申込人（企業）概要（様式ＳＨ０２）平成 ① 25　西暦年　2　月　14　日 ※前回保証利用後、変化のない項目は、記入を省略して結構です（初めてのお申込みの場合は、全項目記入してください）。申創業年月　（開業）西暦　１明治前　２明　３大　４昭　５平 1年 4月お客様の概要、沿革、取引先との取引内容や所有不動産等の最新情報をご記入いただく資料です。 ※原則、直近決算における第1回目の申込時には最新情報収集のためご提出いただきます。なお、金融機関所定の要録等のご提出がある場合は「別紙添付」とご記入ください。 ② 込申込人（企業）概要の記入項目説明申込人（企業）の沿革、特色、最近の動向等人（昭和60年現代表が個人創業 ③ 平成元年4月法人に組織変更（資本金300万円）企平成6年4月有限会社→株式会社へ改組（資本金1000万円）業） ① 日付は必ずご記入ください。公共工事及び和泉建設の下請けとして土木工事を主体に行う。土木工事の技術は高い。の概 ② 創業年月は必ずご記入ください。要 ③ お申込人（企業）の沿革、特色、最近の動向等について具体的にご記入ください。経生　年　月　日 26 年 12 月 31 日西暦　１明　２大　３昭　４平 ④ 経営者の最終学歴・会社勤務先等、経営者となるまでの略歴を具体的にご記入ください。昭和48年に新浜大学を卒業後、 ④ 河野建設㈱に勤務者昭和60年4月当社創業営 ⑤ 特許や認証・資格を有している場合、その名称・内容等をご記入ください。 ⑥ 主な販売先（受注先）、仕入先（外注先）について、取引高の上位５社についてその取引状況をご記入ください。（回収の支払サイト例）現金４０％（売掛ｻｲﾄ４５日）、手形６０％（手形ｻｲﾄ３０日）の場合４０％×４５日＋６０％×（４５日＋３０日）＝６３日略歴特特許保有　１　無　２　有認登録番号証・（内容） ⑤ ⑧ 債務（借入）合計欄は、担保に提供している場合の根抵当権極度額（取極）や抵当権債務残高の合計額をご記入ください。資許取格 ⑥ 主引な先販状売況先主回収条件構成比（％）会社名㈱Ａ建設㈲Ｂ工務店Ｃ土木㈲ 40 30 30 現金（％）手形電債（％）回収サイト（日） 20 40 20 80 60 80 100 100 120 支払条件会社名構成比（％）㈱Ｄ商店Ｅ建材店 60 40 な仕種類動本営手形電債（％）支払サイト（日） 30 20 70 80 120 120 先所有不動産有無不現金（％）入１　無　２　有 ⑦ 所有 ⑦ お申込人または代表者が不動産を所有している不動産の概要を種類（用途）別にご記入ください。なお、不動産担保明細や固定資産評価証明書等のご提出がある場合は、「別紙添付」とご記入ください。認証または申込人国家資格所在地社業所松山市一番町4丁目1番地2 新居浜市一宮町2丁目4番8号名義人当社土地自己所有㎡時価建物借地㎡㎡百万円 500 800 200 500 150 40 保証太郎（ 1/2）保証花子（ 1/2）工場・店舗産自宅概その他要 ⑧ 時価合計債務（借入）合計 240 50 百万円百万円