１年間保管ください ① ＦＦ 平成 28 年度 商品パンフレット保存版 富士フイルムグループ団体保険のご案内 も し も の 時に 心 強 い ！ 日 常 生 活 の さ まざ ま な リ ス ク を 適用されたお得な保険料で保障 （補償） します 険としての割引が 保 体 団 最大 は 険料 ％ 0 4 割引！ 約 保 年に一度の募集となります。この機会にご検討ください。 申込方法 ①前年同条件で継続 → 書類の提出は不要です。 ②新規・変更・脱退 → 必要事項を記入の上、加入申込票（申込書）を提出ください。 ※団体損害保険はインターネットでもお手続き可能です。 お手続きはこちらから→ http://www.ffbx.co.jp/index.html ※申込の際には、Ｐ 5 ～６および別冊の重要事項説明書等を必ずお読みください。 申込締切日 平成 28 年１月 29 日（金） 下記部署 必着 書類提出先 ①富士フイルム社員の方→興和西麻布 FFBX 保険サービスセンター ②富士フイルム関連会社社員の方→各社団体保険担当部署 ③富山化学工業・富山化学工業関連会社社員の方→トミカ 保険課 イントラネット INSITE （インサイト）→福利厚生→ FFBX 富士フイルムグループ 保険統括部 富士フイルムグループの団体保険制度について 団体保険制度は、グループ社員の皆さまが安心して働けるように福利厚生制度の一環と して運営している保険です。 富士フイルムグループ団体保険では多くの商品を、スケールメリットを活かしたお得な 保険料でご用意しています。 富士フイルムグループ団体保険のメリット メリット１ メリット２ メリット３ 目 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ 充実した補償内容！ 必要な補償を選択し自由に設計できます。 最大約 40％の割引適用！ 団体保険としての各種割引が適用されたお得な保険料です。 退職後も継続できます。 （一部の商品は退職により終了となります。P3 ～ 4 をご確認ください。） メリット４ ご家族の方も加入できます。 （加入できる方の範囲は商品により異なります。P3 ～ 4 をご確認ください。） メリット５ 申込みや手続きはとっても簡単！また保険料は給与天引きで安心です。 （告知が必要な商品も簡易告知でお申込みいただけます。） ８ ９ 次 富士フイルムグループの団体保険制度について……………………………………………………………Ｐ１ 目次・お申込み手続きについて………………………………………………………………………………Ｐ２ 富士フイルムグループ団体保険 商品一覧……………………………………………………………Ｐ３～４ 前年度との変更点、お手続きの注意点、ご退職時のお手続き……………………………………………Ｐ５ 同封の申込書について、インターネットによるお手続き・お見積について……………………………Ｐ６ ライフステージごとのモデルプラン……………………………………………………………………Ｐ７～８ 商品説明 団体損害保険 ケガ保険 …………………………………………………………………Ｐ９～10 病気保険（オプション：先進医療・親介護）………………………Ｐ11～12 賠償保険 ………………………………………………………………………Ｐ13 携行品保険 ……………………………………………………………………Ｐ13 ゴルファー保険 ………………………………………………………………Ｐ14 長期収入サポートプラン ……………………………………………Ｐ15～16 「団体損害保険Ｑ＆Ａ」 ………………………………………………Ｐ17～18 生命保険 社員グループ保険 ……………………………………………………Ｐ19～24 医療保険 入院保障保険（プライム 60） ………………………………………Ｐ25～34 ちゃんと応える医療保険 EVER……………………………………………Ｐ35 がん保険 新生きるためのがん保険 Days ……………………………………………Ｐ36 積立保険 積立年金保険 …………………………………………………………Ｐ37～44 年金払積立傷害保険 年金払積立傷害保険 …………………………………………………Ｐ45～46 自動車保険 …………………………………………………………………………………………………Ｐ47 火災保険・地震保険 ………………………………………………………………………………………Ｐ48 引受保険会社一覧 ……………………………………………………………………………………………Ｐ49 お問い合わせ先・取扱代理店、事故時の連絡先……………………………………………………………裏面 【富士フイルムグループ団体保険制度】 新規加入・変更のお手続き方法 お申込みの際は商品の内容、保険の開始日、給与天引きの開始月等とともに別冊の重要事項説明書 （ご加入にあたっての留意点）をよくご確認ください。 新規で加入したい 団体損害保険（※1）、社員グループ保険、入院保障保険（プライム 60）、積立年金保険 ➡ 同封の加入申込票（申込書）をご提出ください。ご記入、ご署名（ご捺印）の際は記入例を必ずご確認 ください。 ※１ 団体損害保険はインターネットでのお手続きも可能です。ぜひご利用ください。 （ご利用いただける方は加入申込票右上にインターネット手続き用 ID とパスワードの記載があ ります。） 自動車保険（※2）、火災保険（地震保険）、年金払積立傷害保険、アフラック医療保険・がん保険 ➡ 同封の見積依頼書（希望書）に必要事項をご記入のうえご提出ください。 ※２ 自動車保険は FFBX ホームページよりインターネット見積りが可能です。 プランを変更したい／脱退したい 同封の加入申込票（申込書）をご提出ください。ご記入、ご署名（ご捺印）の際は記入例を必ずご確認ください。 前年同条件で継続の方 書類の提出は不要です。 ただし、商品の改定や年令によって保険料が変わる場合がありますので、商品の内容および別冊の重要事項説 明書を必ずご確認ください。 （注） 団体扱の場合、月払保険料は 分割割増がありませんので 一般契約より約３％安くなり ます。 一年に一度、この時期しか加入できない保険もあります。 ぜひご家族の皆さまとご一緒にご検討ください！ ―1― Ｐ５に前年度との変更点やお手続きの注意点、ご退職時のお手続きを記載していますので、 こちらも必ずご確認ください。 加入申込票（申込書）の提出締切日 平成 28 年１月 29 日（金）下記部署必着 富士フイルム社員の方 ➡ FFBX 保険統括部 保険サービスセンター 富士フイルム関連会社社員の方 ➡ 各社の団体保険担当者 宛 富山化学工業・富山化学工業関連会社社員の方 ➡ トミカ保険課 宛 ―2― 宛 富士フイルムグルー 富士フイルムグループにお勤めの皆さまと 保険種類 団 体 損 害 保 険 各種の損害に 備える保険 プラン 保険の特長 加入年令 保険始期 補償（保障） 加入対象者 （被保険者となれる方） （保険始期日時点） （契約日） 対象地域 保険終期 保険料払込方法 （給与天引き） 退職後の継続 40.15％ ケガによる通院・入院・ 手術・死亡・後遺障害を 補償。 通院１日目から補償。 国内外問わず 本人および家族 制限なし ○ （団体割引で継続可） 国内外問わず 本人および家族 １才～ 79 才 ○ （団体割引で継続可） ＊１ 本 人 （家族＊2は自動対象） 制限なし ケガ保険 病気保険 ８Ｅ、８Ｉ ８Ｈ、８Ｆ （オプション）Ｓ、Ｋ 33.5％ 病気による入院・手術・ 退院後の通院を補償。 先進医療・親の介護を補 償するオプションもあり ます。 賠償保険 ５Ｆ 33.5％ 第三者の身体・財物に損 害を与え、法律上の賠償 責任が生じた場合に補償。 携行品保険 10 Ｆ、10 Ｇ 33.5％ 外出先での携行品に生じ た破損・盗難等の損害を 補償。 国内外問わず 本 人 （ファミリータイプ有） 制限なし ○ （団体割引で継続可） ６Ｅ、６Ｄ ６Ａ、６Ｂ 30％ ゴルフ中のさまざまな事 故に備える保険です。 ＊３ 本人および家族 制限なし ○ （団体割引で継続可） ６Ｆ 33.5％ ゴルフのホールインワン に備えた保険です。 ＊４ 本 人 制限なし ○ （団体割引で継続可） Ａ 30％ 病気やケガによる長期に わたる就業障害を補償し ます。 国内外問わず 本 人 15 才～ 59 才 × 死亡保障・所定の高度障 がい保障のある掛捨て型 の生命保険です。 本 人 14 歳６カ月超（＊） 70 歳６カ月以下 国内外問わず 本人および配偶者 （75 歳６カ月 ４月１日 まで継続可） （＊）配偶者は 満 16 歳以上 病気・ケガによる入院を 一生涯保障。 所定のガンによる入院は、 お支払日数の制限があり ません。 国内外問わず 本人および家族＊6 長期収入サポートプラン 社員グループ保険 団体取扱 入院保障保険（プライム 60） 病気やケガに 備える保険 引受 （幹事） 保険会社 そのご家族様だけがご加入いただける制度です。 １Ａ、１Ｂ、１Ｃ ２Ａ、２Ｂ、２Ｃ ３Ａ、３Ｃ ゴルファー保険 万一の死亡・ 所定の 高度障がいに 備える保険 保険料 割引率等 プ団体保険商品一覧 ３％ 三井住友海上火災 日本生命 アクサ生命 医療 保険 ご契約日における 満年齢で ０歳～ 70 歳 翌年 ４月 21 日 午後４時 ４月 21 日 午後４時 ５月１日 ６月給与から ○ （団体割引で継続可） インターネット 手続き ○ 保険募集 期間のみ 翌年 ３月 31 日 ４月給与から △ 詳細は別冊Ｐ 47 を ご確認ください。 × 一生涯の保障 （一部の特約は 10 年更新） ４月給与から ○ （個別扱いで継続可） × アフラック 「病気やケガによる入院・ 手術」などに加えて、 「入 院 前 後 の 通 院＊5」 も 保 障します。 国内外問わず 本人および家族 ０歳～ 85 歳 随 時 一生涯の保障 （一部の特約は 10 年更新） 保険契約日の 前月給与から ○ （個別扱いで継続可） × アフラック 現在のがん治療に対応し た安心のがん保険です。 国内外問わず 本人および家族 ０歳～ 85 歳 随 時 一生涯の保障 （ 一 部 の 保 障・ 特約は10年更新） 保険契約日の 前月給与から ○ （個別扱いで継続可） × 日本生命 在職中の積立により老後 保障をカバーする保険で す。 国内外問わず 最終回の年金支 払日・全額一時 金支払日に終了 します。 月払： ４月給与から 半年払： 夏の賞与から × × 年金払積立傷害保険 約３％（注） 三井住友海上火災 積立金額、積立期間に応 じた給付金を受けとれま す。 また、ケガによる死亡・ 重度後遺障害を補償。 国内外問わず 本人および家族 16 才～ 70 才 自動車の保険 自動車保険 25％ 三井住友海上火災 東京海上日動火災 大口団体割引 25.0％適 用。安全、安心のカーラ イフをサポートします。 国内のみ 本人および家族 制限なし 随 時 保険始期月の ○ （保険料 ２ヵ月後給与から （団体割引で継続可） 見積りのみ） 住まいの保険 火災保険／地震保険 10％ 三井住友海上火災 （火災保険のみ） 大切な住まいや家財を各 種災害から守ります。地 震保険をつければ地震に よる災害も補償します。 国内のみ 本人および家族 制限なし 随 時 保険始期月の ○ ２ヵ月後給与から （団体割引で継続可） ちゃんと応える医療保険 EVER 0.9％ がん 保険 新生きるためのがん保険 Days 積立年金保険 財産形成や 老後に備える 保険 ＊１ ＊２ ＊３ ＊４ ＊５ ＊６ 団体取扱 傷害死亡・後遺障害、個人賠償は国内外問わず、受託物賠償は国内で借りたもののみ対象 賠償保険の対象となる家族とは本人、配偶者、本人または配偶者と同居の親族、本人または配偶者と別居の未婚の子 賠償責任補償・傷害補償・用品補償は国内外問わず、ホールインワン・アルバトロス費用補償は国内のみ補償 傷害死亡・後遺障害は国内外問わず、ホールインワン・アルバトロス費用補償は国内のみ補償 通院ありプランのみ 対象となる被保険者は、本人・配偶者および同居または生計を一にするご家族（こども・父母） ―3― 本 人 15 歳～ 58 歳 ５月１日 随 最終回の給付金 支払日（保険始 期応答日）に終 了します。 時 保険始期月の ○ ２ヵ月後給与から （個別扱いで継続可） × × 「注意」 この表示は各社保険商品の概要を示したものであり、参考情報として提供するものです。商品の詳細はパンフレット・契約概要等を必ず ご確認ください。また、ご不明な点については取扱代理店または引受保険会社までお問い合わせください。 （注）団体扱の場合、月払保険料は分割割増がありませんので一般契約より約３％安くなります。 ―4― 前年度との変更点 同封の申込書について 団体損害保険＜ケガ保険・病気保険・賠償保険・携行品保険・ゴルファー保険・長期収入サポートプラン＞（三井住友海上） 保険商品ごとに申込書は異なります。お手続きを希望する商品の申込書に必要事項をご記入、署名（押印）のうえご提出ください。 ご記入の際は黒のボールペン等をご使用ください。（消えるボールペンは使用しないでください。） それぞれ記入例を確認いただき、記入・捺印もれがないようにご記入ください。 申込書 サイズ・名称 商品名 社員グループ保険 月 日 J04 月 日 年 T S H 323 5 6 2 3 1 男 2 女 月 日 5 6 才 満 6D J04 2 1B 1C 2B 2C ① 質 ★質問事項は「記入例」参照 8I 1 8H 2 1B 6D 6A LKH LIA お引受できません 疾病コード B欄 2 506 506 6D 2C 1B 1C 2B 2C 1B 1C 8F 8I 1 8H 2 6D 506 8I 1 2 6A 2B 2C 1B 1C 2B 2C 3C 8I 1 6E 6D 6A 8H 2 S 8E 8I 1 8H 2 506 ※年 令 ※性別 303 302 平成28年 4月21日現在 Ｔ S H 年 月 日 満 1 3 5 1 男 才 2 女 2 4 はい 1 はい 1 Ａ欄 1 いいえ 2 Ｂ欄 2 疾病・症状名 3 月 日 月 日 月 日 1 3 2 3 1 漢 2 K 3 字 自 署 告知日 Ｈ LW8 漢 月 日 1 2 K 3 字 自 署 才 VKC ※年令 年 月 1 父 VKK ※生年月日 2 母 T S 平成28年4月21日現在 日 満 才 平成28年4月21日現在 日 満 才 354 4 ★質問事項は「記入例」参照 平成28年4月21日現在 日 満 月 1 父 VKK ※生年月日 2 母 T S 月 才 はい 1 いいえ 2 いいえ 2 VKE VKF はい 1 いいえ 2 はい 1 いいえ 2 いいえ 2 VKE VKF はい 1 いいえ 2 はい 1 いいえ 2 いいえ 2 VKE VKF 才 はい 1 1 2 いいえ 2 3 4 はい 1 いいえ 2 VKU 1 はい 1 はい 1 1 2 いいえ 2 3 4 VKU はい 1 はい 1 1 2 いいえ 2 いいえ 2 3 4 はい 1 はい 1 いいえ 2 いいえ 2 VKT 1 はい 1 いいえ 2 2 3 VKQ VKR 4 VKU 1 はい 1 はい 1 1 2 いいえ 2 3 4 はい 1 いいえ 2 いいえ 2 VKE VKF はい 1 いいえ 2 VKQ VKR VKU はい 1 はい 1 1 2 いいえ 2 いいえ 2 3 4 VKG VKH はい 1 いいえ 2 VKT 1 はい 1 2 3 いいえ 2 VKQ VKR 4 VKU はい 1 はい 1 はい 1 はい 1 1 2 いいえ 2 いいえ 2 いいえ 2 いいえ 2 3 4 年 年 月 月 月 日 日 日 漢 字 自 署 VKS 告知日 Ｈ 年 月 日 （被保険者自署） 漢 字 自 署 VKS 告知日 Ｈ 年 月 日 （被保険者自署） 漢 4 VKT はい 1 いいえ 2 年 字 自 署 字 自 署 VKS 告知日 Ｈ （被保険者自署） 2 3 いいえ 2 VKG VKH 漢 漢 4 VKT はい 1 いいえ 2 VKQ VKR VKG VKH VKS 告知日 Ｈ VKS 告知日 Ｈ （被保険者自署） 2 3 いいえ 2 VKG VKH はい 1 いいえ 2 VKN VKP 日 満 VKT はい 1 いいえ 2 はい 1 いいえ 2 才 平成28年4月21日現在 VKG VKH VKQ VKR いいえ 2 はい 1 平成28年4月21日現在 日 満 VKL ※年令 月 はい 1 いいえ 2 はい 1 平成28年4月21日現在 日 満 VKC ※年令 年 カ タ カ ナ 1 父 VKK ※生年月日 2 母 T S 年 VKF はい 1 VKN VKP VKL ※年令 月 カ タ カ ナ 1 父 VKB ※生年月日 2 母 T S VKM VKJ VKE はい 1 カ タ カ ナ VKM VKJ VKD VKA 4 2 はい 1 才 2 VKU 4 いいえ 2 ＊告知者ご署名欄 必ず被保険者ご本人がフルネームで署名してください。 （告知時における被保険者の年令が満15才未満の場合 には、親権者のうちいずれの方が署名してください。） （被保険者自署） 2 4 VKT 3 1 3 VKN VKP 才 平成28年4月21日現在 日 満 2 4 VKU 1 3 1 はい 1 いいえ 2 はい 1 いいえ 2 才 平成28年4月21日現在 日 満 VKC ※年令 月 1 3 はい 1 いいえ 2 はい 1 いいえ 2 いいえ 2 はい 1 才 平成28年4月21日現在 日 満 VKL ※年令 月 年 VKT はい 1 いいえ 2 はい 1 いいえ 2 VKQ VKR はい 1 VKN VKP 平成28年4月21日現在 日 満 VKC ※年令 年 カ タ カ ナ カ タ カ ナ 1 父 VKB ※生年月日 2 母 T S 確認 4 方法 ○ はい 1 いいえ 2 VKG VKH いいえ 2 いいえ 2 才 VKL ※年令 月 カ タ カ ナ 1 父 VKB ※生年月日 2 母 T S 1 父 VKK ※生年月日 2 母 T S 年 問 ③ VKG VKH VKQ VKR はい 1 はい 1 VKC ※年令 月 カ タ カ ナ 1 父 VKK ※生年月日 2 母 T S VKM VKJ VKD VKA はい 1 いいえ 2 いいえ 2 はい 1 VKL ※年令 月 1 父 VKB ※生年月日 2 母 T S 年 VKM VKJ VKD VKA はい 1 いいえ 2 はい 1 いいえ 2 VKN VKP カ タ カ ナ VKD VKA はい 1 いいえ 2 VKF はい 1 VKN VKP 平成28年4月21日現在 カ タ カ ナ 年 年 (R0の場合のみ) カ タ カ ナ （被保険者自署） はい 1 いいえ 2 VKE いいえ 2 才 VKL ※年令 1 父 VKB ※生年月日 2 母 T S VKM VKJ 質 ② VKF VKN VKP 才 平成28年4月21日現在 日 満 日 満 カ タ カ ナ VKD VKA ① いいえ 2 才 平成28年4月21日現在 日 満 VKC ※年令 月 月 年 1 K 年 平成28年4月21日現在 日 満 VKL ※年令 月 カ タ カ ナ 字 自 署 VKS 告知日 Ｈ 年 月 日 （被保険者自署） 漢 字 自 署 VKS 告知日 Ｈ 年 月 日 （被保険者自署） 漢 字 自 署 ★質問事項は「記入例」参照 ＊告知者ご署名欄 必ず被保険者ご本人がフルネームで署名してください。 告知日 Ｈ LW8 （被保険者自署） カタカナ 漢 年 月 日 字 自 署 ※他の保険契約等 （注）他の保険会社等における契約を含みます。同種の危険を補償する他の保険契約等 （団体総合生活補償保険、普通傷害保険、賠償責任保険、所得補償保険、団体長期障害所得補償保険、 共済契約、生命保険契約等をいい、いずれも積立保険を含みます。）がありますか。 被保険者氏名 保険種類 保険金請求歴（注）他の保険会社等への保険金請求を含みます。 過去３年以内に病気またはケガで保険金（合計して 5万円以上）を請求または受領したことがありますか。 あり 被保険者氏名 保険会社 代理店・保険会社使用欄 特記事項 あり 傷害死亡・後遺障害 傷害入院 傷害通院 疾病入院 疾病通院 賠償支払限度額 所得補償 保険金額 保険金日額 保険金日額 保険金日額 保険金日額 保険金額 保険金額（月額） 団体コード 回数 合計金額 万円 円 円 円 円 万円 万円 回 円 万円 円 円 円 円 万円 万円 回 円 区 分 新規 変更 脱退 R50 加入者番号 旧加入者 識別コード L17 098 331 旧加入者 番号 099 DC151101 上記では記入欄が不足する場合には、取扱代理店または引受保険会社にお申出ください。 2015.11/AFG65 ３枚複写の１、２枚目 をご提出ください。 Ａ４サイズ・縦 パ ン フ レ ッ ト ※告知内容によっては 「社員グループ保険（団 P23 に 記 載 さ 別紙「被保険者の告 体定期保険）申込書兼 れています。 知書」の提出が必要 告知書」 な場合がありますの でお問合せくださ い。 入院保障保険（終身型 09） 〈60日型〉契約申込書兼告知書 契約日 平成 年 月 日 年 月 0 1 日 申込人（保険契約者） は、重要事項説明書に記載の 【お申込みに際しての意向確認について】 を読み、 契約内容が自らの意向に合致していることを確認のうえ、 本契約を申込みます。 また、申込人（保険契約者） および被保険者は、申込書裏面記載事項について確認・同意しています。 御中 団体名 性別 年号 「重要事項説明書」、 「パンフレット」 および 「ご契約のしおり・約款 （または 「ご契約のしおり抜粋」）」 （「ご契約の 解約と払いもどし金について」 の記載 部分を含む） を受領し、重要な事項を 了知したうえで申込みます。 3 男 昭和 2 4 様 女 平成 被保険者印 性別 年号 年 月 日 7 6 被保険者氏名 家族 区分 2 （フリガナ） 1 3 2 4 1 3 2 4 女 平成 （フリガナ） 女 平成 1 3 2 4 1 3 2 4 女 平成 契約内容を了知し、契約締結に同意します。 （フリガナ） 歳 日 歳 女 平成 契約内容を了知し、契約締結に同意します。 1 終 2 終 1 終 2 終 日 歳 月 日 歳 1 終 2 終 身 10 ,000円 1 終 5 ,000円 身 （無事故割引特則なし） または 2 終 10 ,000円 5倍 終身 特約給付金額（ガン化学療法・緩和給付特約） 5万円 特約保険・払込期間（ガン化学療法・緩和療養特約） 10年 顧客番号 1 制度番号 責任開始期 年 選択方法 5告知書扱 入金番号 月 日 完特 N 計上チャネル 受付番号 0 成績計上 9T1 取扱者１ 0 計上所管店 取扱者２ 申込経路 1 払 込 方 法 08 月払 赤 特 ＊下段エは、 ガン特約へお申込みの場合 のみご記入ください はい・いいえのいずれか該当する方に○をしてください。 【Ⅲ】 ガン化学療法・緩和療養給付特約 付加する 〈3〉 【Ⅱ】 退院後 付加する 【Ⅲ】 ガン化学 付加する 〈K〉 付加する 〈3〉 円 〈E〉 【Ⅱ】 退院後 付加する 〈E〉 【Ⅲ】 ガン化学 付加する 〈K〉 円 付加する 〈3〉 【Ⅱ】 退院後 付加する 〈E〉 【Ⅲ】 ガン化学 付加する 〈K〉 入院給付金日額 生活習慣 5,000円あたりの保険料【Ⅰ】 付加する 〈3〉 円 【Ⅱ】 退院後 付加する 〈E〉 【Ⅲ】 ガン化学 付加する 〈K〉 円 告知欄 下記 「被保険者告知欄」 をご確認いただき、 【Ⅱ】 退院後療養給付特約 Ⅲの特約を付加される場合は黄色の欄も○をしてください。 入院給付金日額5,000円あたりの保険料【必ずご記入ください】 下記ア〜ウがすべて 「いいえ」 の場合 円 入院給付金日額5,000円あたりの保険料 下記ア〜ウのうち１つでも 「はい」 の場合 いいえ 円 保険料（入院給付金日額にかかわらず一律）【Ⅲの特約を付加する場合のみご記入ください。】 下記エが 下記エが 円 いいえ 入院給付金日額5,000円あたりの保険料【必ずご記入ください】 下記ア〜ウがすべて 「いいえ」 の場合 円 入院給付金日額5,000円あたりの保険料 円 はい はい いいえ はい 1 0 1 下記ア〜ウのうち１つでも 「はい」 の場合 いいえ 円 保険料（入院給付金日額にかかわらず一律）【Ⅲの特約を付加する場合のみご記入ください。】 下記エが 下記エが 円 いいえ 入院給付金日額5,000円あたりの保険料【必ずご記入ください】 下記ア〜ウがすべて 「いいえ」 の場合 円 入院給付金日額5,000円あたりの保険料 0 はい 下記ア〜ウのうち１つでも 「はい」 の場合 いいえ 円 保険料（入院給付金日額にかかわらず一律）【Ⅲの特約を付加する場合のみご記入ください。】 下記エが 下記エが 入院給付金日額5,000円あたりの保険料【必ずご記入ください】 下記ア〜ウがすべて 「いいえ」 の場合 円 入院給付金日額5,000円あたりの保険料 総合 判定 はい 0 1 はい 下記ア〜ウのうち１つでも 「はい」 の場合 いいえ はい いいえ はい 円 保険料（入院給付金日額にかかわらず一律）【Ⅲの特約を付加する場合のみご記入ください。】 下記エが 下記エが 円 0 1 特約の付加を希望される場合は○をしてください。 この告知欄による告知は、 ご契約をお引受けするかどうかを決める重要な事項です。必ず被保険者ご本人が、 ありのままを正確にご記入ください。 もしこれらの事項について事実をご記入にならなかったり、 ご記入いただいた内容が事実と違っていた場合には、 ご契約が解除されたり、保険金などの 支払いを受けられないことがあります。 また、 病気または傷害による給付金などは、 責任開始期以降発病または受傷した場合に限り支払いを受けられます。 次の項目についてお尋ねします。 はい・いいえのいずれか該当する方に○をしてください。 告知必須項目 ア〜ウは必ず告知が必要となる項目です。 ア．申込日現在、病気やけがで入院中、 または入院か手術をすすめられていますか イ．申込日より過去１年以内に病気で、継続して10日以上の入院をしたことがありますか ウ．申込日現在、妊娠していますか ガン化学療法・ 緩和療養給付特約 専用告知項目 上記【Ⅲ】 の特約を付加される場合のみ告知してください。 エ．今までに、 ガン・悪性新生物（肉腫・白血病・悪性リンパ腫・多発性骨髄腫を含みます） および上皮内新生物（上皮内ガン） で、医師 の診察・検査・治療・投薬・手術をうけたことや入院をしたことがありますか ※ 「はい」 に該当する場合、 お申込みいただけません。 MAD182−250414 ちゃんと応える 医療保険 EVER 新生きるための がん保険 Days 9 約 【Ⅰ】 生活習慣病入院給付特約(09) 〈120日型・Ⅱ型〉 入院給付金日額 生活習慣 5,000円あたりの保険料【Ⅰ】 被保険者告知欄 主契約日額と同額 特約保険・払込期間（ガン化学療法・緩和療養特約以外） 黄 入院給付金日額 生活習慣 5,000円あたりの保険料【Ⅰ】 身 特約給付金日額・給付金額（左記の2特約以外の特約） 特約給付倍率（手術補完給付特約） 先進医療に係る技術料と同額（上限1,000万円） 紺 府県 入院給付金日額 生活習慣 5,000円あたりの保険料【Ⅰ】 （無事故割引特則あり） 月払 終身 1P目 フリガナは、都道府県名・市区町村名・丁目・番地・建物名の間は １マスあけてください。 号 都道 8 料 （無事故割引特則あり） 必ず選択ください 払込方法 特約給付金額（先進医療給付特約(12)） 代理 険 身 主契約保険期間 割合 保 身 （無事故割引特則なし） または 番 電 話 番 号 身 身 便 印 （無事故割引特則あり） 5 ,000円 月 身 （無事故割引特則なし） または 年 印 （無事故割引特則あり） 5 ,000円 10 ,000円 必ず選択ください 年 郵 基本プラン （無事故割引特則なし） 10 ,000円 必ず選択ください 男 昭和 印 様 日 月 約 払込期間 または 月 年 男 昭和 印 様 契 5 ,000円 年 男 昭和 印 様 契約内容を了知し、契約締結に同意します。 （フリガナ） 主 主契約入院 給付金日額 必ず選択ください 男 昭和 印 様 契約 年齢 生年月日 5 加入者番号 保険契約申込印 字 1 フリガナ 事業所／所属 4 生年月日 漢 保険契約者氏名 （自署） 1 保険会社提出用 手術給付特約・手術補完給付特約・先進医療給付特約(12)・死亡保険金不担保特約 （入院保障保険 （終身型 09)用） ・代理請求特約付 申込日 平成 （告知日） 契約者住所 Ａ３サイズ・横 「入院保障保険（終身 申込書にセット ２枚複写の１枚目をご 型 09）＜ 60 日型＞ されています。 提出ください。 契約申込書兼告知書」 3 ・基本プランとは、主契約＋基本特約(手術給付特約・手術補完給付特約・先進医療給付特約(12))を指します。 ・死亡保険金不担保特約(入院保障保険(終身型 09)用)が付加されるため死亡保険金はありません。 ・手術補完給付特約は、契約年齢9歳以下の方には付加されません。 積立保険 ー LF 「あり」の場合必ずご記入ください。 （ご記入のない場合には、「なし」と回答したことになります。） 契約内容について がん保険 2 K 年 字 自 署 告知日 Ｈ 月 カ タ カ ナ 1 父 VKK ※生年月日 2 母 T S VKE はい 1 VKC ※年令 年 カ タ カ ナ 1 父 VKK ※生年月日 2 母 T S 1 父 VKB ※生年月日 2 母 T S 年 VKM VKJ 年 年 字 自 署 告知日 Ｈ 漢 507 疾病・症状名（R0の場合のみ） 562 2 字 自 署 告知日 Ｈ 漢 LW8 カ タ カ ナ （被保険者自署） 上記疾病・症状群は お支払いできません 疾病コード 1 K (R0の場合のみ) お引受できません L45 日 (R0の場合のみ) ※健康状況告知書質問事項回答欄 質問① L54 質問② L27 該当疾病 特定疾病対象外欄（お引受可否） いいえ 2 月 507 506 長 期 収 入サポートプラン 口数 300 A 572 L53 年 (R0の場合のみ) LW8 1 父 VKB ※生年月日 2 母 T S VKM VKJ VKD VKA 年 カ タ カ ナ （被保険者自署） お引受できません 疾病コード B欄 2 いいえ いいえ いいえ 2 2 2 573 ※生 年 月 日 漢 LW8 カ タ カ ナ VKD VKA 年 2 3 カ タ カ ナ （被保険者自署） 上記疾病・症状群は お支払いできません A欄 1 はい はい はい 1 1 1 S 8F 3 1 507 疾病・症状名 2 親介護 ※健康状況告知書質問事項回答欄 被保険者父母氏名 572 1 507 疾病・症状名 上記疾病・症状群は お支払いできません いいえ いいえ いいえ 2 2 2 8F 3C 疾病・症状名 上記疾病・症状群は お支払いできません 介護保険金補償（ 一時金支払型 ）特約 親介護 続柄 口数 300 K 告知日 Ｈ LW8 お引受できません 疾病コード 573 カタカナ ※職種コード 職種級別 日 (R0の場合のみ) お引受できません 疾病コード 506 A欄 1 B欄 2 日 月 カ タ カ ナ （被保険者自署） 上記疾病・症状群は お支払いできません 506 B欄 2 いいえ いいえ いいえ 2 2 2 はい はい はい 1 1 1 疾病・症状名 お引受できません 疾病コード B欄 2 A欄 1 はい はい はい 1 1 1 S 8F 8E 月 K 年 字 自 署 507 A欄 1 はい はい はい 1 1 1 いいえ いいえ いいえ 2 2 2 8E 8H 年 字 自 署 告知日 Ｈ 漢 お引受できません 疾病コード B欄 2 S 8F 3C 6E 漢 LW8 (R0の場合のみ) カ タ カ ナ （被保険者自署） 507 A欄 1 はい はい はい 1 1 1 疾病・症状名 上記疾病・症状群は お支払いできません いいえ いいえ いいえ 2 2 2 告知日 Ｈ LW8 (R0の場合のみ) カ タ カ ナ （被保険者自署） 507 お引受できません 疾病コード B欄 2 いいえ いいえ いいえ 2 2 2 S 疾病・症状名 上記疾病・症状群は お支払いできません A欄 1 はい はい はい 1 1 1 オプション ② には、親権者のうちいずれの方が署名してください。） 5A1 A欄 1 いいえ いいえ いいえ 2 2 2 S 8E 1C 2B 3C 6E 6A 020 88 ＊告知者ご署名欄 ※健康状況告知書質問事項回答欄 必ず被保険者ご本人がフルネームで署名してください。 問 該当 ③ 疾病 特定疾病対象外欄（お引受可否） （告知時における被保険者の年令が満15才未満の場合 ② LKA はい はい はい 1 1 1 S 8E 3C 6E ※職種コード 職種級別 312 1 本人 ① 572 1 R393 03 フリガナ 入院保障保険 （プライム 60） 1 8F 020 20 カ タ カ ナ ＜ご注意＞ 2 8I 8H 573 カタカナ ※職業名・職務名 576 1 8F 8E 573 カタカナ ※職種コード 職種級別 ※職業名・職務名 576 572 8I 8H 573 カタカナ ※職種コード 職種級別 ※職業名・職務名 576 オプション 病気保険 先進 医療 口数 300 8E 3C 6B 団体または加入申 込人本人との関係 323 L18 【申込人欄】 被保険者氏名 390 2C 300 1C 3C 〈長期収入サポートプラン〉 符号 1C 2B 6A ※職業名・職務名 576 312 性 別 302 2C 1B 6B 才 満 ※年令 303 4 平成28年 4月21日現在 2B 3A 6B ※年令 303 4 平成28年 4月21日現在 年 カ タ カ ナ ※生年月日 基本セット 1B 2A 6E カタカナ ※職種コード 職種級別 312 2 3 1 男 2 女 ※生年月日 T S H 5 6 才 性 別 302 病気保険 020 88 572 1 1A 6B 2 3 1 男 2 女 満 300 6F 6D 6A ※職業名・職務名 576 312 性 別 302 日 【ご家族欄】 被保険者氏名 J04 5 6 才 満 ※年令 303 4 月 020 88 572 1 6D 6B 6E 6B 2 3 1 男 2 女 日 平成28年 4月21日現在 年 T S H カ タ カ ナ ケガ保険 020 88 6E 6A 10G 573 312 性 別 302 月 カ タ カ ナ ※生年月日 323 6 才 満 平成28年 4月21日現在 年 T S H 5 ※年令 303 4 ※生年月日 J04 保険会社使用欄 ―5― 年 T S H カ タ カ ナ J04 323 【ご家族欄】 被保険者氏名 020 41 10F 5F 000 AAA 020 994 パスワード 〈親介護特約〉 573 カタカナ ※職種コード 職種級別 6B 2 3 1 男 2 女 平成28年 4月21日現在 【ご家族欄】 被保険者氏名 020 88 020 88 カタカナ ※職種コード 職種級別 ※職業名・職務名 576 312 ※年令 303 4 【ご家族欄】 被保険者氏名 323 5 6 才 性 別 302 カ タ カ ナ 323 2 3 1 男 2 女 ※生年月日 576 312 性 別 302 満 【ご家族欄】 被保険者氏名 J04 才 満 平成28年 4月21日現在 日 族 富士フイルムビジネスエキスパート・保険サービスセンターまでお問い合わせください。 お問い合わせ先については裏表紙をご覧ください。 ※社員グループ保険、積立年金保険、団体損害保険（長期収入サポートプラン）は基本的には退職により終了となります。退職後のお取 り扱いにつきましては社員グループ保険と積立年金保険は別冊のＰ 47 をご確認ください。 日 ※年令 303 4 月 家 ２．ご継続を希望されない場合 月 年 T S H 300 1 本人 平成28年 4月21日現在 年 T S H カ タ カ ナ ※生年月日 族 翌年からは、富士フイルムグループ OB 団体として、口座引落で現役社員と同様の割引で継続が可能となります。 （割引適用商品のみ。 割引適用外商品の場合には、一般保険料での継続となります。 ） 賠償 携行品 ゴルファー 保険 保険 保険 職 業・職 務 ★記入例参照 ※職業名・職務名 1 男 2 女 ※年令 303 ※生年月日 J04 323 家族区分３〜：子供・親 例） 【自動車保険】月払い（12 回分割払）で５回目まで給与天引きをしていた場合、残りの６回目～12 回目を一括でお支払いして いただきます。 カ タ カ ナ J04 323 【ご家族欄】 被保険者氏名 家 ご退職時には、当年の残り保険期間相当分の保険料を一括でお支払いしていただく必要があります。 「ご加入内容確認事項」 （パンフレ ット参照）について確認するととも に、個人情報の取扱いに同意のう え加入を申し込みます。 〈身の回りの保険〉 〈ケガ保険〉 〈病気保険、先進医療特約〉 L18 性 別 302 【申込人欄】 被保険者氏名 引受保険会社用 ユーザーID お手続きのご注意点 ■ 加入申込票を提出いただく場合は、 申込人欄に必ずご署名の上、 ご提出ください。 3 枚目を控えとして、 加入者証が届くまで保管してください。 ■ 「病気保険」 「先進医療特約」 「親介護特約」 「長期収入サポートプラン」 において 「●新たに加入される方」 「●補償内容を拡大される方」 「●口数を増加される方」 は該当の 「健康状況告知書 質問事項」 に漏れなく正確にご回答ください。 被保険者本人の告知署名が必要です。 なお、 被保険者が 15 才未満の場合、親権者の署名が必要となります。 「親権者〇〇( 親権者氏名 )」とご記入ください。15 才未満の被保険者が誤ってご署名された場合は、 二重線で抹消の上、 親権者の訂正署名をし、 親権者がご署名ください。 質問事項は別紙 「記入例」 をご参照ください。 ■ 募集締切後の変更・脱退はできませんので、 ご注意ください。 ■ 消えるボールペンは使用できませんので、 ご注意ください。 ＜訂正する場合＞ ①記載内容を訂正する場合は、変更箇所を二重線で抹消のうえ、 申込人の訂正署名 （フルネーム） をして、 変更後の内容を記入してください。 被保険者単位で 継続しない場合は、 該当の被保険者の項目を行ごと二重線で抹消してください。 ②太枠の 「健康状況告知書質問事項回答欄」 「告知者ご署名欄」 の記載内容を訂正する場合は、 変更箇所を二重線で抹消のうえ、 被保険者ご本人が訂正署名 （フルネー ム） をして変更後の内容を記入してください。 なお、 被保険者が15 才未満の場合は、 親権者が訂正署名 （フルネーム） をして変更後の内容を記入してください。 カ タ カ ナ 字 自 署 （必 須 ） 申込人 との関係 ★記入例 参照 被保険者情報 390 配 偶 者 １．ご継続を希望される場合 符号 人 OB 団体割引適用商品：自動車保険、火災保険、団体損害保険（ケガ保険・病気保険・賠償保険・携行品保険・ゴルファー保険）等 割 引 適 用 外 商 品：年金払積立傷害保険、アクサ生命医療保険、アフラック（医療保険・がん保険） 漢 341 ご加入にあたっては下記「お手続きのご注意点」と「記入例」をご参照ください。 告知事項に関する質問事項は「記入例」に記載されております。 平成28年4月21日午後4時から 平成29年4月21日午後4時まで ・ 全員脱退 新規 ・ 変更（プラン変更／被保険者追加・脱退） 現役：社員番号 （必須） OB/OG：退職者番号 017 本 富士フイルムグループならではの団体割引が、ご退職後も引続き利用いただけます。 （一部、割引適用外保険商品あり） 日 申込区分 - 317 ★「申込人との関係」 「職種・職務」 は 「記入例」 をご参照ください。 保険契約者欄 ご退職時のお手続き 月 ー 1 から 9 の項目をご記入・押印ください。 Form No. 0D2095（2.0）2013.08.01 見積依頼書（希望書）が同封されております。 見積依頼書（希望書）が同封されております。 Ａ４サイズ・横 パ ン フ レ ッ ト ２枚複写の１、２枚目 「積立年金保険（拠出 P43 に 記 載 さ 両 方 を ご 提 出 く だ さ 型企業年金保険）加入 れています。 い。 申込書」 積立年金保険 ６．パンフレットについて 今年度から商品パンフレットと別冊（重要事項説明書）の 2 冊に分冊いたしました。どちらも重要な事項が記載されておりますので、 必ずセットで 1 年間保管ください。 〒 フリガナ 307 フルネームでご署名ください。 （必須） ★補償内容に変更がない場合でも、住所等、上記申込欄に変更がある場合は、訂正してご署名のうえ、本申込票をご提出ください。 2 ５．加入者証（注）等について 加入者証等の発行対象者および配付時期は保険会社によって異なります。また、配付の場合、保険開始日以降となります。 お申込み・変更のお手続きをされた方は、必ず加入申込票・申込書控えを保管ください。 （注） 商品によって名称が異なります。 年 - 011 郵便番号 012 住 所 氏 名 1 ４．長期収入サポートプランについて ◦長期収入サポートプランについては、健康状況告知書質問事項の疾病・症状一覧表（加入申込票記入例および別冊 P33・34）の A 欄 に記載された疾病等により、保険金を支払った場合は、翌年度以降、その被保険者は継続できません。 長期収入サポートプランは年令によって保険料が変わりますので、必ず P16 で保険料をご確認ください。 010 平成 電話番号（携帯可） MAB40 医療保険 保険期間 団体総合生活補償保険（標準型・ＭＳ＆ＡＤ型） ・賠償責任保険・団体長期障害所得補償保険（GLTD） 加入申込日 Ａ３サイズ・横 （オプション： 加入申込票とと 「富士フイルムグルー 先進医療・親介護） ３枚複写の１、２枚目 団体損害保険 もに同封されて プ団体損害保険加入申 をご提出ください。 賠償保険 込 票 兼 健 康 状 況 告 知 います。 携行品保険 書」 ゴルファー保険 長期収入サポートプラン 生命保険 富士フイルムグループ団体損害保険加入申込票 兼 健康状況告知書 平成 28年度 ３．病気保険について ◦ご継続加入の方は原因発生日（発病日）が平成 28 年４月 21 日午後４時以前、あるいは入院開始日が平成 28 年 4 月 21 日午後４ 時以前のお支払いについては、旧ご加入条件でのお支払いとなることがあります。 ◦原因発生日（発病日）時点でのご加入のない場合は、お支払いの対象とならないことがあります。 ◦「病気保険」では、疾病・症状一覧表（加入申込票記入例および別冊 P33・34）の A 欄に該当する方の新規加入はお引受できません。 また B 欄に該当する方の新規加入につきましては、その疾病と同一疾病群の疾病および医学上因果関係のある疾病はお支払いの対象 にはなりません。 ◦ご継続加入の場合、前年度以前に疾病・症状一覧表（加入申込票記入例および別冊 P33・34）の A 欄に該当する保険金支払歴のあ る疾病と同一疾病群の疾病および医学上因果関係のある疾病はお支払いの対象になりません。 ◦特定の疾病・症状群について保険金をお支払いしない条件でご加入されている方で、継続時に「健康状況告知書質問事項」に該当しな い方は、再度「健康状況告知書質問事項」にご回答いただくことにより、該当の「特定の疾病群について保険金が支払われない条件」 を削除して継続加入いただけます。但し、これまでに医師に悪性新生物（ガン※上皮内新生物を含む）と診断されたことがある場合は 対象外です。（詳細は別冊 P31 下段、P32「健康状況告知書質問事項」をご確認ください。 ） ◦病気保険は年令によって保険料が変わりますので、必ず P11・12 で保険料をご確認ください。 サンプル ※印の項目は、ご契約に際して引受保険会社がおたずねする特に重要な事項（告知事項）です。 事実と相違する場合は、ご契約を解除し、保険金をお支払いできなきことがありますので十分にご確認のうえご回答（記入）ください。 著しく保険金請求の頻度が高いなど、加入者相互間の公平性を逸脱する極端な保険金支払いまたはその請求があった場合、保険期間終了 後、継続加入できないことや補償内容を変更させていただくことがあります。あらかじめご了承ください。 ケガ保険・病気保険・賠償保険・携行品保険・ゴルファー保険・長期収入サポートプラン・医療保険（アクサ生命） ・社員グループ保険・ 積立年金保険について、募集締切（平成 28 年１月 29 日）後の中途加入や口数変更、 中途脱退（死亡時、 退職時は除く）は原則できません。 ご提出は ケガ保険 病気保険 １．ご加入／ご継続にあたっての留意点 ２．募集締切後の加入・変更・脱退 記入例 308016402218-222061 お手続きの注意点 ■ご記入にあたって 申 込 人 下記の通り変更となりました。 ◦賠 償 保 険……①保険料が変更（月額 220 円→ 230 円）になりました。 ②「日常生活個人賠償責任補償特約」に変わり「個人賠償責任危険補償特約」がセットされます。 「個人賠償責任危 険補償特約」ではこれまで補償されていた「臨時費用（＊）」の補償はありません。 （＊）被害者が事故により死亡もしくは 20 日以上入院した場合にお支払いする、被保険者が臨時に必要とする費用 をいいます。 ③賠償事故を起こした被保険者が責任無能力者の場合に、その責任無能力者の親権者、法定監督義務者、代理監督義 務者（親族に限ります。）を被保険者に追加します。 ◦携行品保険……①保険料が変更（10 Ｆプラン：月額 160 円→ 190 円、10 Ｇプラン：320 円→ 360 円）になりました。 ②漁具（釣竿、竿掛け、竿袋、リール、釣具入れ、クーラー、びく、たも網、救命胴衣およびこれらに類似のつり用 に設計された用具をいいます。）が補償対象外となりました。 ③新価保険特約（携行品損害補償特約用）がセットされ、損害額の算出方法が、時価額による方法から再調達価額に よる方法に変更となりました。 見積依頼書（希望書）が同封されております。 見積依頼書（希望書）が同封されております。 見積依頼書（希望書）が同封されております。 年金払積立傷害保険 自動車保険 火災保険・地震保険 見積依頼書（希望書）について 下記の商品は申込書ではなく、見積依頼書（希望書）が同封されております。 ①自動車保険、②火災保険・地震保険、③年金払積立傷害保険、④アフラック医療保険・がん保険 見積依頼書（希望書）に必要事項をご記入のうえ、FAX、E メール、社内メール便でパンフレット裏面に記載の取扱代理店へご提出ください。 商品パンフレット及びお見積等の資料をお届けいたします。 インターネットによるお手続き・お見積について ◦団体損害保険は募集期間のみインターネットでお手続きが可能です。（平成 28 年１月 29 日まで） 申込書の右上にＩＤ・パスワードが記載されておりますので、同封の「インターネットによる手続きのご案内」を参考にご利用ください！ ◦自動車保険はいつでもインターネットで見積りができます。 現在ご契約の保険証券、車検証をお手元に用意して大口団体割引適用の保険料をご確認ください！ 富士フイルムビジネスエキスパート（FFBX）のホームページ※内「保険メニューのご案内」からお手続きください！ URL はこちら ※ FFBX ホームページは、yahoo ⇒ http://www.ffbx.co.jp/index.html などの検索サイトで「FFBX」と検索ください。 ―6― ライフステージごとのモデルプラン ３．家族が増えたら（例：40 歳男性 Point ! 団体損害保険はケガや病気、賠償、携行品など様々な補償を団体割引が適用された保険料で加入できますので、ベースとなる保険としてご検討ください。 （プランは一つからでも加入が可能です。ご自身、ご家族のニーズに合わせてご利用ください。） アクサ生命の医療保険やアフラックの医療保険は、加入時に決定した保険料が生涯上がりません。終身保障で加入したいという方は、病気保険の代わりにこちら もご検討ください。医療の保障ニーズが高まる 40 代からは終身の保障として一つは加入しておきたい保険です。（病気保険は５才ごとに保険料が変わります。 加入年齢は 79 才までです。） 社員グループ保険は万一の死亡や所定の高度障がいを保障しますので、ライフスタイルの変化に合わせて見直しを実施していきましょう。また、富士フイルムグ ループに限定した保険で、1 年ごとに収支計算を行いますので、剰余金が発生した場合には翌年度に配当金の還付があります。 積立年金保険や年金払積立傷害保険は財産形成や老後の備えとして、無理なく活用しましょう。 その他にも、自動車保険、火災保険など大口団体割引が適用された保険料で加入できますので、それぞれの保険とあわせて、ぜひご利用ください。 ＜本人のおすすめプラン＞ プラン ページ ニッセイ P19〜22 ニッセイ P37〜42 三井住友 P33・34 １Ｃ P9・10 ＜本人のおすすめプラン＞ まずは団体損害保険をベースに加入することで、お得に備えることができます。 プラン １Ｃ ページ P9・10 ８Ｈ P11・12 （１口） ５Ｆ 10 Ｆ P13 P13 保障 （補償） 内容 保険金額 月払保険料 死亡・後遺障害 240万円 入 院 5,000円 ケ ガ 通 院 3,500円 1,090円 入院中 5万円 手術 入院中以外 2.5万円 入 院 3,000円 通 院 3,000円 入院中 6万円 手術 入院中以外 1.5万円 病 気 410円 手術費用 100万円限度 放射線治療保険金 3万円 入院時一時金 5万円 長期入院保険金 10万円 死亡・後遺障害 100万円 賠 償 個人賠償責任 1億円 230円 受託物賠償 10万円 死亡・後遺障害 50万円 携行品 190円 携行品損害 30万円 合計月払保険料 1,920円 ２．結婚したら（例：32 歳男性 プラン ✚ アクサ生命 医療保険 （5,000円 コース） ページ P25〜32 入 保障内容 院 入院給付金 給付内容 １日につき5,000円 手術の種類に応じて １回につき 20・10・5万円 １回につき2.5万円 技術料と同額 15万円 月払保険料 手 術 給付内容 １日につき5,000円 手術の種類に応じて 手 術 手術給付金 １回につき 20・5・2.5万円 放射線治療 放射線治療給付金 １回につき5万円 入院前後の 通院給付金 １日につき3,000円 通院給付金 月払保険料 手術給付金 先進医療 手術補完給付金 先進医療給付金 先進医療一時金 ８Ｅ P11・12 （１口） 2,010円 または プラン ページ 入 アフラック 医療保険 EVER P35 院 保障内容 入院給付金 合計月払保険料 1,549円 1,920円〜 3,930円 結婚により配偶者の保障（補償）も検討しましょう。また、大切な家族を守るための収入の補償や今後のマイホー ム購入など大きなライフイベントに備えて、積立商品を活用した貯蓄も始めてはいかがでしょう。 ＜本人のおすすめプラン＞ プラン ページ ニッセイ P19〜22 死 ニッセイ P37〜42 積 ２Ｂ P9・10 ８Ｉ P11・12 （１口） ケ 病 保障 （補償） 内容 亡 死亡保険金 貯 蓄 立 貯 蓄 死亡・後遺障害 入 院 ガ 通 院 入院中 手術 入院中以外 入 院 通 院 入院中 手術 入院中以外 気 手術費用 放射線治療保険金 入院時一時金 長期入院保険金 Ａ P15・16 ケガ・病気 （３口） ５Ｆ 10 Ｇ P13 P13 賠 償 携行品 就業障害時の 収入の補償 保険金額 月払保険料 1,000万円 1,090円※ 月払5,000円 賞与払30,000円 480万円 8,000円 4,000円 1,520円 8万円 4万円 5,000円 3,000円 10万円 2.5万円 1,010円 100万円 限度 5万円 5万円 10万円 15万円 1,266円 プラン 入 ✚ アクサ生命 医療保険 （5,000円 コース） P25〜32 手 保障内容 院 入院給付金 手術給付金 術 手術補完給付金 先進医療 Ｋ P11・12 （１口） Ａ P15・16 ケガ・病気 （５口） ５Ｆ P13 10 Ｇ P13 ６Ｆ P14 就業障害時の 収入の補償 25万円 先進医療給付金 先進医療一時金 給付内容 １日につき5,000円 手術の種類に応じて １回につき 20・10・5万円 １回につき 2.5万円 技術料と同額 15万円 月払保険料 プラン アフラック 医療保険 EVER ページ P35 入 院 保障内容 入院給付金 給付内容 １日につき5,000円 手術の種類に応じて １回につき 20・5・2.5万円 月払保険料 手 術 手術給付金 放射線治療 放射線治療 給付金 １回につき5万円 入院前後の 通院給付金 通院給付金 １日につき3,000円 プラン ページ ニッセイ P19〜22 三井住友 P33・34 2,400円 ２Ｂ P9・10 ８Ｅ P11・12 （１口） ＜配偶者の方へのおすすめプラン＞ ケガの補償 100万円 1億円 230円 10万円 50万円 360円 30万円 合計月払保険料 5,476円 5,000円＋賞与時 30,000円） １Ｃプラン 1,090円 P9・10 合計月払保険料 合計月払保険料 病気の補償 ８Ｉプラン 1,010円 P11・12 5,476円〜 9,976円 ※社員グループ保険の月払保険料は概算保険料です。 ―7― ５Ｆ P13 10 Ｇ P13 ６Ｆ P14 2,100円 （＋ 月払積立保険料 5,000円 ＋ 賞与時積立保険料 30,000円） ✚ （5,000円 コース） P25〜32 入 院 手 術 保障内容 入院給付金 給付内容 １日につき5,000円 手術の種類に応じて １回につき 20・10・5万円 １回につき2.5万円 技術料と同額 15万円 手術給付金 手術補完給付金 先進医療給付金 先進医療一時金 先進医療 月払保険料 2,930円 がんへの備えとして プラン ページ アフラック がん保険 新 Days P36 保障内容 給付内容 診 断 診断給付金 50万円 入 院 入院給付金 １日につき5,000円 通 院 通院治療給付金 １日につき5,000円 手 術 手術治療給付金 １回につき10万円 放射線治療 放射線治療給付金 １回につき10万円 抗がん剤治療 治療を受けた月ごとに 抗がん剤 給付金 5万円または2.5万円 月払保険料 2,135円 ＜配偶者の方へのおすすめプラン＞ ニッセイ 死亡保険金 300万円 P19〜22 332円 病気の補償 ８Ｉプラン P11・12 1,120円 合計保険料 3,620円 ケガの補償 １Ｃプラン 1,090円 P9・10 ８Ｈプラン 250円 P11・12 2,542円 ＜お子様へのおすすめプラン＞ 死亡・後遺障害 100万円 個人賠償責任 1億円 230円 受託物賠償 10万円 死亡・後遺障害 50万円 携行品 360円 携行品損害 30万円 死亡・後遺障害 50万円 590円 ゴルファー ホールインワン 70万円 合計月払保険料 11,330円 （毎月積立 15,000円＋賞与時 30,000円） 賠 アクサ生命 医療保険 ページ ケガの補償 償 １Ｂプラン 760円 P9・10 合計保険料 合計月払保険料 病気の補償 1,010円 11,330円〜 19,947円 （＋ 月払積立保険料 15,000円 ＋ 賞与時積立保険料 30,000円） ※社員グループ保険の月払保険料は概算保険料です。 妻 54 歳女性） ＜本人のおすすめプラン＞ ニッセイ P37〜42 1,877円 プラン 子供が成長し独立したら、家族主体から夫婦主体の保障（補償）への見直しを実施しましょう。高額な死亡保障 は保険金額を減額し、リスクが高まる病気やケガに備えて医療保障（補償）を充実させましょう。 または 死亡・後遺障害 個人賠償責任 受託物賠償 死亡・後遺障害 携行品損害 （毎月積立 ページ 両親 65 歳） 医療保険は一生涯を保障する商品（アクサ・アフラック）に加入しておくと安心です。 保障 （補償） 内容 保険金額 月払保険料 死 亡 死亡保険金 2,500万円 3,310円※ 貯 蓄 月払5,000円 積 立 貯 蓄 賞与払30,000円 積 立 定年後の補償（年金） 月払10,000円 死亡・後遺障害 240万円 入 院 5,000円 ケ ガ 通 院 3,500円 1,090円 入院中 5万円 手術 入院中以外 2.5万円 入 院 5,000円 通 院 3,000円 入院中 10万円 手術 入院中以外 2.5万円 手術費用 100万円限度 病 気 1,370円 放射線治療保険金 5万円 入院時一時金 5万円 長期入院保険金 10万円 退院時一時金 5万円 葬祭費用保険金 150万円 介護保険金 （父親） 100万円 380円 親介護 介護保険金 （母親） 100万円 380円 ４．子供が独立したら（例：56 歳男性 妻 30 歳女性） 長女６歳 子供の誕生などライフスタイルの大きな変化にしっかり対応できるよう、保険を見直して有効に活用しましょう。 ご自身には医療保障に加えてがん保険を、ご家族には配偶者、子供への保障とともに、両親への介護補償など、 皆さんの家族構成やニーズにあった保険をご選択ください。 １．入社〜独身時（例：24 歳男性） 若くて健康な 20 代ですが、ケガや病気に対する最低限、かつ安心できる保障を準備しましょう。また、日常生 活での万一の事故に備えるため、賠償責任にはぜひ加入しておきましょう。 妻 38 歳女性 保障 （補償） 内容 保険金額 月払保険料 亡 死亡保険金 500万円 1,890円※ 貯 蓄 月払5,000円 積 立 貯 蓄 賞与払30,000円 積 立 定年後の補償（年金） 月払10,000円 死亡・後遺障害 480万円 入 院 8,000円 ケ ガ 通 院 4,000円 1,520円 入院中 8万円 手術 入院中以外 4万円 入 院 5,000円 通 院 3,000円 入院中 10万円 手術 入院中以外 2.5万円 手術費用 100万円限度 病 気 3,660円 放射線治療保険金 5万円 入院時一時金 5万円 長期入院保険金 10万円 退院時一時金 5万円 葬祭費用保険金 150万円 死亡・後遺障害 100万円 賠 償 個人賠償責任 1億円 230円 受託物賠償 10万円 死亡・後遺障害 50万円 携行品 360円 携行品損害 30万円 死亡・後遺障害 50万円 590円 ゴルファー ホールインワン 70万円 合計月払保険料 8,250円 （毎月積立 15,000円＋賞与時 30,000円） プラン ページ 死 ✚ アクサ生命 医療保険 （5,000円 コース） P25〜32 入 院 手 術 保障内容 入院給付金 手術給付金 先進医療 手術補完給付金 先進医療給付金 先進医療一時金 給付内容 １日につき5,000円 手術の種類に応じて １回につき 20・10・5万円 １回につき2.5万円 技術料と同額 15万円 月払保険料 4,630円 がんへの備えとして プラン ページ アフラック がん保険 新 Days P36 保障内容 診 断 診断給付金 入 院 入院給付金 通 院 通院治療給付金 手 術 手術治療給付金 放射線治療 放射線治療給付金 抗がん剤治療 抗がん剤 給付金 給付内容 50万円 １日につき5,000円 １日につき5,000円 １回につき10万円 １回につき10万円 治療を受けた月ごとに 5万円または2.5万円 月払保険料 4,705円 ＜配偶者の方へのおすすめプラン＞ ニッセイ 死亡保険金 150万円 P19〜22 417円 病気の補償 ８Ｉプラン P11・12 1,890円 合計保険料 合計月払保険料 ケガの補償 １Ｃプラン 1,090円 P9・10 3,397円 8,250円〜 20,982円 （＋ 月払積立保険料 15,000円 ＋ 賞与時積立保険料 30,000円） ※社員グループ保険の月払保険料は概算保険料です。 ―8― ケ ガ 保 ご加入 退職後 記入例 別 冊 申込書 対 象 継 続 ページ ページ 険 本人 および 家族 傷害補償（標準型）特約付団体総合 生活補償保険＜天災危険補償特約付＞ 補償内容 ケガによる入院・通院・手術・死亡・後遺障害を補償。 割 引 率 特 長 40.15％ 退院後の通院だけでなく、通院のみでもお支払いします。入院、通院 ともに 1 日目から補償します。国内外を問わず補償。社員だけが加 入できるＡプランと、ご家族も加入できる 24 時間補償のＢ、Ｃプラ ンを用意しています。 ＜富士フイルムグループ保険金支払状況 平成 26 年４月〜平成 27 年４月実績＞ 件数 プ ラ スキーで転んでケガを してしまった ８件 3,067 万円 傷害後遺障害保険金 85 件 5,153 万円 傷害入院保険金 99 件 1,112 万円 傷害通院保険金 1,232 件 12,762 万円 1,424 件 22,094 万円 1A 24 時間補償 2A 被保険者になれる方 計 ■１Ａ、２Ａ、３Ａプランは就業中対象外のため、就業中のケガは補償の対象とはなりません。 私生活中（通勤途上を含みます）のケガのみを補償します。 １Ｂ、２Ｂ、１Ｃ、２Ｃ、３Ｃプランは 24 時間補償しますので、就業中のケガも対象となります。 就業中は補償対象外 ン 支払保険金 傷害死亡保険金 合 交通事故でケガを してしまった 3A 1B 本人のみ 2B １C 2C 3C 5,000 円 10,000 円 15,000 円 4,000 円 8,000 円 5,000 円 10,000 円 15,000 円 傷害通院保険金日額 3,500 円 7,000 円 7,000 円 2,000 円 4,000 円 3,500 円 7,000 円 7,000 円 入 院 中 の 手 術：傷害入院保険金日額の10倍 入院中以外の手術：傷害入院保険金日額の 5 倍 入 院 中 の 手 術：傷害入院保険金日額の10倍 入院中以外の手術：傷害入院保険金日額の 5 倍 255 万円 510 万円 765 万円 240 万円 480 万円 240 万円 480 万円 720 万円 月払保険料 760 円 1,520 円 1,840 円 760 円 1,520 円 1,090 円 2,180 円 2,620 円 （注１） 1Ａ 〜 3Ａ プラン加入の方が退職された場合は、24 時間補償プランでの継続となります。保険料が増額になる場合もありますので、 （注２）ご家族の加入を希望される場合、お１人ずつのお申込が必要となります。 ① 1Ａ 2Ａ 3Ａ プラン ２Ｂプラン（傷害通院保険金日額 4,000 円）に加入の場合 4,000 円 支払事例・２ 通院日数 × 15 日 お支払額 ＝ ②被保険者になれる 方の範囲 60,000 円 階段から転落し、ケガで７日間入院し、その後４日間通院した。 ２Ｃプラン（傷害入院保険金日額 10,000 円、傷害通院保険金日額 7,000 円）に加入の場合 傷害入院保険金日額 （ 10,000 円 × 入院日数 ７日間 傷害通院保険金日額 ） ＋ （ ―9― 7,000 円 × 通院日数 ４日 ） お支払額 ＝ ケガの日から 180 日以内で 180 日限度 ケガの日から 180 日以内の通院で 90 日限度 ケガの日から 180 日以内に死亡ま たは後遺障害が生じた場合 あらかじめご了承ください。 ご注意点 スキーで転んで右腕を骨折。15 日間通院（含むギプス固定期間）した。 傷害通院保険金日額 考 １回の事故につき１回の手術に限り ます 傷害死亡・後遺障害保険金額 支払事例・１ 備 本人・家族（ご家族も個別加入となります） 傷害入院保険金日額 傷害手術保険金 別紙 富士フイルムグループの皆さまにお支払いした保険金は、１年間で 1,424 件、22,094 万円に達しました。 多くの社員とそのご家族さまにお役立ていただいております。 〜こんな時お役に立ちます〜 料理中にやけどを してしまった P６ 参照 〜こんなにお役に立っています〜 ケガ保険は被保険者ごとに１Ａ・２Ａ・３Ａ・１Ｂ・２Ｂ・１Ｃ・２Ｃ・３Ｃの中からいずれか一つ加入できます（複数加入はできません）。 自転車で転んでケガを してしまった ○ 社員＊ 1 本人の方のみご加入できます。お仕事中の事故はお支払いの対象とはなりません。ただし、通勤途 中の事故はお支払いの対象となります。 ＊１社員とは、富士フイルムホールディングス株式会社およびそのグループ会社に勤務され毎月給与の支払 いを受けている役員、従業員、準社員、嘱託の方をいいます。 社員＊ 1 およびそのご家族＊ 2。 ＊２家族とは社員＊ 1 の配偶者・子供（別居の子を含む。）・両親・兄弟姉妹および社員と同居している親族 をいいます。 ③ケガとは 急激かつ偶然な外来の事故によって身体に被った傷害をいいます。 ④通院認定について 柔道整復師（接骨院、整骨院等）による施術の場合、通院日数の認定にあたっては、傷害の部位や程度に応じ、 医師の治療に準じて認定し 、お支払いします。また、鍼 （はり） ・灸 （きゅう） ・マッサージなどの医療類似行為 については、被保険者以外の医師の指示に基づいて行われた施術のみ、お支払いの対象となります。 傷害死亡保険金は、 特に傷害死亡保険金受取人を定めなかった場合には、 被保険者の法定相続人にお支払いします。 傷害死亡保険金以外の保険金は、普通保険約款・特約に定めております。 ⑤死亡保険金受取人 98,000 円 ― 10 ― P１ 病気保険 基本補償＋オプション（先進医療、親介護） 疾病補償特約付団体総合生活補償保険（ＭＳ＆ＡＤ型） 補償内容 病気による入院・手術・退院後の通院＊等を補償。 割引率 ＊ ８E 、 ８I 、 ８H プランのみ 特 日帰り入院から補償します。国内外を問わず補償。 長 33.5％ プ ラ ン 8E 本 補 償 8I 8H 本人・ご家族（ご家族も個別加入となります） 疾病入院保険金日額 5,000円 10,000円 5,000円 10,000円 3,000円 6,000円 3,000円 6,000円 疾病手術保険金 入院中の手術：疾病入院保険金日額の 20 倍、入院中以外の手術：疾病入院保険金日額の５倍 放射線治療保険金 疾病入院保険金日額の 10 倍 医療一時金 100 万円限度 5 万円 10 万円 疾病通院保険金日額 （退院後通院） 10 万円 5 万円 10 万円 10 万円 疾病長期入院保険金 疾病退院時一時金保険金 5 万円 5 万円 10 万円 加入口数 １口 ２口 1,120円 410円 2,170円 780円 890円 370円 1,710円 700円 600円 250円 1,130円 460円 570円 240円 1,070円 440円 300円 550円 270円 490円 200円 350円 190円 330円 400円 720円 340円 600円 250円 420円 240円 400円 650円 1,180円 570円 1,020円 410円 700円 400円 680円 950円 1,690円 860円 1,510円 630円 1,050円 610円 1,010円 1,140円 2,030円 1,010円 1,770円 750円 1,250円 720円 1,190円 1,290円 2,240円 1,120円 1,900円 860円 1,380円 820円 1,300円 1,370円 2,380円 1,120円 1,880円 870円 1,380円 820円 1,280円 1,840円 3,280円 1,410円 2,420円 1,080円 1,760円 1,010円 1,620円 2,580円 4,630円 1,890円 3,250円 1,450円 2,370円 1,350円 2,170円 3,660円 6,690円 2,610円 4,590円 1,980円 3,330円 1,830円 3,030円 5,710円 10,130円 4,020円 6,750円 3,150円 5,010円 2,940円 4,590円 8,360円 15,160円 5,600円 9,640円 4,300円 7,040円 4,030円 6,500円 13,500円 24,840円 9,030円 15,900円 6,840円 11,520円 6,350円 10,540円 20,020円 37,500円 12,420円 22,300円 9,300円 16,060円 8,580円 14,620円 ︻年令別︼月払保険料︵円︶ １ 〜 ４才 ５ 〜 ９才 10〜14才 15〜19才 20〜24才 25〜29才 30〜34才 35〜39才 40〜44才 45〜49才 50〜54才 55〜59才 60〜64才 65〜69才 70〜74才 75〜79才 ２口 １口 ２口 ●疾病手術保険金等支払倍率変更特約がセットされていますので、疾病手術保険金について、入院中に受けた手術の場合のお支払 額は、［疾病入院保険金日額］× 20 になります。 （注）ご家族の加入をご希望される場合、お 1 人ずつのお申込が必要となります。 ②通院補償 ③疾病退院時一時保険金 ④口数について 10,000円〜 15,000円未満 26.2％ プ ラ 入院したとき にかかる費用 の種類 7.0％ オプション ン P６ 参照 別紙 S • 医療費の自己負担額 • 食費 • 差額ベット代 • 入院時の初期費用（身の回り品手配など） • 入院中の消耗品代替費用 • 退院時の快気祝費用 • 退院後の経過検診・通院費 など 先進医療費用保険金 （先進医療費用保険金補償） 補償 ケガや病気のため、国内で先進医療を受けた 場合に負担する費用を実費で補償。 （治療費 内容 に加え、交通費・宿泊費も補償。） 最先端の医療 先進医療 先進医療にかかわる費用は全額自己負担です。 S 先進医療の例 重粒子線治療 陽子線治療 多焦点眼内レ ンズを用いた 水晶体再建術 308万円 約263万円 約50万円 1,639件 2,916件 7,026件 先進医療にかか る費用の平均 約 被保険者になれる方 本人・ご家族 先進医療費用保険金 1,000万円 月額保険料 50 円 平成27年１月15日厚生労働省「第26回先進医療会議」資料の 「平成26年度先進医療技術の実績報告」 オプション さらに、先進医療を実施している医療機関は限ら れており、治療費に加え、交通費、宿泊費の負担 もあります。 ラ ン 年間実施件数 K ●先進医療の種類および実施医療機関については厚生労働省の ホームページをご確認ください。 基本補償の被保険者の血族の親 介護保険金 （親１名あたり） 100万円 200万円 300万円 加入口数 １口 ２口 ３口 親の年令 H28.4.21時点 20〜24才 25〜29才 30〜34才 10円 20円 P ２〜 P７ 30円 K 介護保険金 （一時金支払型） 親介護 病気保険（ 8E ・ 8 I ・ 8H ・ 8F ）にご加 入の方の親（注）が要介護状態となり、その要 補償 介護状態が 30 日を超えて継続した場合に保 内容 険金をお支払いします。 （注）血族の親で親御様の基本補償へのご加 入・同居の有無は問いません。 介護環境を整えるためのまとまった一時金が必要です。 35〜39才 40〜44才 45〜49才 30円 60円 90円 50〜54才 50円 100円 150円 55〜59才 100円 200円 300円 60〜64才 190円 380円 570円 65〜69才 380円 760円 1,140円 70〜74才 750円 1,500円 2,250円 75〜79才 1,470円 2,940円 4,410円 80〜84才 2,900円 5,800円 8,700円 初期にかかる費用（一時費用） 住宅改造や介護用ベッドの購入等、 一時的にかかった費用 ●福祉用具の購入費用 ●住宅の改修費 等 平均 91.3 万円 生命保険文化センター 「平成 24 年度生命保険に関する全国実態調査」 ご注意点 先進医療費用保険金補償特約 ご注意点 病気保険・基本補償 ①疾病手術費用保険金 15,000円〜 20,000円未満 13.3％ ︻年令別︼月払保険料︵円︶ 300万円 H28.4.21 時点の年令 7,000円〜 10,000円未満 被保険者になれる方 150万円 １口 10.0％ 加入限度口数３口 葬祭費用保険金 ２口 5,000円〜 7,000円未満 7.2％ 20,000円〜 30,000円未満 15.5％ プ 3,000円 6,000円 3,000円 6,000円 3,000円 6,000円 １口 9.8％ 加入限度口数１口 疾病手術費用保険金 10 万円 5,000円未満 ※オプションは病気保険（ 8E 、 8 I 、 8H 、 8F ）にご加入の 方のみ選択いただけます。 被保険者になれる方 5 万円 10.9％ ○ ■入院した場合、医療費以外にもかかる費用があります！ ■入院すると１日あたりの自己負担は、これだけかかります。 40,000円以上 本人 および 家族 介護保険金補償（一時金支払型）特約 ＜生命保険文化センター「生活保障に関する調査」／平成 25 年度＞ ※治療費・食事代・差額ベッド代等を含む。高額療養費制度を利用した場合は利用後の金額。 ※累計ベース：過去５年間に入院し、自己負担分を支払った人 8F 加入限度口数２口 疾病入院時一時金保険金 先進医療費用保険金補償特約 30,000円〜 40,000円未満 病気保険は被保険者ごとに８Ｅ・８Ｉ・８Ｈ・８Ｆの中からいずれか一つ加入できます（複数加入はできません） 。 基 ご加入 退職後 記入例 別 冊 申込書 対 象 継 続 ページ ページ 手術日以降の入院中の治療実費をお支払いします。ただし公的医療保険制度等による給付や、加害者からの損 害賠償金は除かれます。 入院が終了した日の翌日から 180 日以内の通院で、かつ 30 日がお支払いの限度となります。 疾病入院の状態が14日以上継続した後生存して退院された場合、または疾病入院の状態が365日を超えた場合 にお支払いします。 ２口ご加入の場合でも「疾病手術費用保険金」 「疾病長期入院保険金」は倍額になりません。 ◎「特定の疾病・症候群について保険金をお支払いしない条件付でご加入されている方」は、別冊Ｐ 31 をよくご確認ください。 ― 11 ― 「先進医療」とは、厚生労働省告示に基づき定められている評価療養のうち、別に厚生労働大臣が定めるもの（先進医療ごとに別に厚 生労働大臣が定める施設基準に適合する病院または診療所において行われるものに限ります。）をいいます。 ご注意点 介護保険金補償（一時金支払型）特約 ①この特約の被保険者は、基本補償部分の被保険者の血族の親で、２名（男性１名、女性１名）まで加入できます。ただし、 「健康状 況告知書質問事項」に該当された場合は、ご加入のお引受はできません。 ②「要介護状態」とは、公的介護保険制度に基づく要介護３以上の認定を受けた状態または特約記載の状態をいいます。詳細は別冊Ｐ７ およびＰ 16 をご覧ください。 ― 12 ― 身の回りに関する補償 （賠償保険、 携行品保険） ご加入 対 象 退職後 継 続 申込書 記入例 ページ 別 冊 ページ 本人＊ ○ P６ 参照 別紙 P8 〜 P10 ＊賠償：家族は自動対象 傷害補償（標準型）特約付団体総合生活補償保険 個人賠償責任危険補償特約・受託物賠償責任補償特約・携行品損害補償特約 ゴルファー保険（6E・6D・6A・6B) 傷害補償（標準型）特約付団体総合生活補償保険 ホールインワン・アルバトロス費用補償特約 (6Ｆ） ン 5F 被保険者になれる方 個人賠償責任保険金額 受託物賠償責任保険金額 傷害死亡・後遺障害保険金額（注２） 本人 1 億円 10 万円 100 万円 備 33.5％ ■自転車事故で加害者に なった場合、高額な賠償 金額を請求されることも あります。 考 免責なし・示談交渉 サービス付帯 免責金額（自己負担額） 5,000 円 判決 6Ｆ 本人および家族 本人 ○ P６ 参照 別紙 P11〜 P14 賠償額 本人のみ対象 （注１）個人賠償責任保険金のみ （注２）ケガの日から 180 日以内の死亡または後遺障害が生じた場合お支払 いします。入院、通院の補償はありません。 補償内容 プ 事故の概要 「個人賠償」は国内外補償、 「受託物賠償」は国内で借りたもののみ補償します。 社員本人が日常お住まいの住居の所有、使用または管理に起因する偶然な事故（別荘等での事故は対象外で ②個人賠償でお支払い す。単身赴任の場合は、単身赴任先とご自宅の両方が対象となります。 ） 、または被保険者の日常生活に起因 対象となる事故 する偶然な事故が対象です。 （仕事上の損害賠償責任は対象外です） 地震もしくは噴火またはこれらを原因とする津波による死亡・後遺障害はお支払いの対象外です。 ③天災危険補償対象外 家族とは本人、配偶者、本人または配偶者と同居の親族、本人または配偶者と別居の未婚の子をいいます。 ④家族 携行品保険 割 引 率 33.5％ ラ ン 6E 割引率 6D 被保険者になれる方 6Ｅ、６Ｄ、６Ａ、６Ｂ ６Ｆ 30％ 33.5％ 6A 6B 本人・ご家族（注２） 1.5 億円 ゴルファー賠償責任保険金額 6 F 本人のみ 1 億円 8,000 万円 5,000 万円 1,000 万円 980 万円 530 万円 54 万円 40 万円 27 万円 12 万円 ホールインワン・アルバトロス費用保険金額 100 万円 50 万円 35 万円 20 万円 70 万円 月払保険料 1,320 円 780 円 540 円 290 円 590 円 ゴルファー傷害死亡・後遺障害保険金額（注３） ゴルフ用品保険金額 ご注意点 ①対象地域 携行品に生じた破損・盗難等の損害を補償。 ） ゴルフプレー中のさまざまな事故（注１（第三者への 損害賠償・ご自身のケガ・ゴルフクラブの損傷）と 国内でのホールインワン・アルバトロス達成時の諸 費用を補償。 ゴルファー保険は被保険者ごとに６Ｅ・６Ｄ・６Ａ・６Ｂ・６Ｆの中からいずれか一つ加入できます（複数加入はできません） 。 小学５年男子児童が、 自転車走行中、歩行中 神戸地裁 の女性と正面衝突。女 約 9,520 万円 性は頭の骨を折るなど 2013 年 して、意識が戻らない 状態となった。 230 円 月払保険料 補償内容 特 長 6E、6D、6A、6B ゴルファー保険 補償内容 第三者の身体・財物に損害を与え、法律上の賠償責任が生じた場合に補償。 （注 1） 割引率 特 長 社員の加入で、自動的に家族全員を補償。示談交渉サービス付（国内のみ） ラ 退職後 記入例 別 冊 申込書 継 続 ページ ページ ご加入対象 （ゴルファー保険） 携行品：ファミリータイプ有 賠償保険 プ 身の回りに関する補償 330 万円 50 万円（注４） （注１）6Ｆは第三者への損害賠償・用品の損傷等は補償されません。 （注２）6E、6D、6A、6B はご家族の加入を希望される場合、お１人ずつのお申込が必要となります。 6E、6D、6A、6B のお支払する保険金・お支払対象期間・お支払限度日数につきましては、別冊 P11 をご確認ください。 （注３） 6F はケガの日から 180 日以内の死亡または後遺障害が生じた場合お支払します。入院、通院の補償はありません。また 24 時間 （注４） （ゴルフ中以外も）補償となります。 〜こんな時お役に立ちます〜 ゴルファー賠償責任補償 ゴルファー傷害補償 ゴルフ用品補償 ホールインワン・ アルバトロス費用補償 ゴルフプレー中にキャディー の指示によらず打ったため第 三者に損害を与えてしまった ゴルフプレー中にケガを してしまった＊ ゴルフ場等でゴルフ用品に 損害を被ってしまった＊ ホールインワンまたはアル バトロスを達成した＊ 外出先での携行品に生じた偶然な事故による損害を国内外を問わず補償。 携行品保険は被保険者ごとに 10 Ｆ・10 Ｇの中からいずれか一つ加入できます（複数加入はできません） 。 プ ラ ン 10 F 10 G 被保険者になれる方 本人 本人 補 償 対 象 者 本人 携行品損害保険金額 30 万円 傷害死亡・後遺障害保険金額（注3） 50 万円 月払保険料 190 円 本人 配偶者 備 親族 30 万円 50 万円 50 万円 360 円 考 50 万円 〔携行品損害〕 免責金額（自己負担額）は １回の事故につき 3,000 円 １個、１組または１対のも の に 対 し て 10 万 円 限 度、 保険期間通算 30 万円限度 （注３）ケガの日から 180 日以内の死亡または後遺障害が生じた場合お支払いします。 入院、通院の補償はありません。 ご注意点 ①携行品とは 自宅（敷地を含みます。 ）から一時的に持ち出された補償対象者（被保険者）所有の身の回り品となります。 ②盗 盗難の場合は警察への届出が必要となります。 （盗難受理番号を確認ください。 ） 難 ③天災危険補償対象外 地震もしくは噴火またはこれらを原因とする津波による死亡・後遺障害はお支払いの対象外です。 ④修理不能の場合 ⑤家族 修理できない場合、または修理代が再調達価額を超えた場合は、再調達価額がお支払限度となります。 ※今年度から「漁具」 が追加されます。 ― 13 ― ご注意点 ①達成地域 「ホールインワン・アルバトロス費用補償」は日本国内で達成された場合に限ります。 ②天災危険補償対象外 地震もしくは噴火またはこれらを原因とする津波による傷害はお支払いの対象外です。 【補償の重複について】 賠償保険、ケガ保険、携行品保険とゴルファー保険では、補償の一部が重複する場合があります。 下記の比較表を参考に、加入セットをお選びください。 また、自動車保険や火災保険の賠償特約をセットされている場合、補償が重複しますので、ご注意ください。 （補償が重複した場合、補償の対 象となる事故について、どちらの保険契約からでも補償されますが、いずれか一方の保険契約からは保険金が支払われない場合があります。 ） 保険種類 地域 国内 海外 特 徴 保険金の種類 賠償保険 ○ ○ 日常生活（ゴルフ中含む）において 損害賠償責任を負った場合 ケガ保険 ○ ○ 日常生活（ゴルフ中を含む）のケガ による死亡・後遺障害、入院、手術、 通院を補償 携行品保険 ○ ○ ホールインワン・ アルバトロス費用 （６Ｆ） ○ × 日常生活において発生した盗難・破 損・火災などにより携行品（ゴルフ 用品含む）に損害が生じた場合 国内で達成したホールインワンまた はアルバトロスの達成祝賀会費用な どを補償 ●詳細は別冊 P １・８〜 14 をご覧ください。 ゴルファー 賠償責任補償 地域 国内 海外 ○ ○ ゴルファー 傷害補償 ○ ○ ゴルファー 用品補償 ○ ○ ホールインワン・ アルバトロス費用 ○ （6Ｅ、6Ｄ、6Ａ、6Ｂ） × ゴルファー保険 ⑥お支払対象の主なもの （保険の対象） ⑦お支払対象外となる 主な『携行品』 家族とは、本人、配偶者、本人または配偶者と同居の親族、本人または配偶者と別居の未婚の子をいいます。 なお、家族構成は保険金支払事由発生時のものをいいます。 カメラ・デジタルカメラ ゴルフクラブ スキー板・スノーボード テニスラケット 衣服 乗車券 現金、小切手（5 万円まで） など 船舶（ヨット、モーターボート、水上バイク、ボートおよびカヌーを含みます。 ） ・航空機・自動車・原動 機付自転車・雪上オートバイ・ゴーカートおよびこれらの付属品 自転車・ハンググライダ−・パラグライダー・サーフボード・ウインドサーフィン・ラジコン模型および これらの付属品 携帯電話・ＰＨＳ・ポケットベル等の携帯式通信機器・ノート型パソコン・その他の携帯式パソコン・ワー プロ等の携帯式電子事務機器およびこれらの付属品 電卓、ブックリーダー等の計算、検索機能を有しているもの 義歯、義肢、コンタクトレンズ、眼鏡 動物、植物 有価証券（小切手は補償の対象となります。 ） 印紙、切手、預金証書または貯金証書（通帳およびキャッシュカードを含みます。 ） 、クレジットカード、 ローンカード、プリペイドカード 漁具（釣竿、竿掛け、竿袋、リール、釣具入れ、クーラー、びく、たも網、救命胴衣およびこれらに類似 のつり用に設計された用具をいいます。 ） 稿本（本などの原稿） 、設計書、図案、証書、帳簿 など ＊ゴルフ場やゴルフ練習場でのゴルフプレー中に限ります。 ― 14 ― 特 徴 ゴルフの練習、競技または指導中の事 故により損害賠償責任を負った場合 ゴルフ場やゴルフ練習場敷地内での ゴルフの練習、競技または指導中の ケガによる死亡・後遺障害、入院、 通院を補償（手術は対象外） ゴルフ場やゴルフ練習場敷地内でゴ ルフ用品の盗難・ゴルフクラブの破 損・曲損が生じた場合 国内で達成したホールインワンまた はアルバトロスの達成祝賀会費用な どを補償 ご加入 退職後 記入例 別 冊 申込書 対 象 継 続 ページ ページ 長期収入サポートプラン 本人 団体長期障害 所得補償保険 補償内容 ケガや病気で就業障害になった日から職場に復帰 できるまで（最長60才まで）補償します。 割引率 （就業障害開始より180日間は補償対象外です） 30％ プ ！ しかし 収入がなくなった後も、日々生活の出費は続きます。 ▶ 交通事故にあい 長期間入院することに なってしまった… 医療費用 家賃 住宅ローン 各種ローンの 返済 教育費 生活費 ▼ ◉長期療養リスクは死亡リスクに比べむしろ、深刻です！ ラ Ａ ン 加入限度口数５口 亡 時 休業、退職、収入ストップ 退職金、弔慰金が給付される 公的給付 重度の場合のみ障害年金が給付される 遺族年金が給付される 住宅ローン 返済が継続 団体信用生命保険の給付により完済 生命保険 保険料の支払が継続 死亡保険金が給付される 年金 保険料の支払が継続 本人分の保険料の支払は不要に 生活費 引き続き必要 本人の分は不要に 教育費 引き続き必要 引き続き必要 医療費 さらに医療費が必要に − ▼ ！ そこで 「長期収入サポートプラン」による長期の収入補償をおすすめします。 25 〜 29 才 30 〜 34 才 35 〜 39 才 40 〜 44 才 45 〜 49 才 50 〜 54 才 55 〜 59 才 免責期間 （支払対象外期間） 180 日 ▲ 就業障害開始 支払事例 １． ケガまたは病気による、長期にわたる就業障害を補償します 在職中のケガや病気が原因でご退職された場合には、就業障害が続く限り、最長 60 才まで補償します。 ３． 自宅療養期間中もお支払いの対象です 入院・自宅療養に関係なく、就業障害が続く限り保険金をお支払いします。 ４． 一部復職した場合も対象です 一部復職した場合でも、障害が残り 20％を超えて所得が減額された場合にはお支払いの対象になります。 ５． 精神障害による就業障害も補償します （注）精神障害の場合のお支払期間は最長２年になります。 ６． 現役の方、かつ団体制度でのみご加入いただける保険です ― 15 ― 女 性 224 円 291 円 399 円 563 円 856 円 1,125 円 1,254 円 1,068 円 （注）免責期間（支払対象外 期間）終了日の翌日か ら起算した満了日まで の期間が３年に満たな い場合、保険金支払対 象期間を３年としま す。また、精神障害に よる就業障害の場合は ２年となります。 この保険による補償 健康保険傷病手当金 など この保険による補償 補償期間 ⎭―――――――――⎬―――――――――⎫ ▲ （注） 保険金支払対象期間 60 才 脳卒中で入院し、免責期間終了後も全く働けない状態が２年間続いた。職務復職したものの １年間は正常勤務ができず月の所得額が 50％減少した（所得喪失率が 50％であった）が、 それ以降は正常に勤務した。 保険金額（支払基礎所得額）25万円 （５口加入）の場合 ケガまたは病気により長期間にわたって就業障害となった場合に被保険者が被る損害について、最長 60 才 までの長期間の補償を提供します。 ２． 在職中の病気やケガの就業障害については、ご退職後も補償します ５万円 性 ＜健康時の収入を100とした時の収入イメージ図＞ 補償イメージ 100％ 人 339 円 355 円 422 円 521 円 724 円 958 円 1,135 円 1,078 円 15 〜 24 才 欠勤期間 勤務先 １口 男 Ｈ28．4．21 時点の年令 会社の有給休暇期間 死 本 団体長期障害所得補償保険金額（１口） 健康時の収入 長期療養中 別紙 最高５口までご加入いただけます。ただし、平均月間所得額の 40％となるような口数でお申し込みください。 ︻年令別︼月払保険料︵円︶ 病気になり、 長期間入院することに なってしまった… P６ 参照 １口（月額保険金額５万円）あたりの保険料です。 被保険者になれる方 突然の事故や病気で働けなくなってしまった… × 免責期間 ▲ 就業障害発生 25 万円× 100％×２年間＝ 600 万円 25 万円× 50％×１年間＝ 150 万円 当初２年間 （所得喪失率 100％） 一部復職後１年間 （所得喪失率 50％） ３年間の支払総額 750 万円 特定の疾病・症状群について保険金をお支払いしない条件でご加入されているお客さまへ ●継続時に、 あらためて健康状況の告知を行うことにより、 新たな告知内容に応じた条件で継続加入いただくことが できます。 【ご注意】 ◎現在の健康状況等によっては、 継続加入できなかったり、 保険金をお支払いしない疾病・症状群が追加・変更され たりすることがあります。 ◎新たな告知内容に応じた条件で継続いただいた場合で も、保険金のお支払額は、発病時点の保険契約の条件で 算出した金額となることがあります。 ◎保険期間の中途で特定の疾病・症状群について保険金を お支払いしない条件の削除・変更を行うことはできませ ん。 ― 16 ― P15 団体損害保険 Ｑ ＆ Ａ くある疑問・ 皆さんからよ ました！ 質問をまとめ 加入の可否 補償内容 ＜Ｑ１２＞ 「ケガ」とはどういうものをいうのでしょうか？ Ａ１２ ＜Ｑ１＞ 子供が結婚しましたが、引続き加入できますか？ Ａ１ 加入できます。結婚によって姓が変わっている場合は、加入申込票に打ち出してある旧姓を訂正（カタカナ記入）し、 訂正署名のうえ、提出してください。 ＜Ｑ２＞ 同居していない実家の親は加入できますか？ Ａ２ 社員本人の親であれば、同居していなくても加入できます。 ＜Ｑ３＞ 単身赴任で配偶者・子供・親族と同居していませんが、加入できますか？ Ａ３ 留守宅に残る親族のうち、配偶者・本人および配偶者の子供・両親・兄弟姉妹については加入できます。 （加入資格 において、配偶者・子供・両親・兄弟姉妹は同居・別居を問いません。 ） 加入できる補償については、パンフレットの各補償部分をご確認ください。 ＜Ｑ４＞ 退職後も団体割引を適用して継続できますか？ Ａ４ 退職後も現役社員と同じ団体割引が適用されます。 ただし、退職時に当年度の残保険料を一括でお支払いいただく必要があります。次年度からは、口座振替により保険 料をお支払いいただきます。 ＜Ｑ13＞ 天災（地震・噴火・津波・大雨による洪水）によるケガは補償されますか？ Ａ13 『長期収入サポートプラン』は 59 才まで、 『病気保険』は 79 才まで継続が可能です。それ以外のプランについては、 年令の制限はありません。 ＜Ｑ６＞ 海外駐在ですが、住所はどうしたらいいですか？ Ａ６ 海外駐在の場合の住所欄は、ご家族が日本にいらっしゃる場合はその住所をご記入ください。いらっしゃらない場合 は未記入で結構です。 Ａ14 ＜Ｑ15＞ 帝王切開をして出産をしたのですが補償の対象となりますか？ Ａ15 ＜Ｑ16＞ 病気の「発病日」はどのように考えるのでしょうか？ Ａ16 「はい」となる項目があった場合でも、内容によっては新規加入、補償の増額・追加が可能です。 詳細については、別冊 P30 もしくはパンフレット裏面に記載の取扱代理店までお問い合わせください。 ＊ご加入をお引受けした場合でも、加入時以前に発病していた病気等を原因とする保険金請求については補償対象外となった り、増額前の加入内容でのお支払いとなる場合があります。 なお、『賠償保険・携行品保険・ゴルファー保険・ケガ保険』は告知の必要はありません。 Ａ17 Ａ18 Ａ19 10G 』に加入。夫の所有物を妻が携行中に壊してしまいましたが、対象になりますか？ 被保険者（奥様）の所有物でないため補償対象になりません。同様に「他人から借りたもの」なども被保険者の所有 物でないため、補償対象になりません。 Ａ20 再加入時に健康状況告知へご回答いただき、その内容をもとにお引受可否を判断させていただきます。 ＊再加入の補償は「新規加入」の取扱いとなり、新規加入日以前に発病していた病気等を原因とする保険金請求については補 償対象外となる場合があります。 なお、『賠償保険・携行品保険・ゴルファー保険・ケガ保険』は告知の必要はなく、再加入は可能です。 『病気保険』（葬祭費用保険金を除く）は、「特定精神障害補償特約」が付帯されているため、所定の範囲の精神障害 は補償対象です。 詳細については、別冊 P ２～７の「保険金をお支払いしない主な場合」をご覧ください。 『長期収入サポートプラン』は「精神障害補償特約」が付帯されているため、所定の範囲の精神障害は、補償対象です。 詳細については、別冊 P15 の「その他保険金をお支払いする場合、保険金のお支払額」をご覧ください。 ＜Ｑ21＞ 携行品保険で iPhone や iPod、iPad の破損は補償されますか？ Ａ21 し、かなりの年数が経過しています。補償してもらえないのでしょうか？ 継続時に「健康状況告知書質問事項」に該当しない方は、再度「健康状況告知書質問事項」にご回答いただくことに より、該当の「特定の疾病群について保険金が支払われない条件」を削除して継続加入いただけます。但し、これま でに医師に悪性新生物 ( ガン※上皮内新生物を含む ) と診断されたことがある場合は対象外です。 入院の退院日の翌日からその日を含めて 180 日以上経過しているため、「１回の入院」にあたりません。よって、 再発が判明した日（発病日）時点のご加入内容に基づき、保険金をお支払いします。 なお、胃ガンの入院・手術で保険金をお支払いしている場合は、翌年から、全てのガンについてお支払いできない内 容のお引受となっている可能性があります。加入者証をご確認いただき、詳細については、富士フイルムビジネスエ キスパートまでお問い合わせください。 ＜Ｑ20＞ 『病気保険』、『長期収入サポートプラン』で精神的な病気も補償されますか？ ＜Ｑ９＞ 現在、特定の疾病・症状群について保険金が支払われない条件で加入していますが、過去の病気は完治 iPhone：対象外（携帯式通信機器にあたるため） iPod・iPod touch（注）：対象（音楽機器にあたるため） iPad：対象外（携帯式電子事務機器にあたるため） （注） iPod・iPod touch についても、今後製品の機能が拡大し、携帯式電子事務機器等に該当する場合は、対象外 となる可能性があります。 ＜Ｑ22＞ 海外でも補償されますか？ Ａ22 保険種類によって異なります。詳細は P ３～４の＜補償（保障）対象地域＞をご確認ください。 その他 訂正・変更 ＜Ｑ１０＞ 結婚して姓が変わったので、訂正したいのですがどうすればいいですか？ 加入申込票に打ち出してある旧姓を新姓に訂正（カタカナ記入）し、訂正署名のうえ、提出してください。 ＜Ｑ１１＞ 保険期間の途中で補償の追加、変更や解約はできますか？ Ａ１１ 病気手術の場合は入院していなくても対象となります。ただし、検査目的（生検）であれば対象となりません。 ＜Ｑ18＞ 『携行品保険 ＜Ｑ８＞ 一度補償を解約すると、再加入はできないのですか？ Ａ１０ 病名を確定診断された日ではなく、入院・手術・先進医療による治療・自宅療養などの原因となった病気（ 「医学上 因果関係がある病気」も含みます）を実際に医師が診察した日（＝初診日）となります。健康診断や人間ドックでの 異常指摘を契機として治療を開始した場合は、判定結果とその後の治療の一連性を確認したうえで、健康診断や人間 ドックの受診日を発病日とすることがあります。 ＜Ｑ17＞ 内視鏡による大腸ポリープの切除術をしました。入院はしていませんが、対象となりますか？ のですか？ Ａ９ 公的医療保険の対象となる場合は、「病気保険」の対象となります。 た。補償されますか？ ＜Ｑ７＞ 健康状況告知の回答に「はい」となる項目が１つでもあると、新規加入、補償の増額・追加はできない Ａ８ ケガをした日からその日を含めて 180 日以内の通院のうち、90 日以内の通院が補償対象となります。なお、スポー ツの試合や練習ができるレベルまでに回復したあとの通院や医師が治療の必要性を認めていない場合は補償対象外と なります。 また、はり・きゅう・マッサージ治療は、医師の指示に基づかない限り補償対象外となります。 ＜Ｑ19＞ 胃ガンで入院・手術し、その後自宅療養していましたが、1 年後に再発し、再入院することとなりまし 健康状況告知 Ａ７ ケガ保険（１Ａ、2Ａ、3Ａ、1Ｂ、2Ｂ、1Ｃ、2Ｃ、3Ｃ）のみ補償となります。 ＜Ｑ14＞ ケガによる通院補償はいつまでの通院が対象となりますか？ ＜Ｑ５＞ 何才まで継続できますか？ Ａ５ ケガとは「急激かつ偶然な外来の事故によってその身体に被った傷害」をいいます。 たとえば、パソコン入力作業に伴う腱鞘炎、騒音の中での労働に伴う難聴、ゴルフ・テニスなどのスポーツを繰り返 し行うことに伴う疲労骨折、関節炎、靴ずれ、しもやけ、加齢による関節症・ヘルニアなどは上記要素を満たさない ため、ケガではなく、疾病扱いとなります。詳しくは別冊 P17 ～ 18 の＜用語のご説明＞をご覧ください。 できません。富士フイルムグループとして、年１回の団体募集時期のみ、申込・変更・解約が可能です。 ＜Ｑ23＞ 団体損害保険は年末調整の保険料控除の対象になりますか？ Ａ23 『病気保険』（葬祭費用保険金は除きます）・『長期サポートプラン』が生命保険料控除の対象です。 ＜Ｑ24＞ 保険は４月 21 日（午後４時）開始ですが、保険料の給与天引きはいつからですか？ Ａ24 6 月の給与から天引きが開始し、翌月５月の給与天引きが最終 12 回目です。 ＜Ｑ25＞ 用語について説明はありますか？ Ａ25 ― 17 ― 別冊のＰ17 ～ 18（ゴルファー保険（6E・６D・６A・６B）は P13）に＜用語のご説明＞がございますので、 ご確認ください。 ― 18 ― 商品内容のご説明 社員グループ保険 団体定期保険－Ⅰ ※別冊 37 ページ～ 42 ページに記載の「契約概要」と「注意喚起情報」には、 それぞれご加入の内容等に関する重要な事項のうち、 特にご確認いただきたい事項と特にご注意いただきたい事項が記載されています。また、別冊 41 ページ～ 42 ページに記載の 「正しく告知いただくために」には、 ご加入・増額のお申込みの際に必要となる被保険者告知に関する重要な事項が記載されてい ます。お申込みにあたっては、 必ずご確認ください。なお、 当パンフレットは、 お申込みいただきました後も大切に保管ください。 制度内容等の詳細につきましては別冊 35 ページ～ 42 ページおよび 47 ページ～ 48 ページの 「ご加入にあたっての留意点」 「ご加入者の皆様へ」を必ずご確認ください。 〈事務幹事〉 日本生命 年齢群団別 この保険は､ 以下のニーズをお持ちの方に適した保険期間１年の商品です。 加入資格を満たすかぎり､ 更新により一定期間継続してご加入いただくことができます。 対 チェック欄 ◦死亡保障・高度障がい保障 死亡保障・所定の高度障がい保障のある掛捨て型の生命保険です。 1 団体保険としての割引が適用された加入しやすい保険料で、 充実した保障を確保できます。 2 医師の診査ではなく、健康状態等の告知によるお申込み手続きです。 ※告知に関しては、 「正しく告知いただくために」 をご覧ください。 1年更新の保険ですので、ライフステージの変化に合わせ、 毎年保障額の見直しができます。 3 （ただし、健康状態によっては新規加入および保障額を増額できない場合があります。） 4 ご本人さまがご加入の場合、配偶者さまもお申込みができます。 （配偶者さまのみのお申込みはできません。 ） 5 主契約の実質保険料（保険料から配当金を控除した金額） は、 一般の生命保険料控除の対象です。 ※平成27年10月現在の税制に基づくものであり、 今後、 税務の取扱いが変わる場合があります。 6 被保険者の数が引受保険会社の定める数に満たない場合は、 保険契約は効力を発生しません。 （更新できません。 ） 7 受取人の希望により、保険金の全部または一部を受取人の方が年金として受取ることができます。 （ただし、 年金として 受取ることができる保険金には制限があります。 ） 保険金請求の際に、 いずれかを選択していただきます。 詳細については下記の「保険金の年金受取り（年金払特約） 」 をご参照ください。 保険金の年金受取り （年金払特約） 万一の場合、残されたご家族の月々の生活費としてもご活用いただくことができます。 受取人の希望により、 保険金の全部または一部を受取人の方が年金として受取ることができます。 （ただし、 年金として受取ることができる保険金には 制限があります。）保険金請求の際に、いずれかを選択していただきます。 1 全額一時金 2 一時金＋ 年金 保険金はやっぱり一時金で受取りたい。 そのお金で、葬儀費用や各種ローンの 支払いを済ませよう。 3 全額年金 葬儀費用のために多少は一時金で受取 りたい。残った保険金は分割にして、今後 の生活費や教育費にあてよう。 一括受取りは個人保険でカバーできて いるから、全額分割受取りにして、今後の 生活費を増やしたい。 【年金の種類と内容】 年金の 種類 種類 確定年金 保証期間付終身年金 受取期間 ５年、10年、15年 終身（保証期間15年） 年金の型 年金受取り 年金受取開始日 定額型・逓増型（年５%の単利） 次のいずれかを選択 ①年１回受取り ②年２回受取り（６カ月ごと） ③年４回受取り（３カ月ごと） 基金設定日から１年以内の〔２月１日、５月１日、８月１日、11月１日〕のいずれかを選択 一括受取請求 一時金が必要なときは年金受取人の請求によって年金 受取りにかえて、一括受取りを請求できます。 同左 （ただし、一括受取りの請求期間は保証期間までとなります。） 年金受取人が 死亡された場合 残存受取期間の未払年金の現価を年金受取人の相続 人にお支払いします。 保険期間中に死亡された場合、残存保証期間に対応する未払 年金現価を年金受取人の相続人にお支払いします。 ●年金年額が30万円未満となる場合は、年金でのお受取りはできません。 （一時金でのお受取りとなります。） ●年金受取方法を年２回受取り、または年４回受取りとする場合、年金年額40万円以上での設定が必要となります。 ●保証期間付終身年金は、第１回年金受取時の年金受取人の方が年齢39歳６カ月超の場合のみ選択可能です。 ― 19 ― 男女別月払保険料（概算） P.6 参照 △ P.23 P.35～42 ・ P.47～48 （保険料の単位：円） 象 本 D E 配偶者 A B W X 死亡保険金額 150 万円 300 万円 150 万円 300 万円 男性 163 327 545 1,090 1,635 2,180 2,725 3,270 4,360 163 327 545 1,090 女性 123 248 414 829 1,243 1,658 2,072 2,487 3,316 123 248 414 829 36歳～40歳 S50.10.2生～ S55.10.1生 男性 198 397 662 1,324 1,986 2,648 3,310 3,972 5,296 198 397 662 1,324 女性 165 332 554 1,108 1,662 2,216 2,770 3,324 4,432 165 332 554 1,108 41歳～45歳 S45.10.2生～ S50.10.1生 男性 248 497 828 1,657 2,485 3,314 4,142 4,971 6,628 248 497 828 1,657 女性 191 383 639 1,279 1,918 2,558 3,197 3,837 5,116 191 383 639 1,279 46歳～50歳 S40.10.2生～ S45.10.1生 男性 337 675 1,125 2,251 3,376 4,502 5,627 6,753 9,004 337 675 1,125 2,251 女性 239 480 801 1,603 2,404 3,206 4,007 4,809 6,412 239 480 801 1,603 51歳～55歳 S35.10.2生～ S40.10.1生 男性 511 1,023 1,705 3,410 5,115 6,820 8,525 10,230 13,640 511 1,023 1,705 3,410 女性 417 835 1,392 2,785 4,177 5,570 6,962 8,355 11,140 417 835 1,392 2,785 56歳～60歳 S30.10.2生～ S35.10.1生 男性 566 1,134 1,890 3,781 5,671 7,562 9,452 11,343 15,124 566 1,134 1,890 3,781 女性 533 1,067 1,779 3,558 5,337 7,116 8,895 10,674 14,232 533 1,067 1,779 3,558 61歳～65歳 S25.10.2生～ S30.10.1生 男性 597 1,196 1,994 3,989 5,983 7,978 9,972 11,967 15,956 597 1,196 1,994 3,989 女性 545 1,092 1,821 3,642 5,463 7,284 9,105 10,926 14,568 545 1,092 1,821 3,642 66歳～70歳 S20.10.2生～ S25.10.1生 ） 男性 661 1,324 2,207 4,415 6,622 8,830 11,037 13,245 17,660 661 1,324 2,207 4,415 女性 570 1,142 1,903 3,807 5,710 7,614 9,517 11,421 15,228 570 1,142 1,903 3,807 （ 71歳 S19.10.2生～ S20.10.1生 ） 男性 717 1,435 2,392 4,785 7,177 9,570 11,962 14,355 19,140 717 1,435 2,392 4,785 女性 592 1,186 1,978 3,956 5,934 7,912 9,890 11,868 15,824 592 1,186 1,978 3,956 （ 72歳 S18.10.2生～ S19.10.1生 ） 男性 738 1,478 2,464 4,929 7,393 9,858 12,322 14,787 19,716 738 1,478 2,464 4,929 女性 603 1,207 2,012 4,025 6,037 8,050 10,062 12,075 16,100 603 1,207 2,012 4,025 （ 73歳 S17.10.2生～ S18.10.1生 ） 男性 762 1,526 2,544 5,088 7,632 10,176 12,720 15,264 20,352 762 1,526 2,544 5,088 女性 614 1,230 2,051 4,103 6,154 8,206 10,257 12,309 16,412 614 1,230 2,051 4,103 （ 74歳 S16.10.2生～ S17.10.1生 ） 男性 789 1,580 2,634 5,268 7,902 10,536 13,170 15,804 21,072 789 1,580 2,634 5,268 女性 628 1,258 2,097 4,194 6,291 8,388 10,485 12,582 16,776 628 1,258 2,097 4,194 （ 75歳 S15.10.2生～ S16.10.1生 ） 男性 820 1,642 2,737 5,475 8,212 10,950 13,687 16,425 21,900 820 1,642 2,737 5,475 女性 644 1,289 2,149 4,299 6,448 644 1,289 2,149 4,299 （高度障がい保険金額） C 人 コース 当パンフレット（「契約概要」 ・ 「注意喚起情報」を含みます。）により、この商品がご自身のニーズに合致しているかご確認ください。 特色 本人 or 本人・配偶者 保障額と保険料 ご自身のニーズ（ご意向）に合致した商品内容であるか､ お申込み前に必ずご確認ください。 □ 保障内容はニーズに合致していますか。 □ ご自身が選択された保障額・保険料､ および､ その他の商品内容はニーズに合致していますか。 ご 加 入 退職後 記入例 別 冊 申込書 対 象 継 続 ページ ページ F G H I 500 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000 4,000 万円 万円 万円 万円 万円 万円 万円 Y Z 500 1,000 万円 万円 保険年齢 15歳～35歳 S55.10.2生～ H13.10.1生 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ 8,598 10,747 12,897 17,196 ●保険料は毎月の給与から控除します。 （第1回目は４月給与から） ●上記は概算保険料です。正規保険料は申込締切後に算出し、更新日（今回は平成28年４月１日）から適用します。 保険料は、毎年の更新日に再計算し適用します。年齢が上がり、次の年齢群団へ移る方が同額で更新された場合、通常、更新後の保険料は更新前より 高くなります。 ●当パンフレットにおける年齢は原則として満年齢で記載しており、保険年齢の場合は保険年齢○○歳と記載しております。 ※「保険年齢」とは、被保険者の年齢を満年齢で計算し、1年未満の端数については６カ月以下は切捨て、6カ月超は切上げて計算した年齢をいいます。 （例：19歳7カ月の方の保険年齢は20歳となります。） ― 20 ― 社員グループ保険 団体定期保険－Ⅱ 〈事務幹事〉 日本生命 制度内容等の詳細につきましては別冊 35 ページ～ 42 ページおよび 47 ページ～ 48 ページの 「ご加入にあたっての留意点」 「ご加入者の皆様へ」を必ずご確認ください。 ■保険金の支払事由 ■保険金をお支払いしない場合等（詳細） 死亡保険金…………引受保険会社は､ 被保険者が保険期間中に死亡された場合、死亡保険金をお支払いし ご加入（＊１）のお申込みの際に保険契約者または被保険者が､ 故意または重大な過失によって告知事項に ついて事実を告げずまたは事実でないことを告げ､ 保険契約の全部またはその被保険者のご加入（＊１）部 分が解除されたときには保険金をお支払いしません｡ ただし､ 支払事由の発生が解除の原因となった事実に よらないことが証明された場合には､ 保険金をお支払いします。また､ 次のような場合においても保険金を お支払いしませんので､ ご加入（＊１）のお申込みに際し特にご注意ください。 ます。 高度障がい保険金…引受保険会社は､ 被保険者がこの保険契約への加入日（＊１）以後の傷害または疾病 によって、保険期間中に､ 別表（＊２）に定める高度障がい状態のいずれかになられ た場合、高度障がい保険金をお支払いします｡ なお､ 上記によって高度障がい保険金が支払われた場合には､ この保険契約のその被 保険者に対する部分は､ 高度障がい状態になられた時に消滅したものとして取扱いま す｡ したがって､ 高度障がい保険金と死亡保険金は重複してはお支払いしません。 （＊１）その被保険者についてこの保険契約上の責任が開始した日をいい、増額部分については加入日を増額日と読替えます。 （＊２）対象となる「高度障がい状態」とは ●引受保険会社は、死亡保険金のお支払事由が次の項目のいずれかによって生じた場合には、死亡保険金を お支払いしません。 ◦被保険者の自殺｡ ただし､ その被保険者がそのご加入（＊１）日から起算して１年を超えて継続して被保険者であった場合 には､ 死亡保険金をお支払いします。 ◦保険契約者の故意。 ◦死亡保険金受取人の故意。ただし､ その死亡保険金受取人が死亡保険金の一部の受取人である場合には､ その残額をその他 の死亡保険金受取人にお支払いします。 ◦戦争その他の変乱。 （＊２） ●引受保険会社は､ 高度障がい保険金のお支払事由が次の項目のいずれかによって生じた場合には､ 高度障 がい保険金をお支払いしません。 ❶ 両眼の視力を全く永久に失ったもの ❷ 言語またはそしゃくの機能を全く永久に失ったもの ❸ 中枢神経系または精神に著しい障がいを残し､ 終身常に介護を要するもの ❹ 胸腹部臓器に著しい障がいを残し、終身常に介護を要するもの ❺ 両上肢とも､ 手関節以上で失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの ❻ 両下肢とも､ 足関節以上で失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの ❼ １上肢を手関節以上で失い､ かつ､ １下肢を足関節以上で失ったかまたはその用を全 く永久に失ったもの ❽ １上肢の用を全く永久に失い､ かつ､ １下肢を足関節以上で失ったもの ～高度障がい状態に関する補足説明～ １．常に介護を要するもの 「常に介護を要するもの」とは食物の摂取､ 排便・排尿・その後始末､ および衣服着脱・起居・歩行・入浴のいずれもが 自分ではできず､ 常に他人の介護を要する状態をいいます。 ２．眼の障がい（視力障がい） （１）視力の測定は、万国式試視力表により､ １眼ずつ､ きょう正視力について測定します。 （２） 「視力を全く永久に失ったもの」とは､ 視力が 0.02 以下になって回復の見込のない場合をいいます。 （３）視野狭さくおよび眼瞼下垂による視力障がいは視力を失ったものとはみなしません。 ３．言語またはそしゃくの障がい （１） 「言語の機能を全く永久に失ったもの」とは、次の３つの場合をいいます。 ①語音構成機能障がいで､ 口唇音､ 歯舌音､ 口蓋音､ こう頭音の４種のうち､ ３種以上の発音が不能となり､ その回 復の見込のない場合 ②脳言語中枢の損傷による失語症で、音声言語による意志の疎通が不可能となり、その回復の見込のない場合 ③声帯全部のてき出により発音が不能の場合 （２） 「そしゃくの機能を全く永久に失ったもの」とは､ 流動食以外のものは摂取できない状態で､ その回復の見込のない 場合をいいます。 ４．上・下肢の障がい 「上・下肢の用を全く永久に失ったもの」とは､ 完全にその運動機能を失ったものをいい､ 上 ･ 下肢の完全運動麻ひ､ ま たは上 ･ 下肢においてそれぞれ３大関節（上肢においては肩関節､ ひじ関節および手関節､ 下肢においてはまた関節、ひ ざ関節および足関節）の完全強直で､ 回復の見込のない場合をいいます。 ― 21 ― ◦被保険者の故意。 ◦保険契約者の故意。 ◦高度障がい保険金の受取人の故意。ただし､ その高度障がい保険金受取人が高度障がい保険金の一部の受取人である場合に は、その残額をその他の高度障がい保険金受取人にお支払いします。 ◦戦争その他の変乱。 （＊２） （＊１）保障額を増額する場合､ 増額部分については､ ご加入を増額と読替えます。 （＊２）ただし､ 戦争その他の変乱によって支払事由に該当された被保険者の数の増加がこの保険の計算基礎に及ぼす影響が 少ないと引受保険会社が認めた場合には、その程度に応じ､ 死亡保険金・高度障がい保険金の全額をお支払いし､ ま たは死亡保険金・高度障がい保険金を削減してお支払いします。 ●高度障がい保険金のお支払いは､ その原因となる傷病がご加入（＊１）時以後に生じた場合に限ります。（原因と なる傷病がご加入（＊１）時前に生じていた場合には､ お支払事由に該当しません。）したがって､ 原因となる傷 病がご加入（＊１）時前に生じていた場合には､ 過去の傷病歴（傷病名､ 治療期間等）､ おからだの状態等につい て告知いただいているかどうかにかかわらず､ 高度障がい保険金はお支払対象となりません。 ●次のような事由に該当した場合には、この保険契約の全部またはその被保険者に対する部分を解除することがあり ます。この場合、保険金をお支払いしません。（以下の③の事由にのみ保険金受取人だけが該当した場合で、複数 の保険金受取人のうちの一部の保険金受取人が以下の③の事由に該当したときに限り、保険金のうち、その保険金 受取人にお支払いすることとなっていた保険金を除いた額を、他の保険金受取人にお支払いします。） ①保険契約者、被保険者（死亡保険金の場合は被保険者を除きます。 ）または保険金受取人が、保険金（死亡保険金の場合は、 他の保険契約の死亡保険金を含み、保険種類および給付の名称の如何を問いません。 ）を詐取する目的または他人に詐取さ せる目的で事故招致（未遂を含みます。 ）をしたとき。 ②この保険契約の保険金の請求に関し、保険金受取人に詐欺行為（未遂を含みます。 ）があったとき。 ③保険契約者、被保険者または保険金受取人が、次の（ア）～（オ）のいずれかに該当するとき。 （ア）暴力団、暴力団員（暴力団員でなくなった日から５年を経過しない者を含みます。 ） 、暴力団準構成員、暴力団関係企 業その他の反社会的勢力（以下「反社会的勢力」といいます。 ）に該当すると認められること （イ）反社会的勢力に対して資金等を提供し、または便宜を供与する等の関与をしていると認められること （ウ）反社会的勢力を不当に利用していると認められること （エ）反社会的勢力により団体の全部もしくは一部の経営を支配され、またはその経営に反社会的勢力による実質的な関与 を受けていると認められること （オ）その他反社会的勢力と社会的に非難されるべき関係を有していると認められること ④上記①②③の他、引受保険会社の保険契約者、被保険者または保険金受取人に対する信頼を損ない、この保険契約の存続を 困難とする上記①②③の事由と同等の重大な事由があるとき。 ●保険契約者または被保険者の詐欺により、この保険契約の締結・被保険者の加入等が行われたために、この保険契 約の全部またはその被保険者に対する部分が取消となることがあります。この場合、すでに払込まれた保険料は払 戻しません。 ●保険契約者または被保険者が保険金を不法に取得する目的もしくは他人に保険金を不法に取得させる目的をもって この保険契約の締結・被保険者の加入等を行った場合には、この保険契約の全部またはその被保険者に対する部分 を無効とし、すでに払込まれた保険料は払戻しません。 ■「障がい」の表記 当パンフレット（社員グループ保険部分）では、法律、政令、規則等の法令で用いられている用語を含め、 「障害」を「障がい」と表記しています。 日本 - 団 -2015-171-1128-M （H27.10.29） ― 22 ― 記入例（社員グループ保険） 団体定期保険 「申込書兼告知書」 記入見本 事業所コード一覧 ★新規加入される方 ①～⑧の必要事項を記入・押印のうえ「申込書兼告知書」を表紙に記載の提出先へご提出ください。また、本人との続柄が「その他（9）」となる方を本人の 死亡保険金受取人とされる場合、または受取人を複数指定される場合は、別紙「死亡保険金受取人指定書」をあわせてご提出ください。 （新規加入のお申 込みをされない方は「申込書兼告知書」のご提出は不要です。） ★すでに加入されている方 ◎加入内容を変更される方 加入内容が印字された「申込書兼告知書」を確認いただき、必要事項を記入・押印のうえ「申込書兼告知書」を表紙に記載の提出先へご提出ください。 死亡保険金受取人を変更される場合は、別紙「死亡保険金受取人指定書」をご提出ください。 （「申込書兼告知書」での受取人変更のお取扱いはできませ ん。）この場合、死亡保険金受取人変更の効力発生日は、保険契約者（団体）が引受保険会社に「死亡保険金受取人指定書」を発送した日です。 ◎脱退のお申し出をされる方 「申込書兼告知書」のご提出が必要ですので、申込日（告知日）を記入し、申込保険金額（万円）欄に「0」と記入して、申込印（告知印）欄に捺印のうえご提 出ください。 ◎加入内容に変更のない方 加入内容に変更のない方は従来の加入内容で継続されますので「申込書兼告知書」のご提出は不要です。 ただし、年齢によって保険料が変わる可能性がございますので必ず20ページをご確認ください。 ◦「申込書兼告知書」は「グループ保険（団体定期保険）」と書かれたA4サイズ・グリーンのものです。 ◦「申込書兼告知書」は1枚目・2枚目をご提出ください。3枚目は本人控えとなりますので、切り離しお手元に保管ください。 ◦必要事項が記入・押印されているか、ご提出前にご確認ください。内容を訂正される場合は二重線で抹消後、訂正印（申込印と同一のもの）を 押印のうえ、正当内容をご記入ください。 ◦別紙の「死亡保険金受取人指定書」または「被保険者の告知書」が必要な方はFFBX 保険統括部 保険サービスセンターまでお申し出ください。 ① ④ 性別・生年月日をご記入く ださい。 ① ５０００１ １２３４５ 2 8 ③ ④ 11 4 ⑤ タロウ ３９０９１２ 3000 フ ジ ハナコ 1000 ４００１３１ 500 ＊＊＊ ＊＊＊ ＊＊＊ ＊＊＊ ＊＊＊ ＊＊＊ フ ジ ⑥ ※ご注意 内容を訂正される場合は二重線で抹 消後、訂正印（申込印と同一のもの） を押印のうえ、正当内容をご記入く ださい。配偶者欄を訂正される場合 は配偶者印を押印ください。 ハナコ シュタルヒホケンシャ １ １ １ １ ⑧ フ ジ ⑥ 富士 フ ジ ⑦ ⑧ ⑤ 富士 氏名はすべてカタカナでご 記入ください。 配偶者もお申込みをされる 場合にご記入ください。 ② ① 富士 ③ ② 事業所コード欄は24ペー ジ記載の事業所コード番号 をご記入ください。 社員№欄は社員番号を右づ めでご記入ください。 <事務幹事会社> 日本生命保険相互会社 ハナコ 「申込日（告知日）」は、募 集 開 始 日（ 平 成28年 １ 月12日）以降の記入（告 知）いただいた日をご記 入ください。 ◦今回お申込みされる保 険金額を20ページの 「保障額と保険料」の中 から選択してご記入く ださい。 ◦配偶者の保険金額は本 人と同額もしくはそれ 以下の金額で設定くだ さい。 （脱退の場合は「0」とご 記入ください。） 必ず押印ください。 配 偶 者 が 加 入・増 額・減 額・脱退等の場合には配 偶者印も押印ください。 ⑦ 新規に加入される方は、本人の死亡保 険金受取人氏名（カタカナ）および続柄 コード （ 「申込書兼告知書」 裏面に記載の 〈お申込みにあたって〉を参照くださ い。）をご記入ください。 本人との続柄が「その他（9）」となる方 を本人の死亡保険金受取人とされる場 合、または受取人を複数指定される場 合、もしくはすでに加入されている方 で死亡保険金受取人を変更される場合 は、別紙「死亡保険金受取人指定書」の ご提出が必要です。 （新規に加入される 方で複数指定される場合、 当欄には第1 指名順位の方をご記入ください。） ◦新規加入・増額をご希望の方は、 「申込書兼告知書」裏面の《質問事項》をご確認ください。 ◦本人（主たる被保険者）が新規加入・増額のお申込みをされる方の告知をとりまとめのうえ、1または2に○印をご記入ください。 〔1に○印〕 申込者全員の質問事項に対する答えが全て「いいえ」となる場合 〔2に○印※〕1名でも質問事項に対する答えが「はい」となる場合や質問事項に対する答えに迷われる場合 ※【「はい」の答えがある申込者氏名】に該当者の氏名をカタカナでご記入のうえ、あわせて別紙「被保険者の告知書」をご提出ください。 「被保険者の告知書」をご提出いただければ、保険会社にて新規加入・増額の可否を判断します。 ＊加入（増額）可否は査定後通知いたします。 ●当制度の対象となるのは以下の企業です。 事業所コード 50005 50043 50503 50505 50507 50509 50511 50513 50515 50517 50521 50523 50529 50531 50533 50535 50537 50539 50543 50547 50549 50551 50555 50557 50561 50563 50565 50567 50571 50575 50577 50579 50581 50587 50589 50591 50595 50599 50601 50603 50605 50609 50611 50613 50617 50619 50621 50623 50625 50627 会 社 名 富士フイルム 株式会社 株式会社 新潟フジカラー 富士フイルムフォトマニュファクチャリング 株式会社 富士フイルムメディカル 株式会社 富士フイルムエレクトロニクスマテリアルズ 株式会社 富士フイルムビジネスサプライ 株式会社 富士フイルムテクノプロダクツ 株式会社 富士フイルムロジスティックス 株式会社 株式会社 富士フイルムテクノサービス 富士フイルムソフトウエア 株式会社 富士フイルムICTソリューションズ 株式会社 富士フイルムオプトマテリアルズ 株式会社 富士フイルムグローバルグラフィックシステムズ 株式会社 富士フイルム生活協同組合 富士フイルムグループ健康保険組合健康管理センター 株式会社 富士フイルムメディアクレスト 富士フイルム九州 株式会社 富士フイルムイメージングシステムズ 株式会社 富士フイルムイメージングプロテック 株式会社 富士フイルムファーマ 株式会社 富士フイルム知財情報リサーチ 株式会社 富士フイルムグループ健康保険組合 株式会社 株式会社 フジカラー北陸 株式会社 岩手フジカラー 株式会社 久慈光器 FFGSグラフィックサプライ 株式会社 富士フイルムオプティクス 株式会社 武蔵野精機 株式会社 株式会社 大分フジカラー 富士フイルムファインケミカルズ 株式会社 鮫川器機 株式会社 株式会社 山陰フジカラー 株式会社 サンリッツ 株式会社 フジカラープロフォトセンター N＆Fテクノサービス 株式会社 株式会社 山口フジカラー 富士フイルムメディアマニュファクチャリング 株式会社 富士フイルムRIファーマ 株式会社 イメージングアイ 株式会社 株式会社 ペルセウスプロテオミクス 富士フイルムメディカルITソリューションズ 株式会社 株式会社 富士フイルムソノサイト・ジャパン 富士フイルム静岡 株式会社 FFGSテクノサービス 株式会社 株式会社 富士フイルムヘルスケアラボラトリー 富士フイルムエンジニアリング 株式会社 富士フイルムビジネスエキスパート 株式会社 富山化学工業 株式会社 株式会社 トミカ 北陸メディカルサービス 株式会社 ※当「申込書兼告知書」は記入見本用のものであり、配付されたものと内容が異なる場合があります。 ― 23 ― ― 24 ― 医療保険 入院保障保険 （プライム60） 〈集団名〉富士フイルムホールディングス株式会社 〈引受保険会社〉アクサ生命保険株式会社 病気 ･ ケガによる入院を一生涯保障します。 また、ガンによる入院は、お支払日数に制限がありません。 保険料が割安で一生涯上がりません。 さらに主契約の保険料が最大 50% 割引になります。 詳しくはP.27～28へ ➡ 主契約の払いもどし金がないため、その分保険料は割安です。 また、無事故判定期間（5年間）内に｢無事故｣に該当されると、主契約の保険料が 10% 割引かれます。 最大で 50% 割引になります。 さらに アクサメディカルアシスタンスサービスを ご利用いただけます。 ■ 保障内容 重 要 本人 および 家族 保障内容・給付金額・保険料・保険期間などがお客さまご自身のご意向に沿った内容と なっているかを必ずご確認のうえ、お申込みください。 ★平成 26 年度にリニューアルした｢入院保障保険（プライム60）」をご案内します！ ★すでに、アクサ 特長 ご 加 入 退職後 記入例 留意点 対 象 継 続 ページ ページ 手術給付特約・手術補完給付特約・先進医療給付特約 （12） ・ 死亡保険金不担保特約 （入院保障保険 （終身型 09） 用） ・ 無事故割引特則付入院保障保険(終身型 09） 〈60日型〉 ○ 申込書に セット P.49～58 生命の医療保険にご契約の方は、P.33・P.34 で、現在ご契約されている保障内容をご確認ください。 公的医療保険制度の対象となっている所定の約1,000種類の手術＊1を カバーし、高額になりがちな｢先進医療｣の技術料を全額保障＊2します。 ＊ 1 一部、支払対象外となる手術があります。また、手術給付特約では公的医療保険制度対象外の一部の手術も保障します。 ＊ 2 1 回の療養につき 1,000 万円限度、通算 2,000 万円限度。給付対象となる医療行為や医療機関の範囲には制限があります。 特約を付加すると、医療保障をさらに充実させることができます。 生活習慣病入院給付特約 (09)〈120 日型 ･ Ⅱ型〉 退院後療養給付特約 ガン化学療法・緩和療養給付特約 ※ご利用いただけるサービスについてはアクサ生命ホームページでご確認ください。 【保険期間・保険料払込期間：終身】 このようなときにお支払いします 病気で入院 主契約 ケガで入院 主契約 基本プラン 主契約 手術保障 手術給付特約 手術補完給付特約＊3 先進医療 先進医療給付特約（12） 保険料を割引 無事故割引特則 所定の不慮の事故により 180 日以内に開始した 1 日以上の入院をされたとき 疾病入院給付金 入院給付金日額×入院日数 災害入院給付金 入院給付金日額×入院日数 ガン入院給付金 所定のガンにより 1 日以上の入院をされたとき 入院給付金日額×入院日数 1 入院 60 日限度 通算 1,095 日限度 手術補完給付金 手術補完給付金日額＊4 × 5 所定の先進医療による療養を受けられたとき 先進医療給付金 先進医療給付金の支払われる療養を受けられたとき 先進医療一時金 １日につき 5,000 円 １日につき 10,000 円 お支払日数無制限 手術の種類に応じて、１回につき 手術の種類に応じて、１回につき １回につき １回につき 20・10・5 万円 手術給付金日額＊4×40・20・10 ［手術補完給付特約］ 治療を直接の目的として所定の手術または所定の放射線治療 （新生物根治放射線照射） を 受けられたとき（手術給付特約の手術給付金が支払われる場合を除きます。 ） 10,000 円コース 1 入院 60 日限度 通算 1,095 日限度 手術給付金 ［手術給付特約］ 治療を直接の目的として所定の手術を受けられたとき 入院給付金日額 5,000 円コース 一生涯保障 ガンで入院 所定のガン以外の疾病により 1 日以上の入院をされたとき 入院給付金日額 お支払額 放射線治療は 60 日に１回限度 １回の療養につき 1,000 万円 限度、通算 2,000 万円限度 2.5 万円 40・20・10 万円 5 万円 １回の療養につき 先進医療にかかる技術料と同額＊5 １回の療養につき 15 万円 １回につき 無事故判定期間（５年間）内に無事故に該当されたとき 主契約保険料の10%を割引 最大5回／50%割引 プラス 高血圧性疾患 脳血管疾患 とうつう ガンによる疼痛などの各種症状の緩和を目的とした入院または通院＊6 により 所定の緩和療養を受けられたとき 手術補完給付特約は、契約年齢 9 歳以下の方には付加されません。 手術給付金日額・手術補完給付金日額・生活習慣病入院給付金日額・退院後療養給付金日額は、主契約の入院給付金日額と同額です。 公的助成などにより自己負担額が発生しない場合など、 先進医療にかかる技術料が「0」となる場合は、 先進医療給付特約（12）からのお支払いはありません。 通院は、公的医療保険が適用される所定の医療用麻薬の投与を受けられた場合に限ります。 ― 25 ― 退院後療養給付金 退院後療養給付金日額＊4 ×５ 特約化学療法給付金 特約基本給付金額 特約緩和療養給付金 特約基本給付金額 通算 10 回限度 １日につき １回につき 月１回 通算 60 ヵ月限度 １回につき 月１回 通算 12 ヵ月限度 １回につき 5,000 円 25,000 円 １日につき １回につき ５万円 ５万円 10,000 円 50,000 円 90 90 10 年満了 ガン化学療法・緩和療養 給付特約 心疾患 1 入院 120 日限度 通算 1,095 日限度 歳以降は ガンの治療を直接の目的とした入院または通院により所定の化学療法 （抗がん剤治療） を 受けられたとき 糖尿病 生活習慣病入院給付金日額＊4 ×入院日数 （ 歳まで自動更新） 特約Ⅲ ガンの治療 悪性新生物 生活習慣病入院給付金 一生涯保障 退院後療養給付特約 主契約の災害入院給付金、疾病入院給付金またはガン入院給付金の支払われる入院をされ、 その退院時に生存されているとき 退院後療養 所定の生活習慣病により 1 日以上の入院をされたとき 一生涯 一生涯 保障 保障 特約Ⅰ 特約Ⅱ ＊3 ＊4 ＊5 ＊6 生活習慣病 生活習慣病入院給付特約 (09) 〈120 日型 ･ Ⅱ型〉 ※先進医療給付特約（12）、無事故割引特則およびガン化学療法・緩和療養給付特約については、入院給付金日額 5,000 円コース、10,000 円コースにかかわらず、一律記載の金額・割合となります。 ※先進医療給付特約（12）について、同一の先進医療において複数回にわたって一連の先進医療給付金のお支払事由に該当する療養を受けられたときは、それらの一連の療養を 1 回の療養とみなします。 また、給付対象となる医療行為や医療機関の範囲には制限があります。 ※給付金などのお支払いにはアクサ生命所定の条件があります。詳しくは、「重要事項説明書」｢ご契約のしおり抜粋｣ または「ご契約のしおり・約款」を必ずご覧ください。 ― 26 ― 月払保険料表［集団扱］ ・主契約・手術給付特約・手術補完給付特約・先進医療給付特約（12）・生活習慣病入院給付特約（09）〈120 日型・Ⅱ型〉・退院後療養給付特約／保険期間・保険料払込期間：終身 ・ガン化学療法・緩和療養給付特約／保険期間・保険料払込期間：10 年（90 歳まで自動更新。90 歳時に、保険期間・保険料払込期間を終身として自動更新。） 重要 入院給付金日額5,000円コース 特約Ⅰ 契約 基本 無事故 基本 無事故 生活習慣病 年齢 プラン 割引回数 プラン 割引回数 入院給付特約 (09) 5 回到達後 5 回到達後 〈120 日型 ･ Ⅱ型〉 （歳） （ 男性 女性 ）（ 特約Ⅱ 退院後 療養給付特約 特約Ⅲ ） （ ） ガン化学療法 ･ 緩和療養給付特約 特約Ⅰ 契約 基本 無事故 基本 無事故 生活習慣病 年齢 プラン 割引回数 プラン 割引回数 入院給付特約 (09) 5 回到達後 5 回到達後 〈120 日型 ･ Ⅱ型〉 （歳） （ 男性 入院給付金日額10,000円コース （平成 27 年 10 月現在、単位：円） 女性 ）（ 男性 女性 特約Ⅱ 特約Ⅲ 退院後 療養給付特約 ガン化学療法 ･ ） （緩和療養給付特約 ） 男性 女性 男性 特約Ⅰ 契約 基本 無事故 基本 無事故 生活習慣病 年齢 プラン 割引回数 プラン 割引回数 入院給付特約 (09) 5 回到達後 5 回到達後 〈120 日型 ･ Ⅱ型〉 （歳） （ 女性 男性 女性 ）（ 特約Ⅱ 退院後 療養給付特約 特約Ⅲ ） （ ） ガン化学療法 ･ 緩和療養給付特約 （平成 27 年 10 月現在、単位：円） 特約Ⅰ 契約 基本 無事故 基本 無事故 生活習慣病 年齢 プラン 割引回数 プラン 割引回数 入院給付特約 (09) 5 回到達後 5 回到達後 〈120 日型 ･ Ⅱ型〉 （歳） （ 男性 ガン化学療法 ･ ） （緩和療養給付特約 ） 男性 女性 男性 女性 男性 女性 男性 女性 男性 女性 男性 女性 (828) 1,310 (850) － － 190 195 － － 36 2,650 (1,783) 2,545 (1,775) 795 625 355 350 400 750 0 － (－) － (－) － － － － － － 36 5,190 (3,455) 4,980 (3,440) 1,590 1,250 710 700 400 750 1 1,270 (828) 1,305 (850) － － 190 200 － － 37 2,710 (1,818) 2,595 (1,810) 840 650 365 355 435 815 1 － (－) － (－) － － － － － － 37 5,310 (3,525) 5,080 (3,510) 1,680 1,300 730 710 435 815 2 1,270 (833) 1,300 (848) － － 190 200 － － 38 2,785 (1,865) 2,645 (1,843) 880 685 375 360 475 875 2 － (－) － (－) － － － － － － 38 5,460 (3,620) 5,180 (3,575) 1,760 1,370 750 720 475 875 3 1,260 (828) 1,295 (848) 155 125 190 205 － － 39 2,855 (1,908) 2,705 (1,883) 930 720 385 365 515 940 3 － (－) － (－) － － － － － － 39 5,600 (3,705) 5,300 (3,655) 1,860 1,440 770 730 515 940 4 1,260 (830) 1,300 (853) 165 135 195 210 － － 40 2,930 (1,953) 2,760 (1,918) 975 755 400 370 565 995 4 － (－) － (－) － － － － － － 40 5,750 (3,795) 5,410 (3,725) 1,950 1,510 800 740 565 995 5 1,265 (835) 1,315 (865) 170 140 195 210 110 110 41 3,010 (2,003) 2,830 (1,965) 1,035 795 405 375 615 1,055 5 － (－) － (－) － － － － － － 41 5,910 (3,895) 5,550 (3,820) 2,070 1,590 810 750 615 1,055 6 1,275 (845) 1,330 (875) 175 145 200 215 110 110 42 3,100 (2,060) 2,885 (2,000) 1,085 835 420 385 670 1,105 6 － (－) － (－) － － － － － － 42 6,090 (4,010) 5,660 (3,890) 2,170 1,670 840 770 670 1,105 7 1,290 (855) 1,355 (893) 185 155 200 215 110 115 43 3,180 (2,110) 2,955 (2,045) 1,150 870 435 390 735 1,165 7 － (－) － (－) － － － － － － 43 6,250 (4,110) 5,800 (3,980) 2,300 1,740 870 780 735 1,165 8 1,310 (870) 1,380 (908) 190 160 200 220 115 115 44 3,265 (2,160) 3,035 (2,098) 1,210 915 450 395 800 1,210 8 － (－) － (－) － － － － － － 44 6,420 (4,210) 5,960 (4,085) 2,420 1,830 900 790 800 1,210 9 1,330 (883) 1,405 (925) 200 170 205 225 115 120 45 3,355 (2,215) 3,115 (2,150) 1,275 960 465 400 870 1,260 9 － (－) － (－) － － － － － － 45 6,600 (4,320) 6,120 (4,190) 2,550 1,920 930 800 870 1,260 10 1,525 (1,070) 1,635 (1,148) 210 170 205 230 120 120 46 3,445 (2,270) 3,195 (2,203) 1,340 1,005 480 405 955 1,305 10 － (－) － (－) － － － － － － 46 6,780 (4,430) 6,280 (4,295) 2,680 2,010 960 810 955 1,305 11 1,555 (1,090) 1,670 (1,173) 220 180 210 235 125 125 47 3,550 (2,338) 3,275 (2,253) 1,410 1,060 500 415 1,045 1,340 11 － (－) － (－) － － － － － － 47 6,990 (4,565) 6,440 (4,395) 2,820 2,120 1,000 830 1,045 1,340 12 1,585 (1,110) 1,705 (1,195) 230 190 210 235 130 130 48 3,650 (2,400) 3,360 (2,305) 1,480 1,110 515 425 1,135 1,375 12 － (－) － (－) － － － － － － 48 7,190 (4,690) 6,610 (4,500) 2,960 2,220 1,030 850 1,135 1,375 13 1,615 (1,130) 1,740 (1,220) 245 200 215 240 135 140 49 3,745 (2,455) 3,445 (2,360) 1,555 1,165 535 430 1,235 1,410 13 － (－) － (－) － － － － － － 49 7,380 (4,800) 6,780 (4,610) 3,110 2,330 1,070 860 1,235 1,410 14 1,650 (1,155) 1,770 (1,240) 255 210 220 245 140 145 50 3,860 (2,528) 3,540 (2,423) 1,640 1,215 560 440 1,330 1,435 14 － (－) － (－) － － － － － － 50 7,610 (4,945) 6,970 (4,735) 3,280 2,430 1,120 880 1,330 1,435 15 1,685 (1,178) 1,805 (1,265) 270 220 220 250 145 150 51 3,965 (2,593) 3,635 (2,483) 1,720 1,275 585 455 1,435 1,460 15 3,260 (2,245) 3,500 (2,420) 540 440 440 500 145 150 51 7,820 (5,075) 7,160 (4,855) 3,440 2,550 1,170 910 1,435 1,460 16 1,710 (1,193) 1,835 (1,285) 285 230 225 260 155 160 52 4,085 (2,668) 3,735 (2,545) 1,810 1,330 610 465 1,540 1,480 16 3,310 (2,275) 3,560 (2,460) 570 460 450 520 155 160 52 8,060 (5,225) 7,360 (4,980) 3,620 2,660 1,220 930 1,540 1,480 17 1,745 (1,215) 1,870 (1,310) 295 240 230 265 160 165 53 4,210 (2,745) 3,835 (2,610) 1,905 1,395 630 475 1,650 1,500 17 3,380 (2,320) 3,630 (2,510) 590 480 460 530 160 165 53 8,310 (5,380) 7,560 (5,110) 3,810 2,790 1,260 950 1,650 1,500 18 1,780 (1,238) 1,905 (1,335) 310 255 235 270 165 170 54 4,335 (2,820) 3,950 (2,683) 2,000 1,455 660 490 1,760 1,520 18 3,450 (2,365) 3,700 (2,560) 620 510 470 540 165 170 54 8,560 (5,530) 7,790 (5,255) 4,000 2,910 1,320 980 1,760 1,520 19 1,810 (1,258) 1,940 (1,358) 325 270 235 275 170 180 55 4,480 (2,910) 4,065 (2,758) 2,100 1,525 685 505 1,875 1,540 19 3,510 (2,405) 3,770 (2,605) 650 540 470 550 170 180 55 8,850 (5,710) 8,020 (5,405) 4,200 3,050 1,370 1,010 1,875 1,540 20 1,845 (1,280) 1,980 (1,385) 340 280 240 285 170 190 56 4,630 (3,003) 4,175 (2,828) 2,200 1,590 715 515 1,990 1,565 20 3,580 (2,450) 3,850 (2,660) 680 560 480 570 170 190 56 9,150 (5,895) 8,240 (5,545) 4,400 3,180 1,430 1,030 1,990 1,565 21 1,895 (1,315) 2,015 (1,413) 360 290 245 285 175 205 57 4,775 (3,090) 4,305 (2,910) 2,305 1,665 740 530 2,110 1,590 21 3,680 (2,520) 3,920 (2,715) 720 580 490 570 175 205 57 9,440 (6,070) 8,500 (5,710) 4,610 3,330 1,480 1,060 2,110 1,590 22 1,935 (1,340) 2,050 (1,435) 380 305 250 295 180 225 58 4,930 (3,185) 4,435 (2,993) 2,410 1,745 770 550 2,230 1,615 22 3,760 (2,570) 3,990 (2,760) 760 610 500 590 180 225 58 9,750 (6,260) 8,760 (5,875) 4,820 3,490 1,540 1,100 2,230 1,615 23 1,970 (1,363) 2,090 (1,465) 400 325 255 300 185 245 59 5,095 (3,288) 4,560 (3,070) 2,520 1,825 795 570 2,365 1,645 23 3,830 (2,615) 4,070 (2,820) 800 650 510 600 185 245 59 10,080 (6,465) 9,010 (6,030) 5,040 3,650 1,590 1,140 2,365 1,645 24 2,010 (1,388) 2,125 (1,488) 420 340 260 310 185 265 60 5,260 (3,390) 4,705 (3,163) 2,640 1,915 825 585 2,500 1,665 24 3,910 (2,665) 4,140 (2,865) 840 680 520 620 185 265 60 10,410 (6,670) 9,300 (6,215) 5,280 3,830 1,650 1,170 2,500 1,665 25 2,060 (1,420) 2,160 (1,513) 440 360 270 315 190 285 61 5,425 (3,490) 4,850 (3,253) 2,760 2,005 850 605 2,645 1,695 25 4,010 (2,730) 4,210 (2,915) 880 720 540 630 190 285 61 10,740 (6,870) 9,590 (6,395) 5,520 4,010 1,700 1,210 2,645 1,695 26 2,105 (1,450) 2,195 (1,538) 465 380 275 320 200 315 62 5,600 (3,598) 5,010 (3,353) 2,890 2,110 870 625 2,795 1,725 26 4,100 (2,790) 4,280 (2,965) 930 760 550 640 200 315 62 11,090 (7,085) 9,910 (6,595) 5,780 4,220 1,740 1,250 2,795 1,725 27 2,150 (1,478) 2,220 (1,553) 495 400 280 320 205 345 63 5,785 (3,713) 5,175 (3,455) 3,025 2,210 895 640 2,945 1,750 27 4,190 (2,845) 4,330 (2,995) 990 800 560 640 205 345 63 11,460 (7,315) 10,240 (6,800) 6,050 4,420 1,790 1,280 2,945 1,750 28 2,200 (1,508) 2,260 (1,580) 515 415 285 325 215 380 64 5,955 (3,815) 5,340 (3,555) 3,160 2,320 925 660 3,095 1,775 28 4,290 (2,905) 4,410 (3,050) 1,030 830 570 650 215 380 64 11,800 (7,520) 10,570 (7,000) 6,320 4,640 1,850 1,320 3,095 1,775 29 2,245 (1,535) 2,285 (1,598) 545 435 290 325 225 410 65 6,150 (3,935) 5,520 (3,665) 3,305 2,440 950 680 3,235 1,800 29 4,380 (2,960) 4,460 (3,085) 1,090 870 580 650 225 410 65 12,190 (7,760) 10,930 (7,220) 6,610 4,880 1,900 1,360 3,235 1,800 30 2,295 (1,565) 2,320 (1,623) 575 460 300 330 245 455 66 6,350 (4,055) 5,700 (3,770) 3,450 2,565 975 700 3,370 1,825 30 4,480 (3,020) 4,530 (3,135) 1,150 920 600 660 245 455 66 12,590 (8,000) 11,290 (7,430) 6,900 5,130 1,950 1,400 3,370 1,825 31 2,350 (1,600) 2,355 (1,648) 610 485 305 335 260 495 67 6,545 (4,173) 5,885 (3,880) 3,595 2,690 1,010 720 3,505 1,845 31 4,590 (3,090) 4,600 (3,185) 1,220 970 610 670 260 495 67 12,980 (8,235) 11,660 (7,650) 7,190 5,380 2,020 1,440 3,505 1,845 32 2,400 (1,630) 2,380 (1,665) 640 510 315 335 285 540 68 6,755 (4,298) 6,070 (3,988) 3,750 2,835 1,040 740 3,620 1,860 32 4,690 (3,150) 4,650 (3,220) 1,280 1,020 630 670 285 540 68 13,400 (8,485) 12,030 (7,865) 7,500 5,670 2,080 1,480 3,620 1,860 33 2,465 (1,670) 2,420 (1,693) 680 530 325 340 305 590 69 6,965 (4,420) 6,250 (4,090) 3,915 2,980 1,070 755 3,705 1,865 33 4,820 (3,230) 4,730 (3,275) 1,360 1,060 650 680 305 590 69 13,820 (8,730) 12,390 (8,070) 7,830 5,960 2,140 1,510 3,705 1,865 34 2,525 (1,708) 2,460 (1,720) 720 560 335 345 335 640 70 7,190 (4,550) 6,445 (4,203) 4,090 3,135 1,090 770 3,755 1,850 34 4,940 (3,305) 4,810 (3,330) 1,440 1,120 670 690 335 640 70 14,270 (8,990) 12,780 (8,295) 8,180 6,270 2,180 1,540 3,755 1,850 35 2,580 (1,740) 2,500 (1,745) 755 590 345 350 365 695 35 5,050 (3,370) 4,890 (3,380) 1,510 1,180 690 700 365 695 ［例］ 最大で 主契約保険料 10%割引 ▼ 50％割引 10%割引 10%割引 ▼ 10%割引 ▼ 10%割引 ▼ ▼ 病気で 無事故 無事故 無事故 無事故 10日入院 第1回 第2回 第3回 第4回 第5回 第6回 無事故判定 無事故判定 無事故判定 無事故判定 無事故判定 無事故判定 期間 5 年 期間 5 年 期間 5 年 期間 5 年 期間 5 年 期間 5 年 ▲ 無事故 契約日 １ ２ ３ ①第１回無事故判定期間で無事故に該当するので 第２回無事故判定期間 （②） の保険料を割引きま す。 （割引回数は 1 回となります。） ②第２回無事故判定期間で無事故に該当しない入 院があったため、第３回無事故判定期間（③） の保険料は第２回無事故判定期間の保険料と同 額の保険料となります。 （割引回数は１回のま まです。 ） 以降、無事故に該当すれば、５回を限度に保険 料を割引きます。 ｢無事故｣ とは、無事故判定期間中に次のいずれにも該当する 場合をいいます。 ●主契約の災害入院給付金のお支払いがないか、または災害入院給付金のお 支払日数が通算５日未満の場合。 ●主契約の疾病入院給付金およびガン入院給付金のお支払いがないか、または 疾病入院給付金およびガン入院給付金のお支払日数が通算５日未満の場合。 ※災害入院給付金、疾病入院給付金またはガン入院給付金のお支払事由の発 生日から、その入院給付金のご請求をアクサ生命が受けた日までの間に保 険料更改日がある場合で、その入院給付金のお支払いにより無事故に該当 しないこととなったときは、そのご請求を受けた日の属する無事故判定期 間の保険料を直前の無事故判定期間の保険料と同額にあらためます。 保険料更改日 保険料更改日 保険料更改日 保険料更改日 保険料更改日 保険料更改日 （割引あり） （割引なし） （割引あり） （割引あり） （割引あり） （割引あり） ― 27 ― ― 28 ― 女性 退院後 療養給付特約 1,275 5 年間の無事故判定期間内において無事故であれば、 以後の主契約の保険料を 10％ずつ割引きます。主契約の保険料が最大で 50％割引となります。 男性 特約Ⅲ 0 無事故割引特則について 女性 ）（ 特約Ⅱ 男性 女性 男性 女性 ※契約年齢とは、ご契約日における被保険者の年齢のことを いいます。被保険者の契約年齢は満年齢で計算し、1 年未 満の端数については、切捨てます。 ※基本プランの保険料には、主契約、手術給付特約、手術補 完給付特約、先進医療給付特約 （12）の保険料が含まれて います。（手術補完給付特約は、契約年齢 9 歳以下の方に は付加されません。したがいまして、契約年齢 0 歳から 9 歳までの基本プランの保険料には、手術補完給付特約の 保険料は含まれておりません。 ） ※ガン化学療法・緩和療養給付特約の更新後の保険料は、更 新日の年齢および保険料率により新たに計算します。 （例：30 歳男性がガン化学療法・緩和療養給付特約（保 険料 245 円）を付加された場合、40 歳で更新される際 の更新後のガン化学療法・緩和療養給付特約の保険料は、 565 円となります。なお、この更新後の保険料は平成 27 年 10 月現在の保険料率で計算しております。 ） ※契約年齢が 14 歳までの方は ｢入院給付金日額 10,000 円コース｣ のご契約はできません。 高額になりがちな 「先進医療」 の 技術料を保障します。 先進医療給付特約（12） 特長 特長 手術補完給付特約により、 これまでお支払対象とならなかった手術も保障します。 病院が遠方であった場合の、交通費・宿泊費などにも お使いいただける先進医療一時金をお受取りいただけます。 特長 公的医療保険制度の対象となっている ＊ 所定の約1,000種類の手術 を保障します。 ＊1 1回の療養につき1,000万円限度、通算2,000万円限度。給付対象となる医療行為や医療機関の範囲には制限があります。 特長 2 手術給付特約、手術補完給付特約 先進医療の技術料を、一生涯にわたって全額保障 します。 ＊1 1 手術 約1,000種類 これまでお支払対象とならなかった 保障 の手術を保障 手術もお支払対象となります。 先進医療の技術料は全額自己負担です。 先進医療とは、最先端の科学技術を医療に適用した治療法のうち、厚生労働大臣が承認したものをいいます。高い治療効果が期待できる一方 で、その技術料は公的医療保険が適用されず全額自己負担となるので、患者にとっては重い負担となることがあります。 1 先進医療 陽子線治療 2 ＊2：2,630,000円の場合 技術料（平均額） 多焦点眼内レンズを用い た水晶体再建術 ＊2：500,000円の場合 技術料（平均額） 先進医療給付金 2,630,000円 先進医療給付金 500,000円 先進医療一時金 先進医療一時金 150,000円 合計 150,000円 2,780,000円 合計 をお支払いします。 650,000円 をお支払いします。 ＊2 ｢技術料(平均額)｣は下記出典にもとづき算出（万円未満は切捨て）しています。 （療養の種類や医療機関によっても異なります。） 出典：平成27年1月28日中央社会保険医療協議総会資料｢平成26年6月30日時点で実施されていた先進医療の実績報告について｣（平成 25年7月1日〜平成26年6月30日の実績報告） ※上記の例は、平成27年10月時点で厚生労働大臣により定められている先進医療です。先進医療は随時見直されますので、最新の内容は厚生労働 省のホームページでご確認ください。 さら に 2 手術 2 2つのサービスでお客さまをサポートします。 特に高額となる重粒子線治療・陽子線治療について すべての先進医療について お支払いの事前査定サービス 医療機関への直接支払いサービス ※お支払い可否の最終判断は、 先進 医療受療後の請求書類にもとづ き行いますので、 事前査定の回答 はお支払い可否を保証するもので はありません。 アクサ生 命から医 療 機 関へ 先進医療 給付金を直接お支 払いします。 これで治療費 の心配をせず に治療に専念 できる！ ※医療機関への直接支払いは、 お客 さまから医療機関に事前にご説 明いただき、 医療機関の事前了解 が得られていることがお取扱い の条件となります。 治療中に高額な 費用を用意する のは大変だから、 助かるわ。 ※本サービスのご利用にあたっては、 必要書類のご提出などアクサ生命所定の要件があります。 ※本サービスは、 アクサ生命が提供します。 サービス内容などについてご不明な点などありましたら、 アクサ生命までお問合わせください。 ※サービスの内容は予告なく中止、 変更する場合がありますのであらかじめご了承ください。 ※先進医療給付金などのお支払いにあたっては、 先進医療受療時に有効なご契約であることが条件となります。 ― 29 29 ― 入院給付金日額 5,000円コースの場合 鼓膜切開術 手術給付特約 虫垂切除術 手術 2 「急性中耳炎」と診断され、 「 鼓膜切開術」を受け られた場合 手術補完給付特約 「急性虫垂炎」と診断され、 「 虫垂切除術」を受け られた場合 手術給付特約 手術補完給付特約 手術補完給付特約から手術補完給付金 手術給付特約から手術給付金 ※手術給付特約の支払対象とならない手術でも、公的医療保険制度対象 の所定の手術だった場合、手術補完給付特約からお支払いします。 ※手術給付特約の支払対象となる手術の場合、手術補完給付金は お支払いしません。 25,000円（5,000円×5）をお支払いします。 50,000円（5,000円×10）をお支払いします。 ガ ン 変化する 変化するガン治療のカタチにも の ガン治療 治 療 にも対応 対応します。 ガン化学療法・緩和療養給付特約 とうつう 安心して先進医療を受けていただくために 先進医療 給付金などのお支 払いが可能かどうかの査定を 先進医療受療前に行い、結果 をお客さまにご回答します。 ＊一部保障対象外の手術があります。また、手術給付特約では公的医療保険制度対象外の一部の手術も保障します。 お支払例 1 お支払例 先進医療 1 特長 「化学療法（抗がん剤治療）」の保障はもちろん、ガンによる疼痛 ガンによる 「緩和ケア（緩和療養）」もしっかり保障します。 などの緩和を目的とした 「化学療法（抗がん剤治療）」による治療は、厚生労働省が外来化学療法を推進していることもあり、患者の生活の質を維持する治療方法として、 通院 （外来） による治療が増えています。 また近年では、 患者の身体的・精神的痛みを取り除きながらガンを治療していく考え方が重視され、 早い 段階から医療用麻薬などを使用した「緩和ケア（緩和療養）」を取り入れる傾向が強くなっています。 ■ 通院 （外来） による化学療法の実施件数推移 （診療報酬における外来化学療法加算の算定回数） 30万件 25万件 11年で 20万件 約 倍！ 15万件 10万件 5万件 0 2002 2004 2006 2008 2010 ■ 医療用麻薬の消費量の推移 （モルヒネ・フェンタニル・オキシコドン） 6,000kg 5,000kg 4,000kg 47 3,000kg 12年で 約5.8倍！ 2,000kg 1,000kg 0 2013（年） ※上記のデータは各年の6月に審査された1ヵ月分の件数です。 出典：厚生労働省 「社会医療診療行為別調査 （2002年〜2013年） 」 2,696 891 kg 2000 1,430 kg 2002 2004 3,850 4,093 2006 2008 kg 5,736 5,250 2010 2012（年） kg kg kg kg ※厚生労働省調べ （2012年） ※フェンタニル・オキシコドンはモルヒネ換算消費量（国際麻薬統制 委員会（INCB） ・統計のために定義された１日投与量 （S-DDD：フェ ンタニル0.6mg ＝オキシコドン75mg ＝モルヒネ100mg） で換算） 出典：公益財団法人がん研究振興財団 「がんの統計'13」 ― 30 30 ― ご契約のお取扱い 1 重要 ご契約日・保障が始まる日（責任開始期） ●ご 契 約 日 ：平成 28 年 5 月 1 日 ●保障が始まる日 （責任開始期） ：第１回保険料を給与から控除した日（「保険料の払込」参照） 4 ●このご契約には、集団扱特約条項で定める「第１回保険料を集団から払い込む場合の特則」が適用されますので、給与か ら第１回保険料を控除した日より保険契約上の責任が開始されます。 お申込み資格および取扱範囲について ●お申込み資格 ご契約者：富士フイルム株式会社および関連会社に在職する役員（執行役員・フェロー・顧問・参与を含む） ・社員・嘱託員・ 傭人・シニアスタッフ 被保険者：ご契約者本人・配偶者および同居または生計を一にするご家族（こども・父母）で、ご契約日における満年齢 が０歳から 70 歳までの方 なお、保険契約者が本人であれば、配偶者・こども・父母だけのご契約もできます。 ●取扱範囲 ｢入院給付金日額 5,000 円コース｣ ｢入院給付金日額 10,000 円コース｣ よりお選びください。 ※契約年齢が 14 歳までの方は ｢入院給付金日額 10,000 円コース｣ のご契約はできません。 ※｢手術補完給付特約｣ は、契約年齢が９歳以下の方には付加されません。 ※契約年齢とは、ご契約日における被保険者の年齢のことをいいます。被保険者の契約年齢は満年齢で計算し、１年未満の端数については、切 捨てます。 ※アクサ生命引受けの他のご契約との通算引受限度により、ご契約いただける入院給付金日額が制限される場合があります。 3 告知について ご契約に際しては、各被保険者について下記告知事項をご確認のうえ、申込書兼告知書の被保険者告知欄にある「いいえ」 または「はい」のいずれか該当する方を必ず○で囲んでいただきます。 ア．申込日現在、病気やけがで入院中、または入院か手術をすすめられていますか イ．申込日より過去１年以内に病気で、継続して 10 日以上の入院をしたことがありますか ウ．申込日現在、妊娠していますか ＜ガン化学療法・緩和療養給付特約のお申込みをされる方のみ＞ エ．今までに、ガン・悪性新生物（肉腫・白血病・悪性リンパ腫・多発性骨髄腫を含みます）および上皮内新生物（上皮内ガン） で、医師の診察・検査・治療・投薬・手術をうけたことや入院をしたことがありますか ※「はい」に該当する場合は、ガン化学療法・緩和療養給付特約のお申込みはお引受けできません。 ※「継続して 10 日以上の入院」とは、１日も途切れずに連続して 10 日以上入院された場合をいいます。ただし、退院後、別の病院へ転院した 場合や同一病院で転科した場合でも、入院日数が連続して 10 日以上であれば、上記「イ」に該当することとなります。 ※告知事項の詳細および注意事項については、重要事項説明書（契約概要・注意喚起情報・その他重要なお知らせ）に記載の「告知について」「保 険金などが支払われない場合について」を必ずご確認ください。なお、告知がすべて「いいえ」の場合でも、アクサ生命の過去の契約状況など を総合的に判断した結果、お引受けができないことがございますので、ご了承ください。 また、給付金などのお支払いは、責任開始期以後に発生した不慮の事故あるいは発病した疾病を直接の原因とし責任開始期以後にお支払事由に 該当した場合に限ります。 【ご注意 給付金などのお支払いについて】 給付金などのお支払いは、責任開始期＊１以後に発生した不慮の事故あるいは発病＊２された疾病を直接の原因とし責任開 始期以後に支払事由に該当した場合に限ります。 ご契約いただける方であっても、責任開始期前に発生した不慮の事故あるいは発病された疾病を直接の原因として入院・手 術などをされた場合は、給付金などのお支払いの対象となりません。 ただし、責任開始期前に発生した不慮の事故あるいは発病された疾病を直接の原因として入院 ･ 手術などされたときでも責 任開始期からその日を含めて２年を経過した後に開始した入院・手術などについては、責任開始期以後の原因によるものと みなして、入院給付金などをお支払いします。 ●主契約・手術給付特約・手術補完給付特約・先進医療給付特約 （12） ・生活習慣病入院給付特約（09） 〈120 日型・Ⅱ型〉・ 退院後療養給付特約の保険期間および保険料払込期間は終身です。 ●ガン化学療法・緩和療養給付特約の保険期間および保険料払込期間は 10 年です。 ※この特約の保険期間満了の日の２ヵ月前までに更新しない旨のお申出がない場合は、この特約は自動的に更新されます。 （更新後の保険料は、 更新日の年齢および保険料率により新たに計算します。） ※更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における年齢が 90 歳を超えるときは、90 歳となるまで保険期間を短縮してこの特約を更新し ます。 ※ 90 歳時には、保険期間・保険料払込期間を終身としてこの特約は自動的に更新されます。給付金などのお支払限度は更新前後を通算します。 ※保険料は原則として毎月給与よりお払込みいただきます。 2 保険期間および保険料払込期間 5 6 7 8 9 保険料の払込 ●保険料は集団扱月払とし、毎月の給与より控除します。 （第１回は平成 28 年４月の給与引去り日より） 退職後のお取扱い ●退職後も、所定の手続きにより個人扱（口座振替扱）で一生涯保障を継続することができます。その際、保険料は集団 扱による割引がなくなるため若干高くなります。 給付金などの受取人 ●被保険者となります。 税務のお取扱い（平成 27 年 10 月現在） ●給付金など 非課税です。 （所得税法基本通達９－ 21） ●保険料は生命保険料控除の対象となります。 （所得税法 76、地方税法 34・314 の２） 代理請求特約について ●ご契約者が被保険者の同意を得て、この特約を付加した場合、所定の給付金などの受取人が給付金などを請求できない 所定の事情があるときに、給付金などの受取人に代わり、以下のいずれかに該当している方が、給付金などを請求する ことができます。 ①死亡保険金の受取人 ②被保険者の戸籍上の配偶者（①に該当する方がいない場合、または、①に該当する方が代理請求をすることができない特別な 事情がある場合） ③被保険者の３親等以内の親族（①②に該当する方がいない場合、または、①②に該当する方が代理請求をすることができない 特別な事情がある場合） ※被保険者と同居、または、生計を一にしている方に限ります。 ＊１ 責任開始期とは、ご契約上の保障（責任）が開始される時期をいいます。 ＊２ 発病とは、具体的に以下のような場合をいいます。 ①その入院・手術などの治療の原因となった疾病（これと医学上重要な関係があるとアクサ生命が認めた疾病を含む）の治 療を受けていたとき ②その入院・手術などの治療の原因となった疾病と関連のある異常（要精密検査・要観察なども含む）を診察・検査など（健 康診断・人間ドックも含む）で指摘されていたとき ③その入院・手術などの治療の原因となった疾病と関連ある症状や徴候などの存在が客観的に認められたとき ― 31 ― ― 32 ― 募集中止商品 平成26年度より｢入院保障保険（プライム60）｣をご案内することとなったため、下記の商品は募集中止としております。 定額医療保険（平成19年度まで募集） 正式 初期入院給付特約・成人病入院倍額支払特約・高度先進医療給付特約・ 名称 特定疾患給付特約付医療給付金付個人定期保険 ■保障内容 重 要 主契約の入院給付金日額 5,000 円（１口）の場合 名称 保障内容 院 １口 成人病入院給付金 対象となる成人病：悪性新生物（がん）･ 糖尿病 ･ 高血圧性疾患 ･ 心疾患 ･ （成人病入院倍額支払特約） 脳血管疾患（1 入院 120 日限度 / 長期入院給付金と合算して通算 700 日限度） １日につき 5,000円 １日につき 5,000円 手 術 １回につき 50万円 １回につき 25・15・7.5万円 手術給付金〈主契約〉 病気や不慮の事故で所定の手術を受けたとき。対象となる手術 88 種類 死亡 ･ 高度 病気などにより死亡または所定の高度障害状態のとき。 死亡 障害保険金〈主契約〉 ・ 災害 ･ 災害高度 高度障害 不慮の事故により 180 日以内に死亡または所定の高度障害状態のとき。 障害保険金〈主契約〉 50万円 100万円 技術料に応じて１回につき 高度先進医療給付金＊1 難 所定の特定疾患により 8 日以上継続入院したとき 特定疾患給付金 病 （特定疾患給付特約） （1 疾患につき 1 回限度） 152.5～2.5万円 １疾患につき 15万円 特約Ⅱ （任意付加）「特約Ⅱ」は任意に付加できますので、各被保険者毎に選択してください。 主契約の入院給付金の支払われる入院をされて退院後 120 日以内に通院のとき。 通院給付金 通院１日につき 3,000円 通 院 （通院給付特約） （１入院にかかわる通院について 30 日限度 / 通算 700 日限度） 長期継続入院給付金 主契約の入院給付金の支払対象となる入院が､ 1 回につき 121 日以上になったとき 121日目から１日につき 長期入院（長期継続入院給付特約）（1 回の入院について 240 日限度 / 通算 700 日限度） 5,000円 ガン診断給付金 所定のガン､ 急性心筋梗塞または脳卒中と診断され､ 急性心筋梗塞診断給付金 それぞれ所定の状態になったとき 各給付金１回につき 50万円 ３大疾病 脳卒中診断給付金 （各診断給付金は 1 回限度） （３大疾病診断給付特約） ＊１ 給付対象となる医療行為や医療機関の範囲には制限があります。 ■保障内容 重 要 主契約の入院給付金日額 5,000 円の場合 １日につき 日帰り入院（1 日目）から保障 1 回の入院につき 60 日限度 / 通算 1,095 日限度 特則 無事故判定期間内に無事故とみなされたとき 所定の７つの生活習慣病で 61 日以上継続して入院されたとき 生活習慣病長期継続入院給付金 生活習慣病長期継続入院給付特約〈120日型〉 61 日以上継続した入院から保障 １回の入院につき 120 日限度 / 通算 1,095 日限度 病気・ケガにより所定の手術を受けられたとき 手術給付金 61日目以降１日につき 手術給付特約 １回につき 手術給付金日額× 40・20・10 所定の高度先進医療による療養を受けられたとき 高度先進医療給付金＊2 技術料に応じて１回につき 152.5～2.5万円 特定疾患給付特約 （03） 所定の特定疾患を発病したと医師により診断されたとき １疾患につき １疾患１回限度 80 通院給付特約 （03） 約 主契約の入院給付金の支払われる入院が 2 日以上継続し､ 退院後 120 日以内に その治療を目的とした通院をされたとき 1 回の入院に関わる通院につき 30 日限度 / 通算 700 日限度 所定の 3 大疾病と診断確定されたとき ガン診断給付金 ･ 急性心筋梗塞診断給付金 ･ 脳卒中診断給付金 １日につき 3,000円 ３大疾病診断給付特約 （03） 給付対象となる医療行為や医療機関の範囲には制限があります。 ― 33 ― 50万円 80 歳まで保障 特 任意選択 所定の退院後、通院されたとき 通院給付金 所定の先進医療による療養を受けられたとき 先進医療給付特約（09） 技術料に応じて 1 回につき 20・10・5 万円 152.5 ～ 2.5 万円 1 疾患につき 15 万円 手術給付金 一部の手術を除き お支払限度はありません。 先進医療給付金＊3 通算 700 倍限度 特 定 疾 患 給 付 金 １疾患１回限度 80 歳まで 保障 下記の特約Ⅰ、Ⅱ、Ⅲをプラスすると保障がさらに充実します。 所定の生活習慣病により 特約Ⅰ 1 日以上入院されたとき 生活習慣病入院給付特約（09） 〈120日型・Ⅱ型〉 5,000 円 主契約の入院給付金の支払われる入院をし、 特約Ⅱ その退院時に生存されているとき 退院後療養給付特約 25,000 円 所定のガン、急性心筋梗塞 または、脳卒中と診断され所定の 特約Ⅲ 状態になられたとき 3 大疾病診断給付特約（03） ＊３ 1 日につき 1 回につき 各診断給付金につき 50 万円 1回の入院につき120日限度／ 生活習慣病入院給付金 通算 1,095 日限度 退院後療養給付金 通算 10 回限度 ガン診断給付金 急性心筋梗塞診断給付金 脳卒中診断給付金 80 歳まで 各診断給付金それぞれ 1 回限度 保障 給付対象となる医療行為や医療機関の範囲には制限があります。 ●既にご契約されている方の継続加入は可能です。 （引続き保険料給与控除による継続加入のお取扱いとなります。） ※このご案内は商品の概要を説明しています。 ご契約いただいている商品内容の詳細につきましては、お手持ちの「保険証券」および「ご契約のしおり・約款」をご覧ください。 ■このパンフレットに記載の内容は平成 27 年 10 月現在のものです。 ［引受保険会社］ ✚下記の特約をプラスすると保障がさらに充実します。 各診断給付金につき 所定のガン、急性心筋梗塞または、脳卒中と診断され所定の状態となられたとき 各診断給付金それぞれ 1 回限度 ＊２ 15万円 手術の種類に応じて、1 回につき 無 事 故 割 引 特 則 （最大５回・50％割引） ※追加契約、増額はできません。※解約、減額などをご希望の方は、別途お手続きが必要となります。 ※保障内容（概要）につきましては、上記をご参照ください。 20・10・5万円 高度先進医療給付特約 （03） 所定の高度先進医療による療養を受けられたとき 特約基本給付金額（主契約入院給付金日額と同額） ×技術料に対応する所定の給付倍率（305～5倍） 通算700倍限度 所定の特定疾患を発病されたとき 特定疾患給付金 5,000円 歳まで保障 セット特約 基 本 プ ラ ン 主契約の保険料の 10％割引 （最大５回・50％割引） 無事故割引特則 手術の種類に応じて 5,000円 一生涯の保障 主契約 病気・ケガで入院されたとき 疾病・災害入院給付金 病気・ケガにより所定の手術を 受けられたとき 手術給付特約 １回の入院・通算ともに ガ ン 入 院 給 付 金 お支払限度はありません。 一生涯の保障 正式 生活習慣病長期継続入院給付特約〈120日型〉･手術給付特約・高度先進医療給付特約（03）･ ・死亡保険金不担保特約・無事故割引特則付入院保障保険（終身型） 〈60日型〉 名称 特定疾患給付特約（03） 10％割引 所定の特定疾患を発病したと医師により 診断されたとき 特定疾患給付特約（03） 任 意 選 択 Self Guard（平成22年度まで募集） 5,000 円 主契約の保険料の 無事故判定期間内に 無事故とみなされたとき 1回の入院につき60日限度／ 疾病・災害入院給付金 通算 1,095 日限度 １日につき 所定のガンにより１日以上入院されたとき セット特約 療 所定の高度先進医療による療養を受けたとき。 養 （通算700日限度） （高度先進医療給付特約） 主契約入院給付金日額×技術料に対応する所定の給付倍率（305～5倍） 5,000 円 重複してのお支払いはありません 特則 所定の成人病により 270 日以上継続入院したとき。 長期入院給付金 （成人病入院倍額支払特約）（成人病入院給付金と合算して通算 700 日限度） １日につき 病気（所定のガン以外）・ケガにより １日以上入院されたとき 一生涯の保障 １回につき 20,000円 基 本 プ ラ ン 基本契約 病気または不慮の事故で 2 日以上継続入院したとき。 初期入院給付金 （通算 10 回限度） 〈初期入院給付特約〉 疾病 ･ 災害入院給付金 病気により 8 日以上継続入院したとき。不慮の事故により 180 日以内に 5 日以上入 （初日より） 〈主契約〉 院したとき。（1 回の入院 120 日限度 / 疾病入院・災害入院それぞれ通算 700 日限度） 所定の成人病により 8 日以上継続入院したとき。 無事故割引特則付入院保障保険（終身型 09） 〈60日型〉 ■保障内容 重 要 主契約の入院給付金日額 5,000 円の場合 主契約 入 給付事由・限度 ・特定疾患給付特約（03） ・ 正式 手術給付特約・先進医療給付特約（09） ・ 名称 死亡保険金不担保特約（入院保障保険（終身型 09）用） （平成25年度まで募集） 入院保障保険（終身型 09） 〈60日型〉 〒108-8020 東京都港区白金1-17-3 TEL 03-6737-7777 （代表） ➡アクサ生命ホームページ http://www.axa.co.jp/ ［お問合せ先・取扱募集代理店］ 富士フイルムビジネスエキスパート株式会社 保険統括部 保険サービスセンタ－ 〒 106-0031 東京都港区西麻布 4-12-24 興和西麻布ビル TEL 03-5485-7585 ［取扱店］ 東京法人営業部 〒 108-8020 東京都港区白金 1-17-3 TEL 03-6737-7440 From No.0D2587（3.0）AXA-A1-1511-1770/9F7 ― 34 ― 2015.11.24 ご 加 入 退職後 対 象 継 続 医療保険 本人 および 家族 ― 35 ― ○ 申込み 随時 ご 加 入 退職後 申込み 対 象 継 続 がん保険 本人 および 家族 ― 36 ― ○ 随時 商品内容のご説明 積 立 年 金 保 険 （旧名称：積立式団体終身保険） 拠出型企業年金保険 一時払退職後終身保険－Ⅰ 〈事務幹事〉 日本生命 ご自身のニーズ（ご意向）に合致した商品内容であるか､ お申込み前に必ずご確認ください。 この保険は､ 以下のニーズをお持ちの方に適した商品です。 在職中に保険料をお払込みいただき､ 年金または一時金をお受取りになれます。 チェック欄 当パンフレット（「契約概要」・「注意喚起情報」を含みます。）により、この商品がご自身のニーズ に合致しているかご確認ください。 □ 給付内容はニーズに合致していますか。 □ ご自身が選択された保険料（加入口数）､ および､ その他の商品内容はニーズに合致していますか。 在職中の積立により 老後保障をカバーする保険です。 １ 在職中に保険料を積立て､ 退職時に積立金をもとに年金コース､ 終身保障コース､ 一時金コースの 中から自由に選択して､ ゆとりある老後生活へ備えていただくことができます。 ２ 保険料のお払込みは在職中に完了します。退職後のお払込みは不要です。 ※終身保障コースは､ 健康状態等によってはご契約いただくことができない場合があります。 月払（給与払）と半年払（賞与払）を併用することもできます。 （月払（給与払）のみも選択できますが､ 半年払（賞与払）のみは選択できません。 ） ３ 月払（給与払）…平成 28 年４月支給の月例給与から控除開始 半年払（賞与払）…夏の賞与から控除開始 積立期間中にこの制度から脱退された場合でも、脱退一時金をお受取りになれます。 積立期間によっては払込保険料の合計を下回ることがあります。 詳しくは次ページに記載の給付額試算表をご参照ください。 ） ４（脱退一時金額は､ 加入 （増額）日：平成 28 年５月１日 ■保険料 ◦加入日が責任開始日です。 （ただし、 半年払 （賞与払） の責任開始は平成 28 年 7 月 1 日からです。） 1 口あたりの保険料 月払（給与払） 1,000 円 最 ５口＝ 低 5,000 円 最 999 口＝ 高 999,000 円 半年払（賞与払） 10,000 円 １口＝ 10,000 円 999 口＝9,990,000 円 退職時一時払 10,000 円 10 口＝100,000 円 999 口＝9,990,000 円 かつ、確定年金選択時は保険料払込 期間満了時積立金相当額まで ●保険料はご加入者負担です。 ●月払（給与払）保険料は毎月の給与から控除します。（第１回目は４月給与から） ●半年払（賞与払）保険料は年２回の賞与から控除します。（第１回目は夏の賞与から） ●退職時一時払保険料は団体指定の口座にお振込みいただきます。 ●半年払（賞与払）・退職時一時払を活用される場合でも､ 月払（給与払）のご加入が必要です。 ●保険料払込期間満了日：（社員・嘱託）満 60 歳に達した日とします。 （役員・再雇用嘱託・シニアスタッフ）満 70 歳に達した日とします。（ただし、再雇用嘱託・シニアスタッフが満 70 歳に達 する前に契約満了を迎えられた場合は、契約満了日、役員が満 70 歳に達する前に退任された場合は、退任時までとします。） ●保険料の増額は保険料払込期間満了日までの期間が１年以上ある方に限ります。 ■保険料の減額 ●別表１の事由に該当する場合に限り､ 保険料を減額することができます｡ 保険料の減額のお申込みは募集期間中に限ります。 ただし、月払（給与払）５口・半年払（賞与払）１口を最低残すものとします。 別 表 １ ①災害 ②疾病 ･ 障がい（親族の疾病・障がいおよび死亡を含む。） ③住宅の取得 ④教育（親族の教育を含む。） ⑤結婚（親族の結婚を含む。）⑥債務の弁済 ⑦その他､ ご加入者が保険料の拠出に支障のある場合 ■保険料の払込中断 ●上記別表１の事由に該当し、やむを得ない場合に限り、保険料のお払込みを中断することができます。（ただし、月払（給与払）保険料のお払込み のみを中断することはできません。なお、月払（給与払）・半年払（賞与払）両方の保険料のお払込みを中断する場合は３年を限度とします。また、 半年払（賞与払）保険料のお払込みのみを中断する場合は、期限はありません。）なお、保険料の払込中断期間中に死亡された場合、死亡加算はあ りません。また、半年払（賞与払）保険料のみの払込中断期間中に死亡された場合、半年払（賞与払）保険料部分の死亡加算はありません。 ■保険料積立金の一部受取り（減口） ■年金の繰延 ●別表２の事由に該当し､やむを得ない場合に限り､保険料積立金の一部を受取ること（減口）ができます。 ●ご希望により１年単位で最長 10 年まで、 なお､ 保険料積立金の一部受取りは最低 30 万円以上、１万円単位でお取扱いします。 年金の受取開始を繰延べることができま 保険料の減額、保険料の払込中断を行っても保険料積立金を受取ることはできません。 す。繰延期間中は、保険料のお払込みや保 険料積立金の一部受取り（減口）はお取扱 ①災害 ②疾病 ･ 障がい（親族の疾病・障がいおよび死亡を含む。） ③住宅の取得 いできません。 別 表 ２ ④教育（親族の教育を含む。） ⑤結婚（親族の結婚を含む。） ⑥債務の弁済 ― 37 ― ご 加 入 退職後 記入例 別 冊 申込書 対 象 継 続 ページ ページ 本人 制度内容等の詳細につきましては別冊 35 ページ～ 36 ページおよび 43 ページ～ 48 ページの 「ご加入にあたっての留意点」 「ご加入者の皆様へ」を必ずご確認ください。 × P.６ 参照 P.43 P.35～36 ・ P.43～48 次ページへ続く ■給付額試算表 保険料払込期間満了後の給付額は保険料払込期間満了時の積立金額に基づいて計算しております。 月払（給与払）10 口 10,000 円、半年払（賞与払）１口 10,000 円加入の場合〈保険料払込期間満了年齢：60 歳〉 年金コース 終身保障コース 積立 払込保険料 積立金額 期間 累計額 （脱退一時金額） 10年確定年金基本年金月額 15年保証期間付終身年金 15年保証期間付終身年金 死亡・高度障がい保険金額（男性） 死亡・高度障がい保険金額（女性） （年） （万円） （約） （円）（約） （円） （約）基本年金月額（女性） （円）（約） （万円） （約） （万円） （男女共通）（円） （約）基本年金月額（男性） ●財産形成や老後の生活資金確保 特色 ※別冊 43 ページ～ 46 ページに記載の 「契約概要」 と 「注意喚起情報」 には、 それぞれご加入の内容等に関する重要な事項のうち、 特にご確認いただきたい事項と特にご注意いただきたい事項が記載されています。お申込みにあたっては、必ずご確認くださ い。なお、当パンフレットは、お申込みいただきました後も大切に保管ください。 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 35 40 14 28 42 56 70 84 98 112 126 140 154 168 182 196 210 224 238 252 266 280 294 308 322 336 350 364 378 392 406 420 490 560 138,600 278,800 420,500 563,800 708,500 854,900 1,002,900 1,152,500 1,303,800 1,456,700 1,611,300 1,767,600 1,925,600 2,085,500 2,247,000 2,410,400 2,575,600 2,742,600 2,911,500 3,082,300 3,254,900 3,429,400 3,606,000 3,784,500 3,965,100 4,147,700 4,332,400 4,519,100 4,708,000 4,899,000 5,886,800 6,932,000 （1,200） （2,400） （3,600） （4,900） （6,200） （7,400） （8,700） 10,100 11,400 12,700 14,100 15,500 16,800 18,200 19,700 21,100 22,500 24,000 25,500 27,000 28,500 30,000 31,600 33,100 34,700 36,300 37,900 39,600 41,200 42,900 51,600 60,700 （500） （1,100） （1,700） （2,200） （2,800） （3,400） （4,000） （4,600） （5,200） （5,900） （6,500） （7,100） （7,800） （8,400） （9,100） （9,700） 10,400 11,100 11,800 12,500 13,200 13,900 14,600 15,300 16,100 16,800 17,500 18,300 19,100 19,900 23,900 28,100 （400） （1,000） （1,500） （2,000） （2,500） （3,000） （3,600） （4,100） （4,600） （5,200） （5,700） （6,300） （6,900） （7,400） （8,000） （8,600） （9,200） （9,800） 10,400 11,000 11,600 12,300 12,900 13,500 14,200 14,800 15,500 16,200 16,900 17,500 21,100 24,800 積立金額が充当保険料に不足のた め、終身保障コースの選択はでき ません。 63 79 95 112 129 146 163 180 197 215 233 251 269 288 307 326 345 364 384 403 423 444 464 485 506 527 548 659 776 64 81 98 115 132 150 167 185 203 221 240 259 277 296 316 335 355 375 395 415 436 457 478 499 520 542 564 678 799 ※年金月額が１万円未満の場合、年金にかえて一時金でのお受取りとなります。なお、（ ）内は参考数値です。 ※終身保障コースは､ 最高保険金額 3,000 万円の一時払保険料を超える積立金は精算金としてお支払いします。 〈当パンフレットに記載の給付額について〉 当パンフレットに記載の給付額は､ 新規に加入される方の給付額､ または保険料を増額される方の増額部分に相当する給付額を試算したものです。 （既加入者の実際の給付額については､ 当パンフレットに記載の給付額と異なります。）以下の前提およびその他一定の条件に基づき計算しています。 そのため、例えば、この保険契約全体の加入口数、保険料積立金の増減、引受保険会社各社の基礎率（予定利率、予定死亡率等）の引下げ等により、 実際に受取る金額は増減し、また大きく下回る可能性があります。したがって将来の受取額をお約束するものではありません。 １．当パンフレットに記載の給付額は次の（１）～（５）およびその他一定の条件に基づいて計算しております。 （１）この保険契約全体の加入口数が月払（給与払）15,590 口､ 半年払（賞与払）5,177 口を常に維持していることを前提とします。 （２）ご加入者全員の保険料が所定の払込期日に入金されたものとして計算しております。 （３）引受保険会社各社の基礎率（予定利率・予定死亡率等）（平成 27 年 10 月 22 日現在）および引受割合（平成 27 年 10 月 22 日現在）に 基づき計算しております。 （４）この保険契約における平成 27 年２月１日現在の保険料積立金が積立期間の期始にあるものとして計算しております。 （５）記載の金額には、配当金を加味しておりません。 ２．今後の金利水準の低下その他の著しい経済変動等により､ 基礎率（予定利率・予定死亡率等）については将来変更される場合があります。 ３．今後の決算配当率は､ 引受保険会社におけるお支払時期の前年度決算によって変動します。また､ 決算実績によっては配当金をお受取りになれな い場合もあります。 ４．年度途中〈平成 28 年５月１日～平成 29 年１月 31 日〉で脱退された場合､ その年の配当金はお受取りになれません。また､ その場合の脱退 一時金は給付額試算表の数値を月割試算した額より下回ります。 ５．積立金額（脱退一時金額）は､ 積立期間によっては払込保険料の合計を下回ることがあります。 ６．保険料を増額された場合､ 増額部分の積立期間は増額年月日が起点となります。したがって、積立金額が払込保険料の合計を下回る期間が新たに 発生することがあります。 ７．給付額試算表は、２月１日に加入されたことを前提に整数年加入で計算しておりますので、年度途中（５月１日）加入の場合は､ 上記試算表の額 と異なる（下回る）ことがあります。 ８．一時払退職後終身保険の保険料は当該保険契約時の契約年齢・料率により計算されるため、料率が改定された場合、保険料は変動することがあり ます。したがって、当パンフレットに記載の給付額は変動する可能性があります。 ― 38 ― 積 立 年 金 保 険 （旧名称：積立式団体終身保険） 拠出型企業年金保険 一時払退職後終身保険－Ⅱ 制度内容等の詳細につきましては別冊 35 ページ～ 36 ページおよび 43 ページ～ 48 ページの 「ご加入にあたっての留意点」 「ご加入者の皆様へ」を必ずご確認ください。 〈事務幹事〉 日本生命 次ページへ続く ■保険料払込期間中の給付内容 ◆給付額について ◦しくみ図の給付額は、給付額試算表と同じ条件に基づいて計算しております。 ◦保険料払込期間満了後の給付額は保険料払込期間満了時の積立金額に基づいて計算しております。 ◦実際に受取る金額は記載の金額を大きく下回る可能性があり、将来のお受取額をお約束するものではありません。 脱退されたとき 脱退時点の積立金額を脱退一時金としてご加入者にお支払いします。 死亡されたとき ◆終身保障コースについて 死亡時点の積立金額に月払（給与払）保険料の１倍､ 半年払（賞与払）保険料の１倍に相当する金額を 加算（死亡加算）した金額を遺族一時金としてご遺族にお支払いします。 新規に加入される場合､ 月払（給与払）保険料部分の死亡加算は５月１日から､ 半年払（賞与払）保険料 部分の死亡加算は７月１日から適用されます。 ◦ご契約にあたっては健康状態等について告知または診査が必要です。 ◦健康状態等によってはご契約いただくことができない場合があります。 ◦一時払退職後終身保険に関する年齢は「契約年齢」で記載しております。 ※当終身保険における「契約年齢」は､ 被保険者の年齢を満年齢で計算し、１年未満の端数は６カ月以下は切捨て､ ６カ月超は切上げます。 ＜例＞ 60 歳７カ月の被保険者の方の契約年齢は 61 歳になります。 なお、ご契約後の被保険者の年齢は、契約年齢に毎年の契約日に対応する日（契約応当日）ごとに１歳を加えて計算しております。 ◦ご契約時における被保険者の契約年齢は、契約日に基づいて計算します。 【しくみ図】 保険料払込期間満了後の給付内容 ご加入例 Ⅰ．年 金 コ ー ス ●保険料払込期間満了年齢：60 歳 保険料払込期間 満了時積立金額 約396.5万円 遺族一時金額 約226.7万円 死亡加算 45歳時 脱退一時金額 約145.6万円 払込保険料累計額 350万円 ▲ 保険料 払込期間満了日 （60歳） 保険料払込期間 ＜拠出型企業年金保険＞ ※この保険でいう「積立金」とは、払込保険料から保険会社が保険制度を管理・運営するために必要な費用（事業費）等を差引いた純保険料をもとに、 将来の給付の原資となる金額を適正な保険数理に基づき計算したものです。 ― 39 ― 50 歳未満で退職された場合、 ▲ 加入日 （35 歳） 保険料払込期間満了時積立金 50歳時 保険料払込期間満了時に給付コースをご選択 ●保険料：月 払（給与払）10,000 円（１口 1,000 円で 10 口加入） 半年払（賞与払）10,000 円（1 口 10,000 円で １ 口加入） （各コースを組合せて選択することもできます。ただし、年齢 Ⅲ．一時金コース以外を選択することはできません。） ●ご加入年齢…35 歳（男性） １ 10 年確定年金 ＜拠出型企業年金保険＞ ● 10 年間、ご加入者に年金をお支払いします。 基本年金月額 約34,700円 60歳 年金受取期間（10年間） 70歳 ２ 15 年保証期間付終身年金 ＜拠出型企業年金保険＞ ● 15 年間、ご加入者に年金をお支払いします。 保証期間経過後はご加入者が生存されている限り年金をお支払いします。 基本年金月額 約16,100円 60歳 保証期間（15年） 75歳 年金受取期間（終身） Ⅱ．終身保障コース 終身 ＜一時払退職後終身保険＞（個人保険） ●終身にわたって死亡 ･ 所定の高度障がいの保障を確保できます。 死亡・高度障がい保険金額 約444万円 契約日 保険期間（終身） （60歳） 終身 Ⅲ．一 時 金 コ ー ス ●上記給付にかえて保険料払込期間満了時積立金を一時金としてお支払いします。 一時金額 約396.5万円 ― 40 ― 積 立 年 金 保 険 （旧名称：積立式団体終身保険） 拠出型企業年金保険 一時払退職後終身保険－Ⅲ 〈事務幹事〉 日本生命 ■保険料払込期間満了後の給付内容 Ⅰ．年 金 コ ー ス 制度内容等の詳細につきましては別冊 35 ページ～ 36 ページおよび 43 ページ～ 48 ページの 「ご加入にあたっての留意点」 「ご加入者の皆様へ」を必ずご確認ください。 【保険期間、お支払事由および保険金額】 （拠出型企業年金保険） 保険期間 10 年確定年金､ 15 年保証期間付終身年金 終 死亡されたとき 身 高度障がい保険金 所定の高度障がい状態になられたとき ≪ 10 年確定年金≫ ◦年金受取期間中 10 年間、ご加入者に年金をお支払いします。ただし、ご加入者が年金受取期間中に死亡された場合には、ご遺族に残存受 取期間の年金をお支払いするか、年金にかえて残存受取期間に対応する年金原資をお支払いします。 ◦年金受取期間中に一時金でのお受取りを希望された場合 年金受取期間中の一時金受取りについては、残存受取期間に対応する年金原資をお支払いします。 ≪15年保証期間付終身年金≫ ◦保証期間中 15 年間、ご加入者に年金をお支払いします。ただし、ご加入者が保証期間中に死亡された場合には、ご遺族に残存保証期 間の年金をお支払いするか、年金にかえて残存保証期間に対応する年金原資をお支払いします。 ◦保証期間経過後 保証期間経過後はご加入者が生存されている限り年金をお支払いします。 ◦保証期間中に一時金でのお受取りを希望された場合 保証期間中の一時金受取りについては、残存保証期間に対応する年金原資をお支払いします。（終身期間部分の一時金のお 取扱いはできません。 ） 15 年の保証期間経過後にご加入者ご自身が生存されているときは、年金のお受取りが再開されます。（ただし、年金受取 再開後の一時金のお取扱いはできません。 ） ●年金の開始は保険料払込期間満了日の属する月の翌月 1 日ですが、実際のお支払いは、年４回２月､ ５月､ ８月､ 11 月の 各１日にそれまでの３カ月分をまとめてお支払いします。 ●加入期間が２年以上かつ満 50 歳以上満 70 歳未満で退職した場合も、年金でお支払いすることができます。 ●年金でのお受取りにかえて一時金で受取ることもできます。また、次の個人保険へのご契約をご選択いただくこともできま す。 （ただし、健康状態等によってはご契約いただくことができない場合があります。） 一時払退職後終身保険 Ⅱ．終身保障コース 契約時設定可能な保険金額 死亡保険金 ●次の種類の年金からいずれか１つをご選択いただき、ご加入者にお支払いします。 ※年金月額が１万円未満の場合、年金にかえて一時金でのお受取りとなります。 お支払事由の概要 （一時払退職後終身保険） ※日本生命保険相互会社の個人保険です。 ●拠出型企業年金保険に保険料払込期間満了日（定年退職日）直前まで２年以上継続してご加入いただいた満 50 歳～満 70 歳の方は、拠出型企業年金保険の保険料払込期間満了時（定年退職時）に終身保障コースをご選択いただくことで、一時払 退職後終身保険（以下、 「終身保険」といいます。）をご契約いただくことができます。 ●ご契約にあたっては健康状態等について告知または診査が必要です。 ●健康状態や既にご契約いただいている商品の状況によっては､ ご契約いただくことができない場合があります。 ●下記保障内容は平成 27 年 10 月時点での約款・料率に基づいておりますが、実際にご契約される際は、その時点の終身保 険の約款を適用します。また、保険料はご契約時の契約年齢・料率により計算し、料率が改定された場合には保険料は変動 することがあります。 【契約形態】 ◦当終身保険は、拠出型企業年金保険のご加入者をご契約者および被保険者とし、以後は団体代表者を経由せず日本生命保険 相互会社が事務を直接取扱う契約です。 【契約日】 ◦当終身保険のご契約日は保険料払込期間満了日（定年退職日）の翌日です。 ただし、ご契約に際しての告知または診査が保険料払込期間満了日（定年退職日）の翌日以降となった場合は告知または診 査日がご契約日となります。 また､ 保険金の買増をされる場合は､ 保険料払込期間満了日（定年退職日）の翌日､ 告知または診査、買増保険料入金日の いずれか最も遅い日がご契約日となります。 死亡・高度障がい保険金額は、最高 3,000 万円、 最低 50 万円とします。 ※別途、一時払保険料（買増保険料）を払込み、 保険金の買増を行う場合、買増保険金額も含みます。 ◦高度障がい保険金のお支払いにあたっては、原因となる傷病が責任開始時以後に生じた場合に限ります。また、高度障がい 保険金が支払われた場合は、ご契約は消滅し、以後の保険金のお支払いはありません。 【保険料】 ◦拠出型企業年金保険の保険料払込期間満了（定年退職）時積立金が一時払保険料（充当保険料）にあてられます。 ◦当終身保険のご契約時に、別途、一時払保険料（買増保険料）を払込むことにより、保険金を買増すこともできます。 ◦当終身保険のご契約時の積立金が保険金額 3,000 万円の一時払保険料（充当保険料）を超える等により残額が生じる場合 には、その残額を精算金としてお支払いします。 ◦保険金額 100 万円あたりの充当保険料 契約年齢・性別 保険料 60 歳男性 892,860 円 60 歳女性 867,520 円 ◦保険金額 100 万円あたりの買増保険料 契約年齢・性別 保険料 60 歳男性 902,860 円 60 歳女性 877,520 円 【解約払戻金】 ◦当終身保険には解約払戻金があります。解約払戻金は、払込保険料よりも少ない金額となる場合があります。 【契約年齢】 ◦当終身保険に関する年齢は「契約年齢」で記載しております。 ※当終身保険における「契約年齢」は、被保険者の年齢を満年齢で計算し、１年未満の端数は６カ月以下は切捨て、６カ月超 は切上げます。 〔例〕60 歳７カ月の被保険者の方の契約年齢は 61 歳になります。 なお、ご契約後の被保険者の年齢は、契約年齢に毎年の契約日に対応する日（契約応当日）ごとに１歳を加えて計算してお ります。 ◦ご契約時における被保険者の契約年齢は、契約日に基づいて計算します。 ●当パンフレットに記載のお支払事由等は、概要や代表事例を示しています。お支払事由の詳細や制限事項につきまして は「ご契約のしおりー定款・約款」に記載されております。 ●当終身保険のお申込みにあたっては「ご契約のしおりー定款・約款」 「特に重要なお知らせ（ 『契約概要』 『注意喚起情報』 を含みます。 ） 」を必ずご確認ください。 Ⅲ．一 時 金 コ ー ス ●保険料払込期間満了時積立金を一時金としてお支払いします。 ■「障がい」の表記 当パンフレット（積立年金保険部分）では、法律、政令、規則等の法令で用いられている用語を含め、 「障害」を「障がい」と表記しています。 日本 - 企 -2015-171-1129-M （H27.10.29） ― 41 ― ― 42 ― 記入例（積立年金保険） 拠出型企業年金保険 一時払退職後終身保険－Ⅰ <事務幹事会社> 日本生命保険相互会社 ＭＥＭＯ 「加入申込書」 記入見本 ★新規加入される方 ①～⑦の必要事項を記入・押印のうえ「加入申込書」を表紙に記載の提出先へご提出ください。 ★すでに加入されている方 ◎加入内容を変更される方 加入内容が印字された「加入申込書」を確認いただき、必要事項を記入・押印のうえ「加入申込書」を表紙に記載の提出先へご提出ください。 ◎脱退のお申し出をされる方 脱退される方は②申込日を記入し、⑤申込印を押印、⑥加入区分の2.口数変更に○をして、⑦今回合計申込分の口数、および保険料欄に"0"をご記入 のうえ、ご提出ください。 ◎加入内容に変更のない方 加入内容に変更のない方は従来の加入内容で継続されますので「加入申込書」のご提出は不要です。 ◦「加入申込書」は「積立年金保険（拠出型年金保険）」と書かれたA4サイズ・横グリーンのものです。 ◦「加入申込書」は1枚目・2枚目をご提出ください。 ◦必要事項が記入・押印されているか、ご提出前にご確認ください。内容を訂正される場合は二重線で抹消後、訂正印（申込印と同一のもの）を 押印のうえ、正当内容をご記入ください。 ① ③ 「団体コード」 ・ 「グループ区分」 ・ 「事業所コード」 欄は、 記入見本と 同じようにご記入ください。 （団体コード：00001、 グループ区分：01、 02、 事業所コード：00000） ② 「申込日」は、募集開始日 （平成28年1月12日） 以降の記入いただいた日をご記入ください。 ⑤ 必ず押印 ください。 「被保険者番号」 欄に 社員番号を右づめで ご記入ください。 ① ② 記入しないでください。 ③ ④ ⑥ ⑦ 氏名はカタカナ でご記入くださ い。 性別、 生年月日を ご記入ください。 ④ ⑥ ⑦ ⑤ ⑥ ⑦ ご希望の加入区分に ○をしてください。 お申込みの合計口数・金額を右づめでご記入ください。 口数変更される場合は、今回合計申込分の欄に変更後の合計口数と金額を右づめで ご記入ください。 脱退される方は、⑥加入区分の２．口数変更に○をして、⑦今回合計申込分の口数、お よび保険料欄に"0"をご記入のうえ、⑤申込印を押印ください。 ※ご注意 記入内容を訂正される場合は二重線で抹消後、 訂正印 （申込印と同一のもの） を押印のうえ、 正 当内容をご記入ください。 ※当「加入申込書」は記入見本用のものであり、配付されたものと内容が異なる場合があります。 ― 43 ― ― 44 ― ご 加 入 退職後 申込み 対 象 継 続 年金払積立 傷害保険 給付金額 積立金額と積立期間に応じた金額の給付金が受け 割引率 取れます。 約３％ (注） 特 長 お見積り 積立期間・受取期間等を自由に設定できます。＊設定条件はあります。 同封の「見積依頼書（希望書）」でご依頼ください。お見積をお届け いたします。 （注） 団体扱の場合、月払保険料は分割割増がありませんので、一般契約より約３％安くなります。 お す す め ポ イ ン ト 保険料払込期間 10 年 払込総額 （円） 受取総額 （円） 払込総額 （円） 受取総額 （円） 払込総額 （円） 払込期間：10 年 月払保険料：10,000 円 32 才で受取開始 受 取 期 間：５年間 毎 年 の 受 取 額： 249,320 円 5 年間受取総額：1,246,600 円 ご結婚資金・レジャー費用などに 30 才で加入 払込期間：15 年 月払保険料：10,000 円 ③ケガによる死亡・重度後遺障害を補償します。 ④団体扱いのため、個人契約よりも断然有利です。 例：月額保険料 10,000 円、積立期間 20 年、給付金受取期間 5 年の場合 ⇒ 5 年間受取総額 （団体扱い）2,588,900 円、（一般月払い）2,515,150 円 ご加入イメージは受取期間を 5 年間で設定して あります。 実際のご加入時には受取期間を 5 〜 20 年で任 意に設定できますので、より皆様のライフプラ ンに合わせたオリジナル設計が可能です。 例）教育費での活用をお考えの場合… お子様が中学・高校生の期間に合わせ、受 取期間を 6 年間に設定することも可能です。 45 才で受取開始 受 取 期 間：５年間 毎 年 の 受 取 額： 381,160 円 5 年間受取総額：1,905,800 円 教育費の一部に 35 才で加入 払込期間：25 年 月払保険料：20,000 円 ◆ライフプランに合わせた資金計画はお済みですか？ 40 才で加入 「年金払積立傷害保険」 なら、 「教育資金」 「老後資金」 に対応できます！ ※公益財団法人 生命保険文化センター 「生活保障に関する調査」H25 年より 公的年金 人生の３大資金は「教育資金」「住宅資金」「老後資金」。 早いうちからの備えが安心です！ お子さまが塾に通われる期間を想定して 受取期間を設定することも可能です。 お子さまの教育資金に… 35.4 万円 受取総額 （円） 3,600,000 3,738,650 5,400,000 5,715,550 7,200,000 7,764,250 9,000,000 9,854,350 10,800,000 12,007,000 22 才で加入 上乗せ 払込総額 （円） 30,000 ●ご加入イメージ 自助努力が 必要です 受取総額 （円） 30 年 2,400,000 2,492,650 3,600,000 3,810,700 4,800,000 5,176,600 6,000,000 6,570,100 7,200,000 8,005,300 確定した給付金額を期間中受け取れますので、計画的なライフプラン設計にお役立ていただけます。 （年１回支払×受取年数） ― 45 ― 払込総額 （円） 25 年 20,000 ②ご加入時に受取額が確定します。 商品名は「年金払積立傷害保険」ですが、年金としての 目的だけでなく、いろいろな設計をしていただけます！ 受取総額 （円） 20 年 1,200,000 1,246,600 1,800,000 1,905,800 2,400,000 2,588,900 3,000,000 3,285,850 3,600,000 4,003,650 60 才からの受取に限定せず、柔軟な設計が可能です。 （受取開始）満 22 才〜満 76 才、（給付金受取期間）5 年〜 20 年 ご夫婦のゆとりあるセカンドライフに必要だと考える 金額は月額 35.4 万円となっています。 15 年 10,000 ①ライフプランに合わせて自分で作る給付金制度です。 セカンドライフ資金に… ○ 受取期間５年の場合の受取額 月 払 保険料 （円） 補償内容 ケガによる死亡・重度後遺障害が補償されます。 本人 および 家族 60 才で受取開始 受 取 期 間：５年間 毎 年 の 受 取 額：1,314,020 円 5 年間受取総額：6,570,100 円 セカンドライフ資金に 60 才で受取開始 払込期間：20 年 月払保険料：30,000 円 Q1 退職後も継続は可能ですか？ Q2 一時的に資金が必要に。解約しか方法がありませんか？ 受 取 期 間：５年間 毎 年 の 受 取 額：1,552,850 円 5 年間受取総額：7,764,250 円 セカンドライフ資金に 可能です。保険料払込方法を口座振替に変更していただきます。 積立していただいた金額の範囲内でご利用いただける貸付制度があります。 （※給付金支払期間中など、ご利用いただけない場合もあります） ご注意点 団体扱いでご契約者となれる方、被保険者となれる方は、次のとおりです。 ●ご契約者 富士フイルムホールディングスグループに勤務され、毎月の給与の支払いを受けている方 ●被保険者（補償の対象者） ①保険契約者 ②保険契約者の配偶者 ③保険契約者またはその配偶者の同居の親族 ④保険契約者またはその配偶者の別居の扶養親族 なお、次のような場合には団体扱・集団扱特約が失効することがあります。その際、保険年度内の未払込みの分割保険料を一括でお 払込みいただき、翌保険年度から払込方法および保険料が変更となりますので、あらかじめご了承ください。また、退職等により団 体から給与の支払いを受けなくなった場合は、取扱代理店または引受保険会社までご連絡ください。 ○退職等により団体から給与の支払いを受けなくなった場合 ○親会社との資本関係の変更等により、お勤めの企業が団体扱・集団扱特約の対象に該当しなくなった場合 ○団体において引受保険会社で団体扱・集団扱特約をセットしてご契約いただく保険契約者が 10 名未満となった場合等、団体 と引受保険会社との間で締結している集金契約が解除される場合 ☆この年金払積立傷害保険のページは保険の特徴を説明したものです。 詳細は商品パンフレットをご覧ください。 ― 46 ― 随時 ご 加 入 退職後 対 象 継 続 自動車保険 本人 および 家族 ○ 火災保険 地震保険 申込み 随時 補償内容 マイカーの任意保険 割 引 率 25％※ 一括払の場合さらに５％割引が適用されます。 お支払いは給与天引きです。ご家族のお車も対象となります。 特 長 保険期間の途中で退職しても現役社員と同じ割引率でご契約いただけます。 同封の「見積依頼書」でご依頼ください。お見積をお届けいたします。 お見積り ※ FFBX のホームページ（http://www.ffbx.co.jp/）内の「保険メニュー のご案内」から web 見積りもご利用いただけます。 ※ 年間保険料 はじめて マイカーを 購入する方 328,440 円 ＊毎 月 の 保 険 料 ＊一般の口座振替 27,370 円 12 回払 年間保険料 92,160 円 ＊毎 月 の 保 険 料 ＊一般の口座振替 ベテラン ドライバーの 太郎さんの場合 7,680 円 12 回払 234,480 円 大口団体割引 25％ ＯＦＦ ６（Ｓ）等級 無事故割引なし 運転免許証の色 ブルー 免許を 取ったばかりの 花子さんの場合 既に自動車 保険に加入 している方 年間保険料 「富士フイルムグループ団体扱火災保険」メリット 大口団体割引 10%※が適用されます！ 保険はすべて 富士フイルムグループの 団体扱制度で 加入している しっかりくん 運転者年令条件 21才以上補償 記名被保険者年令区分 21才 年間保険料 大口団体割引 25％ ＯＦＦ 65,760 円 ＊毎月の保険料 5,480 円 ＊団体扱 12 回払（給与天引き） 大口団体割引 ＋ 無事故割引 適用！ 35才以上 三井住友海上：ＧＫクルマの保険（家庭用）で平成 27 年 10 月１日以降保険始期のケース 【本 人】 本人、配偶者 、下記 ご家族 車 大口団体割引が適用 【配偶者】 ＊お子様、配偶者の ご両親等 ご家族のお車も 加入ＯＫ！ とりあえずくん 10％ ＯＦＦ どこで入っても 一緒でしょ？？ 忙しくて それどころじゃ ないよ。 地震国日本！ 【地震による損壊】 56,640 円 ＊毎月の保険料 4,720 円 ＊団体扱 12 回払（給与天引き） 年間保険料 66,120 円 １年間で 9,480 円 お得！ ＊毎月の保険料 5,510 円 ＊一般扱 12 回払（口座振替） 地震保険は必要な保険です ☆本ページは団体扱自動車保険「ＧＫクルマの保険（家庭用） 」の特徴を説明したものです。詳細は商品パンフレットをご覧ください。 【地震に起因した津波による流失】 これらは火災保険では補償されません。 【別居の扶養親族】 ご注意点 【地震に起因した火災による焼失】 （地震火災費用保険金はお支払いの対象となる場合があります。 ） 火災保険とセットで地震保険への加入をおすすめします。 ＊離れて暮らすお子様等 団体扱自動車保険をご契約いただくには、保険契約者・記名被保険者・ご契約のお車の所有者のいずれもが以下の方であることが条 件となります。 保 険 契 約 者：富士フイルムホールディングス株式会社およびグループ会社に勤務され、毎月給与の支払いを受けていて、給与引き 去りが可能な従業員、準社員、嘱託、契約社員の方（会社により異なりますので、ご注意ください。 ） 記名被保険者：保険契約者ご本人、 保険契約者の配偶者、 「保険契約者またはその配偶者」の同居の親族、 「保険契約者またはその配偶者」 の別居の扶養親族のうちいずれかの方 ご契約のお車の所有者：保険契約者ご本人、保険契約者の配偶者、 「保険契約者またはその配偶者」の同居の親族、 「保険契約者また はその配偶者」の別居の扶養親族のうちいずれかの方 ◎保険期間の中途で、保険契約者・記名被保険者・ご契約のお車の所有者のいずれかが上記の条件に合致しなくなった場合には、 取扱代理店または引受保険会社にご連絡ください。 次のお手続きをお願いすることがあります。 ●未払込保険料を一括してお支払いただく。 ●ご契約の期間が１年超の場合は、 次回の始期日応答日（保険開始日から１年ごとの日。 ）から一般の契約方式に変更いただく。 ― 47 ― 大口団体割引 。 扶養の有無は 問いません。 【同居の親族】 年間保険料 ◆物 件 種 別：住宅物件 ◆所在地：東京都 ◆専有延面積：100㎡ ◆構造級別：Ｈ構造 ◆保険期間：１年 ◆セットする特約：①自宅外家財（６つの補償）特約 ②建物電気的・機械的事故特約（免責金額３万円） ③事故時諸費用特約（損害保険金の 20％・300 万円限度） ④地震火災費用特約（保険金額の５％・300万円限度） ⑤失火見舞費用特約（１被災世帯あたり 30 万円限度・損害保険金の 30％限度） （免責金額３万円） ②家財1,000万円 （免責金額３万円） ③自宅外家財30万円 （免責金額３万円） ◆保 険 金 額：①建物2,000万円 運転者年令条件 35才以上補償 記名被保険者年令区分 富士フイルムグループの 団体扱制度を 全く理解していない キューブ（BZ11）に乗っている場合 自家用小型乗用車／車両クラス４／自損クラス５／対物クラス４／傷害クラス５、使用目的：通勤通学、車両保険金額 170 万円 （一般車両保険：免責５-10万）運搬・搬送・引取費用特約、全損時諸費用特約、対人賠償保険：無制限、対物賠償保険：無制限 （対物超過 修理費用特約）、人身傷害保険 5,000 万円、搭乗者傷害（入通院／２区分） 保険期間：平成 28 年１月１日〜 29 年１月１日まで ご家族で ２台以上 お車をお持ち の場合 約10％割引！！ 利用しない手は ないね！ ＊毎月の保険料 19,540 円 ＊団体扱 12 回払（給与天引き） 無事故割引引継ぎ 19等級 無事故割引55％ 運転免許証の色 ブルー １年間で 93,960 円 お得！ ○ 平成 28年１月１日現在。割引率は富士フイルムグループ全体の火災保険の契約件数により変更される可能性があります。 「富士フイルムグループ団体扱自動車保険」メリット また、他社からの切替の場合、無事故割引も継続できます！ 本人 および 家族 補償内容 ご自宅の建物・家財に生じた損害を補償 割 引 率 10％※ 一括払の場合さらに５％割引が適用されます。 お支払いは給与天引きです。 特 長 保険期間の途中で退職しても現役社員と同じ割引率でご契約いただけます。 お見積り 同封の「見積依頼書」でご依頼ください。お見積をお届けいたします。 ※大口団体割引：大口団体割引「25％」は平成 27 年３月１日〜平成 28 年２月末日の間に保険始期日があるご契約に適用されます。 大口団体割引は､ 富士フイルムグループ全体のお引受実績に応じて毎年３月１日に見直されます。 大口団体割引 25%※が適用されます！ ご 加 入 退職後 申込み 対 象 継 続 ご注意点 ①団体扱火災保険「ＧＫ すまいの保険」をご契約いただけるのは、保険契約者・記名被保険者が、それぞれ以下に該当する場合となります。 ♢保 険 契 約 者：（自動車保険のご注意点「保険契約者」と同じ） ♢記名被保険者：保険始期日時点において、次のいずれかに該当する方 ①保険契約者ご本人 ②保険契約者の配偶者 ③保険契約者またはその配偶者の同居の親族 ④保険契約者またはその配偶者の別居の扶養親族 ただし、次の場合に限り、「⑤保険契約者またはその配偶者の別居の非扶養親族」を記名被保険者とすることができます。 ①〜④の方が、⑤の方と共有する物件を保険の対象とする場合 ①〜④の方が使用し、⑤の方が所有する物件を保険の対象とする場合 ◎保険期間の中途で、保険契約者・記名被保険者のいずれかが上記の条件に合致しなくなった場合には、取扱代理店または引受保険会社にご連絡 ください。 次のお手続きをお願いすることがあります。 未払込保険料を一括してお支払いいただく。 保険期間が２年以上の場合は、次回の始期応当日（保険始期日から１年ごとの日。）から一般の契約方式に変更いただく。 ②大口団体割引率「10％」は平成 27年10月1日〜平成28年９月末日の間に保険始期日があるご契約に適用される割引率です。 （ただし、地震保険 には適用されません。）大口団体割引は、富士フイルムグループ全体のお引受実績によって毎年 10 月 1 日に見直されます。 ☆本ページは団体扱火災保険「ＧＫ すまいの保険（家庭用火災保険）」の特徴を説明したものです。詳細は、商品パンフレットをご覧ください。 ― 48 ― 随時 ◎引受保険会社一覧 （平成 28 年１月１日現在。引受保険会社は会社の指定により変わることがあります。 ） 【損害保険】 ◦ケガ保険 ◦病気保険 ◦賠償保険 ◦携行品保険 ◦ゴルファー保険 ◦長期収入サポートプラン ◦年金払積立傷害保険 ◦自動車保険 ◦火災保険 三井住友海上火災保険株式会社 総合営業第四部 第四課 〒101－8011 東京都千代田区神田駿河台３－11－１ TEL 03－3259－3155 ◦自動車保険 東京海上日動火災保険株式会社 富士フイルム・富士フイルム関連会社担当：化学産業営業部 営業第五課 〒100－8050 東京都千代田区丸の内１－２－１ TEL 03－3285－0216 富山化学工業・富山化学工業関連会社担当：富山営業第一課 〒930－0008 富山県富山市神通本町１－６－５ TEL 076－433－6631 FAX 076－433－5289 【生命保険】 ◦医療保険 ◦がん保険 〔引受保険会社〕 富士フイルム・富士フイルム関連会社担当：東京第二法人営業部 〒163－0456 東京都新宿区西新宿２－１－１ 新宿三井ビル TEL 03－3344－1473 AF006－2014－0715 12月９日 （161209） 富山化学工業・富山化学工業関連会社担当：富山支社 〒930－0004 富山県富山市桜橋通り２－25 富山第一生命ビルディング コールセンター 0120－5555－95 ◦医療保険（入院保障保険（プライム60）） 〔引受保険会社・取扱店〕 〒108－8020 東京法人営業部 東京都港区白金１－17－３ TEL 03－6737－7440 ◦社員グループ保険 〔引受保険会社〕 受付時間 日本生命保険相互会社（事務幹事） 法人サービスセンター TEL 0120－563－925 月曜日～金曜日 9：00～17：00（祝日・12／31～１／３はお取扱いしておりません。） ※お問合せの際には、記号証券番号（930－2357）をお申し出ください。 保険契約の契約者：富士フイルムホールディングス株式会社 ◦積立年金保険 〔引受保険会社〕 受付時間 日本生命保険相互会社（事務幹事） 法人サービスセンター TEL 0120－563－924 月曜日～金曜日 9：00～17：00（祝日・12／31～１／３はお取扱いしておりません。） ※お問合せの際には、記号証券番号（970－91543）をお申し出ください。 ― 49 ― . 保険種類 団体損害保険 ︵三井住友海上火災︶ ケガ保険 参照ページ 保険始期 保険料払込方法 （契約日） （給与天引き） P９〜 10 ４月21日 ６月給与から 万一の事故時のご連絡先 三井住友海上火災 事故受付センター 0120-258-189 （24 時間 365 日受付サービス） 病気保険 P11 〜 12 ４月21日 ６月給与から 賠償保険 P13 ４月21日 ６月給与から 携行品保険 P13 ４月21日 ６月給与から ゴルファー保険 P14 ４月21日 ６月給与から 長期収入サポートプラン P15〜16 ４月21日 ６月給与から ★社員グループ保険 （日本生命） P19〜24 ４月１日 ４月給与から ★入院保障保険 （プライム 60） （アクサ生命） P25〜34 ５月１日 ４月給与から ★積立年金保険 （日本生命） または 富士フイルム・富士フイルム関連会社の社員の方： 富士フイルムビジネスエキスパート保険サービスセンター 0120-553-053 内線 8-499-323 （土日・祝日を除く 平日 9：00 〜 17：40） 富山化学工業・富山化学工業関連会社の社員の方： トミカ保険課 076-433-5353 内線 3900、3901 （本社からの内線は 870-3900、3901） （土日・祝日を除く 平日 ８：45 〜 17：10） 富士フイルムビジネスエキスパート保険サービスセンター P37〜44 ５月１日 ４月給与から 0120-553-053 内線 8-499-323 （土日・祝日を除く 平日 9：00 〜 17：40） 夏の賞与から 年金払積立傷害保険 保険始期月の P45〜46 随時加入 ２ヵ月後給与から （三井住友海上火災） 火災保険／地震保険 保険始期月の P48 随時加入 ２ ヵ月後給与から （三井住友海上火災） 三井住友海上火災 事故受付センター 0120-258-189 （24 時間 365 日受付サービス） 三井住友海上火災 事故受付センター 自動車保険 （三井住友海上火災） （東京海上日動火災） 0120-258-365 P47 随時加入 保険始期月の ２ヵ月後給与から （24 時間 365 日受付サービス） 東京海上日動火災 事故受付センター 0120-119-110 （24 時間 365 日受付サービス） 医療保険 がん保険 （アフラック） 保険契約日の P35〜36 随時加入 前月給与から アフラック給付金・保険金ご請求 0120-555-877 （土日・祝日を除く 平日 9：00 〜 17：00） お問い合わせ先・取扱代理店 富士フイルム・富士フイルム関連会社の社員の方 富士フイルムビジネスエキスパート株式会社 保険統括部 保険サービスセンター 〒 106-0031 東京都港区西麻布 4-12-24 興和西麻布ビル４階 （営業時間 土日・祝日を除く 平日 9：00 〜 17：40） TEL 内線 03-5485-7585 FAX 03-5485-7586 8-499-323 フリーダイヤル 0120-553-053 ※音声ガイダンスをお聞きいただき、電話機の６（団体保 険募集）をプッシュしてください。 Ｅメール ホームページ イントラネット bxhoken@ffbx.fujifilm.co.jp http://www.ffbx.co.jp/index.html INSITE（インサイト）→福利厚生→ FFBX 保険統括部 富山化学工業・富山化学工業関連会社の社員の方 株式会社 トミカ 物品販売事業部 保険課 〒 930-0817 富山県富山市下奥井 2-4-1 富山化学工業㈱ 富山事業所内 （営業時間 土日・祝日を除く 平日 8：45 〜 17：10） TEL 076-433-5353 FAX 076-433-5378 3900、3901（本社からの内線は 870-3900、3901） 内線 ★印の商品（アクサ生命、日本生命）のお問い合わせは左 記の富士フイルムビジネスエキスパートへお願いします。 （お問い合わせの際は会社名、社員番号、氏名をお知らせください） Ａ15−102600 使用期限 2017年４月21日
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