 昭和４１年４月２日 ～ ４２年４月１日 ○ ４９歳 昭和４２年４月２日 ～ ４３年４月１日 ○ ４８歳 昭和４３年４月２日 ～ ４４年４月１日 ○ ４７歳 昭和４４年４月２日 ～ ４５年４月１日 ○ ４６歳 昭和４５年４月２日 ～ ４６年４月１日 ○ ４５歳 昭和４６年４月２日 ～ ４７年４月１日 ○ ４４歳 昭和４７年４月２日 ～ ４８年４月１日 ○ ４３歳 昭和４８年４月２日 ～ ４９年４月１日 ○ ４２歳 昭和４９年４月２日 ～ ５０年４月１日 ○ ４１歳 昭和５０年４月２日 ～ ５１年４月１日 ○ ４０歳 昭和５１年４月２日 ～ ５２年４月１日 ○ ３５歳 昭和５６年４月２日 ～ ５７年４月１日 １３ 別 紙 [参考資料] 平成 ２７ 年度 人間ドック申込状況 ｺ-ﾄﾞ 平成27年度 定員枠 健 診 機 関 名 01 済生会宇都宮病院健診センター 02 平成28年度 定員枠 申込人員 2,070 2,026 2,035 那須赤十字病院 50 77 55 03 足利赤十字病院 40 104 45 04 芳賀赤十字病院 10 6 8 05 上都賀総合病院 20 26 20 07 宇都宮記念病院総合健診センター 980 1,014 985 10 13 10 190 181 165 2,735 2,743 2,700 08 JCHOうつのみや病院（旧宇都宮社会保険病院） 09 池袋ロイヤルクリニック 10 栃木県保健衛生事業団 11 佐野厚生総合病院 70 100 85 15 関東中央病院 80 75 70 16 那須中央病院 400 365 370 17 足利市医師会メディカルセンター 10 5 10 18 大岡メディカルクラブ 300 278 280 19 小金井中央病院 320 361 345 21 自治医科大学健診センター 400 427 400 22 国際医療福祉大学塩谷病院 50 55 45 26 下都賀郡市医師会病院 10 10 10 28 那須南病院 5 3 5 29 国際医療福祉大学病院 380 396 375 30 宇都宮セントラルクリニック 70 93 85 31 宇都宮東病院 120 199 146 32 ミヤ健康クリニック 20 15 18 33 城西総合健診センター 20 16 18 34 獨協医科大学日光医療センター 10 6 10 35 40 新小山市民病院健診センター（28年度新規指定） 8,370 計 ※ 申込人員は、「第１希望」人数のみです。 ※ 下都賀総合病院は、平成28年度は指定なし。 14 8,594 8,335 人間ドック健診機関別検診項目一覧 健診機関 生理学 Ｘ 線 血 液 生化学 身 長 体 重 肥満度 体脂肪 体脂肪率 BMI 標準体重 腹 囲 安静時心電図 血 圧 眼 底 眼 圧 視 力 聴 力 肺機能 動脈硬化 負荷心電図 胸 部 食 道 胃 十二指腸 乳 房 腹 部 骨密度 空腹時血糖 尿素窒素 尿酸 ALP GOT GPT 総蛋白 ｱﾙﾌﾞﾐﾝ A/G 比 ZTT TTT 総ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ 直接ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ 間接ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ LDH LAP 血中ｱﾐﾗｰｾﾞ ｺﾘﾝｴｽﾃﾗｰｾﾞ γ-GTP ｸﾚｱﾁﾆﾝ 総ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ 中性脂肪 HDL-ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ LDL-ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ 血清鉄 UIBC ｶﾙｼｳﾑ eGFR 無機ﾘﾝ ﾅﾄﾘｳﾑ ｶﾘｳﾑ ｸﾛｰﾙ ﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝA1c TSH FT4 FT3 CPK ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ☆ ☆ ◎ ☆ ☆ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ☆ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ J C H O う つ の み や 病 院 ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ △ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ △ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ◎ ◎:標準項目（男女共通）○:標準項目（男性のみ） △:標準項目（女性のみ）☆:オプション項目 ☆ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ △ ◎ 保 健 衛 生 事 業 団 ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ 佐 野 厚 生 ◎ ◎ ◎ ◎ 関 東 中 央 那 須 中 央 ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ☆ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ 大 岡 メ デ カ ル ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ◎ ☆ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ☆ ☆ ◎ 15 小 金 井 中 央 自 治 医 大 国 際 医 療 塩 谷 病 院 下 都 賀 郡 市 医 師 会 那 須 南 病 院 国 際 医 療 福 祉 大 学 ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ◎ ◎ ◎ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ 池 袋 ロ イ ヤ ル ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ △ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ☆ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ △ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ☆ ☆ 宇 都 宮 セ ン ト ラ ル ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ☆ ☆ ◎ ミ ヤ 健 康 城 西 健 診 セ ン タ 獨 協 日 光 医 療 新 小 山 市 民 病 院 ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ △ △ ☆ ☆ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ 宇 都 宮 東 ー ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ 検査項目 身 体 計 測 足 利 市 医 師 会 上 都 賀 総 合 ィ 宇 都 宮 記 念 済 那 足 芳 生 須 利 賀 会 赤 赤 赤 十 十 十 字 字 字 ☆ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ☆ ☆ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ☆ ◎ ☆ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ☆ ☆ ◎ 人間ドック健診機関別検診項目一覧 健診機関 宇 都 宮 記 念 J C H O ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ 検査項目 白血球数 赤血球数 血小板数 ﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝ ﾍﾏﾄｸﾘｯﾄ 血沈 MCV MCH MCHC 好塩基球数 好酸球数 ﾘﾝﾊﾟ 球数 単球数 棹状好中球数 分葉好中球数 白血球像 赤血球像 血液型（ABO･RH) 好中球 好中球数 C.R.P（炎症反応） 血清学 RA（ﾘｳﾏﾁ反応） 血液学 ◎ ◎ 初回 ◎ ◎ 初回 う つ の み や 病 院 ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ 宇 都 宮 東 ミ ヤ 健 康 城 西 健 診 セ ン タ 獨 協 日 光 医 療 新 小 山 市 民 病 院 ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ 国 際 医 療 塩 谷 病 院 下 都 賀 郡 市 医 師 会 那 須 南 病 院 国 際 医 療 福 祉 大 学 宇 都 宮 セ ン ト ラ ル ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ 初回 初回 ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ 佐 野 厚 生 ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ RPR(梅毒血清反応) ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ RF ◎ 梅毒反応 ◎ ◎ ◎ TPHA（TPLA,梅毒検査) ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ HBs 抗原 ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ HBs 抗体 HCv 抗体 ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ 抗TP抗体 ◎ 大 岡 メ デ 自 治 医 大 保 健 衛 生 事 業 団 ◎ 初回 ◎ ◎ ◎ 足 利 市 医 師 会 小 金 井 中 央 池 袋 ロ イ ヤ ル 関 東 中 央 ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ 那 須 中 央 ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ カ ル ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ 初回 初回 ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ 尿 糞 便 細胞診 超音波 子宮細胞診（頸部） 胆 嚢 肝 臓 腎 臓 膵 臓 脾 臓 ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ △ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ◎ ☆ ☆ ◎ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ △ △ △ ☆ △ △ △ ☆ △ ☆ ☆ △ ☆ △ △ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎:標準項目（男女共通）○:標準項目（男性のみ） △:標準項目（女性のみ）☆:オプション項目 16 ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ 初回 ◎ ◎ ◎ ☆ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ☆ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ◎ 血清γ‐グロブリン 蛋白半定量 糖半定量 潜血 ｹﾄﾝ 体 亜硝酸塩 ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ 比重 PH ｳﾛﾋﾞﾘﾉｰｹﾞﾝ ｱｾﾄﾝ体 ｱﾐﾗｰｾﾞ 沈渣 糖定性 蛋白定性 便潜血 虫卵 喀痰細胞診 ー 上 都 賀 総 合 ィ 済 那 足 芳 生 須 利 賀 会 赤 赤 赤 十 十 十 字 字 字 ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ △ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ☆ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ △ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ △ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ △ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ 人間ドック健診機関別検診項目一覧 健診機関 上 都 賀 総 合 宇 都 宮 記 念 膀 胱 子 宮 前立腺 甲状腺 乳 房 卵 巣 経 膣 腫 瘍 ﾏ ｰ ｶ ｰ ＣＴ ＭＲ 診察等 ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ CEA CA19-9 CA125(女性） AFP PAP PSA(男性） PA SCC CYFRA 頭部CT 腹部CT 胸部CT ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ◎ ◎ ☆ ◎ MRI(頭部) MRA(頭部) MRI+MRA MRI（頸椎、脊髄） 問 診 直腸診 乳房触診 子宮内診 前立腺診 診 察 保健指導 歯科診察 眼科診察 泌尿器科診察 平衡機能検査 栄養指導 ☆ ﾏﾝﾓｸﾞﾗﾌｨｰ 子宮がん(体部） 子宮がん(頸部） ＨＩＶ検査 ﾋﾄﾊﾟﾋﾟﾛｰﾏｳｨﾙｽ（HPV) ペプシノーゲン 血中ﾍﾘｺﾊﾞｸﾀｰﾋﾟﾛﾘ抗体 便ピロリ菌抗原検査 ABC検診（血液ﾋﾟﾛﾘ・ﾍﾟﾌﾟｼﾉｰｹﾞﾝ） ABC検診（便ピロリ・ﾍﾟﾌﾟｼﾉｰｹﾞﾝ） 内臓脂肪CT 肺癌検診（肺CT検査） 池 袋 ロ イ ヤ ル 佐 野 厚 生 関 東 中 央 那 須 中 央 足 利 市 医 師 会 大 岡 メ デ カ ル 小 金 井 中 央 自 治 医 大 国 際 医 療 塩 谷 病 院 下 都 賀 郡 市 医 師 会 那 須 南 病 院 ☆ ◎ ☆ ☆ 宇 都 宮 東 ミ ヤ 健 康 城 西 健 診 セ ン タ 獨 協 日 光 医 療 新 小 山 市 民 病 院 ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ △ ☆ ☆ ☆ ○ ☆ ○ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ◎ ☆ ◎ ◎ ☆ ☆ ◎ ☆ ☆ ◎ ☆ △ ☆ ☆ ◎ ☆ ☆ ◎ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ◎ ☆ ☆ ☆ ○ ☆ ☆ ○ ☆ ○ ○ ○ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ☆ ☆ △ ☆ △ △ ☆ △ △ △ ☆ △ ☆ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ 宇 都 宮 セ ン ト ラ ル ☆ ☆ △ ☆ △ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ △ △ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ 国 際 医 療 福 祉 大 学 ◎ △ ○ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ○ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ 保 健 衛 生 事 業 団 ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ △ ☆ ☆ 胃カメラ(内視鏡） その他 骨密度 (X線又は超音波) う つ の み や 病 院 ー 検査項目 J C H O ィ 済 那 足 芳 生 須 利 賀 会 赤 赤 赤 十 十 十 字 字 字 ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ◎ ☆ △ ☆ △ △ △ ☆ △ ☆ △ △ △ △ △ ○ ○ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ☆ ◎ ◎ ◎ ☆ ◎ ◎ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ◎ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ △ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ △ ☆ △ △ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ◎ ☆ ◎ ☆ ☆ ☆ ☆ ◎ ◎ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ◎ ◎ ◎ ☆ ☆ ◎ ☆ ☆ ☆ ☆ ◎ ☆ △ ☆ ☆ △ ☆ △ △ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ 血液さらさら ☆ 子宮頸がん細胞診＋ＨＰＶ ☆ ☆ 心臓MRI･MRA 心拍数（測定のみ） HIV-DNA検査 ◎ ☆ ☆ 内臓脂肪面積測定 睡眠時無呼吸症候群検 査（SAS) 甲状腺機能検査（ｾｯﾄ） 動脈硬化測定検査 ☆ ☆ ☆ ◎:標準項目（男女共通）○:標準項目（男性のみ） △:標準項目（女性のみ）☆:オプション項目 ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ 17 ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ 人間ドック健診機関別検診項目一覧 健診機関 ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ 検査項目 乳房検査（ﾏﾝﾓ・超音波） J C H O う つ の み や 病 院 池 袋 ロ イ ヤ ル ☆ ☆ ☆ 頸動脈超音波 心臓超音波 ＰＥＴ－ＣＴ 佐 野 厚 生 関 東 中 央 那 須 中 央 足 利 市 医 師 会 ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ 下 都 賀 郡 市 医 師 会 那 須 南 病 院 国 際 医 療 福 祉 大 学 宇 都 宮 セ ン ト ラ ル ☆ ☆ 宇 都 宮 東 ミ ヤ 健 康 城 西 健 診 セ ン タ 獨 協 日 光 医 療 ☆ ☆ 新 小 山 市 民 病 院 ☆ ◎ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ◎ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ 前立腺がん（PSA) ☆ ☆ ◎ ◎ LDL/HDL ☆ ◎ ☆ ☆ ☆ ☆ 血管内皮機能(FMD) PIVKA-Ⅱ ｴﾗｽﾀｰｾﾞⅠ ﾏｽﾄ33（ｱﾚﾙｷﾞｰ検査） ◎ ◎ ☆ ◎ ☆ ☆ ◎ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ 大腸(内視鏡) 大腸（CTｺﾛﾉｸﾞﾗﾌｨ） ☆ ☆ 咽頭ﾌｧｲﾊﾞｰｽｺﾋﾟｰ ｻｲﾛｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝ 眼底カメラ 頭MR検査（MRI･MRA） 国 際 医 療 塩 谷 病 院 ☆ ☆ BNP(心臓機能)検査 血液型（ABO） 自 治 医 大 ☆ 蛋白分画 胆管（超音波） 小 金 井 中 央 ☆ ☆ ☆ 骨密度検査(CT) 等） 腫瘍ﾏｰｶｰ（男性4種・女性4 種等） カ ル ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ストレスチェック AICS（男性6種・女性7種 大 岡 メ デ ☆ 血管年齢 乳房超音波 保 健 衛 生 事 業 団 ー 上 都 賀 総 合 ィ 宇 都 宮 記 念 済 那 足 芳 生 須 利 賀 会 赤 赤 赤 十 十 十 字 字 字 ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ 不整脈検診（長時間心電図） 上腹部CT（肝・胆・膵・脾・ ☆ 腎臓） 下腹部CT（膀胱・子宮・卵 ☆ 巣・前立腺等） ☆ 歯科検診 ☆ 耳鼻咽喉科診察 視野検査 HOMA-A 膠原病ｾｯﾄ 胸囲、心拍数計測 結果説明 ☆ ☆ ☆ ◎ ◎ ※平成28年1月現在の状況の為、医療機関により変更になる場合があります ※腫瘍マーカー（PSA）の宇都宮記念、国際医療塩谷病院は40歳以上 ※血液型(RH・ABO)検査は多数の健診機関で初回のみ実施 ※自治医大の「RPR、TPHA」は希望者のみ ※那須赤十字、佐野厚生、那須南、宇都宮東の「食道･胃･十二指腸健診」はＸ線又は内視鏡の選択 ※関東中央病院の「胃健診」はＸ線又は内視鏡の選択 ※足利赤十字、池袋ロイヤル、宇都宮セントラルの「食道･胃･十二指腸健診」は内視鏡に変更も可（差額は有償） ※宇都宮東病院、城西総合健診センターの「乳房」はＸ線又は超音波の選択 ◎:標準項目（男女共通）○:標準項目（男性のみ） △:標準項目（女性のみ）☆:オプション項目 18
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