日本語 取扱説明書 ハートスタート MRx M3535A - 院内用除細動器 M3536A - プレホスピタル用除細動器 ご注意 本書について 製造業者 Publication number: 453564307841 第 1 版 Printed in the USA Philips Medical Systems 3000 Minuteman Road Andover, MA 01810 USA 本書を適用可能な製品のバージョンについては、本書裏表紙 または製品付属のUser Documentation CD-ROMのラベルに記 載されているバージョン・レベルを参照してください。本書 に記載した内容は、予告なしに変更することがあります。 注記：旧バージョンのハートスタート MRx の取扱説明書を 入手するには、当社サイトの Documentation and Downloads （http://www.philips.com/ProductDocs）にアクセスし、 「resuscitation」を 検索してください。 当社は本書の内容が正確であるよう最善を尽くしておりま すが、万一その内容について誤りがあった場合および内容 に基づいて被った損害については、一切の責任を負いかね ます。 Copyright Copyright © 2013 Koninklijke Philips Electronics N.V. All rights are reserved. 施設内の教育目的に限り、本著作物をコ ピーし、配布することを許可します。事前に著作権保有者 の書面による許可なく、本著作物の内容の一部またはすべ てを施設外において複製したり、配布することは禁じられ ています。 SMART Biphasic は、Philips の登録商標です。 Rosetta-Lt™、Rosetta-Rx™、CAREpoint™ は General Devices の 商標です。Microstream® および FilterLine® は Oridion Medical Ltd. の 登 録 商 標 で す。Smart CapnoLine™ は Oridion Systems Ltd. の商標です。Q-CPR® は Laerdal Medical AS の商標です。 ハートスタート MRx には、Bluetooth® 無線テクノロジーを 備えた Ezurio PC Card が付属しています。Bluetooth のワード マークおよびロゴは Bluetooth SIG, Inc. によって所有されて おり、Ezurio では使用許諾契約に基づきそのマークを使用し ています。Coverage Plus® および Coverage Plus NPD® は Steris Corp. の 登 録 商 標 で す。CidexPlus® は Advanced Sterilization Products の登録商標です。Nellcor® は Nellcor Puritan Bennett, Inc. の登録商標です。TransPac® IV は ICU Medical, Inc. の登録 商標です。TruWave® は Edwards Lifescience Corp. の登録商標で す。DTX Plus™ は Becton, Dickinson & Co. の商標です。RelyOn および Virkon は E.I.du Pont de Nemours and Company またはそ の関連会社の登録商標または商標です。記載されている製 品名などの固有名詞は、Koninklijke Philips Electronics N.V. ま たはその他の会社の商標または登録商標です。 当社指定以外のサプライ品やアクセサリを使用すると製品 の性能が低下するおそれがあります。 本製品は家庭での使用を目的とするものではありません。本 製品は医療施設における有資格の医療従事者による使用を 目的としています。 Medical Device Directive Authorized EU-representative Philips Medizin Systeme Böblingen GmbH Hewlett-Packard-Str. 2 71034 Böblingen Germany Canada EMC:ICES-001 無線に関する U.S. FCC および Industry Canada への準拠： 本製品の FCC ID: PQC-WMTS-MODULE FCC ID: PI4TDKB2IPC NCC ID: CCAI12LP1010T6 IntelliVue ネットワークオプションを使用する場合、本器の 運用には、Wireless Medical Telemetry Service（無線医用テレ メータ・サービス）に関して FCC が指定している周波数コー ディネータとの事前の調整が必要です。本器は FCC 規則の Part 15 および Industry Canada の RSS-210 に準拠しています。 運用にあたっては以下の条件を満たす必要があります。 本器により有害な干渉が発生しないこと。 予期しない動作を引き起こす干渉を含めて、本器に対して 生じるすべての干渉を本器が受容できること。 当社によって明示的に承認されていない変更や改変を本器 に対して行うと、有害な無線周波干渉が発生し、本器を運 用する権限が無効になる場合があります。 「適 合 規 格」に つ い て は、当 社 ホ ー ム ペ ー ジ http://incenter.medical.philips.com/PMSPublic をご覧ください。 ウィンドウ左上の Quality and Regulatory タブをポイントして から、Regulatory by Modality をクリックし、Defibrillators を選 択して Declaration of Conformity（DOC）をクリックしてく ださい。 警告 ハートスタート MRx 以外の機器から発生する無線周波 （RF）によって、ハートスタート MRx の性能が低下するお それがあります。除細動器の使用を開始する前に、周辺の 機器との電磁両立性について評価を行ってください。 化学成分： REACH により当社は製品の質量の0.1% を超える Substances of Very High Concern（SVHC、高懸念物質）の化学成分情報を提供 するよう要求されています。電気機器または電子機器のコン ポーネントには、閾値を超えるフタル酸塩が含まれている場 合があります（例：フタル酸ビス（2- エチルヘキシル）、CAS nr.：117-81-7）。REACH の SVHC リストは定期的に更新されま す。閾値を超える SVHC を含む製品の最新情報については、当 社 REACH ウェブサイト （http://www.philips.com/about/sustainability/ reach.page）を参照してください。 ハートスタート MRx は、Medical Device Directive 93/42/EEC に準拠し、同 Medical Device Directive に従う 0123 マーキン グを実施しています。 i 本書では、以下の表記法を使用しています。 警告は、ユーザーや患者の身体に危害を与える可能性や死亡の危険のある状態または動作 に注意を促します。 警告 注意は、機器またはデータに損傷を与える可能性のある状態または動作に注意を促します。 注意 注記： 注記は、機器の使用に関する追加情報に注意を促します。 標的のアイコンは、特定の目的を達成するための一連の手順の過程または手順を示し ます。 「音声」 音声メッセージを示します。 テキスト 画面に表示されるメッセージを示します。 [ ソフト・キー ] 対応するボタンの上の画面に表示されるソフト・キー・ラベルを 示しています。 本書に記載されているハートスタート MRx の画面やメニューの図は、あくまで例として 使用しています。お使いの除細動器のメニュー項目は、ご購入いただいたオプションと設 定モードで行った選択により異なります。 ii 目次 第1章: はじめに 1 概要 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 モデル番号、ソフトウェア. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 使用目的 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 適応 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 AED 療法 . . . . . . . . マニュアル除細動 . . . . . 非侵襲体外式ペーシング療法 . パルス・オキシメトリ . . . 非観血血圧モニタリング . . 呼気終末期 CO2 . . . . . . 12 誘導 ECG . . . . . . . Q-CPR . . . . . . . . . 観血血圧 . . . . . . . . . 体温 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 3 3 3 3 3 4 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 . . 4 安全性に関する注意 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 ドキュメントおよびトレーニング用教材 . . . . . . . . . . . . . . 5 第2章: 除細動器の概要 7 各部の配置と名称 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 フロント・パネル サイド・パネル . トップ・パネル . バック・パネル . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 9 10 12 電源 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 M3538A リチウムイオン・バッテリ . . . . . . . . . . . . . . . 14 継続使用 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 動作モード . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 パスワードによるセキュリティ保護 . . . . . . . . . . . . . . . 15 表示画面 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 一般ステータス情報 . . 波形セクタ . . . . . . パラメータ・ブロック . パラメータのオン / オフ . ソフトキーのラベル . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 18 21 22 22 iii 目次 メニュー . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 メッセージ・ウィンドウ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 高コントラスト表示 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 コントロール . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 除細動ノブ . . . . . 一般機能ボタン . . . 除細動用コントロール ソフトキー . . . . . インジケータ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 26 27 27 28 音声録音 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 録音した音声のレビュー . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 アラーム . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 T ソフトウェアを使用したアラーム管理 . . . . . . . . . . . . . 30 アラームへの応答 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 アラームのプリント . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 使用機器の特定 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 患者情報の入力 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 波形のプリント . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 オーナーに返却 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 イベントのマーク . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 第3章: セットアップ 37 ECG 患者ケーブルの接続 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 SpO2 接続ケーブルの接続 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 NBP チューブの接続 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 観血血圧ケーブルの接続 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 体温ケーブルの接続 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 CO2 フィルタラインの接続 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 ECG 出力ケーブル . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 除細動ケーブルまたはパッド /CPR ケーブルの接続 . . . . . . . . . 42 コネクタ固定アタッチメント - M3536A . . . . . . . . . . . . . . 42 記録紙のセット . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 記録紙（50 mm 幅）の場合 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 75 mm 幅のプリンタの場合 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 バッテリの取り付け . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 バッテリの充電 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 バッテリの安全性 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 AC 電源モジュールの取り付け . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 データ・カードの取り付け . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 iv 目次 キャリング・ケース . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 ハード・ケースの取り付け . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 ソフト・ケースの取り付け . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 第4章: ECG/ 不整脈モニタリング 53 概要 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 モニタリング画面 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 ECG モニタリングの準備 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 電極配置 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 誘導の選択 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 選択可能な誘導 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 誘導の選択 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 不整脈モニタリング . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 変行伝導 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 間欠性脚ブロック . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 HR アラームと不整脈アラーム . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 不整脈アラームのラッチ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 INOP メッセージ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 不整脈アラームのタイムアウト時間 . . . . . . . . . . . . . . . 64 アラームの設定 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 HR/VTACH アラーム設定値の変更 . . . . . . . . . . . . . . . . 65 HR アラームと不整脈アラームのオン / オフ設定 . . . . . . . . . . 65 HR/ 不整脈アラームへの応答 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 アノテーション付き ECG の表示 . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 不整脈の学習 / 再学習 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 トラブルシューティング . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 第5章: AED モード 69 AED 療法に関する注意 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 AED 画面 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 準備 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 AED モードの使用 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 ステップ 1 ─ 除細動ノブを回して AED にセットする . . . . . . . ステップ 2 ─ 音声メッセージおよび画面メッセージに従って操作する . ステップ 3 ─ メッセージの指示に従って、ショック・ボタンを押す . . AED モードでの Q-CPR の使用 . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 . 73 . 75 . 75 トラブルシューティング . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 v 目次 第6章: マニュアル除細動およびカルディオバージョン 77 概要 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 除細動療法（マニュアル除細動モード）に関する注意 . . . . . . . . 78 同期カルディオバージョン療法 . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 コード画面 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 除細動の準備 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 パッドの使用 . . . 外部パドルの使用 . 乳児用パドルの使用 内部パドルの使用 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 81 82 82 除細動（非同期）. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 同期カルディオバージョン . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 同期カルディオバージョンの準備 . . . . 同期ショックの実行 . . . . . . . . . 同期ショックの追加 . . . . . . . . . 同期機能を無効にする . . . . . . . . マニュアル除細動モードでの Q-CPR の使用 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 86 87 87 87 トラブルシューティング . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 第7章: 非侵襲ペーシング 89 概要 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 アラーム . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 ペーシング画面 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 デマンド・モードと固定モード . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 T ソフトウェアを使用した固定モード・ペーシングへの自動切り替え . . 92 ペーシングの準備 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 デマンド・モードでのペーシング . . . . . . . . . . . . . . . . 94 固定モードでのペーシング . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 ペーシング時の除細動 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 トラブルシューティング . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 第8章: パルス・オキシメトリ 99 概要 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 パルスオキシメータ法とは . . . . . . . . . . . . . . . . . . .100 センサーの選択 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101 センサーの装着 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102 SpO2 モニタリング . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103 プレチスモ波形 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103 vi 目次 SpO2 アラーム . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 SpO2 アラーム設定値の変更 . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 SpO2 高度飽和度低下アラーム . . . . . . . . . . . . . . . . 105 SpO2 アラームのオン / オフ設定 . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Pulse アラーム . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Pulse アラームのオン / オフ設定 . . . . . . . . . . . . . . . . 106 Pulse アラーム設定値の変更 . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 SpO2 モニタリング機能を使用不可にする . . . . . . . . . . . . 106 センサーの取り扱い . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 トラブルシューティング . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 第9章: 非観血血圧（NBP） 107 概要 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 NBP 測定の準備 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 NBP の測定 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 NBP 測定間隔の変更 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 アラーム . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 NBP アラームの変更 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 NBP アラームのオン / オフ設定 . . . . . . . . . . . . . . . . 112 トラブルシューティング . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 第 10 章 : CO2 モニタリング 113 概要 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 EtCO2 測定の準備 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 アクセサリの選択 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 マイクロストリーム EtCO2 測定の設定. . . . . . . . . . . . . . 115 鼻用フィルタラインの使用 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 フィルタラインとエアーアダプタの使用 . . . . . . . . . . . . 115 EtCO2 の測定 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 EtCO2 アラームと AwRR アラーム . . . . . . . . . . . . . . . . 116 EtCO2 アラーム設定値の変更 . . . EtCO2 アラームのオン / オフ設定 . AwRR アラーム設定値の変更 . . . 無呼吸時間のアラーム設定値の変更 AwRR アラームのオン / オフ設定 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 117 117 118 118 EtCO2 モニタリング機能を使用不可にする . . . . . . . . . . . . 118 トラブルシューティング . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 vii 目次 第 11 章 : 観血血圧 119 概要 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119 血圧測定の設定 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119 モニタリングする血圧の選択 . . . . . . . . . . . . . . . . . .120 血圧波形 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121 トランスジューサのゼロ圧調整 . . . . . . . . . . . . . . . . .122 メニュー選択ボタンを使用したゼロ圧調整 . . . . . . . . . . . .122 ソフトキーを使用したモニタ・モードでのゼロ圧調整 . . . . . . . .123 校正 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .124 既知の校正ファクタ . . . . . . . . . . . . リユーザブル・トランスジューサ CPJ840J6 の校正 校正の確認 . . . . . . . . . . . . . . . . 前回のゼロ圧調整 / 校正 . . . . . . . . . . 非生理学的アーチファクトの抑制 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .124 .124 .126 .127 .127 アラーム . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .128 アラームのオン / オフ設定 . . . . . アラーム・ソースの表示 / 変更 / 設定 CPP アラーム . . . . . . . . . . ウェッジ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .129 .129 .129 .129 Pulse（脈拍）. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .130 Pulse ソース . . . . . . . . . . . . . . Pulse ソースの変更 . . . . . . . . . . . . Pulse アラームの設定 . . . . . . . . . . . Pulse アラームのオン / オフ設定 . . . . . . . Pulse アラーム設定値 . . . . . . . . . . . 初期設定の Pulse ソース / アラーム設定値の変更 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .130 .131 .131 .131 .132 .132 トランスジューサ / プローブの取り扱い . . . . . . . . . . . . . .132 トラブルシューティング . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .132 第 12 章 : 体温 133 概要 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133 体温ラベルの選択 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133 体温のモニタリング . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .134 アラーム . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .134 体温アラームの設定 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .134 体温アラーム設定値の変更 . . . . . . . . . . . . . . . . . .135 体温アラームのオン / オフ設定 . . . . . . . . . . . . . . . . .135 温度単位の変更 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .135 体温機能のオフ設定 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .136 体温ケーブル / 体温プローブの取り扱い . . . . . . . . . . . . . .136 viii 目次 トラブルシューティング . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 第 13 章 : 12 誘導 ECG 137 概要 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 準備 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 DXL アルゴリズムの設定 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 プレビュー画面 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 12 誘導 ECG データの取り込み . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 緊急異常値 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 責任動脈 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 12 誘導レポート . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 T ソフトウェアでの ID の追加 . . . . . . . . . . . . . . . . 144 保存済みレポートの呼び出し . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 信号品質の向上 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 波形サイズの調整 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 12 誘導フィルタ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 トラブルシューティング . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 第 14 章 : 数値表表示 149 概要 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 トレンド・データのレビュー . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 表示されるデータについて . . . . . . . . . . 数値表表示レポートに表示されるパラメータの順序 数値表表示レポートのスクロール . . . . . . . 数値表表示レポートの間隔 . . . . . . . . . . 数値表表示レポートの間隔の調整 . . . . . . . 数値表表示レポートのプリント . . . . . . . . 数値表表示レポートの終了 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 151 151 151 151 152 152 トラブルシューティング . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 第 15 章 : Q-CPR およびデータ・キャプチャ （データの取り込み） 153 概要 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 Q-CPR の使用準備 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 パッド /CPR ケーブルの接続 . . . . . . CPR メーターとパッド /CPR ケーブルの接続 パッドの装着 . . . . . . . . . . . . CPR メーター . . . . . . . . . . . . CPR メーター粘着パッドの装着 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 157 157 158 159 ix 目次 患者への CPR メーターの装着 . . . . . . . . . . . . . . . . .160 CPR メーターによる CPR の開始 . . . . . . . . . . . . . . . .161 CPR メーターのディスプレイ . . . . . . . . . . . . . . . . .162 ハートスタート MRx 上の Q-CPR フィードバック . . . . . . . . . .165 詳細画面 基本画面 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .165 .170 マニュアル除細動モードでの Q-CPR の使用 . . . . . . . . . . . .171 AED モードでの Q-CPR の使用 . . . . . . . . . . . . . . . . . .171 CPR フィードバック音声メッセージ . . . . . . . . . . . . . . .172 CPR フィードバック音量の調整 . . . . . . . . . . . . . . . . .173 毎使用後 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .174 Q-CPR データ・キャプチャ（データの取り込み）. . . . . . . . . .174 Q-CPR フィードバックの設定 記録されるデータ / イベント . リサーチ用保存の設定 . . . Q-CPR データのレビュー . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .174 .175 .175 .175 トラブルシューティング . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .175 第 16 章 : ネットワーキング 177 IntelliVue ネットワーキングの表示 . . . . . . . . . . . . . . . .178 ネットワークへの接続 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .179 物理的な接続 . . . . . . . . 有線接続 . . . . . . . . . ネットワーク上での動作の設定 . ネットワーク設定 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .179 . . .179 . . .180 . . .180 登録、退床、患者のベッド移動 . . . . . . . . . . . . . . . . .182 登録 . . . . . 退床 . . . . . ベッド移動 . . . ベッド移動モード . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .182 .183 .185 .186 ネットワーク上で情報を共有する . . . . . . . . . . . . . . . .188 患者情報 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . データの不一致の解決 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 患者インシデント・データの表示 . . . . . . . . . . . . . . アラーム . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . プリント . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ネットワーク接続された除細動器の電源をオフにする . . . . . . 臨床モードの終了 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 記録されるイベント . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IntelliVue インフォメーションセンタの INOP、アラーム、メッセージ . . . . . . . . . .188 .190 .191 .191 .191 .191 .192 .192 .192 トラブルシューティング . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .194 x 目次 第 17 章 : 設定 195 概要 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 設定メニューの起動 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 設定モードのパスワードの設定 . . . . . . . . . . . . . . . . . 196 日時の設定 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 設定の変更 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 データ・カードへの設定の保存 . . . . . . . . . . . . . . . . . 198 データ・カードからの設定のロード . . . . . . . . . . . . . . . 198 初期設定に戻す . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199 設定のプリント . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199 設定可能なパラメータ 第 18 章 : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199 データの処理 223 概要 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223 イベント・サマリー . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224 イベント・サマリーに保存されるイベント . . . . . . . . . . . . 225 T ソフトウェアを使用したイベント・サマリー . . . . . . . . . . 230 データ管理モードの起動 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232 内部メモリからのコピー . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233 外部データ・カードの内容の表示と消去 . . . . . . . . . . . . . 234 患者イベント中のプリント . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235 イベント・サマリー . . . 数値表表示レポート . . . 12 誘導 ECG レポート . . . 個別のイベントのプリント . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235 235 235 236 データ管理モードでのプリント . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 第 19 章 : データ転送 239 概要 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 クリティカル・ケア・イベント発生時の転送 . . . . . . . . . . . 240 転送の準備 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241 リファレンス ID の変更 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241 Bluetooth 転送のセットアップ . . . . . . . . . . . . . . . . . 242 RS-232 転送のセットアップ . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245 12 誘導モードでの転送 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246 手入力した FAX 番号への転送 . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 パーソナル・コンピュータへの転送 . . . . . . . . . . . . . . 247 xi 目次 Periodic Clinical Data Transmission . . . 臨床数値データの転送 . . . . . . PCDT の内容 . . . . . . . . . . Periodic Clinical Data Transmission の開始 Periodic Clinical Data Transmission の終了 . . . . . . . . . . . . . .248 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .248 .248 .250 .251 イベント後のイベント・サマリーの転送. . . . . . . . . . . . . .252 データ管理モードでの転送 . . . . . . . . . . . . . . . . . . .253 データ転送のトラッキング 転送エラー . . . . . . . 転送のキャンセル . . . . 転送の待ち行列 . . . . . 転送結果の格納場所 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .255 .255 .255 .256 .256 Batch LAN Data Transfer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .257 Batch LAN Data Transfer のセットアップ . . . . . . . . . . . . . .257 BLDT によるファイルの転送 . . . . . . . . . . . . . . . . . .258 トラブルシューティング . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .259 第 20 章 : 保守 261 概要 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .261 自動テスト . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .262 自動テスト・サマリー . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .263 使用準備完了インジケータ . . . . . . . . . . . . . . . . . . .264 シフト・チェックリスト . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .265 毎週のショック・テスト . . . . . . . . . . . . . . . . . . .265 動作チェック . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .266 動作チェックの実行 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .267 動作チェック・レポート . . . . . . . . . . . . . . . . . . .272 動作チェック・サマリー . . . . . . . . . . . . . . . . . . .277 搬送に使用する場合のケーブル接続部の点検 . . . . . . . . . . . .278 バッテリの保守 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .279 バッテリの寿命 バッテリの充電 バッテリ校正 . バッテリの保管 バッテリの廃棄 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .279 . . .280 . . .280 . . .282 . . .282 クリーニングについて . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .283 除細動器 . . . . . . . . . . . プリンタのプリントヘッド . . . . パドルおよび除細動ケーブル . . . . ECG 患者ケーブルおよび電極リード . キャリング・ケース . . . . . . . NBP カフ . . . . . . . . . . . xii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .283 .283 .284 .284 .285 .285 目次 SpO2 センサーおよびケーブル . . . . . . . . 観血血圧トランスジューサおよび観血血圧ケーブル 体温プローブおよび体温ケーブル . . . . . . . CPR メーター . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285 . . . 285 . . . 285 . . . 285 ハートスタート MRx の廃棄 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286 使用済み校正ガス・シリンダの廃棄 . . . . . . . . . . . . . . 286 CPR メーターおよび粘着パッドの廃棄 . . . . . . . . . . . . . 286 第 21 章 : サプライ品とアクセサリ 287 概要 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287 第 22 章 : トラブルシューティング 293 機器情報レポート . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293 トラブルシューティング . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294 ビープ音とアラーム表示 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315 サービス情報 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316 第 23 章 : 仕様と安全性 317 仕様 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317 寸法 / 質量 . . . . . . . . 除細動器 . . . . . . . . . ECG/ 不整脈モニタリング . . ディスプレイ . . . . . . . バッテリ . . . . . . . . . サーマルアレイ・プリンタ . . 非侵襲ペーシング . . . . . SpO2/ パルス・オキシメトリ . NBP . . . . . . . . . . . 観血血圧 . . . . . . . . . 体温. . . . . . . . . . . EtCO2 . . . . . . . . . . AwRR . . . . . . . . . . CO2 測定システムの校正ガス . CPR メーター . . . . . . . 粘着パッド . . . . . . . . 12 誘導 ECG . . . . . . . ネットワーキング . . . . . 患者データの保管 . . . . . 環境仕様（M3535A） . . . . 環境仕様（M3536A） . . . . Bluetooth . . . . . . . . . 記号. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317 317 320 322 322 323 323 324 325 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326 327 327 328 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328 329 329 329 329 330 330 331 332 . . . . . . . . . . . . . . . . 333 xiii 目次 単位および略語 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .335 臨床試験の概要 - 除細動 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .336 手法 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .336 結果 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .336 結論 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .336 臨床試験の概要 - カルディオバージョン . . . . . . . . . . . . . .337 手法 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .337 結果 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .337 結論 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .338 動物実験の概要 - 体内式除細動 . . . . . . . . . . . . . . . . . .339 概要 手法 結果 結論 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .339 .339 .339 .339 安全性に関する注意 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .340 一般的な注意 . . . . . 除細動 . . . . . . . バッテリ . . . . . . サプライ品とアクセサリ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .340 . . .341 . . .342 . . .342 電磁的両立性（EMC）. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .343 電磁妨害の防止 . . . . . . . 基本性能の定義 . . . . . . . 使用上の注意 . . . . . . . . エミッションとイミュニティ . . ガイドラインと製造者の適合宣言 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .343 . . .343 . . .343 . . .344 . . .344 付録 1 - ハートスタート MRx のシフト・チェックリスト . . . . . . .349 ハートスタート MRx の毎週のショック・テスト . . . . . . . . . .350 索引 xiv 351 1 はじめに ハートスタート MRx は、モニタリングと蘇生の 2 つのニーズを満たすよう設計されており、 高度なマルチパラメータのモニタリング機能を備え、さまざまな除細動療法に対応したア ルゴリズムと一連のデータ転送オプションを備えています。本書には、除細動器の安全で 適切な使用法、およびセットアップ、設定、保守に関する情報が記載されています。 ハートスタート MRx をお使いいただく前に、除細動器の機能と操作を理解するために本 書をよくお読みください。 概要 ハートスタート MRx は、軽量で持ち運び可能な除細動器で、モニタ、マニュアル除細動、 AED、ペーシング（オプション）の 4 種類のモードを備えています。 モニタ・モードでは、3/5/10 リード電極リードを使用して取り込んだ ECG を最大 4 波形モ ニタリングできます。オプションとして、パルス・オキシメトリ（SpO2）、非観血血圧 （NBP）、呼気終末二酸化炭素（EtCO2）、体温、観血血圧の各モニタリング機能も使用でき ます。これらのパラメータの測定値がディスプレイに表示され、アラーム機能によって患者 の容態の変化が通知されます。また、数値表表示レポートを表示して、すべての主要なパ ラメータとその測定値を経時的に一目で確認することもできます。 モニタ・モードではさらに、オプションの 12 誘導 ECG 機能を使用して、12 誘導 ECG レポー トのプレビュー、取り込み、保存、プリントが行えます。解析 / 解析診断を含めたレポート と、解析 / 解析診断なしのレポートが作成できます。また、12 誘導 ECG 転送オプションとイ ベントサマリーデータ転送オプションにより、12 誘導レポートとイベントサマリーを転送 することもできます。他にも使用可能な転送オプションがあります。 「データ転送」（239 ページ）を参照してください。 マニュアル除細動モードは、シンプルな 3 ステップの除細動を行うモードです。ユーザー が患者の ECG を解析し、除細動ショックの必要 / 不要を判断し、1) エネルギー選択、2) 充 電、3) ショックを行います。除細動は、パドルまたはパッドを使用して行います。またマ ニュアル除細動モードは、同期カルディオバージョンと体内式除細動にも対応しています。 必要に応じてマニュアル除細動モードの使用をパスワード保護することもできます。 AED モードでは、ハートスタート MRx が患者の ECG を解析し、除細動ショックの必要 / 不 要を判断します。このモードでは、3 ステップの除細動プロセスを通じて音声メッセージが 手順をわかりやすく指示し、患者の状態を知らせます。また画面には、音声メッセージを 補足するメッセージが表示されます。 マニュアル除細動モードおよび AED モードでは、当社の低エネルギーの SMART Biphasic 波 形を使用して除細動が行われます。どちらのモードでも、Q-CPR® オプションを使用でき ます。Q-CPR オプションでは、胸骨圧迫の頻度、深度、完全な圧迫解除（および CPR 活動 の欠如） 、および人工呼吸の頻度がリアルタイムで測定され、修正のためのフィードバック が行われます。ハートスタート MRx には、プロトコルの管理を支援する CPR タイマと胸骨 圧迫カウンタが表示されます。 また、ハートスタート MRx では、オプションの音声録音機能を使用して患者イベント中の 音声を記録することもできます。 1 1: はじめに 概要 オプションのペーシング・モードは、非侵襲経皮ペーシング療法を行うモードです。ペー ス・パルスには単相性波形が使用され、パッドを通じて出力されます。必要に応じてペー シング・モードの使用をパスワード保護することもできます。 ハートスタート MRx の電源は、再充電可能のリチウムイオン・バッテリです。バッテリの 残量は、本体のディスプレイのバッテリ電源インジケータの表示や、バッテリ自体の充電 ゲージによって確認できます。さらに、外付けの AC/DC 電源モジュールを接続して、副次 的な電源ソースとして使用したり、バッテリを連続充電することもできます。 ハートスタート MRx では、定期的に自動テストが行われ、テストの結果が使用準備完了 （RFU）インジケータに表示されます。見やすい RFU インジケータの表示によって、正常動 作、注意が必要、除細動ショック不能などの除細動器の状態が一目でわかります。さらに、 動作チェックを行うことにより、ハートスタート MRx が正常に機能しているかどうかを確 認できます。 ハートスタート MRx では、イベント・サマリー、12 誘導レポート、数値表表示などの重要 なイベント・データが自動的に内部メモリに保存されます。また、データやイベント情報を オプションのデータ・カードに保存して当社製データ管理ソリューションの HeartStart Event Review シリーズにダウンロードしたり、さまざまな方法でデータを電子的に転送先ポイント に転送できます。 ハートスタート MRx は、ユーザーの用途に合わせて設定を変更できます。使用する前に、 ハートスタート MRx の設定を十分に理解しておいてください。詳細については、第 17 章 「設定」を参照してください。 モデル番号、ソフトウェア 本書では、ハートスタート MRx の全モデルの機能と、現在出荷されているソフトウェア・ バージョンについて説明しています。F バージョンのソフトウェアを使用するモデルもあれ ば、T バージョンのソフトウェアを使用するモデルもあります。機能がいずれかのモデル 番号やソフトウェア・バージョンに固有の場合は、違いについて記載しています。モデル 番号やソフトウェア・バージョンが特定されていない場合、記載されている機能はすべて のモデルおよびソフトウェアに適用されます。 使用する機器にどのバージョンのソフトウェアがインストールされているかを確認するに は、機器情報レポートをプリントします。 「機器情報レポート」 （293 ページ）を参照してく ださい。 注記： バージョン T のソフトウェアは、ハートスタート MRx M3535A にはインストールしないで ください。この構成はサポートされていません。 ソフトウェア・バージョンが本書に記載されている場合、特に記載がない限り、出荷され ている最新バージョンのソフトウェアを指します。最新バージョンのソフトウェアを入手 するには、当社 AED コールセンターまでご連絡ください。 ソフトウェア・バージョン T を使用するハートスタート MRx は、IntelliVue ネットワークに は対応していません。本書の IntelliVue ネットワークに関する記述は、いずれも参照しない でください。 2 使用目的 1: はじめに 使用目的 ハートスタート MRx は、日本の法律に基づいてその使用を認められた人に限り本機器を使 用することができます。 AED モードで自動体外式除細動器として動作する場合、ハートスタート MRx は AED（自動 体外式除細動器）の使用を含む一次救命処置の訓練を受けた医療従事者による使用に適し ています。 モニタ、マニュアル除細動、ペーシングの各モードで動作する場合、ハートスタート MRx は二次救命処置の訓練を受けた医療従事者による使用に適しています。 ハートスタート MRx の SMART Biphasic 波形に関する成人を対象とした臨床試験では、150 J の設定で心室性頻拍の除細動における有効性が認められています。 適応 ハートスタート MRx は、心室性頻拍および心室細動の停止に使用します。 本機器は、日本の法律に基づいてその使用を認められた人に限り使用できます。本製品は 有資格の医療従事者による使用、またはその指示による使用を目的としています。 AED 療法 意識や反応がなく、呼吸が停止しており、脈が触知できない、8 歳以上または 25 kg 以上の 心停止の疑いのある患者に使用します。 マニュアル除細動 非同期式除細動法は、意識や反応がなく正常な呼吸がない患者の心室細動および心室性頻 拍に対する初期治療法のひとつです。同期式除細動の適応は、心房細動および特定の心室 性不整脈への処方です。 非侵襲体外式ペーシング療法 ペーシング・オプションは、症候性徐脈の患者に対する処置を目的としています。また早 期に実施すれば、心静止に対しても効果がある場合があります。 パルス・オキシメトリ SpO2 オプションは、患者の動脈血酸素飽和度の評価を目的としています。 非観血血圧モニタリング NBP オプションは、患者の動脈血圧の非観血的な測定を目的としています。 呼気終末期 CO2 EtCO2 オプションは、患者の呼気中の二酸化炭素（呼気終末期 CO2）の非侵襲モニタリン グおよび呼吸数の算出を目的としています。 3 1: はじめに 適応 12 誘導 ECG 12 誘導 ECG 機能は、診断用の標準 12 誘導 ECG レポートの作成を目的としています。この レポートには測定値および解釈所見が含まれます。 Q-CPR Q-CPR オプションは、蘇生を行う救助者を支援するためのフィードバックを提供します。 このフィードバックは胸骨圧迫の頻度、深度、デューティー・サイクル、人工呼吸の頻度、 換気量、フロー・レート（膨張時間）に関する AHA/ERC のガイドラインに準拠しています。 Q-CPR オプションにおける禁忌は、以下のとおりです。 • Q-CPR オプションは、新生児患者および小児患者（8 歳未満または体重 25 kg 未満）に対 しては使用禁忌となります。 • CPR が禁忌となる場合には、Q-CPR オプションは使用しないでください。 観血血圧 観血血圧オプションは、患者の動脈圧、静脈圧、頭蓋内圧、およびその他の生理学的な血 圧値の測定を目的としています。 体温 体温オプションは、患者の体温測定を目的としています。 4 安全性に関する注意 1: はじめに 安全性に関する注意 ハートスタート MRx の使用に関する全般的な警告および注意については、本書の「仕様と 安全性」（317 ページ）を参照してください。各機能に関する警告および注意については、 各機能に関連する記載事項を参照してください。 警告： 機器の内部に触れると電撃の危険性があるため、外装を開けないでください。サービスが必 要な場合は有資格のサービス・エンジニアに依頼してください。 ハートスタート MRxでの使用が認定されたサプライ品およびアクセサリのみを使用してく ださい。認定品以外のサプライ品 / アクセサリの使用は、除細動器の性能および使用結果に 影響するおそれがあります。 「サプライ品とアクセサリ」 （287 ページ） 。 ハートスタート MRx は一度に 1 人の患者にしか使用できません。 シングル・ユースのサプライ品 / アクセサリは、1 回のみ使用してください。 ドキュメントおよびトレーニング用教材 ハートスタート MRx には以下のドキュメントおよびトレーニング用教材があります。 • ハートスタート MRx 取扱説明書 • ハートスタート MRx クイック・リファレンス・カード • ハートスタート MRx バッテリ・アプリケーション・ノート • HeartStart MRx Improving ECG Quality Application Note • ハートスタート MRx Web-based User Training（www.medical.philips.com/goto/mrxtraining 、ト レーニング用アクセス・パスワード "meetMRx" を入力してください） 。 • HeartStart MRx User Training Video および DVD • そ の 他 の ア プ リ ケ ー シ ョ ン・ノ ー ト に つ い て は、当 社 ホ ー ム ペ ー ジ （www.medical.philips.com/goto/productdocumentation）をご覧ください。 5 メモ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2 除細動器の概要 ハートスタート MRx は、直観的に操作できる設計となっています。コントロール、イン ジケータ、メニューは使いやすく配置され、表示される情報は現在のタスクに応じて調整 されます。 この章では、ハートスタート MRx の動作モード、表示画面、コントロール、インジケー タについて説明します。また、除細動器の使用に関する一般的な情報も記載されています。 T ソフトウェアを使用しているハートスタート MRx M3536A ハードウェアは、プレホスピ タル環境での使用を目的として設計されています。M3536A には、この環境のニーズに合 わせたその他の機能があります。以下に関する固有の情報を参照してください。 • 「誘導の動作 - T ソフトウェア」 （19 ページ） • 「T ソフトウェアを使用したアラーム管理」（30 ページ） • 「イベントのマーク」 （36 ページ） • 「コネクタ固定アタッチメント - M3536A」 （42 ページ） 注記 お使いのハートスタート MRx に、この章に記載されているオプション機能の一部が搭載 されていない場合は、本書のこれらのコントロールや関連機能に関する説明をお読みいた だく必要はありません。 7 2: 除細動器の概要 各部の配置と名称 各部の配置と名称 ハートスタート MRx のコントロール、インジケータ、コネクタは使いやすく配置されてい ます。 フロント・パネル フロント・パネルには、下図に示す操作用コントロールとインジケータがあります。 図 1 各部の配置と名称（前面） 外部電源インジケータ 同期カルディオ ネットワーキング・アイコンの位置 バージョン（同期）ボタン （ネットワークが有効な除細動器の場合） 使用準備完了 (RFU) インジ ケータ ラベル貼り付け位置 除細動ノブ 同 期 「イベントを マーク」ボタン 充電ボタン 成人 標準 マニュ アル 除 誘導選択 ボタン 動 細 70 100 120 150 170 50 200 エネルギ ーを選択 30 20 1 充電 15 ペーシング On Off On モニタ ディス プレイ AED ショック・ ボタン 2 1-10 ショック 3 プリンタ （50 mm） プリント・ ボタン プリンタ・ドア プリンタ・ドア のラッチ スピーカ アラーム中断 ボタン イベント・ ソフトキー ナビゲーション・ サマリー・ （合計 4） メニュー選択ボタン ボタン ボタン マイク パドル（使用時のみ）やバッテリにもコントロールやインジケータがあります。 注記： ハートスタート MRx には、カラーのシールが付属しています。このシールは、除細動器の ハンドルのラベル貼り付け用スペースに貼って機器を区別するために使用します。除細動 器の情報をシールに記入する際には、油性マーカを使用してください。 8 各部の配置と名称 2: 除細動器の概要 サイド・パネル ハートスタート MRx の左側面には、ECG、パルス・オキシメトリ（SpO2）、非観血血圧 （NBP）、観血血圧（×2）、体温、二酸化炭素（CO2）などのモニタリング用ケーブルを接 続するポートがあります。ECG ポートは、3/5/10 リード患者ケーブルの接続に使用しま す。ECG 出力コネクタは、外部モニタに接続する場合に使用します。 ハートスタート MRx の右側面にはパドル（外部パドル / 内部パドル）または除細動ケーブ ルおよびパッドを接続するための除細動ポートがあります。また、患者情報の転送に使用 するデータ・カード用のスロットもあります。 図 2 各部の配置と名称（右 / 左側面） データ・ カード・ スロット CO2 吸入 ポート CO2 排出 ポート 除細動ポート 観血血圧ポート 1 NBP ポート CO 2 2 M ic ro st re a m™ ECG ポート ECG 体温ポート SpO2 ポート ECG ECG 出力 （同期） ジャック 9 2: 除細動器の概要 各部の配置と名称 トップ・パネル ハートスタート MRx 上面には、ハンドルと基本操作説明のラベルがあります。オプション の外部パドルを接続している場合は、図のようにトップ・パネル上に置きます。 図 3 各部の配置と名称（上面 ─ オプションのパドル接続時） 10 各部の配置と名称 2: 除細動器の概要 外部パドルセット 本 M3543A 外部パドルは、成人 / 小児（体重 10kg 以上）と体重 10kg 未満の乳児の両方に対 して使用できます。Apex パドルには、除細動器をリモートで充電するための黄のボタンが あります。両方のパドルにオレンジのショック・ボタンがあり、除細動器が充電された状 態になると点滅します。ショックを実行するには、両方のボタンを同時に押します。Sternum パドルには、パドル・コンタクト・インジケータ（PCI）と PCI アイコン が付いてい ます。PCI のオレンジまたは赤のランプは、患者の体表との接触が不十分であることを示し ます。パドルにかける圧とパドルの位置を調整して、患者の体表に密着させます。PCI の緑 のランプは、接触が良好であることを示しています。 図 4 外部パドルの機能 パドル・ コンタクト・ インジケータ （PCI） 点滅するショック・ ボタン リモート充電 ボタン Sernum パドル の適切な配置を 示すアイコン Apex パドルの 適切な配置を 示すアイコン 乳児用パドルの リリース・ボタン 乳児用パドルの使用 M3543A の乳児用パドルを使 図 5 用するには、以下の手順を行 います。 1 外部パドルの前面にある リリース・ボタンを押し ます。 2 成人用パドルの電極をス ライドさせてパドルから 取り外し、隠れていた乳 児用サイズの電極を表に 出します。 乳児用パドル 1 乳児用パドル 2 警告： 乳児用パドルを使用する前に、除細動器が充電されていないことを確認してください。 11 2: 除細動器の概要 各部の配置と名称 バック・パネル ハートスタート MRx のバック・パネルには、リチウムイオン・バッテリ用の 2 つのコンパー トメントがあります。コンパートメント B には、AC 電源モジュールを接続することもでき ます。2 つのバッテリ・コンパートメントの間に DC 電源入力ポートがあります。 また、12 誘導 ECG 転送用または IntelliVue ネットワークへの無線接続設定用の RS-232 シリ アル・ポートもあります。LAN ポートは、IntelliVue ネットワークへの有線接続または Batch LAN Data Transfer 用です。 図 6 各部の配置と名称（背面） バッテリ・コンパートメント A バッテリ /AC コンパート メント B LAN ポート RS-232 シリアル・ ポート AC 電源モジュール DC 電源入力 バッテリ 警告： ハートスタート MRx の LAN ポートは、IntelliVue クリニカルネットワークに接続して Batch LAN Data Transfer を行うことを目的としています。これは IEC 60950-1 および IEC 60601-1 に 準拠した機器への接続のみに使用する必要があります。リアルタイムの生体情報モニタリン グ中は、ハートスタート MRx の有線 LAN コネクタが IntelliVue ネットワークのみに接続され ている必要があります。イベント後の Batch LAN Data Transfer では、ハートスタート MRx を 施設のネットワークのみに接続する必要があります。 RS-232 シリアル・ポートは IntelliVue 無線バックパックへの接続を目的としています。携帯 電話に接続してデータを転送する場合もあります。それ以外の装置をこのポートに接続し た場合は、不適切なシステム動作の原因となる場合があります。 ※ 日本では、無線機能は使用できません。 12 電源 2: 除細動器の概要 電源 ハートスタート MRx の電源は、リチウムイオン・バッテリまたは AC/DC 電源です。処置 の実施場所で AC/DC 電源が使用できるかどうかを問わず、完全充電したバッテリを常に装 着し、除細動器が使用可能な状態にしておく必要があります。ペーシングの場合は、可能 ならば AC/DC 電源を接続して、バッテリの消耗によりペーシング動作が中断されることが ないようにしてください。バッテリは常に充電された状態にしておいてください。 ハートスタート MRx のすべての電源が切断された状態が 30 秒以内の場合、または除細動器 の再起動を引き起こすソフトウェアの動作不良があった場合に、ハートスタート MRx が再 起動すると以下のようになります。 • 除細動器の電源が、除細動ノブの位置に対応する画面でオンになります。 • 電源が切断されたときに有効だったアラーム設定および患者情報が復元されます。 • 電源中断。アラーム設定が復元されました。その他の設定は初期設定値にリセットされました。とい うメッセージが画面に表示され、確認が必要になります。 • 他の設定は初期設定値にリセットされます。 • 進行中のイベントがあり、そのイベント・ファイルが電源の切断によって破損しなかっ た場合、イベントは続行されます（イベント時間には除細動器の電源がオフだった時間 が含まれます） 。 • 電源切断エラーのステータス・ログが記録されます。 ハートスタート MRx のすべての電源が切断された状態が 30 秒を超えた場合、電源が再び オンになると以下のようになります。 • ハートスタート MRx の電源が、除細動ノブの位置に対応する画面でオンになります。 • すべての設定（アラーム、患者情報など）が、除細動器の設定で定義されている初期設 定値にリセットされます。 • 電源中断。全設定が初期設定値にリセットされましたというメッセージが画面に表示され、確 認が必要になります。 • 新しいイベントが開始されます（該当する場合）。 • 電源切断エラーのステータス・ログが記録されます。 注記： ソフトウェアの動作不良の場合、メッセージの上の電源中断の文言が機器再起動に置き換えら れます。 電源切断後 45 秒以内に電源が回復した場合は、電源切断時のソフトウェアのステータスに 基づき、切断時に有効だったアラーム設定が復元されます。 アラーム設定が復元された場合、HR/Pulse アラームは初期設定で HR アラームに設定され、 ABP Arterial Ao、CVP、RAP、および LAP の各アラームは最後に設定された IBP 値に戻ります。 AC 電源コードの機能について疑いがある場合は、除細動器から取り外して、バッテリ電源 で動作させてください。AC 電源を再接続する前に、コードを交換してください。 注意： ハートスタート MRx ではバッテリを主要電源として使用し、 必要に応じて AC/DC 電源モ ジュールを副次的な電源として使用します。バッテリを装着せずに AC/DC 電源モジュール だけを電源として使用すると、バッテリを装着した場合に比べて選択したエネルギー・レ ベルに充電するまでの時間が長くなります。 13 2: 除細動器の概要 電源 M3538A リチウムイオン・バッテリ ハートスタート MRx は、M3538A リチウムイオン・バッテリを使用します。バッテリには、 5 個の LED インジケータによる充電ゲージがあります（各 LED が容量の少なくとも 20% の 充電を示しています） 。充電ゲージ・ボタンを押すと、充電ゲージが点灯します。 バッテリの容量 完全充電された新品の M3538A バッテリ 1 個では、室温 25°C（77°F）で、以下のいずれかを 行えるだけのエネルギーが供給されます。 • 最低 5 時間のモニタリング（ECG、SpO2、CO2、体温、観血血圧（×2）の連続モニタリン グ、15 分ごとの NBP 測定） 、および 200J で 20 回のショック。 • 約 3.5 時間のモニタリング（ECG、SpO2、CO2、体温、観血血圧（×2）の連続モニタリン グ、15 分ごとの NBP 測定） 、および 160 mA で 180ppm のペーシング。 • 50 回以上の 200 J の充電 / ショックまたは内部放電。 • 最低 9 時間の動作（ECG の継続的なモニタリング）、インストールされている他のオプ ションはなし。 バッテリの寿命 バッテリの寿命は、使用の頻度と期間により異なります。保守が適切であれば、M3538A リ チウムイオン・バッテリの耐用寿命は約 2 年間です。寿命を長引かせるために、完全放電 （または、ほぼ完全放電）したバッテリは、できるだけ速やかに充電してください。 継続使用 患者のイベントが開始されると、継続使用機能が有効になります。この機能は、同一患者 の処置を継続するための機能で、ハートスタート MRx の電源を切っている時間が 10 秒未満 の場合は現在の設定と患者記録が保持されます。例えば、AED モードとマニュアル除細動 モードを切り替える場合や、除細動ノブを誤って OFF にしてしまった場合などに役立ちま す。このような場合は、10 秒以内に電源を入れなおせば、以下の最新設定がハートスター ト MRx に保持されます。 • アラーム設定 • 波形セクタ設定 • イベント・タイマ • QRS 音、アラーム音、音声メッセージの音量 • ECG ゲイン • 数値表表示データ • ペースメーカ設定（ペーシングは自動的には再開されません。） • イベント・サマリー・レポートの患者記録。電源を入れなおした後の新しいデータはこ の記録に追加されます。 同期機能は、ハートスタート MRx の電源を切っても 10 秒以内に入れなおせば、アクティブ のままです。ただし、AED モードに切り替えると同期機能が使用不可になります。この場 合は、マニュアル除細動モードに戻ってから同期機能をオンにする必要があります。 注記： たとえ短い間でも電源ソース（バッテリ、外部 AC/DC 電源モジュール）がすべて切断され た場合、継続使用機能は動作しません。 14 動作モード 2: 除細動器の概要 動作モード ハートスタート MRx は、4 種類の動作モードを備えていて、各モードに適した表示画面が 表示されます。モードを下表に示します。 表1 動作モードと表示画面 動作モード 表示画面 説明 モニタ・モード モニタリング画 面、または ECG のモニタリング、12 誘導 ECG 取り込み（オプ ション）、その他のパラメータ（SpO2、EtCO2、NBP、 観血血圧、体温など）のモニタリング（オプション）、 および数値表表示のデータ表示。 12 誘導画面 AED モード AED 画面 ECG の解析、および自動体外式除細動（必要な場合の み） 。Q-CPR 使用可。 マニュアル除細 動モード コード画面 非同期式除細動および同期式除細動（カルディオバー ジョン）。Q-CPR 使用可。 ペーシング・ モード ペーシング画面 デマンド・モードまたは固定モードのペーシング。 注記： 「設定」や「データ管理」などの非臨床モードから臨床モードに戻ると、すべての設定は初 期設定値にリセットされます。 パスワードによるセキュリティ保護 マニュアル除細動モードおよびペーシング・モードへのアクセスをパスワード保護するよ う設定できます。モードがパスワード保護されている場合は、除細動ノブを「ペーシング」 に切り替えたり、エネルギーを選択する際にパスワードの入力が求められます。ナビゲー ション・ボタンを使用して番号を選択することによりパスワードを入力し、完了を選択し て終了します。パスワードを入力しない限り、充電 ボタンと [ ペーシングスタート ] ソフトキーは使用できません。AED モードはパスワードなしで常に使用できます。 警告： 「マニュアル除細動セキュリティ」のパスワードを使用するには、 「設定」で定義されたパ スワードを医療従事者が覚えている必要があります。正しいパスワードを入力しなければ、 マニュアル除細動やペーシング療法を行うことができません。この「設定」オプションを 選択する前に、施設の危機管理責任者に連絡してこのような危険性について検討してくだ さい。 15 2: 除細動器の概要 表示画面 表示画面 ハートスタート MRx の画面のレイアウトを図 7 に示します。 図 7 画面のレイアウト 一般ステータス エリア 10 Feb 2006 11:20 ｲﾍﾞﾝﾄをﾏｰｸ INOPエリア 患者名 成人 ﾉﾝﾍﾟｰｽﾒｰｶ ECG/HRアラーム HR bpm 波形セクタ 1 波形セクタ 2 80 Temp 120 50 C HH:MM:SS Pulse bpm NBP 36.0 80 36.9 39.0 mmHg 120分 120/80 (95) SYS 160 10:40 90 パラメータ・ ブロック 1 ECG優先誘導 150 ABP 75 0 ABP 118/77 (95) 波形セクタ 3 30 mmHg SYS 160 90 PAP 24/10 (15) mmHg DIA 16 0 EtCO2 mmHg AwRR SpO2 % 100 100 90 PAP CO2 30 0 ソフトキー 50 30 30 8 音量 プリント波形 0 波形セクタ 4 38 18 メイン・メニュー パラメータ・ ブロック 2 表示波形 15 60 rpm ソフトキー ソフトキー ソフトキー ソフトキー #1 #2 #3 #4 ﾊﾟﾗﾒｰﾀ/ｱﾗｰﾑ 患者情報 トレンド メニュー・エリア その他 高コントラストON 終了 注記： 本書に記載されているハートスタート MRx のディスプレイの図は、あくまで例として使用 しています。各エリアの内容は、表示画面、除細動器のオプション、および実行中の機能 により異なります。 16 表示画面 2: 除細動器の概要 一般ステータス情報 画面の一般ステータス・エリアには以下が表示されます。 • 「イベントをマーク」ボタンのラベル • 日付と時刻 • 音声録音アイコン。音声録音オプションをオンに設定すると、すべての臨床モードにお いて、音声録音のステータスを示す音声録音アイコンのいずれかがバッテリ・アイコン の左に表示されます。 • ネットワーク接続アイコン。このオプションが有効な場合、マーク・イベント・ステー トメントの右側にネットワーク接続アイコンが表示されます。詳細については、 「ネット ワーキング」 （177 ページ）を参照してください。 • Periodic Clinical Data Transmission（PCDT）アイコン。このオプションが有効な場合、マー ク・イベント・ステートメントの右側に PCDT アイコンが表示されます。詳細について は、 「PCDT で転送されるデータ」（249 ページ）を参照してください。 • バッテリ電源インジケータ バッテリ・アイコンの "A" および "B" のラベルは、それぞれハートスタート MRx 背面の バッテリ・コンパートに対応しています。各バッテリ・アイコンには、現在のバッテリ 電源の残量が空（完全放電）からフル（完全充電）までの各記号で示されます（図 8 参 照） 。AC 電源モジュールがコンパートメント B に取り付けられている場合は、 「バッテリ なし」を示すアイコンが表示されます。 図 8 バッテリ充電レベル・インジケータ A A A バッテリなし バッテリ残量 25% 充電 なし A 50% 充電 A 75% 充電 A 完全充電 • INOP のステータス 除細動器に問題が検出された場合は、INOP のステータスが画面左上に表示されます。 • ECG/HR のアラーム・ステータス 不整脈アラーム、およびアラームの全般的なステータス（アラームオフ / 中断）が表示さ れます。 • 患者タイプ 一部のモードでは、メニュー選択による患者情報の入力が可能です。情報が入力されて いない場合は、初期設定の患者タイプは成人（他に設定されていない場合） 、ペースメー カ設定はノンペースメーカ（ペースメーカ等を植込んでいる患者で「ペースメーカ」に 事前に設定されていた場合を除く）に設定されます。ペーシング・モードでは、ペース メーカ設定は表示されません。 • 患者名。入力すると、患者タイプとペースメーカ設定の上に患者名が表示されます。 • ベッド / 機器ラベル。除細動器が IntelliVue ネットワークに接続されていない場合は、ハー トスタート MRx の機器ラベルが表示されます。IntelliVue ネットワークに接続されると、 機器ラベルがベッド・ラベルに変わります。 • イベント・タイマ イベント・タイマは、現在の患者イベントにおける経過時間を示します。 17 2: 除細動器の概要 表示画面 波形セクタ ハートスタート MRx は、モニタ、マニュアル除細動、ペーシングの各モードで電源を入 れると、各波形セクタにあらかじめ決められた波形が表示されるように設定されていま す。図 9 には、すべてのモニタリング・オプションを備えた除細動器の波形初期設定を示 しています。詳細については、 「設定」（195 ページ）を参照してください。 波形セクタに破線が表示される場合や、何も表示されない場合は、波形ソースが無効であ ることを示しています。波形セクタにはパラメータ、画面、タスクに応じて、さまざまな 情報が示されます。 図 9 初期設定の波形設定 10 Feb 2006 11:20 ｲﾍﾞﾝﾄをﾏｰｸ INOPエリア 患者名 成人 ﾉﾝﾍﾟｰｽﾒｰｶ ECG/HRアラーム HR bpm 80 Temp 120 50 36.9 C 39.0 36.0 HH:MM:SS Pulse bpm NBP 80 mmHg 120分 120/80 (95) SYS 160 10:40 90 ECG優先誘導 150 調律ステータス ABP 75 0 ABP 118/77 (95) 30 mmHg SYS 160 90 PAP 24/10 (15) mmHg DIA 16 0 EtCO2 mmHg AwRR SpO2 % 100 100 90 PAP 38 18 メイン・メニュー 30 8 音量 表示波形 15 プリント波形 0 60 rpm 50 30 CO2 30 0 ソフトキー ソフトキー ソフトキー ソフトキー #1 #2 #3 #4 ﾊﾟﾗﾒｰﾀ/ｱﾗｰﾑ 患者情報 トレンド その他 高コントラストON 終了 波形セクタ 1 「波形セクタ 1」には、ECG 波形のみが表示されます。この波形は、不整脈、心拍数算出、 AED モードの解析アルゴリズムに使用されます。 波形セクタ1 のECG 優先誘導ソースとしてパッドが設定されている場合は、 ECG患者ケー ブルをハートスタート MRx とモニタリング電極（患者に装着済み）に接続しなければ、 ECG ソースを誘導に変更できません。 注記： 3 リード電極リードを使用してモニタリングしている場合は、同時に 1 誘導しか表示され ません。 誘導の動作 - F ソフトウェア F ソフトウェアを使用しているハートスタート MRx では、除細動器の電源投入後の「波 形セクタ 1」に ECG 優先誘導として表示される誘導を設定できます。ハートスタート MRx の電源を入れると、設定時に選択された、初期設定の ECG 優先誘導が検索されます。設 定されている誘導が使用できない場合は、次に使用可能な誘導が自動的に検索されます。 使用可能な誘導が見つかると、「波形セクタ 1」に表示されます。設定されている ECG 優 先誘導が使用可能になると、ハートスタート MRx の「波形セクタ 1」でモニタリングする 波形が自動的に切り替わり、設定されている ECG 優先誘導の波形になります。 18 表示画面 2: 除細動器の概要 「波形セクタ 1」でモニタリングしていた誘導が使用できなくなると、破線が表示されます。 最初にモニタリングしていた誘導が使用可能であっても、その誘導は再表示されません。使 用可能な誘導が表示されるまで、誘導選択ボタンを何度か押してください。 誘導の動作 - T ソフトウェア T ソフトウェアを使用しているハートスタート MRx では、誘導を自動的に切り替えること ができます。モニタおよびマニュアル除細動モードで設定された（または選択された）誘 導の信号品質が低下した場合に、有効な ECG 優先誘導を表示できます。ハートスタート MRx では、現在の信号が使用できなくなった場合に、有効な信号が得られるソースに自動 的に切り替わります。 この機能を使用するには、設定モードで ECG 優先誘導と推奨 ECG 誘導を設定する必要があ ります。 ECG 優先誘導の設定により、最上段の波形セクタ（波形セクタ 1）に表示され、ST/AR 不 整脈アルゴリズムの解析に使用される波形が決まります。これをパッドに設定すると、パッ ドからの ECG 信号が検出され、誘導に設定すると、電極リードから ECG 信号が検出されま す。誘導を選択した場合は、希望の推奨誘導もハートスタート MRx で指定する必要があり ます。ECG 優先誘導がパッドの場合でも、誘導切り替えの際に推奨誘導が使用される場合 があります。 ターゲット ECG ターゲット ECG は、波形セクタ 1 に表示する希望の ECG ソースと定義され、通常は ECG 優 先誘導と推奨 ECG 誘導の組み合わせです。ターゲット ECG は、以下の場合に作成されます。 • ハートスタート MRx の電源が投入されるか、別のモードからモニタまたはマニュアル 除細動モードになると、ECG 優先誘導と推奨 ECG 誘導の組み合わせにより、ターゲッ ト ECG が作成されます。 例： ECG 優先誘導： + 推奨 ECG 誘導： = パッド II 誘導 ターゲット ECG： パッド ECG 優先誘導： + 推奨 ECG 誘導：= ターゲット ECG： 誘導 II 誘導 • 誘導選択ボタン を使用して手動で誘導を選択して表示すると、新しく選択された誘 導がターゲット ECG になります。 例： ECG 優先誘導： パッド • II 誘導 + 推奨 ECG 誘導： ターゲット = II 誘導 ECG：パッド 誘導選択ボタン = ターゲット ECG： で II 誘導を選択 II 誘導 ハートスタート MRx でパッドを表示するよう設定しているときにパッドが接続されて いない場合は、推奨 ECG 誘導がターゲット ECG として扱われます （患者のモニタリン グが目的でパッドの使用が予期されない場合を想定しています）。 例： ECG 優先誘導： パッド + 推奨 ECG 誘導： パッドが接続 + されていない = ターゲット ECG： II 誘導 II 誘導 ただし、パッドが使用可能になると、ターゲット ECG 誘導は自動的にパッドに切り 替わります。 例： ECG 優先誘導： パッド + ターゲット 推奨 ECG 誘導： パッドが接続 + されていない = ECG：II 誘導 II 誘導 パッドが 使用可能 = ターゲット ECG： パッド 推奨 ECG 誘導が使用できない場合、ハートスタート MRx は、ターゲット ECG、パッド、 II、I、III、パドルの順に別の誘導を検索します。ターゲット ECG が使用できないため、上 記リストでそれより後の誘導に切り替えられた場合は、切り替え後にターゲット ECG が使 用可能になると、自動的ターゲット ECG に戻ります。ターゲット ECG 以外の誘導をリスト の先頭に移動させることはできません。 19 2: 除細動器の概要 表示画面 表示メッセージ 誘導が自動的に切り替えられた場合にハートスタート MRx に表示されるさまざまなメッ セージのリストを表 2 に示します。 表2 誘導切り替え時の表示メッセージ 画面のメッセージ 意味 四肢誘導をチェック 外れているリードが識別できない場合に表示されるステータ ス・メッセージ。 XX 外れ - （ターゲット ECG の名前）から切り替え 優先誘導が自動的にターゲット ECG から別の誘導（メッセー ジに示された誘導）に切り替わったときに示されるステータ ス・メッセージ。 注記： 切り替え先の誘導は、現在の誘導ラベルです。 XX は使用できなくなったリードの名前です。 パッドから切り替え 優先誘導が自動的にターゲット ECG から切り替わった場合に 示されるステータス・メッセージ。インシデントで以前に使用 していたのがパッドである場合に示されます。 パドルから切り替え 優先誘導がターゲット ECG から自動的に切り替わった場合に 示されるステータス・メッセージ。パドルがターゲット ECG であった場合に示されます。 リード外れ ECG 優先誘導が誘導で、ECG が無効な場合に示されるテクニ カル・アラーム。 パッド外れ ECG 優先誘導がパッドで、ECG が無効な場合に示されるテク ニカル・アラーム。 パドル外れ ECG 優先誘導がパドル（外部パドルまたは内部パドル）で、 ECG が無効な場合に示されるテクニカル・アラーム。 注記： ECG 優先誘導が使用できず、代替誘導が自動的に選択できない場合は、アラームを音と表 示により受信します。 ペーシング・モードに切り替えたときに、 「波形セクタ 1」に表示された波形のソースがパッ ドまたはパドルの場合は、ハートスタート MRx で波形が自動的に推奨 ECG 誘導に切り替わ ります。 誘導のプレビュー T ソフトウェアを使用している除細動器で誘導選択ボタンを押すと、画面に次に使用可能 な 3 つの ECG 誘導のリストが表示されます。リストで次に使用可能な誘導に移動するには、 誘導選択ボタンを押します。 図 10 誘導のプレビュー 現在の誘導 誘導選択 ボタン 20 II III, パッド , I 使用可能な誘導 表示画面 2: 除細動器の概要 波形セクタ 2 ～ 4 「波形セクタ 2」～「波形セクタ 4」には、ハートスタート MRx にパラメータ・ソース（ケー ブル / チューブ）が接続されている波形が自動的に表示されます。特定の波形セクタへの表 示が設定されているパラメータ・ソースを接続すると、設定された波形セクタに表示され ます。表示セクタが設定されていないパラメータ・ソースを接続すると、最初に空いた波 形セクタに表示されます。その後、そのセクタに設定されていたパラメータ・ソースを接 続すると、設定されていたパラメータと現在表示されているパラメータが置き換わります。 観血血圧の場合は、混乱を避けるために、接続されているとおりに波形のラベルを設定し てください。 表示される波形の変更 「波形セクタ 1」には専用の誘導選択ボタンがあり、このボタンを使用して、表示される誘 導 / ソースを変更できます。その他の波形セクタでは、メニューを使用して現在の患者に関 して表示される波形を変更できます。 「メニュー」（23 ページ）を参照してください。 波形セクタのマーキング 波形セクタには、 以下を含む ECG を解釈する際に役立つ複数のマーキングが表示されます。 • 誘導ラベル - 波形セクタに表示されている誘導を示しています。 • ECG 校正バー - 選択されたサイズと実際に表示される ECG 波形を比較する際の参照ポ イント。 • 自動ゲイン・インジケータ - 自動スケーリングがアクティブな場合に表示されます。 • 調律ラベル - ECG 解析後、波形の調律にラベルが付きます。 • R 波マーカ - 除細動器が同期モードまたはデマンド・モード・ペーシングの場合に R 波を マークするために表示されます。 図 11 波形セクタのマーキング 誘導ラベル A R 波マーカ II 自動ゲイン・ インジケータ ECG 学習中 校正バー 調律ラベル パラメータ・ブロック モニタリングされているパラメータの測定値は、パラメータ・ブロックに表示されます。パ ラメータ・ブロック 1 には、常に心拍数と HR アラーム設定が表示されます。他のパラメー タはそれぞれ固定されており、お使いのハートスタート MRx に搭載されているオプション によって位置が異なります。各パラメータのラベルの下に、現在の値とアラーム設定の上 / 下限値または （アラームオフ）アイコンが表示され、有効な測定値が得られるまで、疑 問符記号（-?-）が表示されます。 パラメータ・テキストの表示色は、対応する波形の表示色と常に一致します。 また、パラメータのアラーム・メッセージは各数値の上（パラメータ・ラベルの位置）に 表示されます（HR を除く）。 21 2: 除細動器の概要 表示画面 パラメータのオン / オフ SpO2 および EtCO2、観血血圧、体温の各パラメータは、関連するケーブル / チューブが接 続された時点でアクティブになります。パラメータをオフにするには、ケーブル / チュー ブをハートスタート MRx から取り外します。メッセージ（図 12 参照）によりパラメータ の接続が解除されたことが通知され、パラメータをオフにすることに対する確認が要求さ れます。 図 12 パラメータのメッセージ SpO2 OFFにしますか YES NO メニュー選択 ボタンを押してYESを選択し、 操作を確認してパラメータをオフにします。 パラメータをオフにしない場合は、ナビゲーション・ボタンを使用して NO を強調表示しま す。メニュー選択ボタンを押してパラメータをオンのままにし、ケーブル / チューブを再接 続します。また、このメッセージを無視してケーブル / チューブを再接続することもできま す。ハートスタート MRx により接続が検出され、メッセージが消えます。 ソフトキーのラベル 4 種類のソフトキー・ラベルは、すぐ下のソフトキー・ボタンに対応しています。これらの ラベルは、現在の表示画面および機能に応じて適宜変更されます。ソフトキー・ラベルが 淡色表示される場合は、そのキーが使用不可になっていることを示しています。 22 表示画面 2: 除細動器の概要 メニュー ハートスタート MRx の各機能に固有のコントロールやオプションのメニューには、フロン ト・パネルのメニュー選択ボタンおよびナビゲーション・ボタンによって簡単にアクセス できます。メニューを使用して、音量調整、表示波形の選択、プリント・ストリップの波 形の選択、アラームの設定、測定スケジュールの設定、患者情報の入力、動作チェックの 実行、レポートの作成などさまざまなタスクを実行します。メニューやサブ・メニューは、 選択や情報を入力し易いように構成されています。 メニューを表示するには、メニュー選択 ボタンを押します。次に、上矢印 と下矢印 のナビゲーション・ボタンを使用して、目的の選択肢が強調表示されるまで移動しま す。メニューにはラップ・アラウンド・スクロール機能があります。ナビゲーション・ボ タンを押し続けると、メニュー項目のスクロールが速くなります。メニューの最後に達す ると、自動的に最初のメニュー項目に戻り、スクロールを続けます。 選択を有効にするには、メニュー選択ボタンを押します。選択を有効にせずにメニューを終 了する場合は、終了を選択します。リストの下部の矢印は、追加のリスト・オプションが使 用できることを示します。メニュー内のどのページを表示しているかが、矢印の間に表示さ れます。下（上）にスクロールすると、残りのオプションが表示されます。状況に応じて、 各メニューで一部のオプションが使用できない場合があります。これらのオプションはメ ニューで淡色表示され、強調表示または選択できません。図 13 を参照してください。 図 13 メニューの例 ﾊﾟﾗﾒｰﾀ / ｱﾗｰﾑ HR/ 不整脈 患者情報 血圧 1:ABP 血圧 2: PAP CPP 強調表示された選択肢 無効な選択肢 NBP EtCO2 患者タイプ 性別 SpO2 1/2 患者名 ID 生年月日 AwRR Pulse 患者退床 ペースメーカ 他のメニューも あります 胸痛 終了 値の調整 ハートスタート MRx のナビゲーション・ボタンを使用して、メニュー・エリアに値のボッ クスを表示し、いくつかのパラメータの数値を設定できます。図 14 を参照してください。 一部の値は、1 以外の増分で調整できます。ナビゲーション・ボタンを押し続けると、数値 のスクロールが速くなります。スクロールを停止するにはナビゲーション・ボタンを放し ます。最初に表示されている値が初期設定値です。 図 14 値の設定 ペーシング・レート 60 ppm 注記： ペーシング・レートとペーシング出力を設定する場合、スクロールは加速されません。 23 2: 除細動器の概要 高コントラスト表示 メッセージ・ウィンドウ 場合によってはメッセージ・ウィンドウがディスプレイに表示され、ステータス情報の追 加表示、エラーや潜在的な問題の警告、アクションの指示を行います。このメッセージに は常に注意してください。応答が必要な場合は、ナビゲーション・ボタンおよびメニュー 選択ボタンを使用し、適切な操作を強調表示して選択します。 図 15 メッセージ・ウィンドウの例 パッドアダプタケーブル接続 高コントラスト表示 ハートスタート MRx は、明るい太陽光線下でディスプレイを使用する場合の視認性を高め るための「高コントラスト」機能を備えており、オン / オフを切り替えることができます。 この画面では、ディスプレイの背景は黄色で表示され、他の画面項目はすべて黒またはグ レー・スケールで表示されます。 「高コントラスト」機能をオンにするには、マニュアル除 細動、ペーシング、モニタの各モードで、メニュー選択 ボタンを押して「メイン・メ ニュー」から高コントラスト ON を選択します。 注記： 「高コントラスト」機能では赤や青の色は表示されないので、パラメータのカラー設定が適 切に設定されているかどうかを確認してください。詳細については、 「設定」 （195 ページ）を 参照してください。 24 コントロール 2: 除細動器の概要 コントロール 除細動ノブを使用して、 選択した動作モードでハートスタート MRxの電源を投入できます。 操作用コントロールは機能別にまとめられ、ディスプレイの左側と下側に一般機能ボタン、 ディスプレイの右側に除細動コントロール、ディスプレイのすぐ下側にソフトキーが配置 されています （図 1 を参照してください） 。 除細動ノブ 除細動ノブは、ハートスタート MRx の電源スイッチとして動作します。以下の設定が可能 です。 • OFF • AED ─ 自動体外式除細動のための AED モードを起動します。 • モニタ ─ 3 誘導 /5 誘導 ECG モニタリング、12 誘導 ECG 取り込み（オプション）、数値表 表示、その他のパラメータのモニタリング（オプション）を行うモニタ・モードを起動 します。 • ペーシング ─ デマンド・モードまたは固定モードのペーシングを行うペーシング・モー ド（オプション）を起動します。 • マニュアル除細動 ─ 選択したエネルギー・レベルでの非同期式除細動または同期式除細 動（カルディオバージョン）を行うマニュアル除細動モードを起動します。 マニュアル除細動モード（ペーシング機能を備えていない場合）では、除細動エネルギー 設定として、1-9、10、15、20、30、50、70、100、120、150、170、200 ジュールの目盛り があります。また、ペーシング機能を備えている場合は、1-10、15、20、30、50、70、100、 120、150、170、200 ジュールのエネルギー設定の目盛りがあります。 25 2: 除細動器の概要 コントロール 一般機能ボタン 一般機能ボタンは、モニタリングや一部の蘇生機能（比較的重大ではない機能）のコント ロールに使用します。一般機能ボタンには以下のボタンがあります。 「イベントをマーク」ボタン . 特定の薬剤の投与など、イベント発生時にタイムスタン プ付きのアノテーションをイベント・サマリー・レポートに挿入できます。「イベントを マーク」ボタンのラベルがディスプレイの左上に表示されます。 誘導選択ボタン .「波形セクタ 1」の ECG 誘導を変更できます。 このボタンを押すと、 使用可能な ECG 波形が順に表示され、波形とラベルが変わります。使用可能な ECG 波形 のリストは、現在のリード・セットと除細動器の設定に基づいており、対応するケーブル が除細動器に接続されている場合は、パッドまたはパドルも選択肢としてリストに表示さ れます。 アラーム中断ボタン . 生体情報アラームのすべての表示とアラーム音および INOP 音が 設定した時間中断されます。中断期間の終了時に、各アラームは中断前の設定（オンまた はオフ）に戻ります。中断期間中にアラーム中断ボタンを押した場合も、アラームが中断 前の設定に戻ります。 プリント・ボタン . 優先誘導の ECG および選択した他の波形（複数可）の連続プリントを、 設定に応じてリアルタイムまたは 10 秒ディレイで開始できます。プリント中にプリント・ボ タンを押すと、プリントが中止されます。 イベント・サマリー・ボタン . 現在 / 最新のイベント・サマリー・レポート、または数 値表表示レポートをプリントするためのメニューが表示されます。ソフトウェア・バー ジョン T では、イベント・サマリー・ボタンを押すことで、データ管理モードにすばやく アクセスすることができます（AED モードでない場合）。 メニュー選択ボタン ます。 . 現在のメニューの呼び出し、およびメニュー選択の確定を行い ナビゲーション・ボタン . メニュー選択ボタンと同様に、現在のメニューを表示しま す。さらに、メニューやリスト内で、次の項目または前のリスト項目に移動します。また、 数値や値を順に増減します。 26 コントロール 2: 除細動器の概要 除細動用コントロール 除細動用コントロールを図 16 に示します。除細動用コントロールには以下のボタンがあり ます。 除細動ノブ . AED モードを起動したり、マニュアル除細動モード / カルディオバージョンの エネルギーを選択します。 充電ボタン . 選択したマニュアル除細動のエネルギー・レベルまで、除細動器の充電を行い ます。このボタンは、マニュアル除細動モードのみで使用します。AED モードでは、除細 動器が自動的に充電を行います。 ショック・ボタン . パッドまたはスイッチなし内部パドルを介して除細動ショックを行い ます。AED モードでは、150J のショックが行われます。マニュアル除細動モードでは、選 択したマニュアル除細動のエネルギー・レベルでショックが行われます。 注記： 外部パドルまたはスイッチ付き内部パドルを使用している場合は、ハートスタート MRx を 完全充電した後にパドルに付いているショック・ボタンを押すことにより、除細動ショッ クを行います。 同期ボタン . カルディオバージョン時の同期エネルギー出力と除細動時の非同期エネル ギー出力を切り替えます。 同 同期ボタン 期 図 16 除細動用コントロール マニュ アル 除 成人 標準 120 150 動 細 70 100 170 200 50 エネルギー を選択 30 除細動 ノブ 20 1 充電 15 2 1-10 ペーシング On Off On モニタ AED 充電 ボタン ショック 3 ショック・ ボタン ソフトキー ソフトキーを押すと、すぐ上のディスプレイのラベルに表示されている機能が実行されま す。ラベル（機能）はさまざまな動作モードに応じて適宜変更されます（以降の章で詳し く説明します） 。 27 2: 除細動器の概要 コントロール インジケータ ハートスタート MRxのインジケータは、 除細動器のステータスを画面表示により示します。 使用準備完了インジケータ . 使用準備完了（RFU：Ready For Use）インジケータは、除細動 器の右上に配置されています。このインジケータにより、除細動器の除細動機能のステー タスが示されます。定義は以下のとおりです。 • 点滅する黒の砂時計 ─ 除細動器のショック、ペーシング、ECG の各機能が使用可能な状 態であることを示しています。除細動器の動作に必要なバッテリ容量があります。さら に、外部電源（AC または DC）インジケータの点灯中に、点滅する黒の砂時計 が表 示される場合は、取り付けられたバッテリが充電中であることを示します。 • 点滅する赤の × 印と間欠的なピーピー音 ─ バッテリが挿入されていないか、バッ テリ容量が低下していることを示しています。除細動器は使用できますが、動作時間は 限定されます。バッテリが挿入され、充電されるとピーピー音は鳴らなくなります。 • 点滅しない赤の × 印と間欠的なピーピー音 ─ 障害が発生し、除細動療法のための通 電、ペーシングまたは ECG 取り込みができない状態が検出されたことを示しています。 電源を入れると、検出された障害に関する INOP メッセージが表示されます。 • 点滅しない赤の × 印、間欠的なピーピー音なし ─ 使用できる電源がないか、除細動 器の電源を投入できないおそれのあることを示しています。電源が供給され、インジケー タが点滅する黒の砂時計に変われば、除細動器を再び使用できます。 使用準備完了については、 「使用準備完了インジケータ」 （264 ページ）を参照してください。 注記： 除細動器の電源を入れたとき、臨床モードと非臨床モードを切り替えたとき、自動テスト が開始されたときは、RFU インジケータに点滅しない × 印が一時的に表示される場合があ ります。これは、除細動器の障害を示すものではありません。 動作チェックを定期的に実行し（「動作チェック」（266 ページ）を参照）、モニタリング・ パラメータの機能を確認してください。 外部電源インジケータ . 外部電源インジケータは、ディスプレイの上側に配置されていま す。外部の AC 電源または DC 電源によって電源が供給されている場合は、このインジケー タに緑のランプが点灯します。図 17 を参照してください。 図 17 外部電源インジケータ 注記： 充電済みのバッテリを取り付けた状態で除細動のための充電を行うと、外部電源インジ ケータが一時的に消えますが、これは異常ではありません。充電時間が短くなるように、電 源ソースがバッテリに切り替わるためです。 AC 電源フィルタの初期設定は、どのハートスタート MRx でも 60 Hz になっています。地域 の電源周波数に合わせて AC 電源フィルタの初期設定を調整してください。「設定可能なパ ラメータ」 （199 ページ）を参照してください。 28 音声録音 2: 除細動器の概要 音声録音 お使いの除細動器が音声録音オプションを備えている場合、音声録音は初期設定で "ON" （オン）に設定されており、使用中に "OFF"（オフ）にすることはできませんが、設定モー ドで "OFF"（オフ）にすることができます。設定されている場合、音声は、マニュアル、 ペーシング、12 誘導、モニタおよび AED の各モードで（同期モードのオン / オフを問わ ず）、録音されます。 イベント中、音声を 90 分まで録音することができます。音声は、臨 床イベント・データと同期します。 すべての臨床モードで、バッテリ・アイコンの左に以下のどちらかのアイコンが表示され ます。 表3 音声録音アイコン 記号 意味 音声録音がオンになっています。 音声録音がオフになっています。 音声録音が OFF に設定されているか、現在のイベントですでに 90 分の音声が録音されてい る場合は、音声は録音されません。 注記： 高品質な音声録音のためには、ハートスタート MRx の約 1.5 m（5 フィート）以内（プリン タと CO2 が動作中の場合は約 0.9 m（3 フィート）以内）に居る必要があります。 録音した音声のレビュー 録音した音声をレビューするには、ハートスタート MRx から Event Review Pro ソフトウェ アを実行している受信側のパーソナル・コンピュータにイベント・サマリーを転送しま す。Event Review Pro の詳細については、www.medical.philips.com でデータ管理を検索して ください。ハートスタート MRx の転送オプションの詳細については、 「データ転送」 （239 ページ）を参照してください。 29 2: 除細動器の概要 アラーム アラーム ハートスタート MRx では、さまざまなタイプのアラームにより、患者の容態または機器 / ケーブルの状態の変化に対する注意を促します。表 4 は、さまざまなアラームの詳細を示 しています。 表4 ハートスタート MRx のアラームのタイプ アラームの タイプ 状態 赤 優先度の高いアラームです。生命を脅かすアラーム状態が発生していま す。ユーザーによる即時対応が必要です。赤アラーム・メッセージとア ラーム音が出力されます。 黄 優先度が中程度のアラームです。生命を脅かすことのないアラーム状態 が発生しています。ユーザーによる迅速な対応が必要です。黄アラーム・ メッセージとアラーム音が出力されます。 INOP 優先度の低いアラームです。大半のテクニカル・アラームは INOP に分 類され、優先度の低いアラームとして処理されます。これらのアラーム は、意図したモニタリング機能を実行する機器の機能の一部または全体 に関して問題のある状況が発生していることを示しています。ユーザー による注意が必要です。例外：ペーシング療法が中止される状態、また はペーシング療法が中止されるおそれがある状態、および観血血圧の接 続が解除された状態は、優先度の高いテクニカル・アラームに分類され ます。これらは生命を脅かす危険性がある状態です。 ラッチ アラーム状態が継続しているかどうかに関わらず、通知されたアラーム はそのまま残ります。ラッチ・アラームは、ユーザーによって確認され るまで、またはより優先度の高いアラーム状態が発生するまで解除され ません。 ノンラッチ アラーム状態が解消されると、アラームは自動的に解除されます。 注記： 複数のアラーム状態が同時に存在する可能性は非常に高く、 検出されたすべてのアラーム が出力されると混乱を招き、重大性の低いアラームのためにより重大なアラームに気づか ない危険性もあります。このため、最も重大または最優先のアラーム状態が 1 つだけ通知 されるよう、アラームは優先順位をつけて分類されています。同一パラメータで同一優先 順位のアラームが複数発生した場合は、すべてのアラームが表示されます。 ハートスタート MRx の電源を入れてからの最初の 60 秒間は、INOP アラームのアラーム音 が出力されません。INOP メッセージはディスプレイに表示されます。 T ソフトウェアを使用したアラーム管理 T ソフトウェアを備えたハートスタート MRx では、アラーム通知を調整できます。設定モー ドでは、以下を行えます。 30 • HR/ 不整脈、NBP、EtCO2、AwRR、SpO2、IBP（P1 および P2）、Pulse ソース、Temp の 各アラームについて、機器の電源を初回に投入したときの ON/OFF を設定できます。 • 電源投入時に全アラームを中断するか、またはアクティブにするかを選択できます。 「起 動時のアラームの状態」の設定の選択により、すべての初期アラームをアクティブにす るか、中断できます。 「アクティブ」は、患者がアラーム状態に陥ったときに、機器か らアラームが出力されることを意味します。「中断」は、通常はアラームが出力される 状態に患者が陥っても、機器からは表示または音による通知が行われないことを意味し ます。中断時間の長さは、 「アラーム中断時間」の設定の選択により決まります。 アラーム 2: 除細動器の概要 警告： 「起動時のアラームの状態」として、中断を選択すると、ハートスタート MRx では、アラー ム状態が存在しても、アラームが鳴らず、表示されなくなります。これは、アラーム中断 ボタン を押してアラームをアクティブにするまで続きます。「起動時のアラームの状 態」の初期設定を中断 にする場合は、施設の医療責任者に確認してください。 詳細については、「設定」 （195 ページ）を参照してください。 アラームへの応答 パラメータのアラームをオンにすると、そのパラメータと共にアラーム設定値が表示されま す。アラーム状態が発生し、アラームが表示および音によって出力された場合は、いくつか の応答方法があります。まずはじめに、以下の手順を行います。 1 患者の状態を確認します。 2 出力されたアラームを確認します。 3 アラーム音をオフにします。生体情報アラームが出力されると、ナビゲーション・ボタン とメニュー選択ボタンの上に「アラーム音中断」というラベルが表示されます（図 18 参 照）。患者の処置中にこれらのボタンのいずれかを押すと、アクティブなすべてのアラー ムのアラーム音が停止します。アラーム状態が解消されない場合は、2 分後に再びアラー ムが出力されます。特定のアラーム音をオフにした場合は、他のアラーム状態のアラーム 音は解除されません。さらに別のアラームのアラーム音をオフにすると、すべてのアク ティブなアラームに対する 2 分間のアラーム音中断がリセットされます。 生体情報アラームが発生していない状態で INOP が通知される場合は、 「音消去」という ラベルがナビゲーション・ボタンとメニュー選択ボタンの上に表示されます。患者の処 置中にこれらのボタンのいずれかを押すと、アクティブなすべてのアラームのアラーム 音が停止します。 「音消去」を押した後に INOP が再通知されることはありません。 図 18 「アラーム音中断」ラベル アラーム音中断 4 ハートスタート MRx のアラームに応答します。応答用のメニューを図 19 に示します。 図 19 アラームへの応答メニューの例 SpO2 アラーム アラーム OFF 確認 新規アラーム設定値 アラーム OFF . モニタリング中のパラメータのアラームをオフにします。オフにすると、以 後そのパラメータのアラームは出力されません。アラーム・メッセージの表示が消え、 ア イコンがパラメータの数値の横に表示されます。 確認 . ラッチ・アラームの場合は、 「確認」を使用すると、アラーム状態が解消された時点で アラームが解除されます。 新規アラーム設定値 . パラメータのアラーム設定値を調整します。 注記： アラームの履歴には、その患者のイベント・サマリーからアクセスできます。この情報は、 除細動器の電源を切った後や突然の電源切断時にも保持されます。 31 2: 除細動器の概要 使用機器の特定 警告： アラーム中断ボタンを使用してアラームに応答することもできますが、上記の応答手順を 行うことをお勧めします。アラーム中断ボタンの場合は、アクティブなアラーム状態のア ラーム音 / アラーム表示が消えるだけではなく、新たに発生したアラーム状態のアラーム音 / アラーム表示も抑制されます。 1 つのエリアで同一または類似した機器に異なるアラーム設定値を使用すると、潜在的な危 険を招くおそれがあります。 新しい患者のインシデントに対して除細動器を使用する際には、そのつどアラーム設定値 がその患者に適しているかどうかを確認してください。 アラーム設定値には、アラーム・システムが実際に役立たなくなるような極端な値を設定 しないでください。 注記： 心拍数アラームおよび不整脈アラームの機能は、他のアラームとは多少異なります。これら のアラームの応答方法の詳細については、 「HR/ 不整脈アラームへの応答」 （65 ページ）を参 照してください。 アラームのプリント 特定のアラームのみを自動的にプリントし、他のアラームはプリントしないようにハートス タート MRx を設定できます。詳細については、 「設定プリント」 （218 ページ）を参照してく ださい。 使用機器の特定 お使いのハートスタート MRx とそこから転送されたデータを特定するにはさまざまな方法 があります。 設定モードで施設名および / または機器 ID を設定できます。これらの 2 つの名前は患者イ ベント中は設定できません。また、複数のリファレンス ID を設定して、患者イベント中に 選択することもできます。 例 えば、ハ ート スタ ート MRx に施 設名「City Hospital」と リフ ァレ ンス ID「Emergency Department 1」または施設名「City Fire & EMS」とリファレンス ID「Truck 32」を付けること ができます。施設名とリファレンス ID は受信側の機器 / 施設に転送されるデータの一部とな ります。 IntelliVue ネットワークがインストールされている機器の場合、リファレンス ID は、機器ラ ベル（機器がアクティブなネットワーク上にない場合）、またはベッド・ラベル（アクティ ブなネットワーク上にある場合）に置き換えられます。 リファレンス ID 情報は、リファレンス ID メニューを使用して入力します。リファレンス ID はあらかじめ 20 まで設定することができ、新しいリファレンス ID を臨床イベント中に手動 で入力することもできます。各リファレンス ID は最大 16 文字で、大文字、数字、スペース、 ハイフンを使用することができます。詳細については、 「設定」（195 ページ）と「Periodic Clinical Data Transmission」（248 ページ）を参照してください。 ハートスタート MRx は、以下の操作を行うまでリファレンス ID を保持します。 • ユーザーによる変更 • 設定モードでの変更 • 新しいハートスタート MRx の設定のインポート 施設 ID、機器 ID、およびベッド / 機器ラベルの ID は設定モードで入力します。 「設定」 （195 ページ）を参照してください。 注記： イベント後のデータを正しくレビューできるように、施設で明確な名前の付け方を設定し てユーザーがそれに従う必要があります。 32 患者情報の入力 2: 除細動器の概要 患者情報の入力 以下の患者情報を入力します。 • 患者名 • ID • 患者タイプ • 年齢（IntelliVue ネットワーキング・オプションがインストールされている場合は生年月日） • 性別 • ペースメーカ設定（体内式ペースメーカの設定） 情報は、患者情報メニューを使用して入力します。「患者名」は 2 種類のアルファベット順 のリストを使用して入力します。最初のリストでは姓を入力し、次のリストでは名を入力し ます。各名前の入力が終了したら、完了を選択します。保存せずに患者名のメニューを終了 する場合は、キャンセルを選択します。 注記： ハートスタート MRx では、小児患者は 8 歳未満または体重 25 kg 未満の患者と定義されてい ます。成人患者は 8 歳以上で体重 25 kg（55 ポンド）以上の患者と定義されています。 33 2: 除細動器の概要 波形のプリント 波形のプリント ハートスタート MRx の前面にあるプリント・ボタンを使用すると、優先誘導の ECG と追加 の 1 波形（50 mm 幅のプリンタ使用時）または追加の 2 波形（75 mm 幅のプリンタ使用時）を 連続でプリントできます。一部の波形（観血血圧、CO2 を含む）のプリントアウトには、ス ケール表示がプリントされます。設定に応じて、プリントアウトはリアルタイムまたは 10 秒 ディレイで作成されます。 50 mm 幅のプリンタが搭載されている場合に、2 番目にプリントする波形を変更するには、 以下の手順を行います。 1 メニュー選択 2 ナビゲーション・ボタンを使用してプリント波形オプションを選択し、メニュー選択ボ タンを押します。 3 ナビゲーション・ボタンを使用して、波形 2 でプリントする波形を選択し、メニュー選 択ボタンを押します。 34 ボタンを押します。 75 mm 幅のプリンタが搭載されている場合に、2 番目または 3 番目にプリントする波形を変 更するには、以下の手順を行います。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用してプリント波形オプションを選択し、メニュー選択ボ タンを押します。 3 ナビゲーション・ボタンを使用して波形 2 または波形 3 を選択し、メニュー選択ボタンを 押します。 4 ナビゲーション・ボタンを使用してプリントする波形を選択し、メニュー選択ボタンを 押します。 5 プリントする他の波形に対して、手順 2 から手順 4 を繰り返します。 オーナーに返却 2: 除細動器の概要 オーナーに返却 「オーナーに返却」機能によって、ハートスタート MRx のオーナーが期間設定を指定できま す。この期間が過ぎると、ハートスタート MRx の借用者は画面の指示に従って除細動器を オーナーに返却するよう通知されます。この機能に対しては、「設定」でパスワード保護し たり、その他メニューでオン / オフの切り替えや期間設定の指定を行えます。 注記： 「オーナーに返却」設定画面の表示中は、モニタリングおよび除細動機能が中断されます。 ディスプレイには「アラーム OFF」が表示されます。 「オーナーに返却」画面を終了すると、 モニタリング機能と除細動機能が元に戻ります。 期間設定切れのメッセージが表示されても、モニタリングと除細動の機能は無効になりま せん。 「オーナーに返却」機能をオンに設定するには、以下の手順を行います。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 メニューからその他を選択してメニュー選択ボタンを押します。 3 オーナーに返却を選択してメニュー選択ボタンを押します。 4 [ アクティブ ] ソフトキーを押します。 5 期間設定の日数を入力してメニュー選択ボタンを押します。 6 [ 返却画面を終了 ] ソフトキーを押します。 「オーナーに返却」機能をオフに設定するには、以下の手順を行います。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 メニューからその他を選択してメニュー選択ボタンを押します。 3 オーナーに返却を選択してメニュー選択ボタンを押します。 4 [ 非アクティブ ] ソフトキーを押します。 5 パスワードを入力し、メニュー選択ボタンを押します。 6 [ 返却画面を終了 ] ソフトキーを押します。 35 2: 除細動器の概要 イベントのマーク イベントのマーク 「イベントをマーク」 ボタンを押すと、イベント・サマリーと ECG ストリップに、ボタンを 押した時刻のアノテーションを付けることができます。設定されている場合は、 「イベントを マーク」ボタンを押すと、6 秒分の ECG ストリップがプリントされます。設定に応じて、ECG ストリップがリアルタイムでプリントされるか、またはマークされたイベントの 10 秒前から のデータがプリントされます。T ソフトウェアを備えたハートスタート MRx を使用している 場合は、イベントのマーク後にイベントにデータを追加できます。 イベントをマークするには、以下の手順を行います。 1 「イベントをマーク」ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用して、マークするイベントのタイプをメニューから選択 します（図 20 を参照）。 3 メニュー選択 4 F ソフトウェアを使用している場合：ECG ストリップには、イベント・マーク と選 択したアノテーションが記録されます。 T ソフトウェアを使用している場合：設定されている場合は、イベントの投与量の値ま たはパラメータ測定値を入力するよう要求するメッセージが表示されます。ナビゲー ション・ボタンとメニュー選択ボタンを使用して、適切な値を強調表示して選択しま す。5 秒間値を入力しないか、またはキャンセルを選択すると、画面のメッセージが消え て、値はマークされたイベントに関連付けられません。終了したら、完了を選択してメ ニュー選択ボタンを押します。 、選択したアノテーション、および入力し ECG ストリップには、イベント・マーク た値が記録されます。 ボタンを押します。 図 20 「マーク・イベント」メニュー F ソフトウェアを使用している場合 T ソフトウェアを使用している場合 マーク・イベント マーク・イベント ET アクセス ET アクセス IV アクセス IV アクセス エピネフリン エピネフリン アミオダロン アミオダロン アトロピン アトロピン モルヒネ モルヒネ ニトログリセリン ニトログリセリン アスピリン アスピリン その他 一酸化炭素 1/2 「イベントをマーク」ボタンを押してから 5 秒以内にアノテーションが選択されなかった場 のみが ECG ストリップに記録されます。 合は、イベント・マーク 画面に「マーク・イベント」メニューが表示されているときに「イベントをマーク」ボタンを 押すと、ハートスタート MRx では、一般的な その他イベントが最初のイベントとして記録され ます。 「マーク・イベント」メニューは、2 番目のイベントが記録されるまで画面に残ります。 イベントの値を入力している途中で「イベントをマーク」ボタンを押すと、最初のイベントに は値が関連付けられません。2 番目のイベントをマークできるように、 「マーク・イベント」メ ニューが画面に表示されます。マークされたイベントはイベント・サマリーに保存されます。 注記： 「マーク・イベント」はあらかじめ設定されていますが、施設のニーズに合わせて調整でき ます。 設定オプションについては、 （219ページ） から始まる58および59を参照してください。 T ソフトウェアを備えた機器でマークされたイベントに値を入力する場合は、10 文字の文 字制限があります。 36 3 セットアップ この章には、セットアップの基本情報が記載されています。これは、ハートスタート MRx の 使用準備を行い、オプションのモニタリング用アクセサリを接続する際に必要な情報です。 注記： 本章に記載されているオプション機能やアクセサリ・ポーチをハートスタート MRx で使用 しない場合は、これらの機能や関連情報に関する説明をお読みいただく必要はありません。 ハートスタート MRx を使用する前に現在の設定を表示して 内容を確認し、必要に応じて アップデートしてください。 ECG 患者ケーブルの接続 3/5/10 リード患者ケーブルは、以下の手順で接続します。 1 ECG 患者ケーブルを白の ECG ポートに合わせます（図 21 参照）。ECG 患者ケーブルの 白のマーカーが除細動器の上側を向くようにします。 2 ケーブル・コネクタの白い部分が見えなくなるまで、ECG 患者ケーブルを ECG コネク タにしっかりと押し込みます。 図 21 ECG 患者ケーブルの接続 CO 2 1 2 ECG ECG 37 SpO2 接続ケーブルの接続 3: セットアップ SpO2 接続ケーブルの接続 SpO2 ケーブルを接続するには、以下の手順を行います。 1 平らな面が前に向くようにケーブル・コネクタを持ちます（図 22 参照）。 2 ケーブル・コネクタの青い部分が見えなくなるまでケーブルをハートスタート MRx の 青の SpO2 ポートに押し込みます。 図 22 SpO2 接続ケーブルの接続 CO 2 1 2 ECG ECG NBP チューブの接続 NBP チューブは、以下の手順で接続します。 1 NBP チューブを赤の NBP ポートに差し込みます（図 23 参照） 。 2 NBP チューブを NBP カフに接続します。 図 23 NBP チューブ /NBP カフの接続 CO 2 1 2 ECG ECG 38 観血血圧ケーブルの接続 3: セットアップ 観血血圧ケーブルの接続 観血血圧ケーブルは、以下の手順で接続します。 1 観血血圧ケーブルをどちらかの観血血圧ポートに差し込みます（図 24 参照）。 2 観血血圧ケーブルをトランスジューサ / チューブに接続します。 3 この接続に対してハートスタート MRx 上でラベルを割り当てます。 「モニタリングする 血圧の選択」（120 ページ）を参照してください。 図 24 観血血圧ケーブルの接続 CO 2 1 2 ECG ECG 体温ケーブルの接続 体温ケーブルは、以下の手順で接続します。 1 体温ケーブルを体温ポートに接続します（図 25 参照） 。 2 必要に応じて、ケーブルをプローブに接続します。 図 25 体温ケーブルの接続 CO 2 1 2 ECG ECG 39 CO2 フィルタラインの接続 3: セットアップ CO2 フィルタラインの接続 CO2 フィルタライン（FilterLine®）は、以下の手順で接続します。 1 鼻用フィルタラインのコネクタの先端を使用して、CO2 コンパートメントのドアを下 へスライドさせて開けます。 2 コネクタを CO2 吸入ポートに接続します（図 26 参照）。 3 しっかりと固定されるまでコネクタを右に回します。 図 26 CO2 フィルタラインの接続 CO 2 1 2 ECG ECG 注記： フィルタラインが除細動器に正しく接続されていることを確認してください。接続が外れ ていると、測定値が不正確になるおそれがあります。 40 ECG 出力ケーブル 3: セットアップ ECG 出力ケーブル フィリップスの ECG 出力ケーブルは接続同期ケーブルとも呼ばれ、ハートスタート MRx と フィリップスのベッドサイド・モニタの間の接続を確立し、2 つの機器間で ECG 信号を送 信するために使用します。このケーブルは、1 つのアナログ ECG 波形を送信側の機器から 受信側の機器へと送信します。 ECG 出力ケーブルは、以下の手順で接続します。 1 ECG の送信元となる機器（プライマリ・デバイスと呼びます）の ECG 出力ポートにフォ ノ・プラグを接続します。 2 受信側の機器（セカンダリ・デバイスと呼びます）の白の ECG 入力ポートにピン・コ ネクタを接続します。 セカンダリ・デバイスの画面の該当する場所にプライマリ・デバイスからの ECG 波形が表 示されます。 図 27 ECG 出力ケーブルの接続 プライマリ・デバイス ECG 出力ポート ECG 入力ポート セカンダリ・ デバイス フォノ・プラグ ピン・コネクタ 警告： 同期カルディオバージョン中に外部モニタを ECG ソースとして使用する場合は、外部モニ タとハートスタート MRx の組み合わせにより、R 波のピークから 60 ミリ秒以内に同期 ショックが行われることを ME 技術者が必ず確認してください。この確認には、幅 40 ミリ 秒、1 mV の QRS 波を使用します。一部の市販のモニタでは、この性能が保証されない場合 があります。 デマンド・モードでペーシングを行う際は、患者に装着した ECG ケーブルをハートスター ト MRx へ直接接続してください。 注記： II 誘導は、セカンダリ・デバイスで選択できる唯一の誘導であり、プライマリ・デバイス から送信された波形を正確に表示します。セカンダリ・デバイスの誘導選択は、II 誘導の ままにしておいてください。混乱を避けるために、プライマリ・デバイスの誘導選択も II 誘導に設定してください（臨床的に可能な場合） 。 ECG 出力ケーブルを使用してハートスタート MRx からベッドサイド・モニタに ECG 信号を 送信している場合は、ハートスタート MRx の ECG 信号およびアラームをプライマリと見な してください。ベッドサイド・モニタの ECG は補助 / セカンダリとなります。 SureSigns モニタを使用し、それをハートスタート MRx に接続している場合は、QRS の代わ りに方形波の波形が表示されます。 ハートスタート MRx をプライマリ・デバイス、いずれかのバージョンの IntelliVue クリニカル ネットワークをセカンダリ・デバイスとして使用している場合、ハートスタート MRx ではア ラームが適切に出力されますが、ベッドサイド・モニタおよびセントラル・ステーションで のアラーム通知に影響する場合があります。この設定はお勧めしません。 41 除細動ケーブルまたはパッド /CPR ケーブルの接続 3: セットアップ 除細動ケーブルまたはパッド /CPR ケーブルの接続 除細動ケーブルまたはパッド /CPR ケーブルは、以下の手順で接続します。 1 ケーブルの白の矢印を、除細動ポート（緑）の白の矢印に合わせます（図 28 参照）。 2 ケーブルを緑の除細動ポートに接続します。カチッという音がして固定されるまで差し 込んでください 3 キャリング・ケースを使用している場合は、サイド・ポーチの底のファスナーからケー ブルを出してしっかりと接続します。 図 28 除細動ケーブルまたはパッド /CPR ケーブルの接続 除細動ケーブルまたはパッド /CPR ケーブルは、以下の手順で取り外します。 1 除細動ポートの横にあるロック / ロック解除の記号 り方向に回します。 2 ケーブルを除細動器から取り外します。 に従って、緑のノブを時計回 コネクタ固定アタッチメント - M3536A ハートスタート MRx に、除細動ケーブル用のコネクタ固定アタッチメントおよびカバーが付属 している場合があります。 アタッチメントをハートスタート MRx に装着するには、以下の手順を行います。 1 除細動ケーブルを緑のコネクタ・ポートに接続します（図 29 の手順 1）。 2 アタッチメントのカバーを除細動ケーブルにかぶせます。カバーのフックをベース下側のへ りにある穴に差し込みます。次に、カバーを押し込みます（図 29 の手順 2）。 3 カバーのラッチを押しながら、ロックされる手応えがあるまで右に回します（図 29 の手順 3） 。 図 29 固定アタッチメント 1 2 3 固定カバー 固定アタッ チメント 4 カバーを外すには、ラッチを引きながら左に回します。ねじがはずれたら、カバーを引 いて取り外します。カバーの着脱にはマイナスドライバーも使用できます。 注意： 当社製の一部の旧型キャリング・ケースは、コネクタ固定アタッチメントとの互換性があ りません。コネクタ固定アタッチメントを取り付けた後は、キャリング・ケースがコネク タ固定アタッチメント・ベース・ユニットの使用の妨げにならないことを確認してくださ い。除細動ケーブルにアタッチメントが適切に固定されない場合は、地域の当社修理窓口 までご連絡ください。 42 記録紙のセット 3: セットアップ 記録紙のセット 記録紙（50 mm 幅）の場合 記録紙は、以下の手順でセットします。 1 ラッチを押して、プリンタのドアを開けます（図 30 参照） 。 2 空の巻芯や記録紙がわずかに残った巻芯がプリンタ内にある場合は、巻芯を持って外し ます。 3 新しい記録紙をチェックして、表層部の紙に粘着剤が残っている場合は取り除きます。 4 新しい記録紙をプリンタにセットします。 このとき、プリンタ・ドアの内側の記号 で示されているように、記録紙が下側から解け、グリッドが上向きになるよう にセットしてください。 5 記録紙の端を持って、ローラーより先まで記録紙を引き出します。 6 プリンタのドアを閉めます。 図 30 記録紙のセット（50mm） 3 Shock 3 43 3: セットアップ 記録紙のセット 75 mm 幅のプリンタの場合 記録紙は、以下の手順でセットします。 1 ラッチを押して、プリンタのドアを開けます（図 31 参照） 。 2 空の巻芯や記録紙がわずかに残った巻芯がプリンタ内にある場合は、巻芯を押さえてい るタブを引き上げ、巻芯を取り外します。 3 新しい記録紙をチェックして、表層部の紙に粘着剤が残っている場合は取り除きます。 4 新しい記録紙をプリンタにセットします。 このとき、プリンタ・ドアの内側の記号 で示されているように、記録紙が下側から解け、グリッドが上向きになるよ うにセットしてください。 5 記録紙の端を持って、ローラーより先まで記録紙を引き出します。 6 プリンタのドアを閉めます。 図 31 記録紙のセット（75mm） ck 44 3 ock 3 バッテリの取り付け 3: セットアップ バッテリの取り付け バッテリは以下の手順で取り付けます。 1 M3538A リチウムイオン・バッテリをバッテリ・コンパートメントに合わせます。 2 カチッという音がして固定されるまでバッテリを差し込みます。バッテリの両側のラッ チが完全に掛かっていることを確認してください。 図 32 バッテリの取り付け バッテリの充電 製品の到着後、使用前にバッテリをフル充電します。 「搬送に使用する場合のケーブル接続 部の点検」 （278 ページ）に記載されている保守手順をご確認ください。 バッテリの安全性 ハートスタート MRx に付属のアプリケーション・ノート『M3538A リチウムイオン・バッ テリ ─ 特性および保守』をご覧ください。また、M3538A リチウムイオン・バッテリの使 用前に「仕様と安全性」（317 ページ）に記載されているバッテリ関連の警告をお読みくだ さい。 45 AC 電源モジュールの取り付け 3: セットアップ AC 電源モジュールの取り付け M3539A AC 電源モジュールを取り付けるには、以下の手順を行います。 1 コンパートメント B に M3539A AC 電源モジュールを合わせます。 2 カチッという音がして固定されるまで AC 電源モジュールを差し込みます。AC 電源モ ジュールの両側のラッチが完全に掛かっていることを確認してください。 3 電源コードを AC 電源ソケットに差し込みます。 4 電源プラグを AC 電源コンセントに接続します。 5 フロント・パネルの外部電源インジケータの点灯を確認します。 図 33 AC 電源モジュールの取り付け 46 データ・カードの取り付け 3: セットアップ データ・カードの取り付け データ・カードを取り付けるには、以下の手順を行います。 1 データ・カードをトレイ・クリップの下にスライドさせ、データ・カード・トレイに挿 入します。コネクタがつまみとは反対側に付いていることを確認します。 2 トレイの前面を前に向けて、ハートスタート MRx 右側にあるデータ・カードの記号が 付いたデータ・カード・スロットの奥までデータ・カードとトレイを差し込みます。 図 34 データ・カード / トレイの取り付け エネル ギーを 選択 1 充電 ング On タ 2 Off On AED ショック 3 注意： 液体や固形物の侵入を防ぐため、データ・カードを使用しない場合でもデータ・カード・ トレイは装着しておいてください。 キャリング・ケース ハートスタート MRx のキャリング・ケースおよびアクセサリ・ポーチは、主要なモニタリン グ用 / 除細動用のサプライ品 / アクセサリを収納できるように設計されています。ソフト・ ケースとハード・ケースのどちらにも、サイド・キャリング・ケースとバック・ポーチがあ ります。 ハード・ケースの取り付け ハード・ケースを取り付けるには、以下の手順を行います。 1 外部電源とバッテリをすべて取り外します。 2 キャリング・ケースのスリーブに除細動器を入れます。除細動器の背面（底面）がス リーブの受け口に収まります。 パドル・トレイ a. パドルが接続されている場合は、パドルのコネクタを除細動ポートから外し、パド ルをパドル・トレイから取り出します。 b. 4 本のねじ（T-15）をトレイ・プレートから取り外します。 c. すべてのケーブルを接続したままで、パドル・トレイをゆっくりと持ち上げます。 47 3: セットアップ キャリング・ケース ハンドルのみ a. ハンドル・カバーのどちらかの側面を押して持ち上げ、ハンドル・カバーを取り外す か、ラベルの角をはがして 2 本のねじ（T-15）が見えるようにします。 b. 2 本のねじ（T-15）を取り外します。 c. ハンドルを取り外します。 d. キャップ・プレートをゆっくりと持ち上げます。 3 2 つのスリーブ・フラップを除細動器天板側に折り曲げ、ねじ穴が見えるように位置を 合わせます。 4 パドル・トレイ（および 4 本のねじ（T-15））またはキャップ・プレートの成型された穴 がスリーブ・フラップに沿うように位置を合わせて取り付けます。 5 ハンドルを取り付けます。 6 ハンドル・カバーにねじ穴がない場合は、まず 2 本のねじ（T-15）を挿して締めます。 次に、ハンドル・カバーの両側を押し下げてしっかりとはめ込みます。 7 ハンドル・カバーにねじ穴がある場合は、ハンドル・カバーを取り付けてから、2 本のね じ（T-15）を挿して締めます。ラベルの角をしわができないように貼り直し、ねじ穴を 覆います。 8 金属製のリングを使って、前後のストラップを固定します。 9 フラップ / スロット付きマジック・テープを使用して、サイド・ポーチを取り付けます。 10 「動作チェック」 （266 ページ）の説明に従って動作チェックを実行します。 図 35 ハード・ケース - アクセサリ・ポーチの組み立て マニ ュア ル 同期 成人標 準 細動 除 エネルギ ーを選択 ペーシ モニタ 充電 On Off On AED ショック 成人 標準 エネルギ ーを選択 充電 同期 ショ ック 除細動 ル ア マニ ュア ル 同期 成人 標準 細動 除 エネルギ ーを選択 ペーシン グ モニタ 充電 On Off On AED ショック 48 成人 標準 (((( ( (( ( (((( (((( (((( (((( (((( (((( (((( (((( (((( (((( (((( (((( (((( (((( (((( (((( (((( (((( ( (( ((((( ((( ( (( (( ((( ((( ((( ( ((( ((((((( (( (((( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( (( (( ( ( ( ( ( ( ( ( ( (((( (( ( ((( ( ( ( (( ((((( ( ( (( ( ( ( ( ( ((( (((( ( ( ( ( ( ( ( (( (((((( ( ((( (((( (((( (((( (((( (((( ( ( ((( ((( ((((( ( ( ( (( (((( ((((((( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ((((( ((((((((((((((((((( ( ( ( ( ( (((((( ( ( ( ( ( ( ( ( (((( (((((((((((((((((((( ((((( ((((( (((((((((((((((((((((( ((((((((((((( ((((((((((((( ((((( ((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( (( ( ( ( (( キャリング・ケース 3: セットアップ ハード・ケース - アクセサリの収納 パラメータ・ケーブルとアクセサリは、下図のように収納することをお勧めします。 図 36 ハード・ケース - アクセサリの収納 除細動ケーブルの場合： 1 除細動ケーブルを取り付けてケーブル留めループに通し、ストレイン・リリーフのすぐ 下でケーブルを固定します。 2 付属の留め金を使用して、リア・ポーチを取り付けます。 注記： リア・ポーチ内には穴あけ用位置が用意されていて、外部電源接続用の切り込みを入れら れるようになっています。製品によっては、すでに切り込みが入っています。 図 37 ケーブルの接続 ( 49 3: セットアップ キャリング・ケース ソフト・ケースの取り付け ソフト・ケースを取り付けるには、以下の手順を行います。 1 外部電源とバッテリをすべて取り外します。 2 キャリング・ケースのスリーブに除細動器を入れます。除細動器の背面（底面）がス リーブの受け口に収まります。 3 上部のベルトを取り付け、それらを強く引っ張ってベルト自身に貼り付けます（図 38 を 参照） 。 4 留め具を使用してリア・ポーチを取り付けます。 注記： ソフト・ケースは、パッドのみを使用する除細動器に使用できます。 図 38 ソフト・ケース - アクセサリ・ポーチの組み立て 50 キャリング・ケース 3: セットアップ ソフト・ケース - アクセサリの収納 パラメータ・ケーブルとアクセサリは、下図のように収納することをお勧めします。図 39 の中央の図のように、除細動ケーブルがしっかりとはめ込まれていることを確認します。 図 39 ソフト・ケース - アクセサリの収納 モニタ側 除細動側 Adult Dose 150 170 200 Select Energy Charge AEDD Shock 1 2 3 警告： ハートスタート MRx の運搬にキャリング・ケースを使用する場合は、ディスプレイを外側 に向けて運ぶことが重要です。ディスプレイを内側に向けると、除細動ノブが体に当たり、 誤って現在の位置から動いてしまうおそれがあります。 注記： キャリング・ケースにケーブルを入れる場合は、からまらないように注意し、必要なとき にすばやく簡単に使用できるようにしてください。 51 メモ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 4 ECG/ 不整脈モニタリング この章では、ハートスタート MRx の基本的な ECG および不整脈モニタリング機能を説明し ます。12 誘導 ECG データの取り込みに固有の情報については、 「12 誘導 ECG」 （137 ページ） の章を参照してください。 概要 ハートスタート MRx では、以下を使用して ECG/ 不整脈をモニタリングできます。 • 除細動パッド（DP1（989803158211）、DP5（989803158221）、マルチファンクションパッド） • 3/5/10 リード・モニタリング電極 /ECG ケーブルセット パッドとモニタリング電極を接続している場合は、ECG ソース（3/5/10 リード・モニタ リング電極）から誘導を選択してモニタリングするか、パッドを使用してモニタリング するかを選択できます。 設定可能な HR アラームと不整脈アラームにより、患者の状態が音声メッセージと画面メッ セージの両方で明確に通知されます。 波形はパッド / パドルを接続した除細動ポート、または 3/5/10 リード・モニタリング電極を 接続したモニタリング・ポートを通じて取り込まれます。誘導切り替えの詳細については、 「誘導の動作 - F ソフトウェア」 （18 ページ）および「誘導の動作 - T ソフトウェア」 （19 ペー ジ）を参照してください。 警告： 新生児の ECG モニタリングにはハートスタート MRx を使用しないでください。使用した場 合は、測定値とアラームが不正確になるおそれがあります。 患者が体外式ペース・メーカを使用している場合、不整脈モニタリングはペース・パルス の高エネルギー・レベルにより、著しく影響を受けます。不整脈アルゴリズムがペースメー カのセンシング不全や心静止を検出できない場合があります。 53 4: ECG/ 不整脈モニタリング モニタリング画面 モニタリング画面 除細動ノブをモニタにセットするとモニタリング画面が表示されます。モニタリング画面 に表示される内容を図 40 に示します。 図 40 モニタリング画面 10 Feb 2006 11:20 ｲﾍﾞﾝﾄをﾏｰｸ INOPエリア HR bpm 80 Temp 120 50 02:42 患者名 成人 ﾉﾝﾍﾟｰｽﾒｰｶ ECG/HRアラーム 36.9 C mmHg 120分 Pulse bpm NBP 39.0 36.0 80 120/80 (95) SYS 160 10:40 90 II ABP 150 75 0 ABP 118/77 (95) 30 mmHg SYS 160 90 PAP 24/10 (15) mmHg DIA 16 0 EtCO2 mmHg AwRR SpO2 % 100 100 90 38 50 30 rpm 18 30 8 PAP 15 0 60 CO2 30 0 NBP スタート 12誘導 血圧 ゼロ圧調整 メニュー モニタリング画面には最大 4 つの ECG 波形を表示できます。また、心拍数や他の使用可能 なパラメータの数値、アクティブなアラーム設定も表示されます。 54 ECG モニタリングの準備 4: ECG/ 不整脈モニタリング ECG ソースには、ECG 誘導の接続により得られる ECG と、パッド / パドルの接続により得 られる ECG の 2 種類があります。お使いの除細動器の設定に応じて、誘導 / パッドが表示さ れます。II 誘導が ECG 優先誘導ソースとして設定され、「波形セクタ 1」に表示されます。 機器の使用中に誘導を変更するには、誘導選択ボタンを使用します。またハートスタート MRx を設定することにより、電源投入時に最大 3 誘導（またはパッド / パドル）を追加して 表示できます（第 17 章「設定」（195 ページ）を参照）。表示される誘導を機器の使用中に 変更するには、表示波形メニューを使用します。 誘導切り替えの詳細については、 「誘導の動作 - F ソフトウェア」 （18 ページ）および「誘導 の動作 - T ソフトウェア」（19 ページ）を参照してください。 注記： 「波形セクタ 1」に表示される ECG 誘導ソースは、心拍数の測定と不整脈のモニタリングに 使用されます。 ECG モニタリングの準備 以下の手順で ECG モニタリングの準備をします。 電極を使用してモニタリングする場合 1 モニタリング電極を装着する前に患者の皮膚を処置します。皮膚は導電性が低いので、 良好な ECG 信号を得るためには電極と皮膚との接触を良好にすることが重要です。 – 適切な電極配置を確認します（図 42 と図 43 を参照） 。 – 必要に応じて、装着部位の体毛をはさみで除去します（または必要に応じて剃毛し ます）。 – 電極を装着する部位の皮膚を清拭して擦ります。 – 装着部位の皮膚を乾かして、組織の毛細血管の血行を促進し、皮膚の角質や油分を取 り除きます。 2 スナップを電極に取り付けます。電極を装着します。 3 1 枚ずつ保護シートを剥がして、患者の体表にしっかり貼り付けます。適切な電極の配 置については、図 42 と図 43 を参照してください。各電極の縁を押さえて、患者の体表 に固定します。リードによって電極が引っぱられないように注意してください。 警告： 電極を他の導電材料に接触させないよう注意してください。特に、患者に電極を接続したり 患者から電極を取り外す際には注意が必要です。 注記： ハートスタート MRx には、当社認定の電極リードのみを使用してください。それ以外の電 極リードを使用すると、ノイズが発生してリード外れのメッセージが断続的に出力される おそれがあります。 TENS 装置により ECG にアーチファクトが発生する場合があります。 55 ECG モニタリングの準備 4: ECG/ 不整脈モニタリング 4 ECG 患者ケーブルがまだ接続されていない場合はケーブルを接続します。 – 患者ケーブル・コネクタの突起をパラメータ・モジュールの ECG ポートに合わせます （図 41 参照） 。 – コネクタの白い部分が見えなくなるまで、患者ケーブルを ECG ポートにしっかりと押 し込みます。 図 41 ECG ケーブルの接続 CO 2 1 2 ECG ECG パッドを使用してモニタリングする場合 1 パッドアダプタケーブルがまだ接続されていない場合は、ハートスタート MRx にパッ ドアダプタケーブルを接続します。図 50（71 ページ）を参照してください。 2 パッドをパッドアダプタケーブルに接続します。図 51（71 ページ）を参照してください。 3 パッケージの説明に従ってパッドを装着します。 注記： 長時間モニタリングを行う場合は、モニタリング電極やパッドを定期的に新しいものに交 換する必要があります。交換頻度については、電極の説明書を参照してください。 ECG 出力ケーブルを使用してハートスタート MRx からベッドサイド・モニタに ECG 信号を 送信している場合は、ハートスタート MRx の ECG 信号およびアラームをプライマリと見な してください。ベッドサイド・モニタの ECG は補助 / セカンダリとなります。 56 電極配置 4: ECG/ 不整脈モニタリング 電極配置 3 リード電極リードを使用する場合の代表的な電極配置を図 42 に示します。 図 42 3 誘導配置 RA/R（赤 / 白） + I – – LA/L RA/R 配置 : 鎖骨直下の右肩近くに取り付 （黄 / 黒） けます。 – LA/L 配置 : 鎖骨直下の左肩近くに取り付 けます。 LL/F 配置 : 腹部の左下に取り付けます。 III II + + LL/F （緑 / 赤） 5 リード電極リードを使用する場合の代表的な電極配置を図 43 に示します。 図 43 5 誘導配置 RA/R 配置 : 鎖骨直下の右肩近くに取り付け RA/R" （赤 / 白） aVR V/C （白 / 茶） LA/L 配置 : 鎖骨直下の左肩近くに取り付け ます。 RL/N 配置 : 腹部の右下に取り付けます。 III aVF II RL/N （黒 / 緑） – L – + I aV – LA/L ます。 （黄 / 黒） + + LL/F 配置 : 腹部の左下に取り付けます。 V/C 配置 : 胸部に取り付けます。取り付け位置 は選択した誘導配置によって異なります。図 44 を参照してください。 LL/F （緑 / 赤） 57 4: ECG/ 不整脈モニタリング 電極配置 V 電極または C 電極は、図 44 に示す胸部誘導電極位置（V1/C1 ～ V6/C6）から選択して取 り付けることができます。 図 44 V/C 電極配置 V1/C1 配置 : 第 4 肋間胸骨右縁 V2/C2 配置 : 第 4 肋間胸骨左縁 V3/C3 配置 : V2 と V4 の中間 V4/C4 配置 : 第 5 肋間左鎖骨中線上 1 2 3 V5/C5 配置 : V4 と同じ高さで前腋窩線上 4 5 6 V6/C6 配置 : V4 と同じ高さで左中腋窩 線上 V/C 誘導の配置と測定を正確に行うには、第 4 肋間を見つけることが重要です。 1 まずルイス角と呼ばれる小さな骨の突起を触診して第 2 肋間を見つけます。 このルイ ス角で胸骨本体が胸骨柄と結合しています。胸骨のこの突起によって第 2 肋骨の結合 位置を確認できます。この第 2 肋骨のすぐ下が第 2 肋間です。 2 第 2 肋間から胸部を下方向に触診し、肋骨の数を数えて第 4 肋間を見つけます。 12 リード電極リードを使用する場合の電極配置を図 45 に示します。 図 45 12 誘導配置 12 誘導 ECG: 10 個の電極を使用する 12 誘 導 ECG では、電極を右腕、左腕、右脚、左 脚に取り付けます。6 個の V/C 電極は、図 45 に示すように、胸部に取り付けます。右 脚にはリファレンス電極を取り付けます。 注記： 12 誘導 ECG を行う場合は、患者の四肢に肢誘導電極を装着してください。 58 誘導の選択 4: ECG/ 不整脈モニタリング 誘導の選択 QRS 波形を正確に検出できるようモニタリングに適した誘導を選択することが重要です。 誘導選択時のガイドラインを以下に示します。 ペースメーカを使用していない患者 : • QRS 波形に高さがあり、幅が狭い（推奨振幅＞ 0.5mV） 。 • R 波がベースラインの上または下にある（二相性ではない）。 • P 波は R 波の波高の 1/5 よりも小さい。 • T 波は R 波の波高の 1/3 よりも小さい。 警告： P 波またはベースライン・ノイズが QRS 波形として検出されるのを防ぐため、QRS 波の最 小検出レベルは AAMI-EC 13 の仕様に従って 0.15 mV に設定されています。ECG 信号が弱す ぎると、心静止などの誤認アラームが表示される場合があります。 植込み型 / 経静脈ペースメーカを使用している患者の場合（上記の条件に加えて、ペース・ パルスが以下の状態であることが必要）: • 正常な QRS 波形より幅が広くない。 • 検出するのに十分な大きさがあり（高さが QRS 波形の波高の半分）、再分極アーチファ クトがない。 注記： 画面上で ECG 波形サイズを調整しても、不整脈解析に使用される ECG 信号には影響しま せん。 選択可能な誘導 使用可能な誘導は、お使いのハートスタート MRx に接続している ECG ケーブルの種類と ハートスタート MRx の設定によって異なります。3/5/10 リード電極リードで選択可能な誘 導を表 5 に示します。 表5 選択可能な誘導 使用する電極リード 使用可能な誘導 3 リード電極リード / ECG ケーブルセット I、II、III 5 リード電極リード / I、II、III、aVR、aVL、aVF、 ECG ケーブルセット V 10 リード電極リー ド /ECG ケーブル セット I、II、III、aVR、aVL、aVF、 V1 ～ V6 59 4: ECG/ 不整脈モニタリング 不整脈モニタリング 誘導の選択 「波形セクタ 1」の ECG 誘導は、誘導選択 ボタンまたは表示波形メニューで選択し、 「波 形セクタ 2」～「波形セクタ 4」の ECG 誘導も、以下の手順で表示波形メニューから選択し ます。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用して表示波形メニューを選択し、メニュー選択ボタンを 押します。 3 波形セクタを選択して、メニュー選択ボタンを押します。 4 誘導を選択してメニュー選択ボタンを押します。 5 必要な場合は、ナビゲーション・ボタンを使用して ECG 波形サイズ（ゲイン）を調整 し、メニュー選択ボタンを押します。 図 46 表示波形メニュー II サイズ ×4 メイン・メニュー 表示波形 波形 1 データ転送開始 波形 1 音量 波形 2 パッド I 波形 3 II ×1 表示波形 ×2 プリント波形 波形 4 III ×1/2 ﾊﾟﾗﾒｰﾀ / ｱﾗｰﾑ 終了 aVR ×1/4 患者情報 aVL 自動 トレンド aVF その他 V1 高コントラスト ON V2 終了 1/2 不整脈モニタリング ハートスタート MRx では ST/AR 基本不整脈アルゴリズムを使用します。不整脈解析により、 患者の状態に関する情報（心拍数や不整脈アラームなど）が得られます。ハートスタート MRx では、波形セクタ 1 に表示される ECG 誘導を使用してシングルリード不整脈解析を行 います。 注記： ST/AR 基本不整脈アルゴリズムはハートスタート MRx の心拍ソースであり、心拍数の測定 と HR アラームの生成に必要なため、オフにすることはできません。ただし、必要であれば 不整脈アラームと HR アラームをオフにすることができます。 モニタリング機能は、不整脈解析中も引き続き以下を行います。 • 不整脈を解析しやすいように、ECG 信号品質を最適化します。常に ECG 信号をフィルタ 処理して、基線の変動や体動によるアーチファクト、不規則な信号を排除します。また、 患者がペースメーカを使用している場合には、ペース・パルスが検出され、QRS 心拍と の混同を防ぐために処理の対象から除外されます。 • R 波の高さ、幅、タイミングなどの特性を測定します。 • 拍動のテンプレートを作成して拍動を分類し、調律の解析とアラーム検出に使用します。 • ECG 信号を調べて、心室性不整脈、心静止がないかチェックします。 60 不整脈モニタリング 4: ECG/ 不整脈モニタリング 変行伝導 P 波が解析されないため、アルゴリズムでは上室性の変行伝導と心室性拍動の区別が困難で あり、不可能な場合もあります。変行伝導の波形が心室性拍動の波形と類似している場合 は、心室性拍動として分類されます。したがって誤った分類を防ぐために、必ず変行伝導 拍動の R 波ができるだけ狭いリードを選択してください。 間欠性脚ブロック 脚ブロックは、不整脈アルゴリズムにおける課題のひとつです。脚ブロックが原因でブロッ ク時の QRS と学習済みの正常拍動の QRS が大きく異なる場合、ブロック時の拍動が誤って 心室性拍動として分類され、PVC アラームが出力される場合があります。したがって誤っ た分類を防ぐために、必ず脚ブロック拍動の R 波ができるだけ狭いリードを選択してくだ さい。 注記： 不 整 脈 解 析 の 詳 細 に つ い て は、当 社 ホ ー ム ペ ー ジ（www.medical.philips.com/goto/ productdocumentation）の『Arrhythmia Monitoring Algorithm』 （不整脈モニタリング・アルゴ リズム）アプリケーション・ノートを参照してください。 61 HR アラームと不整脈アラーム 4: ECG/ 不整脈モニタリング HR アラームと不整脈アラーム ハートスタート MRx はあらかじめ定義されている診断基準と ECG データとを比較して、不 整脈アラーム状態を検出します。アラームは、心拍数が設定値を超えた場合（HR ＞ xx な ど）、調律が正常でない場合（心室性頻拍など）、また心室性期外収縮を示すイベント（設 定値を超える PVC など）によってトリガされます。 HR/ 不整脈アラームが出力される状態を表 6 と表 7 に示します。アラームが発生すると、画 面の心拍数の上にあるアラーム・ステータス・エリアにアラーム・メッセージが表示され ます。アラームは、アラーム音とアラーム表示によって通知されます。 注記： T ソフトウェアを備えたハートスタート MRx では、アラーム通知を調整できます。 「T ソフ トウェアを使用したアラーム管理」 （30 ページ）を参照してください。 不整脈アラームのラッチ 不整脈アラームは、ラッチ・アラームまたはノンラッチ・アラームのいずれかに分類され ます。ラッチ・アラームは、アラーム状態が継続しているかどうかにかかわらず、アラー ム音を確認するまで、または優先度の高いアラーム状態が発生するまで解除されません。 ノンラッチ・アラームの表示と音は、アラーム状態が解消されると自動的に解除されます。 ラッチ・アラームとノンラッチ・アラームの分類を表 6 と表 7 に示します。 表6 62 HR/ 不整脈の赤アラーム アラーム・ メッセージ 状態 アラーム動作 ラッチ / ノンラッチ ASYSTOLE Vfib 波がない状態で 4 秒間検 出可能な心拍がない。 赤アラーム・メッ ラッチ セージとアラーム音 VFIB/VTACH 細動波形が 4 秒間検出された。 赤アラーム・メッ ラッチ セージとアラーム音 VTACH 連続する PVC と HR が設定値を 赤アラーム・メッ ラッチ 超過した。 セージとアラーム音 高度の徐脈 30 bpm に設定されている HR 下限値を 10 bpm 下回った。 赤アラーム・メッ ラッチ セージとアラーム音 高度の頻脈 300 bpm に設定されている HR 上限値を 20 bpm 上回った。 赤アラーム・メッ ラッチ セージとアラーム音 HR アラームと不整脈アラーム 4: ECG/ 不整脈モニタリング 図 47 基本不整脈モニタリングのアラーム・チェーン 赤アラーム ASYSTOLE（心静止） V-Fib/V-Tach（心室細動 / 心室性頻拍） V-Tach（心室性頻拍） Extreme Tachy（高度の頻脈） Extreme Brady（高度の徐脈） 黄アラーム PVC アラーム 頻発性 PVC 拍動検出アラーム 心拍数アラーム PNC* PNP* HR 上限 HR 下限 第 1 レベルのタイムアウト時間 第 2 レベルのタイムアウト時間 PVCs ＞ xx/min 表7 * PNC = Pacer Not Capture（ペーシング不全） PNP = Pacer Not Pacing（ペースメーカ動作不全） HR/ 不整脈の黄アラーム アラーム・ メッセージ 状態 アラーム動作 ラッチ / ノンラッチ HR 上限 心拍数が HR 上限値を超過 した。 黄アラーム・メッ セージとアラーム音 ノンラッチ HR 下限 心拍数が HR 下限値を下 回った。 黄アラーム・メッ セージとアラーム音 ノンラッチ PVC/ 分 上限値超過 1 分間に検出される PVC が 黄アラーム・メッ （値＞設定値） 設定値（15、成人 / 小児）を セージとアラーム音 超えている。 ノンラッチ ペーシング不全 ペース・パルスの後に QRS 黄アラーム・メッ 波がない。 セージとアラーム音 ラッチ ペースメーカ動作 不全 QRS 波またはペース・パル 黄アラーム・メッ スが検出されない。 セージとアラーム音 ラッチ 注記： ペースメーカに関するアラーム・メッセージは、植込み型 / 経静脈ペースメーカのみに関連 するものです。 63 HR アラームと不整脈アラーム 4: ECG/ 不整脈モニタリング INOP メッセージ INOP メッセージとは、機器が ECG のモニタリングや解析を行えない状態を通知するメッ セージです。INOP メッセージは、HR/ 不整脈アラーム・ステータス・エリアの上に表示さ れます。同時に複数の INOP 状態が発生している場合は、各 INOP メッセージが 2 秒ごとに 表示されます。 表8 ECG の INOP アラーム・メッセージ 状態 ECG 解析不能 ECG ケーブル障害 アラーム動作 「波形セクタ 1」の ECG を正確に INOP メッセージと INOP 音 モニタリングできない。 動作チェックの際に、リード線 と接地面との間に短絡が検出さ れた。 INOP メッセージと INOP 音 「波形セクタ 1」の電極が外れて いるか、確実に取り付けられて いないおそれがある。 INOP メッセージと INOP 音 パッド外れ / パドル外れ 「波形セクタ 1」のソースとして 使用されるパッドまたはパドル が外れているか、確実に取り付 けられていないおそれがある。 INOP メッセージと INOP 音 ECG 未接続 優先誘導 ECG を誘導から算出す るが、ECG ケーブルが接続され ていない。 INOP メッセージと INOP 音 ECG 機器の動作不良 ECG ハードウェアに動作不良が 発生している。 INOP メッセージと INOP 音 リード外れ INOP メッセージと INOP 音 パッドアダプタケーブ 動作チェックの際、パッド / パ ル障害 / パドル・ケーブ ドル ECG テスト時のパッドアダ ル障害 プタケーブルまたはパドル・ ケーブルでの障害が検出された。 ECG 関連製品の動作 不良 機器のハードウェア障害が検出 された。 INOP メッセージと INOP 音 不整脈アラームのタイムアウト時間 通常は、アラーム状態が検出された場合に不整脈アラームが通知されます。ただし、アラー ム・システムがタイムアウト時間中であるために、アラーム状態が検出されてもアラーム 音とアラーム表示が出力されない場合があります。 アラームが発生すると、優先度の低いアラームはタイムアウト時間に入って通知されず、優 先度の高いアラームが優先されて通知されます。例えば、高度の徐脈に対する赤アラーム が発生した場合、黄の心拍数アラームが存在してもこのアラームを受信しませんが、Asystole （心静止）アラームが発生した場合はこのアラームを受信します。 ハートスタート MRx のアラーム・チェーンについては図 47 を参照してください。 64 アラームの設定 4: ECG/ 不整脈モニタリング アラームの設定 モニタ・モードとペーシング・モードではアラームが自動的に有効になります。マニュ アル除細動モードでは、同期機能を有効にすると、アラームが自動的に有効になります。 同期機能が無効の場合に、マニュアル除細動モードでアラームをオンにするには、アラー ム中断ボタンを使用します。HR（心拍数）/VTACH（心室性頻拍）アラームは設定に応 じて出力されますが、除細動器の使用中でもメニュー選択ボタンを使用して現在の患者 のインシデントに合わせて変更できます。ただし PVC レートのアラーム設定は、PVC レートのアラーム状態に応答する際にしか変更できません。上記以外の HR および不整 脈アラーム設定は変更できません。 HR/VTACH アラーム設定値の変更 HR または VTACH アラーム設定値は、以下の手順で変更します。 1 2 3 4 5 メニュー選択 ボタンを押します。 ナビゲーション・ボタンを使用してメニューからパラメータ / アラームを選択し、メ ニュー選択ボタンを押します。 HR/ 不整脈を選択してメニュー選択ボタンを押します。 HRアラーム設定値またはVTACHアラーム設定値を選択してメニュー選択ボタンを押 します。 ナビゲーション・ボタンを使用して設定値を選択し、メニュー選択ボタンを押します。 HR アラームと不整脈アラームのオン / オフ設定 HR/ 不整脈アラームのオン / オフは、以下の手順で設定します。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 メニューでパラメータ / アラームを選択して、メニュー選択ボタンを押します。 3 HR/ 不整脈を選択してメニュー選択ボタンを押します。 4 アラーム ON/OFF を選択してメニュー選択ボタンを押します。 HR/ 不整脈アラームへの応答 アラームが出力されると、ナビゲーション・ボタンとメニュー選択ボタンの上に「アラー ム音中断」というラベルが表示されます。患者の処置中にこれらのボタンのいずれかを押 すとアラーム音が一時的に止まります。図 48 を参照してください。アラーム音を止めた アラーム状態が 2 分間継続するか、他のアラーム状態が発生すると、再びアラーム音が鳴 ります。 図 48 「アラーム音中断」ラベル アラーム音中断 次にハートスタート MRx のアラーム状態に応答します。HR または不整脈アラームへの応 答方法は 2 通りあります。 1 アラーム状態を確認する 2 新規アラーム設定値メニューを使用してアラーム設定値を調整する 65 アノテーション付き ECG の表示 4: ECG/ 不整脈モニタリング アノテーション付き ECG の表示 波形セクタ 2 では、ECG に不整脈拍動ラベルのアノテーションを付けるかどうかを設定で きます。アノテーションを設定すると、 「波形セクタ 1」と同じソースの ECG が、遅延時間 （6 秒）の経過後に白の不整脈拍動ラベル付きで表示されます。拍動の分類の詳細について は、表 9 を参照してください。 表9 不整脈拍動ラベル ラベル 説明 表示位置 N 正常 QRS 波の上 V 心室性期外収縮 QRS 波の上 P ペースメーカ QRS 波の上 ' ペーシング・スパイク 波形の上の、ペーシング・スパイクが検 出された位置 （心房 / 心室ペーシングを 行っている患者の場合は、波形の上の心 房 / 心室ペーシングの位置に 2 つの ' マー クが表示されます） L 患者の心電図を学習中 QRS 波の上 A アーチファクト（雑音の多い波形） 波形の上の、アーチファクトが検出され た位置 ? 分類困難（拍動を分類する上で情報が 不十分） QRS 波の上 I 解析不能（電極外れなどによる INOP） 波形の上（INOP 出力開始時、毎秒、 INOP 終了時） M 休止期の延長、心拍欠落、QRS 波なし 波形の上の、この状態が検出された位置 アノテーション付き ECG を表示するには、以下の手順を行います。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用して表示波形を選択し、メニュー選択ボタンを押します。 3 波形 2 を選択してメニュー選択ボタンを押します。 4 アノテーション付き ECG を選択してメニュー選択ボタンを押します。 不整脈の学習 / 再学習 不整脈モニタリングが開始されると、不整脈の学習プロセスが開始されます。このプロセ スの目的は、患者の正常な波形もしくはペースメーカ波形（植込み型 / 経静脈ペースメー カを使用している患者がペースメーカ調律である場合）を学習することです。学習プロセ スでは、学習中に得られた最初の 15 の有効な（雑音のない）拍動が学習対象となります。 正常波形として選択されるグループには、最も頻繁に見られる、最も幅の狭い正常なタイ ミングの拍動が含まれます。このため、患者の調律が主に心室性の場合は、学習を開始し てはいけません。 不整脈の学習 / 再学習が自動的に開始されるのは、除細動ノブをモニタ、ペーシングまたは マニュアル除細動にセットした場合、 「波形セクタ 1」の誘導を変更した場合、および 60 秒を 超えて継続していた 「リード外れ」 または 「パッド外れ」 というINOP状態が解消された後です。 66 トラブルシューティング 4: ECG/ 不整脈モニタリング 拍動が検出されない場合、または拍動の分類が不適切で誤認アラームが出力される場合は、 手動による再学習を開始してください。ただし、アルゴリズムの性能低下の原因となって いた信号の品質不良が解消されていない場合は、再学習しても問題を解決できません。こ の問題を解決するには、信号の品質を向上させること（別の誘導を選択するなど）が必要 です。 手動で再学習を開始するには、以下の手順を行います。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用してメニューからパラメータ / アラームを選択し、メ ニュー選択ボタンを押します。 3 HR/ 不整脈を選択してメニュー選択ボタンを押します。 4 調律再学習を選択してメニュー選択ボタンを押します。 画面の調律ステータス・エリアに「ECG 学習中」と「調律学習中」というメッセージが表示 されます。 警告： 心室性調律が発生しているか、ECG 信号の品質が低いときに不整脈の再学習が実行された 場合、 心室性期外収縮が誤って正常なQRS波形とみなされ、その後の心室性頻拍と高いPVC レートが検出できないことがあります。 このため、以下の点に注意が必要です。 • ECG 信号にノイズが少ない場合のみ不整脈の再学習を開始すること。 • 不整脈の再学習が自動的に行われるよう設定されていること。 • INOP メッセージに応答すること（例 : 誘導を接続しなおす） 。 • アノテーション付き波形を表示して拍動ラベルが正しいか確認すること。 ペース・パルス除外：不整脈モニタリング時に患者の拍動調律のみが検出されるペースメー カ患者の場合は、ペース・パルスが初めて検出されると、誤ってこれが QRS 波形としてカ ウントされ、致死性不整脈（V-Fib または心静止（Asystole））を検出できないことがありま す。ペースメーカ・ステータスが除細動器で正しく設定されていることを確認します。 ペース・パルスの形によっては、除外できないことがあります。この場合、ペース・パル スは QRS 波形としてカウントされ、HR が不正確になり、致死性不整脈（V-Fib または心静 止（Asystole） ）や他の律動異常を検出できないことがあります。ペースメーカ患者のモニタ リングでは頻回に状況確認をしてください。ペース・パルス除外機能の詳細については、 「仕様と安全性」（317 ページ）を参照してください。 トラブルシューティング ECG/ 不整脈モニタリング中、ハートスタート MRx に予期しない動作が発生した場合は、 「トラブルシューティング」（293 ページ）を参照してください。 67 メモ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 5 AED モード 除細動療法は、致死性不整脈の治療を目的とした最終的療法のひとつです。ハートスター ト MRx の自動体外式除細動（AED）モードは、標準的な心停止治療アルゴリズムに沿って 操作を指示することを目的としています。ハートスタート MRx では、心筋に対して二相性 電気パルスを瞬間的に通電することにより、除細動を行います。この電気的エネルギーは、 露出した患者の胸部に装着したディスポーザブルのパッドを介して通電されます。 また、施設や救命チームの独自のニーズに応じて AED モードをカスタマイズすることもで きます。この章では、AED モードの使用法を説明します。また、除細動に必要な操作を指 示するメッセージの内容と、患者の状態と除細動器の設定によってどのようにメッセージ が異なるかについても説明します。 AED モードで収集したイベント情報のアノテーション、保存、プリントについては、 「デー タの処理」 （223 ページ）を参照してください。 また、設定オプションの詳細については、 「設定」（195 ページ）を参照してください。 AED 療法に関する注意 警告： AED アルゴリズムは、心臓ペースメーカの正常動作 / 誤動作により不定期に発生するスパイ クの処理には対応していません。したがって患者が心臓ペースメーカを使用している場合 は、通常の感度が得られず、ショックが必要な調律を検出できない場合があります。 注記： フィリップス ハートスタート MRx の AED モードは 8 歳未満の小児には適応していません。 8 歳以上の小児については、American Heart Association が AED の標準的な操作手順に従うよ う推奨しています（American Heart Association Guidelines 2010 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Dallas, Texas; AHA; 2010 を参照）。 蘇生処置の成否は、患者の生理的状態とインシデント発生時の状況にまつわるさまざまな要 因に左右されます。したがって、蘇生の不成功は、除細動器の性能指標としての信頼性を表 現するものではありません。また、通電に対する筋反応の有無は、通電または除細動器の性 能指標としての信頼性を表現するものではありません。 69 AED 画面 5: AED モード AED 画面 除細動ノブを AED に合わせると、AED 画面が表示されます。 図 49 AED 画面表示 10 Feb 2006 11:20 ｲﾍﾞﾝﾄをﾏｰｸ アラームOFF HR 154 02:42 パッド ｼｮｯｸ回数: 0 解析中 患者に触れないでください CPRの為の 一時中断 メニュー 「波形セクタ 1」および「波形セクタ 2」の 2 つのセクタを使用して、大きな ECG 波形が表 示されます。イベント・タイマの表示も大きく、見やすくなります。ショック・カウンタ が ECG のすぐ下に表示され、現在の患者に対して AED モードおよびマニュアル除細動モー ドで行われたショックの合計回数が示されます。また、AED モードで出力される音声メッ セージに伴って、メッセージが目立つように ECG の下に画面メッセージ用ウィンドウが表 示されます。 注記： AED モードでは、パッドにより取り込まれた ECG のみが表示されます。 70 準備 5: AED モード 準備 患者の状態をチェックし、以下の状態であることを確認します。 • 反応がない • 呼吸がない • 脈が触知できない 次に、以下の手順を行います。 1 患者の胸部の衣服を取ります。患者の胸部から水分を拭き取り、必要に応じて胸毛を剃 毛します。 2 パッドのパッケージが未開封で使用期限内であることを確かめます。 3 パッドのパッケージに記載されている手順または施設のプロトコルに従って、パッドを 患者に装着します。 4 パッドアダプタケーブルがまだ接続されていない場合は、除細動器の右側にある緑の除 細動ポートに接続します。カチッという音がして固定されるまで差し込んでください （図 50 および「除細動ケーブルまたはパッド /CPR ケーブルの接続」 （42 ページ）を参照）。 図 50 パッドアダプタケーブルの接続 5 パッドをパッドアダプタケーブルに接続します（図 51 参照） 。 図 51 パッドの接続 71 AED モードの使用 5: AED モード 警告： Anterior-Posterior 位置（パッドを患者の胸部と背部に装着する配置）は使用しないでくだ さい。ハートスタート MRx が使用している AED アルゴリズムは、この電極位置では妥 当性が検証されていません。 パッドは、互いに触れないようにしてください。また他のモニタリング電極、リード線、 ドレッシング、経皮パッチなどにも触れないようにしてください。除細動中にこれらの 物体に触れるとアーク電流が発生して皮膚熱傷の原因となり、心臓に除細動電流が流れ ないおそれがあります。 除細動時にパッドと体表の間にエア・ポケットがあると、皮膚熱傷の原因となります。 エア・ポケットの発生を防ぐには、パッドを体表にしっかりと密着させます。乾燥した パッドは使用しないでください。 注意： 保管中や使用前にパッドを乱暴に取り扱うと、パッドを破損するおそれがあります。破 損したパッドは廃棄してください。 注記： インピーダンスとは、患者の身体に装着された除細動パッド間に生じる電気的抵抗です。 有効な除細動エネルギーはインピーダンスに影響されます。インピーダンスは患者に よって異なり、胸毛の有無、水分、皮膚に塗られたローションやパウダーなど、さまざ まな要因に影響を受けます。 低エネルギーの SMART Biphasic 波形は、幅広い患者層で有効になるよう設計されたイン ピーダンス補正型波形です。ただし、 「ショックは実行されませんでした」のメッセージ が出力されたら、患者の皮膚が清拭され、乾いていて、剃毛されていることを確認して ください。メッセージが消えない場合は、パッドまたはパッドアダプタケーブル、ある いはその両方を交換してください。 AED モードの使用 AED モードでのハートスタート MRx の操作として、次の手順を実行します。 1 除細動ノブを回して AED にセットします。 2 音声メッセージおよび画面メッセージに従って操作します。 3 メッセージの指示に従って、オレンジのショック・ボタンを押します。 各ステップについては以降の項で詳しく説明します。 AED モードで操作している間は、除細動器の機能が自動体外式除細動に必要な動作に限 定されます。また、パッドにより取り込まれた ECG のみが表示されます。それまでに設 定されたアラームとスケジュールされた測定は無期限に中断され、患者情報は入力できな くなります。また、同期ボタン、誘導選択ボタン、アラーム中断ボタンは無効になります。 72 AED モードの使用 5: AED モード ステップ 1 ─ 除細動ノブを回して AED にセットする AED モードでハートスタート MRx の電源を入れると、パッドアダプタケーブルとパッドが 正しく接続されているかどうかがチェックされます。以下のように動作します。 • パッドアダプタケーブルが正しく接続されていない場合は、 「パッドのケーブルを接続し てください」と指示されます。 • パッドがパッドアダプタケーブルに接続されていない場合、患者に装着されていない場 合、患者の体表に密着していない場合は、 「パッドを装着してください」、 「コネクタを接 続してください」と指示されます。 ステップ 2 ─ 音声メッセージおよび画面メッセージに従って操 作する パッドを介して ECG が検出されると、ハートスタート MRx は自動的に患者の心調律を 解析し、患者に触れないよう警告するメッセージを出力します（図 52） 。 図 52 AED モードの ECG 解析メッセージ 解析中 患者に触れないでください 警告： ECG 解析中に患者に触れたり患者の搬送を行うと、調律解析による診断に誤差や遅延が発 生するおそれがあります。このような状況下で「ショックが必要です」のメッセージが出 力されたら、患者をできるだけ動かさずに 10 秒以上待ち、調律解析が再確認されてから、 除細動ショックを行ってください。 アーチファクトによって解析が中断された場合は、「解析を中断しました。患者に触れない でください」の音声メッセージが出力され、引き続き解析が試行されます。アーチファク トが継続している場合は「解析不能です」の音声メッセージが出力され、一時中断中 患者 の状態を確認の画面メッセージが表示されます。この場合は、解析が一時的に停止される ので、パッドと患者の体表の接触が良好かどうかを確認し、体動を抑えてください。解析 は、30 秒後に自動的に再開されるか、または [ アナライズ再開 ] を押すと再開されます。 必ず解析機能を使用して、ショックが必要な調律かどうかを判断してください。 音声メッセージ音量の調節 「音声音量」メニューにアクセスすれば、いつでも音声メッセージの音量を調節できます。 メニュー選択 ボタンを押して音声を選択します。 適切な音量レベルを選択して、もう一度メニュー選択ボタンを押します。 注記： 周囲が騒がしい場合は、音声メッセージの代わりに画面メッセージを使用できます。 73 AED モードの使用 5: AED モード 「ショックが必要」が出力された場合 ショックが必要な調律が検出されると、ハートスタート MRx は自動的に 150J まで充電 されます。充電中は、図 53 の音声 / 画面メッセージが表示されます。一定の高いピッ チの音が聞こえ、除細動器が完全に充電されるとオレンジのショック・ボタンが点滅 します。 ハートスタート MRx の充電中も心調律の解析は続行されます。除細動ショック前に調 律の変化が検出され、除細動が適さない調律になると、内部放電が行われます。 図 53 「ショックが必要です 充電中です」の画面 ショックが必要です 充電中です 患者から離れてください 注記： ハートスタート MRx が選択したエネルギー・レベルまで充電されている場合、除細動ノ ブを「OFF」の位置に合わせるか、[CPR の為の一時中断 ] ソフトキーを押すと、いつでも 内部放電できます。内部放電後は、除細動ノブを AED に戻して患者のモニタリングを再開 してください。 「ショックは不要（NSA） 」が出力された場合 ショックが必要な調律が検出されない場合は、 「ショックは不要です」のメッセージが出力 されます。 「NSA 動作」設定に基づいて、以下のどちらかの動作が行われます。 「モニタ」に設定されている場合 . ECG がモニタリングされ、ショックが必要な調律が検出 されると自動的に解析が再開されます。定期的に「必要ならば一時中断キーを押して CPR を 開始してください」のメッセージが出力されます。このメッセージの出力間隔は、 「モニタ・ メッセージ間隔」設定で定義されています。モニタリングを中断して CPR（胸骨圧迫と人 工呼吸）を行う場合は、[CPR の為の一時中断 ] を押します。中断時間は、 「CPR タイマ」設 定で定義されています。 中断時間が設定されている場合：指定した時間だけ解析が中断されるので、その間に CPR （胸骨圧迫と人工呼吸）を行い、患者の状態を確認してください。中断時間を示すステータ ス・バーが表示されます（図 54 参照） 。中断時間は、 「NSA 動作」設定で定義します。中断 時間の終了後、解析が再開されます。 図 54 一時中断中の画面 一時中断中 患者の状態を確認 74 トラブルシューティング 5: AED モード ステップ 3 ─ メッセージの指示に従って、ショック・ボタンを 押す 充電が完了すると、 「ショックを実行します。オレンジボタンを押してください」のメッ セージが出力されます。患者や患者に接続されている機器に誰も触れていないことを確認 し、はっきりと大きな声で「患者から離れてください」と声を掛けます。次にオレンジの ショック・ボタンを押して患者に通電します。 警告： 除細動によりユーザーや側にいる人が負傷するおそれがあるので、除細動中は、患者または 患者に接続されている機器に触れないでください。 除細動ショックを行うには、ショック・ボタンを押す必要があります。ハートスタート MRx は自動的にショックを行う除細動器ではありません。 除細動ショックが行われると「ショックが完了しました」というメッセージが出力され、 ディスプレイのショック・カウンタが更新されてショック回数が加算されます。 「一時中断 中です。胸骨圧迫と人工呼吸をしてください」のメッセージが出力されます。「CPR タイ マ」で設定された時間だけ解析が中断されます （「CPR メッセージ」設定の定義に応じて この短いメッセージまたはさらに詳細なメッセージが出力されます）。中断時間の終了後、 または [ アナライズ再開 ] を押すと、解析が再開されます。 現在のショック・シリーズの途中でショック後に [CPR の為の一時中断 ] を押した場合も、 CPR（胸骨圧迫と人工呼吸）のための中断時間は「CPR タイマ」設定に定義された時間に なります。 注記： [ アナライズ再開 ] ソフトキーを押すといつでも、患者の心調律の解析が再開されます。 「ショックを実行します。オレンジボタンを押してください」のメッセージの出力後、設定 された「自動内部放電までの時間」に設定された時間内に除細動ショックを行わなければ、 自動的に内部放電が行われ、CPR（胸骨圧迫と人工呼吸）のための中断が開始されます。設 定された中断時間の終了後、または [ アナライズ再開 ] ソフトキーを押すと、解析が再開 されます。 調律モニタリングは、さまざまな環境においてショックが必要な調律を検出するために、 バックアップまたは副次的な手段として用いることを意図したものであり、それ自体が患 者の状態に対する注意深い観察に代わるものではありません。 AED モードでの Q-CPR の使用 お使いのハートスタート MRx が Q-CPR オプションを備えている場合、初期設定の表示は基 本画面になります。詳細については、 「基本画面」 （170 ページ）を参照してください。表示 を詳細画面に変更することも可能です。詳細については、 「AED 設定」（215 ページ）を参 照してください。 トラブルシューティング 除細動中、ハートスタート MRx に予期しない動作が発生した場合は、「トラブルシュー ティング」（293 ページ）を参照してください。 75 メモ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 6 マニュアル除細動 およびカルディオバージョン この章では、パッド、外部パドル、または内部パドルを使用した非同期式除細動および同 期式除細動（カルディオバージョン）の準備と実施について説明します。 注記： 除細動は、常にパドルまたはパッドを通じて行いますが、除細動中は、他の ECG ソース（3/ 5/10 リードのモニタリング電極）を使用して ECG をモニタリングすることもできます。別 の ECG ソースが接続されている場合は、測定された任意の誘導を表示できます。 マニュアル除細動モードでのオプションのパラメータのモニタリングについては、本書の 対応する各章を参照してください。 概要 除細動療法は、致死性不整脈の治療を目的とした最終的療法のひとつです。ハートスタート MRx では、心筋に対して二相性電気パルスを瞬間的に通電することにより、除細動を行いま す。この電気的エネルギーは、露出した患者の胸部に装着したパドルまたはディスポーザブ ルのパッドを介して通電されます。内部パドルによる開胸胸腔内除細動も実施できます。 マニュアル除細動モードでは、ECG の評価、除細動（またはカルディオバージョン）の必 要 / 不要の判断、適切なエネルギー設定の選択、除細動器の充電、ショックをすべてユー ザーがマニュアルで行い、除細動のプロセスをすべてユーザーが管理します。音声メッセー ジは流れませんが、画面メッセージはプロセス全体を通じて参考情報としてディスプレイ に表示されます。メッセージが表示された場合は、その内容に注意してください。 ECG ストリップとイベント・サマリーには、 「イベントをマーク」ボタンを使用して、容易 にイベント情報のアノテーションを付けることができます。詳細については、 「イベントの マーク」 （36 ページ）を参照してください。 マニュアル除細動モードではアラームのモニタリングが可能ですが、同期がアクティブで はない場合に除細動のエネルギー・レベルを選択すると、アラームはオフになります。マ ニュアル除細動モードでアラームをオンにするには、アラーム中断 ボタンを押します。 除細動ノブをモニタまたはペーシングにセットした場合、または同期を選択した場合も、ア ラームが再びアクティブになります。 また、エネルギー・レベルを選択すると、自動 NBP 測定が中止されます。ただし、[NBP ス タート ] ソフトキーを押してマニュアル NBP 測定を行うと、現在の測定間隔を含む NBP 情 報が所定の位置に表示され、予定された NBP 測定が再開されます。 注記： マニュアル除細動モードの使用は、 「設定」の定義に従ってパスワード保護されている場合 があります。 「パスワードによるセキュリティ保護」 （15 ページ）を参照してください。 77 6: マニュアル除細動 およびカルディオバージョン 概要 除細動療法（マニュアル除細動モード）に関する注意 心静止 (Asystole) に対する除細動は、心臓本来のペースメーカ機能の回復を妨げ、如何なる 回復も不可能にするおそれがあります。したがって通常は心静止 (Asystole) に対する除細動 は行わないでください。 同期カルディオバージョン療法 ハートスタート MRx では、ECG モニタリングで R 波を検出し、R 波のすぐ後に心筋に対し て二相性電気パルスを瞬間的に通電することにより、同期カルディオバージョン療法を行 うことができます。ハートスタート MRx の SMART Biphasic 波形に関する臨床試験では、特 定の心房性不整脈および心室性不整脈のカルディオバージョンにおける有効性が認められ ています。 注記： 蘇生処置の成否は、患者の生理的状態と心事故発生時の状況にまつわるさまざまな要因に 左右されます。したがって、蘇生の不成功は、除細動器の性能指標としての信頼性を表現 するものではありません。また、通電に対する筋反応の有無は、通電または除細動器の性 能指標としての信頼性を表現するものではありません。 ハートスタート MRx には、当社認定の電極リードのみを使用してください。それ以外の電 極リードを使用すると、ノイズが発生してリード外れのメッセージが断続的に出力される おそれがあります。 78 コード画面 6: マニュアル除細動 およびカルディオバージョン コード画面 マニュアル除細動モードでは、エネルギーを選択すると、コード画面が表示されます。コー ド画面は、蘇生イベントに関連するデータをわかりやすく表示することを目的とした画面 です。この画面では、イベント・タイマの表示が拡大され、「波形セクタ 1」および「波形 セクタ 2」の 2 つのセクタを使用して、拡大された ECG が表示されます（図 55 参照）。 図 55 コード画面表示 10 Feb 2006 11:20 ｲﾍﾞﾝﾄをﾏｰｸ 成人 ﾉﾝﾍﾟｰｽﾒｰｶ アラームOFF 180 HR bpm 心拍数 II Temp 120 50 C Pulse 36.0 80 36.9 39.0 bpm 02:42 イベント・ タイマ（拡大） ECG（拡大） 選択エネルギー: 150ｼﾞｭｰﾙ SpO2 60 ｼｮｯｸ回数: 0 % EtCO2 mmHg AwRR 100 90 34 50 30 rpm 18 ショック・ ステータス・ エリア 30 8 PLETH 60 CO2 30 0 NBP 内部放電 スタート メニュー マニュアル除細動モードでの Q-CPR の使用の詳細については、「Q-CPR の使用準備」（156 ページ）を参照してください。 注記： ショック・カウンタは、AED モードおよびマニュアル除細動モードで行われたショックの 回数を示しています。 79 6: マニュアル除細動 およびカルディオバージョン 除細動の準備 除細動の準備 除細動の準備として、以下の手順を行います。 1 適切な除細動ケーブルを接続します。 2 以下の手順に従って、パドルまたはパッドを装着します。 パッドの使用 パッドを使用して除細動を行う場合は、以下の準備を行います。 1 パッドアダプタケーブルがまだ接続されていない場合は、ハートスタート MRx に接続 します。ケーブル・コネクタの白の矢印を、除細動ポート（緑）の白の矢印と合わせま す。カチッという音がして固定されるまで差し込みます。図 56 を参照してください。 図 56 パッド / 内部パドル用ケーブルの接続 2 パッドのパッケージに記載されている使用期限を確認します。 3 パッケージを点検して、破損がないことを確認します。 4 パッドコネクタをパッドアダプタケーブルに接続します。図 57 を参照してください。 図 57 パッドコネクタ 5 80 パッドのパッケージに記載されている手順または施設のプロトコルに従って、パッドを 患者に装着します。 除細動の準備 6: マニュアル除細動 およびカルディオバージョン 外部パドルの使用 外部パドルを使用して除細動を行う場合は、以下の準備を行います。 1 パドル・ケーブルがまだ接続されていない場合は、ハートスタート MRx に接続します。 ケーブル・コネクタの白の矢印を、除細動ポート（緑）の白の矢印と合わせます。カ チッという音がして固定されるまで差し込みます。図 58 および「除細動ケーブルまた はパッド /CPR ケーブルの接続」 （42 ページ）を参照してください。 図 58 パドル・ケーブルの接続 2 両パドルをまっすぐ持ち上げて、パドル・トレイからパドル・セットを取り外します。 ごみや残留物（乾燥した電極用ゼリーを含む）がパドルの表面に残っていないことを確 認し、必要に応じてクリーニングしてください。 3 電解質ペーストをパドルの電極面に塗布します。 パドル電極面を擦り合わせてペーストを伸ばさないでください。 4 外部パドルを露出した患者胸部の Anterior-Anterior 位置にあてます（または、施設のプロ トコルに定められた位置にあてます）。 「外部パドルセット」（11 ページ）を参照してく ださい。 5 Sternum パドルには、パドル・コンタクト・インジケータ（PCI）と PCI アイコン が付いています。PCI のオレンジまたは赤のランプは、患者の体表との接触が不十分で あることを示します。パドルにかける圧とパドルの位置を調整して、患者の体表に密着 させます。PCI の緑のランプは、接触が良好であることを示しています。 図 59 Sternum パドルの PCI インジケータ パドル・ コンタクト・ インジケータ （PCI） 注記： 最低 1 個の PCI ランプが緑になるように、必ず調整を行ってください。一部の患者ではどう しても緑が点灯せず、最高でもオレンジのランプしか点灯しない場合があります 81 6: マニュアル除細動 およびカルディオバージョン 除細動の準備 乳児用パドルの使用 ハートスタート MRx の外部パドル・セットには乳児用パドルが含まれています。American Heart Association では、体重 10 kg 未満の小児に対する小児用パドルの使用が推奨されていま す（パドル間での接触のおそれがなければ、より大きいパドルを使用できます）。 乳児用パドルを使用するには、以下の手順を行います。 1 外部パドル・セットの前面のラッチを押し下げたまま、成人用パドルの電極を前方に引 き抜きます。 2 成人用パドルの電極はパドル・トレイのポケットに保管します。 3 除細動の方法については、「外部パドルの使用」 （81 ページ）を参照してください。 注記： インピーダンスとは、患者の身体に装着されたパッド間またはパドル間に生じる電気的抵 抗です。有効な除細動エネルギーはインピーダンスに影響されます。インピーダンスは患 者によって異なり、胸毛の有無、水分、皮膚に塗られたローションやパウダーなど、さま ざまな要因に影響を受けます。 低エネルギーの SMART Biphasic 波形は、幅広い患者層で有効になるよう設計されたイン ピーダンス補正型波形です。ただし、 「ショックは実行されませんでした」のメッセージが 出力されたら、患者の皮膚が清拭され、乾いていて、剃毛されていることを確認してくだ さい。メッセージが消えない場合は、パッドまたはパッドアダプタケーブル、あるいはそ の両方を交換してください。 内部パドルの使用 内部パドルを使用して除細動を行う場合は、以下の準備を行います。 1 適切なサイズのパドル電極を選択します。 2 スイッチなし内部パドルを使用する場合は、パドルを M4740A 内部パドル用アダプタ・ ケーブルに接続します。 3 パドル・ケーブル（またはパドルアダプタケーブル）をハートスタート MRx に接続し ます。パドル・ケーブル（またはパドルアダプタケーブル）の白の矢印を、除細動ポー ト（緑）の白の矢印と合わせます。カチッという音がして固定されるまで差し込みま す。図 56 を参照してください。 警告： 内部パドルを使用する場合は、ハートスタート MRx 内でエネルギーが 50 ジュールに制限さ れます。 82 除細動（非同期） 6: マニュアル除細動 およびカルディオバージョン 除細動（非同期） 必要な準備が整ったら、以下の手順で除細動を行います。 1 エネルギー選択 ─ エネルギー・レベルを選択するには、除細動ノブを回して使用する エネルギー・レベルに合わせます（図 60 参照） 。エネルギーの選択範囲は 1J から 200J ま でで、150J が成人患者の推奨レベルです。 同 期 図 60 エネルギー選択 マニュ アル 除 成人 標準 120 150 動 細 70 100 170 200 50 エネルギー を選択 30 20 1 充電 15 2 1-10 ペーシング On Off On モニタ AED ショック 3 1-10（ペーシング・オプションがない場合は 1-9）のエネルギー・レベルを選択すると、 「エ ネルギー選択」メニューが表示されます（初期設定では 6J が選択されています） 。低エネル ギー・レベルの設定を変更するには、ナビゲーション・ボタンを使用して設定値を増減し ます。選択を確定するには、メニュー選択 ボタンを押します。現在選択されているエ ネルギー設定は、 ディスプレイのショック・ステータス・エリアに表示されます （図 55 参照）。 警告 小児患者の除細動の場合は、必ず医師が適切なエネルギー・レベルを選択してください。 ハートスタート MRxをマニュアル除細動モードに設定してパッドを患者に装着した状態の まま、患者のそばを離れないでください。 83 6: マニュアル除細動 およびカルディオバージョン 2 除細動（非同期） 充電 ─ フロント・パネルの充電 ボタンを押します。外部パドルを使用している場 合は、パドルに付いている充電ボタンを代わりに使用します。除細動器の充電中は、 ショック・ステータス・エリアの表示が、選択したエネルギー・レベルから現在充電済 みのエネルギー・レベルに変わります。選択したエネルギー・レベルに達するまでは充 電中を示す低い連続音が聞こえ、選択したレベルに到達すると充電完了を示す高い連続 音が聞こえます。 必要に応じて、充電中や充電後にいつでもエネルギー・レベルを増減できます。変更す る場合は、手順 1 の説明に従って除細動ノブを回して使用するエネルギー・レベルに セットします。自動的に選択したエネルギー・レベルまで充電されます。 除細動器の内部放電を行う場合は、[ 内部放電 ] を押します。 「自動内部放電までの時間」 で設定されている時間内にショック・ボタンを押さなかった場合は、自動的に除細動器 の内部放電が行われます。 3 ショック - ショックがまだ適用されていること、選択エネルギーと誘導が表示されてい ること、除細動器が選択したエネルギー・レベルまで充電されていることを確認します （表示が正しくない場合は、パッドアダプタケーブルが除細動ポートに正しく接続され ていることを確認してください。ケーブルを取り外して再接続すると、問題が解決する 場合があります）。患者や患者に接続されている機器に誰も触れていないことを確認し ます。はっきりと大きな声で「患者から離れてください」と声を掛けます。 使用しているパッド / パドルに応じて、以下の手順を行います。 – パッドまたはスイッチなし内部パドルを使用している場合は、点滅しているショック・ ボタン を押して患者に通電します。 – 外部パドルを使用している場合は、両パドルのボタンを同時に押して患者に通電し ます。 – スイッチ付き内部パドルを使用している場合は、パドルのショック・ボタンを押して 患者に通電します。 行われたショックの回数が、ディスプレイのショック・ステータス・エリアに表示され ます。この回数には、AED モードで行われたショック回数も含まれています。 警告： 除細動電流によりユーザーや側にいる人が負傷するおそれがあるので、除細動中は、患者ま たは患者に接続されている機器に触れないでください。 注意： 非同期除細動モードでエネルギーが選択されるとアラームがオフになり、「アラーム OFF」 メッセージが表示されます。アラーム中断ボタンを使用してアラームをオンに切り替える か、同期機能を有効にするか、除細動ノブをモニタまたはペーシングに合わせるまでアラー ムの中断状態が継続します。 84 同期カルディオバージョン 6: マニュアル除細動 およびカルディオバージョン 同期カルディオバージョン 同期カルディオバージョンは、 「波形セクタ 1」でモニタリング中の ECG の R 波と同期させ てショックを行う機能です。以下のどちらかを選択して、同期カルディオバージョンを行 えます。 • 除細動パッド（DP1（989803158211）、DP5（989803158221）、マルチファンクションパッド） • 外部パドル パドル使用時は、 3/5/10 リード患者ケーブルに接続されたモニタリング電極またはフィリッ プスのベッドサイド・モニタによって ECG をモニタリングします。また、パッドを使用し ている場合にも、パッド以外のソースによる ECG モニタリングを選択できます。この場合 も、カルディオバージョンはパッドまたはパドルを通じて行なわれます。 警告： 外部パドルを通じて同期カルディオバージョンを行う場合は、波形セクタ 1 でモニタリン グする誘導としてパドルを使用しないでください。パドルを動かすことによって、R 波に 似たアーチファクトが生じて除細動器のショックがトリガされる場合があります。外部パ ドルを同期カルディオバージョンのモニタリング誘導として使用するのは、他の誘導を ソースとして使用できず、かつ緊急時の場合に限ってください。 同期カルディオバージョンの準備 同期カルディオバージョンの準備として、以下の手順を行います。 1 「除細動の準備」 （80 ページ）に従って準備を行います。 2 3/5/10 リード患者ケーブルでモニタリングを行う場合は、ECG 患者ケーブルをハートス タート MRx の ECG ポートに接続し、モニタリング電極を患者に装着します （「ECG/ 不 整脈モニタリング」（53 ページ）を参照）。 3 誘導選択ボタンを使用して、パッドまたは装着されているモニタリング電極から得られ る誘導のいずれかを選択します。明瞭な信号と充分な高さのQRS波形が表示されるECG ソースを選択してください。（ 「誘導の選択」（59 ページ）を参照）。 注記： 患者がすでにフィリップスのベッドサイド・モニタに接続されている場合は、外部「同期」 ケーブルの一方をベッドサイド・モニタの ECG 出力ジャックに接続し、もう一方をハート スタート MRx の ECG ポートに接続します。これにより、ベッドサイド・モニタの ECG 信 号がハートスタート MRx に取り込まれて表示され、同期が行われます。 ECG 出力ケーブルを使用してハートスタート MRx からベッドサイド・モニタに ECG 信号を 送信している場合は、ハートスタート MRx の ECG 信号およびアラームをプライマリと見な してください。ベッドサイド・モニタの ECG は補助 / セカンダリとなります。 増強されたペース・パルスは、補助出力信号に合計されます。 SureSigns モニタを使用し、それをハートスタート MRx に接続している場合は、QRS の代わ りに方形波の波形が表示されます。 ハートスタート MRx ではベッドサイド・モニタからの信号は II 誘導として表示されますが、 実際には II 誘導以外の信号がベッドサイド・モニタから送信される場合もあります。 警告： 外部モニタを ECG ソースとして使用する場合は、外部モニタとハートスタート MRx の組み 合わせにより、R 波のピークから 60 ミリ秒以内に同期ショックが行われることを ME 技術 者が必ず確認してください。この確認には、幅 40 ミリ秒、1 mV の QRS 波を使用します。一 部の市販のモニタでは、この性能が保証されない場合があります。 85 6: マニュアル除細動 およびカルディオバージョン 同期カルディオバージョン 同期ショックの実行 同期カルディオバージョンは以下の手順で行います。 1 除細動ノブをモニタの位置に合わせ、除細動ノブ横の同期 ボタン（図 60 参照）を 押して、同期機能を起動します。 「波形セクタ 1」の右上に「同期」のメッセージが表示 されます。 2 各 R 波にのみ同期マーカが表示されることを確認します。 R 波マーカは、 常に R 波のピー クに表示されるわけではありませんが、常に R 波に表示されます。R 波マーカが正しく 表示されない場合は、誘導選択ボタンを使用して誘導を変更します。 3 除細動ノブを使用するエネルギー・レベルにセットします。 4 ハートスタート MRx の充電ボタンを押します。パドルを使用している場合は、パドル のハンドルに付いている黄色の充電ボタンを押します。選択したエネルギー・レベルま で充電され、充電完了を示す連続音が聞こえるまで待ちます。 除細動器の内部放電を行う場合は、[ 内部放電 ] を押します。 「自動内部放電までの時間」 で設定されている時間内にショック・ボタンを押さなかった場合は、自動的に除細動器 の内部放電が行われます。 必要に応じて、充電ボタンを押した後でもエネルギー・レベルを増減できます。除細動 ノブを回して、使用するエネルギー・レベルにセットしてください。自動的にそのエネ ルギー・レベルまで充電されます。選択したエネルギー・レベルに充電されるまで、先 へ進まずに待ってください。 5 ECG を再度チェックし、出力エネルギーと波形を再確認してから、患者や患者に接続 されている機器に誰も触れていないことを確認します。はっきりと大きな声で「患者か ら離れてください」と声を掛けます。 6 ハートスタート MRx のショック・ボタンを押し続けます。外部パドルを使用している 場合は、両パドルのオレンジのボタンを押し続けます。次の R 波が検出されると除細動 ショックが行われます。 注記： 必ず除細動ショックが行われるまでショック・ボタン（またはパドルのショック・ボタン）を 押し続けてください。次の R 波が検出されるとショックが行われます。 同期カルディオバージョンの実行中に ECG またはパッドの INOP（リード外れなど）が発 生すると、ハートスタート MRx は充電されません。すでに充電されている場合は自動的に 内部放電されます。 警告： 除細動電流によりユーザーや側にいる人が負傷するおそれがあるので、除細動中は、患者ま たは患者に接続されている機器に触れないでください。 86 トラブルシューティング 6: マニュアル除細動 およびカルディオバージョン 外部パドル使用時 同期カルディオバージョンを行う直前に波形を十分に見直して、パドル以外の波形ラベル が表示されていることを確認してください。 警告： 外部パドルを通じて同期カルディオバージョンを行う場合は、波形セクタ 1 でモニタリン グする誘導としてパドルを使用しないでください。パドルを動かすことによって、R 波に 似たアーチファクトが生じて除細動器のショックがトリガされる場合があります。外部パ ドルを同期カルディオバージョンのモニタリング誘導として使用するのは、他の誘導を ソースとして使用できず、かつ緊急時の場合に限ってください。 外部パドルを使用して同期カルディオバージョンを実行するには、以下の手順を行います。 1 上記に従って、患者に対して同期カルディオバージョンを行う準備をします。 2 除細動器を充電する前に、パドルを患者の胸部にあてます。 3 波形セクタ 1 に表示されている波形ラベルを確認します。 波形ラベルが「パドル」の場合： • 誘導選択ボタンを何度か押して使用可能な誘導を順に表示し、波形セクタ 1 でモニタ リングする誘導を変更します。使用する波形を選択してください。 • パドルではなくモニタリング誘導が「波形セクタ 1」に表示されていることを確認し ます。R 波矢印をチェックします。 • 同期カルディオバージョンに関する通常のプロトコルに従って処置を進めます。 波形ラベルが「パドル」ではない場合： • 同期カルディオバージョンに関する通常のプロトコルに従って処置を進めます。 同期ショックの追加 同期ショックの追加が指示された場合は、以下の手順を行います。 1 同期機能が有効である（「波形セクタ 1」の右上に「同期」のメッセージが表示されてい る）ことを確認します。 2 「同期ショックの実行」の手順 4 ～ 6 を繰り返します。 ハートスタート MRx の同期機能は、各ショックが終わるたびに、有効または無効になるよ うに設定できます。ショック後も有効になるように設定されている場合は、除細動ノブを モニタまたはペーシングに合わせても、同期機能を使用できます。ただし、除細動ノブを OFF または AED の位置に合わせると、同期機能は無効になります。 同期機能を無効にする ハートスタート MRx の同期機能をオフにするには、同期 ボタンを押します。 マニュアル除細動モードでの Q-CPR の使用 お使いのハートスタート MRx が Q-CPR オプションを備えている場合は、「ハートスタート MRx 上の Q-CPR フィードバック」（165 ページ）を参照してください。 トラブルシューティング 除細動中、ハートスタート MRx に予期しない動作が発生した場合は、 「トラブルシューティン グ」 （293 ページ）を参照してください。 87 メモ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 7 非侵襲ペーシング この章では、ハートスタート MRx で使用できる非侵襲経皮ペーシング・オプションとペー シングの実行方法について説明します。 概要 非侵襲経皮ペーシング療法は、ペース・パルスを心臓に対して出力する処方です。ペース・ パルスは患者の胸部に装着された除細動バッド電極を通じて出力されます。 ペーシング・モードでは、 「イベントをマーク」ボタンを使用して、ECG ストリップとサマ リーに容易にアノテーションを付けることができます。詳細については、 「イベントのマー ク」 （36 ページ）を参照してください。 T ソフトウェアを使用しているハートスタート MRx 除細動器では、デマンド・モード・ペー シングに使用されている ECG 優先誘導が検出されなくなるか、信号品質が低下した場合に、 ペーシング・オプションが固定モード・ペーシングに自動的に切り替わるように設定できま す。 「T ソフトウェアを使用した固定モード・ペーシングへの自動切り替え」 （92 ページ）を 参照してください。 注記： ハートスタート MRx でペーシングを行う場合は、当社認定の電極リードのみを使用してく ださい。それ以外の電極リードを使用すると、ノイズが発生してリード外れのメッセージ が断続的に出力されるおそれがあります。 植込み型器具（植込み型ペースメーカまたは植込み型除細動器など）を使用している患者 に対して非侵襲ペーシングを行う場合は、医師に相談し、器具のメーカーのユーザーズ・ ガイドを参照してください。 モニタ・モードまたはマニュアル除細動モードからペーシング・モードに変更しても、波 形、ECG モニタリング、パラメータ、大部分のアラームは有効で、各設定は保持されます。 ただし「波形セクタ 4」には波形の代わりにペーシング・ステータス・ブロックが表示され ます。 ペーシング・モードの使用は、 「設定」の定義に従ってパスワード保護されている場合があ ります。 「パスワードによるセキュリティ保護」（15 ページ）を参照してください。 89 7: 非侵襲ペーシング アラーム アラーム 「ペースメーカ動作不全」と「ペーシング不全」は経皮以外のペーシング（体内式ペーシン グ、経静脈ペーシング、心外膜ペーシングなど）に関連する不整脈アラームのため、ハー トスタート MRx がペーシング・モードの場合、これらのアラームはオフになります。他の 赤 / 黄アラームについては、設定されていれば、すべてオンになり、ペーシング・モードで も設定値を変更できます。赤 / 黄アラームおよびアラーム設定値の変更の詳細については、 各パラメータの章を参照してください。 ペーシング中に「パッド外れ」状態が発生するか、またはパッドアダプタケーブルが外れ ると、赤のラッチ・アラームが生成されてペーシングが停止します。ペーシング停止。パッ ド（またはケーブル）外れというメッセージがペーシング・ステータス・ブロックの 1 行 目に表示されます。この状態が解消されたら、[ ペーシング再開 ] ソフトキーを押してペー シングを再開してください。 ペーシング中、 （パッドの下の気泡によるパッド接触不良などが原因で）ペーシング出力が 選択された設定から 20% または 10mA（どちらか大きい方）下回ると、ペーシング・ステー タス・ブロックの最上行にペーシング出力下限の黄アラームが表示されます。ペーシングを 停止するか、状態が解消されるか、除細動ノブをペーシングの位置から移動しない限り、ア ラームは画面に表示されたままになります。イベント・サマリーには、ペーシング出力下限 値超過の項目が記録されます。 デマンド・モードでのペーシング中に、 「波形セクタ 1」の ECG ソースが無効になるか（リー ド外れ状態など）、または ECG ケーブルが外れると、赤のラッチ・アラームが生成されて ペーシングが停止します。ペーシング停止。リード外れ というメッセージがペーシング・ ステータス・ブロックの 1 行目に表示されます。この状態が解消されたら、[ ペーシング再 開 ] ソフトキーを押してペーシングを再開してください。 T ソフトウェアを使用している除細動器で、設定されている場合は、ECG 優先誘導が検出 されなくなるか、信号品質が低下すると、デマンド・モードから固定モードに自動的に切 り替わります。 「T ソフトウェアを使用した固定モード・ペーシングへの自動切り替え」 （92 ページ）を参照してください。 F ソフトウェアを使用し、3 リード電極リードを使用してデマンド・モードでペーシングを 行っているときに、 「波形セクタ 1」の誘導を変更すると、赤のラッチ・アラームが生成さ れます。ペーシング停止。リード外れというメッセージがペーシング・ステータス・ブ ロックの 1 行目に表示されます。[ ペーシング再開 ] ソフトキーを押してペーシングを再 開します。 警告： 心拍数表示と HR アラームはペーシング中に機能しますが、それらの信頼性は保証できま せん。ペーシング中は患者の状態を特に注意深く観察してください。患者の循環状態の判 断は、表示心拍数や HR アラームには頼らないでください。 注記： 電源切断によってペーシングが停止した場合は、電源復旧時にぺーシング停止。電源中断 の赤アラームがハートスタート MRx のディスプレイに表示されます。 「ペーシング停止」の赤アラームはオフには設定できません。 90 ペーシング画面 7: 非侵襲ペーシング ペーシング画面 除細動ノブをペーシングにセットするとペーシング画面が表示されます。ペーシング画面 に表示される情報を図 61 に示します。 図 61 ペーシング画面 10 Feb 2006 11:20 ｲﾍﾞﾝﾄをﾏｰｸ Jones, Samuel 成人 HR 70 36.9 mmHg 120分 C Pulse bpm NBP Temp 120 50 02:02:42 39.0 36.0 70 120/80 (95) SYS 160 10:40 90 II ペーシング・ マーカ EtCO2 mmHg AwRR SpO2 % 100 100 90 38 50 30 rpm 18 30 8 PLETH ペーシング・ ステータス・ ブロック バッテリでペーシング中 デマンド・モード NBP スタート ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ 一時停止 70 ppm 50 mA ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ ﾚｰﾄ ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ 出力 メニュー ペーシング用ソフトキー ペーシング画面には、ステータス・ブロックも表示されます（「波形セクタ 4」に表示）。 ステータス・ブロックの 1 行目にはペーシングの状態（アクティブまたは中断）が表示さ れます。またペーシングの電源としてバッテリを使用している場合、この部分にバッテリ の使用状況も表示されます（設定されている場合）。ステータス・ブロックの 2 行目には、 ペーシング・モード（デマンド型または固定レート型）、ペーシング・レート（ppm）、ペー シングの出力電流（mA）が表示されます。 ソフトキーを使用して、ステータス（[ ペーシングスタート ]、[ ペーシング一時停止 ]、[ ペー シング再開 ]）を設定したり、[ ペーシングレート ]、[ ペーシング出力 ] を調整できます。 ペーシングが何らかの理由で中断された場合にペーシングを続行するには、[ ペーシング再 開 ] ソフトキーを押してください。 ペース・パルスを患者に出力するたびに、波形セクタ 1 の ECG 波形上に白いペーシング・ マーカが表示されます。デマンド・モードでペーシングを行っている場合は、効果的なペー シング波形が検出されるまで、ECG 波形上に白の R 波マーカも表示されます。 注記： ペーシングによる心拍に対しては、R 波マーカは表示されません。 91 7: 非侵襲ペーシング デマンド・モードと固定モード デマンド・モードと固定モード ハートスタート MRx のペース・パルスの出力には、デマンド・モードと固定モードの 2 種 類があります。 • デマンド・モードでは、患者の心拍数が選択したペーシング・レートより低いときしか ペース・パルスを出力しません。 • 固定モードでは、選択したペーシング・レートでペース・パルスを出力します。 警告： 可能な限りデマンド・モードを使用してください。固定モードは体動によるアーチファク トまたはその他の ECG ノイズによって R 波検出の信頼性が損なわれる場合、またはモニタ リング電極が使用できない場合のみ使用してください。 ハートスタート MRx でデマンド・モードのペーシングを行う際は、ECG ソースとして 3/5/ 10 リード ECG 患者ケーブルとモニタリング電極が必要です。ペース・パルスはパッドを通 じて出力されますが、パッドでは、ECG モニタリングとペース・パルスの出力を同時に行 うことはできません。 注記： ペーシング療法を行う上で、パッドから取り込んだ ECG を波形セクタに表示する必要はあ りません。 ECG 出力ケーブルを使用してハートスタート MRx からベッドサイド・モニタに ECG 信号を 送信している場合は、ハートスタート MRx の ECG 信号およびアラームをプライマリと見な してください。ベッドサイド・モニタの ECG は補助 / セカンダリとなります。 デマンド・モードを使用する場合、誘導選択ボタンまたは表示波形メニューのどちらを使 用しても、 「波形セクタ 1」での表示対象としてパッドは選択できません。 T ソフトウェアを使用した固定モード・ペーシングへの自動切り 替え T ソフトウェアを使用しているハートスタート MRx では、設定モードで有効な場合、デマン ド・モード・ペーシングに使用されている ECG 優先誘導が検出されなくなるか、信号品質 が低下すると、デマンド・モード・ペーシングから固定モード・ペーシングに自動的に切り 替わります。 ハートスタート MRx が固定モードに自動的に切り替わると、リード外れのため固定モード・ペー シングに切り替えというメッセージがペーシング・ステータス・ブロック（図 62 を参照）に 表示され、赤アラーム音が鳴ります。 メニュー選択ボタン を押して、切り替えを確認する必要があります。 図 62 固定モードへの切り替えメッセージ ﾘｰﾄﾞ外れのため固定ﾓｰﾄﾞ･ﾍﾟｰｼﾝｸﾞに切り替え 固定モード 70 ppm 30 mA 自動切り替えが無効で、ECG 優先誘導が検出されなくなり、デマンド・モード・ペーシン グが停止した場合、ペーシング停止。リード外れというメッセージがペーシング・ステータス・ ブロックに表示され、アラーム音が鳴ります。 注記： ペーシング中に誘導が無効になると、T ソフトウェアを使用しているハートスタート MRx では 2 秒遅延してから、アラーム状態に応答します。 デマンド・モード・ペーシングに戻る場合は、メニュー選択ボタンを使用し、ペーシング・ モードを選択した後、デマンドを選択します。 「ペーシング・モードの変更」（95 ページ）の 図 65 を参照してください。 92 ペーシングの準備 7: 非侵襲ペーシング ペーシングの準備 ペーシングの準備として、次の手順を実行します。 1 パッドアダプタケーブルがまだ接続されていない場合は、ハートスタート MRx に接続 します。ケーブルの白の矢印を、除細動ポート（緑）の白の矢印に合わせます。カチッ という音がして固定されるまで差し込みます。図 63 および「除細動ケーブルまたはパッ ド /CPR ケーブルの接続」 （42 ページ）を参照してください。 図 63 パッドアダプタケーブルの接続 2 パッドのパッケージが未開封で使用期限内であることを確かめます。 3 パッドコネクタをパッドアダプタケーブルに接続します。図 64 を参照してください。 図 64 パッドコネクタ 4 パッドのパッケージに記載されている手順または施設のプロトコルに従って、パッドを 患者に装着します。パッドを装着する前に、患者の皮膚を処置します。皮膚は導電性が 低いので、電極と皮膚との接触を良好にするためには皮膚の処置が重要です。 – 必要に応じて、装着部位の体毛をはさみで除去します（または必要に応じて剃毛し ます）。 – 電極を装着する部位の皮膚を清拭して擦ります。 – 装着部位の皮膚を乾かして、組織の毛細血管の血行を促進し、皮膚の角質や油分を取 り除きます。 93 7: 非侵襲ペーシング 5 デマンド・モードでのペーシング デマンド・モードでペーシングを行う場合は、モニタリング電極を装着し（「電極配置」 （57 ページ）を参照）、ECG ケーブルをハートスタート MRx へ接続します（「ECG 患者 ケーブルの接続」（37 ページ）を参照）。 注記： 長時間モニタリングを行う場合は、モニタリング電極やパッドを定期的に新しいものに交 換する必要があります。交換頻度については、電極メーカーの説明書を参照してください。 TENS 装置の信号により ECG にアーチファクトが発生し、ペーシングに影響する場合があ ります。 電気メスが使用されている場所でペーシングを行う場合は、固定モード・ペーシングのみを 使用します。 デマンド・モードでのペーシング 以下の手順に従って、デマンド・モードでのペーシングを行います。 1 除細動ノブをペーシングにセットします。 ステータス・ブロックにペーシング一時停止 ! というメッセージが表示されます。これ は、ペーシング機能は起動されていますが、ペース・パルスは出力されていないことを 示します。デマンド・モードでのペーシングが可能になり、設定されている誘導が「波 形セクタ 1」に表示されます。誘導をパッド電極に設定している場合は、II 誘導または 最初に使用可能になった誘導が表示されます。 2 誘導選択 ボタンを押して、R 波の検出が最も容易な誘導を選択します （ 「誘導の選 択」（59 ページ）を参照）。 ペーシング時に Anterior-Anterior のパッド配置を使用している場合や、II 誘導の使用が困難 な場合は、別の誘導を選択します。 3 ECG 波形の上に白の R 波マーカが表示されていることを確かめます。各 R 波ごとに 1 つ のマーカが対応しているはずです。R 波マーカが表示されない場合、またはマーカが R 波と一致していない場合は、別の誘導を選択します。 4 [ ペーシングレート ] を押した後、ナビゲーション・ボタンとメニュー選択ボタンを使 用して、ペーシング・レート（ppm）を選択します。初期ペーシング・レートは設定可 能です。 5 必要に応じて、初期ペーシング出力電流を調整します。調整するには、[ ペーシング出 力 ] を押した後、ナビゲーション・ボタンとメニュー選択ボタンを使用して、出力電 流を選択します。初期ペーシング出力電流は設定可能です。 6 [ ペーシングスタート ] を押します。ペーシング中というメッセージが表示されます。 警告： パッドを患者に使用する際は取扱いに注意して、ペーシング中の電撃の危険性を回避して ください。 7 ECG 波形の上に白のペーシング・マーカが表示されていることを確かめます。 8 [ ペーシング出力 ] を押します。ナビゲーション・ボタンとメニュー選択ボタンを使用 して、以下を行います。 a. 効果的なペーシング波形が検出されるまで、出力電流を増大させます。各 QRS 波形 の先頭部分に表示されるペーシング・マーカは、効果的なペーシング波形が検出され ていることを示します。 b. 可能な限り低い出力レベルで検出できるように出力電流を減少させます。 9 94 末梢部位の拍動があることを確かめます。 固定モードでのペーシング 7: 非侵襲ペーシング 注記： ペース・パルスの出力とは関連のない自発心拍がある場合があります。また患者の心拍数 がペーシング・レートより高い場合、ペース・パルスは出力されないため、ペーシング・ マーカは表示されません。 ペース・パルスの出力を中断するには、[ ペーシング一時停止 ] を押します。中断したペー ス・パルスの出力を再開するには、[ ペーシング再開 ] を押します。 また除細動ノブをペーシング以外の位置にセットして、ペース・パルスの出力を中止する こともできます。 警告： デマンド・モードでペーシングを行う際は、患者に装着した ECG ケーブルをハートスター ト MRx へ直接接続してください。 バッテリ駆動中にペーシング機能を使用していて「バッテリ残量少」アラームが出力された 場合は、除細動器を外部電源に接続するか、完全に充電したバッテリを装着してください。 注記： 末梢脈拍を確認することで、患者の心拍出量を定期的に評価してください。 パッドの接続（パッドを使用している場合）や患者の体表への接触に問題があると、ペー シングは開始されません。ECG モニタリング電極の接続に問題があると、ペース・パルス は出力されません。誘導が接続されていない場合や、電極と患者の体表の接触が良好では ない場合は、その旨を知らせるシステム・メッセージが表示されます。 固定モードでのペーシング 以下の手順に従って、固定モードでのペーシングを行います。 1 除細動ノブをペーシングにセットします。 ペーシング一時停止 ! というメッセージが表示されます。これは、ペーシング機能は起 動されていますが、ペース・パルスは出力されていないことを示します。デマンド・ モードでのペーシングが可能になり、設定されている誘導が「波形セクタ 1」に表示さ れます。誘導をパッド電極に設定している場合は、II 誘導または最初に使用可能になっ た誘導が表示されます。 2 下の図 65 に示すメニュー項目を選択して、ペーシング・モードを固定モードに変更し ます。 図 65 ペーシング・モードの変更 メイン・メニュー ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ･ﾓｰﾄﾞ ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ･ﾓｰﾄﾞ デマンド データ転送開始 固定 音量 表示波形 プリント波形 ﾊﾟﾗﾒｰﾀ / ｱﾗｰﾑ 患者情報 その他 高コントラスト ON 終了 3 誘導選択 ボタンを使用して、表示する誘導を選択します。 95 7: 非侵襲ペーシング 固定モードでのペーシング 注記： ペーシング時に ECG 波形や関連するパラメータを表示する場合は、パッドと電極の両方を 患者に装着する必要があります。パッドのみを使用すると、心拍数が不正確になったり、不 適切なアラームが出力されます。 4 [ ペーシングレート ] を押した後、ナビゲーション・ボタンとメニュー選択ボタンを使 用して、ペーシング・レート（ppm）を選択します。初期ペーシング・レートは設定可 能です。 5 必要に応じて、初期ペーシング出力電流を調整します。調整するには、[ ペーシング出 力 ] を押した後、ナビゲーション・ボタンとメニュー選択ボタンを使用して、出力電 流を選択します。初期ペーシング出力電流は設定可能です。 6 [ ペーシングスタート ] を押します。ペーシング中というメッセージが表示されます。 警告： パッドを患者に使用する際は取扱いに注意して、ペーシング中の電撃の危険性を回避して ください。 7 ECG 波形の上に白のペーシング・マーカが表示されていることを確かめます（ECG 電 極を装着している場合）。 8 [ ペーシング出力 ] を押します。ナビゲーション・ボタンとメニュー選択ボタンを使用 して、以下を行います。 a. 効果的なペーシング波形が検出されるまで、出力電流を増大させます。各 QRS 波形 の先頭部分に表示されるペーシング・マーカは、効果的なペーシング波形が検出され ていることを示します。 b. 可能な限り低い出力レベルで検出できるように出力電流を減少させます。 9 末梢部位の拍動があることを確かめます。 10 ペーシングを中断または終了するには、以下の手順を行います。 – [ ペーシング一時停止 ] を押します。 – 操作の確認を求める音声メッセージが出力されます。 図 66 ペーシング・モードの変更 ペーシング中断 ? NO YES – 操作を確認します。ナビゲーション・ボタンを使用して YES を強調表示し、メニュー 選択ボタンを押します。 または、 – 除細動ノブをペーシング以外の位置にセットします。 96 ペーシング時の除細動 7: 非侵襲ペーシング ペーシング時の除細動 ペーシング中に除細動の必要がある場合は、マニュアル除細動モードでの除細動（第 6 章）、 または AED モードでの除細動（第 5 章）の手順を参照してください。除細動ノブの設定を ペーシングからマニュアル除細動モードのエネルギー設定、または AED に変更した場合、 ペーシングは中止されます。 除細動後にペーシングを再開するには、「デマンド・モードでのペーシング」（94 ページ） または「固定モードでのペーシング」（95 ページ）のペーシング手順をもう一度実行しま す。ペーシング再開時は、除細動実行前に選択されていたペーシング設定（モード、レー ト、出力電流）が保持されています。効果的なペーシング波形が維持されていることを確 かめます。 注意： 他の除細動器を使用する場合は、除細動を行う前に必ずペーシングをオフにしてください。 ペーシングをオフにしないと、ハートスタート MRx を破損するおそれがあります。 トラブルシューティング ペーシング中、ハートスタート MRx に予期しない動作が発生した場合は、第 22 章「トラブ ルシューティング」 （293 ページ）を参照してください。 97 メモ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 8 パルス・オキシメトリ パルス・オキシメトリ（SpO2）モニタリングは、患者の心臓系および呼吸系の評価に役 立つ方法の 1 つです。この章では、パルスオキシメータ法の動作原理とハートスタート MRx を使用して SpO2 をモニタリングする方法について説明します。 概要 パルスオキシメータ法では、非観血的に動脈血の機能性酸素飽和度（SpO2）を連続測定し ます。結果として得られる SpO2 測定値は、動脈血中の酸素と結合したヘモグロビン分子の 割合です。 警告： SpO2 測定値のみに依存せず、常に患者の状態を評価してください。以下の場合は、測定が 不正確になる場合があります。 • センサーの装着または使用が不適切な場合。 • 機能不全ヘモグロビン（一酸化炭素ヘモグロビンやメトヘモグロビンなど）の値が異常 に高い場合。 • メチレンブルーなどの色素を注射した場合、または血管内に異常ヘモグロビン（一酸化 炭素ヘモグロビンやメトヘモグロビンなど）が存在する場合。 • 無影灯（特にキセノン・ランプを光源とするもの）、光線療法用ランプ、蛍光灯、加熱用 赤外線ランプ、直射日光などの強い光をセンサーに当てた場合。 ハートスタート MRx では、モニタ、マニュアル除細動、ペーシングの各モードで SpO2 モ ニタリングを行えます。Q-CPR オプションを使用する場合は、SpO2 モニタリング機能を使 用できません。 注記： SpO2 の詳細については、 『Philips Pulse Oximetry』アプリケーション・ノートを参照してくだ さい。 99 8: パルス・オキシメトリ パルスオキシメータ法とは パルスオキシメータ法とは パルスオキシメータのセンサーは、一方の発光源から患者の組織を通してもう一方の受光 部に光を送ります。図 67 に示すように、発光源（発光ダイオード）によって赤色光と赤外 光を生体の末梢部位（指など）に透過させます。 図 67 パルスオキシメータのセンサー 発光源（発光 ダイオード） 受光部 発光源と向かい合う位置にある受光部が、拍動前後の吸光度を比較します。透過する光の 量は、動脈中の血流量によって異なります。この拍動による吸光度の測定値から酸素飽和 度が計算され、SpO2 値として表示されます。 正確な SpO2 測定を行うには、以下の条件を満たしている必要があります。 • 患者の四肢に潅流があること。 • 発光源と受光部が互いに真向かいの位置にあること • 発光源からのすべての光が患者の組織を通過すること。 • センサー装着部位が振動や過剰な体動の影響を受けないこと。 • 電源ケーブルがセンサーのケーブルやコネクタから離れた位置にあること 100 センサーの選択 8: パルス・オキシメトリ センサーの選択 ハートスタート MRx で使用できる SpO2 センサーの一覧については、 「SpO2 センサー、接続 ケーブル」 （289 ページ）を参照してください。 注意： 湿度が高い環境や周囲に液体のある環境では、粘着式センサーを使用しないでください。水 分によりセンサー本体や電気回路が汚染され、測定が不安定になったり途切れるおそれが あります。 粘着剤に対するアレルギー反応を示した患者には、粘着式センサーを使用しないでくだ さい。 耳たぶが小さい患者には耳用センサーを使用しないでください。測定値が不正確になる可 能性があります。 センサーを選択する際に最も重要なのは、発光源と受光部の位置関係です。センサーを装 着したときに、発光源と受光部が互いに真向かいの位置になる必要があります。センサー は特定の体重範囲の患者の特定部位に装着するように設計されています。以下に注意して ください。 • 患者の体重に適したセンサーを選択してください。 • 適切な潅流のある部位にセンサーを装着してください。センサー装着部位の皮膚をこ すったり暖めることにより、装着部位の血液循環を良好にしてください。 • 浮腫のみられる組織にはセンサーを装着しないでください。 リユーザブル・センサー . - 複数の患者に繰り返し使用できます。ただし、使用前にク リーニングおよび消毒を行ってください（センサー付属のメーカーの説明書を参照して ください）。 粘着式センサー . - 1 度使用した後廃棄してください。ただし、最初の装着部位で満足な結 果が得られなかった場合は、別の部位に装着しても構いません。別の患者には、再使用し ないでください。 注記： ハートスタート MRx では SpO2 延長接続ケーブル（2m） （M1941A）を使用できます。 101 8: パルス・オキシメトリ センサーの装着 センサーの装着 センサーの装着と使用法については、センサーの説明書をよく読んで従ってください。特に 警告、注意の項はすべて確認してください。正確な測定結果が得られるように、以下の事 項に注意してください。 • センサーは乾いた状態に保ってください。 • 患者の体動が多い場合は、センサーのケーブルを患者に軽く固定してください。 • センサーの装着がきつすぎないよう注意してください。センサーに過剰な力が加わると、 静脈の鬱血が起こったり血流が阻害され、測定値が低くなるおそれがあります。 • 電源ケーブルはセンサーのケーブルやコネクタとは常に離しておいてください。 • センサーを明るい光の当たる部位に装着しないでください。必要に応じて遮光性のある ものでセンサーを覆います。 • センサーは、動脈カテーテル、血圧測定用カフまたは静脈注入ラインを使用している四 肢には装着しないでください。 警告： センサーが正しく装着されていない場合は、SpO2 値を正確に測定できないおそれがあり ます。 SpO2 センサーの装着部位を最低 2 時間ごとにチェックして、皮膚の状態に変化がないか、 センサーの発光源と受光部が正しく向かい合う位置にあるか、装着状態が良好かどうかを 確認してください。皮膚の状態に異常な兆候が認められる場合は部位を変更します。セン サーの装着位置は少なくとも 4 時間ごとに変えてください。個々の患者の状態によって、さ らに頻繁なチェックが必要になることもあります。 MR イメージング中に SpO2 センサーを使用すると、重大な火傷の原因となります。火傷の 危険性を最小限にするために、ケーブルの位置を確認して伝導がループしないようにして ください。センサーが正しく作動していないようであれば、センサーを直ちに患者から取 り外してください。 注意： 複数のコネクタケーブル（M1941A）を使用しないでください。 電気的妨害（ノイズ）を防止するため、センサーのケーブルやコネクタと電源ケーブルと は常に離しておいてください。 102 SpO2 モニタリング 8: パルス・オキシメトリ SpO2 モニタリング SpO2 は次の手順でモニタリングします。 1 「SpO2 接続ケーブルの接続」 （38 ページ）の手順に従って、ハートスタート MRx に適切 なセンサーのケーブルを接続します。 2 患者にセンサーを装着します。 3 ハートスタート MRx の電源が入っていない場合は、除細動ノブをモニタにセットし ます。 4 患者タイプが患者に対して適切かどうかを確認してください。必要に応じて患者情報メ ニューを使用して患者タイプを表示し、測定する患者に適した患者タイプ（成人 / 小児）を 選択してください。この設定に基づいて、SpO2 と脈拍の数値が正確に計算されます。 酸素飽和度が測定され、SpO2 値が計算されている間は、 「パラメータ・ブロック 2」に -?- が 表示されます。数秒後に、-?- に代わって SpO2 値が表示されます。患者の酸素飽和度の変化 に伴って、SpO2 値が継続的に更新されます。図 68 を参照してください。 SpO2 アラームがオンに設定されている場合は、SpO2 値の右側にアラーム設定値が表示され ます。アラームがオフの場合、アラーム設定値の代わりに シンボルが表示されます。初 期設定では SpO2 アラームはオンです。 「SpO2 アラーム」 （104 ページ）を参照してください。 「パラメータ・ブロック 1」には、パルスオキシメータ法で算出された脈拍数が表示されま す（図 70 参照）。Pulse アラームがオンに設定されている場合は、脈拍数値の右側に Pulse ア ラーム設定値が表示されます。アラームがオフの場合、アラーム設定値の代わりに シン ボルが表示されます。初期設定では Pulse アラームはオフです。「Pulse アラーム」（105 ペー ジ）を参照してください。 図 68 SpO2 パラメータ・ブロック 2 ABP 118/77 (95) mmHg SYS 160 90 PAP 24/10 (15) mmHg DIA 16 0 SpO2 % 100 100 90 EtCO2 mmHg AwRR rpm 38 50 30 18 30 8 プレチスモ波形 ハートスタート MRx にセンサーが接続されている場合は、設定されている波形セクタまた は空いている波形セクタにプレチスモ波形が表示されます。波形の描画速度は約 25 mm/ 秒 です。また、信号品質を示すグリッド・ラインが表示されます。信号品質が良好な場合は、 プレチスモ波形のサイズはグリッド・ラインに合わせて自動的に調整されます。信号品質 が不良な場合は、プレチスモ波形のサイズは品質のレベルに比例して小さくなります。 図 69 プレチスモ波形のサイズ 除細動ノブをエネルギーの設定値にセットすると、SpO2 値とプレチスモ波形が「波形セク タ 2」に設定されていない場合、または Q-CPR 表示が選択されている間は、SpO2 の値とプ レチスモ波形がそのまま表示され続けます。除細動ノブをペーシングにセットすると、 「波 形セクタ 4」には波形の代わりにペーシング・ステータス・ブロックが表示されます。プレ チスモ波形が消えても、SpO2 値、脈拍値、アラーム設定値はそのまま表示され続けます。 除細動ノブを AED にセットすると、SpO2 値と脈拍に関するデータはモニタリングされなく なります。 103 SpO2 アラーム 8: パルス・オキシメトリ SpO2 アラーム 測定値が SpO2 アラーム上限値 / 下限値として設定されている値を超過した場合、または SpO2 高度低下設定値を下回った場合は、アラームが出力されます。高度飽和度低下アラー ムを除く SpO2 アラームはすべて「ノンラッチ」アラームとして分類されるため、アラーム 状態が解消されると自動的に解除されます。高度飽和度低下アラームはラッチ・アラーム であるため、アラーム状態が解消されてもそのまま残ります。表 10 は SpO2 アラームの一覧 です。 表 10 SpO2 の赤 / 黄のアラーム アラーム・ メッセージ アラームの タイプ アラーム動作 状態 飽和度低下 赤 赤アラーム・メッ セージとアラーム音 SpO2 値が高度飽和度低下下限値 黄アラーム・メッ セージとアラーム音 SpO2 値がアラーム上限値を超過 黄アラーム・メッ セージとアラーム音 SpO2 値がアラーム下限値を下 SpO2 上限 黄 SpO2 下限 黄 設定を下回った。 している。 回った。 SpO2 アラームをオフにするか、除細動器全体のアラームをオフに設定しない限り、SpO2 ア ラームはオンになっています。アラームを使用不可に設定すると、次回オンに設定するま でアラーム設定はオフになります。 警告： アラームをオフに設定すると、SpO2 測定に関連するすべてのアラームが出力されなくなり ます。アラーム状態が発生しても、アラームの通知は行われません。 注記： T ソフトウェアを備えたハートスタート MRx では、アラーム通知を調整できます。 「T ソフ トウェアを使用したアラーム管理」 （30 ページ）を参照してください。 SpO2 アラーム設定値の変更 104 SpO2 アラームの上限値 / 下限値を変更するには、以下の手順を行います。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用してメニューからパラメータ / アラームを選択し、メ ニュー選択ボタンを押します。 3 SpO2 を選択してメニュー選択ボタンを押します。 4 SpO2 アラーム設定値を選択してメニュー選択ボタンを押します。 5 ナビゲーション・ボタンを使用して上限値を選択し、メニュー選択ボタンを押します。 6 同様に下限値を選択してメニュー選択ボタンを押します。 Pulse アラーム 8: パルス・オキシメトリ SpO2 高度飽和度低下アラーム ハートスタート MRx では、SpO2 高度飽和度低下設定値に対するアラームも設定できます。 アラーム下限値よりさらに低いアラーム値を設定して、 SpO2 高度飽和度低下アラームでは、 生命を脅かす危険性のある酸素飽和度の低下を通知できます。この値は設定メニューであ らかじめ設定します。 注記： SpO2 アラーム下限値を、設定されている SpO2 高度低下設定値より低い値に設定すると、 SpO2 高度低下設定値は自動的に SpO2 アラーム下限値に設定されます。SpO2 測定値がこの 値を下回った場合、SpO2 高度低下設定値アラームが出力されます。 SpO2 アラームのオン / オフ設定 SpO2 アラームをオンに設定するには、以下の手順を行います。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用してメニューからパラメータ / アラームを選択し、メ ニュー選択ボタンを押します。 3 SpO2 を選択してメニュー選択ボタンを押します。 4 アラーム ON/OFF を選択してメニュー選択ボタンを押します。 注記： NBP 測定の実行中は、SpO2 INOP メッセージが最大で 60 秒間表示されません。 Pulse アラーム Pulse アラームは、本器の使用中にアラームを使用可能に設定しない限りオフになります。 アラーム設定値は使用中に変更できます。アラームは、測定値がアラーム上限値 / 下限値を 超過した場合に出力されます。Pulse アラームはすべて「ノンラッチ」アラームとして分類 されるため、アラーム状態が解消されると自動的に解除されます。表 11 は Pulse アラームの 詳細を示しています。 表 11 脈拍数のアラーム アラーム・ メッセージ アラームの アラーム動作 タイプ 状態 Pulse 上限 黄 黄アラーム・メッ 脈拍値がアラーム上限値を超過して セージとアラーム音 いる。 Pulse 下限 黄 黄アラーム・メッ 脈拍値がアラーム下限値を下回った。 セージとアラーム音 注記： T ソフトウェアを備えたハートスタート MRx では、アラーム通知を調整できます。 「T ソフ トウェアを使用したアラーム管理」 （30 ページ）を参照してください。 105 SpO2 モニタリング機能を使用不可にする 8: パルス・オキシメトリ Pulse アラームのオン / オフ設定 Pulse アラームのオン / オフを設定するには、以下の手順を行います。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用してメニューからパラメータ / アラームを選択し、メ ニュー選択ボタンを押します。 3 Pulse を選択してメニュー選択ボタンを押します。 4 アラーム ON/OFF を選択してメニュー選択ボタンを押します。 Pulse アラーム設定値の変更 Pulse アラーム設定を変更するには、以下の手順を行います。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用してメニューからパラメータ / アラームを選択し、メ ニュー選択ボタンを押します。 3 Pulse を選択してメニュー選択ボタンを押します。 4 Pulse アラーム設定値を選択してメニュー選択ボタンを押します。 5 ナビゲーション・ボタンを使用して上限値を選択し、メニュー選択ボタンを押します。 6 同様に下限値を選択してメニュー選択ボタンを押します。 SpO2 モニタリング機能を使用不可にする SpO2 モニタリング機能を使用不可にするには、センサーのケーブルを SpO2 ポートから外し ます。SpO2 未接続 - SpO2 を OFF にしますか ? というメッセージが表示されます。YES を選択 してメニュー選択ボタンを押します。 センサーのケーブルが誤って外れた場合は、SpO2 未接続 - SpO2 を OFF にしますか ? という メッセージが表示され、ケーブルが外れたことが通知されます。NO を選択してメニュー選 択ボタンを押します。ケーブルをしっかりと接続します。SpO2 モニタリング機能が再び使 用可能になります。 センサーの取り扱い センサーの取り扱いおよびクリーニングについてはメーカーの説明書を参照してくださ い。SpO2 リユーザブル・センサーから最適な測定値が得られるように、センサーとケーブ ルは常に取り扱いに注意し、尖ったものに触れないようにしてください。センサーには精 密な電子部品が内蔵されているため、手荒く取り扱うとセンサーの寿命が大幅に短くなり ます。 警告： 破損したセンサーや電気回路が露出しているセンサーは使用しないでください。 トラブルシューティング SpO2 モニタリング中、ハートスタート MRx に予期しない動作が発生した場合は、 「トラブ ルシューティング」 （293 ページ）を参照してください。 106 9 非観血血圧（NBP） この章では、ハートスタート MRx を使用した非観血血圧（NBP）のモニタリング方法を説 明します。 概要 ハートスタート MRx ではオシロメトリック法を使用して、成人 / 小児患者の血圧を測定し ます。収縮期血圧、拡張期血圧、平均血圧の各測定値が表示され、アラーム機能によって 患者の容態の変化が通知されます。NBP 測定はモニタ、ペーシング、またはマニュアル除 細動モードで行えます。NBP 測定は、測定間隔に基づいて自動的に行うことも、必要に応 じてマニュアルで行うこともできます。 NBP 測定の実行中は、現在のカフ圧がパラメータ・ブロック 1 に表示されます。測定が完 了すると、収縮期血圧 / 拡張期血圧 / 平均血圧の各値と、測定間隔（マニュアルまたは自 動） 、タイムスタンプが表示されます（図 70 参照）。NBP アラームがオンに設定されている 場合は、アラーム設定値が NBP の数値の横に表示され、アラーム・ソース（収縮期血圧、 拡張期血圧、または平均血圧）が NBP アラーム設定値の上に表示されます。アラームがオ フに設定されている場合は、アラーム設定値の代わりにアラーム・オフ・シンボル が表 示されます。 図 70 NBP/ パラメータ・ブロック 1 HR bpm 80 Temp 120 50 36.9 C Pulse 39.0 36.0 80 bpm NBP mmHg 120分 120/80 (95) SYS 160 10:40 90 NBP モニタリングの詳細については、 『About Noninvasive Blood Pressure』アプリケーション・ ノートを参照してください。 警告： 上腕の周長が 13cm 未満の患者に対して NBP モニタリングを行わないでください。 測定値 が不正確になるおそれがあります。 注記： 小児および成人の母集団では、Advantage OEM BP Module Series による血圧測定は、訓練を 受けた観察者がカフと聴診器による聴診法を使用して得られる値と ANSI/AAMI SP10: 1992 & 2002 で規定された範囲内 （誤差 ±5 mmHg 未満、標準偏差 8 mmHg 未満）で等しくなります。 107 9: 非観血血圧（NBP） NBP 測定の準備 NBP 測定初回実行時のカフの初期加圧値は 160 mmHg（成人の場合）または 120 mmHg（小児 の場合）です。測定が正常に行われた場合、次回のカフ圧は収縮期血圧値より 35 ～ 40 mHg 高くなります（カフ圧の最小値は 120 mmHg） 。患者の収縮期血圧がカフ圧より大きい場合、カ フ圧は自動的に35～40 mmHg引き上げられ、 再度測定が行われます。 最大カフ圧は280 mmHg、 最大収縮期血圧は 260 mmHg です。 警告： カフの初期加圧値は、設定されている患者のタイプ（成人または小児）によって決まりま す。必要に応じて、本器の使用中に患者情報メニューで患者タイプを変更することにより、 適切な患者タイプを選択します。 NBP 測定の準備 NBP 測定の準備として、次の手順を実行します。 1 患者に適したサイズのカフを選択します。カフの幅は四肢の周長の 40% または上腕の 長さの 2/3 とします。カフの膨張部の長さは四肢の 50 ～ 80% を包み込めるものとしま す。カフのサイズが誤っていると、正しい測定値が得られない場合があります。適切な サイズのカフがない場合は、大きめのカフを使用して、測定エラーを最小限にしてくだ さい。 2 カフを NBP チューブに接続します。チューブ内の空気の流れが妨害されていないか、 ま たチューブが圧迫されたりねじれたりしていないか確認してください（図 71 参照）。 図 71 NBP カフ / チューブの接続 3 「NBP チューブの接続」 （38 ページ）の手順に従って、NBP チューブを NBP ポートに接 続します。 4 以下の手順に従って、血圧測定用カフを患者の腕または脚に取り付けます。 a. カフが完全に収縮していることを確かめます。 b. SpO2 センサーが装着された四肢にはカフを装着しないでください。カフの動脈マー クを上腕動脈に合わせて、カフを腕に巻き付けます。カフは四肢にあまり強く巻かな いでください。強く巻きすぎると、四肢の末梢が変色したり、虚血を起こす場合があ ります。また、除細動器からカフに接続した NBP チューブが圧迫されたり、曲がっ たり、破損していないことも確かめてください。 c. カフの端が <---> の範囲内にあることを確認します。カフの端がこの範囲内にない場 合は、大きいカフか小さいカフを使用してカフの端が範囲内に収まるようにします。 5 108 測定を行う四肢は、患者の心臓と同じ高さにします。 NBP 測定の準備 9: 非観血血圧（NBP） 警告： 鎌状赤血球症または皮膚損傷がある患者、あるいは皮膚損傷が予想される患者では、非観 血血圧測定は行わないでください。 高圧室内では使用しないでください。 カフを装着している四肢に血腫ができるおそれがあるので、重度の凝固障害の患者に対し て自動血圧測定を行う場合は、臨床判断が必要です。 静脈注入や動脈カテーテル挿入を行っている四肢にはカフを装着しないでください。カフ の膨張に伴って、注入速度が低下したり注入が阻害されるため、カテーテル周囲の組織に 障害が発生する可能性があります。 当社が承認した正しいカフとチューブのみを使用して、不正確なデータや患者への外傷、機 器の損傷を防止してください。当社が指定するカフはすべて、除細動装置による通電の影 響に対する保護機能を備えています。 自動モードで長時間繰り返し非観血血圧測定を行うと、カフを装着した四肢に紫斑、虚血、 神経障害が発生する場合があります。患者のモニタリング中は、四肢の末端を頻繁にチェッ クして、色、温度、感覚に異常がないことを確認してください。何らかの異常が認められ た場合には、すぐに血圧測定を中止してください。 血圧測定値は、患者の測定時の姿勢や生理学的状況、不整脈の有無、その他の要因の影響 を受けます。 正確な血圧測定値を得るには、正しいサイズのカフを使用し、カフを患者に正しく装着し てください。カフのサイズまたは装着が不適切な場合、測定値が不正確になるおそれがあ ります。 注意： NBP 測定中はチューブを圧迫しないでください。 液体が付着したり、チューブ内に液体が浸入した思われる場合は、当社のサービス・エン ジニアにご連絡ください。 注記： ハートスタート MRx を運行中の航空機内で使用する場合は、機体の地上停泊時以外または 巡航高度到達後以外は NBP 測定を行わないでください。機体の上昇 / 下降中に測定を行う と、測定値が不正確になるおそれがあります。 109 NBP の測定 9: 非観血血圧（NBP） NBP の測定 NBP を測定するには、[NBP スタート ] ソフトキーを押します。カフが膨張 / 収縮すると、 カフ圧が表示されます。測定が完了すると、NBP 値が表示されます。後続の測定は、設定 されている測定間隔に基づいて実行されます。測定間隔には以下の 2 種類があります。 マニュアル . 後続の測定の間隔は設定できません。[NBP スタート ] を押すたびに、測定が 1 回実行されます。さらに測定を実行するには、[NBP スタート ] を押します。 自動 . [NBP スタート ] ソフトキーを押した時点から、設定された間隔をおいて（1、2.5、5、 10、15、30、60、または 120 分間隔） 、測定が繰り返し実行されます。[NBP スタート ] を押 すと、マニュアルによる追加測定を行えます。この測定は、自動測定間隔には影響しません。 設定されている NBP 測定間隔はパラメータ / アラームメニューで変更できます。自動測定間 隔を変更した場合、変更後の測定間隔は前回の測定開始時刻を起点として適用されます。変 更後の測定間隔が前回測定後の経過時間と同じか短い場合は、直ちに測定が開始されます。 注記： 自動測定間隔が設定されている場合でも、随時 NBP マニュアル測定を実行できます。測 定を行うには、[NBP スタート ] ソフトキーを押します。実行中の NBP 測定を中止するに は、[NBP ストップ ] ソフトキーを押します。 NBP 測定間隔の変更 現在の患者の NBP 測定間隔（自動測定間隔）を変更するには、以下の手順を行います。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用してメニューからパラメータ / アラームを選択し、メ ニュー選択ボタンを押します。 3 NBP を選択してメニュー選択ボタンを押します。 4 NBP 測定間隔を選択してメニュー選択ボタンを押します。 5 ナビゲーション・ボタンを使用して目的の測定間隔を選択し、メニュー選択ボタンを押 します。 注記： 選択した測定間隔は「x 分」形式で表示され、[NBP スタート ] を押した時点から「x 分」 経過するごとに測定が行われることを示します。 後続の測定が実行されない場合は、NBP 値が 60 分後に画面から消えますが、その後も数値 表表示から取り込むことができます。 110 アラーム 9: 非観血血圧（NBP） アラーム 設定されているソース（収縮期血圧、拡張期血圧、平均血圧）に対する測定値がアラーム 上 / 下限値を超過した場合、NBP アラームが出力されます。NBP アラームはすべて「ノン ラッチ」アラームとして分類されるため、アラーム状態が解消されると自動的に解除され ます。現在の患者のインシデントに対するアラーム・ソースとアラーム設定値は、本器の 使用中に変更できます。NBP アラームは使用不可に設定しない限り、オンになっています。 アラームを使用不可に設定すると、次回使用可能に設定するまでアラーム設定（表 12）は オフになります。 表 12 NBP の赤 / 黄のアラーム アラーム・ メッセージ アラームの アラーム動作 タイプ 状態 NBPs 上限 黄 黄アラーム・メッ NBP 収縮期血圧値がアラーム上限 セージとアラーム音 値を超過した。 NBPd 上限 黄 黄アラーム・メッ NBP 拡張期血圧値がアラーム上限 セージとアラーム音 値を超過した。 NBPm 上限 黄 黄アラーム・メッ NBP 平均血圧値がアラーム上限値を セージとアラーム音 超過した。 NBPs 下限 黄 黄アラーム・メッ NBP 収縮期血圧値がアラーム下限 セージとアラーム音 値を下回った。 NBPd 下限 黄 NBP 拡張期血圧値がアラーム下限値を 黄アラーム・メッ セージとアラーム音 下回った。 NBPm 下限 黄 NBP 平均血圧値がアラーム下限値を 黄アラーム・メッ セージとアラーム音 下回った。 警告： アラームをオフに設定すると、NBP 測定値に関連するすべてのアラームが出力されなくな ります。アラーム状態が発生しても、アラームの通知は行われません。 注記： T ソフトウェアを備えたハートスタート MRx では、アラーム通知を調整できます。 「T ソ フトウェアを使用したアラーム管理」 （30 ページ）を参照してください。 NBP アラームの変更 現在の患者のインシデントに対する NBP アラーム・ソースもしくはアラーム設定値を変更 するには、以下の手順を行います。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用してメニューからパラメータ / アラームを選択し、メ ニュー選択ボタンを押します。 3 NBP を選択してメニュー選択ボタンを押します。 4 NBP アラーム設定値を選択してメニュー選択ボタンを押します。 5 アラーム・ソース（収縮期血圧、拡張期血圧、または平均血圧）を選択して、メニュー 選択ボタンを押します。 6 ナビゲーション・ボタンを使用して上限値を調整し、メニュー選択ボタンを押します。 7 同様に下限値を設定してメニュー選択ボタンを押します。 111 9: 非観血血圧（NBP） トラブルシューティング NBP アラームのオン / オフ設定 NBP アラームのオン / オフを設定するには、以下の手順を行います。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用してメニューからパラメータ / アラームを選択し、メ ニュー選択ボタンを押します。 3 NBP を選択してメニュー選択ボタンを押します。 4 アラーム ON/OFF を選択してメニュー選択ボタンを押します。 トラブルシューティング NBP モニタリング中、ハートスタート MRx に予期しない動作が発生した場合は、 「トラブ ルシューティング」 （293 ページ）を参照してください。 112 10 CO2 モニタリング この章では、二酸化炭素（CO2）のモニタリング方法とハートスタート MRx のマイクロス トリーム（Microstream®、サイドストリーム）法を使用した呼気終末期炭酸ガス濃度（EtCO2） および気道内呼吸数（AwRR）の測定方法を説明します。CO2 モニタリングは、モニタ、 ペーシング、マニュアル除細動の各モードで行えます。 概要 ハートスタート MRx の CO2 モニタリング機能では、適切なフィルタライン ® とエアーアダ プタ（必要に応じて）の併用により、患者の呼吸回路から採取した呼気中の二酸化炭素分 圧を測定します。ハートスタート MRx では、患者の挿管の有無にかかわらず、二酸化炭素 モニタリングを行えます。 二酸化炭素分圧は、測定された二酸化炭素の濃度に大気圧を掛けることにより算出されま す。二酸化炭素分圧から、呼気終末期 CO2（EtCO2）が算出されます。 EtCO2 は呼気終末期に測定された CO2 のピーク値です。この値を使用して、患者の呼吸状 態をモニタリングできます。EtCO2 の測定は、ガスの赤外線吸収に基づく技術を使用して います。この測定値は、以下の変動を示しています。 • CO2 の排出量 • 肺への O2 供給量 ハートスタート MRx の CO2 モニタリング機能では、EtCO2 値、CO2 波形、気道内呼吸数 「無呼 （AwRR）が得られます。AwRR は、数値表示で有効な呼吸を識別する CO2 の機能と、 吸」などのアラーム条件に依存しています。 警告： EtCO2 測定値と血液ガスの値との間には、常に良い相関があるわけではありません。特に肺 疾患、肺塞栓、呼吸不全などの患者の場合は、2 つの値の間に相関が得られない場合があり ます。 エアロゾル剤を使用している環境では CO2 を測定しないでください。 注記： ソフトウェア・バージョン F.02、9.xx、R.02 以前を使用している機器では、ハートスタート MRx は 8mmHg より低いレベルの EtCO2 を測定または表示できません。8mmHg 未満の値の 場合、EtCO2 測定値の代わりに -?- がパラメータ・ブロックに表示されます。ソフトウェ ア・バージョン F.03、R.03、T.00 以降を使用している機器では、0 ～ 7mmHg の CO2 値が表 示されます。ただし、機器の精度（±2 mmHg）により、3 mmHg 以下の測定値は疑わしい とされます。 CO2 測定と EtCO2 の詳細については、『Uses of Capnography and Benefits of the Microstream Method』アプリケーション・ノートを参照してください。 113 EtCO2 測定の準備 10: CO2 モニタリング EtCO2 測定の準備 アクセサリの選択 アクセサリを選択する際は、以下の項目に留意してください。 • 患者のタイプ（成人、小児、新生児） • 患者の気道の状態（人工呼吸器使用の有無） • 人工呼吸器使用患者の場合は、加湿療法実施の有無 警告： マイクロストリーム CO2 アクセサリはディスポーザブル（一患者の一回使用）のため、再 使用 / クリーニング / 滅菌は行わないでください。 CO2 アクセサリと使用対象患者のタイプを表 13 に示します。 表 13 マイクロストリーム CO2 アクセサリ 製品番号 呼吸回路 説明 M1920A 挿管時 フィルタラインセット （成人 / 小児用） 25 本 / 箱 M1921A 挿管時 フィルタラインセット加湿用 （成人 / 小児用） 25 本 / 箱 M1923A 挿管時 フィルタラインセット加湿用 （乳幼児 / 新生児用） 黄色、25 本 / 箱 M2520A 非挿管時 CO2 測定 / 酸素供給 スマートカプノライン （Smart CapnoLineTM、小児用） M2522A 非挿管時 CO2 測定 / 酸素供給 スマートカプノライン ─ 成人用 M2524A 非挿管時 CO2 測定 スマートカプノライン ─ 小児用 M2526A 非挿管時 CO2 測定 スマートカプノライン ─ 成人用 警告： CO2 サイドストリーム測定を正しく実行するには、必ず上記の表に記載のマイクロスト リーム・アクセサリを使用してください。 測定時間に誤差が生じるので、マイクロストリーム（サイドストリーム）CO2 は血圧曲線 の呼気終末点を決定する基準波形としては使用しないでください。 注記： ハートスタート MRx は、自動大気圧補正機能を備えています。 114 マイクロストリーム EtCO2 測定の設定 10: CO2 モニタリング マイクロストリーム EtCO2 測定の設定 警告： 爆発の危険性： 下記の可燃性麻酔薬を使用している場所ではサイドストリーム測定を行わ ないでください。 – 空気と混合した可燃性麻酔薬 – 酸素または亜酸化窒素と混合した可燃性麻酔薬 エアロゾル剤を使用している環境では CO2 を測定しないでください。 鼻用フィルタラインの使用時に、一方または両方の鼻腔が一部または完全に詰まっている か、患者が口で呼吸をしている場合は、EtCO2 値が極端に低い場合があります。 麻酔中、または麻酔直後の患者に対してマイクロストリーム EtCO2 を測定する場合は、CO2 排出ポートに接続した余剰ガス排出チューブを余剰ガス排除装置または麻酔器 / 人工呼吸 器に接続し、スタッフが麻酔薬に曝されないように注意してください。サンプル・ガスを 余剰ガス排除装置に排除するには、余剰ガス排出チューブを使用します。余剰ガス排出 チューブは CO2 排出ポートに接続します。 逆流した胃内容物、粘液、肺水腫液、または気管内のエピネフリンが検出器に浸入すると、 気道抵抗が増加して換気能に影響を及ぼします。このような場合は、アクセサリを廃棄し てください。 胃の中に炭酸飲料や制酸薬があると、食道挿管を確認する際に値が不正確になったり測定 の信頼性が低下するおそれがあります。 鼻用フィルタラインの使用 鼻用フィルタラインを使用して EtCO2 測定を設定するには、以下の手順を行います。 1 「CO2 フィルタラインの接続」 （40 ページ）の手順に従って、フィルタラインのチュー ブを CO2 吸入ポートに取り付けます。 2 両方の鼻腔が詰まっていないかを確かめて鼻用フィルタラインを患者の顔に載せ、フィ ルタラインの先端を両鼻腔に差し込みます。 3 フィルタラインの 2 本のチューブをそれぞれ両耳にかけて、スリーブを首の方へスライ ドさせてあご先の下であまり強く締めすぎないように固定します。フィルタライン・ チューブ（共用）を使用する場合は、緑色のチューブを酸素供給源に接続します。フィ ルタラインの位置を定期的にチェックして、CO2 モニタリングが正しく行われるように します。 4 鼻用フィルタラインは、24 時間ごと、または CO2 詰まりという INOP メッセージが表示 された場合、または測定値に誤差が認められる場合に交換してください。 フィルタラインとエアーアダプタの使用 フィルタラインとエアーアダプタを使用した EtCO2 測定を設定するには、以下の手順を行 います。 1 「CO2 フィルタラインの接続」 （40 ページ）の手順に従って、フィルタラインのチュー ブを CO2 吸入ポートに取り付けます。 2 エアーアダプタの幅が広い方の先端を気管内チューブに接続し、狭い方の先端を人工呼 吸器のチューブまたは手動呼吸回復装置に接続します。 吸引療養中またはネブライザ療養中は、フィルタラインを外してください。正確な測定結 果が得られるように、加湿療法を行わない場合のフィルタラインは連続使用 24 時間ごとに 交換してください。加湿用のフィルタライン H の場合は連続使用 72 時間ごとに交換してく ださい。 115 EtCO2 の測定 10: CO2 モニタリング 注記： ハートスタート MRxの電源投入時にフィルタラインまたはリターンチューブが詰まった場 合は、CO2 リターン・ライン・チェックという INOP メッセージが表示されます。また、 CO2 モニタリング中に詰まった場合は、CO2 波形は平坦な線で表示され、アラームがオン の場合は無呼吸アラームが出力されます。 EtCO2 の測定 フィルタラインを CO2 吸入ポートへ接続すると、EtCO2 測定が自動的にオンになります。 CO2 波形は、あらかじめ設定されている波形セクタに表示されます（表示可能な場合）。 EtCO2 と AwRR の測定値はパラメータ・ブロック 2 に表示されます（図 72 参照） パラメータ・ブロックに -?- が表示され、CO2 波形が画面に表示されない場合は、波形ソー スが無効です。無効な場合は、患者を確認し、気道の状態を確認します。また、フィルタラ インを調べて、機器に接続されているかどうか、ねじれたり挟まっていないかを確認します。 図 72 EtCO2 と AwRR/ パラメータ・ブロック 2 ABP 118/77 (95) mmHg SYS 160 90 PAP 24/10 (15) mmHg DIA 16 0 SpO2 % 100 100 90 EtCO2 mmHg AwRR rpm 38 50 30 18 30 8 EtCO2 アラームと AwRR アラーム 測定値が EtCO2 上限値 / 下限値、気道内呼吸数（AwRR）の上限値 / 下限値、無呼吸時間の アラーム設定値を超過した場合、アラームが出力されます。無呼吸アラームを除く EtCO2 アラームはすべて「ノンラッチ」アラームとして分類されるため、アラーム状態が解消さ れると自動的に解除されます。無呼吸アラームはラッチ・アラームであるため、アラーム 状態が解消されてもそのまま残ります。 表 14 EtCO2 の赤 / 黄のアラーム アラーム・ メッセージ アラーム の種類 アラーム動作 状態 無呼吸 赤 赤アラーム・メッセージとア ラーム音 設定されている秒数の間に検 出可能な呼吸がない。 EtCO2 上限 黄 黄アラーム・メッセージとア ラーム音 EtCO2 値がアラーム上限値を 超過した。 EtCO2 下限 黄 黄アラーム・メッセージとア ラーム音 EtCO2 値がアラーム下限値を 下回った。 AwRR 上限 黄 黄アラーム・メッセージとア ラーム音 AwRR 値がアラーム上限値を 超過した。 AwRR 下限 黄 黄アラーム・メッセージとア ラーム音 AwRR 値がアラーム下限値を 下回った。 EtCO2 アラーム /AwRR アラームをオフにするか、除細動器全体のアラームをオフに設定し ない限り、これらのアラームはオンになっています。アラームを使用不可に設定すると、次 回オンに設定するまでアラーム設定はオフになります。 116 EtCO2 アラームと AwRR アラーム 10: CO2 モニタリング 警告： アラームをオフに設定すると、EtCO2 または AwRR の測定に関連するすべてのアラームが出 力されなくなります。アラーム状態が発生しても、アラームの通知は行われません。 注記： T ソフトウェアを備えたハートスタート MRx では、アラーム通知を調整できます。 「T ソ フトウェアを使用したアラーム管理」 （30 ページ）を参照してください。 EtCO2 アラーム設定値の変更 EtCO2 アラーム設定値を変更するには、以下の手順を行います。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用してメニューからパラメータ / アラームを選択し、メニュー 選択ボタンを押します。 3 EtCO2 を選択してメニュー選択ボタンを押します。 4 EtCO2 アラーム設定値を選択してメニュー選択ボタンを押します。 5 ナビゲーション・ボタンを使用して上限値を調整し、メニュー選択ボタンを押します。 6 同様に下限値を設定してメニュー選択ボタンを押します。 EtCO2 アラームのオン / オフ設定 EtCO2 アラームのオン / オフを設定するには、以下の手順を行います。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用してメニューからパラメータ / アラームを選択し、メニュー 選択ボタンを押します。 3 EtCO2 を選択してメニュー選択ボタンを押します。 4 アラーム ON/OFF を選択してメニュー選択ボタンを押します。 AwRR アラーム設定値の変更 AwRR アラーム設定値を変更するには、以下の手順を行います。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用してメニューからパラメータ / アラームを選択し、メニュー 選択ボタンを押します。 3 AwRR を選択してメニュー選択ボタンを押します。 4 AwRR アラーム設定値 を選択してメニュー選択ボタンを押します。 5 ナビゲーション・ボタンを使用して上限値を調整し、メニュー選択ボタンを押します。 6 同様に下限値を設定してメニュー選択ボタンを押します。 117 EtCO2 モニタリング機能を使用不可にする 10: CO2 モニタリング 無呼吸時間のアラーム設定値の変更 無呼吸時間のアラーム設定値を変更するには、以下の手順を行います。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用してメニューからパラメータ / アラームを選択し、メニュー 選択ボタンを押します。 3 AwRR を選択してメニュー選択ボタンを押します。 4 無呼吸時間を選択してメニュー選択ボタンを押します。 5 ナビゲーション・ボタンを使用してアラーム設定値を調整し、メニュー選択ボタンを押 します。 AwRR アラームのオン / オフ設定 AwRR アラームをオンに設定するには、以下の手順を行います。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用してメニューからパラメータ / アラームを選択し、メニュー 選択ボタンを押します。 3 AwRR を選択してメニュー選択ボタンを押します。 4 アラーム ON/OFF を選択してメニュー選択ボタンを押します。 警告： 無呼吸（特に幼児の無呼吸）の検出における呼吸数測定法の安全性と有効性はまだ確立さ れていません。 自動ゼロ圧調整中に無呼吸が発生すると、選択した無呼吸アラームが最長 17 秒遅延する場 合があります。 EtCO2 モニタリング機能を使用不可にする EtCO2 モニタリング機能を使用不可にするには、フィルタラインを CO2 吸入ポートから外 します。CO2 未接続 - EtCO2 を OFF にしますか ? というメッセージが表示されます。YES を選 択してメニュー選択ボタンを押します。 フィルタラインが誤って外れた場合は、CO2 未接続 - EtCO2 を OFF にしますか ? というメッ セージが表示され、ケーブルが外れたことが通知されます。NO を選択してメニュー選択ボ タンを押します。ケーブルをしっかりと接続します。CO2 モニタリング機能が再び使用可 能になります。 トラブルシューティング CO2 モニタリング中、ハートスタート MRx に予期しない動作が発生した場合は、 「トラブ ルシューティング」 （293 ページ）を参照してください。 118 11 観血血圧 この章では、ハートスタート MRx を使用した観血血圧のモニタリング方法を説明します。 概要 ハートスタート MRx の観血血圧オプションでは、モニタ、マニュアル除細動、ペーシング の各モードで 2 チャンネルの観血血圧をリアルタイムで連続測定し、波形を表示できます。 血圧信号が拍動性の場合は、収縮期血圧、拡張期血圧、平均血圧の数値が表示されます。血 圧信号が拍動性ではない場合は平均血圧のみが表示されます。また、アラームによって患 者の容態の変化が通知されます。アラームがオンに設定されている場合は、アラーム設定 値が血圧値の横に表示され、アラーム・ソースがアラーム設定値の上に表示されます。ア ラームがオフに設定されている場合は、アラーム設定値の代わりにアラーム・オフ・シン ボルが表示されます。 血圧測定の設定 血圧測定を設定するには、以下の手順を行います。 1 ハートスタート MRx の電源を入れます。 2 血圧ケーブルをハートスタート MRx に接続します。 3 ケーブルをトランスジューサに接続します。 4 フラッシュ用輸液を準備します。 5 輸液でラインをフラッシュして、チューブ内に混入している気泡を排出します。活栓と トランスジューサに気泡が混入していないことを確認してください。 6 血圧ラインを患者カテーテルに接続します。 7 血圧ラインで加圧カフを使用する場合には、輸液バッグにカフを取り付けて 病院の標 準手順に従って膨張させてから注入を開始します。 トランスジューサの三方活栓をほぼ中腋窩線上の心臓と同じ高さにセットします。 警告： 頭蓋内圧（ICP）を測定する患者が座位の場合には、トランスジューサは、患者の耳の上端 と同じ高さの位置に取り付けます。取り付け位置が不適切な場合は、測定値が不正確にな ります。 チューブ内に気泡が混入している場合は、輸液でラインをもう一度フラッシュしてくださ い。気泡が混入していると測定値が不正確になります。 注記： 観血血圧オプションがオンになっている場合は、ハートスタート MRx による観血血圧機能 のチェックが実行されます。 119 11: 観血血圧 モニタリングする血圧の選択 モニタリングする血圧の選択 接続した血圧チャンネルには、それぞれにラベルを割り当てる必要があります。血圧は、血 圧 1 および血圧 2 として識別されます。 メニュー選択ボタンで適切な血圧ラベルを選択し、 各血圧チャンネルにラベルを適用できます。ラベルを選択すると、ハートスタート MRx で はそのラベルに保存されている情報（色、アラーム・ソース、アラーム設定値、スケール など）が初期設定として使用されます。ケーブルの接続時には、各血圧チャンネルのラベ ルを確認して、必要に応じた変更を加えてください。 血圧ラベルを選択するには、以下の手順を行います。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用してパラメータ / アラームを選択し、メニュー選択ボ タンを押します。 3 血圧 1（または血圧 2）を選択してメニュー選択ボタンを押します。 4 ラベルを選択してメニュー選択ボタンを押します。 5 表示されるリスト（表 15 のリスト参照）から適切なラベルを選択し、メニュー選択ボ タンを押します。 6 スケールのサイズを選択します（「血圧波形」 （121 ページ）参照）。 7 アラーム・ソースのタイプを選択します（「アラーム」 （128 ページ）参照）。 8 アラーム上限値 / 下限値を設定します。 もう一方の血圧チャンネルのラベルに対して、上記の手順を繰り返します。 注記： 血圧ラベルを変更すると、新しいラベルに関連付けられているスケールとアラームの設定が アクティブになります。メニューからラベルを選択すると、選択後にスケールとアラームの 設定のコントロールが表示され、値を確認または調整できます。血圧ラベルのリストを表 15 に示します。 表 15 血圧ラベル ラベル 説明 ラベル 説明 ABP 動脈血圧 LAP 左心房圧 ART 動脈血圧 PAP 肺動脈圧 Ao 大動脈圧 RAP 右心房圧 CVP 中心静脈圧 P1 不特定血圧ラベル（チャンネル 1） ICP 頭蓋内圧 * P2 不特定血圧ラベル（チャンネル 2） * - 一方の血圧がすでに ABP、ART、または Ao に設定されている場合にもう一方の血圧を ICP に設定すると、ICP と共に脳潅流圧（CPP）が自動的に表示されます。CPP は ICP と同 じカラーで表示されます。ただし同時にオンに設定できるのは、ICP または CPP のどちら かのアラームだけです。詳細については「アラーム」 （128 ページ）を参照してください。 注記： 血圧チャンネルの血圧ラベルを選択するときには、他の血圧チャンネルにトランスジュー サが接続されていない場合に限り、他のチャンネルに割り当てられているラベルが選択肢 に表示されます。他のチャンネルと同じラベルを選択した場合、他のチャンネルのラベル は不特定ラベル（P1 または P2）に変わります。最初のチャンネルのラベルを設定し直した 場合も、他のチャンネルのラベルは不特定ラベル（P1 または P2）のままになります。 大動脈内バルーン・ポンプを使用して動脈波形から血圧をモニタリングする場合は、観血 血圧測定機器をバルーン・ポンプに直接接続してください。 120 血圧波形 11: 観血血圧 血圧波形 各血圧ラベルには、その血圧波形用の一連のスケールがあります。表示される波形は、信 号のオフセットと振幅に合わせて調整できます。スケールは表示波形メニューで変更でき ます。 血圧波形と波形に関連付けられている表示 / プリント・ストリップ用のスケールを選択する には、以下の手順を行います。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用して表示波形を強調表示し、メニュー選択ボタンを押し ます。 3 波形位置（波形 1、波形 2、波形 3、または波形 4）を選択し、メニュー選択ボタンを押 します。 4 適切なラベルを選択してメニュー選択ボタンを押します。 5 適切なスケールを選択してメニュー選択ボタンを押します。 使用可能なスケール（mmHg 単位） ： 300、240、180、150、120、110、100、90、80、70、60、50、40、30、20、10、-5、-10、-15、-20。 使用可能なスケール（kPa 単位） ： 38.0、32.0、26.0、24.0、22.0、20.0、18.0、16.0、14.0、13.0、12.0、11.0、10.0、9.0、8.0、7.0、 6.0、5.0、4.0、3.0、2.0、-1.0、-1.5、-2.0、-2.5。 注記： 正のスケールでは、一番上のグリッドラインが選択したスケールに合わせて設定され、一番 下のグリッドラインがゼロに設定されます。負のスケールでは、一番下のグリッドラインが 選択した負の単位に合わせて設定され、中央のグリッドラインがゼロに設定されます。 121 11: 観血血圧 トランスジューサのゼロ圧調整 トランスジューサのゼロ圧調整 血圧測定値が不正確になるのを防ぐため、ハートスタート MRx では血圧チャンネルに対し て有効なゼロ圧調整を行うことが必要です。病院内で定められている規定に従ってゼロ圧 調整を行ってください（毎日最低 1 回）。また以下の場合には、ゼロ圧を再調整する必要が あります。 • トランスジューサ・ケーブルをハートスタート MRx に再接続した場合。 • 患者が移動した場合。 • ハートスタート MRx を飛行中の航空機内で使用しているときに、高度が変わった場合。 その場合は、巡航高度に達してから再びゼロ圧調整を行います。 • 新しいトランスジューサまたはチューブを使用する場合。 • モニタの血圧測定値が疑わしい場合。 注記： ゼロ圧調整が完了する前にトランスジューサを接続すると、数値が無効（-?- と表示）にな ります。 割り当てたラベルごとに、メニュー選択ボタンのメニューまたはソフトキー（モニタ・モー ドの場合）を使用して血圧チャンネルのゼロ圧調整を行うことができます。血圧チャンネ ルのゼロ圧調整は、個別または同時に行うことができます。 警告： 血圧のゼロ圧調整を行う前に、調整する血圧のトランスジューサが大気圧へ開放されてお り、患者側の活栓が閉じていることを確認してください。 メニュー選択ボタンを使用したゼロ圧調整 122 メニュー選択ボタンを使用してゼロ圧調整するには、以下の手順を行います。 1 トランスジューサを測定部位に応じた適切な高さに配置します。 2 トランスジューサの患者側の活栓を閉じて、トランスジューサを大気圧へ開放します。 3 ハートスタート MRx のメニュー選択 4 ナビゲーション・ボタンを使用してパラメータ / アラームを選択し、メニュー選択ボ タンを押します。 5 ゼロ圧調整を行う血圧ラベルを選択します。 6 ゼロ圧調整を選択してメニュー選択ボタンを押します。ゼロ圧調整が開始されます。 ボタンを押します。 トランスジューサのゼロ圧調整 11: 観血血圧 ソフトキーを使用したモニタ・モードでのゼロ圧調整 ソフトキーを使用してモニタ・モードでゼロ圧調整するには、以下の手順を行います。 1 トランスジューサを測定部位に応じた適切な高さに配置します。 2 トランスジューサの患者側の活栓を閉じて、トランスジューサを大気圧へ開放します。 3 ディスプレイの [ 血圧 ゼロ圧調整 ] の下のボタンを押します。 4 ナビゲーション・ボタンを使用して、ゼロ圧調整メニューからゼロ圧調整を行う血圧 （複数可）を選択し、メニュー選択ボタンを押します。ゼロ圧調整が開始されます。 警告： トランスジューサのゼロ圧調整中は、観血血圧アラームおよび Pulse アラーム（観血血圧を ソースとしている場合）が一時的に中断されます。これらのアラームは、ゼロ圧調整が完 了してから 30 秒後にオンに戻ります。 ゼロ圧調整中は、ハートスタート MRx のディスプレイにメッセージが表示されます。処理 が完了した場合は、画面のメッセージが < 血圧ラベル > ゼロ圧調整完了 < 日付 / 時刻 > （例：ABP ゼロ圧調整完了 25Jan2006, 9:26）に変わります。処理できなかった場合は、ゼロ 圧調整不能というメッセージと、考えられる原因を示すメッセージが表示されます。表 16 は、考えられる原因を示すメッセージのリストです。 表 16 ゼロ圧調整不能の原因 考えられる原因を示す メッセージ 対処法 機器の動作不良 ハードウェアに障害があります。当社のサービス・エンジニアま でご連絡ください。 オフセット過大 トランスジューサが大気圧に開放されていることを確かめて、調 整をやり直してください。問題が解決しない場合は、トランス ジューサ・ケーブルを交換して、もう一度調整をやり直してくだ さい。それでもゼロ圧調整できない場合は、トランスジューサを 交換して、もう一度調整をやり直してください。それでもできな い場合は、当社のサービス・エンジニアまでご連絡ください。 信号が不安定 トランスジューサなし トランスジューサが接続されていることを再確認して、もう一度 調整をやり直してください。問題が解決しない場合は、トランス ジューサを交換してください。 脈圧あり トランスジューサの患者側の活栓ではなく大気圧側の活栓が開放 されていることを確かめて、もう一度調整をやり直してください。 注記： 処理が完了したら、大気圧側の活栓を閉じてください。この活栓を閉じると患者側の活栓が 開きます。 123 11: 観血血圧 校正 校正 ハートスタート MRx では、血圧ラインに新たに接続したトランスジューサの校正ファク タを入力できます（トランスジューサのメーカーにより添付されている取扱説明書を参照 してください）。 既知の校正ファクタ 既知の校正ファクタを設定するには、以下の手順を行います。 1 トランスジューサのゼロ圧調整を行います（前項参照）。 2 メニュー選択 3 ナビゲーション・ボタンを使用してパラメータ / アラームを選択し、メニュー選択ボ タンを押します。 4 正しい血圧（チャンネル : ラベル）を選択してメニュー選択ボタンを押します。 5 校正ファクタを選択してメニュー選択ボタンを押します。 6 ボタンを押します。 ナビゲーション・ボタンを使用して校正ファクタを設定します。値の範囲は 180.0 ～ 220.0 （0.2 単位）までです。メニュー選択ボタンを押します。 注記： 校正を行う必要があるのはリユーザブル・トランスジューサだけです。 リユーザブル・トランスジューサ CPJ840J6 の校正 水銀柱校正は、新しいリユーザブル・トランスジューサを使用するときや、院内規則で規 定された頻度で行います。校正には以下が必要です。 • 標準血圧計 • ヘパリン加溶液を入れた滅菌 10cc 注射器 • 3 方活栓 • 接続チューブ（長さ約 25cm） 警告： 患者のモニタリング中は、絶対に血圧トランスジューサの水銀柱校正を行わないでください。 124 校正 11: 観血血圧 CPJ840J6 の水銀柱校正を行うには、以下の手順を行います。 1 トランスジューサのゼロ圧調整を行います（前項参照）。 2 注射器とマノメータを接続します （図 73 を参照してください） 。 a. マノメータにチューブを接続します。 b. 患者カテーテルに接続されない活栓に 3 方活栓を接続します。 c. 注射器を一方のポートに取り付け、マノメータをもう一方のポートに取り付けます。 d. マノメータへのポートを開きます。 図 73 注射器とマノメータの接続 1 CO 2 M ic ro st re a m™ 2 ECG ECG 3 マノメータの圧を約 200 mmHg または約 27.0 kPa まで上げます。 4 メニュー選択 5 ナビゲーション・ボタンを使用してパラメータ / アラームを選択し、メニュー選択ボ タンを押します。 6 校正する血圧（チャンネル : ラベル）を選択してメニュー選択ボタンを押します。 7 校正圧を選択してメニュー選択ボタンを押します。 ボタンを押します。 8 ナビゲーション・ボタンを使用して、上記の手順 3 でマノメータに設定した校正圧を選 択します。初期設定は 200 mmHg（27.0 kPa）です。値の範囲は 1 単位で 90 ～ 220 mmHg （0.2 単位で 12.0 ～ 30.0 kPa）です。 9 メニュー選択ボタンを押します。ハートスタート MRx により、校正ファクタが自動的 に設定 / 表示されます。 注記： 校正が完了したら、後で参照できるように校正ファクタをトランスジューサに書き留めて おきます。 125 11: 観血血圧 校正 校正の確認 校正処理が完了すると、ハートスタート MRx のディスプレイには、短いメッセージと校正 完了の日時、新しい校正ファクタが表示されます。校正処理を完了できなかった場合は、校 正不能というメッセージと考えられる原因が表示されます。考えられる原因を示すメッ セージについては、表 17 を参照してください。 表 17 校正不能の原因（考えられる原因） メッセージ 対処法 機器の動作不良 ハードウェアに障害があります。当社のサービス・エンジニアま でご連絡ください。 範囲外 トランスジューサの校正圧の数値を確認して、もう一度校正をやり 直してください。 信号が不安定 トランスジューサに問題がないか確認して、もう一度校正をやり直 してください。 トランスジューサなし トランスジューサが接続されていることを再確認して、もう一度 やり直してください。 ゼロ圧調整してくだ さい 有効なゼロ値がありません。トランスジューサのゼロ圧調整を 行ってください。 警告： リユーザブル・トランスジューサを使用する際は、トランスジューサに記入されている校 正ファクタとハートスタート MRx に表示されている校正ファクタが同じであることを、毎 回確認してください。 校正ファクタが異なっていると、測定値が不正確になるおそれがあ ります。 126 校正 11: 観血血圧 前回のゼロ圧調整 / 校正 ハートスタート MRx のメニューを使用して、チャンネルに対する前回のゼロ圧調整または 水銀柱校正の日時を表示できます。 チャンネルに対する前回のゼロ圧調整 / 水銀柱校正の日時を表示するには、以下の手順を行 います。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用してパラメータ / アラームを選択し、メニュー選択ボ タンを押します。 3 目的の血圧ラベル（チャンネル : ラベル）を選択し、メニュー選択ボタンを押します。 4 前回のゼロ圧調整と水銀柱校正の日時が表示されます。 注記： 前回の水銀柱校正に関して表示される情報は、既知の血圧で校正した日時または校正ファ クタを手入力した日時です。 図 74 前回のゼロ圧調整 / 水銀柱校正の日時 血圧 1: ABP 前回ゼロ圧調整 28 Nov 2005 09:05 前回水銀柱校正 28 Nov 2005 9:06 ラベル ゼロ圧調整 ABP 校正圧 校正ファクタ ﾊﾟﾗﾒｰﾀ / ｱﾗｰﾑ アラーム OFF ABP アラーム設定値 終了 非生理学的アーチファクトの抑制 観血血圧の測定値は、さまざまな処置（採血など）により影響を受ける場合があります。 ハートスタート MRx は、一定の時間内に検出されたアーチファクトのアラームを抑制する ように設定できます。抑制の長さは設定モードで設定できます。選択肢は 30 秒、60 秒、90 秒、または OFF から選択で、初期設定は 60 秒です。抑制中のハートスタート MRx には INOP メッセージが表示され、血圧ラベルの横には ? が表示されます。抑制期間中は、血圧アラー ムと血圧ラベル 拍動なしという INOP は無効になります。CPP 上限アラームは抑制されま せん。 127 11: 観血血圧 アラーム アラーム アラームは患者の容態の変化を通知するために出力されます。アラームをオンに設定する と、アラーム設定値が血圧値の横に表示されます。観血血圧アラーム（ABP、ART、Ao、 PAP、P1、または P2 の接続はずれの各アラームを除く）はすべて「ノンラッチ」アラーム として分類されるため、アラーム状態が解消されると自動的に解除されます。上記の接続 はずれの各アラームはラッチ・アラームであるため、アラーム状態が解消されてもそのま ま残ります。表 18 は観血血圧アラームの詳細を示しています。 表 18 観血血圧の赤 / 黄のアラーム アラーム・ メッセージ アラーム アラーム動作 のタイプ [ABP, ART, Ao, PAP, P1,P2] 接続はずれ 赤 状態 平均血圧が 10 mmHg（1.3 kPa）を 赤アラーム・メッ セージとアラーム音 下回っており、血圧が拍動性では ない。 [ 血圧ラベル ]s 上限 黄 黄アラーム・メッ 収縮期血圧値がアラーム上限値を セージとアラーム音 超過した。 [ 血圧ラベル ]d 上限 黄 黄アラーム・メッ 拡張期血圧値がアラーム上限値を セージとアラーム音 超過した。 [ 血圧ラベル ]m 上限 黄 黄アラーム・メッ 平均血圧値がアラーム上限値を超 セージとアラーム音 過した。 [ 血圧ラベル ]s 下限 黄 収縮期血圧値がアラーム下限値を下 黄アラーム・メッ セージとアラーム音 回った。 [ 血圧ラベル ]d 下限 黄 拡張期血圧値がアラーム下限値を下 黄アラーム・メッ セージとアラーム音 回った。 [ 血圧ラベル ]m 下限 黄 平均血圧値がアラーム下限値を下 黄アラーム・メッ セージとアラーム音 回った。 各血圧ラベルには、設定モードで設定されている固有の初期設定アラーム設定値がありま す。詳細については、 「設定」 （195 ページ）を参照してください。アラームのソースが拍動 性の場合は、アラーム・ソースがアラーム設定値の上に表示されます。アラームがオフに 設定されている場合は、アラーム設定値の代わりにアラーム・オフ・シンボル が表示 されます。 波形が拍動性ではなくなると、平均血圧のみが測定され、測定値が現在のソース（収縮期 血圧または拡張期血圧でも可）およびアラーム設定値と比較されます。 警告： アラームのオン / オフおよびアラーム設定値を設定する対象として正しいラベルが選択さ れていることを確認してください。これらの設定は、その特定のラベルにのみ適用されま す。ラベルを変更すると、アラーム設定値も変わる可能性があります。 注記： T ソフトウェアを備えたハートスタート MRx では、アラーム通知を調整できます。 「T ソフ トウェアを使用したアラーム管理」 （30 ページ）を参照してください。 128 アラーム 11: 観血血圧 アラームのオン / オフ設定 アラームのオン / オフを設定するには、以下の手順を行います。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用してパラメータ / アラームを選択し、メニュー選択ボタ ンを押します。 3 アラームのステータスを変更する血圧ラベル（チャンネル : ラベル）を選択し、メニュー 選択ボタンを押します。 4 アラーム ON（またはアラーム OFF）を選択してメニュー選択ボタンを押します。 アラーム・ソースの表示 / 変更 / 設定 血圧ラベルを指定して、アラーム・ソース / アラーム設定値を表示または変更できます。 アラーム設定を表示または変更するには、以下の手順を行います。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用してパラメータ / アラームを選択し、メニュー選択ボ タンを押します。 3 アラーム設定を表示 / 変更する血圧ラベル（チャンネル : ラベル）を選択し、メニュー 選択ボタンを押します。 4 血圧ラベルのアラーム設定値を選択してメニュー選択ボタンを押します。 5 血圧ラベルが拍動性の場合は、目的のアラーム・ソース（収縮期血圧、拡張期血圧、ま たは平均血圧）を選択して、メニュー選択ボタンを押します。 6 ナビゲーション・ボタンを使用して上限値設定を調整し、メニュー選択ボタンを押し ます。 7 同様に下限値設定を設定してメニュー選択ボタンを押します。 CPP アラーム ICP と CPP を使用する場合、一度にオンに設定できるのは 2 つのパラメータのどちらかのア ラームだけです。CPP アラームをオンにすると ICP アラームはオフになります。両方のア ラームを同時にオフにすることもできます。アラームをオフにしたパラメータは、アラー ム・オフ・シンボル と共に ICP/CPP パラメータ・エリアの下部に表示されます。初期 設定では ICP アラームがオン、CPP がオフになっています。 ウェッジ 肺動脈楔入圧測定は、院内のプロトコルに従って実施してください。楔入圧値は数値表表 示には保存されません。 警告： 肺動脈楔入圧（PAWP）を測定する場合、測定時間に誤差が生じるので、マイクロストリー ム（サイドストリーム）CO2 は血圧曲線の呼気終末点を決定する基準波形としては使用し ないでください。 バルーンをふくらませない状態でスワンガンツ・カテーテルがウェッジ位置に入り込んだ 場合、肺動脈圧波形は楔状になります。正しい状態に戻すには、標準処置の手順に従って 適切な対策を施します。 129 Pulse（脈拍） 11: 観血血圧 Pulse（脈拍） ハートスタート MRx では、SpO2 オプションまたは観血血圧オプションのどちらかにより脈 「パルス・オキシメトリ」 拍値が得られます。SpO2 のみを使用した脈拍値算出については、 （99 ページ）を参照してください。お使いの機器に両方のオプションがある場合は、以下の 項を参照してください。 Pulse ソース ハートスタート MRx に SpO2 と観血血圧の両方のオプションがある場合は、モニタ、ペー シング、マニュアル除細動の各モードにおいて、SpO2 のプレチスモ波形または 2 つの観血 血圧波形のどちらかから脈拍を算出できます。脈拍値はソースのカラーで表示されます（例 えばプレチスモ波形が水色で、脈拍がプレチスモ波形から算出されている場合は、脈拍値 が水色で表示されます） 。 使用可能なソースのいずれかがアクティブになると、Pulse がオンになります（表示されま す）。工場初期設定のソースは SpO2 ですが、ソースは設定モードで変更できます。イベン ト中に初期設定の Pulse ソースがアクティブではなく、2 番目のソースがアクティブになっ ている場合、脈拍値は画面に表示されますが無効になり、値が表示される位置に -?- が表示 されます。また画面には、Pulse ソースをチェックという INOP も表示されます。脈拍数を 得るには、Pulse ソースを変更してこのインシデントに対して有効なソースを選択する必要 があります。 測定実行中に脈拍数を取得している Pulse ソースが接断され、2 番目の Pulse ソースが使用可 能であっても、脈拍数は自動的に 2 番目のソースには切り替わりません。脈拍値（および ソース・パラメータの値）は画面に表示されたままですが無効になり、値が表示される位 置に -?- が表示されます。また、INOP メッセージも画面に表示されます。脈拍値を再びア クティブにするには、元の Pulse ソースを再接続するか、または Pulse ソースを 2 番目の選択 肢に変更します。 130 Pulse（脈拍） 11: 観血血圧 Pulse ソースの変更 現在のインシデントの Pulse ソースを変更するには、以下の手順を行います。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用してパラメータ / アラームを選択し、メニュー選択ボ タンを押します。 3 Pulse を選択してメニュー選択ボタンを押します。 4 Pulse ソースを選択してメニュー選択ボタンを押します。ソースとして動脈波形または 肺動脈波形を選択します。 5 ナビゲーション・ボタンを使用して目的の Pulse ソースを強調表示し、メニュー選択ボ タンを押します。 図 75 Pulse ソース ﾊﾟﾗﾒｰﾀ / ｱﾗｰﾑ Pulse データ転送開始 HR/ 不整脈 Pulse ソース Pulse ソース SpO2 音量 血圧 1: ABP アラーム ON 血圧 1: ABP 表示波形 血圧 2: PAP CPP Pulse ｱﾗｰﾑ設定値 血圧 2: PAP メイン・メニュー プリント波形 ﾊﾟﾗﾒｰﾀ / ｱﾗｰﾑ NBP 患者情報 EtCO2 トレンド AwRR その他 SpO2 高コントラスト ON Pulse 終了 1/2 終了 Pulse アラームの設定 Pulse アラームをオンに設定すると、 脈拍値がアラーム上限値 / 下限値を超過した場合に Pulse アラームが出力されます。本器の使用中にアラームをオンに設定しない限り、アラームは オフになっています。アラームをオンにすると、次回オフに設定するまでアラーム設定は オンのままになります。 注記： Pulse アラームをオンに設定すると、アラーム設定値が脈拍値の横に表示されます。アラー ムがオフに設定されている場合は、アラーム設定値の代わりにアラーム・オフ・シンボル が表示されます。 Pulse アラームのオン / オフ設定 現在のインシデントの Pulse アラームをオンに設定するには、以下の手順を行います（初期 設定では Pulse アラームはオフに設定されています）。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用してパラメータ / アラームを選択し、メニュー選択ボ タンを押します。 3 Pulse を選択してメニュー選択ボタンを押します。 4 アラーム ON を選択してメニュー選択ボタンを押します。 これで、アラームがオンになります。アラームをオフにする場合は、上記の手順を繰り返 します。ただし、手順 4 ではアラーム OFF を選択します。 131 トランスジューサ / プローブの取り扱い 11: 観血血圧 Pulse アラーム設定値 現在のインシデントのアラーム設定値を変更するには、以下の手順を行います。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用してパラメータ / アラームを選択し、メニュー選択ボ タンを押します。 3 Pulse を選択してメニュー選択ボタンを押します。 4 Pulse アラーム設定値を選択してメニュー選択ボタンを押します。 5 ナビゲーション・ボタンを使用して上限値を選択し、メニュー選択ボタンを押します。 6 同様に下限値を選択してメニュー選択ボタンを押します。 初期設定の Pulse ソース / アラーム設定値の変更 Pulse ソースの初期設定は、設定モードの Pulse セクションで変更できます。 「Pulse 設定」 （209 ページ）を参照してください。脈拍と心拍数は同じ初期設定のアラーム設定値を共有して いるため、 Pulseアラーム設定値の初期設定は設定モードのECGセクションで変更できます。 トランスジューサ / プローブの取り扱い 観血血圧トランスジューサ / ケーブルの取り扱いおよびクリーニングについては、メーカー により添付されている取扱説明書をご覧ください。不適切に取り扱うとケーブルの寿命が 短くなります。 トラブルシューティング 観血血圧モニタリング中、ハートスタート MRx に予期しない動作が発生した場合は、 「ト ラブルシューティング」 （293 ページ）を参照してください。 132 12 体温 この章では、ハートスタート MRx を使用した体温のモニタリング方法を説明します。 概要 ハートスタート MRx では、1 チャンネルの体温をリアルタイムで連続してモニタリングで きます。本器でモニタリングできるのは、鼻咽頭温、食道温、直腸温、体表温、動脈血温、 静脈血温、深部体温、膀胱温です。測定値は華氏または摂氏での表示が可能で、モニタ、 ペーシング、マニュアル除細動の各モード中に測定できます。 体温ラベルの選択 ハートスタート MRxでは、 センサーが装着されている部位の体温がモニタリングされます。 測定する体温に応じた Temp 設定が適用されるように、測定値には適切な Temp ラベルを割 り当てる必要があります。Temp ラベルを変更すると、そのラベルに関連付けられているす べての設定（アラーム設定値を含む）がアクティブになります。初期設定のラベルは Temp です。 表 19 Temp ラベル ラベル タイプ ラベル タイプ Tesoph 食道温 Tnaso 鼻咽頭温 Trect 直腸温 Tvesic 膀胱温 Tskin 体表温 Tart 動脈血温 Temp 不特定 Temp ラベル Tven 静脈血温 Tcore 深部体温 Temp ラベルを選択するには、以下の手順を行います。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用してパラメータ / アラームを選択し、メニュー選択ボ タンを押します。 3 測定値に現在割り当てられている Temp ラベル オプション（初期設定は Temp）を選択 し、メニュー選択ボタンを押します。 4 ラベルを選択してメニュー選択ボタンを押します。 5 表示されるリストから適切なラベルを選択し、メニュー選択ボタンを押します。 133 12: 体温 体温のモニタリング 体温のモニタリング 体温をモニタリングするには、以下の手順を行います。 1 体温ケーブルをハートスタート MRx に接続します。 2 測定する体温に応じて正しいラベルを選択します。 3 現在の機器設定（アラーム設定を含む）が患者に適していることを確認します。 4 体温プローブを患者に装着します。 注記： 初回電源投入時に体温機能のセルフテストが実行され、体温機能が有効な間は 1 時間ごと にシステム・テストが実行されます。 アラーム 体温アラームの設定 体温アラームは、測定値が設定されている体温の上限値 / 下限値を超過した場合に出力され ます。体温アラームはすべて「ノンラッチ」アラームとして分類されるため、アラーム状 態が解消されると自動的に解除されます。表 20 は体温アラームの詳細を示しています。 表 20 体温のアラーム アラーム・メッセージ アラーム アラーム動作 のタイプ 状態 [Temp ラベル ] 上限 黄 黄アラーム・メッ 体温値がアラーム上限値を超 セージとアラーム音 過した。 [Temp ラベル ] 下限 黄 黄アラーム・メッ 体温値がアラーム下限値を下 セージとアラーム音 回った。 本器の使用中にアラームをオフに設定しない限り、アラームはオンになっています。アラー ムをオフにすると、次回オンに設定するまでアラーム設定はオフのままになります。 警告： アラームのオン / オフおよびアラーム設定値を設定する対象として正しいラベルが選択さ れていることを確認してください。これらの設定は、その特定のラベル専用として保存さ れます。ラベルを変更すると、アラーム設定値も変わる可能性があります。 注記： 体温アラームをオンに設定すると、アラーム設定値が体温値の横に表示されます。アラー ムがオフに設定されている場合は、アラーム設定値の代わりにアラーム・オフ・シンボル が表示されます。 T ソフトウェアを備えたハートスタート MRx では、アラーム通知を調整できます。 「T ソフ トウェアを使用したアラーム管理」 （30 ページ）を参照してください。 134 温度単位の変更 12: 体温 体温アラーム設定値の変更 現在のインシデントの体温アラーム設定値を変更するには、以下の手順を行います。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用してパラメータ / アラームを選択し、メニュー選択ボ タンを押します。 3 測定値に現在割り当てられている Temp ラベルオプションを選択し、メニュー選択ボ タンを押します。 4 Temp アラーム設定値を選択してメニュー選択ボタンを押します。 5 ナビゲーション・ボタンを使用して上限値設定を変更し、メニュー選択ボタンを押します。 6 ナビゲーション・ボタンを使用して下限値設定を変更し、メニュー選択ボタンを押します。 体温アラームのオン / オフ設定 体温アラームをオフに設定するには、以下の手順を行います（初期設定ではアラームは オンです）。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用してメニューからパラメータ / アラームを選択し、メ ニュー選択ボタンを押します。 3 測定値に現在割り当てられている Temp ラベルオプションを選択し、メニュー選択ボ タンを押します。 4 アラーム OFF を選択してメニュー選択ボタンを押します。 アラームをオンに戻す場合は、上記の手順を繰り返します。ただし、手順 4 ではアラーム ON を選択します。 温度単位の変更 ハートスタート MRx では、体温を華氏または摂氏で表示できます。初期設定では摂氏が設 定されており、この設定は設定モードでしか変更できません。詳細については、 「設定」 （195 ページ）を参照してください。 135 体温ケーブル / 体温プローブの取り扱い 12: 体温 体温機能のオフ設定 体温機能をオフにするには、ハートスタート MRx のポートから体温ケーブルを取り外しま す。Temp（または現在有効なラベル）未接続 - Temp を OFF にしますか ? というメッセージ が表示されます。YES を選択してメニュー選択ボタンを押します。 体温ケーブルが誤って外れた場合、またはプローブとケーブルの接続が外れた場合は、Temp 未接続 - Temp を OFF にしますか ? というメッセージが表示され、接続が外れたことが通知さ れます。体温のモニタリングを続行するには、NO を選択してメニュー選択ボタンを押しま す。体温ケーブルをモニタに再接続すると、体温モニタリング機能が再開されます。 「パラ メータのオン / オフ」 （22 ページ）を参照してください。 体温ケーブル / 体温プローブの取り扱い ケーブルの取り扱いおよびクリーニングについては、メーカーにより添付されている取扱 説明書をご覧ください。不適切に取り扱うとケーブルの寿命が短くなります。 トラブルシューティング 体温モニタリング中、ハートスタート MRx に予期しない動作が発生した場合は、 「トラブ ルシューティング」 （293 ページ）を参照してください。 136 13 12 誘導 ECG この章では、ハートスタート MRx の 12 誘導 ECG 診断機能の使用方法について説明します。 概要 フィリップスの DXL12 誘導アルゴリズムを使用する 12 誘導 ECG 機能（オプション）は、 モニタ・モードで使用でき、12 誘導 ECG のプレビュー、取り込み、プリント、コピー、保 存を行えます。さらにこの機能では、DXL アルゴリズムの 2 つの設定オプションのどちら かを使用して、コンピュータによる ECG 解析を行えます。解析により得られた計測値や解 析所見が記録されたレポートは、設定に応じて表示 / 保存 / プリントできます。特定の解析 結果の場合は、患者への迅速な対応の必要性を意味する解析結果であることを警告するた めに、緊急異常値所見が出力されます。 フィリップス DXL 12 誘導アルゴリズムは、ECG 波形の振幅、時間幅、形態、関連する調 律を解析します。患者の年齢と性別に基づき、心拍数、軸偏位、時間間隔、電圧値に関す る正常値の範囲を定義することにより、徐脈、頻脈、PR および QT 間隔の延長と短縮、心 肥大、早期再分極、心筋梗塞、責任動脈検出についてより正確な解析結果が得られます。 患者の年齢が 16 才以上の場合は、DXL アルゴリズムの成人用診断クライテリアが適用さ れます。患者の年齢が 16 才未満の場合は、小児用診断クライテリアが適用されます。DXL アルゴリズムでは、ペースメーカ使用患者の識別も自動的に行われます。 警告： コンピュータ解析による ECG 所見は、 医師の診断の代用として使用することはできません。 注記： アルゴリズムの機能の詳細については、 『Philips DXL ECG Algorithm Physician’s Guide』 （フィ リップス DXL ECG アルゴリズム 診断用ガイド）を参照してください。 DXL アルゴリズムでは最大 16 誘導の診断が可能ですが、ハートスタート MRx では 12 誘導 機能のみが使用されます。 137 13: 12 誘導 ECG 準備 準備 皮膚の処置と電極配置が適切であることは、高品質な 12 誘導 ECG データを生成する上で最 も重要な要素です。また、ECG データ取り込み時は、患者が仰臥位でリラックスした状態 であることが必要です。 ECG データを取り込む準備をするには、以下の手順を行います。 1 「ECG 患者ケーブルの接続」 （37 ページ）の手順に従って、10 リード ECG 患者ケーブ ルをハートスタート MRx に接続します。 2 「電極配置」 （57 ページ）の手順に従って、皮膚を処置して電極を装着します。 3 除細動ノブをモニタにセットします。 4 「患者情報の入力」 （33 ページ）の手順に従って、患者情報を入力します。 5 ペースメーカ設定が正しいことを確認します。 DXL アルゴリズムの設定 ソフトウェア・バージョン T.xx では、DXL 12 誘導アルゴリズムの急性心筋梗塞（AMI：Acute Myocardial Infarction）検出を、以下の 2 種類のいずれかに設定できます。 • 標準 - フィリップス DXL アルゴリズムの標準の AMI 感度設定で、フィリップスの生体 情報モニタおよび心電計で使用されています。 （これはハートスタート MRx の工場初期 設定です。 ） • EMS - 他の原因（脚ブロックなど）により AMI に類似した症状を呈する可能性がある場 合に、AMI 感度を下げます。 設定の詳細については、 「心拍数と ECG 設定」 （201 ページ）を参照してください。 警告： 設定を変更する前に、このアルゴリズム設定を選択する臨床的な意義を慎重に検討してく ださい。EMS を選択すると、『Philips’ DXL 12-Lead Algorithm Physicians Guide』 （フィリッ プス DXL 12 誘導アルゴリズム 診断用ガイド）の最新版で報告されている AMI 検出感度と 比較して、感度がわずかに下がる結果になります。 注記： ST 上昇型心筋梗塞（STEMI：ST Elevation Myocardial Infarction）検出の理論と実際について は、 『フィリップス 12 誘導アルゴリズム 診断用ガイド』を参照してください。 138 プレビュー画面 13: 12 誘導 ECG プレビュー画面 12 誘導機能のプレビュー画面では、 ECG データを取り込む前にリアルタイムの 12 誘導 ECG データを表示したり信号品質を確認できます。図 76 に示すとおり、プレビュー画面には患 者情報と 12 本の各誘導で取り込んだ約 2.5 秒分のデータが表示されます。波形は、あらか じめ設定されている波形サイズと 25 mm/ 秒の表示速度で表示されます。誘導が導出できな い場合は破線が表示されます。電極と患者の体表の接触が十分でない場合は、< リード名 > リード外れというメッセージが表示されます。 プレビュー画面には、患者情報（患者 ID、年齢、性別など）が表示されます。患者 ID を入 力するまでは、イベント ID が表示されています。年齢と性別は入力後に表示されます（ 「患 者情報の入力」 （33 ページ）を参照してください） 。 モニタリング中のパラメータ（ECG、SpO2、観血血圧、CO2 など）の波形はプレビュー画 面には表示されませんが、関連するアラーム、測定値、INOP メッセージはアクティブで、 パラメータ・ブロック 1、2 と一般ステータス・エリアに表示されます。 図 76 12 誘導 ECG プレビュー画面 10 Feb 2006 11:20 ｲﾍﾞﾝﾄをﾏｰｸ HR bpm 80 Jones, Samuel 成人 ﾉﾝﾍﾟｰｽﾒｰｶ C Temp 120 50 36.9 Pulse bpm NBP 80 39.0 36.0 100 I V1 II V2 III V3 aVR V4 aVL V5 aVF V6 100 90 表示: .05-150 Hz NBP スタート 12誘導 終了 取り込み スタート mmHg 120分 120/80 (95) SYS 160 10:40 90 EtCO2 mmHg AwRR SpO2 % ID: 12345 02:42 38 50 30 rpm 18 30 8 55歳 男性 レポート: .05-150 Hz .05-40 Hz フィルタ メニュー 139 12 誘導 ECG データの取り込み 13: 12 誘導 ECG 12 誘導 ECG データの取り込み 準備が完了したら、 以下の手順に従ってモニタ・モードで12誘導ECGデータを取り込みます。 1 [12 誘導 ] ソフトキーを押します。 図 76 に示したプレビュー画面が表示されます。 2 各誘導の信号品質をチェックして、必要に応じて信号品質を調整します（「信号品質の 向上」（145 ページ）を参照） 。 3 フィルタ設定を確認します。 4 [ 取り込みスタート ] ソフトキーを押します。続いて 12 誘導取り込み中というメッセー ジが表示され、10 秒分の ECG データが取り込まれます。 5 患者の年齢と性別をあらかじめ入力していない場合は、入力を要求するメッセージが表 示されます。 a. 年齢を入力する場合、ナビゲーション・ボタンを使用して年齢を設定します。メニュー 選択ボタン を押します。IntelliVue ネットワークに接続されている場合は、患者の 生年月日を入力します。 b. 性別を入力する場合、ナビゲーション・ボタンを使用して患者の性別を選択し、メ ニュー選択ボタンを押します。 6 12 誘導取り込み中メッセージの表示中は、患者が動かないようにしてください。 ECG データの取り込みが完了したら、自動的に ECG 解析が開始され、12 誘導解析中という メッセージが表示されます。解析中は、患者を静止状態にしておく必要はありません。 解析が完了すると、12 誘導レポートが表示、プリント、内部保存されます。 別の 12 誘導 ECG データを取り込むには、[ 新規 12 誘導 ] を押します。12 誘導機能を終了 するには、[12 誘導終了 ] を押します。 警告： 患者の年齢および性別を正しく入力していない場合は、診断結果に誤りが生じるおそれが あります。 注記： 12 誘導アルゴリズムによる部分的な解析結果を得るためには、最低でも 1 つの胸部誘導と すべての四肢誘導が必要です。完全な解析結果を得るためには、6 つの胸部誘導がすべて必 要です。また、ウェット・ゲル電極では、安定するまでの時間がハイドロ・ゲル電極より も短くなるため、12 誘導 ECG の取り込みの時間にばらつきが生じる場合があります。[ 取 り込みスタート ] ソフトキーを押すタイミングが少し早過ぎる場合は、破線が表示される 場合があります。 12 誘導機能がアクティブな間は、誘導選択 140 ボタンは使用できません。 12 誘導 ECG データの取り込み 13: 12 誘導 ECG 緊急異常値 特定の解析結果の場合は、迅速な対応が必要な解析結果であることを警告するために、緊 急異常値所見が出力されます。緊急異常値所見は、ハートスタート MRx の 12 誘導表示の下 部に記録されます。所見は赤の背景に白のテキストで記録され、所見テキストの両側には 矢印（>>> <<<）が付いています。 急性心筋梗塞 ECG から生成された計測値によって表 21 のリストに含まれる解析所見が出力された場合 は、急性心筋梗塞の緊急異常値所見が 12 誘導レポートに記録されます。 表 21 急性心筋梗塞の所見 解析所見 基準 前側壁心筋梗塞の疑い、急性 V2-V6、aVL で ST ＞ 0.15 mV 前側壁心筋梗塞、急性の可能性 V2-V6、I、aVL で Q ＞ 35 mS、ST ＞ 0.15 mV 前側壁心筋梗塞、急性 V2-V6、I、aVL で ST ＞ 0.20 mV 前側壁心筋梗塞、急性（LAD） V2-V6、I、aVL で ST ＞ 0.20 mV 前壁中隔心筋梗塞の疑い、急性 V1、V2 で ST ＞ 0.15 mV、上向き T 波 前壁中隔心筋梗塞、急性の可能性 V1、V2 で Q ＞ 35 mS、ST ＞ 0.15mV 前壁中隔心筋梗塞、急性 V1、V2 で ST ＞ 0.20 mV 前壁中隔心筋梗塞、急性（LAD） V1、V2 で ST ＞ 0.25 mV 前壁心筋梗塞の疑い、急性 V2-V5 で ST ＞ 0.15 mV、上向き T 波 前壁心筋梗塞、急性 V2-V5 で ST ＞ 0.25 mV 前壁心筋梗塞、急性（LAD） V2-V5 で ST ＞ 0.25 mV 前壁心筋梗塞、急性の可能性 V2-V5 で ST ＞ 0.15 mV、上向き T 波 広範囲前壁心筋梗塞、急性 V1-V6 で ST ＞ 0.20 mV 広範囲前壁心筋梗塞、急性（LAD） V1-V6 で ST ＞ 0.20 mV 広範囲前壁心筋梗塞、急性の可能性 V1-V6 で Q ＞ 35 mS、ST ＞ 0.15 mV 下壁心筋梗塞の疑い、急性 II、III、aVF で ST ＞ 0.10 mV 下壁心筋梗塞、急性の可能性 II、III、aVF で Q ＞ 30 mS、ST ＞ 0.10 mV 下壁心筋梗塞、急性 II、III、aVF で ST ＞ 0.10 mV、上向き T 波 下後壁心筋梗塞、急性（RCA） III で ST ＞ 0.10 mV かつ＞ II 下壁心筋梗塞、急性（LCx） II、III、aVF で ST ＞ 0.10 mV、V1-V3 で ST 低下 下後壁心筋梗塞、急性 下壁で ST ＞ 0.1、V1-V3 で ST ＜ -0.1、または V7-V9 で ST ＞ 0.05 下後壁心筋梗塞、急性（RCA） 下壁で ST ＞ 0.1、前壁で ST ＜ -0.1 下後壁心筋梗塞、急性（LCx） 下壁で ST ＞ 0.1、V1-V3 で ST ＜ -0.1、または V7-V9 で ST ＞ 0.05 下側壁心筋梗塞、急性 下側壁誘導で ST ＞ 0.10 mV 下側壁心筋梗塞、急性（LCx） 下側壁誘導で ST ＞ 0.10 mV 141 12 誘導 ECG データの取り込み 13: 12 誘導 ECG 表 21 急性心筋梗塞の所見（続き） 解析所見 基準 下側壁心筋梗塞、急性（RCA） 下側壁誘導で ST ＞ 0.10 mV 側壁心筋梗塞の疑い、急性 V5、V6、I、aVL で Q ＞ 28 mS、ST ＞ 0.10 mV 側壁心筋梗塞、急性の可能性 V5、V6、I、aVL で Q ＞ 28 mS、ST ＞ 0.10 mV 側壁心筋梗塞、急性 V5、V6、I、aVL で ST ＞ 0.10 mV 側壁心筋梗塞、急性（LAD） V5、V6、I、aVL で ST ＞ 0.10 mV 後壁心筋梗塞、急性 V1-V3 で ST ＜ -0.01、または V7-V9 で ST ＞ 0.05 後壁心筋梗塞の疑い、急性 V1-V3 で ST ＜ -0.05、または V7-V9 で ST ＞ 0.05 後壁心筋梗塞、急性（LCx） V1-V3 で ST ＜ -0.01、または V7-V9 で ST ＞ 0.05 急性心筋虚血 ECG から生成された計測値によって表 22 のリストに含まれる解析所見が出力された場合 は、急性心筋虚血の緊急異常値所見が 12 誘導レポートに記録されます。 表 22 急性心筋虚血の所見 解析所見 再分極異常、重度の全虚血（LM/MVD） 基準 aVR で ST 上昇、前壁 / 側壁 / 下壁で ST 低下 かつ陰性 T 波 高度頻脈 ECG から生成された計測値によって表 23 のリストに含まれる解析所見が出力された場合 は、非常に高い心拍数の緊急異常値所見が 12 誘導レポートに記録されます。 表 23 高度頻脈の所見 解析所見 高度頻脈 心室心拍数＞（220- 年齢） QRS 幅の広い頻脈 心室心拍数＞ ***、QRS 幅＞ *** QRS 幅の広い高度頻脈、これ以上の調律解析は行われない 完全心ブロック ECG から生成された計測値によって表 24 のリストに含まれる解析所見が出力された場合 は、完全心ブロックの緊急異常値所見が 12 誘導レポートに記録されます。 表 24 完全心ブロックの所見 解析所見 房室ブロック、完全（3 度）心室心拍数＜ ***、房室解離 幅の広い QRS 波形を伴う完全房室ブロック 心室心拍数＜ ***、QRS 幅＞ ***、房室解離 完全房室ブロックを伴う心房粗動 / 細動 142 12 誘導レポート 13: 12 誘導 ECG 責任動脈 12 誘導解析所見に括弧で囲まれた略語が含まれている場合（表 25 を参照）、虚血の原因と して冠動脈閉塞が疑われる解剖学的部位が、解析で特定されたことを示しています。 表 25 責任動脈 略語 疑いのある解剖学的部位 （RCA） 右冠動脈 （LAD） 左前下行枝 （LCx） 左回旋枝 （LMMVD） 左主幹部 / 多枝疾患 注記： これらの所見の特異性および感度の詳細については、『Physician’s Reference Guide for the DXL algorithm』をご覧ください。 12 誘導レポート 12 誘導レポートの画面はモニタ・モードの画面と同じ形式なので、レポートの表示中でも 患者をモニタリングできます。図 77 に示すとおり、12 誘導レポートの画面では、モニタ リング画面の「波形セクタ 3」と「波形セクタ 4」の代わりに 12 誘導レポートが表示され、 以下の情報が表示されます。 パラメータ . アルゴリズムの計測コンポーネントにより、標準的な間隔と時間の計測値（単 位 : ミリ秒） 、四肢誘導の軸計測値（単位 : 度） 、心拍数（単位 : bpm）が測定されます。 解析所見 . フィリップス DXL 12 誘導アルゴリズムは計測値と患者情報に基づいて、患者の 心調律と波形の形態を説明する所見を出力します。また、虚血の原因としての疑いがある 冠動脈閉塞の解剖学的部位を特定する、責任動脈検出も行われます。ECG データ取り込み 中に発生した信号品質の問題に関する所見も、このセクションに含まれます。 緊急異常値所見 . 患者への迅速な対応の必要性を意味する解析結果であることをすばやく 識別できるように、緊急異常値所見が出力されます。所見により、生命を脅かす 4 つの状 態（急性心筋梗塞、急性心筋虚血、完全心ブロック、高度頻脈）のいずれかが特定されま す。値は、赤の背景に白のテキストで表示されます。緊急異常値所見の詳細については、 「緊急異常値」（141 ページ）を参照してください。 ECG の重症度 レポートの各解析所見には、重症度が設定されています。選択されたすべて の解析所見の重症度が評価され、ECG の全体的な重症度が決定されます。重症度のカテゴ リには、正常範囲内の心電図、正常境界域の心電図、異常境界域の心電図、異常の心電図、 記録不良の心電図があります。 保存 / プリントされる 12 誘導レポートには、12 誘導、計測値、解析診断所見がすべて含ま れるよう設定できます。 T ソフトウェアでは、プリントされる 12 誘導レポートのヘッダーの内容には、DXL アルゴ リズムの急性心筋梗塞（MI）検出設定（標準または EMS）が含まれます。またこのレポー トでは、DXL アルゴリズムの設定が EMS の場合には「ペースメーカ」の前に「E」が付与 されます。 「E」がない場合は、DXL アルゴリズムの設定が「標準」であることを示しています。 データ取り込みや解析終了時に、設定に応じて 12 誘導レポートが 1 部または 2 部プリント されます。部数を増やしたい場合は、[ プリント ] ソフトキーを押します。プリントされる レポートには、表示される 12 誘導レポートの情報に加えて、最大 3 種類の ECG 誘導の調律 ストリップが含まれます。 143 12 誘導レポート 13: 12 誘導 ECG 警告： レポートのプリント中は、用紙を引っ張らないでください。用紙を引っ張ると波形が歪ん で、誤診を招くおそれがあります。 図 77 12 誘導レポートの表示 12345 HR 60 PR 168 QRSD 74 QT 360 QTc 360 --軸-P 52 QRS 45 T 41 55歳 男性 11-Apr-2009 11:19:00 洞調律 右房異常を考慮 下壁傷害、早期急性心筋梗塞の疑い 側壁誘導にも変化 解析所見 ECG の 重症度 -異常の心電図急性心筋虚血の予測可能性(フィリップス) <<< 急性心筋梗塞 NBP 12誘導終了 新規12誘導 プリント スタート パラメータ 未確認の診断 急性心筋虚 血の予測可 能性パーセ ンテージ メニュー 緊急異常値所見 注記： プリントされたストリップには完全な解析所見が記録されますが、ハートスタート MRx の ディスプレイ上では簡略化される場合があります。 12 誘導レポートのプリント中にアラーム状態が発生した場合、アラーム・ストリップはプ リントされませんが、 対応する ECG 波形はサマリーに保存されデータとして使用できます。 新しい 12 誘導を取り込むには、12 誘導レポートのプリントが完了している必要がありま す。完了まで待つことができない場合は、プリントをキャンセルしてから新しい 12 誘導 を取り込んでください。 T ソフトウェアでの ID の追加 T ソフトウェアを使用して 12 誘導レポートをプリントまたは転送する場合、レポートに情 報を追加するように設定できます。これらの詳細は、受信側の病院 / 施設でレポートの転送 者を特定する際に役立ちます。設定されている場合は、ハートスタート MRx は以下のよう になります。 • 「施設名」に電話番号を追加できます。 • プリントまたは転送される 12 誘導レポート機器の「リファレンス ID」を含めることが できます。 詳細については、 「12 誘導モードでの転送」（246 ページ）および「設定」（195 ページ）を 参照してください。 144 信号品質の向上 13: 12 誘導 ECG 保存済みレポートの呼び出し 保存済みレポートを呼び出して、レポートのプリントまたは内部メモリからの削除を行え ます。また、レポートをデータ・カードにコピーすることもできます。現在の患者につい て保存されているレポートのリストは、レポートの表示中または 12 誘導データ取り込み 画面またはプレビュー画面から呼び出すことができます。 保存済みレポートを呼び出すには、以下の手順を行います。 1 12 誘導モードで、メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用して、レポートを選択します。 現在の患者のレポートが日時と番号順に表示されます。 3 ナビゲーション・ボタンを使用してレポートを選択し、メニュー選択ボタンを押しま す。 4 プリント、コピーまたは削除を選択して、メニュー選択ボタンを押します。 5 別のレポートを選択する場合は、上記の手順 1 ～ 3 を繰り返します。メニューを終了 する場合は、終了を押します。 信号品質の向上 信号品質は ECG 解析に影響します。ECG 信号品質に関する一般的な問題の対処法に ついては、表 26 を参照してください。 145 13: 12 誘導 ECG 信号品質の向上 表 26 ECG 信号の問題 問題 原因 対処法 震えまたは筋電アーチファクト • 電極の接続不良 • 装着部位を清潔にして、電極を再 度装着します。電極は必ず、平坦 な筋肉のない部位に装着してくだ さい。 • 患者が寒気を感じている 基線の変動 • 患者が緊張していたり不 快感を持っている • 患者を暖めます。 • 患者の震え • 電極を四肢上部の患者ケーブルの 近くに装着します。 • 患者の体動 • 患者を安心させてリラックスさせ ます。 • 電極の移動、電極の接続不 良、不適切な皮膚の処置 • 呼吸による干渉 • 患者を安心させてリラックスさせ ます。 • リードによって電極が引っぱられ ないように注意してください。 • 可能であれば、呼吸運動が最大と なる位置から電極を遠ざけます。 電源の交流電流による妨害 波形の途切れまたは震え • 電極の接続不良 電極の乾 燥または汚れ • 電極を再度装着します。 • 患者の側にある接地不良 の機器による干渉 • 電極のリード線を四肢に沿って、 また他の電気機器から遠ざけて配 置してください。 • 電極の接続不良 • 装着部位を清潔にして、電極を再 度装着します。 • 電極の乾燥 • 新しい電極を装着します。 • リード線に欠陥 • 欠陥のあるリード線を修理または 交換します。 波形サイズの調整 ECG 波形サイズを調整するには、以下の手順を行います（信号の表示品質が向上する場合 があります） 。 1 12 誘導装着時で、メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用して ECG サイズを選択し、 メニュー選択ボタンを押します。 3 ナビゲーション・ボタンを使用して目的のサイズを選択し、メニュー選択ボタンを押し ます。 12 誘導機能を終了して、電源をオフにした後 10 秒以内に再度起動して 12 誘導機能に 戻った場合、誘導のサイズは保持されます。 注記： ECG 波形サイズとして 10mm/mV 1/2 V または 20 mm/mV 1/2 V を選択すると、V 誘導はそれぞれ 半分のサイズ（5 mm/mV または 10 mm/mV）で表示されます。 146 12 誘導フィルタ 13: 12 誘導 ECG 12 誘導フィルタ ディスプレイに表示される 12 誘導 ECG 波形に適用される ECG 帯域幅フィルタ（0.15 ～ 40 Hz、0.05 ～ 40 Hz、0.05 ～ 150 Hz）を「設定」で選択できます。さらに 12 誘導レポートに は、表示と同じフィルタか、または 0.05 ～ 150 Hz フィルタのどちらを適用するかを設定で きます。12 誘導レポートのフィルタ設定は、プリントおよび保存される 12 誘導レポートの 両方に適用されます。 表示またはプリントのフィルタ設定にかかわらず、DXL アルゴリズムでは、0.05 ～ 150 Hz の帯域幅全体が解析に使用されます。また、帯域幅全体が転送されます。 「フィルタ」ソフトキーにより、使用中もフィルタ設定を切り替えられます。使用中にフィ ルタを変更すると、フィルタ設定が表示および 12 誘導レポートの両方に適用されます。[ 新 規 12 誘導 ] ソフトキーを押すか、または除細動ノブをモニタから動かすと、表示用および 12 誘導レポート用のフィルタ設定が元の設定値に戻ります。 注記： ただし、0.05 ～ 150 Hz の「診断用」帯域幅のフィルタが表示用フィルタとして選択されて いても、液晶ディスプレイの限界により、実際には診断用品質の ECG は得られません。 トラブルシューティング 12 誘導 ECG モニタリング中、ハートスタート MRx に予期しない動作が発生した場合は、 「トラブルシューティング」（293 ページ）を参照してください。 147 メモ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 14 数値表表示 この章では、ハートスタート MRx の数値表表示を使用して患者データをレビューする方 法を説明します。 概要 モニタ・モードのハートスタート MRx では、現在のインシデントについて生体情報の数値 表を表示およびプリントできます。パラメータがオンになっていれば、トレンド・データ は自動的に収集されます。 トレンドを表示すると、ハートスタート MRx の下側 2 つの波形セクタに数値表表示レポー トが表示され、数値表表示関連のソフトキー機能が表示されます。選択した間隔のトレン ド・データが表示され、最大で最新 12 時間分のモニタリング情報を表示できます。初期状 態の数値表には最新のデータが表示されます。また最新の測定値を保存するために、必要 に応じて最も古い測定値が削除されます。 トレンド・データのレビュー トレンド・データをレビューするには、以下の手順を行います。 1 ハートスタート MRx をモニタ・モードに設定します。 2 メニュー選択 3 ナビゲーション・ボタンを使用してトレンドを選択し、メニュー選択ボタンを押します。 ボタンを押します。 下側 2 つの波形セクタの上に、数値表表示レポートが表示されます。図 78 を参照してくだ さい。 149 14: 数値表表示 トレンド・データのレビュー 図 78 数値表表示レポート 時間間隔 - 数値表表示は選択した時間 間隔で表示されます。 「数値表表示レ レポートの日付 - 表に表示されている最新の ポートの間隔」 （151 ページ）を参照 時刻によって、レポートの日付が決まります。 してください。 26 Apr 10:10 10:15 10:20 10:25 10:30 10:35 10:40 10:45 10:50 ABPd 72 72 72 72 72 72 72 72 72 ABPm 95 95 95 95 95 95 95 95 95 ICPm 9 9 9 9 9 8 8 9 9 CPPm 86 86 86 86 86 87 87 86 86 NBPs 120 117 120 120 NBPd 80 64 60 70 NBPm 95 81 80 82 10:06 10:23 10:38^ 10:47 EtCO2 38 38 37 38 39 35 36 38 39 トレンドを トレンドを 終了 ﾌﾟﾘﾝﾄ メニュー タイム スタンプ・ インジケータ ^ は、その 間隔内に 複数の測定が 測定された ことを示し ます。 パラメータ - 表示されている時間枠内に トレンド・データ - レポート本体の MRx によってモニタリングされている生 数値表内には生体情報の測定単位は 表示されません。 体情報のリストが表示されます。 表示されるデータについて • 初期状態の数値表では、最新の（直近の）トレンド・データが一番右の列に表示され ます。 • 最新のデータが画面に表示されている間に新しい生体情報データが収集されると、表 示が自動更新されます。左にスクロールして過去のデータを表示すると、新しいデー タが収集されても画面は更新されません。スクロールして直近のデータに戻ると、最 新のデータが表示されます。 • 表示されている時間枠内に測定されていないパラメータはディスプレイに表示されま せん。 • 表示されているパラメータの情報が無効な場合は、-?- と表示されます。データが疑わし い場合は数値の前に疑問符が表示され、データが使用できない場合は空白になります。 • 不定期に測定されるパラメータ（NBP など）の測定値の下には、測定時のタイムスタ ンプが表示されます。また、タイムスタンプの横の ^ は、その間隔内に複数の値が測定 されたことを示します。この場合は、間隔内の最新の測定値が表示されます。 • 数値表表示レポートの表示中に非アクティブなパラメータをアクティブにした場合、 その間隔が更新されて最新のデータが得られると、追加したパラメータが自動的に表 示されます。 注記： 数値表表示レポートの時間間隔が 1 分の場合、連続測定のデータは、その 1 分間の平均 測定値が表示されます。これ以外の時間間隔の場合は、その時間間隔の最新の 1 分間に おける平均測定値が表示されます。 150 トレンド・データのレビュー 14: 数値表表示 数値表表示レポートに表示されるパラメータの順序 数値表表示レポートに表示されるパラメータは、上から HR、P1、P2、ABP、Ao、ART、 PAP、RAP、CVP、LAP、ICP、CPP、NBP、EtCO2、AwRR、SpO2、Pulse、Temp の順に表示されます。 表示されている時間枠内に測定されていないパラメータはディスプレイに表示されません。 数値表表示レポートのスクロール 数値表表示レポートを左右（前後）にスクロールするには、[<<] または [>>] のソフト キーを使用します。それぞれの方向に表示できる他のデータがない場合、ソフトキーは淡 色表示されます。 画面に表示しきれない生体情報がある場合は、メニュー選択ボタンの横のナビゲーション・ ボタンを使用して、縦のスクロール・バーを上下にスクロールします。その場合は、同時 にアクティブになっているメニューがないことを確認してください。 数値表表示レポートの間隔 数値表表示のデータには、選択した間隔で最大 12 時間分のモニタリング情報を表示でき ます。現在のインシデントの表示時間間隔は、1 分、5 分、10 分、15 分、30 分、または 60 分に調整できます。初期設定は 5 分です。 数値表表示レポートの間隔の調整 数値表表示レポートの間隔を調整するには、以下の手順を行います。 1 ディスプレイの数値表表示がアクティブになっている状態で、メニュー選択 押します。 ボタンを 2 ナビゲーション・ボタンを使用してトレンド間隔を選択し、メニュー選択ボタンを押し ます。 3 ナビゲーション・ボタンを使用して目的のトレンド間隔を選択し、メニュー選択ボタンを 押します。 151 14: 数値表表示 トラブルシューティング 数値表表示レポートのプリント 数値表表示レポートのプリントは、以下の 2 通りの方法でプリントできます。 1 トレンドをプリント のラベルの下のソフトキーを押します。表示されていた時間枠お よび間隔のレポートがプリントされます。 2 サマリー ボタンを押し、次にトレンド、トレンド間隔の順に選択します。インシ デントの時間枠全体のレポートがプリントされます。 図 79 数値表表示レポートのプリント例 トレンド・レポート 26 Apr DD Mon YYYY HH:MM HR 10:55 10:50 10:45 10:40 10:35 10:30 10:25 100 100 100 100 100 100 100 患者名(姓), 患者名(名) P2s mmHg 患者ID:12345 ABPs mmHg 16 118 16 118 16 118 16 118 16 118 16 118 16 118 ABPd mmHg 72 72 72 72 72 72 72 ABPm mmHg 95 95 95 95 95 95 95 イベントID: 0302 P2s P2s bpm mmHg mmHg 25 10 25 10 25 10 25 10 25 10 25 10 25 10 M3535A S/N:US00112345 SW Rev: 7.00.00 日本語 1ページ目 26 Apr NBPs NBPd NBPm 10:55 mmHg mmHg mmHg EtCO2 mmHg AwRR SpO2 rpm % Pulse bpm Temp F 10:50 120 70 82 10:47 39 39 12 100 95 99.0 10:45 10:40 38 120 60 80 10:30 36 12 100 12 100 95 95 99.0 99.0 10:35 35 10:30 10:25 117 64 81 10:23 39 39 12 100 12 100 12 100 12 100 95 95 95 95 99.0 99.0 99.0 99.0 2ページ目 詳細については、 「数値表表示レポート」（235 ページ）を参照してください。 注記： 50 mm 幅プリンタを使用している場合は、レポートのテキストが 11 行になります。75 mm 幅プリンタを使用している場合は、レポートのテキストが 16 行になります。 数値表表示レポートの終了 数値表表示レポートを終了して波形表示に戻るには、数値表表示レポートの [ トレンドを 終了 ] のラベルの下にあるソフトキーを押します。これで、モニタ・モードに戻ります。 トラブルシューティング 数値表表示の使用中に、ハートスタート MRx に予期しない動作が発生した場合は、 「トラ ブルシューティング」 （293 ページ）を参照してください。 152 15 Q-CPR およびデータ・キャプチャ （データの取り込み） 概要 Q-CPR オプションでは、胸骨圧迫の頻度、深度、完全な圧迫解除、人工呼吸の頻度、CPR 手技が行われているか、を現在のガイドラインに従ってリアルタイムで測定し、修正のた めのフィードバックが行われます。ハートスタート MRx は、AHA 2010 または ERC 2010 の ガイドラインを満たすよう設定できると同時に、それに準拠した形式で CPR を実施できま す。これらのフィードバックは、ハートスタート MRx のディスプレイと CPR メーターの ディスプレイ（胸骨圧迫のフィードバックのみ）に表示できます。 胸骨圧迫は、パッド /CPR メーター・ケーブルを使用してハートスタート MRx に接続した CPR メーターによって測定されます。人工呼吸データは、患者に装着されているフィリッ プスのパッドから取り込まれます。このパッドは、上記と同じパッド /CPR ケーブルを使用 してハートスタート MRx に接続されます。 Q-CPR は、マニュアル除細動および AED のどちらのモードでも使用できます。どちらの モードでも、CPR 活動が目標範囲から外れると、分かりやすい画面メッセージと音声メッ セージがユーザーへのフィードバックとして出力されます。ハートスタート MRx からの フィードバック方式は設定が可能です。 「マニュアル除細動」では高度なフィードバックが 出力され、 「AED モード」では、高度なフィードバックまたは基本的なフィードバックのど ちらかを設定できます （Q-CPR の詳細については、 『Q-CPR Application Note』をご覧くだ さい） 。 Q-CPR データ・キャプチャ（データ取り込み）オプションでは、Q-CPR オプションを使用 しているハートスタート MRx から、CPR の質に関するデータを取り込むことができます。 また、このオプションでは、CPR 関連のデータを保存し、過去のデータを Event Review Pro でレビュー / 解析できます。 注記： Q-CPR は 12 誘導モードでは使用できません。また、同期モードを選択した場合には Q-CPR が無効になります。 153 15: Q-CPR およびデータ・キャプチャ（データの取り込み） 概要 警告： Q-CPR オプションは、移動中の（救急車内などでの）使用を目的とするものではありま せん。患者の搬送中に生じる余分な動きにより、胸骨圧迫 / 人工呼吸の測定の精度が低 下するおそれがあります。移動中に Q-CPR を使用する場合は、Q-CPR のフィードバック には頼らないでください。CPR メーターを患者から取り外す必要はありません。 Q-CPR は、8 歳未満または体重 25 kg 未満の患者には使用しないでください。 CPR メーターが動作しなくなった場合、期待通りに動作していない場合、患者の年齢が 不明な場合、または適切に患者に装着されていることが確認できない場合は、CPR メー ターを患者から取り外し、施設のプロトコルに従って CPR を続行してください。 Q-CPR オプションと CPR メーターを組み合わせて使用することにより、CPR の品質に 関するフィードバックが得られます。心停止の疑いがある傷病者に対して CPR を実施 するかどうかの判断は、除細動器のガイダンスとしては提供されません。CPR メーター 使用の有無に関係なく、心停止の疑いがある傷病者に対して CPR を実施するかどうか の判断を行う必要があります。 患者がマットなどの弾力のある場所に横たわっている状態で CPR を実施する場合は、 CPR メーターからの圧迫深度のフィードバックが不正確になる場合があります（特に、 患者の胸部の下に背板が配置されていない場合）。背板が配置されていない場合は、CPR メーターを使用しないでください。背板が配置されている場合は、毎回の胸骨圧迫が CPR メーター上で圧迫深度の目標を上回るようにするか、またはハートスタート MRx のディ スプレイに生成される波形が適切なラインに達するようにして、マットの弾力を補正し てください。 Q-CPR オプションは、気道確保用の器具（気管内チューブ、ラリンジアル・マスクなど） の装着を確認するためには使用しないでください。 患者の処置中または移動中は、人工呼吸フィードバックの精度が低下します。また、特 定の症状（外傷、発作、肺容積減少、心室駆出増大など）が見られる患者に対して QCPR オプションを使用する場合も、人工呼吸フィードバックの精度が低下します。 航空機の上昇 / 下降中などの状況ではフィードバックの精度が低下するため、CPR メー ターのフィードバックには頼らないでください。 CPR メーターの練習を人体で行わないでください。CPR メーターは、トレーニング用マ ネキンに対して使用するか、または練習のための条件を満たす場所で使用できます。 注意： CPR メーターは、ソフトウェア・バージョン F、R、または T がインストールされたハー トスタート MRx でのみ使用できます。旧バージョンの胸骨圧迫センサーは、これら 3 つ のバージョンのソフトウェアのいずれかを使用するハートスタート MRx では使用でき ません。表 27 を参照してください。異なる機器が混在している施設では、CPR 機器と ハートスタート MRx の使用時の組み合わせをエンド・ユーザーが識別する方法を確立す る必要があります。 Q-CPR オプションは他の自動心マッサージ器との併用を目的とするものではありません。 注記： CPR メーターの使用に慣れていない場合や CPR メーターによって混乱が生じている場合 （または、CPR メーターに問題があると疑われる場合）は、CPR メーターのフィードバッ クを無視して CPR を続行してください。使用後の適切な時点で機器に汚れや損傷がない か点検し、新しい粘着パッドを取り付け、CPR マネキンにメーターを装着してトレーニン グを受けたユーザーが胸骨圧迫を行ってください。期待通りにメーターが機能しない場合 は、メーターの使用を中止し、当社担当営業までお問い合わせください。 CPR メーターの接続を解除する前に、ハートスタート MRx をシャットダウンしてくださ い。シャットダウンしない場合、CPR メーターのカスタマー・サービス・インジケータ の表示が遅れる場合があります。 CPR メーターの内部セルフチェックが適切に実行されるように、初回電源投入時にメー ターを少なくとも 1 秒間は静止させておくことをお勧めします。 154 概要 15: Q-CPR およびデータ・キャプチャ（データの取り込み） 表 27 CPR 機器とソフトウェアの互換性 Q-CPR 機器 ハートスタート MRx のソフトウェア・バージョン CPR センサ CPR センサは、バージョン 9.xx 以前がインストールされた ハートスタート MRx でのみ使用できます。 CPR メー ター（SN ≤ 8011103300） どちらのメーターも、F、R、または T のソフトウェア・ バージョンがインストールされたハートスタート MRx で 使用できます。 拡張済み CPR メー ター（SN ≥ 8011104000） 図 80 • ガイドライン 2010 に準拠するには、拡張済み CPR メーターと、バージョン F.02、R.02、T.00 以降のソフ トウェアがインストールされたハートスタート MRx とを組み合わせて使用する必要があります。 • 拡張済みメーターと F.01/R.01 ソフトウェアを組み合わ せて使用する場合は、メーター上のフィードバックは ガイドライン 2010 に適合し、ハートスタート MRx に 表示される同じ胸骨圧迫からのフィードバックはガイ ドライン 2005 に適合します。 拡張済み CPR メーターの確認 使用している CPR メーターのバージョンを 確認するには、以下の手順を行います。 1 2 CPR メーターを裏返して、機器の背面を 確認します。 注記：CPR メーターのシリアル番号が 8011103300 以下の場合は、CPR メーターの 交換について当社 AED コールセンターまで ご連絡ください。 453564257691 シリアル番号の位置 黄色の背面ラベルの左側にある 10 桁の シリアル番号を探します。 記載されたシリアル番号が 8011104000 以上の場合は、拡張済みメーターを使用 しています。 3.9 - 10 V max 170mA PHILIPS MEDICAL SYSTEMS Andover, MA 01810, USA Made in Norway CPR meter LAERDAL 155 15: Q-CPR およびデータ・キャプチャ（データの取り込み） Q-CPR の使用準備 Q-CPR の使用準備 パッド /CPR ケーブルを使用して、CPR メーターをハートスタート MRx に接続します。 ハートスタート MRx の Q-CPR オプションを設定し、患者に使用するための準備として、 以下のページの手順を行います。 パッド /CPR ケーブルの接続 パッド /CPR ケーブルを接続するには、以下の手順を行います。 1 ケーブルの白の矢印を、除細動ポート（緑）の白の矢印に合わせます（図 81 参照） 。 2 ケーブルを緑の除細動ポートに接続します。カチッという音がして固定されるまで差 し込んでください 時間節約のために、ハートスタート MRx にパッド /CPR ケーブルを 常時接続したままでもかまいません。 図 81 パッド /CPR ケーブルの接続 注記： Q-CPR オプションは、パッド /CPR ケーブルがハートスタート MRx に接続されている場 合にのみ動作します。標準のパッドアダプタケーブル / パドル・ケーブルが接続されて いる場合は CPR フィードバックを使用できません。 156 Q-CPR の使用準備 15: Q-CPR およびデータ・キャプチャ（データの取り込み） CPR メーターとパッド /CPR ケーブルの接続 CPR メーターをパッド /CPR ケーブルに接続するには、以下の手順を行います。 1 CPR メーターのケーブルの矢印を、パッド /CPR ケーブルの差し込み口の矢印に合わせ ます（図 82 を参照）。時間節約のために、パッド /CPR ケーブルに CPR メーターを常時 接続したままでも構いません。 2 カチッと固定されるまでケーブルを差し込みます。2 つのコネクタの間の隙間がなくな ります。 図 82 CPR メーターとパッド /CPR ケーブルの接続 CPR メーター・ ケーブル パッド /CPR ケーブル パッドの装着 パッドを患者に装着するには、以下の手順を行います。 1 パッドのパッケージに記載されている使用期限を確認します。 2 パッケージを点検して破損がないことを確認し、パッケージを開きます。 3 パッドコネクタをパッド /CPR ケーブルに接続します。図 83 を参照してください。 図 83 パッドの接続 4 患者の Anterior-Anterior 位置（パッドのパッケージ参照）にパッドを装着します。 警告： Q-CPR オプションでは、Anterior-Posterior 位置は使用しないでください。 注意： ECG 信号の取り込みとショックの実行だけではなく、人工呼吸活動の測定にもフィリップ スのパッドが必要です（人工呼吸活動を測定する場合）。 157 Q-CPR の使用準備 15: Q-CPR およびデータ・キャプチャ（データの取り込み） CPR メーター CPR メーターは、胸骨圧迫を行うユーザーが確認できるように、CPR フィードバックをディ スプレイ・エリアに表示する小型で軽量の機器です。図 84 を参照してください。 図 84 CPR メーター 裏面 この面が患者側 前面 この面が表側 ステータス・ランプ ディスプレイ・エリア <8 N45 3 56 40 7 粘着パッド装着 エリア v Re 1 3.9 - 10 V max 170mA 胸骨圧迫エリア IP55 REF 453564145481 Manuf actured for PHILIPS MEDICAL SYSTEMS C Andover, MA 01810, USA by LAERDAL MEDICAL AS, Norway US ベント膜 * CPRmeter 配置ガイド * ベント膜により、内部と 外部の圧力が均一になり ます。 注記： 初回に使用する前に、CPR メーターのディスプレイ画面の保護フィルムをはがしてくだ さい。 ディスプレイの寿命を長く保つため、使用しないときは、直射日光が当たる場所に CPR メー ターを保管しないでください。 ステータス・ランプ 電源がオフになっているハートスタート MRx に CPR メーターが接続されている場合は、 CPR メーターのステータス・ランプがオフになります。ハートスタート MRx の電源がオン になると、CPR メーターのステータス・ランプが緑に点灯し、セルフテストに合格したこ とが示されます。ステータス・ランプがオレンジに点灯している場合、または起動中にス テータス・ランプが点灯しない場合は、312 ページの表 90 を参照して問題を解決してくだ さい。CPR メーターのディスプレイがオンになると、ステータス・ランプはオフになりま す。ハートスタート MRx の電源がオフになると、ステータス・ランプがオンになり、10 秒 間点灯したままになります。 158 Q-CPR の使用準備 15: Q-CPR およびデータ・キャプチャ（データの取り込み） CPR メーター粘着パッドの装着 使用前には、CPR メーターの背面に粘着パッドを装着する必要があります。 CPR メーター粘着パッドを CPR メーターに装着するには、以下の手順を行います。 1 CPR メーター粘着パッドのパッケージを開き、1 つを台紙からはがして、裏側の粘着 面を露出します。 2 粘着パッドの裏面を、CPR メーターの裏面の黄の粘着パッド装着エリアに合わせます。 粘着面の溝（パッドの表面の点線部分）が、プラスチック上の溝に直接重なっているこ とを確認します。押さえて固定します。図 85 を参照してください。CPR メーターを患 者に装着する準備ができるまでは、パッドの表面の緑の台紙をはがさないでください。 図 85 CPR メーター粘着パッド 警告： CPR メーター粘着パッドは一患者用です。毎使用後に必ず交換してください。 パッケージ外側のラベルをチェックして、粘着パッドが使用期限内であることを確認して ください。使用期限の切れたパッドは使用しないでください。 注意： 前述のように、CPR メーターは常に CPR メーター粘着パッドと併せて適所に保管してくだ さい。粘着パッドを使用することにより、ベント膜に汚れがついたり、傷ついたりしない ように保護できます。 159 15: Q-CPR およびデータ・キャプチャ（データの取り込み） Q-CPR の使用準備 患者への CPR メーターの装着 CPR メーターを患者に装着するには、以下の手順を行います。 1 患者の皮膚が清潔で乾いていることを確認します。必要な場合は、胸骨部をはさみで除 毛するか剃毛します。 2 CPR メーター粘着パッドから緑の台紙をはがし、粘着面を露出します。 3 CPR メーター前面および図 86 の図のとおり、胸骨圧迫部が胸骨の下半分、露出した胸 部の中心線上に配置されるように CPR メーターを位置決めします。また、CPR メーター は除細動パッドに重なっても構いません。 注記： 使用中に CPR メーターの位置がずれた場合は、胸部の中心に配置し直してください。 図 86 CPR メーターの装着 CPR メーターの装着に問題が発生した場合は、それによって心肺蘇生法が遅れないように してください。CPR メーターを取り外して、胸骨圧迫を開始してください。使用中に CPR メーターの位置がずれた場合は、胸部の中心に正しく配置し直してください。 警告： CPR メーターを開いた傷口や最近切開した部位に装着しないでください。 CPR メーターは機械式または自動式の圧迫機器と併用しないでください。 CPR メーターが動作しなくなった場合、期待通りに動作していない場合、患者の年齢が不明 な場合、または適切に患者に装着されていることが確認できない場合は、CPR メーターを患 者から取り外し、施設のプロトコルに従って CPR を続行してください。 160 Q-CPR の使用準備 15: Q-CPR およびデータ・キャプチャ（データの取り込み） CPR メーターによる CPR の開始 標準の心肺蘇生法を使用して、装着された CPR メーターの胸骨圧迫部に直接手の平の付 け根を当てます。その手の上にもう片方の手を重ね、指を組み合わせます。フィードバッ クを確認するには、CPR メーターの表示部を見てください（図 87 を参照）。施設の CPR プ ロトコルに従って、胸骨圧迫を行います。 図 87 CPR と配置 胸骨圧迫が CPR メーターによって初回に検出されると、胸骨圧迫インジケータが拡大され た表示に変わります。図 88 を参照してください。すべてのフィードバック表示の一覧につ いては、 「CPR フィードバック音声メッセージ」（172 ページ）を参照してください。 図 88 CPR メーターでの胸骨圧迫の開始 161 Q-CPR の使用準備 15: Q-CPR およびデータ・キャプチャ（データの取り込み） CPR メーターのディスプレイ CPR メーターでは、CPR の胸骨圧迫を開始するとガイド・ツールとして、リアルタイムの フィードバックを表示します。図 89 を参照してください。 図 89 CPR メーターのインジケータ 胸骨圧迫解除 の目標 胸骨圧迫深度の インジケータ 胸骨圧迫頻度の目標 胸骨圧迫頻度の インジケータ 胸骨圧迫深度の 目標 胸骨圧迫の深度 患者への CPR の実施中には、CPR メーター・ディスプレイにより、ユーザーによる胸骨圧 迫の深度と、胸骨圧迫後に完全に圧迫解除できているかを確認できます。メーターのフィー ドバックは、ハートスタート MRx に対して設定したガイドラインに関係なく同じになりま す。胸骨圧迫深度のインジケータは、患者が横たわっている場所での適切な胸骨圧迫深度 の目安として使用します。図 90 を参照してください。 図 90 胸骨圧迫深度のインジケータ 実施される各回の胸骨圧迫は、胸骨圧迫の深さによって上 下する白のインジケータ・バーとして CPR メーターの画面 に示されます。正しい圧迫深度が達成された場合は、下部 の目標ラインが点灯します。圧迫が完全に解除されると、 上部の目標ラインが点灯します。 胸骨圧迫が目標深度（堅い場所では 50 mm/2 インチ）を満た していない場合、圧迫深度の目標ゾーンは点灯しません。4 回連続して目標深度が満たされなかった場合は、ディスプレ イに、深度の目標ゾーンを指し示す黄色の矢印が表示されま す。圧迫深度が修正されない場合は、修正のための音声メッ セージがハートスタート MRx から出力されます（設定され ている場合）。 70 mm/2.75 インチに達する胸骨圧迫を CPR メーターが検出し た場合は、胸骨圧迫深度の目標領域の下側が点灯します。特 定の CPR イベントにおいて、マット上に横たわった患者に対 する CPR の実施が必要な場合は、患者の下に背板を差し込ん でマットの弾力を補正し、毎回の胸骨圧迫で胸骨圧迫深度目 標の下側の領域が点灯するようにしてください。 4 回連続して圧迫が完全に解除されなかった場合は、CPR メーター・ディスプレイに、圧迫解除の目標ゾーンを指し示 す上向きの黄色い矢印が表示されます。それぞれの胸骨圧迫 の間は、胸部の高さが完全に元に戻っている必要があります。 162 Q-CPR の使用準備 15: Q-CPR およびデータ・キャプチャ（データの取り込み） 注記： 背板を挿入した状態でマットの上に横たわった平均的な患者の場合、十分な力を加えて患 者の胸部を 5 cm（2 インチ）圧迫すると、平均的なマットおよび背板は 2 cm（0.8 インチ） 下がります。CPR メーターによって測定される下方向への移動は、合計で 7 cm（2.8 インチ） になります。これが、背板を挿入した状態で平均的なマットの上に横たわった患者に対す る胸骨圧迫において、CPR メーター上での到達すべき推奨目標です。非常に柔らかいマッ トの上、または胸部が非常に堅い患者の場合、患者の胸部における 5 cm の胸骨圧迫を達成 するには、CPR メーター上での 7 cm（2.8 インチ）の目標深度では不十分です。胸部が非常 に堅い患者が堅いマットの上に横たわっている場合は、7 cm（2.8 インチ）の深度目標が達 成されない場合があります。 胸骨圧迫の頻度 CPR メーターには、胸骨圧迫の頻度に関するフィードバックが表示されます。また、スピー ドメーターにより、胸骨圧迫の頻度を速くする、または遅くする必要があるかを確認でき ます。図 91 を参照してください。 図 91 胸骨圧迫頻度のインジケータ CPR メーターによって胸骨圧迫の頻度が目 標範囲内であることが検出されると、胸骨 圧迫の速さのインジケータ（「スピードメー ター」の針）が緑の目標ゾーンを示し、目 標ゾーンが点灯します。 CPR メーターによって、圧迫頻度が目標頻度 （120 回 / 分）よりも速いことが検出される と、圧迫頻度インジケータの針が、緑の目標 ゾーンの右側を指します。圧迫頻度が修正さ れない場合は、修正のための音声メッセージ がハートスタート MRx から出力されます（設 定されている場合）。 CPR メーターによって、圧迫頻度が目標頻度 （100 回 / 分）よりも遅いことが検出される と、圧迫頻度インジケータの針が、緑の目標 ゾーンの左側を指します。圧迫頻度が修正さ れない場合は、修正のための音声メッセージ がハートスタート MRx から出力されます（設 定されている場合）。 163 15: Q-CPR およびデータ・キャプチャ（データの取り込み） 図 92 Q-CPR の使用準備 CPR メーター・ディスプレイに表示される他のアイコン ディスプレイ上の アイコン 意味 ハートスタート MRx によって患者の心調律を解析するために心肺蘇 生法を停止するよう求める音声メッセージが出力されたとき、ハー トスタート MRx が充電中であるとき、ショックが必要の指示がハー トスタート MRx から出力されたときには、身体に触れてはいけない ことを示すアイコンが CPR メーターに表示されます。このアイコン が表示された場合は、患者から離れてください。 注記：調律解析中またはショックの実行中には、CPR メーターを取 り外さないでください。CPR メーターは、患者の胸部に装着したま まにしてください。 10 秒間にわたって胸骨圧迫が停止した場合は、CPR メーター・ディ スプレイが点滅する白い画像に変わり、CPR の再開が指示されます。 胸骨圧迫が再開されない場合は、胸骨圧迫が検出されないことを示 す音声メッセージがハートスタート MRx から流れます（設定されて いる場合）。 CPR メーターによる胸骨圧迫の回数が機器の耐用限界（500,000 回 の胸骨圧迫サイクル）に到達した場合、シャットダウン時のみカス タマー・サービス・インジケータが表示されます。CPR メーターの 使用を中止し、当社のサービス・エンジニアまでご連絡ください。 注記：CPR メーターの接続を解除する前に、ハートスタート MRx を シャットダウンしてください。シャットダウンしない場合、CPR メーターのカスタマー・サービス・インジケータの表示が遅れる場 合があります。 164 ハートスタート MRx 上の Q-CPR フィードバック 15: Q-CPR およびデータ・キャプチャ（データの取り込み） ハートスタート MRx 上の Q-CPR フィードバック ハートスタート MRx の設定内容に応じて、ハートスタート MRx のディスプレイにさまざま な情報を表示できます。フィードバックは CPR メーターにも表示されます。 ハートスタート MRx のディスプレイには、マニュアル除細動モードと AED モードの両方で 詳細画面を表示できますが、基本画面は AED モードでのみ表示できます。詳細画面では、 AHA 2010 または ERC 2010 のガイドラインを満たすために、胸骨圧迫の深度が表示される ように除細動器を設定できます。初期設定は AHA です。 注記： 施設に応じた適切なガイドラインに合わせて除細動器が設定されていることを確認してく ださい。表示するビューは設定モードでのみ設定でき、患者イベント中には設定できません。 詳細については、 「設定」 （195 ページ）を参照してください。 詳細画面 ハートスタート MRx が詳細画面に設定されている場合は、設定に応じて以下のパラメー タを表示できます（ 「Q-CPR 詳細画面」（166 ページ）を参照） 。 • 胸骨圧迫の頻度 • 圧迫中断時間 • EtCO2 値（表示可能な場合） • 人工呼吸の頻度 • 人工呼吸検出アイコン • CPR タイマ • 胸骨圧迫カウンタ • 胸骨圧迫波形（動脈または肺動脈の観血血圧圧波形を表示可能な場合は、これ らが胸骨圧迫波形の代わりに表示されます） • CO2 波形（表示可能な場合） 165 15: Q-CPR およびデータ・キャプチャ（データの取り込み） ハートスタート MRx 上の Q-CPR フィードバック 図 93 Q-CPR 詳細画面 11 Feb 2006 22:32 ｲﾍﾞﾝﾄをﾏｰｸ 成人 ﾉﾝﾍﾟｰｽﾒｰｶ アラームOFF HR bpm 145 14:02 120 50 II 選択エネルギー: 150ｼﾞｭｰﾙ CPR: 02:30 CPR タイマ Comp cpm 圧迫中断(秒) 107 EtC02 mmHg 37 ｼｮｯｸ回数: 0 胸骨圧迫: Vent 31 rpm 胸骨圧迫カ ウンタ Comp 0 胸骨圧迫波形 Comp 設定可能な 波形の目標 ゾーン 60 CO2 30 0 NBP スタート 内部放電 CPR停止 メニュー 胸骨圧迫波形 観血血圧波形（ABP、ART、Ao、または PAP）を表示していない場合は、胸骨圧迫波形が波 形セクタ 3 に表示され、Comp のラベルが表示されます。波形の描画速度は 12.5 mm/ 秒です。 胸部を圧迫すると、その圧迫が下に向かう波形として表示され、圧迫の圧力がなくなると 波形がベースラインの高さに戻ります。 166 ハートスタート MRx 上の Q-CPR フィードバック 15: Q-CPR およびデータ・キャプチャ（データの取り込み） ガイドラインに基づく CPR 施設で使用している CPR ガイドライン 2010 を満たすよう、詳細画面で胸骨圧迫波形の目標 ゾーンを変更できます。 AHA のガイドラインを使用する場合 AHA のガイドライン・オプションを選択した場合は、ハートスタート MRx の画面上の QCPR 詳細画面表示に、2 本のラインが表示されます（図 94 を参照）。 • 50 mm - 実線は、堅い場所に患者が横たわっている場合の AHA による推奨最小深度を示 します。CPR の胸骨圧迫波形は、少なくともこのラインを下回っている必要があります。 • 70 mm - 点線は、背板を配置した状態で弾力のある場所（マットなど）で CPR を実施す る場合の、製造者による推奨の胸骨圧迫深度を示します。患者が柔らかい場所に横たわっ ている場合は、CPR の胸骨圧迫波形が少なくともこのラインを下回っている必要があり ます。表示される波形が切れて底部が平坦になっていれば、ラインに達していることが わかります。 警告： 弾力のある場所に横たわっている患者に対して CPR を行う際に、背板が配置されていない 場合は、CPR メーターを使用しないでください。 図 94 ハートスタート MRx（AHA ガイドライン使用時） 胸骨圧迫波形 Comp 最小深度ライン 50 mm - 2 インチ 柔らかい場所での 最小深度ライン 70 mm - 2.75 インチ ERC のガイドラインを使用する場合 ERC のガイドライン・オプションを選択した場合は、ハートスタート MRx の画面上の QCPR 詳細画面表示に、3 本のラインが表示されます（ 「ハートスタート MRx（ERC ガイドラ イン使用時） 」（168 ページ）を参照） 。 • 50 mm - 実線は、堅い場所に患者が横たわっている場合の ERC による推奨最小深度を示 します。CPR の胸骨圧迫波形は、少なくともこのラインを下回っている必要があります。 • 60 mm - 実線は、堅い場所に患者が横たわっている場合の ERC による推奨最大深度を示 します。CPR の胸骨圧迫波形は、このライン上またはこのラインを上回っている必要が あります。 • 70 mm - 点線は、背板を配置した状態で弾力のある場所（マットなど）で CPR を実施す る場合の、製造者による推奨の胸骨圧迫深度を示します。患者が柔らかい場所に横たわっ ている場合は、CPR の胸骨圧迫波形が少なくともこのラインを下回っている必要があり ます。表示される波形が切れて底部が平坦になっていれば、ラインに達していることが わかります。 167 15: Q-CPR およびデータ・キャプチャ（データの取り込み） ハートスタート MRx 上の Q-CPR フィードバック 警告： 弾力のある場所に横たわっている患者に対して CPR を行う際に、背板が配置されていな い場合は、CPR メーターを使用しないでください。 図 95 ハートスタート MRx（ERC ガイドライン使用時） 胸骨圧迫 波形 Comp 最小深度ライン 50 mm - 2 インチ 最大深度ライン 60 mm - 2.4 インチ 柔らかい場所での 最小深度ライン 70 mm - 2.75 インチ 除細動器に対して設定したガイドラインに関係なく、波形のピーク（最小値）がこのラ インの間に入っていれば、適切な深度で圧迫が行われています。圧迫の解除が不完全な 場合は、圧迫と圧迫の間のベースラインにアスタリスク（*）のアノテーションが付きま す。これは「リーニング」とも呼ばれます。CPR メーターからの信号が無効になると （メーターの接続はずれなど）、波形は破線で表示されます。 マニュアル除細動モードで、動脈または肺動脈の観血血圧波形が表示されている場合は、 これらの波形が「波形セクタ 3」に表示されます。AED モードでは、胸骨圧迫波形が表示 されたままになります。 パラメータ・ブロック 2 詳細画面のパラメータ・ブロック 2 には、圧迫および人工呼吸の頻度を示す数値が表示さ れます。これらの頻度は平均頻度で、1 分ごとに測定されます。Q-CPR アルゴリズムでは 圧迫頻度の目標は 100 回 / 分、許容範囲は 90 ～ 120 回 / 分です。また、CPR 実施中の人工 呼吸の頻度の許容範囲は 4 ～ 16 回 / 分です。 胸骨圧迫を行わずに人工呼吸を行なう場合における人工呼吸頻度の許容範囲は 9 ～ 16 回 / 分です。 観血血圧がアクティブではない場合は、人工呼吸検出アイコンがパラメータ・ブロック 2 に表示され、換気量のレベルが示されます。一連の肺の図により、完全換気、換気なし、 および不明の 3 つの換気量の状態が示されます（換気量を測定できない場合は、 「- ? -」の マークが付いた肺のアイコンが表示されます）。完全換気のアイコンは、人工呼吸が検出 されたことを示します。 図 96 人工呼吸検出アイコン 168 ハートスタート MRx 上の Q-CPR フィードバック 15: Q-CPR およびデータ・キャプチャ（データの取り込み） 警告： 一連の肺のアイコン表示は、実際の換気量または患者に両肺が存在することを示すもので はありません。肺アイコンの塗りつぶし部分に対応する実際の換気量は、患者によって異 なります。実際の 1 回換気量は胸部の隆起に基づいて判断してください。 経胸腔インピーダンス信号のノイズが大きすぎる場合は、過換気のフィードバックが出力 されません。施設のプロトコルに従って、人工呼吸を続行してください。 パラメータ・ブロック 2 には「圧迫中断」時間の数値も表示されます。胸骨圧迫が検出さ れない場合は、圧迫中断タイマが起動します。 「圧迫中断」時間値の表示は 3 秒から始まり、 秒単位で増加します。また、胸骨圧迫活動が検出されないことを示す音声メッセージが 15 秒 ごとに出力されます。胸骨圧迫が検出されるか、またはハートスタート MRx のショック・ ボタンが押されると、圧迫中断タイマはリセットされます。圧迫中断タイマの値が 1 分を 越えた場合は、CPR の胸骨圧迫活動が意図的に中断されたとみなされ、値が 2 本の破線（- -） にリセットされます。 CO2 をモニタリングしている場合は、EtCO2 の数値とアラーム設定値がパラメータ・ブロッ ク 2 に表示されます。また、AED モードではアラームの通知が中断されます。 ソフトキー 詳細画面で CPR を終了するには、[CPR 停止 ] のラベルが付いたソフトキーを押します。詳 細画面に戻る場合は、[CPR 開始 ] ソフトキーを押します。 注記： [CPR 開始 ] ソフトキーを押すと同期機能がオフになります。逆に、同期ボタンを押すと Q-CPR がオフになります。 患者タイプが小児の場合、または患者年齢が 8 歳未満の場合は、[CPR 開始 ] ソフトキーが 無効になります。 169 15: Q-CPR およびデータ・キャプチャ（データの取り込み） ハートスタート MRx 上の Q-CPR フィードバック 基本画面 基本画面が選択されている場合は、ハートスタート MRx の設定に応じて以下のパラメータ が表示されます（図 97 を参照）。 • CPR タイマ • AED および Q-CPR の指示メッセージ。「CPR フィードバック音声メッセージ」（172 ペー ジ）を参照してください。 図 97 Q-CPR 基本画面 11 Feb 2006 22:25 ｲﾍﾞﾝﾄをﾏｰｸ アラームOFF HR bpm 180 02:09 パッド ｼｮｯｸ回数: 0 CPR タイマの ステータス・バー 速く圧迫してください AED および Q-CPR の メッセージ 領域 アナライズ 再開 170 メニュー マニュアル除細動モードでの Q-CPR の使用 15: Q-CPR およびデータ・キャプチャ（データの取り込み） マニュアル除細動モードでの Q-CPR の使用 除細動ノブを 150J のマニュアル除細動設定にセットすると、CPR 詳細画面が自動的に表示 されます（同期機能がオフ、患者タイプが成人、患者年齢が 8 歳以上の場合のみ）。また、 「マニュアル除細動セキュリティ」のパスワードの入力後に、CPR 詳細画面が自動的に表示 されます（マニュアル除細動モードがパスワード保護されている場合のみ）。 除細動ノブを他のマニュアル除細動設定にセットすると、CPR メーターの圧迫により、CPR 詳細画面がオンになります。CPR 詳細画面は [CPR 開始 ] ソフトキーを押して手動で表示す ることもできます。ただし、どちらの操作で画面を表示する場合も、患者タイプが成人で、 患者年齢が 8 歳以上であることが必要です。 Q-CPR 使用中には、ECG、観血血圧（ABP、ART、Ao、または PAP）および CO2 の各パラ メータの波形を表示できます。ABP、ART、Ao、または PAP の血圧測定がアクティブな場合 は、波形が常に波形セクタ 3 に表示され、血圧値がパラメータ・ブロック 2 に表示されま す。ABP、ART、Ao、または PAP のラベルが設定されている血圧が 2 つある場合は、血圧 1 に割り当てられているラベルが表示されます。アクティブな血圧がない場合は、胸骨圧迫 の波形が波形セクタ 3 に表示され、パラメータ・ブロック 2 に胸骨圧迫と人工呼吸の測定情 報が表示されます。EtCO2 波形はセクタ 4 に表示されます（測定されている場合）。AwRR の数値は表示されません。 注記： 除細動ノブをマニュアル除細動モードにセットしたときにパッド /CPR ケーブルが接続さ れていない場合は、パッド /CPR ケーブルを接続してくださいというメッセージが表示され ます。 Q-CPR 使用中は SpO2 モニタリング機能を使用できません。 胸骨圧迫 / 人工呼吸の測定値は、ECG プリント・ストリップのアノテーション・エリアに プリントされます。 AED モードでの Q-CPR の使用 AED モードでは、AED プロトコルの CPR のための中断時間中は CPR フィードバックが自動 的に出力されますが、[CPR の為の一時中断 ] ソフトキーを押した場合は手動で要求する必 要があります。 「ショック不要決定後の動作」の設定項目で CPR のための中断期間が設定さ れている場合は、CPR メーターを装着して胸骨圧迫を行うことにより Q-CPR をアクティブ にできます。 マニュアル除細動モードの場合と同様に、必要に応じた指示の音声メッセージが出力されま すが、AED モードでは、画面メッセージもハートスタート MRx のディスプレイに少しの間 表示されます。また、設定可能な CPR タイマのステータス・バーも表示されます。CPR タ イマの時間は CPR のための一時中断の設定によって決まります。図 97 を参照してください。 注記： AED モードの CPR 基本画面には、ECG 波形のみが表示されます。また、AED モードでの CPR 実施中には、ディスプレイに Q-CPR のメッセージがテキストとして表示され、胸骨圧 迫波形は表示されません。 除細動ノブを AED モードにセットしたときにパッド /CPR ケーブルが接続されていない場 合は、パッドアダプタケーブル接続というメッセージが表示されます。 胸骨圧迫 / 人工呼吸の測定値は、ECG プリント・ストリップのアノテーション・エリアに プリントされます。 171 AED モードでの Q-CPR の使用 15: Q-CPR およびデータ・キャプチャ（データの取り込み） CPR フィードバック音声メッセージ 表28に、 Q-CPR使用中に出力されるCPRフィードバック音声メッセージのリストを示します。 表 28 CPR フィードバック音声メッセージ CPR の評価項目 問題 ハートスタート ハートスタート MRx の MRx の画面メッ 音声メッセージ セージ（基本画面 のみ） 胸骨圧迫の深度 浅すぎる 深く圧迫してください 深く圧迫してくだ さい 遅すぎる 速く圧迫してください 速く圧迫してくだ さい 速すぎる ゆっくり圧迫してくだ さい ゆっくり圧迫して ください 胸骨圧迫の頻度 患者の胸部の残圧 人工呼吸の頻度 胸骨圧迫活動が ない パッド / 患者の接触 不良 172 圧迫の解除 圧迫解除を完全にしてく 圧迫解除を完全に （リーニング）が不完全 ださい してください 速すぎる 人工呼吸回数を減らして 人工呼吸回数を減 ください らしてください 胸骨圧迫の信号が 15 秒 間検出されていない 胸骨圧迫の信号が 15 秒 間検出されません 胸骨圧迫の信号が 15 秒間検出されま せん 胸骨圧迫の信号が 30 秒 間検出されていない 胸骨圧迫の信号が 30 秒 間検出されません 胸骨圧迫の信号が 30 秒間検出されま せん 胸骨圧迫の信号が 45 秒 間検出されていない 胸骨圧迫の信号が 45 秒 間検出されません 胸骨圧迫の信号が 45 秒間検出されま せん 胸骨圧迫の信号が 60 秒 間検出されていない 胸骨圧迫の信号が 60 秒 間検出されません 胸骨圧迫の信号が 60 秒間検出されま せん パッドは患者に装着さ れているが、インピー ダンスが 200 オームを 超えている、または 25 オーム未満である。 パッドを患者の胸にしっ パッドを患者の胸 かりと貼ってください にしっかりと貼っ てください AED モードでの Q-CPR の使用 15: Q-CPR およびデータ・キャプチャ（データの取り込み） CPR フィードバック音量の調整 CPR フィードバックの音声メッセージの音量を調整するには、以下の手順を行います。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用してメニューから音量を選択し、メニュー選択ボタンを 押します。 3 音声を選択してメニュー選択ボタンを押します。 4 適切な音量レベルを選択して、もう一度メニュー選択ボタンを押します。 選択内容を確認するため、サンプルの音声メッセージが出力されます。 注記： Q-CPR がアクティブではない場合、AED モードでは手順 2 と手順 3 は該当しません。 必要に応じて、CPR フィードバックの音声メッセージを消音にすることもできます。消音 にすると、波形セクタの中央に CPR 音声フィードバック OFF の画面メッセージが表示されま す。このメッセージは、マニュアル除細動モードの場合は胸骨圧迫の波形を表示する波形 セクタの中央に表示され、AED モードの場合は画面メッセージの下に表示されます。CPR のための中断時間にはビープ音が出力されます。 CPR フィードバックの音声メッセージを消音にするには、以下の手順を行います。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 メニュー選択ボタンをもう一度押して、CPR 音声 OFF を選択します。 音声メッセージの音量を以前の設定音量に戻すには、以下の手順を行います。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 メニュー選択ボタンをもう一度押して、CPR 音声再開を選択します。 注記： 消音を使用できるのは Q-CPR がアクティブな場合のみです。 173 15: Q-CPR およびデータ・キャプチャ（データの取り込み） 毎使用後 毎使用後 CPR メーター、ベント膜、メーターの裏面の水平溝は、毎使用後に点検して、必要に応じ てクリーニングする必要があります。CPR メーターから CPR メーター粘着パッドを取り外 し、 「保守」の章の「CPR メーター」（285 ページ）に記載されているクリーニング手順に 従ってください。 Q-CPR データ・キャプチャ（データの取り込み） この項では、Q-CPR データ・キャプチャ（データ取り込み）の設定方法を説明しています。 また、記録されるデータ / イベントのリスト、および Q-CPR データのレビューに関する情 報を記載しています。 Q-CPR フィードバックの設定 Q-CPR フィードバックは、CPR データを取り込んでいる状態で有効 / 無効に設定できます。 Q-CPR フィードバックを有効に設定すると CPR 画面が表示され、音声メッセージと画面 メッセージ（またはそのどちらか）が出力されます。 Q-CPR フィードバックを無効に設定すると、ハートスタート MRx は以下のように動作し ます。 マニュアル除細動モード • CPR サブ画面（胸骨圧迫波形、圧迫の頻度と人工呼吸の頻度（数値） 、圧迫中断時間）は 表示されません。 • Q-CPR の音声 / 画面メッセージによるフィードバック、フィードバック・イベント / メッ セージの保存は行われません。 • 人工呼吸に関する INOP は表示されません。 AED モード • CPR 詳細画面の場合、胸骨圧迫波形、圧迫の頻度と人工呼吸の頻度（数値）、圧迫中断時 間は表示されません （これらは、基本画面には表示されません） 。 • Q-CPR の音声 / 画面メッセージによるフィードバック、フィードバック・イベント / メッ セージの保存は行われません。 • 人工呼吸に関する INOP は表示されません。 174 トラブルシューティング 15: Q-CPR およびデータ・キャプチャ（データの取り込み） 記録されるデータ / イベント データ・キャプチャ・オプションを使用すると、データ記録が有効な場合に、すべての臨 床モードの CPR データをハートスタート MRx で記録できます。記録は CPR メーターの検出 時に開始され、ハートスタート MRx から CPR メーターを取り外すか、またはハートスター ト MRx が臨床モード以外のモードになると停止します。ハートスタート MRx の標準の除細 動 / モニタリングのイベントと ECG 波形に加えて、Q-CPR に関連する以下のデータ / イベン トが取り込まれます。Q-CPR フィードバック・メッセージは、Q-CPR フィードバック設定 オプションが ON に設定されている場合に取り込まれます。ただしこれらの Q-CPR 関連イ ベントは、ハートスタート MRx のイベント・サマリー・レポートにはプリントされません。 表 29 取り込まれる Q-CPR データ 取り込まれるデータ 説明 胸骨圧迫波形 圧迫の深度と時間の対比を示す波形。 換気波形 胸部インピーダンスの変化と時間の対比を示す波形。 胸骨圧迫イベント 胸骨圧迫の実施。 人工呼吸イベント 人工呼吸の実施。 胸骨圧迫の頻度 胸骨圧迫の頻度。 胸骨圧迫の深度 胸骨圧迫の深度。 人工呼吸の頻度 人工呼吸の頻度。 レベル 2 のフィード バック 実施中の CPR の一部が CPR ガイドラインに準拠していない場合 に、CPR メーターに画面フィードバックが表示されます。 レベル 3 のフィード バック レベル 2 フィードバックの出力後、実施中の CPR の一部が CPR ガ イドラインに準拠していない状態が続いた場合に、音声フィード バックが出力されます。 リサーチ用保存の設定 リサーチ用保存を有効に設定すると、表 29 のデータ / イベントに加えて以下のデータが取 り込まれます。 • CPR メーターの頻度のデータ • CPR メーターの深度のデータ • パッドからの患者接触インピーダンス（PCI） Q-CPR データのレビュー Q-CPR データをレビューするには、以下の手順を行います。 1 イベント・データをハートスタート MRx の内部メモリから外部データ・カードにコピー します。詳細については、「データ管理」の章を参照してください。 2 Event Review Pro アプリケーションにデータをインポートします。 トラブルシューティング Q-CPR 使用中に、ハートスタート MRx に予期しない動作が発生した場合は、「トラブル シューティング」 （293 ページ）を参照してください。 175 メモ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 16 ネットワーキング ハートスタート MRx M3535A は、IntelliVue ネットワーキング・オプションを使用することに より、有線ネットワーク接続で M3185 IntelliVue クリニカルネットワーク（システム L 以降） に接続して通信できます。ネットワーク上では、ハートスタート MRx はベッドサイド・モ ニタと同様に動作し、波形（ECG、PLETH、観血血圧、CO2）、患者パラメータ、およびア ラーム・メッセージや INOP メッセージを Philips IntelliVue インフォメーションセンタでモニ タリングできるように送信します。 T ソフトウェアを使用しているハートスタート MRx は、IntelliVue ネットワーキング・オプ ションに対応していません。 IntelliVue インフォメーションセンタへ接続することにより、特定のアラームのアラーム音を オフにしたり、患者属性データをリモート・ロケーションからハートスタート MRx に送信 できます。ハートスタート MRx から IntelliVue HL 7 接続を通じて、モニタリング・データを 患者の電子医療記録に送信することもできます。除細動とペーシングの機能は、ハートス タート MRx からのみ開始できます。 IntelliVue ネットワーキング・オプションは多くの国々で使用可能ですが、無線機能は米国 に限り使用できます。 IntelliVue ネットワーキング・オプションの付いたハートスタート MRx には、機器のハンド ル部に識別用のアイコンがあります。図 98 を参照してください。 同 期 図 98 IntelliVue ネットワーキング・オプションが搭載されたハートスタート MRx マニュ アル 除 成人 標準 動 細 70 100 120 150 170 200 50 エネルギ ーを選択 30 20 1 充電 15 2 1-10 ペーシング On Off On モニタ AED ショック 3 警告： ハートスタート MR で IntelliVue ネットワーキング・オプションを使用する前に、IntelliVue インフォメーションセンタの操作に習熟しておく必要があります。M3150 IntelliVue イン フォメーションセンタの『ユーザーズ・ガイド』を参照してください。 注記： ハートスタート MRxをIntelliVueクリニカルネットワークiXシステムへ接続する場合の詳細 については、本器に付属のハートスタート MRx IntelliVue iX の補足を参照してください。 旧バージョンの IntelliVue システムから IntelliVue インフォメーションセンタ iX に切り替える 際、その両方のシステムが配置されている施設では、IntelliVue インフォメーションセンタ に接続するためにハートスタート MRx を再起動する必要があります。 177 IntelliVue ネットワーキングの表示 16: ネットワーキング IntelliVue ネットワーキングの表示 臨床モードでは、IntelliVue ネットワーキング・オプション付きのハートスタート MRx のス テータス・エリアには、以下のネットワーク関連のデータが表示されます（図 99 を参照） ： ネットワーク接続アイコン . 有線または無線のローカル・エリア・ネットワーク（LAN）接 続を示すアイコンが表示されます。これは、ディスプレイの 1 番上の行のベッド / 機器ラベ ルの左側にあります。表 30 を参照してください。 表 30 アイコンの定義 記号 意味 記号なし IntelliVue インフォメーション・センタとの通信 / 関連付け が確立されていません。 接続時。有線接続が確立されています。ハートスタート MRx がセクタに割り当てられ、IntelliVue インフォメーション センタでモニタリングされます。 接続時。無線接続が確立されています。ハートスタート MRx がセクタに割り当てられ、IntelliVue インフォメーション センタでモニタリングされます。 ベッド / 機器ラベル . 除細動器がネットワークに接続されていない場合は、ハートスタート MRx の機器ラベルが表示されます。ネットワークに接続されると、機器ラベルがベッド・ ラベルに変わります。 図 99 IntelliVue ネットワーキング・オプションのステータス・エリアが表示された ハートスタート MRx ネットワーク接続アイコン ｲﾍﾞﾝﾄをﾏｰｸ ベッド / 機器ラベル Bed5678901 ECG 未接続 高度の頻脈 注記： ステータス・エリアのその他の情報については、 「除細動器の概要」 （7 ページ）を参照して ください。日本では、無線機能は使用できません。 178 ネットワークへの接続 16: ネットワーキング ネットワークへの接続 ハートスタート MRx を IntelliVue ネットワークに接続してアクティブにするには 2 つの作業 が必要です。ハートスタート MRx を IntelliVue ネットワークで使用するには、両方が完了し ている必要があります。 1 互いに通信できるように、除細動器と IntelliVue ネットワークを設定する。 「ネットワー ク上での動作の設定」（180 ページ）を参照してください。 2 除細動器を物理的に IntelliVue ネットワークに接続する。以下の「物理的な接続」を参照 してください。 物理的な接続 ハートスタート MRx を物理的にネットワークに接続するには、以下の方法があります。 1 「有線」。LAN ケーブルをハートスタート MRx 背面の RJ 45 コネクタ（「LAN」のラベル の付いたコネクタ）に接続する。「有線接続」 （179 ページ）を参照してください。 注記： IntelliVue ネットワーキング・オプションは、Batch LAN Data Transfer オプションとは併用で きません。 有線接続 ハートスタート MRx を有線接続を使用してネットワークに接続するには、アクティブな IntelliVue ネットワーク・ケーブルを除細動器背面の LAN ポートに接続します。図 100 を参 照してください。 図 100 有線接続の物理的セットアップ 警告： ハートスタート MRx の LAN ポートは、IntelliVue クリニカルネットワークへの接続、または Batch LAN Data Transfer を行うことを目的としています。これは IEC 60950-1 および IEC 60601-1 に準拠した除細動器への接続のみに使用する必要があります。リアルタイムの生体 情報モニタリング中は、ハートスタート MRx の有線 LAN コネクタが IntelliVue ネットワーク のみに接続されている必要があります。イベント後の Batch LAN Data Transfer では、ハート スタート MRx を施設のネットワークのみに接続する必要があります。 179 16: ネットワーキング ネットワークへの接続 注記： 有線接続または無線接続を問わず、ハートスタート MRx には同一レベルのネットワーク機 能があります。MRx では、最大 4 つの波形（Q-CPR を除く）と最大 7 つのアラームを IntelliVue インフォメーションセンタへ送信できます。不整脈の処理とコントロールはすべてハート スタート MRx 上で行われます。 ネットワーク上での動作の設定 IntelliVue ネットワーク上でハートスタート MRx を使用する前に、MRx を適切に設定し、かつ MRx が受容されるように IntelliVue インフォメーションセンタをセットアップする必要があり ます。ハートスタート MRx の設定手順については、 『HeartStart MRx Service Manual』を参照して ください。ハートスタート MRx の設定オプションへのアクセス方法については、 「トラブル シューティング」 （194 ページ）を参照してください。IntelliVue インフォメーションセンタの セットアップ方法については、 『IntelliVue Information Center System Installation and Service Manual』を 参照してください。 ネットワーク設定 現在のネットワーク設定は、モニタ、ペーシング、マニュアル除細動の各モードで表示で きます。 現在のネットワーク設定を表示するには、以下の手順を行います。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタン（ および ニュー選択ボタンを押します。 3 ネットワーク設定 を選択してメニュー選択ボタンを押します。図 101 および表 31 を参 照してください。 ）を使用して、その他メニューを選択し、メ 図 101 ネットワーク設定の表示 ネットワーク設定 接続: 無線 MACｱﾄﾞﾚｽ: 0009 FB03 A015 MAC Instr.Tele.: 0009 FB16 0035 RFｱｸｾｽ･ｺｰﾄﾞ: 45 IPｱﾄﾞﾚｽ: 172.31.6.40 ｻｰﾊﾞｰIP: 172.31.3.0 ｻﾌﾞﾈｯﾄ･ﾏｽｸ: 255.255.240.0 RSSI : -50 180 ネットワークへの接続 表 31 16: ネットワーキング ネットワーク設定のパラメータ フィールド 説明 接続 現在の接続ステータスを表示：有線、無線、非アクティブ MAC アドレス ハートスタート MRx MAC アドレス（有線） MAC Instr. Tele. インストルメント・テレメトリの無線モジュールの MAC アドレス RF アクセス・ コード ハートスタート MRx と IntelliVue インフォメーションセンタ間の無線通信に 使用する RF（無線周波数）チャンネルを識別する際に使用されるコード （設定モードで設定します）。 IP アドレス 現在の IP アドレス - ハートスタート MRx（有線）または無線モジュール （無線） サーバー IP IntelliVue インフォメーションセンタの IP アドレス サブネット・ マスク 有線または無線ネットワークのサブネット・マスク RSSI インストルメント・テレメトリの無線受信信号強度インジケータ（ウィン ドウが開いている間も値が更新されます） ※ 日本では、無線機能は使用できません。 181 16: ネットワーキング 登録、退床、患者のベッド移動 登録、退床、患者のベッド移動 IntelliVue ネットワーキング・オプション付きのハートスタート MRx は、共通の患者属性 データを IntelliVue インフォメーションセンタと同期した状態で保持します。ハートスター ト MRx は、IntelliVue インフォメーションセンタとの間で患者の登録、退床、ベッド移動 （ADT）のやりとりが可能です。また、患者情報を更新したり変更できます。ハートスター ト MRx は、IntelliVue インフォメーションセンタで入力された特定の患者登録データも使用 します。これには、患者名、MRN（患者 ID）、患者タイプ、生年月日、性別が含まれます。 IntelliVue インフォメーションセンタでは身長または体重は表示されません。 登録 ハートスタート MRx は生体情報データを表示し、患者が接続されるとすぐにデータを保存 します。これにより、未登録の患者をモニタリングできます。記録、レポート、ネットワー ク機器で患者を正しく識別出来るように、患者を適切に登録する必要があります。 ハートスタート MRx では、患者名、患者 ID、生年月日、性別のいずれか 1 つ以上を入力す ることによって患者を登録します。患者タイプまたはペース・メーカ設定を変更しても、患 者を登録出来ません。 ハートスタート MRx から患者を登録するには、以下の手順を行います。 1 2 メニュー選択 ボタンを押します。 ナビゲーション・ボタンを使用して患者情報を選択し、メニュー選択ボタンを押します （図 102 を参照） 。 3 患者名、ID、生年月日、または性別 を選択し、メニュー選択ボタンを押します。 4 適切な情報を選択してメニュー選択ボタンを押します。 5 患者が登録されると、患者登録済みというメッセージが一時的に除細動器に表示されます。 図 102 患者の登録 患者名 ( 姓 ) Jones _???(?) メイン・メニュー 患者情報 音量 患者退床 表示波形 プリント波形 患者名 ID キャンセル ﾊﾟﾗﾒｰﾀ / ｱﾗｰﾑ 患者タイプ 患者情報 生年月日 完了 A トレンド 性別 その他 ペースメーカ 高コントラスト ON 終了 終了 1 つ戻る 患者登録済み B C D E F G 1 / 4 ページ 注記： ハートスタート MRx から患者を登録すると、患者 ID を入力して患者名（姓）を入力してい ない場合、姓が「---」に設定されます。患者名（名） 、生年月日、性別を入力していて患者名 （姓）または ID を入力していない場合、姓が「---」に、患者 ID がハートスタート MRx のイ ベント ID に設定され、患者 ID が IntelliVue インフォメーションセンタに送信されます。患者 名（姓）だけを入力した場合、他の患者情報フィールドには影響しません。患者 ID が空白 のままになります。いったん登録されると、患者名（姓）フィールドは消去できません。 フィールドが消去されると（フィールドに表示されている「---」はそのまま使用でき、消去 されたとは見なされません）、除細動器は以前の患者名（姓）を保持して「患者の姓は必ず 入力してください」というメッセージが一時的に表示されます。 182 登録、退床、患者のベッド移動 16: ネットワーキング 警告： 患者を登録しない場合でも、患者タイプとペースメーカには必ず値を入力してください。こ れらの 2 つのフィールドの設定を指定しない場合は、ハートスタート MRx は初期設定を使 用しますが、これは患者に対して不適切な場合があります。患者タイプを変更すると、ア ルゴリズムとアラーム設定値が変更されます。体内式ペースメーカ使用患者の場合は、必 ずペースメーカを YES に設定してください。誤って NO に設定すると、ペースメーカ・パ ルスが QRS として認識され、心静止（Asystole）時にアラームが出力されないおそれがあり ます。 退床 患者退床は以下の場合に使用されます。 • 患者情報を消去する。 • 患者データ記録を閉じる。 • 患者タイプ、ペースメーカ設定、アラーム設定など、すべての MRx 設定を初期設定値に 戻す。 • IntelliVue インフォメーションセンタに接続されている場合は、IntelliVue インフォメー ションセンタから患者を退床させる。 患者退床は患者が登録されているかどうか、除細動器を IntelliVue インフォメーションセン タに接続されているかどうか、ベッド移動モードかどうかを問わず使用できるオプション です。患者退床はペーシング、マニュアル除細動、12 誘導、AED の各モードでは使用でき ません。ハートスタート MRx がペーシング、マニュアル除細動、AED の各モードの場合、 IntelliVue インフォメーションセンタでは、患者退床（一時退床を除く）は使用できません。 注記： 前回の患者が登録されていない場合でも、常に退床処理を実行して、患者データを消去し、 ハートスタート MRx と IntelliVue インフォメーションセンタですべての設定をリセットす る必要があります。 患者を退床させるには： 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用して患者情報 を選択し、 メニュー選択ボタンを押します。 3 患者退床を選択してメニュー選択ボタンを押します。 2 種類の患者退床メッセージ（表 32 を参照）のどちらかが画面に表示され、患者を退床 させますか ? という質問が表示されます。という質問が表示されます。 表 32 患者退床メッセージ 4 ネットワークの ステータス 患者退床メッセージ ネットワークに接続 されている 患者属性およびすべての患者データが MRx で閉じられ、 セントラルで消去されて、初期設定に戻ります ネットワークに接続 されていない 現在の患者のすべてのトレンド、イベント、患者 ID が閉 じられ、初期設定に戻ります 183 16: ネットワーキング 5 登録、退床、患者のベッド移動 患者を退床させる場合は YES を選択し、退床をキャンセルする場合は NO を選択します。 図 103 を参照してください。 図 103 患者退床の確認 患者退床 患者属性およびすべての患者データがMRxで閉じられ、 セントラルで消去されて、初期設定に戻ります 患者を退床させますか? NO YES 患者退床が確認されると、以下の状態になります。 1 2 現在の患者インシデントが閉じられます。 ハートスタート MRx が IntelliVue インフォメーションセンタ（接続されている場合）に 退床コマンドを送信し、自動的にシャットダウンして再起動します。シャットダウン中 は、ディスプレイに何も表示されません（黒の画面となります）。この時点で除細動器 をオフにできます。除細動器をオフにしなければ、ハートスタート MRx が再起動する まで、患者退床メッセージが画面に表示されたままになります。再起動後は、患者名が 「未登録」として表示されます。患者タイプ、ペースメーカ設定、アラーム設定は初期 設定値に戻ります。それ以外の患者情報は消去されます。 注記： 以前の患者インシデント関連のデータは、データ管理モードからアクセスする必要があり ます。 184 登録、退床、患者のベッド移動 16: ネットワーキング ベッド移動 ベッド移動オプションは、現在の患者データを IntelliVue ネットワーク上の別の場所に移動 させるために使用します。これは、患者を IntelliVue インフォメーションセンタのベッド移 動リストに移動させることによって行います。 患者のベッド移動を行うには、以下の手順を行います。 1 ハートスタート MRx がネットワーク上にあり、ベッド移動モードではなく、患者が登 録されていることを確認してください （その場合は、患者名または「---」が表示され ます）。 2 メニュー選択 3 ナビゲーション・ボタンを使用して患者情報を選択し、メニュー選択ボタンを押します。 4 ベッド移動を選択してメニュー選択ボタンを押します。 5 ベッド移動メッセージ（図 104 を参照）が表示され、移動を行いますか ? という質問が 表示されます。 ボタンを押します。 図 104 患者の移動の確認 ベッド移動 患者は退床してセントラルのベッド移動リストに入り、 MRxはベッド移動モードに入ります 移動を行いますか? NO YES 6 患者を移動させる場合は YES を選択し、移動をキャンセルする場合は NO を選択します。 患者の移動が確認されたら、患者が IntelliVue インフォメーションセンタのベッド移動リス トに移り、ハートスタート MRx がベッド移動モードになります。 「ベッド移動準備完了」が 患者名の上に表示されます。ハートスタート MRx は引き続きデータを保存し、このデータ にはデータ管理機能を通じてアクセスできます。 185 16: ネットワーキング 登録、退床、患者のベッド移動 ベッド移動モード ベッド移動モードは、1 つのモニタリング・ロケーションから別の場所に患者データを引 き渡すために使用されます。ベッド移動モードでは患者情報を変更できません。ハートス タート MRx は、関連付けられた患者名のないデータを IntelliVue インフォメーションセン タに送信し続けます。現在ベッド移動リストに入っている患者には、データが関連付けら れません。患者データの識別は、ハートスタート MRx と、IntelliVue インフォメーション センタでモニタリングされている特定のデータ・セクタの両方に共通な一意のベッド・ラ ベルによって行います。 患者再登録 患者を再登録する必要がある場合は、再登録機能を使用して患者データを復元します。こ れにより、ネットワークに接続されている場合は、IntelliVue インフォメーションセンタの ベッド移動リストから、IntelliVue インフォメーションセンタの対応するセクタに患者が移 動します。 患者を再登録するには、以下の手順を行います。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用して患者情報を選択し、メニュー選択ボタンを押します。 3 再登録を選択してメニュー選択ボタンを押します。 再登録が選択されると、再登録メッセージが表示され（図 105 を参照）、患者を再登録しま すか ? という質問が表示されます。患者を再登録する場合は YES を選択し、再登録をキャン セルする場合は NO を選択します。 図 105 患者の再登録の確認 患者再登録 この患者はMRxに再登録され、 ベッド移動モードが終了します 患者を再登録しますか? NO YES 186 登録、退床、患者のベッド移動 16: ネットワーキング ベッド移動解除 ネットワークへの接続が切断された後は、ベッド移動解除機能によってハートスタート MRx のベッド移動モードを終了します。属性や患者データは IntelliVue インフォメーション センタのベッド移動リストに残り、ハートスタート MRx でも保持されます。 ベッド移動を解除するには、以下の手順を行います。 1 ベッド移動モードで、メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用して患者情報を選択し、メニュー選択ボタンを押します。 3 ベッド移動解除を選択してメニュー選択ボタンを押します。 ベッド移動解除を選択すると、ベッド移動モードが終了しますというメッセージが表示さ れます（図 106 を参照）。ディスプレイに移動を解除しますか ? という質問が表示されます。 ベッド移動を解除する場合は YES を選択し、ベッド移動モードのままにする場合は NO を 選択します。 図 106 ベッド移動解除の確認 ベッド移動解除 ベッド移動モードが終了します 移動を解除しますか? NO YES 自動再登録 ベッド移動モードで、ハートスタート MRx と IntelliVue インフォメーションセンタの間で切 断されていたネットワーク接続が回復した場合、患者が自動的にベッド移動リストから再 登録されます。ハートスタート MRx でベッド移動モードが終了します。 ハートスタート MRx の電源切断 ベッド移動モードでハートスタート MRx の電源がオフになるか、非臨床モード（データ管 理、動作チェック、バッテリ校正、設定モードまたはサービス・モード）に変更されると、 現在の患者インシデントが閉じられ、ハートスタート MRx でベッド移動モードが終了しま す。患者は IntelliVue インフォメーションセンタのベッド移動リストに残ります。ハートス タート MRx がオンに戻ると、再び臨床モードになり、患者情報がリセットされて除細動器 の初期設定に戻り、患者の状態が未登録になります。 187 16: ネットワーキング ネットワーク上で情報を共有する ネットワーク上で情報を共有する IntelliVue ネットワークに接続されると、ハートスタート MRx は IntelliVue インフォメーション センタと情報やデータを共有します。IntelliVue インフォメーションセンタからリモートで、 ほとんどのアラームのアラーム音をオフにしたりリセットすることもできます。 患者情報 更新 ハートスタート MRx と IntelliVue インフォメーションセンタのネットワーク接続が確立す ると、一方のロケーションで入力したすべての患者情報（ハートスタート MRx で使用でき ない身長、体重、画面メモ、ケア・グループを除く）が自動的にもう一方に反映されます。 生年月日 IntelliVue ネットワーキング・オプションの付いたハートスタート MRx では、患者の生年月 日を入力できます。IntelliVue オプションがない場合は、患者の年齢を入力します。有効な 生年月日は、現在の日付から 150 年前までです。患者の生年月日は手入力するまで自動で は入力されません。 生年月日を入力するには、以下の手順を行います。 1 メニュー選択 2 ナビゲーション・ボタンを使用して患者情報を選択し、メニュー選択ボタンを押します。 3 4 ボタンを押します。 生年月日を選択してメニュー選択ボタンを押します。 – 患者のタイプが成人の場合、初期設定のメニュー・オプションは現在と同じ月、日の 50 年前の日付です。 – 患者のタイプが小児の場合、初期設定のメニュー・オプションは現在と同じ月、日の 7 年前の日付です。 ナビゲーション・ボタンを使用して生年月日を入力し、メニュー選択ボタンを押します。 12 誘導レポートでは、生年月日が自動的に年齢に変換されます。12 誘導画面には年齢だけ が表示され、12 誘導レポートでは年齢だけがプリントまたは保存されます。 注記： ハートスタート MRx では成人および小児の患者タイプだけがサポートされます。IntelliVue インフォメーションセンタから新生児の患者タイプがハートスタート MRxに送信された場 合（これは、新生児ステータスの存在するネットワーク接続された生体情報モニタで新生 児患者が登録されて、ネットワーク上でそのモニタがハートスタート MRx に交換された場 合のみ発生する可能性があります） 、ハートスタート MRx は設定を小児に変更して IntelliVue インフォメーションセンタに返します。 188 ネットワーク上で情報を共有する 16: ネットワーキング 日付と時刻 ハートスタート MRx の日付と時刻が IntelliVue インフォメーションセンタと一致しない場合 は、自動的に日付と時刻が IntelliVue インフォメーションセンタに同期します。ハートスター ト MRx のステータス・エリアに表示される日付と時刻には、新しい時刻が反映されます。 時刻が変更されると以下のように動作します。 • イベント・サマリー・レポートの開始時刻が調整されて、時刻の変更を示す「?」が前に 付きます。 • 時刻の変更前の波形のヘッダーにプリントされる日付と時刻が新しい時刻に基づいて更 新され、 「?」が前に付きます。 • 時刻の変更前のイベント関連のタイムスタンプが新しい時刻に基づいて更新され、 「?」が 前に付きます。 • トレンド・レポートのプリント中に時刻の変更が発生した場合は、プリント対象の時間フ レームが、表示されている時間フレームと一致しなくなるため、プリントが停止します。 • トレンド表示またはプリントされるトレンド・レポートでは、時刻変更イベントの前ま たはそれを含む時間間隔、および NBP のタイムスタンプが新しい時刻に基づいて更新さ れ、前に「?」が付きます。 • ストリップのプリント中の場合、変更は次のヘッダーに反映されます。 • 12 誘導レポートについては以下のようになります。 – 現在のインシデントに保存される 12 誘導レポートがない場合は、次の 12 誘導レポート が新しい時刻と日付に更新されます。 – 現在のインシデントに対して保存される 12 誘導レポートが 1 件以上ある場合、同じ インシデント中の新しい 12 誘導レポートの日付と時刻は、時刻の変更を反映して更 新されません。新しいレポートは、保存済みの 12 誘導レポートと同じ時刻順序にな り、レポートの順序が保持されます。 • 日付 / 時刻の更新前に発生した最新の観血血圧のゼロ圧調整と、表示されている NBP 測定に伴う校正のタイムスタンプは、画面上では更新されません。ただし、どちらも イベント・サマリーでは更新されます。非臨床イベント（NBP および CO2 の校正、動 作チェック、自動テストなど患者インシデント以外で発生するイベント）のすべての タイムスタンプは、イベント発生時のハートスタート MRx の時刻を示します。 無呼吸時間は経過時間に基づくので、時刻の変更の影響を受けません。 189 16: ネットワーキング ネットワーク上で情報を共有する データの不一致の解決 ハートスタート MRx が IntelliVue インフォメーションセンタに関連付けられている場合、 IntelliVue インフォメーションセンタとハートスタート MRx との間の患者情報の不一致は、 自動的に解決されます（IntelliVue インフォメーションセンタの「同じ患者」の不一致解決 法が使用されます） 。 この解決の結果ハートスタート MRx の患者情報が変更されると、 「MRx とセントラルからの 患者情報が統合されました」というメッセージが表示され、確認するか、患者情報を変更 するかを選択するためのメニューが AED モードを除くすべてのモードで表示されます（図 107 を参照） 。AED モードでは、 「MRx とセントラルからの患者情報が統合されました」とい うメッセージだけが画面に 10 秒間表示されます。 図 107 患者情報 MRxとセントラルからの患者情報が統合されました 患者名(姓): 患者名(名): ID: 患者タイプ: 生年月日: 性別: ペースメーカ: NO Jones Samuel 1234567890123456 成人 25 Jan 1977 男性 確認 患者情報編集 メニュー選択ボタン を押して、情報を確認します。 情報を編集する場合は、ナビゲーション・ボタンを使用して患者情報編集を強調表示し、メ ニュー選択ボタンを押します。患者情報編集メニューが表示されます。図 108 を参照して ください。 図 108 患者情報編集 患者情報編集 患者名 ID 患者タイプ 生年月日 性別 ペースメーカ 患者情報編集メニューから選択すると、選択した内容を変更するための画面が表示されま す。情報を変更して画面を閉じると、患者情報が統合されたことを示すメニューが新しい 患者情報で再表示されます。IntelliVue インフォメーションセンタも変更後の情報に更新さ れます。 注記： 表示される画面を変更すると患者情報統合メッセージおよび患者情報編集メニューが画面 から消えます。 190 ネットワーク上で情報を共有する 16: ネットワーキング 患者インシデント・データの表示 IntelliVue インフォメーションセンタでは、ハートスタート MRx から送信された患者イン シデント・データを表示できます。詳細については、IntelliVue インフォメーションセンタ の『ユーザーズ・ガイド』を参照してください。最大 30 個の単一値パラメータおよび 3 値 パラメータ、最大 4 つの波形（Q-CPR を除く）と 7 つのアラームを IntelliVue インフォメー ションセンタで表示できます。IntelliVue インフォメーションセンタに表示される波形は IntelliVue インフォメーションセンタの波形指定リストによって決定されます。 アラーム 設定されている場合は、IntelliVue インフォメーションセンタからハートスタート MRx のア ラームと INOP に対して音をオフにしたり、リセットできます。詳細については、IntelliVue インフォメーションセンタの『ユーザーズ・ガイド』を参照してください。ハートスター ト MRx から行った場合と同様に、状態が解消されない場合は 2 分後にアラームが再度鳴り ます。 注記： ペーシング停止、バッテリ残量少、MRx シャットダウンのアラームは赤の INOP になり、 IntelliVue インフォメーションセンタではアラーム音オフにできません。ペーシング出力下 限アラームは黄の INOP になり、IntelliVue インフォメーションセンタではアラーム音オフ にできません。これら 4 つのアラームは、すべてハートスタート MRx でアラーム音オフに する必要があります。 プリント ハートスタート MRx がデータや情報をプリントする場合は、施設のネットワーク内に配置 されたプリンタではなく、除細動器に組み込まれたプリンタでプリントされます。アラー ム記録はハートスタート MRx で設定され、IntelliVue インフォメーションセンタのセントラ ル・レコーダに送信されます（存在する場合）。アラーム記録がハートスタート MRx で設 定されると、IntelliVue インフォメーションセンタの「コントロール」の「記録 / ストア」タ ブでコントロールできます。数値表表示レポートはハートスタート MRx で作成され、MRx でのみプリントできます。 ネットワーク接続された除細動器の電源をオフにする ネットワーク接続されたハートスタート MRx の電源をオフにする場合、波形およびアラー ム・データが IntelliVue インフォメーションセンタに 10 秒間表示されます。10 秒経過する と、データなし : MRx という INOP メッセージが IntelliVue インフォメーションセンタの画面 に表示されます。現在の患者インシデントはハートスタート MRx で閉じられます。患者は IntelliVue インフォメーションセンタから退床されません。 ハートスタート MRx がオンに戻ると、最初は ADT ステータスが未登録に設定されます。患 者タイプ、ペースメーカ設定、アラーム設定は初期設定値にリセットされます。患者が IntelliVue インフォメーションセンタで登録されている場合は、ハートスタート MRx が IntelliVue インフォメーションセンタからの患者情報によって更新され、ADT ステータスが 「登録済み」にリセットされます。 ハートスタート MRx から IntelliVue インフォメーションセンタへのネットワーク接続が切 断されても、両方の機器の電源が入ったままになっている場合は、ネットワーク接続が回 復するまで除細動器に患者のステータスや他の設定が保持されます。 注記： ハートスタート MRx で新しい患者をモニタリングする前に、古い患者を退床させてすべて の古いデータが IntelliVue インフォメーションセンタから削除されるようにしてください。 191 16: ネットワーキング ネットワーク上で情報を共有する 臨床モードの終了 ネットワーク接続されたハートスタート MRx が非臨床モード（データ管理、動作チェック、 バッテリ校正、設定モードまたはサービス・モード）に変更されると、ベッドデータなし の INOP メッセージが IntelliVue インフォメーションセンタの画面に表示されます。現在の 患者インシデントはハートスタート MRx で閉じられます。患者は IntelliVue インフォメー ションセンタからは退床されません。再度臨床モードに切り替えられると、ADT ステータ スが最初は未登録に設定され、患者タイプ、ペースメーカ設定、アラーム設定が初期設定 値にリセットされます。患者が IntelliVue インフォメーションセンタで登録されている場合 は、ハートスタート MRx が IntelliVue インフォメーションセンタからの患者情報によって更 新され、ADT ステータスが「登録済み」にリセットされます。 記録されるイベント ハートスタート MRx では、患者インシデントごとにイベント・サマリーが自動的に作成さ れます。各イベント・サマリーには 1 つずつ ID 番号が割り当てられ、日付 / 時刻のタイム スタンプが付きます。 イベント・サマリーに保存される IntelliVue ネットワーク関係のイベントと情報を表 33 に示 します。保存されるすべてのイベントのリストについては、 『ハートスタート MRx 取扱説 明書』の「データの処理」の章を参照してください。 表 33 記録される IntelliVue ネットワーキング関係のイベント 記録されるイベント 頻度 セントラルによる音中断 IntelliVue インフォメーションセンタからアラーム音オフに なるか、アラームがリセットされたときに記録されます。 （除細動器の元の時刻）か ら時刻変更 ハートスタート MRx の時刻と日付が IntelliVue インフォメー ションセンタの時刻に同期したときに記録されます。 生年月日（日、月、年） 生年月日が設定または変更されたときに記録されます。 セントラル・モニタリング・ ハートスタート MRx が IntelliVue インフォメーションセンタ アクティブ に関連付けられたときに記録されます。 患者退床 セントラルモニタリング なし * 全 ECG アラーム OFF* 患者が退床されたときに記録されます。 「セントラル・モニタリング必須」の設定によってイベント 発生時に記録されます。 イベントの発生時に記録されます （INOP 検出時） 。 * これらの記録されたイベントの原因と対処法については、表 91 を参照してください。 IntelliVue インフォメーションセンタの INOP、アラーム、メッ セージ 大部分のハートスタート MRx のアラーム、INOP、メッセージはフル形式または短縮形式 で IntelliVue インフォメーションセンタに表示されます。IntelliVue インフォメーションセン タでは異なる形式で表示されるアラーム、INOP、メッセージを表 34 に示します。アラー ム、INOP、メッセージ全体のリストは、 「トラブルシューティング」（293 ページ）を参照 してください。 192 ネットワーク上で情報を共有する 表 34 16: ネットワーキング IntelliVue インフォメーションセンタに表示されるハートスタート MRx のメッセージ ハートスタート MRx IntelliVue インフォメーションセンタ 除細動 / ペーシング アラーム / INOP タイプ アラーム / INOP タイプ 充電ボタン障害 ハード INOP 除細動器の動作不良 ハード INOP ショック・ボタン障害 ハード INOP 除細動器の動作不良 ハード INOP 除細動器の動作不良 ハード INOP 除細動器の動作不良 ハード INOP ペーシング機器の動作不良 ハード INOP 除細動器の動作不良 ハード INOP 除細動ノブ障害 ハード INOP 除細動器の動作不良 ハード INOP 除細動ケーブル障害 ハード INOP 除細動器の動作不良 ハード INOP ペーシング停止。パッド外れ 赤アラーム !!! ペーシング停止 赤 INOP ペーシング停止。機器エラー 赤アラーム !!! ペーシング停止 赤 INOP ペーシング停止。ケーブル外れ 赤アラーム !!! ペーシング停止 赤 INOP ペーシング停止。リード外れ 赤アラーム !!! ペーシング停止 赤 INOP ペーシング停止。電源中断 赤アラーム !!! ペーシング停止 赤 INOP 他の INOP バッテリ残量少 バッテリ残量少 （バッテリでペーシング中） ハード INOP 赤アラーム バッテリ残量少 !!! バッテリ残量少 ハード INOP 赤 INOP Bluetooth 動作不良 ハード INOP 機器チェック ハード INOP イベント保存空き容量なし ソフト INOP 機器チェック ソフト INOP ファンの障害 ハード INOP 機器チェック ハード INOP 内部メモリ障害 ハード INOP 機器チェック ハード INOP 電源の障害 ハード INOP 除細動器の動作不良 ハード INOP クロックの電池を交換 ハード INOP 機器チェック ハード INOP プリンタの INOP プリンタ互換性なし ハード INOP 機器チェック ハード INOP プリンタをチェック ハード INOP 機器チェック ハード INOP プリンタ温度高 ハード INOP 機器チェック ハード INOP プリンタ動作不良 ハード INOP 機器チェック ハード INOP プリンタ準備中 ソフト INOP なし 該当なし その他のハートスタート MRx メッセージ バッテリでペーシング中 メッセージのみ バッテリでペーシング ソフト INOP 1 分以内にシャットダウン メッセージのみ !!!MRx シャットダウン 赤 INOP 193 16: ネットワーキング 表 34 トラブルシューティング IntelliVue インフォメーションセンタに表示されるハートスタート MRx のメッセージ ハートスタート MRx IntelliVue インフォメーションセンタ シャットダウンします メッセージのみ !!!MRx シャットダウン 電源中断 全設定が初期設定値に リセットされました メッセージのみ 設定チェック ハード INOP 機器再起動 全設定が初期設定値 にリセットされました メッセージのみ 設定チェック ハード INOP 赤 INOP トラブルシューティング IntelliVue ネットワークで通信の試行中に、ハートスタート MR に予期しない動作が発生し た場合は、 「IntelliVue ネットワーキングの問題」 （313 ページ）および「ネットワーク接続の 拒否メッセージ」 （314 ページ）を参照してください。 194 17 設定 この章では、 ハートスタート MRxの設定可能なパラメータと設定の変更方法を説明します。 概要 ハートスタート MRx では、設定オプションにより、使用環境に合わせて最適な設定を選択 できます。設定は機器の「設定」メニューで行います。設定内容をデータ・カードにセーブ しておくと、同じ設定を複数の機器で複製して使用できます。設定は、いつでも表示した りデータ・カードへエクスポートでき、日時も変更できます。ただし、機器の設定を変更 するにはパスワードが必要です。 注記： T ソフトウェアを使用しているハートスタート MRx 機器には、F ソフトウェアを使用して いる機器と異なる設定オプションおよび工場初期設定があります。違いのリストについて は、 （200 ページ）ページ以降の表 35 ～ 60 を参照してください。 T ソフトウェアは、ハートスタート MRx M3535A にはインストールしないでください。こ の構成はサポートされていません。 新しいバージョンのソフトウェアの設定ファイルを、旧バージョンのソフトウェアを使用 している機器にインストールしないでください。この機能はサポートされていません。 設定メニューの起動 「設定 - メイン」メニューを起動するには、以下の手順を行います。 1 除細動ノブをモニタにセットします。 2 メニュー選択 3 ナビゲーション・ボタンを使用してその他メニューを選択し、メニュー選択ボタンを押 します。 4 ナビゲーション・ボタンを使用して設定を選択し、メニュー選択ボタンを押します。 ボタンを押します。 通常の動作モードﾞに戻るには、[ 設定終了 ] ソフトキーを押します。 「設定 - メイン」メニューが表示され、各カテゴリの設定可能なパラメータがリストされた サブメニューが表示されます。このメニューを使用して機器の設定を表示またはプリントし たり、日時の設定を変更できます。その他の設定を変更するには、 「HeartStart MRx User Documentation」CD-ROM の前面に記載されている設定用パスワードの入力が必要です。 警告： 設定作業中は、絶対にハートスタート MRx を患者に接続しないでください。 195 17: 設定 設定モードのパスワードの設定 設定モードのパスワードの設定 設定モードに入るためのパスワードをユーザー定義のパスワードに変更できます。パス ワードの変更は、設定モードで現在のパスワードを入力した後に限り変更できます。 設定モードで新しいパスワードを作成するには、以下の手順を行います。 1 除細動ノブをモニタにセットします。 2 メニュー選択 3 ナビゲーション・ボタン（ および ニュー選択ボタンを押します。 4 設定を選択して、メニュー選択ボタンを押します。メッセージが表示されたらメニュー 選択ボタンを押して臨床モードの終了を確認します。 5 設定モードが表示されたら、[ 設定変更 ] ソフトキーを押します。 6 メッセージが表示されたら、工場初期設定の設定用パスワードを入力します。このパス ワードは User Documentation CD のカバーに記載されています。またはサービス・マニュ アルの概論の章にあります。すでにパスワードが変更されている場合は、現在のパス ワードを入力します。 7 メニュー選択ボタンを押し、次にナビゲーション・ボタンを使用して設定パスワードの 変更を選択します。もう一度メニュー選択ボタンを押します。 8 新しいパスワードの入力画面が表示されます。図 109 を参照してください。 ボタンを押します。 ）を使用して、その他メニューを選択し、メ 図 109 新規パスワード 新しい設定パスワード : 新しいパスワードの確認 : 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 つ戻る キャンセル 完了 9 ナビゲーション・ボタンで数字を強調表示してメニュー選択ボタンを押すことによって、 新しい設定パスワードフィールドに入力します。新規パスワードをすべて入力し終わる まで、この処理を続けます。パスワードは 6 桁から 16 桁の長さにする必要があります。 10 新しい有効なパスワードを入力した後、ナビゲーション・ボタンを使用して完了を選択 し、メニュー選択ボタンを押します。入力したパスワードが有効ではない場合は、再試 行を求めるメッセージが表示されます。 196 日時の設定 17: 設定 11 新しいパスワードの確認フィールドに新しいパスワードをもう一度入力して確認します。 新しいパスワードをすべて入力したら、完了を強調表示して、メニュー選択ボタンを押し ます。 入力したパスワードが一致すると、ディスプレイにパスワードが正常に変更されましたとい うメッセージが表示され、パスワードが変更されます。パスワードが一致しない場合は、両 方のフィールドにパスワードをもう一度入力するよう求めるメッセージが表示されます。 注記： パスワードを変更せずに変更処理を終了する場合は、キャンセルを選択します。 設定モードで [ 工場初期設定 ] ソフトキーを押すと、ハートスタート MRx のすべてのパラ メータが工場初期設定値に戻りますが、変更済みの設定パスワードは例外です。 日時の設定 日時の設定を変更するには、 「設定」メニューで以下の手順を行います。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用して日時を選択します。次に、メニュー選択ボタンを押 します。 3 ナビゲーション・ボタンを使用して、年を設定します。次に、メニュー選択ボタンを押 します。 4 月を選択します。次に、メニュー選択ボタンを押します。 5 日を設定します。次に、メニュー選択ボタンを押します。 6 時を設定します。次に、メニュー選択ボタンを押します。 機器が 12 時間制を使用するよう設定されている場合、時刻の横に午前または午後が表 示されます。24 時間制の場合、時刻（0 ～ 23 の数値）だけが表示されます。 7 設定完了後、[ 設定終了 ] ソフトキーを押します。 日時は、夏時間の開始 / 終了による時刻の変更に伴って変更する必要があります。 設定の変更 設定を変更する際は、本器を外部電源に接続して、最低 20% の充電容量を備えたバッテリを 装着してください。 設定内容を変更するには、 「設定 - メイン」メニューで以下の手順を行います。 1 [ 設定変更 ] ソフトキーを押します。 2 プロンプトの指示に従って、設定用パスワードを入力します。 3 メニュー選択 ボタンを押します。ナビゲーション・ボタンを使用して、変更するパ ラメータのカテゴリに対するサブメニューを選択します。次に、メニュー選択ボタンを 押します。 4 [ 前の項目 ] と [ 次の項目 ] ソフトキーを使用してパラメータを選択します。 5 ナビゲーション・ボタンを使用して目的のパラメータを強調表示します。メニュー選択 ボタンを押して、強調表示したパラメータを選択します。 6 ステップ 3 ～ 5 の手順を繰り返して別のサブメニューを選択し、他の設定を変更します。 7 設定の変更が完了したら、 「設定 - メイン」メニューで [ 変更を保存 ] ソフトキーを押し ます。 [ 変更をキャンセル ] ソフトキーを押して変更前の設定に戻すこともできます。 197 17: 設定 データ・カードへの設定の保存 8 [ 設定終了 ] を押して、通常の動作モードに戻ります。 変更内容を保存しないで [ 設定終了 ] を押すと、設定は保存されていません - 終了しま すか ? というメッセージが表示されます。NO を選択してメニュー選択ボタンを押しま す。次に [ 変更を保存 ] ソフトキーを押します。 注記： この章では、ハートスタート MRx のすべてのオプションの設定パラメータを一覧表示して います。お使いの機器にオプションの一部がインストールされていない場合や、オプション に固有のデータがない場合もあるので、関連する設定パラメータを変更できない場合があり ます。 データ・カードへの設定の保存 設定をデータ・カードに保存するには、以下の手順を行います。 1 データ・カードがハートスタート MRx に付属していることを確認します。 2 [ エクスポート ] ソフトキーを押します。 3 構成設定がデータ・カードにコピーされたら、設定パスワードをエクスポートしますか ? というメッセージがディスプレイに表示されます。 4 YES を選択してメニュー選択ボタンを押すと、パスワードが暗号化されてエクスポート されます。NO を選択するとパスワードはエクスポートされません。 パスワードがエクスポートできない場合は、パスワードのエクスポートに失敗しましたと いうメッセージが表示されます。これは、ハートスタート MRx からデータ・カードを取り 出すタイミングが早過ぎたり、データ・カードに空き容量がない場合に発生します。デー タ・カードを交換して、エクスポートを再試行してください。 データ・カードからの設定のロード 設定情報をデータ・カードからインポートする際に、ユーザー定義の設定用パスワードを 含めるかどうかを決定するオプションがあります。 設定をデータ・カードからインポートするには、以下の手順を行います。 1 設定が保存されたデータ・カードがハートスタート MRx に挿入され、除細動器が設定 モードになっていることを確認します。 2 [ 設定変更 ] ソフトキーを押して、設定モードのパスワードを入力します。 3 [ インポート ] ソフトキーを押します。 4 暗号化されたパスワードがデータ・カードにあり、現在の設定用パスワードと異なる場 合は、設定パスワードをインポートしますか ? というメッセージが表示されます。YES を 選択すると、パスワードがインポートされて、新しい設定モードのパスワードになりま す。NO を選択すると、パスワードはインポートされません。 注意： 新しい設定用パスワードをデータ・カードからインポートする前に、インポートするパス ワードの情報の有無を確認してください。このパスワードは、データ・カードをコピーし た除細動器と同じです。パスワードが分らない場合はインポートしないでください。 198 初期設定に戻す 17: 設定 注記： データ・カードのパスワードが復号化できない場合は、データ・カードのパスワード・ファ イルが破損しています。パスワードをインポートできませんというメッセージが表示され、 パスワードは変更されません。 パスワードのインポート時にインポートされたパスワードが保存されない場合は、パス ワードのインポートに失敗しました。初期設定値にリセットされますというメッセージが 表示されます。また、設定モードのパスワードは工場初期設定にリセットされます。 新しいバージョンのソフトウェアの設定ファイルを、旧バージョンのソフトウェアを使用 している機器にインストールしないでください。この機能はサポートされていません。 初期設定に戻す 現在の設定を工場出荷時の初期設定値に戻す場合は、以下の手順を行います。 1 [ 設定変更 ] ソフトキーを押します。 2 設定用パスワードを入力します。 3 [ 工場初期設定 ] ソフトキーを押します。 4 [ 変更を保存 ] ソフトキーを押します。 注記： 設定モードで [ 工場初期設定 ] ソフトキーを押すと、ハートスタート MRx のすべてのパラ メータが工場初期設定値に戻りますが、変更済みの設定パスワードは例外です。 設定のプリント 設定をプリントするには、 「設定 - メイン」メニューでプリント設定を選択して、メニュー 選択ボタンを押します。設定レポートがプリンタでプリントされます。 注記： 設定作業が完了して、臨床モード（モニタ、ペーシング、マニュアル除細動、AED）に戻 ると、すべての設定は機器の設定値にリセットされます。 設定可能なパラメータ 以降の表は、現在のバージョンの F および T ソフトウェアの「設定 - メイン」メニューの各 サブメニューで設定可能なパラメータです。パラメータの説明と設定の選択肢を示し、初期 設定は太字で示しています。一部の初期設定は、ソフトウェア・バージョンによって異な ります。これらの設定は、 「選択肢」列で区別しています。 「ユーザー設定」列を使用して、 使用している機器の設定を記録します。 199 17: 設定 表 35 設定可能なパラメータ 一般設定 パラメータ 説明 F バージョンの ソフトウェアの 選択肢 T バージョンの ソフトウェアの 選択肢 施設名 12 誘導 ECG レポートに施設の名 前を入力します （T ソフトウェ アでは電話番号を入力できます） 。 音声音量 音声メッセージの音量レベル。 最小、小、中、 大、最大 最小、小、中、 大、最大 アラーム音量 アラーム音の音量レベル。 最小、小、中、 大、最大 最小、小、中、 大、最大 最小アラーム音量 機器使用中に出力されるアラー ム音の最低レベル。 最小、小、中、大、最大 QRS 音量 QRS 波形の検出のたびに出力さ れるビープ音の音量。 OFF、最小、小、 OFF、最小、小、 中、大、最大 中、大、最大 時刻形式 時刻の表示形式を選択します。 12 時間、24 時間 ペーシングモード 時バッテリ警告 表示 バッテリのみでペーシング機能 を使用している際、バッテリで ペーシング中という警告メッ セージが表示されます。 YES、NO 単位表示 パラメータ値を表示する際、対 応する測定単位の表示 / 非表示を 定義します。 ON、OFF 患者タイプ 初期設定の患者タイプを選択し ます。 成人、小児 機器のオーナー 「オーナーに返却」機能用の ID。 20 文字 返却パスワード 期間設定を無効にするためのパ スワード。 4 文字 音声録音 音声録音のオン / オフを切り替え ます。 1 秒ごとの生体 情報 全臨床モードでの 1 秒ごとの生 体情報収集を有効にします。 ユーザー設定 半角 32 文字、空白 ON、OFF 使用不可 ON、OFF 注記： 「返却パスワード」は、安全な方法で記録しておいてください。パスワードをリセットする と、すべての設定が工場出荷時の初期設定値にリセットされるので、除細動器を再設定す る必要があります。 騒音のある場所で聞き取れないほどには、アラーム音量を小さく設定しないでください。 200 設定可能なパラメータ 表 36 17: 設定 心拍数と ECG 設定 パラメータ 説明 自動ゲイン 波形セクタをカットせずに、 ECG のサイズを標準の最大波 形サイズに自動的に調整する かどうかを設定します。「自動 ゲイン」が OFF の場合、ゲイン は 1（10 mm/mV）に設定され ます。 ON、OFF AC 電源 フィルタ AC 電源用ノイズ・フィルタの 設定を選択します。地域の電 源周波数に合わせて設定を調 整してください。 60 Hz、50 Hz 表示 ECG 帯域幅 接続されている除細動ケーブ ルまたは 3/5 リード ECG 患者 ケーブルの画面表示用フィル タ周波数を選択します （この 設定は 12 誘導 ECG の表示に は影響しません）。 0.15 - 40 Hz モニタ、 0.15 - 40 Hz モニタ、 1 - 30 Hz EMS 1 - 30 Hz EMS プリント ECG 帯域幅 接続されている除細動ケーブ ルまたは 3/5 リード ECG 患者 ケーブルのプリント用フィル タ周波数を選択します。（この 設定は 12 誘導レポートには影 響しません。）「ダイアグ」を 選択している場合でも、ECG ソースとしてパッドを選択し た場合は、フィルタ周波数は 「モニタ」に設定されます。 ECG 電極 ラベル 電極ラベルの書式を選択しま す。AAMI：RA、LA、LL、RL、 V、IEC：R、L、F、N、C HR/ 不整脈 アラーム HR/ 不整脈アラームを ON ま たは OFF のどちらに設定する かを選択します。 F バージョンのソフ トウェアの選択肢 0.05 - 150 Hz ダイア グ、0.15 - 40 Hz モニタ、 1-30 Hz EMS T バージョンのソフ ユーザー設定 トウェアの選択肢 0.05 - 150 Hz ダイア グ、0.15 - 40 Hz モニ タ、1-30 Hz EMS AAMI、IEC 使用不可 成人：35 ～ 300、120 HR/Pulse 上限値 ECG から算出された HR と 設定 SpO2 または観血血圧から算出 （bpm）、小児：35 ～ された脈拍に対して、初期設 300、160（bpm） 定のアラーム上限値を選択し （数値は 5 単位で調整 可能） ます。 ON、OFF 成人：35 ～ 300、 140（bpm）、小児： 35 ～ 300、160（bpm） （数値は 5 単位で調 整可能） 201 17: 設定 表 36 設定可能なパラメータ 心拍数と ECG 設定（続き） パラメータ 説明 HR/Pulse 下限値 ECG から算出された HR と 設定 SpO2 または観血血圧から算出 された脈拍に対して、初期設 定のアラーム下限値を選択し ます。 心拍数アラーム設定値と PVC Run アラーム設定値に基づく 心室性頻拍の検出 VTACH F バージョンのソフ トウェアの選択肢 成人：30 ～上限設定より 5 低い値、 50（bpm）、 小児：30 ～上限設定より 5 低い値、 80 （bpm）（数値は 5 単位で調整可能） 心拍数アラーム 設定値： 成人：95 ～ 150、 100（bpm） 小児：95 ～ 150、120 （数値は 5 単位で調整 可能） PVC ラン・アラーム 設定値 成人：3 ～ 20、5 小児：3 ～ 20、5 （数値は 1 単位で調整 可能） カラー 表 37 ECG/HR の表示色を選択し ます。 心拍数アラーム 設定値： 成人：95 ～ 150、 120（bpm） 小児：95 ～ 150、 120 （数値は 10 単位で調 整可能） PVC ラン・アラーム 設定値 成人：3 ～ 20、5 小児：3 ～ 20、5 （数値は 1 単位で調 整可能） 赤、黄、青、緑、水色、紫、白（注記：赤 および青の文字 / 数値は高コントラスト・ モードでは表示されません。） 観血血圧設定 - 初期設定ラベル パラメータ 説明 F バージョンのソフ T バージョンのソフ トウェアの選択肢 トウェアの選択肢 単位と初期設定 すべての観血血圧の測定単 ラベル 位を選択します。 血圧 1 ラベル 血圧チャンネル 1 の初期設定 ラベルを選択します。 血圧 1 アラーム P1 アラームを ON または OFF のどちらに設定する かを選択します。 血圧 2 ラベル 血圧チャンネル 2 の初期設定 ラベルを選択します。 血圧 2 アラーム P2 アラームを ON または OFF のどちらに設定する かを選択します。 202 T バージョンのソフ ユーザー設定 トウェアの選択肢 mmHg、kPa P1、ABP、ART、Ao、CVP、ICP、LAP、 PAP、RAP 使用不可 ON、OFF P2、ABP、ART、Ao、CVP、ICP、LAP、 PAP、RAP 使用不可 ON、OFF ユーザー設定 設定可能なパラメータ 表 38 17: 設定 観血血圧設定 - P1 パラメータ 説明 選択肢（F ソフトウェアと T ソフトウェアの ユーザー設定 両方） アラーム・ソース アラーム・ソースのタ イプを選択します。 収縮期血圧、拡張期血圧、平均血圧 SYS 上限値設定 収縮期血圧の上限値を 選択します。 成人：-35 ～ 360、160（mmHg） 小児：-35 ～ 360、120 （数値は 5 mmHg 単位または 1 kPa 単位で 調整可能） SYS 下限値設定 収縮期血圧の下限値を 選択します。 成人：-40 ～ 355、90（mmHg） 小児：-40 ～ 355、70 （数値は 5 mmHg 単位または 1 kPa 単位で 調整可能） DIA 上限値設定 拡張期血圧の上限値を 選択します。 成人：-35 ～ 360、90（mmHg） 小児：-35 ～ 360、70 （数値は 5 mmHg 単位または 1 kPa 単位で 調整可能） DIA 下限値設定 拡張期血圧の下限値を 選択します。 成人：-40 ～ 355、50（mmHg） 小児：-40 ～ 355、40 （数値は 5 mmHg 単位または 1 kPa 単位で 調整可能） MEAN 上限値設定 平均血圧の上限値を選 択します。 成人：-35 ～ 360、110（mmHg） 小児：-35 ～ 360、90 （数値は 5 mmHg 単位または 1 kPa 単位で 調整可能） MEAN 下限値設定 平均血圧の下限値を選 択します。 成人：-40 ～ 355、70（mmHg） 小児：-40 ～ 355、50 （数値は 5 mmHg 単位または 1 kPa 単位で 調整可能） スケール 初期設定の波形スケー ルを選択します。 成人：300、240、180、150、120、110、 100、90、80、70、60、50、40、30、20、 10、-5、-10、-15、-20 小児：300、240、180、150、120、110、 100、90、80、70、60、50、40、30、20、 10、-5、-10、-15、-20 アーチファクト 抑制 非生理学的アーチファ クトによる血圧アラー ムを抑制する時間を指 定します。INOP が表 示されます。 30 秒、60 秒、90 秒、OFF フィルタ フィルタ設定を選択し ます。 12 Hz、40 Hz カラー P1 の表示色を選択し ます。 赤、黄、青、緑、水色、紫、白。（注記： 「高コントラスト」機能では赤や青は表示 されないので、パラメータのカラー設定 が適切に設定されているかどうかを確認 してください。） 203 17: 設定 表 39 設定可能なパラメータ 観血血圧設定 - P2 以下を除くすべての設定オプションは、表 38 の P1 の場合とまったく同じです。 パラメータ 説明 選択肢（F ソフトウェアと T ソフトウェアの両方） ユーザー設定 カラー P2 の表示色を選択 赤、黄、青、緑、水色、紫、白。 します。 注記： ABP、ART、および Ao の場合、すべての設定オプションは、表 38 の P1 の場合とまったく同 じです。 表 40 観血血圧設定 - CVP、RAP、LAP パラメータ 説明 アラーム・ ソース 選択肢（F ソフトウェアと T ソフトウェアの両方） ユーザー設定 ソースは常に「平均血圧」です（設定不可）。 上限値設定 上限値を選択し ます。 成人：-35 ～ 360、10（mmHg） 小児：-35 ～ 360、4 （数値は 1 mmHg 単位または 0.1 kPa 単位で調整 可能） 下限値設定 下限値を選択し ます。 成人：-40 ～ 359、0（mmHg） 小児：-40 ～ 359、0 （数値は 1 mmHg 単位または 0.1 kPa 単位で調整 可能） スケール 初期設定の波形 スケールを選択し ます。 成人：300、240、180、150、120、110、100、 90、80、70、60、50、40、30、20、10、-5、 -10、-15、-20 小児：300、240、180、150、120、110、100、 90、80、70、60、50、40、30、20、10、-5、 -10、-15、-20 アーチファ クト抑制 アーチファクトを 抑制する初期設定 の時間を選択し ます。 30 秒、60 秒、90 秒、OFF フィルタ フィルタ設定を 選択します。 12 Hz、40 Hz カラー パラメータの表示 色を選択します。 赤、黄、青、緑、水色、紫、白。 204 設定可能なパラメータ 表 41 17: 設定 観血血圧設定 - PAP パラメータ 説明 選択肢（F ソフトウェアと T ソフトウェアの両方） アラーム・ ソース アラーム・ソースの 収縮期血圧、拡張期血圧、平均血圧 タイプを選択します。 SYS 上限値 設定 収縮期血圧の上限 値を選択します。 成人：-39 ～ 360、35（mmHg） 小児：-39 ～ 360、60 （数値は 1 mmHg 単位または 0.1 kPa 単位で調整可能） SYS 下限値 設定 収縮期血圧の下限 値を選択します。 成人：-40 ～ 359、10（mmHg） 小児：-40 ～ 359、24 （数値は 1 mmHg 単位または 0.1 kPa 単位で調整可能） DIA 上限値 設定 拡張期血圧の上限 値を選択します。 成人：-39 ～ 360、16（mmHg） 小児：-39 ～ 360、4 （数値は 1 mmHg 単位または 0.1 kPa 単位で調整可能） DIA 下限値 設定 拡張期血圧の下限 値を選択します。 成人：-40 ～ 359、0（mmHg） 小児：-40 ～ 359、-4 （数値は 1 mmHg 単位または 0.1 kPa 単位で調整可能） MEAN 上限値 設定 平均血圧の上限値を 選択します。 成人：-39 ～ 360、20（mmHg） 小児：-39 ～ 360、26 （数値は 1 mmHg 単位または 0.1 kPa 単位で調整可能） MEAN 下限値 設定 平均血圧の下限値を 選択します。 成人：-40 ～ 359、0（mmHg） 小児：-40 ～ 359、12 （数値は 1 mmHg 単位または 0.1 kPa 単位で調整可能） スケール 初期設定の波形ス ケール。 ユーザー設定 成人：300、240、180、150、120、110、100、90、 80、70、60、50、40、30、20、10、-5、-10、-15、-20 小児：300、240、180、150、120、110、100、90、 80、70、60、50、40、30、20、10、-5、-10、-15、-20 アーチファクト アーチファクトを抑 抑制 制する初期設定の時 間を選択します。 30 秒、60 秒、90 秒、OFF フィルタ フィルタ設定を選択 します。 12 Hz、40 Hz カラー パラメータの表示 色を選択します。 赤、黄、青、緑、水色、紫、白。 205 17: 設定 表 42 設定可能なパラメータ 観血血圧設定 - ICP パラメータ 選択肢（F ソフトウェアと T ソフトウェアの 説明 ユーザー設定 両方） アラーム・ ソース ソースは常に「平均血圧」です（設定不 可）。 上限値設定 上限値を選択します。 成人：-39 ～ 360、10（mmHg） 小児：-39 ～ 360、4 （数値は 1 mmHg 単位または 0.1 kPa 単位で 調整可能） 下限値設定 下限値を選択します。 成人：-40 ～ 359、0（mmHg） 小児：-40 ～ 359、0 （数値は 1 mmHg 単位または 0.1 kPa 単位で 調整可能） スケール 初期設定の波形スケールを選択 成人：300、240、180、150、120、110、 します。 100、90、80、70、60、50、40、30、20、 10、-5、-10、-15、-20 小児：300、240、180、150、120、110、 100、90、80、70、60、50、40、30、20、 10、-5、-10、-15、-20 アーチファク ト抑制 アーチファクトを抑制する初期 30 秒、60 秒、90 秒、OFF 設定の時間を選択します。 フィルタ フィルタ設定を選択します。 カラー パラメータの表示色を選択しま 赤、黄、青、緑、水色、紫、白。 す。（CPP にも適用されます。） 表 43 12 Hz、40 Hz 観血血圧設定 - CPP パラメータ 説明 アラーム・ ソース 選択肢（F ソフトウェアと T ソフトウェアの両方） ソースは常に「平均血圧」です（設定不可）。 上限値設定 上限値を選択します。 成人：-35 ～ 360、130（mmHg） 小児：-35 ～ 360、100 （数値は 5 mmHg 単位または 1 kPa 単位で調整可能） 下限値設定 下限値を選択します。 成人：-40 ～ 355、50（mmHg） 小児：-40 ～ 355、40 （数値は 5 mmHg 単位または 1 kPa 単位で調整可能） 206 ユーザー設定 設定可能なパラメータ 表 44 17: 設定 非観血血圧（NBP）設定 パラメータ 説明 F バージョンのソフ トウェアの選択肢 NBP 測定間隔 NBP 測定の間隔（マニュアル または選択した間隔での自動 測定）を設定します。 T バージョンのソフ ユーザー設定 トウェアの選択肢 マニュアル、1 分、2.5 分、5 分、10 分、15 分、30 分、60 分、120 分 NBP アラー ム・ソース アラーム・ソースを選択し ます。 単位 測定単位を選択します。 NBPアラーム NBP アラームを ON または OFF のどちらに設定するかを 選択します。 SYS 上限値 設定 アラーム・ソースとして「収 成人：35 ～ 270、 縮期血圧」を選択した場合に 160（mmHg）、 使用するアラーム上限値を設 小児：35 ～ 180、120 （数値は 5 mmHg 単位 定します。 または 1 kPa 単位で調 整可能） SYS 下限値 設定 成人：30 ～ 265、90（mmHg） アラーム・ソースとして「収 小児：30 ～ 175、70 縮期血圧」を選択した場合に 使用するアラーム下限値を設 （数値は 5 mmHg 単位または 1 kPa 単位で調整 可能） 定します。 DIA 上限値 設定 成人：15 ～ 245、90（mmHg） アラーム・ソースとして「拡 小児：15 ～ 150、70 張期血圧」を選択した場合に 使用するアラーム上限値を設 （数値は 5 mmHg 単位または 1 kPa 単位で調整 可能） 定します。 DIA 下限値 設定 アラーム・ソースとして「拡 張期血圧」を選択した場合に 使用するアラーム下限値を設 定します。 成人：10 ～ 240、50（mmHg） 小児：10 ～ 145、40 （数値は 5 mmHg 単位または 1 kPa 単位で 調整可能） MEAN 上限値 設定 アラーム・ソースとして「平 均血圧」を選択した場合に使 用するアラーム上限値を設定 します。 成人：25 ～ 255、110（mmHg） 小児：25 ～ 160、90 （数値は 5 mmHg 単位または 1 kPa 単位で 調整可能） MEAN 下限値 設定 アラーム・ソースとして「平 均血圧」を選択した場合に使 用するアラーム下限値を設定 します。 成人：20 ～ 250、60（mmHg） 小児：20 ～ 155、50 （数値は 5 mmHg 単位または 1 kPa 単位で 調整可能） カラー NBP の表示色を選択します。 表 45 収縮期血圧、拡張期血圧、平均血圧 mmHg、kPa 使用不可 ON、OFF 成人：35 ～ 270、 190（mmHg）、 小児：35 ～ 180、120 （数値は 5 mmHg 単位 または 1 kPa 単位で 調整可能） 赤、黄、青、緑、水色、紫、白。 呼気終末期 CO2 設定 パラメータ 説明 単位 測定単位を選択 します。 F バージョンのソフト T バージョンのソフト ウェアの選択肢 ウェアの選択肢 ユーザー設定 mmHg、kPa 207 17: 設定 表 45 設定可能なパラメータ 呼気終末期 CO2 設定（続き） パラメータ 説明 EtCO2 アラーム EtCO2 アラームを ON または OFF の どちらに設定する かを選択します。 EtCO2 上限値設定 アラーム上限値を 選択します。 EtCO2 下限値設定 アラーム下限値を 成人：10 ～ 94、30 選択します。 （mmHg）、 小児：10 ～ 94、30 （数値は 1 mmHg 単位ま たは 0.1 kPa 単位で調整 可能） AwRR アラーム AwRR アラームを ON または OFF の どちらに設定する かを選択します。 AwRR 上限値設定 アラーム上限値を 選択します。 成人：10 ～ 100、30（rpm） 小児：10 ～ 100、60 （数値は 1 単位で調整可能） AwRR 下限値設定 アラーム下限値を 選択します。 成人：0 ～ 99、8（rpm） 小児：0 ～ 99、12 （数値は 1 単位で調整可能） 無呼吸時間 無呼吸が発生し、 そのまま持続し て無呼吸アラー ムが起動するま での時間。 成人：10 ～ 40、20（秒） 小児：10 ～ 40、20 （数値は 5 単位で調整可能） カラー EtCO2 および AwRR の表示色を 選択します。 赤、黄、青、緑、水色、紫、白。 208 F バージョンのソフト T バージョンのソフト ウェアの選択肢 ウェアの選択肢 使用不可 ON、OFF 成人：20 ～ 95、50（mmHg） 小児：20 ～ 95、50 （数値は 1 mmHg 単位または 0.1 kPa 単位で調整可 能） 使用不可 成人：10 ～ 94、25 （mmHg）、 小児：10 ～ 94、30 （数値は 1 mmHg 単位ま たは 0.1 kPa 単位で調整 可能） ON、OFF ユーザー設定 設定可能なパラメータ 表 46 17: 設定 SpO2 設定 パラメータ 説明 SpO2 アラーム SpO2 アラームを ON また は OFF のどちらに設定す るかを選択します。 使用不可 SpO2 上限値設定 アラーム上限値を設定し ます。 成人：51 ～ 100、100（%） 小児：51 ～ 100、100 （数値は 1 単位で調整可能） SpO2 下限値設定 アラーム下限値を設定し ます。 成人：50 ～ 99、90（%） 小児：50 ～ 99、90 （数値は 1 単位で調整可能） SpO2 高度低下設定値 アラーム下限値をさらに 下回る高度飽和度低下設 定値を設定します。 カラー 表 47 F バージョンのソ T バージョンの フトウェアの選 ソフトウェアの 択肢 選択肢 SpO2 の表示色を選択し ます。 ユーザー設定 ON、OFF 成人：50 ～下限 値、80（%） 、 小児：30 ～下限 値、80 成人：50 ～下限 値、70（%）、 小児：30 ～下限 値、80 （数値は 1 単位で 調整可能） （数値は 1 単位で 調整可能） 赤、黄、青、緑、水色、紫、白。 Pulse 設定 パラメータ 説明 Pulse ソース 初期設定の Pulse ソー スを設定します。 Pulse アラーム Pulse アラームを ON または OFF のどちら に設定するかを選択し ます。 F バージョンのソフ トウェアの選択肢 T バージョンのソフ ユーザー設定 トウェアの選択肢 SpO2、血圧 1: ラベル、血圧 2: ラベル 初期設定：除細動器が SpO2 オプションを備 えている場合は「SpO2」、それ以外の場合は 「血圧 1」 使用不可 ON、OFF 注記： 「設定」メニューに「Pulse」が含まれるのは、お使いの除細動器が観血血圧オプションを備 えている場合だけです。 209 17: 設定 表 48 設定可能なパラメータ Temp 設定 パラメータ 説明 単位 測定単位を選択します。 ラベル 初期設定の Temp ラベルを選 択します。 アラーム 体温アラームを ON または OFF のどちらに設定するかを 選択します。 上限値設定 上限値を選択します。 成人：0.1 ～ 45.0、39.0°C（32.2 ～ 113 °F） 小児：0.1 ～ 45.0、39.0°C （数値は 0.1°C 単位または 0.2°F 単位で調整可能） 下限値設定 下限値を選択します。 成人：0.0 ～ 44.9、36.0°C（32.0 ～ 112.8 °F） 小児：0.0 ～ 44.9、36.0°C （数値は 0.1°C 単位または 0.2°F 単位で調整可能） カラー 体温の表示色を選択します。 表 49 F バージョンのソフ トウェアの選択肢 T バージョンのソフ ユーザー設定 トウェアの選択肢 °C、°F Temp、Tskin、Trect、Tnaso、Tesoph、Tart、 Tven、Tvesic、Tcore 使用不可 ON、OFF 赤、黄、青、緑、水色、紫、白。 波形セクタ設定 パラメータ 説明 ECG 優先誘導 波形セクタ1の優先誘導ソースを 使用不可 選択します。 パッド、誘導 推奨 ECG 誘導 優先ソースが誘導か、または使 使用不可 用できるパッド・ソースがない 場合に、波形セクタ 1 に表示さ れる誘導を選択します。 I、II、III、aVR、 aVL、aVF、V 波形 1 波形セクタ 1 に表示する波形を 選択します。 パッド、I、II、III、aVR、aVL、aVF、V 波形 2 波形セクタ 2 に表示する波形を 選択します。 パッド、I、II、III、aVR、aVL、aVF、V、 CO2、PLETH、血圧 1、血圧 2、カスケー ド、アノテーション付き ECG、なし 初期設定：観血血圧オプションを使用でき る場合は「血圧 1」、それ以外の場合は「カ スケード」 波形 3 波形セクタ 3 に表示する波形を 選択します。 パッド、I、II、III、aVR、aVL、aVF、V、 CO2、PLETH、血圧 1、血圧 2、なし 初期設定：観血血圧オプションを使用でき る場合は「血圧 2」、SpO2 オプションがあ る場合は「PLETH」 、それ以外の場合は 「なし」 波形 4 210 「波形セクタ 4」に表示する波 形を選択します。 F バージョンのソフ T バージョンのソフ ユーザー設定 トウェアの選択肢 トウェアの選択肢 パッド、I、II、III、aVR、aVL、aVF、V、 CO2、PLETH、血圧 1、血圧 2、カスケー ド、なし 初期設定：CO2 オプションを使用できる場 合は「CO2」、それ以外の場合は「なし」 設定可能なパラメータ 17: 設定 注記： T ソフトウェアを使用している機器では、 「波形 1」の設定が ECG 優先誘導および推奨 ECG 誘導の設定オプションに変わります。 表 50 アラーム設定 パラメータ 説明 F バージョンの ソフトウェアの 選択肢 T バージョンの ソフトウェアの 選択肢 アラーム音 パターン フィリップスの標準アラーム音または IEC 規格アラーム音のいずれかを選択します。 アラーム中 断時間 アラーム中断ボタンを押した後、アラームを 1、2、3、5、10、 1、2、3、5、10、 中断する期間を選択します。 無期限（分） 無期限（分） 起動時の アラームの 状態 起動時にアラームを「ON」にする設定をア クティブにするか、または設定された中断 時間だけ中断するかを選択します。 ユーザー 設定 PHILIPS、IEC 使用不可 アクティブ、 中断 警告： 「起動時のアラームの状態」として、中断を選択すると、ハートスタート MRx では、アラー ム状態が存在しても、アラームが鳴らず、表示されなくなります。これは、アラーム中断 ボタン を押してアラームをアクティブにするまで続きます。「起動時のアラームの状 態」の初期設定を中断 にする場合は、施設の医療責任者に確認してください。 表 51 12 誘導設定 パラメータ 説明 F バージョンのソフ トウェアの選択肢 T バージョンのソフ ユーザー設定 トウェアの選択肢 施設名 12 誘導 ECG レポートに施設の名 前を入力します （データを TraceMasterVue データベースに送信 している場合、このフィールドは TraceMasterVue データベース内の有 効なエントリに一致させる必要が あります）。 半角 32 文字、空白 施設 ID 12 誘導 ECG レポートに施設 ID を 入力します。 半角 5 文字の英数字、空白 部門 ID 12 誘導 ECG レポートに部門 ID を 入力します。 半角 10 文字の英数字、空白 機器 ID 機器の ID 番号を入力します。 4桁 211 17: 設定 表 51 設定可能なパラメータ 12 誘導設定（続き） パラメータ 説明 解析 12 誘導 ECG レポートにプリントす る解析情報を設定します。 F バージョンのソフ トウェアの選択肢 T バージョンのソフ ユーザー設定 トウェアの選択肢 なし、パラメータのみ、標準 •「なし」を選択すると波形、イ ベント / 患者 ID、日時がプリン トされます。 •「パラメータのみ」を選択する と、上記に加えて HR、間隔、 軸計測値がプリントされ、「標 準」を選択すると、重症度、 解析所見、理由がプリントさ れます。 12 誘導表 示 ECG 帯 域幅 12 誘導プレビュー画面用の初期設 定 ECG 帯域幅を設定します。 0.15-40 Hz、0.05-40 Hz、0.05-150 Hz 12 誘導レ ポート ECG 帯 域幅 12 誘導レポートのプリントおよび 保存用の初期設定 ECG 帯域幅を設 定します。 表示と同じ、0.05-150 Hz ECG レ ポート 12 誘導 ECG セグメントが 12 誘導 レポートに表示される方法を指定 します。セグメントは 3 行 ×4 列で 表示されます。 連続、同時 •「連続」レポート：各列は連続 した 2.5 秒ずつ（合計で 10 秒）を 示します。 •「同時」レポート：各列は同じ 2.5 秒を示します。 自動プリン 解析完了時にプリントする 12 誘導 ト部数 ECG レポートの印刷部数を選択し ます。 0, 1, 2 プリンタ 形式 12 誘導レポートにプリントする調 律ストリップの数を選択します。 3×4、3×4 1R、3×4 3R 3×4、3×4 1R、3×4 3R 調律スト リップ #1 3×4 1R または 3×4 3R 形式のレポー トで 1 番目にプリントする調律ス トリップを選択します。 I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、 V4、V5、V6 調律スト リップ #2 3×4 3R 形式のレポートで 2 番目に プリントする調律ストリップを選 択します。 I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、 V4、V5、V6 調律スト リップ #3 3×4 3R 形式のレポートで 3 番目に プリントする調律ストリップを選 択します。 I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、 V4、V5、V6 12 誘導エ 12 誘導レポートが準拠する 12 誘導 クスポート XML スキーマのバージョンを示し 形式 ます。 212 1.03, 1.04 1.03, 1.04 設定可能なパラメータ 17: 設定 注記： 同じ設定ファイルを使用して複数の除細動器を設定する場合は、各機器に他と重複しない 機器 ID を割り当ててください。 「3×4 3R」のプリンタ形式設定は、12 誘導転送オプションでは使用できません。 表 52 データ転送 - 通信機器 パラメータ 説明 選択肢（F ソフトウェアと T ソフト ユーザー設定 ウェアの両方） すでに装着されている Bluetooth カードを使用してハートスタート MRx からデータを転送する場合 は、このオプションを ON に設定 します。 Bluetooth 表 53 ON、OFF リファレンス ID パラメータ 説明 選択肢 ユーザー設定 （F ソフトウェアと T ソフトウェアの両方） リファレンス ID 表 54 最大 20 件のユー 最大 20 件の設定済みのリファレンス ID を定 義します。各リファレンス ID は最大 16 文字、 ザー定義設定 大文字、数字、スペース、およびハイフンに 限定されています。 マニュアル除細動設定 パラメータ 説明 F バージョンの ソフトウェアの 選択肢 T バージョンの ソフトウェアの 選択肢 ショック後同期 同期ショックが行われた後も同期機 モード継続 能をオンにしておくかどうかを指定 します。 YES、NO 自動内部放電ま 除細動ショックが行われなかった場 での時間 合に機器を充電したままにしておく 時間を指定します。マニュアル除細 動および AED のどちらのモードにも 適用されます。 30、60、90（秒） ペーシング・ レート あらかじめ選択されているペーシン グ・モード（デマンド・モードまた は固定モード）を選択した際の、初 期設定のペース・パルス出力レート を指定します。 ペーシング出力 あらかじめ選択されているペーシン グ・モード（デマンド・モードまた は固定モード）を選択した際の、初 期設定のペース・パルスの電流値を 指定します。 ユーザー 設定 30 ～ 180、70（ppm） （数値は 10 単位で調整可能） 10 ～ 160、30 10 ～ 160、10 （mA）（数値は 5 （mA）（数値は 5 単位で調整可能） 単位で調整可能） 213 17: 設定 表 54 設定可能なパラメータ マニュアル除細動設定（続き） パラメータ 説明 マニュアル除細 マニュアル除細動およびペーシング・ 動セキュリティ モードをパスワード保護するかどう かを設定します。 F バージョンの ソフトウェアの 選択肢 T バージョンの ソフトウェアの 選択肢 ユーザー 設定 OFF、ON（以下の警告を参照） 設定を ON に変更すると、パスワード 入力画面が表示されます。メニュー を使用して、4 文字のパスワードを入 力します。パスワード入力中にキャ ンセルを選択すると、設定が OFF に リセットされます。パスワードの設 定後に設定を OFF に変更すると、パ スワードを除細動器のメモリから消 去できます。 CPR タイマ CPR タイマがマニュアル除細動モー ドで表示されるかどうかを定義しま す（これは、AED モードでのタイマ の表示には影響しません）。 使用不可 固定モード・ デマンド・モード・ペーシングで ペーシングへの ECG 優先誘導の信号品質が低下した 場合に、ハートスタート MRx が固定 自動切り替え モードのペーシングを開始するか、 またはペーシングを一時停止するか を指定します。YES を選択すると自動 的に固定モードに切り替わり、NO を 選択するとペーシングが一時停止し ます。 警告 214 OFF、ON YES、NO 「マニュアル除細動セキュリティ」のパスワードを使用するには、 「設定」で定義されたパ スワードを医療従事者が覚えている必要があります。正しいパスワードを入力しなければ、 マニュアル除細動やペーシング療法を行うことができません。この「設定」オプションを 選択する前に、施設の危機管理責任者に連絡してこのような危険性について検討してくだ さい。 設定可能なパラメータ 表 55 17: 設定 AED 設定 パラメータ 説明 選択肢 ユーザー設定 （F ソフトウェアと T ソ フトウェアの両方） ショック・ シリーズ CPR（胸骨圧迫と人工呼吸）のための自動中断機能を 1, 2, 3, 4 起動するために必要なショック回数を設定します。 CPR（胸骨圧迫と人工呼吸）の中断時間は「CPR タイ マ」で指定します。以下の場合に除細動ショックが行 われると、新しいショック・シリーズが開始されます。 • 機器の電源投入後 • CPR（胸骨圧迫と人工呼吸）のための自動中断機 能による中断の終了後 • [CPR の為の一時中断 ] ソフトキーを押した後 • 前回のショック後の経過時間が「プロトコルのタ イムアウト」の設定時間を超過した場合 プロトコルの ショックをショック・シリーズの一部としてカウント 30、60、90、120、 タイムアウト するかどうかを決定するための時間を設定します（上 150、180、210、OFF 記の「ショック・シリーズ」を参照）。 （秒） NSA 動作 （ショック不 要決定後の 動作） ショック不要（NSA）決定後の機器の動作を指定します。 モニタ、30、60、 • モニタ - NSA 決定後、患者の ECG モニタリングが 90、120、150、180 行われ、CPR（胸骨圧迫と人工呼吸）を定期的に （秒） 実施するようユーザーに対してプロンプトが表示 されます。CPR（胸骨圧迫と人工呼吸）プロンプ トの表示間隔は、「モニタ・メッセージ間隔」で定 義します。 •（時刻設定）- NSA 決定後、CPR（胸骨圧迫と人工 呼吸）のための中断期間に入ります。現在の ショック・シリーズで除細動ショックが行われた 場合は、CPR（胸骨圧迫と人工呼吸）のための中 断期間は「CPR タイマ」で定義されます。そうで ない場合は、「NSA 動作」の時間設定により定義さ れます。 215 17: 設定 表 55 設定可能なパラメータ AED 設定（続き） パラメータ 説明 選択肢 （F ソフトウェアと T ソ フトウェアの両方） CPR メッ セージ ショック・シリーズの終了時に出力される CPR（胸骨 圧迫と人工呼吸）リマインダの音声メッセージによる 指示の詳細レベルを指定します。 ロング、ショート • ロング - CPR（胸骨圧迫と人工呼吸）開始前に気 道、呼吸、脈拍 / 循環をチェックするための詳し い手順が指示されます。 • ショート - 必要に応じて、CPR（胸骨圧迫と人工 呼吸）の開始のみが指示されます。 モニタ・ メッセージ 間隔 NSA 決定後、AED モードでの患者の ECG モニタリン グ時に、患者ケアに関する指示が出される期間を設定 します。OFF に設定すると、AED モニタリング中に指 示は出されません。 CPR 表示 Q-CPR がインストールされ、設定されている場合は、 基本、詳細 AED モードでの Q-CPR データの表示方法を設定しま す。基本画面では、CPR の進行状況インジケータと画 面メッセージが表示されます。詳細画面では、胸骨圧 迫の頻度、圧迫中断時間、EtCO2 値（可能な場合）、人 工呼吸の頻度（設定されている場合）、人工呼吸検出 アイコン（設定されている場合）、CPR タイマ、胸骨 圧迫の回数、胸骨圧迫波形、CO2 波形（可能な場合） が表示されます。 216 30、60、90、120、 150、180、OFF（秒） ユーザー設定 設定可能なパラメータ 表 56 17: 設定 ネットワーク設定 - F ソフトウェアのみ パラメータ 説明 選択肢 機器ラベル 機器を個別に識別するために、ユーザーが入力 16 文字までの した名前。ハートスタート MRx を IntelliVue イン Unicode 文字、空白 フォメーションセンタのモニタリング・セクタ に関連付けるために使用します。 ユーザー設定 セントラル・モニタ 起動時にセントラルモニタリングなし INOP を 必須、オプション リング 表示するかどうかを制御します。 「必須」を選択すると、ハートスタート MRx が IntelliVue インフォメーションセンタに接続され ていない場合、オフの場合、モニタリング中に 接続が切断された場合にセントラルモニタリン グなし INOP メッセージが表示されます。 「オプション」に設定すると、モニタリング中 に接続が切断された場合にのみ INOP メッセー ジが表示され、起動時には表示されません。 リモート・コント ロール IntelliVue インフォメーションセンタがハートス 有効、無効 タート MRx をリモートで制御できるかどうかを 設定または定義します。IntelliVue インフォメー ションセンタからアラームのアラーム音の停止 とリセットを制御できます。 IntelliVue インフォメーションセンタの操作者が この機能を制御できないようにする場合は、 「無効」に設定します。 注記： ネットワーク設定は設定のエクスポート時にデータ・カードにコピーされず、各除細動器 で個別に設定する必要があります。 217 17: 設定 表 57 設定可能なパラメータ 設定プリント パラメータ 説明 アラーム時 記録 あらかじめ選択されている種類のアラー ムが発生した場合に、15 秒分のストリッ プがプリントされます（アラーム発生 10 秒前からアラーム発生 5 秒後まで）。 赤・不整脈：ASYSTOLE、VFIB/VTACH、 VTACH、高度の頻脈、高度の徐脈の場合 にアラーム記録ストリップがプリントさ れます。 赤：赤・不整脈の項目に加え、IBP 接続は ずれ、無呼吸、SpO2 飽和度低下の場合に もアラーム記録ストリップがプリントさ れます。 赤 / 黄：赤アラームの項目に加え、HR、 NBP、SpO2、Pulse、EtCO2、AwRR、IBP、 CPP、Temp のアラーム上限値 / 下限値超過 アラーム、およびペーシング不全、ペー スメーカ動作不全、PVC、ペーシング出 力下限値超過の場合にもアラーム記録ス トリップがプリントされます。 充電時記録 充電中に連続してストリップをプリン トします。プリントは、ショックまた は内部放電が行われるか、プリント・ ボタンを押すと停止します。 YES、NO YES、NO ショック 時記録 ショックもしくはショックが必要と判断 されたが、何らかの理由でショックが実 行されなかったときに 12 秒分のストリッ プをプリントします。 YES、NO YES、NO 「イベントをマーク」ボタンを押すと、ス YES、NO トリップがプリントされます。ストリッ プにはディレイ・プリントが含まれ（設 定されている場合）、アノテーション・テ キストの開始時または「イベント」メ ニューがディスプレイから消えてから 6 秒 延長されます。 YES、NO マーク時 記録 F バージョンの ソフトウェアの 選択肢 T バージョンの ソフトウェアの 選択肢 赤 / 黄、赤、赤・不整脈 ディレイ・ プリント 手動によりプリント要求したストリップ およびイベント（マーク、充電、または ショック）により生成されたストリップ を含むすべてのストリップに、プリント 開始直前の 10 秒間の情報を追加するかど うかを指定します。 ディレイなし、10 秒 ストリッ プ・プリン ト速度 ECG ストリップのプリント速度を選択し ます。 25、50 (mm/ 秒 ) 12 誘導プ リント速度 12 誘導 ECG レポートのプリント速度を選 択します。 25、50 (mm/ 秒 ) 218 ユーザー 設定 設定可能なパラメータ 表 57 17: 設定 設定プリント（続き） パラメータ 説明 F バージョンの ソフトウェアの 選択肢 T バージョンの ソフトウェアの 選択肢 イベント・ サマリー・ レポート サマリー・レポートの形式を選択します。 ショート：イベント・ログと生体情報が レポートとしてプリントされます。ミ ディアム：ショート形式の項目に加えて 波形もプリントされます。ロング：さら に 12 誘導レポートがプリントされます。 イベント・ サマリー前 イベント波形について、イベントの前に 使用不可 プリントする時間を秒単位で選択します。 2 ～ 10、4（秒） イベント・ サマリー後 イベント波形について、イベントの後に 使用不可 プリントする時間を秒単位で選択します。 4 ～ 15、6（秒） ユーザー 設定 ショート、ミディアム、ロング 注記： 赤・不整脈アラームはオフにできません。 表 58 マーク・イベント設定 - F ソフトウェアのみ パラメータ 説明 選択肢 マーク・ イベント 1 「マーク・イベント」メニューの 1 番目の選択 20 文字、ET アクセス 肢を定義します。 マーク・ イベント 2 「マーク・イベント」メニューの 2 番目の選択 20 文字、IV アクセス 肢を定義します。 マーク・ イベント 3 「マーク・イベント」メニューの 3 番目の選択 20 文字、Adrenaline（ヨーロッ 肢を定義します。 パ） 、エピネフリン（ヨーロッ パ以外の地域） マーク・ イベント 4 「マーク・イベント」メニューの 4 番目の選択 20 文字、アミオダロン 肢を定義します。 マーク・ イベント 5 「マーク・イベント」メニューの 5 番目の選択 20 文字、アトロピン 肢を定義します。 マーク・ イベント 6 「マーク・イベント」メニューの 6 番目の選択 20 文字、モルヒネ 肢を定義します。 マーク・ イベント 7 「マーク・イベント」メニューの 7 番目の選択 20 文字、ニトログリセリン 肢を定義します。 マーク・ イベント 8 「マーク・イベント」メニューの 8 番目の選択 20 文字、アスピリン 肢を定義します。 ユーザー設定 219 17: 設定 表 59 設定可能なパラメータ マーク・イベント設定 - T ソフトウェアのみ パラメータ 説明 選択肢 データ 単位 マーク・ イベント 1 「マーク・イベント」 メニューの 1 番目の 選択肢を定義します。 20 文字、ET アクセス YES、 NO 最大 5 文字、 空白 マーク・ イベント 2 「マーク・イベント」 メニューの 2 番目の 選択肢を定義します。 20 文字、IV アクセス YES、 NO 最大 5 文字、 空白 マーク・ イベント 3 「マーク・イベント」 20 文字、Adrenaline（ヨー メニューの 3 番目の ロッパ）、エピネフリン 選択肢を定義します。 （ヨーロッパ以外の地域） YES、 NO 最大 5 文字、 mg マーク・ イベント 4 「マーク・イベント」 メニューの 4 番目の 選択肢を定義します。 20 文字、アミオダロン YES、 NO 最大 5 文字、 mg マーク・ イベント 5 「マーク・イベント」 メニューの 5 番目の 選択肢を定義します。 20 文字、アトロピン YES、 NO 最大 5 文字、 mg マーク・ イベント 6 「マーク・イベント」 メニューの 6 番目の 選択肢を定義します。 20 文字、モルヒネ YES、 NO 最大 5 文字、 mg マーク・ イベント 7 「マーク・イベント」 メニューの 7 番目の 選択肢を定義します。 20 文字、ニトログリセリン YES、 NO 最大 5 文字、 mg マーク・ イベント 8 「マーク・イベント」 メニューの 8 番目の 選択肢を定義します。 20 文字、アスピリン YES、 NO 最大 5 文字、 mg マーク・ イベント 9 「マーク・イベント」 メニューの 9 番目の 選択肢を定義します。 20 文字、一酸化炭素 YES、 NO 最大 5 文字、 % マーク・ イベント 10 「マーク・イベント」 メニューの 10 番目の 選択肢を定義します。 20 文字、血糖 YES、 NO 最大 5 文字、 mg/dL 220 ユーザー 設定 設定可能なパラメータ 表 60 17: 設定 CPR 設定 パラメータ 説明 選択肢 ユーザー設定 （F ソフトウェアと T ソ フトウェアの両方） Q-CPR Q-CPR オプションを備えた除細動器では、この設定 により Q-CPR のオン / オフが決定されます。 ON、OFF CPR タイマ 以下の場合に自動的に開始される中断期間を設定し ます。 30, 60, 90, 120, 150, 180, 240, 300 • ショック・シリーズ終了時 • [CPR の為の一時中断 ] ソフトキーを押した場合 • ショックは不要（NSA）が決定され、NSA 後の CPR 中断期間が有効で、NSA 後の CPR 中断期間 に関して「CPR タイマ」設定で使用する条件が 満たされている場合（ 「AED 設定」（215 ページ） の NSA の項目を参照） • AED モードで除細動器を充電した後、 「自動内 部放電までの時間」で設定されている期間 ショック・ボタンを押さなかった場合 • 調律解析時にアーチファクトが連続して検出さ れた場合 Q-CPR 音声 Q-CPR 音声メッセージの初期設定を設定します。 胸骨圧迫 CPR のみ 人工呼吸のフィードバックと測定のオン / オフを設定 ON、OFF します。 Comp カラー 胸骨圧迫波形、および胸骨圧迫の頻度 / 圧迫中断時間 赤、黄、青、緑、水 の値の表示色を選択します。 色、紫、白。 ON、OFF ON、OFF Q-CPR フィー Q-CPR フィードバックのオン / オフを設定します。 ドバック Q-CPR フィードバックをオフにすると、 Q-CPR が表示されず（マニュアル・モードの場合）、 音声メッセージによるフィードバックとメッセージ の保存が行われず（マニュアルおよび AED モードの 場合） 、Q-CPR 画面メッセージによるフィードバック が行われません（AED モードの場合）（この設定項 目は、Q-CPR データの保存オプションが有効な場合 にのみ表示およびプリントされます）。 リサーチ用 保存 オンの場合、CPR メーターからの深度と頻度のデー タやパッドからの PCI データなど特定のリサーチ用 データの保存が有効になります。 ガイドライン 除細動器が AHA 準拠または ERC 準拠のどちらの 2010 AHA、ERC ガイドラインを使用するかを選択します。 ON、OFF 221 メモ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 18 データの処理 この章では、ハートスタート MRx のデータ管理機能について説明します。ハートスタート MRx からデータを送信する方法については、 「データ転送」 （239 ページ）を参照してくだ さい。 概要 ハートスタート MRx からのデータの最も一般的な使用法は次の 2 つです。 • 生体情報と関連データの転送 • イベント後のデータ管理 ハートスタート MRx では、患者イベントごとに完全なイベント・サマリーが自動的に作成 されます。各イベント・サマリーには 1 つずつ ID 番号が割り当てられ、日付 / 時刻のタイ ムスタンプが付きます。測定値は保存され、数値表表示レポート機能により表示、レポー ト作成、プリントできます。トレンドおよび関連する 12 誘導レポートを含むイベント・サ マリーは、自動的に内部メモリに保存されます。内部メモリの容量がいっぱいになると、内 部メモリにイベント・サマリーが追加されるたびに 1 件以上の古いイベント・サマリーが 上書きされます。 ボタンを押すことにより、現在または最新のイベント・サマリーまた は数値表表示のレポートをプリントできます。 内部メモリに保存されているイベント・サマリーを個別に選択して、以下を行えます。 • プリント。 • データ管理メニューを使用してデータ・カードにコピーする。 • Bluetooth または LAN を経由してリモート・コンピュータに転送し、Event Review Pro など のデータ管理アプリケーションで表示する。 注記： ハートスタート MRx のデータ管理機能を使用している間は、モニタリング機能および除細 動機能を使用することはできません。 「データ管理」メニューを起動すると、アクティブな 患者イベントが終了されます。 223 18: データの処理 イベント・サマリー イベント・サマリー ハートスタート MRx では、患者イベントごとにイベント・サマリーが自動的に作成されま す。各イベント・サマリーには 1 つずつ ID 番号が割り当てられ、日付 / 時刻のタイムスタン プが付きます。イベント・サマリーは自動的に内部メモリに保存され、プリントすること ができます。また、データカードにコピーしたり、リモート・コンピュータに転送して、さ らに解析することができます。 新しいイベント・サマリーは、以下のアクティビティのいずれかが発生するたびに開始さ れます。 • 有効な ECG 信号の到着時 • 有効な SpO2 データの到着時 • 有効な CO2 データの到着時 • 有効な観血血圧データの到着時 • 有効な体温データの到着時 • 有効な CPR メーターによる圧迫データの到着時 • NBP 測定が要求されたとき • 充電 ボタンを押したとき • イベントをマーク ボタンを押したとき 収集される患者データには、ECG 波形（×2）、観血血圧波形（×2）、CO2 波形（×1）、および その他の臨床イベントが含まれます。また、一定時間でメモリに保存されるインシデント の数は、各インシデントの長さと収集されるデータ量によって決まります。カード容量ま たはインシデントのサイズに関わらず、1 つのインシデントにつき 12 時間という制限と、最 大容量は患者インシデント 55 件までという制限があります。削除する際には、最も古い記 録から消去されます。 T ソフトウェアを使用している場合、プリントされるイベント・サマリーの詳細のレベル （ショート、ミディアム、ロング）を除細動器で設定できます。「全イベント・レポート」 は、データ管理モードのみで使用できます。 「イベント・サマリーの内容」 （231 ページ）を 参照してください。 224 イベント・サマリー 18: データの処理 イベント・サマリーに保存されるイベント 発生した場合にイベント・サマリーに保存されるイベントと関連情報を表 61 に示します。 機器のオプションによって発生しないものもあります。以下に < > 付きで表示されたテキス トは、適切な値に置き換えられます。 表 61 イベント情報 記録されるイベント 頻度 電源 ON/OFF 電源 ON 除細動器の最初の電源投入時に記録されます。 電源 OFF 除細動ノブを OFF に切り替えたときに記録されます。 継続使用 除細動器の電源を切ってから 10 秒未満に再投入した場合に記録 されます。 モード AED モード モニタ・モード ペーシング・モード インシデントの開始時や、モードまたはエネルギー設定の変更 時に記録されます。 選択エネルギー <xx>J 「オーナーに返却」を表示 「オーナーに返却」画面が表示されたときに記録されます。 患者情報 成人患者 / 小児患者 インシデントの開始時や設定変更時に記録されます。 ペースメーカ患者 / ノンペースメーカ患者 インシデントの開始時や設定変更時に記録されます。 年齢 <xx ( 単位 )> 設定時に記録されます。 男性 / 女性 設定時に記録されます。 患者 ID 設定時に記録されます。 バッテリの状態 バッテリ残量少 バッテリ残量が低下し、外部電源が使用できないときに記録さ れます。 *** バッテリ残量少 ペーシング中にバッテリ残量が低下したときに記録されます。 1 分以内にシャットダウン 警告の出力時に記録されます。 シャットダウンします パッド / パドル / リード パッド装着 パッド外れ 外部パドル装着 外部パドル外れ 内部パドル装着 パッドを患者に装着したときに記録されます。 「パッド装着」イベント後に成人用 / 小児用パッドが患者から取 り外されるか、またはパッドアダプタケーブルが外れた場合に 記録されます。 外部パドルが患者に当てられたときに記録されます。 「外部パドル装着」イベント後にパドルと患者の接触が失われた ときに記録されます。 内部パドルが患者に当てられたときに記録されます。 225 18: データの処理 表 61 イベント・サマリー イベント情報（続き） 記録されるイベント 内部パドル外れ 頻度 「内部パドル装着」イベント後にパドルと患者の接触が失われた ときに記録されます。 リード装着 ECG 優先誘導のモニタリング電極が患者に装着されたときに記 録されます。 リード外れ 「リード装着」イベント後に、優先誘導波形のモニタリング電極 と患者の接触が失われたときに記録されます。 パラメータ PVC/ 分アラーム設定値 VTACH アラーム設定値 HR < 値 > ラン < 値 > ECG アラームがオンの場合に除細動器の電源が投入されたか、 設定が変更されたとき、または ECG アラームがオンに設定され たときに記録されます。 ECG アラーム OFF ECG アラームがオフに設定されたときに記録されます。 ECG 優先誘導 < 誘導名 > ECG 優先誘導のソースがオンになるか、変更されたときに記録 されます。 感度 <×Y> ECG ゲインがオンになるか、変更されたときに記録されます。 調律学習中 ST/AR 不整脈アルゴリズムによる ECG 調律学習時に記録されま す。 SpO2 ON/OFF EtCO2 ON/OFF < 血圧ラベル >ON/OFF <Temp ラベル >ON/OFF 測定用アクセサリが接続されている場合に除細動器の電源が投 入されたとき、およびその後測定用アクセサリが取り外された / 接続されたときに記録されます。 HR アラーム設定値 < 下限値 上限値 > SpO2 設定値 < 下限値 上限値 > EtCO2 アラーム設定値 < 下限値 上限値 > < 血圧ラベル > アラーム 設定値 < ソース 下限値 上限値 > <Temp ラベル > アラーム 設定値 < 下限値 上限値 > AwRR アラーム設定値 < 下限値 上限値 > PULSE アラーム設定値 < 下限値 上限値 > パラメータのアラームがオンの場合にパラメータがオンに設定 されたか、設定が変更されたとき、またはパラメータのアラー ムがオンに設定されたときに記録されます。 SpO2 アラーム OFF パラメータのアラームがオフに設定されたときに記録されます。 EtCO2 アラーム OFF <血圧ラベル>アラームOFF <Tempラベル> アラームOFF AwRR アラーム OFF 226 無呼吸時間 < アラーム設 定値 > 秒 AwRR アラームがオンに設定されたとき、および EtCO2 の設定 が変更されたときに記録されます。 Pulse アラーム OFF Pulse アラームがオフに設定されたときに記録されます。 [ 血圧 1 - 血圧 2] ラベル : < 血圧ラベル > 血圧ラベルが設定または変更されたときに記録されます。 イベント・サマリー 表 61 18: データの処理 イベント情報（続き） 記録されるイベント 頻度 < 血圧ラベル > ゼロ圧調整 < 血圧ラベル > のゼロ圧調整を行ったときに記録されます。 < 血圧ラベル > 校正ファク タ<値> < 血圧ラベル > の校正ファクタが入力されたとき、または水銀柱 校正が完了したときに記録されます。 Pulse ソース < ソース > Pulse ソースが初回に設定されたとき、および変更されたときに 記録されます。 NBP アラーム設定値 < ソース 下限値 上限値 > [NBP スタート ] ソフトキーが押されたとき、および設定が変更 されたときに記録されます。 NBP アラーム OFF NBP アラームがオフに設定されたときに記録されます。 [Temp] ラベル： <Temp ラベル > Temp ラベルが設定または変更されたときに記録されます。 アラーム <** 黄アラーム > または <*** 赤アラーム > アラーム状態の発生時に記録されます。 アラーム中断 アクションが行われたときに記録されます。 アラーム再開 アクションが行われたときに記録されます。 アラーム OFF アクションが行われたときに記録されます。 音中断 アクションが行われたときに記録されます。 音再開 アクションが行われたときに記録されます。 音声 音声録音開始 音声録音が開始されたとき、または停止後に再開されたときに 記録されます。 音声録音停止 MRx のモード変更により、音声録音が停止したときに記録され ます。 音声録音空き容量なし 現在のイベントですでに 90 分の音声が録音されたため音声録音 が停止したときに記録されます。 Q-CPR 注記：Q-CPR のイベントは、患者インシデントの記録には含まれますが、ハートスタート MRx でプリントしたイベント・サマリー・レポートには含まれません。Q-CPR 関連のイベン ト / 波形は、Event Review Pro を使用して表示できます。Q-CPR フィードバック音声メッセー ジの詳細については、Q-CPR およびデータ・キャプチャ（データの取り込み）章の表 28 を 参照してください。 Q-CPR フィードバック ON Q-CPR フィードバックの設定がオンに設定されている場合に、 イベント開始時に記録されます。 Q-CPR フィードバック OFF Q-CPR フィードバックの設定がオフに設定されている場合に、 イベント開始時に記録されます。 人工呼吸解析不能 人工呼吸（換気）イベント（自発呼吸またはノイズ）でイン ピーダンスの変化が 3 オームを超えると発生します。 パッド外れ パッド接触不良 Q-CPR がアクティブなときにパッドが患者から外れました （人工呼吸（換気）は無効）。 Q-CPR がアクティブなときに、パッドが患者に接触していても インピーダンスが 140 オームを超えています。 227 18: データの処理 表 61 イベント・サマリー イベント情報（続き） 記録されるイベント 頻度 CPR メーター動作不良 CPR メーターの応答にエラーがあります。 CPR メーター未接続 除細動器が CPR メーターと通信できません。 胸骨圧迫イベント CPR による胸骨圧迫が検出されました。 人工呼吸イベント 人工呼吸イベントが検出されました。 胸骨圧迫の深度 毎回の胸骨圧迫の深度が胸骨圧迫サマリーに記録されます。 INOP INOP ステートメントについては、「トラブルシューティング」 の章を参照してください。 除細動 <xx>J に充電 除細動器の充電（選択したエネルギー・レベルまでの充電）が 開始されたときに記録されます。 [< マニュアル , 自動 >] 内部放電 除細動器の内部放電がユーザーによって、またはタイムアウト 時間経過後に自動的に行われたときに記録されます。 ショック番号 <x> 患者への除細動ショックが行われたときに記録されます（出力 エネルギー、インピーダンス、ピーク電流は波形と共に保存さ れます）。 ショックは実行されませ んでした 患者への除細動ショックが行われなかったときに記録されます。 同期モード ON ユーザーが同期機能をオンにしたときに記録されます。 同期モード OFF ユーザーが同期機能をオフにしたときに記録されます。 AED モード 一時中断 / 再開 [CPRの為の一時中断]ソフトキーまたは[アナライズ再開]ソフ トキーが押されたときに記録されます。 解析中 ショックアドバイザリーアルゴリズムが解析を開始したときに 記録されます。 アーチファクト検出 ショックアドバイザリーアルゴリズムがノイズまたは体動アー チファクトを検出したときに記録されます。 ECG 解析不能 ショックアドバイザリーアルゴリズムが解析シーケンスを完了 できなかったときに記録されます。 ショックは不要 ショックは不要な調律が検出されたときに記録されます。 ショックが必要 ショックが必要な調律が検出されたときに記録されます。 ペーシング ペーシング・モード [< デ マンド , 固定 >] ペーシングが開始されたとき、およびモードが変更されたとき に記録されます。 ペーシング [< スタート , 再開 >]<xx> ppm <xx> mA ペーシングが開始されたとき、およびペーシングが再開された ときに記録されます。 ペーシング・レート ppm ペーシング中にレートまたは出力が変更され、2 秒間持続した ときに記録されます。記録時刻は、設定が有効になった時刻で す。このイベントの記録が適切に行われなかった場合は、タイ ムスタンプに * 印が付与されます。 ペーシング出力 <xx> mA 228 イベント・サマリー 表 61 18: データの処理 イベント情報（続き） 記録されるイベント 頻度 ペーシング一時停止 / ス トップ ペーシング中に除細動ノブを「ペーシング」から他の位置に切 り替えたときに記録されます。 ぺーシング出力下限値超 過 xx（単位：mA） ペーシング出力が選択された設定から 20% または 10mA（どち らか大きい方）下回ると記録されます。 12 誘導 12 誘導取り込み アクションが行われたときに記録されます。 12 誘導プリント < 日付 / 時刻 > アクションが行われたときに記録されます。 12 誘導削除 < 日付 / 時刻 > アクションが行われたときに記録されます。 12 誘導転送 < 日付 / 時刻 > 転送 MRx からの 12 誘導レポートが正常に転送されたときに記録され ます。 マーク・イベント マーク・イベント 「イベントをマーク」ボタンが押されたときに記録されます。 マーク < イベント / 薬剤 > ユーザーが「マーク・イベント」メニューから項目を選択した ときに記録されます。 プリント ストリップ・プリント プリント・ボタンが押されたときに記録されます。 Periodic Clinical Data Transfer （サイト）へのデータ転送 ハートスタート MRx が Periodic Clinical Data Transfer セッションを 開始 開始すると記録されます。 データ転送終了 ハートスタート MRx が Periodic Clinical Data Transfer セッションを 終了すると記録されます。 ネットワーク セントラルによる音中断 IntelliVue インフォメーションセンタからアラーム音オフになる か、アラームがリセットされたときに記録されます。 （除細動器の元の時刻）か ハートスタート MRx の時刻と日付が IntelliVue インフォメーション ら時刻変更 センタの時刻に同期したときに記録されます。 生年月日（日、月、年） 生年月日が設定または変更されたときに記録されます。 セントラル・モニタリン グ・アクティブ ハートスタート MRx が IntelliVue インフォメーションセンタに関 連付けられたときに記録されます。 患者退床 患者が退床されたときに記録されます。 セントラルモニタリング 「セントラル・モニタリング必須」の設定によってイベント発生 なし * 時に記録されます。 全 ECG アラーム OFF* イベントの発生時に記録されます （INOP 検出時）。 * これらの記録されたイベントの原因と対処法については、「IntelliVue ネットワーキングの問題」 （313 ページ）を参 照してください。 229 18: データの処理 イベント・サマリー T ソフトウェアを使用したイベント・サマリー T ソフトウェアを使用しているハートスタート MRx では、プリントされるイベント・サマ リーは以下のようになります。 230 • ショートからロングまで、さまざまなレベルの詳細をプリントするように設定でき ます。 「全イベント・レポート」は、データ管理モードのみで使用できます。 • イベント波形の前後にプリントされる波形の長さ（秒単位）を選択するように設定 できます。 • CO2 波形が表示されます（表示可能な場合）。ECG 波形をイベント・サマリーにプ リントする場合、CO2 波形がストリップの下半分にプリントされます。 • 表示波形（最初に有効になった優先誘導の ECG 波形で、6 秒以上継続するもの）、 ヘッダー、トレンド・レポートが表示されます。トレンド・レポートのトレンド間 隔は、インシデントの持続時間によって以下のように異なります。 –0 ～ 2 時間の場合、トレンド間隔は 2 分です。 –2 ～ 4 時間の場合、トレンド間隔は 5 分です。 –4 ～ 8 時間の場合、トレンド間隔は 10 分です。 –8 時間以上の場合、トレンド間隔は 15 分です。 • 複数のイベントが時間的にオーバーラップする場合、イベント・サマリーにプリン トされる波形セグメントには、同一ストリップ上にすべてのイベントが含まれる設 計となっています。これにより、読みやすく、わかりやすい臨床記録が作成され、プ リンタ記録紙を節約できます。以前は、イベントごとに個別のストリップがプリン トされていました。 イベント・サマリー 18: データの処理 イベント・サマリーの内容 （T ソフトウェアを使用している）ハートスタート MRx のイベント・サマリーには、表 61 に 記載されているすべてのイベント・データが取り込まれますが、プリントされる詳細のレ ベルをショート、ミディアム、ロングに設定できます。データ管理モードでは、 「全イベン ト・レポート」が使用できます。 「ショート」のイベント・サマリーには、以下が含まれます。 • ヘッダーの内容（該当する場合）： • モード入力に関連するすべてのイベント – イベント ID • ECG イベント：一時中断、再開、解析再 – 患者情報 開、パッド / パドル外れ – 日付と時刻 • ペーシング・イベント：ペーシング・ – 経過時間 レート、ペーシング出力、ペーシング・ – 合計ショック回数 ストップ、ペーシング・スタート – 合計ペーシング時間 • すべての除細動イベント – 合計 12 誘導 – 機器 ID およびソフトウェア・バー • ショック、パッド ECG、ペーシング、 ECG、CO2 に関連した機器の動作不良 ジョン • イベント・サマリー・トレンド・レポート • ペーシング時のバッテリ残量少アラーム • 表示波形（最初に有効な優先誘導の ECG • マーク・イベント • 機器に備えられているオプションに関す 波形で、6 秒以上継続するもの） るすべての生体情報の赤アラーム 「ミディアム」のイベント・サマリーには、 「ショート」の全データに加えて以下が含ま れます。 • 生体情報アラーム・イベント：アラーム OFF、アラーム一時中断、アラーム再開、 全 ECG アラーム OFF、Temp アラーム OFF、個別パラメータのアラーム ON/OFF （ソフトウェア・バージョン T.xx の IBP お よび Pulse については OFF のみ） • 機器に備えられているオプションに関する すべての生体情報の設定値超過アラーム • テクニカル・アラーム・イベント • 除細動イベント：解析中 • Pulse ソース • 転送イベント：12 誘導取り込み、12 誘導 転送、データ転送開始 • ペーシング・イベント：ペースメーカ動 作不全、ペーシング不全、ぺーシングﾞ出 力下限値超過、固定モード・ペーシング への自動切り替え • ECG イベント：パッド / パドル装着、内 部パドル装着、リード装着 / 外れ • PVC 上限アラーム 「ロング」のイベント・サマリーには、 「ミディアム」の全データに加えて以下が含まれ ます。 • 生体情報アラーム・イベント：音中断、 音再開、その他のすべてのアラーム設定 値超過イベント • 調律学習中 • その他のイベント • ECG イベント：誘導変更 • 機器に備えられているすべてのオプション に関するパラメータ・テクニカル・ア ラーム • 全 12 誘導波形 「全イベント・レポート」 （データ管理モードのみで使用可能 ）には以下が含まれます。 • CPR イベントを除くすべてのイベント。 231 18: データの処理 データ管理モードの起動 データ管理モードの起動 データ管理モードを起動するには、以下の手順を行います。 1 除細動ノブをモニタ、ペーシング、またはマニュアル除細動にセットします。 2 メニュー選択 3 ナビゲーション・ボタンを使用してその他メニューを選択し、メニュー選択ボタンを押 します。 4 データ管理を選択してメニュー選択ボタンを押します。 5 通常の動作モードを終了しますというメッセージが表示されるので、メニュー選択ボ タンを押して確認します。 6 メニュー選択ボタンを押して、データ管理メニューを表示します。 ボタンを押します。 注記： ソフトウェア・バージョン T を使用すると、イベント・サマリー・ボタン を押して上 記の手順 4 に進むことで、モニタ・モード、ペーシング・モード、またはマニュアル除細 動モードでデータ管理モードにアクセスすることもできます データ管理モードでは、内部メモリ内またはデータ・カード上の（データ・カード・ポー トに挿入されている場合）イベント・サマリーのリストが表示されます。画面に表示され るデータは以下のとおりです。 • 固有のイベント ID • イベントの日付と時刻 • イベントに 12 誘導レポートが含まれていることを示す表示 • イベント継続時間 * • 実行されたショックの回数（実行された場合）* • 実行されたテストショック（実行された場合）* • イベント中に Q-CPR が使用されたかどうかの表示 * * - T ソフトウェアを備えた機器でのみデータを使用できます。 情報の表示位置については 110 を参照してください。 図 110 データ管理モード画面の情報 データ管理 - 内部メモリ イベントの 日付と時刻 イベント ID 固有の イベント ID 12 誘導 レポート 0308221313360126 05 Nov 2011 12:10 (01:01:15) イベント・サマリー - ショック (3), テスト・ショック , Q-CPR 12L1-05Nov2011 12:20 患者に対してショックが 行われたかどうかを表示 （括弧内は回数） Q-CPR が使用され たかどうかを表示 テスト・ショックが行わ れたかどうかを表示 232 イベント 継続時間 内部メモリからのコピー 18: データの処理 内部メモリからのコピー 内部メモリに保存されたイベント・サマリーや 12 誘導 ECG レポートをデータ管理モードで データ・カードにコピーするには、以下の手順を行います。 1 データ・カードを挿入します（「データ・カードの取り付け」（47 ページ）参照） 。 2 データ管理モードを起動します。「データ管理モードの起動」（232 ページ）を参照して ください。 3 [ 前の項目 ] ソフトキーおよび [ 次の項目 ] ソフトキーを使用して、イベント・サマリー を選択します。 4 メニュー選択ボタンを押して、データ管理メニューを表示します。 5 コピーを強調表示して、メニュー選択ボタンを押します。 6 表示されたオプションの中からコピーするデータを選択し（図 111 を参照）、メニュー 選択ボタンを押して外部のデータ・カードにコピーします。 図 111 データ管理モードでのコピー コピー 全ｲﾍﾞﾝﾄ･ﾃﾞｰﾀ 1-25 Apr 2007 11:15 2-25 Apr 2007 11:30 終了 選択したイベント・サマリーをコピーする場合は、 全イベン ト・データを強調表示します。 表示された中から特定の 12 誘導レポートを選択してコピーす る場合は、そのレポートを強調表示します。 コピーメニューを終了する場合は、終了を強調表示します。 注記： 臨床モードでイベントをプリントした後にデータ管理モードに切り替えた場合は、プリン トが完了するまではイベントをコピーまたは送信できません。プリントが完了する前にこ れらの操作を行うと、プリント中はこのイベントをコピーできませんまたはプリント中は このイベントを送信できませんというメッセージが表示されます。このどちらかのメッ セージが表示された場合は、プリントが完了するまで待つか、プリントをキャンセルして から操作を続行してください。 データのコピー中には、ハートスタート MRx から外部データ・カードを取り外さないでく ださい。 233 18: データの処理 外部データ・カードの内容の表示と消去 外部データ・カードの内容の表示と消去 データ・カードの内容および状態は、必要に応じて画面に表示できます。 データ・カードの情報を表示するには、以下の手順を行います。 1 データ管理モードを起動します。「データ管理モードの起動」（232 ページ）を参照して ください。 2 メニュー選択ボタンを押して、データ管理メニューを表示します。 3 データ・カードを表示を選択してメニュー選択ボタンを押します。 [前のページ]ソフトキーおよび[次のページ]ソフトキーが表示され、 このキーを使用して 別のページに移動できます。 データ・カードの内容を削除する場合は、カードを消去メニューを使用します。 注意： 当社製データ・カードを PC カード・リーダでフォーマットする場合は、FAT16 ファイル・ システムを使用してデータ・カードをフォーマットする必要があります。FAT32 フォーマッ トを使用すると、ハートスタート MRx に対して互換性のないカードになります。 データ・カードは長期保存用機器として使用しないでください。電子データのバックアッ プについては施設の手順に従ってください。 234 患者イベント中のプリント 18: データの処理 患者イベント中のプリント ハートスタート MRx では、患者イベント中にデータ・レポートをプリントできます。機器 では、事後にデータ管理モードからデータ・レポートをプリントすることもできます。 「デー タ管理モードでのプリント」 （237 ページ）を参照してください。 イベント・サマリー 患者イベントの発生中にサマリー ボタンを押して、メニューからイベント・サマリーを 選択すると、いつでも現在のイベント・サマリーをプリントできます。サマリー・ボタンを 押してイベント・サマリーを選択したときに収集中の新しい患者データがない場合は、最新 のイベント・サマリーがプリントされます。イベント・サマリーのプリント形式は、 「設定」 であらかじめ定義されています。 警告： イベント・サマリーのプリント中にアラーム状態が発生した場合、アラーム・ストリップ はプリントされませんが、対応する ECG 波形はイベント・サマリーに保存されデータとし て使用できます。 T ソフトウェアを使用した 1 秒ごとの生体情報 ソフトウェア・バージョン T では、生体情報を 1 秒ごとにイベント・サマリーに保存し、イ ベント・サマリーと併せてそのデータを転送できます（設定されている場合）。 有効な場合は、「1 秒ごとの生体情報」機能によって、連続モニタリングされる生体情報の 現在の値を 1 秒ごとに記録します（HR、SpO2、Pulse、EtCO2、AwRR、観血血圧、Temp など）。 ハートスタート MRx のデータ転送機能を使用してイベント・サマリー・データがエクス ポートされる場合は常に、1 秒ごとの生体情報データがイベント・サマリー・データと共に エクスポートされます。 「データ転送」（239 ページ）を参照してください。 注記： 1 秒ごとの生体情報データは、機器の画面に表示したり、ハートスタート MRx からプリント・ アウトすることはできません。1 秒ごとの生体情報データは、他社製アプリケーションを使 用した場合のみ表示できます。他社製アプリケーションでは、1 秒ごとの生体情報のビュー アを使用するか、または CSV ファイルとしてコンピュータにデータを保存し、別のプログラ ムで開いて表示します。 数値表表示レポート 患者イベントの発生中に現在の数値表表示レポートをいつでもプリントできます。プリン トするには、サマリー・ボタンを押してトレンドを選択し、メニューからトレンド間隔を 選択するか、または [ トレンドをプリント ] というラベルの下のソフトキーを押します。 サマリーボタンを押してトレンドを選択し、トレンド間隔を選択したときに進行中のイベン トがない場合は、最新の数値表表示レポートがプリントされます。 12 誘導 ECG レポート 12 誘導レポートのメニューを使用して、現在または最新の患者イベントの 12 誘導 ECG レ ポートを個別にプリントできます。現在の 12 誘導 ECG レポートをプリントするには、12 誘 導画面で [ プリント ] ソフトキーを押します。 最近の 12 誘導 ECG レポートをプリントするには、以下の手順を行います。 1 メニュー選択ボタンを押してレポートを強調表示します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用してプリントするレポートを強調表示します。 3 メニュー選択ボタンを押してプリントを強調表示します。 4 メニュー選択ボタンを押してレポートをプリントします。 235 18: データの処理 患者イベント中のプリント 個別のイベントのプリント ハートスタート MRxは特定のイベントが発生すると自動的にストリップがプリントされる ように設定できます。設定可能なイベントとプリントされるストリップの長さを表 62 に示 します（リアルタイムと 10 秒ディレイの各設定の場合について示します） 。 表 62 ストリップの長さ イベント リアルタイム設定時の ストリップの長さ 10 秒ディレイ設定時のスト リップの長さ ショックのための充電 連続 充電前 10 秒間＋充電中の連続プ リント ショック完了 ショック前 10 秒間＋ショック後 12 秒間 12 秒 ショックは実行されず 12 秒 ショックは実行されませんでし たメッセージ表示前 10 秒間＋ ショックは実行されませんでし たメッセージ表示後 12 秒間 アラーム発生 「イベントをマーク」 ボタンが押された （この機能の詳細につ いては、「イベント のマーク」（36 ペー ジ）を参照してくだ さい。） 236 15 秒間（特定のタイプのア リアルタイム設定時のストリッ ラームが発生した場合は、 プと同じ アラーム発生前 10 秒間＋ア ラーム発生後 5 秒間） アノテーション・テキスト 「イベントをマーク」を押す前の の開始時から 6 秒間、また 10 秒間＋アノテーション・テキ は「イベント」メニューの ストの開始時から 6 秒間、または 表示がディスプレイから消 「イベントをマーク」を押す前の 10 秒間＋「イベント」メニュー えてからの 6 秒間 の表示がディスプレイから消え てからの 6 秒間 データ管理モードでのプリント 18: データの処理 データ管理モードでのプリント 過去のイベント・サマリー、数値表表示レポート、または 12 誘導レポートを表示するには、 以下の手順を行います。 1 データ管理モードを起動します。 「データ管理モードの起動」 （232 ページ）を参照してく ださい。 2 [ 前の項目 ] および [ 次の項目 ] というラベルのソフトキーを使用して、プリントするイ ベント・サマリーを選択します。 3 メニュー選択ボタンを押して、データ管理メニューを表示します。 4 プリントを強調表示して、メニュー選択ボタンを押します。 5 表示されたオプションの中からプリントするデータを選択し（図 112 参照）、メニュー選 択ボタンを押してプリントします。 図 112 データ管理モードでのプリント 選択したイベント・サマリーをプリントする場合は、 イベント・ サマリーを強調表示します。 プリント イベント・サマリー トレンド 全イベント・レポート 1-25 Apr 2007 11:15 2-25 Apr 2007 11:30 終了 トレンド間隔メニューを表示して、設定した形式に従って現在の トレンド・レポートをプリントする場合は、 トレンドを強調表示 します。 全イベント・レポートをプリントするには、 全イベント・レ ポートを強調表示します。 （T ソフトウェアを備えたハートスタート MRx でのみ使用可能） 特定の 12 誘導レポートをプリントする場合は、そのレポートを 強調表示します。 プリントメニューを終了する場合は、終了を強調表示します。 注記： リムーバブル・データ・カードに保存されたイベント・サマリーをプリントするには、ま ず、データをハートスタート Event Review Pro データ管理システムにダウンロードする必要が あります。ダウンロード手順については『ハートスタート Event Review Pro 取扱説明書』を ご覧ください。 237 メモ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 19 データ転送 この章では、使用可能な一連のデータ転送オプションを使用して、ハートスタート MRx か らさまざまな外部機器にデータを転送する方法について説明します。なお、日本では使用 できない機能が含まれております。 概要 ハートスタート MRx のデータ転送には、以下の 2 つの状況が考えられます。 • クリティカル・ケア・イベント発生時：クリティカル・ケア患者（心臓疾患、発作、外 傷、呼吸器疾患、小児など）に先んじて、生体情報および関連データ（12 誘導波形およ び生体情報）を転送します。これにより、医療施設に対して搬送予定のクリティカル・ケ ア患者に関する注意を促し、施設側で患者が到着する前に、次のレベルのケアの準備を行 えるようにします。 「クリティカル・ケア・イベント発生時の転送」 （240 ページ）を参照 してください。 • イベント後：イベント発生後に完全なイベントデータを転送することにより、品質のレ ビュー、請求業務、および最終的なアーカイブを行えます。 「イベント後のイベント・サ マリーの転送」 （252 ページ）を参照してください。 ハートスタート MRx では、使用する目的に応じて、12 誘導レポート、イベント・サマリー、 および Periodic Clinical Data をリモート・ロケーションに送信できます。図 113 を参照してく ださい。 図 113 イベント発生時の MRx のデータ転送オプション 電子メール FAX パーソナル・コン ピュータ / ラップ トップ / タブレット / モバイル機器 LAN プリンタ インターネット ハートスタート MRx 携帯電話 セル / 無線タワー データ表示ソフ トウェアが稼働 するサーバ TraceMasterVue ECG Management System onBoard™ Mobile Gateway （InMotion Technology 製） Rosetta-LT™ （General Devices 製） 米国のみ 双方向無線 データ表示ソフトウェアを 使用する別のサーバ 無線タワー 医療施設の CAREPoint™ ステーション （General Devices 製） GE MUSE® （または、Engineering Solutions, Inc. の Data Med Format Translator を介した、 他の心電図マネジメントシステム） 注記： ワイヤレスリンク・オプションを使用したデータ転送の詳細については、ワイヤレスリン クに付属の『ワイヤレスリンク 取扱説明書補足』を参照してください。 239 19: データ転送 クリティカル・ケア・イベント発生時の転送 クリティカル・ケア・イベント発生時の転送 表 63 ハートスタート MRx には、クリティカル・ケア・イベント発生時にデータを転送するため の複数のオプションがあります。表 63 を参照してください。 クリティカル・ケア転送のユース・ケース 転送の内容 搬送中に Bluetooth 無線を使用して、臨 床データを転送先ポ イントに定期的に転 送する。 Bluetooth 無線テクノロ ジーを使用して携帯電 話、一般電話回線モデ ム、または他の携帯ブ ロードバンド・ゲート ウェイ経由で 12 誘導 ECG をインターネット へ転送する。 ハートスタート MRx で使用する転送方法 ハートスタート MRx に必要な 転送オプション Periodic Clinical Data Transfer オ プション（B18）および 989803153411（内蔵型 Bluetooth カード） 。 ダイアル・アップ・ ネットワーク（DUN） および Bluetooth 無線 カード － 携帯電話、 一般電話回線モデム、 または他のゲートウェ イ経由で、転送先ポイ ントに 12 誘導 ECG を 転送する。または、 データ・プランを備え た PC を使用可能。 手順の記載箇所 詳細については、 「Periodic Clinical Data Transmission」（248 ページ）と「臨床数値 データの転送」（248 ページ）を参照してく ださい。 12 誘導転送（Bluetooth 無線テ 「Bluetooth 転送のセッ トアップ」（242 ペー クノロジー）オプション ジ）を参照してくだ （B06）、または製品アップグ さい。 レード M3801（12 誘導 Bluetooth 転送）および 989803153411（内蔵型 Bluetooth カード） 。データ・プ ランを備えた PC を使用する場 合は、イベント・サマリー （Bluetooth）オプション（B10） またはアップグレード （861325）も必要。 ポータブル・コン ピュータを使用して、 12 誘導 ECG をインター ネットに転送する。 Bluetooth ファイル転送 12 誘導転送－ Bluetooth 無線テ 「パーソナル・コン と Bluetooth 無線カード クノロジーオプション（B06）、 ピュータへの転送」 （247 ページ）を参照し － PC に 12 誘導 ECG を およびイベント・サマリー 転送する。Data Messenger （Bluetooth）オプション（B10）。 てください。 ソフトウェアにより、 HeartStart Data Messenger ソフト 12-Lead Transfer Station ウェア（861453）。 に転送。 ポータブル・コン ピュータの Electronic PCR（ePCR）ソフト ウェアを使用して 12 誘 導 ECG を転送する。1 Bluetooth ファイル転送 と Bluetooth 無線カード － PC に 12 誘導 ECG を 転送する。 イベント・サマリー（Bluetooth）「パーソナル・コン ピュータへの転送」 オプション（B10）、およびイ ンストールされている 12 誘導 （247 ページ）を参照し 転送オプションのいずれか 1 つ てください。 （シリアル、Bluetooth、または Rosetta-Lt）。 RS232 ポート、携帯 電話、インターネッ トを使用して 12 誘導 ECG を転送先ポイン トに転送する。4 RS-232 ポート － 携帯 電話経由で、選択され た転送先にデータを転 送する。 12 誘導転送（RS-232/Bluetooth）「 R S - 2 3 2 転 送 の セ ッ ト ア ッ プ 」（ 2 4 5 ペ ー オプション（B07）、または製 ジ）を参照してくだ 品アップグレード M3802（12 さい。 誘導 Bluetooth / RS-232 転送） および 989803153411（内蔵型 Bluetooth カード） 。 1 – Patient Care Report（PCR）ソフトウェアによる医療施設へのファイル転送が可能であることが必要です。ハートスタート MRx に 設定された宛先サイトは、転送されるファイル情報に含まれます。当社製品を使用してファイルを医療施設に転送する場合は、 送信されたファイルから転送先サイトが読み込まれます。ePCR ソフトウェアのセットアップの詳細については、ソフトウェアの 取扱説明書を参照してください。 2 – バージョン F のソフトウェアでのみ使用できます。この機能に対応したキャリアおよび携帯電話は数が限られています。詳細に ついては、お使いの携帯電話の営業担当者にお問い合わせください。 240 転送の準備 19: データ転送 転送の準備 データを転送する前に、選択した転送オプションのタイプに基づいて、ハートスタート MRx を適切にセットアップする必要があります。また、Bluetooth 無線テクノロジーを使用 する場合は、無線機器もセットアップする必要があります。Batch LAN Data Transfer を使用 する場合は、事前に HeartStart Data Messenger Server をセットアップし、両方の機器を設定 する必要があります。詳細については、Data Messenger Server に付属の取扱説明書を参照し てください。また、選択した方法を問わず、臨床での使用前に転送をテストしてください。 携帯電話を使用する場合は、データ転送の信頼性が低下する場合があります。電波の受信 状況が良好で携帯電話を固定した状態であれば、転送の成功率が向上します。これについ ては、携帯電話に付属の取扱説明書に従ってください。 注意： 敷地内での携帯電話の使用が禁止されている施設が多いため、 各施設の規定に従ってくだ さい。 注記： 臨床モードで転送する場合は、モニタリングされているすべてのパラメータの波形を転送 処理中に表示できます。ただし、転送ステータス・バーが表示されているときは、 「波形セ クタ 4」に表示される波形の一部が隠れた状態になります。関連するアラーム、測定値、 INOP メッセージはアクティブなままで、パラメータ・ブロック 1、2 と一般ステータス・ エリアに表示されます。 ハートスタート MRx は内部メモリにあるデータだけを転送します。外部のデータ・カード だけに含まれているデータは転送できません。 リファレンス ID の変更 ハートスタート MRx のリファレンス ID を変更するには、イベント中に以下の手順を行い ます（リファレンス ID の詳細については、「使用機器の特定」（32 ページ）を参照してく ださい）。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用してその他を強調表示し、メニュー選択ボタンを押し ます。 3 リファレンス ID を強調表示し、メニュー選択ボタンを押します。 4 使用するリファレンス ID を選択するか、またはその他を選択して追加のリファレンス ID を追加します。 手順 4 で、リストからリファレンス ID を選択した場合は、そのリファレンス ID が、現在の イベントおよび以降のイベントのリファレンス ID になります。その他を選択した場合は、 新しいリファレンス ID の作成を求めるメッセージがハートスタート MRx に表示されます。 メニュー選択ボタンとナビゲーション・ボタンを使用して、新しいエントリを作成します。 完了を選択すると、編集した内容が現在のリファレンス ID として保存されます。キャンセ ルを選択するとメニューが閉じ、リファレンス ID は変更されません。 241 19: データ転送 転送の準備 Bluetooth 転送のセットアップ Bluetooth テクノロジーを使用して、データをハートスタート MRx から無線で転送するには 、除細動器と受信側の Bluetooth 機器の両方を設定する必 （Periodic Clinical Data Transfer を含む） 要があります。 Bluetooth 機器の追加 ハートスタート MRx では、同時に最大 20 の Bluetooth 機器を設定できます。21 番目の機器を 追加すると、最も長い間使用されていない機器の代わりに 21 番目に追加した機器が使用さ れます。 注記： 転送中に Bluetooth 機器を追加または変更することはできません。また、Bluetooth 機器の設 定中には転送を実行できません。 「通信機器」のリストに Bluetooth 機器を追加するには、以下の手順を行います。 1 12 誘導モードで、メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用して Bluetooth 機器を選択し、メニュー選択ボタンを押 します。以前に検出された Bluetooth 機器のリストが表示されます。 3 機器の追加を選択してメニュー選択ボタンを押します。Bluetooth 機器を検索中というメッ セージが表示されます。この検索には 30 秒かかります。 4 「機器の追加」メニューから目的の機器を選択し、メニュー選択ボタンを押します。 機器を選択したら、以下で説明するペアリング処理に進む必要があります。 注記： ハートスタート MRx により特定範囲内のすべての Bluetooth 機器（すでにペアリングされて いる機器を含む）が検出され、 「機器の追加」メニューに表示されます。 Periodic Clinical Data Transmission 中には、メインメニューのその他オプションから、データ 管理モードで Bluetooth 機器を追加することもできます。その場合、手順 2 以降の手順は上 記と同じです。 ハートスタート MRx を使用した Bluetooth 機器のペアリング 「機器の追加」メニューから Bluetooth 機器を選択した後、その無線機器とハートスタート MRx の通信を確立する（ 「ペアリング」する）ために、パスキー・シーケンスを実行する必 要があります。パスキーとは、ユーザーが設定した文字列（000、1234 など）です。 一部の Bluetooth 機器ではペアリングの時間が 30 秒間しかないため、入力するパスキーを準 備しておく必要があります。 Bluetooth 機器をペア設定するには、以下の手順を行います。 1 ナビゲーション・ボタンを使用して MRx にパスキーを入力し、完了を選択します。 Bluetooth 機器に、パスキーの入力を要求するメッセージが表示されます。 2 Bluetooth 機器に同じパスキーを入力します。操作方法については、お使いの Bluetooth 機 器に付属の取扱説明書をご覧ください。 3 Bluetooth サービスの選択を求めるメッセージが表示されます。ファイル転送またはダイ アルアップ・ネットワーキングを強調表示して、メニュー選択ボタンを押します。一般 的に、電話およびゲートウェイの場合は「ダイアルアップ・ネットワーキング」を選択 し、パーソナル・コンピュータの場合は「ファイル転送」を選択します。選択するサー ビスがわからない場合は、詳細を当社の担当営業者までお問い合わせください。 4 「ダイアルアップ・ネットワーキング」を選択した場合は、 「電話 / モデム プロファイル」 メニューから指定のプロファイルを選択します。「ファイル転送」を選択した場合は、 次の手順に進みます （イベント・サマリー（Bluetooth）オプションに関連して Bluetooth 機器を追加する場合は、プロファイルの選択を求めるメッセージは表示されません） 。 242 転送の準備 19: データ転送 5 Bluetooth機器をハートスタート MRxとペアリングしてプロファイルを選択すると、 ハー トスタート MRx による転送テストが実行されます。接続が成功すると、転送テストに 合格しましたというメッセージが表示されます。メニュー選択ボタンを押して、メッ セージを確認します。転送テストの結果が不合格の場合は、転送テスト不合格という メッセージと共に、不合格の原因に関する追加情報が表示されます。トラブルシュー ティングの詳細については、 「転送の問題 - Bluetooth」 （301 ページ）を参照してください。 注記： プロファイルには、その Bluetooth 機器に関する固有の情報が含まれており、この情報によ り Bluetooth 機器が 12-Lead Transfer Station、パーソナル・コンピュータ、およびデータ表示 ソフトウェアを実行している機器と通信できるようになります。プロファイルの設定は院 内の管理者が行い、どのプロファイルを選択するかは管理者が指定します。 特にユーザー・インタフェースがない機器の場合は、ペアリング処理が通常とは異なる場 合があります。お使いの Bluetooth 機器の取扱説明書をご覧ください。また、ペアリングは 他の名称（ 「ボンディング」など）で呼ばれる場合があります。 データ・カードから設定情報をインポートした場合は、ペアリング情報が保持されません。 上記の処理により機器をもう一度ペアリングしてください。 注意： ハートスタート MRx では、コンピュータ、ラップトップ、タブレット、モバイル機器な どの周辺機器と Bluetooth 経由で通信できます。これらの各機器は、一連の機能や設定オプ ションを独自に備えています。信頼性の高い通信を確実に行うためには、それぞれの Bluetooth 設定オプションをよく理解しておくことが必要です。オプション（初期設定また はユーザー選択）の中には、ハートスタート MRx からのデータ受信を妨げるものもあり ます。例えば、「Start discovery every 10 minutes（10 分ごとにディスカバリを開始する）」な どの機能は無効にすることをお勧めします。このオプションを有効にすると、ハートス タート MRx からの転送が妨げられる場合があります。 243 19: データ転送 転送の準備 Bluetooth プロファイルの変更 Bluetooth機器を追加してペアリングした後に、 以下の手順でBluetooth機器のプロファイルを 変更できます。 1 12 誘導モードで、メニュー選択 ボタンを押します。 2 12 誘導の「メイン・メニュー」から Bluetooth 機器を選択し、メニュー選択ボタンを押 します。ペアリングした Bluetooth 機器のリストが表示されます。 3 ナビゲーション・ボタンを使用して機器を選択し、メニュー選択ボタンを押します。 4 プロファイルを変更するには、プロファイル変更を選択してメニュー選択ボタンを押しま す。その機器に設定されているプロファイルのメニューが表示され、現在関連付けられ ているプロファイルが強調表示されます。 5 その機器に関連付けるプロファイルを選択します。 MRx によりプロファイルのテストが実行され、その Bluetooth 機器が 12-Lead Transfer Station と通信できるかどうかが判断されます。テスト中は進行状況を示すメッセージが 表示されます。テストに合格すると、転送テストに合格しましたというメッセージが表 示されます。メニュー選択ボタンを押して、メッセージを確認します。転送テストの結 果が不合格の場合は、転送テスト不合格というメッセージと共に、不合格の原因に関す る追加情報が表示されます。 「転送の問題 - Bluetooth」 （301 ページ）を参照してください。 Bluetooth 機器に関する追加情報 Bluetooth 機器を使用する際には、以下の点について留意してください。 • 多くの Bluetooth 機器は、初期設定のままでは検出できません。検出可能に設定する必要 があるかどうかについては、お使いの機器の取扱説明書で確認してください。 • 一般的なセキュリティ対策としては、Bluetooth 機器を検出可能モードのまま放置しない でください。 • 一部の機器では、Bluetooth 機能をユーザーがオンにする必要があります。 • 一部の機器では、毎回認証を要求されます。機器を設定してハートスタート MRx と常に 通信している状態にできるかどうか、お使いの機器の取扱説明書で確認してください。 • Bluetooth 機器には区別しやすい名前をつけてください。この名前は、MRx のメニューに 表示されます。また、ハートスタート MRx で正しく表示されるように、名前は 15 文字以 下にしてください。 • Bluetooth モデムと FAX 機のデータ転送には、アナログ回線が使用されます。データ転送 に Bluetooth モデムを使用している場合は、Bluetooth モデムを FAX 機が使用するアナログ 回線に接続してください。 Bluetooth による転送 12 誘導モードからの Bluetooth による転送方法については、 「12 誘導モードでの転送」（246 ページ）を参照してください。 244 RS-232 転送のセットアップ 19: データ転送 RS-232 転送のセットアップ RS-232 を使用して 12 誘導 ECG を転送するには、ハートスタート MRx のバック・パネルの RS-232 シリアル・ポートに 9 ピン・シリアル・ケーブルを接続する必要があります。除細 動器にケーブルを取り付け、ねじで固定します。次に、ケーブルの反対側に携帯電話を接 続します。図 114 を参照してください。 図 114 RS-232 ケーブルの接続 注記： 転送機器とハートスタート MRx のセットアップ / 設定の詳細については、 『Transmission Implementation Guide』をご覧ください。12-Lead Transfer Station の詳細については、 『12-Lead Transfer Station Instructions for Use』をご覧ください。 ソフトウェア・バージョン T.xx は、この転送タイプには対応していません。 RS-232 による転送 12 誘導モードでの RS-232 による転送方法については、 「12 誘導モードでの転送」 （246 ペー ジ）を参照してください。 245 12 誘導モードでの転送 19: データ転送 12 誘導モードでの転送 12 誘導モードでの患者のモニタリング中に、12 誘導レポートを転送できます。レポートは、 プリンタ、FAX 機、PDA、フィリップスの TraceMaster 心電図マネジメントシステム、また はフィリップスのデータ表示サーバ・ソフトウェアが稼働している他のサーバに転送でき ます。 レポートは、ハートスタート MRx からハブ（12-Lead Transfer Station ソフトウェアが稼働し ているウェブ・サーバ）に送信されます。 Bluetooth による転送を使用する場合は、設定されている無線機器（携帯電話、ハンドヘル ド・デバイス、コンピュータ / ラップトップ / モバイル機器などの他の外部機器など）を使 用してレポートがハブへ転送されます。 RS-232 転送を使用する場合は、ハートスタート MRx の RS-232 シリアル・ポートに接続さ れているインターネット機能を備えた携帯電話を介してレポートが転送されます。次に、 12-Lead Transfer Station によって選択した転送先サイトにレポートが転送されます。また、 携帯電話による転送を使用できない場所では、アナログ回線に接続した無線モデムにレ ポートを送信できます。 現在の 12 誘導レポートを転送するには： 1 「12 誘導レポート」画面で、メニュー選択 ボタンを押します。 2 送信を選択し、メニュー選択ボタンを押します。 3 12 誘導の転送先を送信先メニューから選択し、メニュー選択ボタンを押します。 4 除細動器に 12 誘導レポート転送オプションが 1 つだけ設定されている場合は、メニュー 選択ボタンを押すと転送が開始されます。複数の転送機器が設定されている場合は、使 用する機器を強調表示して、メニュー選択ボタンを押します。転送が開始されます。図 115 を参照してください。 図 115 12 誘導の転送手順 送信先 Rosetta St. Mary's ED St. Joseph's Cath Lab Dr. Smith Dr. Jones 通信機器 1 番目に設定された機器 2 番目に設定された機器 n 番目に設定された機器 20 番目に設定された機器 終了 EMS ステーション FAX 番号 終了 Bluetooth による転送中に接続が切断された場合、T ソフトウェアを使用しているハートス タート MRx は 30 秒待ってから 12 誘導の送信を再試行します。転送エラー。XX 秒で自動再試行 というメッセージが表示されます。 246 12 誘導モードでの転送 19: データ転送 注記： 12 誘導レポートに患者名と患者 ID を含めるには、12 誘導を取り込む前に患者名と患者 ID を 入力しておく必要があります。 ハートスタート MRx は内部メモリにあるデータだけを転送します。外部のデータ・カード だけに含まれているデータは転送できません。 .05 ～ 40 Hz の 12 誘導フィルタ設定は、TraceMasterVue バージョン A.02.01 以降でサポートさ れています。 転送機器とハートスタート MRx のセットアップ / 設定の詳細については、 『Transmission Implementation Guide』をご覧ください。データ表示サーバの詳細については、ソフトウェ アの取扱説明書をご覧ください。 転送の進行中は、後続の 12 誘導レポートを転送の待ち行列に入れることができます。また、 現在転送中の 12 誘導レポートを複数のサイトに転送するよう選択できます。 手入力した FAX 番号への転送 12 誘導 ECG を取り込むと、12 誘導レポートが表示されます。 転送先の FAX 番号を手入力するには、以下の手順を行います。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用して、12 誘導の「メイン・メニュー」から送信を選択 し、メニュー選択ボタンを押します。 3 4 ナビゲーション・ボタンを使用して FAX 番号を選択し、メニュー選択ボタンを押します。 ナビゲーション・ボタンを使用して、数値リストから FAX 番号を入力します。必要に応 じて、追加の番号を入力します（外線の場合は 9、長距離の場合は 1 と市外局番など）。 5 完了を選択してメニュー選択ボタンを押します。 注記： 手入力した FAX 番号に対して Bluetooth 機器を使用して転送する場合は、必要に応じて機器 のプレフィックスと一般電話回線のプレフィックスを入力してください。 パーソナル・コンピュータへの転送 イベント発生時 / 搬送中またはイベント後に Bluetooth FTP を使用することにより、ハートス タート MRx のデータをパーソナル・コンピュータに転送できます。図 116 を参照してくだ さい。以下のタスクを実行できます。 • パーソナル・コンピュータへの、12 誘導データ、Periodic Clinical Data、またはイベント・ サマリー・データの転送。 • 受信側のパーソナル・コンピュータ上の ePCR または Event Review Pro で使用するデータの 転送、または Data Messenger ソフトウェアを使用したリモートの転送先への転送。 図 116 PC への転送 ハートスタート MRx パーソナル・コンピュータ 247 Periodic Clinical Data Transmission 19: データ転送 Periodic Clinical Data Transmission Periodic Clinical Data Transmission（PCDT）によって、クリティカル・ケア患者のケアの実施 場所から受け入れ先の病院に臨床データを転送することにより、次のレベルのケアをより 円滑に行うことができます。PCDT オプションでは Bluetooth テクノロジーを使用して、定 期的な生体情報が自動的にリモートのデータ表示ソフトウェアに転送されます。さらに臨 床モードからの一連のトリガ・イベント発生時には、12 誘導と波形のデータが転送されま す。送信されるデータのタイプの詳細については、表 65 を参照してください。 臨床数値データの転送 Periodic Clinical Data Transmission（PCDT）オプションが備えられているハートスタート MRx では、Bluetooth テクノロジーを使用して、臨床モードのハートスタート MRx からリモート のデータ表示サーバに「ライブの」臨床患者情報を転送し、診察および治療方針決定の支 援に使用できます。このオプションがオンになっている場合は、接続ステータスを示すア イコンがハートスタート MRx に表示されます。図 117 および表 64 を参照してください。 図 117 PCDT アイコンのロケーション ｲﾍﾞﾝﾄをﾏｰｸ ECG未接続 PCDT アイコン 高度の頻脈 表 64 PCDT アイコン 記号 意味 記号なし データ表示サーバとの接続 / 関係が確立されていない。 PCDT が非アクティブ。 PCDT セッションが確立され、適切に動作している。 （青のアイコンに白の Bluetooth 記号） 現在、PCDT セッションによりデータ転送中。 （青のアイコンに緑の Bluetooth 記号） PCDT セッションが開始されたが、データ表示サーバへの 接続に失敗した。 （青のアイコンに × 印付きの白の Bluetooth 記号） PCDT の内容 PCDT を開始すると、ハートスタート MRx により、患者の生体情報のトレンド・データが 事前に設定した間隔で自動的に転送されます。ハートスタート MRx を設定して、臨床数値 データを 1 分、2 分、3 分、4 分、または 5 分間隔で自動的に転送できます。この設定の設定 方法の詳細については、 「設定」 （195 ページ）を参照してください。PCDT で送信される情 報のタイプは、転送をトリガするイベントによって異なります。表 65 を参照してください。 248 Periodic Clinical Data Transmission 表 65 19: データ転送 PCDT で転送されるデータ イベント 生体情報の更新 12 誘導の取り込み イベントのマーキング タイミング 送信データ • 患者の生体情報データ（Pulse、心拍数、AwRR、NBP、 EtCO2、SpO2、観血血圧、体温のうち、オンになって （設定に基づく） いるパラメータ）、生体情報のタイムスタンプ • ハートスタート MRx の機器 ID • ハートスタート MRx のインシデント ID 1 ～ 5 分間隔 取り込み時 「イベントを マーク」 ボタンが押さ れたとき • 12 誘導 ECG • すべてのデータ（更新された生体情報を含む） • イベント・ラベルと時刻 • マーク・イベントの説明 （注記：「イベントをマーク」ボタンを押してから 5 秒以内にラ ベルが選択されない場合、一般的なイベントのラベルで送信さ れます。） • プリントが設定されている各波形に関して、マーク・ イベントの 10 秒前から 5 秒後までを含む波形データ ペーシングの変更 ショックの実行 ペーシング開 始、ペーシン グ停止、ペー シング・コン トロールの変 更時（モード、 レート、出力 電流） • イベント・ラベルと時刻 • ペーシング・モード（固定またはデマンド）、レート、 出力電流 • プリントが設定されている各波形に関して、ペーシン グ変更の 10 秒前から 5 秒後までを含む波形データ ショックの 実行後または インピーダン スなどの問題 によるショッ クの中断後 • すべてのデータ（更新された生体情報を含む） • イベント・ラベルと時刻 • ショックの回数 * • ジュール数 * • インピーダンス / ピーク電流に関するデータ * • プリントが設定されている各波形に関して、ショック の 10 秒前から 5 秒後までを含む波形データ （注記：ペーシングを停止しても、ペーシングのモード、レート、 出力電流は転送されません） * 中断されたショックの PCDT では送信されません。 生体情報アラーム （ASYSTOLE、VFIB/VTACH、 • すべてのデータ（更新された生体情報を含む） VTACH、高度の頻脈、高度の徐 • イベント・ラベルと時刻 脈、無呼吸、高度飽和度低下、 • プリントが設定されている各波形に関して、イベント・ IBP 接続はずれ、PVC/ 分上限値超 トリガの 10 秒前から 5 秒後までを含む波形データ 過、ペーシング不全、ペースメー カ動作不全、ペーシング出力下 トリガ・イベン 注記： 限を含む）および HR、NBP、 トの発生時 - ハートスタート MRx の電源をオンにしてから 10 秒以内に EtCO2、 SpO2、Pulse、AwRR、 PCDT を開始した場合、最初のイベントにはデータが含ま 観血血圧、CPP、および体温のア れません。 ラーム設定値 「プリント」ボタンの操作 - PCDT の終了時には、生体情報 / 波形データは送信されま せん。 PCDT の開始 / 終了 * 249 Periodic Clinical Data Transmission 19: データ転送 注記： 患者情報の機密性を確保するため、送信される患者識別可能データはすべて暗号化されま す。情報の取り扱いについては、HIPAA や地域の患者情報保護の規制に従ってください。 患者データを識別不能にするには、イベント・サマリーを削除する必要があります。 受け入れ側サイトの設定 Periodic Clinical Data Transmission を送信する前に、受け入れ側サイトの転送先を設定する必 要があります（電子患者ケア記録（ePCR）アプリケーションに送信する場合を除く）。デー タ転送設定セクションのサイトオプションを変更するには、「設定」の章の「設定の変更」 （197 ページ）を参照してください。 Periodic Clinical Data Transmission の開始 ハートスタート MRx を設定して、臨床数値データを 1 分、2 分、3 分、4 分、または 5 分間隔 で自動的に転送できます。この設定の設定方法の詳細については、 「設定」 （195 ページ）を 参照してください。 PCD Transmission を開始するには、以下の手順を行います。 1 ハートスタート MRx が臨床モードになっており、転送先のデータ表示ソフトウェアと Bluetooth FTP または DUN 機器が適切に設定されていることを確認します。適切に設定 されていない場合は、「Bluetooth 機器の追加」 （242 ページ）を参照してください。 2 メニュー選択 3 ナビゲーション・ボタンを使用してデータ転送開始を選択し、メニュー選択ボタンを押 します。 4 送信先メニューで、ナビゲーション・ボタンを使用して、あらかじめ設定されたデータ 表示サーバのロケーションからデータの送信先を選択し、メニュー選択ボタンを押して 確定します。 5 通信機器メニューで、ナビゲーション・ボタンを使用して、使用する通信機器オプ ションを選択し、メニュー選択ボタンを押して確定します。ディスプレイに PCDT ア イコンが表示され、転送が開始されます。通信機器が設定されていない場合は、機器 の追加を求めるメッセージがハートスタート MRx に表示されます。 「Bluetooth 機器の 追加」（242 ページ）を参照してください。 ボタンを押します。 注記： ハートスタート MRx と転送先サーバの接続に失敗した場合、ハートスタート MRx は自動 的に再接続を試み、接続が確立されたときに転送します。 ハートスタート MRx の電源をオンにしてから 10 秒以内に PCDT を開始した場合、最初の転 送には波形データが含まれません。 ハートスタート MRxがIntelliVueネットワークに接続されている場合は、 Periodic Clinical Data Transmission を使用できません。 250 Periodic Clinical Data Transmission 19: データ転送 データ送信の優先順位 帯域幅が低い場所や信号品質が低い場所では、ハートスタート MRx による Periodic Clinical Data Transmission を待ち行列に入れることができます。転送されるデータの詳細については、 「Periodic Clinical Data Transmission」 （248 ページ）を参照してください。待ち行列に複数の転 送がある場合、ハートスタート MRx は、あらかじめ設定された以下の優先順位に従って データを送信します。 • 複数の転送がある場合は、患者のすべての生体情報の転送が最初に送信され、2 番目にイ ベントの転送が送信され、3 番目に 12 誘導レポートの転送が送信されます。 • 同じタイプの複数の転送がある場合は、時刻順に送信されます。 • 15 分前よりも古い時刻の転送が保留中の場合、そのメッセージは送信されません。 • 保留中の12誘導レポートの転送がある場合に新しい12誘導レポートが取り込まれた場合 は、最新の 12 誘導レポートのみが送信されます。 • 1 分前よりも古い時刻のイベント・メッセージが保留中の場合、そのイベント・メッセー ジは送信されません。 注記： Periodic Clinical Data Transmission のログには、最新の 500 件の転送イベントが記録され、サー ビス・モードで使用できます。詳細については、 『HeartStart MRx Service Manual』を参照し てください。 Periodic Clinical Data Transmission の終了 進行中の Periodic Clinical Data Transmission を終了するには、以下の手順を行います。 1 メニュー選択 ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用してデータ転送終了を選択し、メニュー選択ボタンを押 します。 3 YES を強調表示して転送の終了を確認し、メニュー選択ボタンを押します。 （NO を選択 すると転送が続行されます。） 4 転送が停止し、保留中の転送がすべて削除されます。 注記： 臨床モードを終了すると、データ転送セッションと待ち行列のすべての転送がキャンセル されます。 251 19: データ転送 イベント後のイベント・サマリーの転送 イベント後のイベント・サマリーの転送 ハートスタート MRx では、イベント後に品質のレビュー、請求業務、アーカイブを行うた めのデータ転送オプションを使用できます（図 118 および表 66 を参照）。以下のタスクを実 行できます。 • データ・カードにデータを保存。 「内部メモリからのコピー」 （233 ページ）を参照して ください。 • Bluetooth による受信側の機器へのデータの送信。 「Bluetooth 転送のセットアップ」 （242 ページ）を参照してください。 • Batch LAN Data Transfer によるデータの送信。「Batch LAN Data Transfer」（257 ページ）を 参照してください。 図 118 イベント後の転送 ePCR ePCR データベース Event Review Pro ハートスタート MRx セントラルの Event Review Pro PC ローカルの Data Messenger PC 表 66 イベント後の転送のユース・ケース 転送の内容 ハートスタート MRx で使用する転 送方法 イベント・サマリーを外 部コンピュータに無線転 送する。1 Bluetooth 無線テク ノロジー - Bluetooth 対応のコンピュー タにデータを転送 する。 イベントまたはシフトが 終了した後に、単一また は複数のイベント・サマ リーをローカル・コン ピュータに送信する。 LAN ケーブルに より除細動器を コンピュータに 接続する。 ハートスタート MRx に必要な転送オ 手順の記載箇所 プション イベント・サマリー（Bluetooth）オ プション（B10） 、または製品アップ グレード 861325（イベント・サマ リー（Bluetooth） ）および 989803153411 （内蔵型 Bluetooth カード）。 「イベント後のイ ベント・サマリー の転送」（252 ページ）を参照し てください。 Batch LAN Data Transfer（BLDT）オプ ション（B12）または製品アップブ レード 861447（Batch LAN Data Transfer）、989803153411（内蔵型 Bluetooth カード）。HeartStart Data Messenger ソフトウェア（861453）。 「イベント後のイ ベント・サマリー の転送」（252 ページ）を参照し てください。 1 – File Transfer Profile Server に対応した Bluetooth スタックがインストールされた、Windows ベースのパーソナル・コンピュータ / ラッ プトップ / タブレット / モバイル機器。詳細については、「仕様」 （317 ページ）を参照してください。 252 データ管理モードでの転送 19: データ転送 データ管理モードでの転送 ハートスタート MRx のイベント・サマリー（Bluetooth）オプションでは、Bluetooth 無線テ クノロジーを使用して、Bluetooth の受信側の機器にイベント・サマリー（全体または一部） や 12 誘導レポートをデータ管理モードから送信します。Rosetta-Lt 転送機器は、双方向無 線を使用して、12 誘導レポートをデータ管理モードから転送します。Batch LAN Data Transfer オプションでは、LAN ケーブルを使用することにより、内蔵のデータ・カード上 の単一またはすべてのイベント・サマリーをダウンロードします。 転送されるイベント・サマリーには、生体情報（心拍数、Pulse、SpO2、EtCO2、AwRR、 NBP、観血血圧、体温など）の数値と併せて、保存されているすべての波形、トレンド・ データ、12 誘導レポート、およびイベント・ファイルが含まれます。お使いのハートスター ト MRx が音声 /Q-CPR データ・オプションを備えている場合は、イベント・サマリーに記 録されている音声 /Q-CPR データも転送に含めることができます。 注記： イベント・サマリーは、Bluetooth の File Transfer Profile Server に対応している機器のみに Bluetooth 経由で転送できます。 ハートスタート MRxの内部メモリからイベント・サマリーや12誘導ECGレポートを受信側 の機器に転送するには、以下の手順を行います。 1 患者のモニタリングが完了し、ハートスタート MRx を患者から取り外した後に、除細動 器をデータ管理モードにします。画面の上部にデータ管理 - 内部メモリと表示されます。 2 [ 前の項目 ] と [ 次の項目 ] ソフトキーを使用して、転送するイベント・サマリー（ま たは転送する 12 誘導レポートが含まれるイベント・サマリー）を強調表示し、メニュー 選択ボタンを押します。 3 送信を強調表示して、メニュー選択ボタンを押します。 4 転送するデータのタイプを強調表示して（図119参照） 、メニュー選択ボタンを押します。 図 119 送信機能 12 誘導レポートを含むイベント全体を送信する場合は、 全イベント・デー タを強調表示します。 送信 全ｲﾍﾞﾝﾄ･ﾃﾞｰﾀ 音声と Q-CPR 以外 1-25 Apr 2007 11:15 2-25 Apr 2007 11:30 終了 このメニュー行のテキストは、ハートスタート MRx にインストールされてい るオプションによって異なります。 音声と Q-CPR 以外 － 除細動器に音声録音、Q-CPR データ、イベント・ サマリー（Bluetooth）の各オプションがインストールされている場合 に表示されます。 音声以外 － 除細動器に音声録音、イベント・サマリー（Bluetooth）オ プションがインストールされ、Q-CPR データ・オプションはインス トールされていない場合に表示されます。 Q-CPR 以外 － 除細動器に Q-CPR データ、イベント・サマリー（Bluetooth） オプションがインストールされ、音声録音オプションはインストール されていない場合に表示されます。 イベント・サマリーの転送から特定のデータを除外する場合に強調表 示します。 特定の 12 誘導レポートだけを転送する場合は、そのレポートを強調表示しま す（Batch LAN Data Transfer では使用できません） 。 データを転送せずに送信メニューを終了する場合は、終了を強調表示します。 253 19: データ転送 データ管理モードでの転送 手順 4 で選択したオプションに応じて、異なるメニューが表示されます。 12 誘導レポートを選択した場合： 5 1 送信先メニューから 12 誘導レポートの転送先を選択します。転送先を強調表示して、 メニュー選択ボタンを押します。除細動器に転送機器が 1 台だけ設定されている場合 や Rosetta-Lt が選択されている場合は、転送が開始されます。 2 除細動器に複数の転送機器が設定されている場合は、使用する転送機器を強調表示し て、メニュー選択ボタンを押します。転送が開始されます。図 120 を参照してください。 図 120 データ管理モードからの 12 誘導の送信 送信 全ｲﾍﾞﾝﾄ･ﾃﾞｰﾀ 音声と Q-CPR 以外 1-25 Apr 2007 11:15 2-25 Apr 2007 11:30 終了 送信先 Rosetta St. Mary's ED St. Joseph's Cath Lab Dr. Smith 通信機器 メディカル・フォン 1 メディカル・フォン Data Messenger の PC Dr. Jones 20 番目に設定された機器 EMS ステーション 終了 FAX 番号 終了 イベント・サマリーを選択した場合： 除細動器に転送機器が 1 台だけ設定されている場合は、転送が開始されます。複数の転 送機器が設定されている場合は、使用するオプションを強調表示して、メニュー選択ボ タンを押します。転送が開始されます。図 121 を参照してください。 図 121 イベント・サマリーの転送 通信機器 メディカル・フォン 1 メディカル・フォン Data Messenger の PC 20 番目に設定された機器 終了 注記： 転送中にデータ管理終了ソフトキーを押すと、選択の確認を求めるメッセージが表示され ます。YES を選択するとデータ管理モードが終了し、現在の転送と、待ち行列に入っている すべての転送がキャンセルされます。NO を選択すると現在の転送が続行されます。 臨床モードでイベントをプリントした後にデータ管理モードに切り替えた場合は、プリン トが完了するまではイベントをコピーまたは送信できません。プリントが完了する前にこ れらの操作を行うと、プリント中はこのイベントをコピーできませんまたはプリント中は このイベントを送信できませんというメッセージが表示されます。このどちらかのメッ セージが表示された場合は、プリントが完了するまで待つか、プリントをキャンセルして から操作を続行してください。 254 データ管理モードでの転送 19: データ転送 データ転送のトラッキング ハートスタート MRx からデータの転送を開始した後に、除細動器の画面上で転送の進行状 況をトラッキングできます。イベントについては送信中のイベント・データのイベント ID と日時が表示され、12 誘導レポートについてはレポートの日時が表示されます。進行状況 （機器に接続中や送信中）も表示されます。ハートスタート MRx によるデータの送信中は、 完了済みのパーセンテージも表示されます。図 122 を参照してください。 図 122 転送ステータス・バー 11 Aug 2004 10:52 40% 送信完了 転送が完了すると、画面に確認中。スタンバイ ... という短いメッセージと、それに続いて切 断中のメッセージが表示されます。その後、転送の進行状況を示すメッセージが消えます。 注記： 患者イベント中に 12 誘導転送が行われると、転送の時刻を示すイベントが、現在のイベン ト・サマリーに「12 誘導（hh:mm:ss）< サイト名 > へ転送」の形式で記録されます。 データ管理画面または臨床モードを終了して転送中に除細動器が再起動されると、転送が 中止されます。臨床モードの画面（AED、モニタ、ペーシング、マニュアル除細動）を切 り替えても転送は中断されません。ステータス・バーは、すべての臨床モードで表示され ます。 転送エラー 転送中にエラーが発生すると、ハートスタート MRx 画面にメッセージが表示され、ビープ 音が鳴ります。メニュー選択ボタンを押してエラーを確認します。図 123 を参照してくだ さい。エラーは除細動器のステータス・ログに記録されます。 図 123 転送エラー 転送エラー 接続できませんでした 転送のキャンセル 進行中の転送をキャンセルするには、以下の手順を行います。 1 12 誘導モードまたはデータ管理モードで、メニュー選択ボタンを押します。 2 転送をキャンセルを強調表示して、メニュー選択ボタンを押します。 3 転送をキャンセルの操作を確認します。キャンセルする場合は、YES を強調表示してメ ニュー選択ボタンを押します。転送を続行する場合は、NO を強調表示してメニュー選 択ボタンを押します。 転送のキャンセルを確認すると、キャンセルのプロセスが完了するまで切断中のメッセー ジが表示されます。ただし、切断の時間が短すぎて、切断中のメッセージが認識できない 場合があります。 255 19: データ転送 データ管理モードでの転送 転送の待ち行列 複数のハートスタート MRx の 12 誘導レポートやイベント・サマリーを、同一の転送機器を 使用する転送（BLDT 以外の転送）の待ち行列に入れることができます。12 誘導レポートは、 同じ転送先や異なる転送先の待ち行列に入れることができます。 転送の進行中に別の転送を待ち行列に入れるには、最初の転送時に使用した手順に従って ください。ただし、転送機器の選択を求めるメッセージは表示されません。進行中の転送 が完了すると、待ち行列のデータが送信されます。 転送を待ち行列に入れる際には、 「送信」メニューの表示項目の中で現在の接続に対応して いないものは使用できず、淡色表示されます。 別の転送機器を使用して転送する場合は、最初の転送を完了しなければ次の転送を開始で きません。 注記： 転送エラーが発生するか、転送をキャンセルすると、待ち行列に入っていた転送がすべて キャンセルされ、イベントは記録されません。 転送結果の格納場所 ハートスタート MRxからBluetoothのファイル転送経由で受信側の機器にデータを転送する と、受信側の機器の Bluetooth 設定中にセットアップされた初期設定のフォルダ（通常は My Documents/Bluetooth Exchange Folder）に格 納さ れま す。ハー トス ター ト MRx によ って 「philipsMRx」フォルダが作成され、送信されたデータに応じて「12-Leads」または「events」 というサブフォルダが作成されます。 「events」フォルダには、送信されたすべてのイベン ト・データが格納されます。これにはイベントの一部として送信された 12 誘導データも含 まれます。個別に送信された 12 誘導データは「12-Leads」フォルダに格納されます。 注記： バッチ・ダウンロードの処理中に [ データ管理終了 ] ソフトキーを押してデータ管理モー ドを終了すると、ハートスタート MRx に「データ管理終了により現在の転送がキャンセル されます」というメッセージが表示され、終了の確認が求められます。 すべての症例が正常に転送され、内蔵のデータ・カードの内容が消去された後に、Data Messenger コンピュータの応答時刻に基づいて、ハートスタート MRx のシステム時刻が調整 されます。 Batch LAN Data Transfer は、IntelliVue ネットワーキング・オプションを使用している機器で のみ使用できます。 イベント・サマリーや 12 誘導レポートには、Patient Healthcare Information（PHI、保護され た医療情報）または患者識別可能データとみなされる可能性のある情報が含まれている場 合があります。この情報は、ハートスタート MRx からプリントしたり転送できます。情報 の取り扱いについては、HIPAA や地域の患者情報保護の規制に従ってください。 256 Batch LAN Data Transfer 19: データ転送 Batch LAN Data Transfer Batch LAN Data Transfer（BLDT）を使用して、内蔵のデータ・カード上の単一またはすべて のイベント・サマリーを Data Messenger ソフトウェアが稼働している外部パーソナル・コン ピュータにダウンロードし、さらにレビューや保存を行えます。 Data Messenger ソフトウェア 4.0（旧 Review Express Connect）は、ハートスタート MRx と通信し てイベント・サマリーをダウンロードするソフトウェアです。Data Messenger ソフトウェア 4.0 では、受信ボックスを監視して、ファイルを Event Review Pro ファイルとしてリモートの Event Review Pro コンピュータに転送します。Event Review Pro ソフトウェア 4.1 では、症例をさらに Event Review Pro データベースに自動的にインポートできます。 データ管理製品の製品番号は以下のとおりです。 – Data Messenger：861453 – Event Review Pro（シングル・ライセンス）：861431（オプション A01） – Event Review Pro（サイトワイド・ライセンス）：861431（オプション A03） Batch LAN Data Transfer のセットアップ Batch LAN Data Transfer には、ハートスタート MRx の背面の LAN ポートに接続する LAN ケー ブルが必要です。図 124 を参照してください。LAN ケーブルは、ローカルのパーソナル・ コンピュータのルータまたはネットワーク・インタフェース・カード（NIC）のどちらか に接続します。 図 124 Batch LAN Data Transfer の接続 T ソフトウェアを使用した固定 IP アドレス T ソフトウェアを使用しているハートスタート MRx では、固定 IP アドレスまたは動的 IP ア ドレスで BLDT を使用できます。固定 IP アドレスは不変ですが、動的 IP アドレスはサーバ に接続するたびにシステムによって割り当てられます。 固定 IP アドレスを使用するように機器を設定している場合は、関連付けられたネットワー ク・データも保存するように設定モードで設定できます。詳細はシステム管理者に問い合 わせてください。 注意： Batch LAN Data Transfer を介したすべてのイベント・サマリーの同時送信が成功すると、Data Messenger パーソナル・コンピュータの時刻に基づいてハートスタート MRx のシステム時刻 が調整され、内部メモリ・カードの内容が消去されます。データの別のコピーを保管する 場合は、BLDT を行う前に外部のデータ・カードにファイルをコピーするか（「データ管理 モードの起動」 （232 ページ）を参照） 、または、それぞれのイベント・サマリーを個別に転 送します。 257 Batch LAN Data Transfer 19: データ転送 BLDT によるファイルの転送 BLDT オプションを使用してデータを転送するには、以下の手順を行います。 1 ハートスタート MRx がデータ管理モードになっていること、受信側のパーソナル・コン ピュータ上で Data Messenger が稼働していること、LAN ケーブルがしっかりと接続されて いることを確認します。 「Batch LAN Data Transfer のセットアップ」 （257 ページ）を参照 してください。 2 LAN ケーブルを接続すると、ハートスタート MRx と Data Messenger を実行するパーソナ ル・コンピュータとの通信が自動的に確立され、データの送信を求めるメッセージが出 力されます。図 125 を参照してください。すぐにデータの送信を求めるメッセージが出 力されない場合は、 「転送の問題 - Batch LAN Data Transfer」 （305 ページ）を参照してく ださい。 単一のイベントを転送する場合： すべてのイベントを転送する場合： 3 [ 前の項目 ] ソフトキーと [ 次の項目 ] 3 ソフトキーを使用して、ダウンロードす る正しいイベント・サマリーを強調表示 します。 4 ナビゲーション・ボタンを使用して選択 した項目を送信を強調表示し、メニュー 選択ボタンを押します。 5 ナビゲーション・ボタンを使用して、ダ ウンロードするデータのタイプを強調表 示します。図 119 を参照してください。メ ニュー選択ボタンを押して、データを選 択して送信します。 ナビゲーション・ボタンを使用してす べて送信を強調表示し、 メニュー選択ボ タンを押してデータを選択して送信 します。 図 125 BLDT によるファイルの転送 コンピュータ・ネットワーク 選択した項目を送信 すべて送信 終了 ホストの名前 - IP アドレスの取得時に受信されます。 データ管理モードで強調表示した単一のイベント・サ マリーをダウンロードします。 データ管理モードのすべてのイベント・サマリーをダ ウンロードします。 メニューを終了するには、終了を選択します。 258 トラブルシューティング 19: データ転送 転送のトラッキング 転送を開始すると、ハートスタート MRx により転送の進行状況がトラッキングされ、送信 済みファイルの数と完了済みのパーセンテージが表示されます。 図126 を参照してください。 図 126 BLDT の転送メッセージ 1 / 1 進行中、32% 送信完了 転送が完了すると、転送完了というメッセージがハートスタート MRx に表示されます。メ ニュー選択ボタンを押して、メッセージを確認します。転送されたファイルは、Data Messenger Server 上で設定された転送先フォルダに表示されます。 注記： BLDT が完了しなければ、次の情報の送信は開始できません。 BLDT のキャンセル 現在送信中の BLDT をキャンセルするには、メニュー選択ボタンを押し、ナビゲーション・ ボタンを使用して転送をキャンセルを強調表示し、メニュー選択ボタンを押します。転送 が停止し、ハートスタート MRx がデータ管理画面に戻ります。 トラブルシューティング 転送中、ハートスタート MRx に予期しない動作が発生した場合は、 「トラブルシューティン グ」 （293 ページ）を参照してください。 259 メモ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 20 保守 この章では、ハートスタート MRx とアクセサリの保守について説明します。 概要 ハートスタート MRx の保守は、非常に簡単ですが、信頼性を維持する上で重要な事項です。 保守には以下の作業が含まれます。 • 電源投入後の自動テストの実行 • 使用準備完了（RFU）インジケータのチェック • 動作チェックの実行 • バッテリの保守 • 機器とアクセサリのクリーニング • 交換用のサプライ品やアクセサリの注文 警告： 機器の内部に触れると電撃の危険性があるため、 組立用のねじなどを取り外さないでくだ さい。ハートスタート MRx のサービスは、有資格のサービス・エンジニアのみが『ハート スタート MRx Service Manual』に従って行います。 注記： ハートスタート MRxのオプションの呼気終末期CO2 モジュールおよび非観血血圧モジュー ルの校正は、有資格のサービス・エンジニアが『ハートスタート MRx Service Manual』の説 明に従って毎年行う必要があります。 261 20: 保守 自動テスト 自動テスト ハートスタート MRx では、多くの保守作業が独自に行われます。例えば、スケジュールに 従って定期的に自動で実行される 3 種類のテストは、機器がオフの間に動作性能を評価し、 問題があればユーザーに通知します。除細動器の重要な機能に関するテスト結果は、使用 準備完了（RFU）インジケータと自動テスト・サマリー・レポートに表示されます。また この結果は、画面の INOP ステートメントとしてハートスタート MRx の電源投入時にも表 示されます。テストの簡単な説明と、実行の頻度を表 67 に示します。 表 67 自動テスト テスト名 説明 頻度 毎時 バッテリ、内部電源、内部メモリのテスト 毎時 毎日 毎日、午後 11 時 バッテリ、内部電源、内部メモリ、内部クロッ から午前 1 時の間 クのバッテリ、除細動、ペーシング、ECG、 SpO2、EtCO2、NBP、観血血圧、体温、Bluetooth、 プリンタのテスト。除細動のテストには、低エ ネルギーの内部放電が含まれます。3/5/10 リー ド ECG 患者ケーブルが接続されている場合は、 ケーブルもテストされます。 毎週 上記の「毎日」のテストが実行され、高エネル ギーの内部放電により、さらに除細動回路がテ ストされます。 毎週、午後 11 時 （日曜）から午前 1 時（月曜）の間 注記： 自動テストでは、除細動ケーブル、パドル、ボタン、音声、ディスプレイはテストされま せん。ECG 患者ケーブルは、テスト時に接続されている場合のみテストされます。 262 自動テスト 20: 保守 自動テスト・サマリー 最新のテスト結果を表示する自動テスト・サマリー (ATS) をプリントしておけば、ハートス タート MRx のテストが定期的に行われていることを証明できます。 ATS を表示してプリントするには、以下の手順を行います。 1 除細動ノブをモニタにセットします。 2 メニュー選択 3 ナビゲーション・ボタンを使用してその他メニューを選択し、メニュー選択ボタンを押 します。 4 動作チェックを選択してメニュー選択ボタンを押します。 5 ナビゲーション・ボタンを使用して自動テスト・サマリーメニューを選択し、メニュー 選択ボタンを押します。 自動テスト・サマリーが表示されます。 通常の動作モードを終了しますというメッセージが表示され、除細動器の臨床機能が使 用できなくなることが通知されます。 6 レポートをプリントする場合は、[ プリント ] ソフトキーを押します。 ボタンを押します。 レポートには、最新の「毎時」のテスト、最新の「毎週」のテスト以降に実行された「毎 日」のテスト、最新 53 件分の「毎週」のテストの結果が表示されます。レポートされるテ スト結果を表 68 に示します。 表 68 自動テスト・サマリー 結果 RFU インジ ケータ 意味 対処 合格 砂時計 すべてのテストに合格し ました。 なし 不合 点滅しない赤の ショック、ペーシングま 格 /DX × 印。ピーピー たは ECG 取り込みができ 音あり ないおそれのある問題が 検出されました。 除細動ノブをモニタにセットします。 問題の発生を示す INOP が表示され ます。対処法については、トラブル シューティングを参照してください。 不合 格 BF 点滅する × 印 バッテリ残量の合計（2 つ のバッテリを合わせた残 量）が 20% 未満です。 バッテリをできるだけ早く充電する か、または充電済みのバッテリに交 換します。またはその両方を行いま す。充電は、ハートスタート MRx を AC/DC で電源に接続するか、または 当社承認のバッテリ・サポート・シ ステムにより行います。 不合 格 /D 砂時計 除細動出力に影響しない コンポーネントに問題が 検出されました。 除細動ノブをモニタにセットします。 問題の発生しているコンポーネントを 示す INOP が表示されます。対処法に ついては、トラブルシューティングを 参照してください。 263 20: 保守 使用準備完了インジケータ 使用準備完了インジケータ 自動テストの結果は、使用準備完了（RFU）インジケータに表示されます。RFU インジケー タを定期的にチェックして、表 69 に従って適切な対処を行ってください。 表 69 RFU インジケータのステータス RFU のステータス 意味 対処 点滅する黒の砂時計 除細動器のショック、 ペーシング、ECG の各機 能が使用可能な状態で、 充分なバッテリ残量があ ります。 なし 点滅する赤の × 印。 間欠的なピーピー音 あり / なし バッテリ残量少。除細動 器は使用できますが、動 作時間は限定されます。 ピーピー音を伴う場合は、 バッテリが充電されてい ません。ピーピー音を伴 わない場合は、バッテリ が充電中です。 バッテリをできるだけ早く充電す るか、または充電済みのバッテリ に交換します。またはその両方を 行います。充電は、AC/DC 電源に 接続したハートスタート MRx、ま たは当社承認のバッテリ・サポー ト・システムにより行います。 点滅しない赤の×印。 障害が発生し、ショック、 除細動ノブをモニタにセットしま 間欠的なピーピー音 ペーシングまたは ECG 取 す。障害を説明する INOP メッセー ジが表示されます。対処法につい あり り込みができないおそれ ては、トラブルシューティングを のある状態が検出されま 参照してください。必要に応じて、 した。 動作チェックを実行して詳細を調 べてください。それでも解決しな い場合は、除細動器の使用を中止 して当社のサービス・エンジニア までご連絡ください。 点滅しない赤の×印。 電源がないか、または除 間欠的なピーピー音 細動器の障害が発生して います（除細動器の電源 なし がオンになりません）。 充電されたバッテリを挿入するか、 AC/DC 電源を接続します。それで も解決しない場合は、除細動器の 使用を中止して当社のサービス・ エンジニアまでご連絡ください。 注記： 除細動器の電源を入れたとき、臨床モードと非臨床モードを切り替えたとき、自動テスト が開始されたときは、RFU インジケータに点滅しない × 印が一時的に表示される場合があ ります。これは、除細動器の障害を示すものではありません。 動作チェックを定期的に実行し（「動作チェック」（266 ページ）を参照）、モニタリング・ パラメータの機能を確認してください。 264 シフト・チェックリスト 20: 保守 シフト・チェックリスト 除細動器が必要なときに使用できる準備が整っているかどうかを確認するため、American Heart Association (AHA) では、シフトの開始時（担当者の交代時）にチェック・リストに記 入すること（シフト・チェック）を推奨しています。このチェック・リストの確認事項に は、適切なサプライ品とアクセサリが揃っているか、機器が電源に接続されていて十分な バッテリ容量があるか、使用する準備ができているかなどが含まれています。当社では AHA のチェック・リストの推奨事項を支持し、シフト・チェックリストのドキュメントを機器 に添付し、そのコピーを本書に記載しています。詳細については「付録 1 - ハートスタート MRx のシフト・チェックリスト」（349 ページ）を参照してください。 毎週のショック・テスト このシフト・チェックに加え、週に 1 回は以下のいずれかを実行して除細動ショックが実 行できるかどうかを確認する必要があります。 • 動作チェック • 毎週のショック・テスト（以下の手順参照） 注記： リユーザブルの内部 / 外部パドル（滅菌可）を使用する場合は、必ず事前にパドルのテストを 行ってください。詳細については、 『除細動器用パドルセット ユーザーズ・ガイド』を参照し てください。 毎週のショック・テストの実施方法 1 パドルを使用している場合は、パドルおよびパドル・トレイの全体に汚れがなく、ごみ や残留物（すべての導電性物質を含む）がパドルの電極表面やパドル・トレイに残って いないことを確認します。パドルをパドル・トレイに固定し、Sternum パドルのパドル・ コンタクト・インジケータ（PCI）の LED が点灯していないことを確認してください。 LED が点灯している場合は、ポケット内のパドルの位置を調整します。それでも LED が消えない場合は、成人用パドル電極と小児用パドル電極の表面をクリーニングしてく ださい。 パッドを使用している場合は、除細動ケーブルにテスターを接続してください。 2 除細動ノブを 150J にセットします。 3 充電ボタンを押します。 注記： 除細動器の内部放電が必要な場合は、[ 内部放電 ] を押してください。 設定されている場合は、ストリップがプリントされます。すぐにプリントされない場合 は、プリント・ボタンを押します。 5 使用しているパッド / パドルに応じて、以下の手順を行います。 – パッドを使用している場合は、MRx のショック・ボタンを押して、テスターに対して ショックを実行します。 – 外部パドルを使用している場合は、パドルのショック・ボタンを同時に押して、ポケッ トに対してショックを実行します。 6 プリント・ストリップを確認して、テスターに対する出力エネルギーが 150J±23J（127J ～ 173J）であることを確認します。出力エネルギーがこの範囲外の場合は、除細動器の使 用を中止してトラブルシューティングを行ってください。 4 注記： シフト・チェック後は、テスターを除細動ケーブルから取り外してください。これで、必 要に応じて機器を使用できるようになります。動作チェックを実行した後、テスターを取 り付けたままにしないでください。 注意： ハートスタート XL+ に使用できる除細動器テスト・プラグを使用しないでください。この テスト・プラグはハートスタート MRx に対応していません。 265 20: 保守 動作チェック 動作チェック ハートスタート MRx によって実行される毎時、毎日、毎週の自動テストの補足として、定 期的に動作チェックを実行してください。自動テストでは、機器の使用準備が完了してい ることが保証されますが、その補足として実行される動作チェックでは、除細動ケーブル、 ECG 患者ケーブル、パドル、音声、充電ボタンとショック・ボタン、除細動ノブ、CPR メー ターが検証され、 「毎週」のテストが再実行されます。また、バッテリ、NBP モジュール、 または CO2 モジュールの校正が必要な場合も動作チェックにより通知されます。 警告： 動作チェックを実行する際には、MRx が患者に接続されていないことを確認してください。 注記： 動作チェックの実行だけでなく、ハートスタート MRx 用の消耗品とアクセサリのチェック も含めたスケジュールを作成してください。これにより、モニタリングと除細動の準備が 整っているかどうかを確認できます。動作チェックは、バッテリを装着した状態で実行さ れ、最適な動作状態で除細動が行われることが確認されます。AC/DC 電源からは自動的に 切断されます。 ペーシング・オプションを使用している場合は、毎週のショック・テストを実行して外部 パドルをテストしてください。ペーシングのテストに合格するには、パッドアダプタケー ブルを接続した状態で動作チェックを実行する必要があります。 動作チェックを実行する前に、パドル（テストする場合）およびパドル・トレイの全体に 汚れがなく、ごみや残留物（すべての導電性物質を含む）がパドルの電極表面やパドル・ トレイに残っていないことを確認します。パドルがポケットに収められていて、PCI の LED が点灯していないことを確認してください。LED が点灯している場合は、ポケット内のパ ドルの位置を調整します。それでも LED が消えない場合は、成人用パドル電極と小児用パ ドル電極の表面をクリーニングしてください。 動作チェックが完了し、すべてのテストに合格した場合は、動作チェック合格のメッセー ジが表示されます。 一部のテストに不合格の場合は、動作チェック不合格のメッセージと不合格の機能の重要 度に応じて以下のいずれか 1 つまたは複数のメッセージが表示されます。 • 機器の修理を依頼してください • バッテリ交換 • CPR メーター交換 • パッドアダプタケーブルを交換してください • パドル・ケーブルを交換してください • 除細動ケーブルを交換してください • ECG ケーブルを交換してください エラーを解除するには、問題を解決し、動作チェックを実行して合格する必要があります。 注記： ハートスタート MRx にパッドのみが装備されていて、パドル・トレイがない場合は、動作 チェック中にパドルのテストは実行できません。パドルをテストするには、テスターを接 続する必要があります。また、毎週のショック・テストを実施し、テスターに対してショッ クを実行してください。 「毎週のショック・テスト」（265 ページ）を参照してください。 266 動作チェック 20: 保守 動作チェックの実行 動作チェックは、以下の手順で実行します。 1 充電済みのバッテリを挿入します（容量 20% 以上） 。 2 除細動ノブをモニタにセットします。 3 メニュー選択 4 ナビゲーション・ボタンを使用してその他メニューを選択し、メニュー選択ボタンを 押します。 5 動作チェックを選択してメニュー選択ボタンを押します。 6 動作チェック実行を選択してメニュー選択ボタンを押します。 通常の動作モードを終了しますというメッセージ・ウィンドウが表示され、除細動器 の臨床機能が使用できなくなることが通知されます。 7 メニュー選択ボタンを押して、メッセージを確認します。 ボタンを押します。 動作チェックのセットアップ 画面のセットアップ手順をよくお読みください。ハートスタート MRx のセットアップが 完了したら、動作チェックを実行できます。除細動器に Q-CPR オプションが搭載されて いる場合は、パッド /CPR ケーブルおよび CPR メーターの動作チェックを実行してくださ い。テスト中には、CPR メーターを動かさないようにしてください。ハートスタート MRx にペーシング・オプションが搭載されている場合は、パッドアダプタケーブルの動作 チェックを実行してください。 警告： 動作チェックでテストする内部パドルと外部パドルを安全に放電してください。 注記： 正しくセットアップせずに続行を選択すると、動作チェックに合格しません。 応答が必要な場合は、ナビゲーション・ボタンを使用して答えを選択し、メニュー選択ボ タンを使用して選択を確認します。 「動作チェックのテスト」 （269 ページ）には、実行さ れる順にテストを示し、表示されるメッセージの説明と、必要な場合は対処法を記載して います。 各テストの実行時には、テスト名とテスト中のメッセージが画面に表示されます（図 127 参照）。 最後のメッセージ（音テスト）に応答した後は、ハートスタート MRx を操作しなくても 自動的に最後まで動作チェックが実行されます。完了前に動作チェックをキャンセルする と、動作チェック・サマリーに記録が残りません。 267 20: 保守 動作チェック 図 127 動作チェック画面 設定画面 結果画面 02 Mar 2006 10:52 動作チェック モデル番号: シリアル番号: 前回の動作チェック: 動作チェック M3535A US00108360 01 Mar 2006 9:35 合格 設定 1. パッド/CPRケーブル、CPRメーター、テスターを接続 または パッドアダプタケーブルとテスターを接続してください 2. 除細動ノブを150Jの成人標準の真下に合わせてください(必須) 3. ECGケーブルを接続してください 動作チェック 終了 268 02 Mar 2006 10:53 そのまま続行 モデル番号: シリアル番号: 前回の動作チェック: M3535A US00108360 04 May 2005 9:35 合格 システム一般テスト: 除細動ノブ: 充電ボタン: ショック・ボタン: 音テスト: 除細動テスト: ペーシング・テスト: CPRメーター・テスト: ECGリード・テスト: パッド/パドルECGテスト: ﾊﾞｯﾃﾘ･ｺﾝﾊﾟｰﾄﾒﾝﾄAﾃｽﾄ: ﾊﾞｯﾃﾘ･ｺﾝﾊﾟｰﾄﾒﾝﾄBﾃｽﾄ: SpO2テスト: NBPテスト: CO2テスト: 観血血圧テスト: Tempテスト: Bluetoothテスト: プリンタ・テスト: 合格 合格 合格 合格 合格 合格/パッド 合格 合格 合格/ECGケーブル 合格 合格/校正推奨 合格 テスト中 動作チェ ック終了 動作チェック 表 70 20: 保守 動作チェックのテスト テスト 説明 メッセージ システム一般テ スト 内部クロックのバッテリ、 なし 電源、内部メモリ・カード のテストが行われます。 なし 除細動ノブ 除細動ノブが 150J にセッ なし トされているかどうかがテ ストされます。 なし 充電ボタン 充電ボタンがテストされ ます。 以下のとおりメッセージに 応答してください。 接続されているケーブルに 応じて、以下のメッセージ が出力されます。 • パッドアダプタケーブル が接続されている場合は、 テスターの接続を確認し、 「充電」ボタンを押してく ださいが出力されます。 • 外部パドルが接続されて いる場合は、パドルのホ ルダ装着を確認し、充電 ボタンを押してください が出力されます。 • ケーブルが接続されてい ない場合は、「テストせ ず」と記録されます。 充電ボタンの押下が 10 秒以 内に検出されなければ、「充 電」ボタンが機能しない場 合は下のメニューから「充 電」を選択が表示されます。 ショック・ ボタン 対処 • テスターが接続されてい ることをチェックして、 充電ボタンを押します。 • パドルがポケットに収 められていることを確 認して、充電ボタンを 押します。 充電ボタンが機能していな い場合は、「ボタン反応な し」メニューから充電を選 択します。充電ボタンのテ スト結果は「不合格」と記 録され、動作チェックが不 合格になります。 ショック・ボタンがテスト • 充電が完了すると、ショッ • ショックボタンを押し されます。 ク・ボタンが点灯し、 ます。 「ショック」ボタンを押し てくださいまたはパドルの ショック・ボタンを押して くださいというメッセージ が出力されます。 • ショック・ボタンが機能 • ショック・ボタンの押下が していない場合は、「ボ 10秒以内に検出されなけ タン反応なし」メニュー れば、 「ショック」ボタン が機能しない場合は下のメ からショックを選択しま ニューから「ショック」を す。ショック・ボタンの テスト結果は「不合格」 選択が表示されます。 と記録されます。 注記：設定メニューで指定 された時間が経過すると除 細動器は自動的に内部放電 します。 • 内部放電というメッセー ジが表示されます。 • メニューからショックを 選択して動作チェックを 続行するか、または動作 チェック終了を押しま す。ショック・ボタンの テスト結果は「不合格」 と記録されます。 269 20: 保守 表 70 動作チェック 動作チェックのテスト（続き） テスト 説明 メッセージ 対処 音声 ショック・テスト中に 「ショックが完了しました」/ ナビゲーション・ボタンを ショックが出力されると、 「ショックは実行されま 使用して、YES または ショックが完了しました せんでした」が聞こえまし NO を選択し、メニュー選 の音声メッセージが出力さ たか ? というメッセージが 択ボタンを押します。 れます。 表示されます。 ショック・テスト中に ショックが実行されなかっ た場合は、ショックは実行 されませんでしたの音声 メッセージが出力されます。 除細動テスト 除細動回路をテストし、以 なし 下の除細動ショックが出力 されます。 なし • パッドからテスターへ および / または • 外部パドルから MRx へ 注記：除細動テストには、 高エネルギーの内部放電 と低エネルギー（5J）の内 部放電の 2 つの項目があり ます。除細動テストでは 除細動器の充電とショッ クの能力の結果がレポー トされます。 ペーシング ペーシング機能をテスト なし し、50 オームのテスター にペース・パルスを出力し ます。 なし CPR メーター・ テスト メーターの基本通信回路 のテストが行われます。 なし なし ECG リード モニタリング電極による ECG の取り込みと、ECG 患者ケーブルのテストが行 われます。 なし（テストに合格した場 合） 。テストに不合格の場合 は、残りのすべてのテスト 終了時に以下のメッセージ が出力されます。 ECG リー ケーブルを接続した状態で テストに合格せず、ケーブ ルを取り外すとテストに合 格する場合は、ECG 患者 ケーブルが不良です。ECG ケーブルを交換して動作 チェックを再実行してくだ さい。 ド・テスト不合格（ケーブ ルあり）ECG ケーブルを取 り外してケーブルなしでも う一度テストしてください ケーブルを接続しても取り 外してもテストに不合格の 場合は、 「トラブルシュー ティング」（293 ページ）を 参照してください。 270 動作チェック 表 70 20: 保守 動作チェックのテスト（続き） テスト 説明 メッセージ パッド / パドル ECG パッド / パドルからの ECG なし（テストに合格した場 の取り込みがチェックされ 合）。テストに不合格の場合 ます。 は、残りのすべてのテスト 終了時に以下のメッセージ が出力されます。 パッド / パ 対処 ケーブルを接続した状態で テストに合格せず、ケーブ ルを取り外すとパッド / パ ドル ECG テストに合格す る場合は、ケーブルが不良 です。除細動ケーブルを交 ドル ECG テスト不合格 （ケーブルあり）除細動ケー 換して動作チェックを再実 ブルを取り外してケーブル 行してください。 なしでもう一度テストして ケーブルを接続しても取り ください 外してもパッド / パドル ECG テストに不合格の場合 は、 「トラブルシューティン グ」 （293 ページ）を参照し てください。 バッテリ A バッテリ B なし コンパートメント A およ びコンパートメント B の バッテリの合計容量（2 つ のバッテリの組み合わせ） と校正状態がチェックさ れます。 なし SpO2 SpO2 PCA がチェックされ ます。SpO2 ケーブルはテ ストされません。 なし なし NBP NBP モジュールが機能し ているかどうかがチェッ クされ、校正期限に達し ているかどうかが確認さ れます。 なし なし CO2 CO2 モジュールが機能し ているかどうかがチェッ クされ、校正期限に達し ているかどうかが確認さ れます。 なし なし 観血血圧 観血血圧ハードウェアが正 なし 常に動作しているかどうか がチェックされます。 なし 体温 体温ハードウェアが正常に なし 動作しているかどうかが チェックされます。 なし Bluetooth Bluetooth カードの装着と データベースの整合性が チェックされます。 なし なし プリンタ プリンタのセルフテストが なし 実行されます。 なし 271 20: 保守 動作チェック 動作チェック・レポート 動作チェックは短時間で完了します。テストが完了すると、図 128 のようなレポートがプ リントされます。レポートの前半部分には、テスト結果がプリントされます。レポートの 後半部分は、ユーザーがチェックする項目のリストがプリントされます。 図 128 動作チェック・レポート もう 1 部レポートをプリントする場合は、動作チェックの終了時に [ プリント ] ソフト キーを押します。 272 動作チェック 20: 保守 ユーザー・チェック 以下は、ユーザーがチェックを行う際のガイドラインです。 除細動器点検 . ハートスタート MRx に汚れがないこと、上に物が載せられていないこと、 外観上の破損がないことを確かめます（パドルの表面やパドル・トレイを含む）。 ケーブル / コネクタ / パドル / パッド / モニタリング電極 . ひび割れ、断線、または外観上の 破損がないことを確かめます。コネクタが確実に接続され、清潔であることを確認します。 「搬送に使用する場合のケーブル接続部の点検」 （278 ページ）を参照してください。パッド とモニタリング電極の使用期限と数量を確かめます。 CPR メーター . CPR メーターおよび CPR メーターのケーブルに、外観上の破損がないことを 確認します。破損がある場合は使用しないでください。メーターのステータス・ライトが緑 であることを確認します。 CPR メーター粘着パッド . CPR メーター粘着パッドが CPR メーターに装着されており、使 用可能なサプライ品が十分に揃っていることを確認します。パッドを使用していない場合 でも、少なくとも 2 年ごとに交換してください。 充電済みバッテリ . ハートスタート MRx に充電済みのバッテリが装着されていることを確 かめます。別の充電済みバッテリがあるか、または充電中であることを確認します。また、 バッテリに外観上の破損がないことを確認します。 AC/DC 電源およびコード . AC/DC 電源を確認します（電源コードを使用する場合はコード も含む） 。 1 AC/DC 電源モジュールをハートスタート MRx に接続し、コンセントに接続します。 2 フロントパネルの外部電源インジケータが点灯することを確認します。 記録紙 . プリンタに充分な用紙がセットされていて、適切にプリントが行われることを確か めます。 データ・カード . データ・カードを使用している場合は、データ・カードが挿入されてい て、充分な容量が残っていることを確かめます。 SpO2 センサー . センサーおよびケーブルに外観上の破損がないことを確認します。 NBP カフおよびチューブ . 血圧カフおよびチューブに外観上の破損がないことを確認し ます。 CO2 フィルタライン . 未開封の滅菌済みパッケージが最低 1 つはあることを確認します。 観血血圧ケーブル：ケーブルに外観上の破損がないことを確認します。 体温プローブ . プローブおよびケーブルに外観上の破損がないことを確認します。 注記： 動作チェックが完了すると、臨床モード（モニタ、ペーシング、マニュアル除細動、AED） に戻ります。すべての設定は、機器に設定された値にリセットされます。 施設のプロトコルにより定期的なアラーム検証を行う必要があるために、動作チェックのテ スト以外にアラーム検証テストを（非臨床環境で）実行する場合は、ハートスタート MRx を シミュレータに接続して、アラーム設定値をアラームが出力される設定に手動で変更できま す。ディスプレイを見ながら、アラーム音を確認してください。除細動器を臨床環境に戻す 前に、必ずアラーム設定値を適切な設定に戻しておいてください。 273 20: 保守 表 71 動作チェック 動作チェックのテスト結果 テスト 結果 テストに合格しなかった場合の対処 システム一般 テスト • 合格 ─ クロックのバッテリ、電源、内部メ モリが機能している。 • 不合格 ─ クロックのバッテリ、電源、内部 メモリのすべてまたはいずれかが機能して いない。不合格の場合、残りのテストは中 止される。 AC/DC 電源モジュールを接続した状態 でテストに不合格の場合は、モジュー ルを取り外してもう一度テストを行っ てください。それでもテストに不合格 の場合は、当社のサービス・エンジニ アまでご連絡ください。この状態でテ ストに合格した場合は、電源モジュー ルを交換します。 除細動ノブ • 合格 ─ 除細動ノブが 150J にセットされて いる。 • 不合格 ─ 除細動ノブが 150J にセットされて いない。 • 不合格 ─ 除細動ノブが機能していない。 テストに不合格の場合は、除細動ノ ブを 150 J にセットして、もう一度テ ストを行ってください。それでもテ ストに不合格の場合は、当社のサービ ス・エンジニアまでご連絡ください。 充電ボタン • 合格 ─ 充電ボタンがセルフテストに合格 した。 • 不合格 ─ 「ボタン反応なし」メニューから 続行が選択された。 • 不合格 ─ 充電ボタンが機能していない。 テストをもう一度行います。充電ボ タンが応答せず、テストに不合格の 場合は、当社のサービス・エンジニ アまでご連絡ください。 ショック・ ボタン • 合格 ─ ショック・ボタンがセルフテストに 合格した。 • 不合格 ─ 「ボタン反応なし」メニューから 続行が選択された。 • 不合格 ─ 「自動内部放電までの時間」で設 定されている時間内にショック・ボタンが 押されなかった。 テストをもう一度実行して、「自動内 部放電までの時間」までにショック・ ボタンを押します。それでもテストに 不合格の場合は、当社のサービス・ エンジニアまでご連絡ください。 音声 • 合格 ─ 音声メッセージが聞こえ、YES で応 答した。 • 不合格 ─ 音声メッセージが聞こえず、NO で応答した。 除細動器の使用を中止して当社のサー ビス・エンジニアまでご連絡ください。 除細動テスト • 合格 /< ケーブル・タイプ > ─ 指定したタイ プのケーブル（パッド用、外部パドル用）を 接続した状態で除細動テストに合格した。 • 不合格 /< ケーブル・タイプ > ─ 指定したタ イプのケーブルを接続した状態でテストに 不合格だった。 テストに不合格の場合は、別の除細動 ケーブルを使用してもう一度テストを 行ってください。別のケーブルを使用 するとテストに合格する場合は、元の ケーブルが破損していて、交換する必 要があります。ケーブルを交換して 行ったテストにも不合格の場合は、除 細動器の使用を中止して当社のサービ ス・エンジニアまでご連絡ください。 ペーシング • 合格 ─ ペーシングが機能している。 • 不合格 ─ ペーシングが機能していない。 テストに不合格の場合は、別のパッド アダプタケーブルとテスターを接続し てもう一度テストを行ってください。 それでも不合格の場合は、除細動器の 使用を中止して当社のサービス・エン ジニアまでご連絡ください。 274 動作チェック 表 71 20: 保守 動作チェックのテスト結果（続き） テスト 結果 テストに合格しなかった場合の対処 CPR メーター・ • 合格 ─ CPR メーターがセルフテストに合格 テストに不合格の場合は、当社のサー テスト ビス・エンジニアまでご連絡くださ した。 • 不合格 ─ CPR メーターがセルフテストに合 い。Q-CPR が患者のケアに不可欠な機 能であるときには、除細動器の使用を 格しなかった。 中止してください。 ECG リード • 合格 /ECG ケーブル ─ モニタリング電極に よる ECG の取り込みと ECG 患者ケーブルが どちらも機能している。 • 合格 / ケーブルなし ─ モニタリング電極に よる ECG の取り込みが機能している。 • 不合格 /ECG ケーブル ─ モニタリング電極 による ECG の取り込みと ECG 患者ケーブル の両方、またはどちらかが機能していない。 • 不合格 / ケーブルなし ─ モニタリング電極 による ECG の取り込みが機能していない。 パッド / パドル ECG 合格 /< ケーブル・タイプ > ─ ECG の取り込みと ECG 患者ケーブルを接続した状態でテ ストに不合格の場合は、ケーブルを外 ケーブルがどちらも機能している。 してもう一度テストを行ってください。 合格 / ケーブルなし ─ ECG の取り込みが機能し ケーブルを外した状態でテストに合格 ている。ケーブルはテストされていない。 する場合は、ケーブルを交換します。 不合格 /< ケーブル・タイプ > ─ ECG の取り込み ケーブルを交換して行ったテストにも と指定したケーブルの両方、またはどちらかが 不合格の場合は、除細動器の使用を中 機能していない。 止して当社のサービス・エンジニアま でご連絡ください。 バッテリ A • なし ─ スロットにバッテリが入っていな い。 • 合格 ─ バッテリの残量が 20% 以上。 • 不合格 ─ バッテリの残量が 20% 未満。 • 校正推奨 ─ バッテリの校正が必要。 バッテリを充電してください。 • 合格 ─ SpO2 がセルフテストに合格した。 • 不合格 ─ SpO2 が機能していない。 テストに不合格の場合は、当社のサー ビス・エンジニアに SpO2 モジュールの 修理を依頼してください。SpO2 モニタ リングが患者のケアに不可欠な機能で あるときには、除細動器の使用を中止 してください。 バッテリ B SpO2 ECG 患者ケーブルを接続しない状態 でテストに合格しない場合は、除細動 器の使用を中止して当社のサービス・ エンジニアまでご連絡ください。ECG 患者ケーブルを接続した状態でテスト に不合格の場合は、ケーブルを外して もう一度テストを行ってください。 ケーブルを外した状態でテストに合格 する場合は、ケーブルが破損してい て、交換する必要があります。ケーブ ルを交換して行ったテストにも不合格 の場合は、除細動器の使用を中止して 当社のサービス・エンジニアまでご連 絡ください。 バッテリの校正を行ってください。 275 20: 保守 表 71 動作チェック 動作チェックのテスト結果（続き） テスト 結果 テストに合格しなかった場合の対処 NBP • 合格 ─ NBP がセルフテストに合格した。 • 不合格 ─ NBP が機能していない。 • 合格（校正期限）─ NBP がセルフテストに 合格したが、校正の期限に達している。 • 不合格（校正期限切れ）─ NBP がセルフテス トに合格したが、校正の期限を過ぎているた め、測定値が不正確になるおそれがある。 • 不合格（交換推奨）─ NBP がセルフテストに 合格したが、50,000 サイクルを超えている。 テストに不合格の場合は、当社のサー ビス・エンジニアに NBP モジュールの 修理を依頼してください。NBP モニタ リングが患者のケアに不可欠な機能で あるときには、除細動器の使用を中止 してください。 校正の期限に達しているか、または期 限を過ぎている場合は、有資格のサー ビス・エンジニアに依頼して校正を 行ってください。 交換が推奨された場合は、当社のサー ビス・エンジニアまでご連絡ください。 CO2 観血血圧 • 合格 ─ CO2 がセルフテストに合格した。 • 不合格 ─ CO2 が機能していない。 • 合格（校正期限）─ CO2 がセルフテストに 合格したが、校正の期限に達している。 • 不合格（校正期限切れ）─ CO2 がセルフテス トに合格したが、校正の期限を過ぎているた め、測定値が不正確になるおそれがある。 • 不合格（交換推奨）─ CO2 がセルフテスト に合格したが、動作時間が 15,000 時間を超 えている。 テストに不合格の場合は、当社のサー ビス・エンジニアに CO2 モジュールの 修理を依頼してください。CO2 モニタ リングが患者のケアに不可欠な機能で あるときには、除細動器の使用を中止 してください。 校正の期限に達しているか、または期 限を過ぎている場合は、有資格のサー ビス・エンジニアに依頼して校正を 行ってください。 交換が推奨された場合は、当社のサー ビス・エンジニアまでご連絡ください。 • 合格 ─ 観血血圧がセルフテストに合格した。 テストに不合格の場合は、当社のサー ビス・エンジニアまでご連絡ください • 不合格 ─ 観血血圧が機能していない。 （IBP/Temp ボード交換のため）。観血血 圧モニタリングが患者のケアに不可欠 な機能であるときには、除細動器の使 用を中止してください。 体温 • 合格 ─ 体温がセルフテストに合格した。 • 不合格 ─ 体温がセルフテストに合格しな かった。 Bluetooth • 合格 ─ Bluetooth カードが検出され、通信が テストに不合格の場合は、当社のサー ビス・エンジニアまでご連絡くださ 確立されている。 • 不合格 ─ Bluetooth カードが装着されていな い。 いか、機能していない。 プリンタ • 合格 ─ プリンタがセルフテストに合格した。 テストに不合格の場合は、当社のサー ビス・エンジニアまでご連絡ください。 • 不合格 ─ プリンタ修理が必要。 276 テストに不合格の場合は、当社のサー ビス・エンジニアまでご連絡ください （IBP/Temp ボード交換のため）。体温モ ニタリングが患者のケアに不可欠な機 能であるときには、除細動器の使用を 中止してください。 動作チェック 20: 保守 動作チェック・サマリー 動作チェック・サマリーには、最新 60 回分の動作チェックの結果が表示されます。レポー トされるテスト結果を表 71 に示します。 動作チェック・サマリーを表示するには、以下の手順を行います。 1 除細動ノブをモニタにセットします。 2 メニュー選択 3 ナビゲーション・ボタンを使用してその他メニューを選択し、メニュー選択ボタンを押 します。 4 動作チェックを選択してメニュー選択ボタンを押します。 5 ナビゲーション・ボタンを使用して動作チェックサマリメニューを選択し、メニュー選 択ボタンを押します。 6 通常の動作モードを終了しますというメッセージが表示されるので、メニュー選択ボ タンを押して確認します。 動作チェック・サマリー画面が表示されます。 7 レポートをプリントする場合は、[ プリント ] ソフトキーを押します。 ボタンを押します。 表 72 動作チェック・サマリーの結果 結果 RFU インジケータ 意味 対処 合格 砂時計 すべてのテストに合格し ました。 なし 不合格 /DX 点滅しない赤の × 印。 ピーピー音あり ショック、ペーシングま たは ECG 取り込みができ ないおそれのある問題が 検出されました。 除細動ノブをモニタにセットしま す。問題を示す INOP が表示され ます。対処法については、トラブ ルシューティングを参照してくだ さい。 不合格 /CX 点滅しない赤の × 印。 ピーピー音あり ケーブルに問題が検出さ れました。 除細動ノブをモニタにセットし ます。問題の発生しているケー ブルを示す INOP が表示されま す。問題のあるケーブルを交換 してください。 不合格 BF 該当なし * バッテリの障害が検出さ れました。 バッテリを交換してください。 不合格 /D 砂時計 除細動出力に影響しない コンポーネントに問題が 検出されました。 除細動ノブをモニタにセットし ます。問題の発生しているコン ポーネントを示す INOP が表示さ れます。対処法については、ト ラブルシューティングを参照し てください。 不合格 /S 砂時計 CPR メーターに障害があ ります。 CPR メーターとケーブルの接続を 確認してください。必要に応じ て、CPR メーターを交換してくだ さい。 * - 引き続き自動テストによってバッテリ残量少の状態がチェックされ、使用準備完了（RFU）インジ ケータに表示されます。 277 20: 保守 搬送に使用する場合のケーブル接続部の点検 搬送に使用する場合のケーブル接続部の点検 ケーブル接続部の寿命は使用環境に左右されます。ハートスタート MRx を院外搬送環境お よび救急搬送環境で使用する場合は、ケーブル接続部の負荷が増大する場合があり、摩耗 の可能性が高まり、耐用寿命に影響するので、特に注意が必要です。 警告： 信頼性の高い性能を維持し、患者への使用中に不具合が発生する可能性を低減するために、 以下を行います。 • ケーブル接続部の点検を毎週行い、ピンとポートに汚れや残留物の堆積がないことを確 認します。残留物が見つかった場合は、除細動器の使用を中止して、当社修理窓口まで ご連絡ください。 • 除細動ケーブル / 外部パドルの耐用寿命は最大 3 年間です。信頼性の高い性能を維持し、 患者への使用中に不具合が発生する可能性を低減するために、初回使用後 3 年に 1 回、 または以下の点検基準を満たさない場合は交換してください。 点検： • パッドまたは外部パドルを使用した患者イベントが発生した後は毎回、イベント・サマ リーに表示される該当時刻のイベントをレビューしてください。使用したアクセサリと一 致しないメッセージが表示される場合（パッドまたは外部パドル使用時に内部パドル装 着、内部パドル外れのメッセージが表示される場合や、パッド使用時に ECG 優先誘導パド ル、外部パドル装着、外部パドル外れのメッセージが表示される場合など）、ケーブルと 除細動器の使用を中止し、当社 AED コールセンターまでご連絡ください。 • 動作チェック中に使用中のアクセサリと一致しないメッセージが表示された場合は、除細 動器の使用を中止して、当社修理窓口までご連絡ください。 • すべてのケーブル接続部および除細動ポートの点検は、定期的な動作チェックまたは毎週 のショック・テストの一貫として毎週行われます。 278 除細動ケーブルのコネクタと除細動ポートを点検するには、以下の手順を行います。 1 ハートスタート MRx 右側の除細動ポートからケーブ 図 129 接続部 ル・コネクタを取り外します。 2 緑のケーブル・コネクタの内側を点検します。図 129 を参照してください。コネクタのピンに汚れがなく、 金色で曲がっていないこと、残留物がないことを確認 します。さらに、ガスケットが正しい位置にあり、破 れていないことを確認します。 3 除細動器側の緑の除細動ポートの内側を点検します。 コネクタ・ピン ガスケット 図 129 を参照してください。接点の穴に汚れがなく、 外観が均一で、残留物がないことを確認します。 除細動ポート 4 ピンが汚れていたり、曲がっていないこと、ガスケッ トが正しい位置にあり、破れていないこと、除細動ポー トに汚れがないことが確認できたら、パッドアダプタ ケーブルまたはパッド / CPR ケーブルをハートスター ト MRx に再接続して、使用を再開します。除細動ポー ト / ケーブル・コネクタの状態が、上記の手順 2 およ び手順 3 に記述された状態と異なる場合は、当社修理 窓口までご連絡ください。 除細動ケーブルのコネクタ 接点の穴に汚 れがない状態 バッテリの保守 20: 保守 バッテリの保守 バッテリの保守は、バッテリの充電状態が正しく表示され、ハートスタート MRx の動作に 充分な充電量と容量があり、バッテリの使用期限に問題がないことを確認するために必要 不可欠です。障害があるバッテリは、ただちに使用を中止してください。 バッテリの保守は、バッテリの使いはじめから廃棄するまで必要です。バッテリの保守の 詳細については、ハートスタート MRx に付属のアプリケーション・ノート『M3538A リチ ウムイオン・バッテリ ─ 特性および保守』をご覧ください。 表 73 は、バッテリの保守作業と実施時期を示しています。 表 73 バッテリの保守作業 作業 実施時期 外観の点検 動作チェックの一環として バッテリの充電 製品受領時、使用後、 バッテリ残量少メッセージ が表示された場合 校正の実行 動作チェックの結果に校正推奨が表示された場合、 または 6ヶ月ごと（どちらか早い方） 20% ～ 40% の充電状態でバッテ リを保管 長期間使用しない場合 バッテリの放電 外観上の破損がある場合や、校正の結果 80% 未 満の容量がレポートされた場合 バッテリの寿命 バッテリの寿命は、使用の頻度と期間により異なります。保守が適切であれば、M3538A リ チウムイオン・バッテリの耐用寿命は約 2 年間です。寿命を長引かせるために、完全放電 （または、ほぼ完全放電）したバッテリは、できるだけ速やかに充電してください。 279 20: 保守 バッテリの保守 バッテリの充電 M3538A リチウムイオン・バッテリはハートスタート MRx または当社承認のバッテリ・サ ポート・システムのどちらかに挿入して充電します。ハートスタート MRx で充電を行う場 合は、以下の 2 種類の方法があります。 AC 電源を使用する . 充電するバッテリをバッテリ・コンパートメント A に挿入します。AC 電源モジュールをバッテリ・コンパートメント B に挿入し、AC 電源に接続します。 DC 電源を使用する . 充電するバッテリをバッテリ・コンパートメント A に挿入します。 も う 1 つバッテリを充電する必要があれば、バッテリ・コンパートメント B に挿入します。DC 電源モジュールをハートスタート MRx と DC 電源に接続します。 AC 電源または DC 電源を接続すると、緑の外部電源インジケータが点灯し、ハートスター ト MRx に挿入されたバッテリが充電されます。バッテリは 1 つずつ充電されます。ハート スタート MRx の電源がオフで室温が 25°C の場合、完全放電されたバッテリを 80% 充電す るには 2 時間、完全充電するには 3 時間かかります。除細動器の電源がオンの場合は、バッ テリの充電時間がこれより長くなります。 バッテリの充電は 0°C ～ 45°C の温度で行ってください。 充電状態 以下の方法でバッテリの充電状態をチェックできます。 • 定期的にバッテリの充電ゲージ・ボタンを押して、充電ゲージを点灯させます。各 LED は容量の約 20% の充電量を示しています。 • 除細動ノブを任意の動作モードに設定して、一般ステータスエリアに表示されるバッテ リ電源インジケータを確認します（ 「一般ステータス情報」 （17 ページ）参照）。 バッテリ校正 バッテリの容量は使用状態と使用時間に伴って減少します。バッテリ校正では、バッテリ が耐用寿命に近づき、廃棄する必要があるかどうかがチェックされます。また、バッテリ 校正では、充電ゲージがバッテリの充電状態を正確に示しているかどうかが合計使用可能 容量に基づいて確認されます。 バッテリの校正は、動作チェック中に校正推奨が表示されるか、または 6ヶ月ごとの、どち らか早い時期に行います。 バッテリ校正はハートスタート MRxまたは当社承認のバッテリ・ サポート・システムを使用して行ってください。 280 ハートスタート MRx でバッテリを校正する場合は、以下の手順を行います。 1 ハートスタート MRx に AC/DC 電源を接続します。 2 校正するバッテリをバッテリ・コンパートメント A またはバッテリ・コンパートメント B に挿入します。 3 除細動ノブをモニタにセットします。 4 メニュー選択 5 ナビゲーション・ボタンを使用してその他メニューを選択し、メニュー選択ボタンを押 します。 6 バッテリ校正を選択してメニュー選択ボタンを押します。 7 通常の動作モードを終了しますというメッセージが表示されるので、メニュー選択ボ タンを押して確認します。 校正画面が表示されます。外部電源が検出されない場合は、外部電源を接続してくださ いというメッセージが出力されます。どちらのコンパートメントにもバッテリが挿入さ れていない場合は、バッテリを挿入してくださいというメッセージが出力されます。両 方のコンパートメントにバッテリが挿入されている場合は、校正するバッテリを選択す る必要があります。 ボタンを押します。 バッテリの保守 8 20: 保守 [ スタート ] ソフトキーを押して校正を開始します。 校正プロセスでは、バッテリを最大容量まで充電し、校正準備のためバッテリを完全放 電し、バッテリの校正を行い、さらに校正結果に従ってバッテリをもう一度充電しま す。校正完了電源を OFF にすると、バッテリがさらに速く充電されますのメッセージが 表示される場合は、除細動ノブを OFF に合わせるとバッテリがより速く充電されます。 ハートスタート MRx では、校正が完了するまで約 12 時間かかります。進行状況は画面に表 示されます。MRx でバッテリ校正を行っている場合はモニタリング / 除細動機能は使用でき ません。臨床での使用に戻るため校正を中断する必要がある場合は、[ キャンセル ] ソフト キーを押してください。 警告： 校正プロセスが終了する前に外部電源または校正中のバッテリを取り外すと、バッテリ校 正が中断されます。校正が中断された場合は、バッテリの校正が行われず、容量が非常に 低くなります。 校正結果 ハートスタート MRx でバッテリを校正すると、合格または不合格がレポートされ、校正が 正常に終了したかどうかが示されます。さらに、バッテリ容量の推定値が示され、バッテ リが使用に適しているかどうかを判断できます。 バッテリを当社認定のバッテリ・サポート・システムで校正した場合、バッテリ容量の推 定値は表示されません。 容量を表示するには、以下の手順を行います。 1 患者に接続されていないハートスタート MRx に校正されたバッテリを挿入します。 2 除細動ノブを「モニタ」にセットします。 3 メニュー選択ボタンを押してその他を強調表示してからメニュー選択ボタンを再度押 します。 4 バッテリ校正を強調表示してメニュー選択ボタンを押します。 5 メニュー選択ボタンを押して、通常の動作モードの終了を確定します。 6 [ スタート ] ソフトキーを押して、最初の充電中行に情報が表示されるまで待ちます。 7 [ キャンセル ] ソフトキーを押します。 8 バッテリ容量が画面上部に表示されます。 容量と使用の適否を以下に示します。 • 80% 以上 ─ バッテリを継続して使用できます。 • 80% 未満 ─ バッテリを廃棄してください。 注記： バッテリ校正の完了後は、動作チェックを実行してください。バッテリの状態によっては、 バッテリの再校正が要求されます。 281 20: 保守 バッテリの保守 バッテリの保管 バッテリは定期的なローテーションを決めて均等に使用してください。またバッテリを保 管する際には、バッテリの端子が金属に触れないよう注意してください。 バッテリを長期間保管する必要がある場合は、涼しい場所で、20%（LED1 個が点灯）～ 40%（LED2 個が点灯）の容量で保管してください。バッテリを涼しい場所で保管すると経 年劣化しにくくなります。保管温度は 15°C が理想的です。また、-20°C ～ 60°C の範囲外の 温度で保管しないでください。 注意： ハートスタート MRx を長期間使用しない場合は、バッテリを挿入したままにしないでくだ さい。 38°C 以上の場所で長期間保管すると、バッテリの寿命が大幅に短くなります。 保管しているバッテリは、2 カ月ごとに容量の 20% ～ 40% まで充電し、使用前に完全充電し てください。 バッテリの廃棄 外観上の破損がある場合や校正結果が不合格の場合は、バッテリを廃棄してください。バッ テリは環境に配慮して、地域の法令に従って適切な方法で廃棄します。 警告： バッテリは、分解したり、穴を開けたり、焼却しないでください。また火災のおそれがあ るので、バッテリの端子を短絡させないでください。 注意： バッテリの取り扱い、使用、テストには注意してください。バッテリを短絡、粉砕、落下、 切断しないでください。また、バッテリに穴をあけたり、極性を逆にしたり、高温に曝した り、分解しないでください。バッテリの誤用や濫用により、患者やユーザーが負傷するお それがあります。 注記： 電解液が漏れた場合は、皮膚への刺激および炎症を防ぐために、大量の水で皮膚を洗浄し てください。 282 クリーニングについて 20: 保守 クリーニングについて ハートスタート MRxと関連するアクセサリのクリーニングに関する推奨事項を以下に示し ます。 注意： ハートスタート MRx とアクセサリおよびサプライ品に対して、オートクレーブ滅菌、蒸気 滅菌、超音波洗浄、液浸を行わないでください。ただし、アクセサリおよびサプライ品に付 属の取扱説明書で指示されている場合を除きます。 研磨剤を含むクリーナーや、アセトンまたはアセトン系化合物のような強い溶剤は使用し ないでください。 消毒剤を混ぜて使用しないでください（漂白剤とアンモニアなど）。有害ガスが発生するお それがあります。 電気端子やコネクタを漂白剤でクリーニングしないでください。 除細動器の長期損耗を防ぐため、施設内で定められた規定に従って消毒を行ってください。 除細動器 除細動器の外装の表面、バッテリ、データ・カードのクリーニングには、以下のクリー ニング剤を使用できます。 • イソプロピル・アルコール（水で 70％に希釈したもの） • 低刺激性石鹸水 • 次亜塩素酸ナトリウム液（塩素系漂白剤、水で 3％に希釈したもの） • 第 4 アンモニウム化合物（第 4 アンモニウム含有量 21%） （Steris Coverage Plus NPD® など、 1 リットルに対して 3.9 ml（0.5 オンス）─ Coverage Plus NPD®: 水 =1:255） クリーニングを行う前に付着した汚れ（組織や体液など）を取り除き、クリーニング剤を 使用する前に水で湿らせた布でしっかりと拭き取ってください。 クリーニングを行うときは、液浸しないでください。クリーニングを行う前に、余分な 水分を布で拭ってください。機器に液体をかけたり、機器の内部に液体が入らないよう にしてください。ディスプレイ画面には、キズがつかないように柔らかい布を使用して ください。 注意： Steris Coverage Plus NPD などの第 4 アンモニウム化合物を使用して CPR メーターをクリー ニングしないでください。 プリンタのプリントヘッド プリントしたストリップの濃度が薄い場合や印字にむらがある場合は、プリントヘッドを クリーニングして記録紙の残留物を取り除いてください。 プリントヘッドは以下の手順でクリーニングします。 1 プリンタ・ドアのラッチを押して、ドアを開きます。 2 記録紙を取り除きます。 3 イソプロピル・アルコールに浸した綿棒を使用して、プリントヘッドの表面（ブラシの 上）をクリーニングします。 4 記録紙をセットし直します。 283 20: 保守 クリーニングについて パドルおよび除細動ケーブル 外部パドル（滅菌不可）を除細動に使用した場合は、各患者イベントの終了後、動作チェッ クまたは毎週のショック・テストを実行する前に、必ずパドルとパドル・トレイを完全に クリーニングしてください。ごみや残留物（すべての導電性物質を含む）がパドルの電極 表面やパドル・トレイに残っていないことを確認してください。外部パドル（滅菌不可）と 除細動ケーブルは、以下のクリーニング剤に浸した柔らかい布でクリーニングします。 • 低刺激性石鹸水 • 3.4% のグルタールアルデヒド液（CidexPlus® など） • 次亜塩素酸ナトリウム液（塩素系漂白剤、水で 3％に希釈したもの） • 第 4 アンモニウム化合物（第 4 アンモニウム含有量 21%） （Steris Coverage Plus NPD など、 1 リットルに対して 3.9 ml（0.5 オンス）─ Coverage Plus NPD: 水 =1:255） • イソプロピル・アルコール（水で 70％に希釈したもの） 注意： パドルと除細動ケーブルに対しては、超音波洗浄や液浸は行わないでください。また、オー トクレーブ滅菌や ETO 滅菌も行わないでください。 注記： 内部パドルおよび滅菌可能な外部パドルのクリーニングおよび滅菌の詳細については、 『除 細動器用パドルセット ユーザーズ・ガイド』をご覧ください。 フィリップスのディスポーザブル滅菌内部パドル、パッド、モニタリング電極は、シング ル・ユースの製品のため、クリーニングは不要です。 ECG 患者ケーブルおよび電極リード M3525A/M3528A/M3529A/989803147691 の各 ECG ケーブルの場合： • 以下のいずれかを使用して、汚れを拭き取ります。 – イソプロピル・アルコール（水で 70％に希釈したもの） – 低刺激性石鹸水 – グルタールアルデヒド液（グルタールアルデヒド含有量 3.4%、CidexPlus など） – 第 4 アンモニウム化合物（第 4 アンモニウム含有量 21%） （Steris Coverage Plus NPD な ど） 。（希釈：1 リットルに対して 3.9 ml（0.5 オンス）─ Coverage Plus NPD: 水 =1:255） – 塩素系漂白剤（次亜塩素酸ナトリウム 6%） 、水で 3％に希釈したもの。このクリーニン グ剤によりケーブルが退色する場合があります。 その他の当社認定 ECG 患者ケーブルおよび電極リードの場合： • メーカーの指示に従ってクリーニングしてください。 注意： ECG 患者ケーブルおよび電極リードに対しては、超音波洗浄、液浸、オートクレーブ滅菌、 蒸気滅菌は行わないでください。また、電気端子やコネクタを塩素漂白剤でクリーニング しないでください。 284 クリーニングについて 20: 保守 キャリング・ケース キャリング・ケースは低刺激性石鹸水を使用して手洗いします。汚れがひどい場合は、布 用の染み抜き剤を使用できます。キャリング・ケースは、自然乾燥してください。洗濯機 や乾燥機を使用しないでください。 NBP カフ カフは、イソプロピル・アルコール 70 ～ 85% の除染液に浸漬して、消毒できます。ただし この方法を使用する場合は、ゴム・バッグを必ず取り外してください。カフをドライ・ク リーニングすることはできません。 メーカーの指示に従って、カフを洗濯機で洗ったり、手洗いすることも可能ですが、手洗 いの場合の方がカフの寿命が長くなります。洗う前にゴム・バッグを取り除き、洗濯機を 使用する場合はマジック・テープを閉じてください。洗濯後は完全に乾かしてからゴム・ バッグを取り付けます。 SpO2 センサーおよびケーブル SpO2 センサーと接続ケーブルのクリーニングについては、アクセサリに付属の説明書に 従ってください。 観血血圧トランスジューサおよび観血血圧ケーブル 観血血圧ケーブルのクリーニングについては、アクセサリに付属の説明書に従ってください。 体温プローブおよび体温ケーブル 体温プローブと体温ケーブルのクリーニングについては、アクセサリに付属の説明書に 従ってください。 CPR メーター 毎使用後、背面カバー中央にある CPR メーターの通気メンブレンを確認します。必要に応 じて、柔らかい布または歯ブラシを使用して通気メンブレンを軽くクリーニングします。破 損していたり、クリーニングしても汚れている場合は、背面カバーを交換してください。通 気メンブレンは尖ったものに触れないようにしてください。手順については、 『HeartStart MRx Service Manual』 （ハートスタート MRx サービス・マニュアル）を参照してください。 CPR メーターをトレーニングに使用した場合は、アルコール・ワイプ（70% イソプロピル・ アルコール）で拭くだけで構いません。 CPR メーターを臨床で使用した後は、以下の手順でクリーニングします。 1 低刺激性の洗剤と柔らかい布または歯ブラシを使用して、外装の表面が目で見て汚れ がなくなるまでクリーニングし、汚れを落とします。ぬるま湯に浸した柔らかい布で 外装を拭きます。 2 RelyOn™ または Virkon® の 3% 液で外装をクリーニングします。外装の表面全体に液をス プレーし、5 分以上おきます。イソプロピル・アルコール（水で 70％に希釈したもの）を 使用しても構いません。 3 精製水に浸した清潔な柔らかい布で外装を拭きます。完全に乾かします。 注意： CPR メーターを水に浸したり、流水にさらしたり、液体が浸入しないようにしてください。 滅菌しないでください。 Steris Coverage Plus NPD などの第 4 アンモニウム化合物を使用して CPR メーターをクリー ニングしないでください。 285 ハートスタート MRx の廃棄 20: 保守 ハートスタート MRx の廃棄 廃棄する前に、バッテリを取り外してください。その後、電子部品を含む機器の廃棄に関 する各国の法令に従って、除細動器およびアクセサリを廃棄してください。 警告： バッテリを入れたまま除細動器を廃棄すると、電撃のおそれがあります。 人体や作業環境、他の機器への汚染や感染を防ぐために、廃棄する前に必ず適切な方法で 除細動器および該当するすべてのアクセサリの消毒、除染を行ってください。 使用済み校正ガス・シリンダの廃棄 使用済み校正ガス・シリンダは以下の手順で廃棄します。 1 調節弁のピンを押し込むか、タイヤ・レンチまたはラジオ・ペンチで充填バルブのピンを 抜き取り、シリンダ内のガスをすべて抜きます。 2 シリンダに「空」と書いて、再生ごみまたは不燃ごみとして廃棄してください。 CPR メーターおよび粘着パッドの廃棄 CPR メーターには、電気構成部品が含まれています。使用地域の規制に従って適切なリサ イクル施設で廃棄してください。使用済みの粘着パッドは身体組織、体液、または血液に よって汚染されている場合があります。感染性廃棄物として廃棄してください。 286 21 サプライ品とアクセサリ この章では、ハートスタート MRx のさまざまなサプライ品 / アクセサリの一覧表を掲載し ます。 概要 下表はハートスタート MRx で使用する当社認定サプライ品 / アクセサリの一覧です。これ らのサプライ品 / アクセサリは、当社担当営業または販売店までご注文ください。 • 米国内：1-800-225-0230（パッド、電極、ケーブル、記録紙など） • 米国外：当社担当営業または当社認定代理店 / 販売店にお問い合わせいただくか、当社 ホームページ（http://philips.com/healthcarestore）にアクセスし、 「Medical Supplies」のリン クを参照してください。 警告： ハートスタート MRxでの使用が認定されたサプライ品およびアクセサリのみを使用してく ださい。認定品以外のサプライ品 / アクセサリの使用は、除細動器の性能および使用結果に 影響するおそれがあります。例えば、一部の電極では分極によりオフセットが大きくなる おそれがあります。 熱傷や電撃から適切に保護するために、表 74 に記載されているアクセサリ以外は使用しな いでください。 シングル・ユースのサプライ品 / アクセサリは、1 回しか使用できません。 表 74 サプライ品とアクセサリ 外部パドルセット M3543A 外部パドル（防水型） 内部パドルセット M1741A スイッチなし（7.5 cm） M1742A スイッチなし（6.0 cm） M1743A スイッチなし（4.5 cm） M1744A スイッチなし（2.8 cm） M4741A スイッチ付き（7.5 cm） M4742A スイッチ付き（6.0 cm） M4743A スイッチ付き（4.5 cm） M4744A スイッチ付き（2.8 cm） M4740A 内部パドル用アダプタケーブル 287 21: サプライ品とアクセサリ 表 74 概要 サプライ品とアクセサリ（続き） パッド M3713A 成人 / 小児用、プラス M3718A 成人 / 小児用、X 線透過 M3719A 幼児用、X 線透過 パッドアダプタケーブル M3508A ディスポパッド用アダプタケーブル（2.2 m） M4763A パッド /CPR ケーブル（胸骨圧迫センサー用） 989803158661 ハンズフリー・パッドアダプタケーブル（CPR メーター用ケーブルおよびコ ネクタ） ECG モニタリング電極 M2202A X 線透過型電極（5 枚 / パック、60 パック / 箱） M4612A ソリッドゲル電極（5 枚 / パック、60 パック / 箱） M4613A ソリッドゲル電極（30 枚 / パック、10 パック / 箱） 12 リード ECG 患者ケーブル M3525A 10 リード患者ケーブル（2.7 m、12 ピン、3 誘導 /5 誘導 /12 誘導共用） 989803147691 10 リード患者ケーブル（1.3 m、12 ピン、3 誘導 /5 誘導 /12 誘導共用） M3528A 3 リード電極リード（スナップ）、IEC M3529A 追加用 7 リード電極リード（12 誘導用）、IEC M5530A 3 リード ECG 患者ケーブル用結合部（M3526A/M3528A 用） M1663A 10 リード患者ケーブル（12 ピン、5 誘導 /12 誘導共用）、AAMI/IEC M1971A 10 リード電極ケーブルセット、四肢、グラバー（M1978A と併用、IEC） M1978A 10 リード電極ケーブルセット、胸部、グラバー（M1971A と併用、IEC） 3 リード ECG 患者ケーブル M1510A 3 リード ECG 患者ケーブル、IEC M1615A 3 リード電極リード（スナップ）、IEC M1669A 3 リード患者ケーブル M1672A 3 リード電極リード（ICU 用、グラバー）、IEC M1674A 3 リード電極リード（ICU 用、スナップ）、IEC M1678A 3 リード電極リード（手術室用、グラバー）、IEC 5 リード ECG 患者ケーブル 288 M1530A 5 リード ECG 患者ケーブル、IEC M1604A 10 リード電極ケーブルセット ─ 5 リード（胸部、ICU 用、スナップ）、IEC M1635A 5 リード電極リード（スナップ）、IEC M1645A 10 リード電極ケーブルセット ─ 5 リード（ICU 用、スナップ）、IEC M1668A 5 リード患者ケーブル M1971A 10 リード電極ケーブルセット ─ 5 リード（四肢、ICU 用、グラバー）、IEC 概要 21: サプライ品とアクセサリ 表 74 サプライ品とアクセサリ（続き） M1974A 10 リード電極ケーブルセット ─ 5 リード（四肢、手術室用、グラバー）、IEC M1978A 10 リード電極ケーブルセット ─ 5 リード（胸部、ICU 用、グラバー）、IEC M1984A 10 リード電極ケーブルセット ─ 5 リード（胸部、手術室用、グラバー）、IEC 接続同期ケーブル M1783A 接続同期ケーブル（250cm） M5526A 接続同期ケーブル（780cm） SpO2 センサー、接続ケーブル M1191B リユーザブル・センサー ─ 成人用（手指）、200 cm M1192A リユーザブル・センサー ─ 小児用（指） M1194A リユーザブル・センサー ─ 耳用（耳たぶ） M1195A リユーザブル・センサー ─ 幼児用（指） M1941A SpO2 センサー用コネクタケーブル、200 cm M1943A Nellcor アダプタ、100 cm NBP カフ用接続チューブ M1598B カフ用接続チューブ（150 cm） M1599B カフ用接続チューブ（300 cm） リユーザブルカフ M1572A コンフォートカフ ─ 小児用 M1573A コンフォートカフ ─ 成人用（小） M1574A コンフォートカフ ─ 成人用（中） M1575A コンフォートカフ ─ 成人用（大） ディスポーザブルカフ M4572B ソフトカフ ─ 幼児用 M4573B ソフトカフ ─ 小児用 M4574B ソフトカフ ─ 成人用（小） M4575B ソフトカフ ─ 成人用（中） M4577B ソフトカフ ─ 成人用（大） M4579B ソフトカフ ─ 成人大腿用 EtCO2 挿管時用回路 M1920A フィルタラインセット（加湿なし）─ 成人 / 小児用（25 本 / 箱） M1921A フィルタラインセット（加湿用）─ 成人 / 小児用（25 本 / 箱） M1923A フィルタラインセット（加湿用）─ 乳幼児 / 新生児用（黄色、25 本 / 箱） 非挿管時用回路（CO2 ＋ O2） M2520A スマートカプノライン ─小児用 289 21: サプライ品とアクセサリ 表 74 概要 サプライ品とアクセサリ（続き） M2522A スマートカプノライン ─成人用 非挿管時用専用回路（CO2） M2524A スマートカプノライン ─小児用 M2526A スマートカプノライン ─成人用 観血血圧 * - 観血血圧のモニタリング用サプライ品に関する情報は、取り扱いメーカーおよび当社 AED コールセンターに お問い合わせください。 体温 ディスポーザブル体温プローブ 21091A 体温プローブ（体表用） リユーザブル体温プローブ 21075A 体温プローブ（一般用：直腸 / 食道） 21076A 体温プローブ（小児用：直腸 / 食道） 21078A 体温プローブ（体表用） リユーザブル体温プローブ用接続ケーブル 21082A 接続ケーブル（2 ピンプラグ、3.0 m、ミニ・フォーン・ジャック用） 21082B 接続ケーブル（2 ピンプラグ、1.5 m、ミニ・フォーン・ジャック用） 電源 M3538A リチウムイオン・バッテリ M3539A AC 電源モジュール M5529A DC 電源モジュール M5528A ハートスタート MRx 車載用壁面マウント 989803135301 リチウムイオン・バッテリ用バッテリ・サポート・システム（2 ベイ） 989803135331 リチウムイオン・バッテリ用バッテリ・サポート・システム（4 ベイ） 989803135341 密閉鉛蓄電池 / リチウムイオン・バッテリ用バッテリ・サポート・システム （4 ベイ） Q-CPR M4761A 胸骨圧迫センサー M4762A 粘着式胸骨圧迫センサー・パッド（10 枚 / パック） M4763A パッド /CPR ケーブル（胸骨圧迫センサー用） 989803158661 パッド /CPR ケーブル（CPR メーター用） 989803162401 CPR メーター（ソフトウェアがリビジョン F および R 以降のハートスタート MRx で使用する Q-CPR オプション用） 989803163291 CPR メーター粘着パッド（10 枚 / パック） 記録紙 290 989803138171 記録紙、75 mm、グリッド色赤（10 巻） 989803138181 記録紙、75 mm、グリッド色赤（80 巻） 概要 21: サプライ品とアクセサリ 表 74 サプライ品とアクセサリ（続き） カラー・ハンドル M5521A 緑 M5522A 青 M5523A 黄 M5524A ローズ M5525A 白 989803180111 ダーク・グレー キャリング・ケース M3541A キャリング・ケース（赤、アクセサリ・ポーチ ×3、ショルダー・ストラップ 付き） その他 M3537A ベッドレール・フック・マウント M3549A ベッドレール・フック・マウント（ワイド） M3725A パドルテスター（M3508A 用） M4737A ディスプレイ・カバー M4759A 交換用パドル（成人用） M5525A ハンドル（ライト・グレー、M3536A（白）用） 989803146981 データ・カードおよびトレイ 989803148861 患者ケーブル用カバー（10 パック） 989803153411 内蔵 Bluetooth カード 291 メモ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 22 トラブルシューティング ハートスタート MRx では、使用中にエラーまたは問題が検出されると、INOP ステートメン トや、画面メッセージによるガイドを示すメッセージ・ウィンドウが表示されます。INOP ステートメントやメッセージの表示に伴って、音声メッセージやビープ音が出力される場合 もあります。この章では、表示される INOP ステートメントやメッセージ、およびその他の 問題について説明し、推奨される対処法を記載しています。さらに、ビープ音の説明と、当 社サービス・エンジニアへのお問い合わせ先についても記載しています。 この章に記載されている対処法を使用しても問題が解決できない場合は、以下の手順を 行ってください。 • 動作チェックを実行して、修理が必要な動作不良が検出されるかどうかを確認してくだ さい。 • 動作不良が識別された場合は、当社のサービス・エンジニアまでご連絡ください。 • ECG モニタリング、除細動、ペーシングに影響する動作不良の場合は、ハートスタート MRx の使用を中止してください。SpO2、NBP、観血血圧、体温、CO2 モニタリング、ま たは 12 誘導機能に関する動作不良の場合は、その機能が施設における患者のケアに必要 不可欠な機能であれば、除細動器の使用を中止してください。 除細動器の重要な機能に関する自動テストの結果は、使用準備完了インジケータと自動テ スト・サマリー・レポートに表示されます。これらの結果への対処法の詳細については、 「使用準備完了インジケータ」 （264 ページ）を参照してください。また、動作チェックに よってレポートされた対処法については、 「動作チェックのテスト結果」 （274 ページ）を参 照してください。 技術情報や修理に関する情報の詳細については、『ハートスタート MRx Service Manual』を ご覧ください。 警告： 製品のサービスや修理は、必ず有資格のサービス・エンジニアに依頼してください。 機器情報レポート トラブルシューティング時には、ハートスタート MRx で使用しているソフトウェアやハー ドウェアのバージョンがわかると役に立つ場合が多数あります。この情報は機器情報レ ポートに記載されます。 機器情報レポートをプリントするには 1 メニュー選択ボタンを押します。 2 ナビゲーション・ボタンを使用してその他を選択し、メニュー選択ボタンを押します。 3 機器情報プリント を選択して、レポートをプリントするメニュー選択ボタンを押します。 機器情報レポートには次の情報が含まれます。 • シリアル番号 • メイン・プロセッ • インストールされ • プリンタ サ PCA ているオプション • ソフトウェアの リビジョン • プロセッサ・ モジュール • 除細動ボード • 内部データ・カード 除細動器に障害が発生し、ハートスタート MRx でバージョン番号が判断できない場合は、 代わりに -?- と表示されます。 293 22: トラブルシューティング トラブルシューティング トラブルシューティング 表 75 以降の表には、発生する可能性のある問題、INOP ステートメント、メッセージの一覧を示 し、考えられる原因と可能な対処法を記載しています。問題は機能別の表に分類されてい ます。 一般的な問題 問題 原因 対処法 ハートスタート MRx の電 源が入らない。 電力が供給されていない。 完全充電したバッテリを挿入してください。 AC/DC 電源を接続してください。 音が低すぎるか、または 聞こえない。 QRS、音声、またはアラーム の音量が最小または OFF に設 定されている。 音量メニューを使用して QRS ビープ音、音声 メッセージ、アラーム音の音量を調整します。 バッテリ使用可能時間が 短い（消耗が早い） バッテリの寿命が終わりに近 づいている。 バッテリを交換してください。 バッテリ充電レベル・イン バッテリの校正が必要。 ジケータが正確な値を示さ ない。 バッテリの校正を行ってください。 メッセージ：全設定が初 現在の患者に対して前回行ったアラーム、波形、 電源の障害または重大なソフ 期設定値にリセットされ トウェア・エラーが発生した。 音量などの設定を、もう一度選択してください。 ました メッセージ：：全設定が 設定ファイルが破損したか、 工場初期設定値にリセッ または不完全。 トされましたと電源中断 または機器再起動 メッセージ：バッテリ残 量少 機器の設定ファイルの再読み込みを行ってくだ さい。 バッテリ容量が、モニタリン 完全充電したバッテリを挿入してください。 グ時間で 10 分、または 200J の AC/DC 電源を接続してください。 ショックで 6 回分しか残って いない。 メッセージ：バッテリ A メッセージに示されたバッテ 残量少。バッテリ B に切 リの充電が必要。 り替え中（またはその逆） 残量の少ないバッテリを充電してください。 メッセージ：機器エ 起動時に障害が検出された。 除細動器の使用を中止して当社のサービス・エン ジニアまでご連絡ください。 AC/DC 電源が外れ、バッテリ 電源で動作している。 必要に応じて、AC/DC 電源を接続してください。 内蔵のファンが動作すべきと きに動作しない。 当社のサービス・エンジニアまでご連絡ください。 障害 メッセージ：内部メモリ 自動テストが不合格になった 後に、内部メモリ・カードが 再フォーマットされた。 カードに保存されていたデータは消去されまし たが、新たにデータを記録する準備はできてい ます。 内部メモリ・カードが認識さ れないため、内部メモリに患 者データを保存できない。 当社のサービス・エンジニアまでご連絡ください。 ラー。要点検 メッセージ：外部電源 中断 メッセージ：ファンの 障害 除細動器の電源を入れる たびに、INOP メッセージ 電源投入中に、イベント・ が表示される。 サマリーまたは数値表表示レ ポートのプリントが要求さ れた。 294 データ・カードを使用できませんでした。電源 を一度切ってから入れ直し、電源投入後に 16 秒 以上待ってからイベント・サマリーまたは数値 表表示レポートをプリントしてみてください。 トラブルシューティング 表 75 22: トラブルシューティング 一般的な問題（続き） 問題 原因 対処法 メッセージ：イベント保 現在の患者症例のイベント・ サマリー・データが内部メモ リの保存容量を越えた、また は 12 時間の制限に達した。 イベント・サマリー・レポートをコピーまたはプ リントしてデータを保持し、新しい患者症例を開 始してください。 イベント・サマリー・レポートをプリントし、新 しい患者症例を開始してください。 INOP：電源の障害 内蔵の電源に問題がある。 除細動器の使用を中止して当社のサービス・エン ジニアまでご連絡ください。 メッセージ：クロックの 内蔵クロックの電池を交換す る必要がある。 当社のサービス・エンジニアまでご連絡ください。 存空き容量なし 電池を交換 INOP：除細動器の動作 ハードウェアの障害のため、除 除細動器の使用を中止して当社のサービス・エン 細動ショックが実行できない。 ジニアまでご連絡ください。 メッセージ：1 分以内に バッテリ残量が非常に少な 充電されたバッテリを挿入するか、AC/DC 電源を く、除細動器が AC/DC 電源に 接続します。またはその両方を行います。 接続されていない。 メッセージ：シャットダ バッテリ残量がなく、かつ除 充電されたバッテリを挿入するか、AC/DC 電源を 細動器が AC/DC 電源に接続さ 接続します。またはその両方を行います。現在の れていない。 患者の設定をリセットする必要があります。 不良 シャットダウン ウンします ポケット内のパドルの除細 パドルやパドル・トレイの表 動ショック・テスト（毎週 面にごみやゼリーのような残 のショック・テスト）中の 留物がある。 アーチングまたはスパーク 表 76 問題 パドルとパドル・トレイをクリーニングします。 ECG モニタリングの問題 原因 対処法 QRS ビープ音が OFF に設定さ QRS ビープ音の音量を設定してください。 れているか、設定されている 音量が低すぎる。 QRS ビープ音が聞こえな い、または QRS 波形を検 「音量」メニューで QRS ビー 「音量」メニューで音量を調節してください。 出するたびにビープ音が プ音を OFF にしたか、設定し 鳴らない。 た音量が低すぎる。 QRS 波形の振幅が小さすぎて 別の誘導を選択してください。 検出されない。 295 22: トラブルシューティング 表 76 トラブルシューティング ECG モニタリングの問題（続き） 問題 原因 対処法 モニタリング電極が体表に密 着していない モニタリング電極が正しく装着されているこ とを確認してください。必要に応じて患者の 皮膚を処置し、新しい電極を装着してください。 電極の使用期限を確認してください。電極の パッケージは使用直前まで開けないでください。 電極が使用期限切れになって 電極の使用期限を確認してください。電極の いるか、粘着剤が乾いている。 パッケージは使用直前まで開けないでください。 モニタリング電極から得 高周波による干渉 (RFI) のた られる ECG 信号の品質が めアーチファクトが発生して 低い（トレースのノイズ、 いる。 基線の変動など）。 ECG 患者ケーブルに問題が ある。 パドル / パッドが患者の体表 に密着していない。 RFI の原因と思われる機器を別の場所に移動す るか、その機器の電源を切ってください。 ケーブル / リードの位置を変更してください。 ECG 患者ケーブルを接続した状態で動作 チェックを実行してください。テストに不合 格の場合は、ECG 患者ケーブルを外してもう 一度テストを行ってください。この状態でテ ストに合格した場合は、ケーブルを交換しま す。この状態でもテストに不合格の場合は、 除細動器の使用を中止して当社のサービス・ エンジニアまでご連絡ください。 皮膚が適切に処置され、パッドが正しく装着 されていることを確認します。必要に応じて、 新しいパッドを装着します。 パッドが使用期限切れになって パッドの使用期限を確認してください。パッ いるか、粘着剤が乾いている。 ドのパッケージは使用直前まで開けないでく ださい。 パドル / パッドから得られ る ECG 信号の品質が低い （トレースのノイズ、基線 の変動など）。 INOP：ECG 未接続 INOP：リード外れ 高周波による干渉 (RFI) のた めアーチファクトが発生して いる。 RFI の原因と思われる機器を別の場所に移動す るか、その機器の電源を切ってください。パッ ドアダプタケーブルの位置を変更してください。 パドル・ケーブル / パッド・ アダプタ・ケーブルに問題が ある。 パッドアダプタケーブルを接続した状態で動 作チェックを実行してください。テストに不 合格の場合は、パッドアダプタケーブルを外 してもう一度テストを行ってください。この 状態でテストに合格した場合は、ケーブルを 交換します。この状態でもテストに不合格の 場合は、除細動器の使用を中止して当社の サービス・エンジニアまでご連絡ください。 ECG 患者ケーブルが接続され ておらず、「波形セクタ 1」に 設定 / 選択された ECG ソース がモニタリング電極である。 ECG 患者ケーブルが確実に接続されているか どうかを確認してください。ECG 患者ケーブ ルまたはパッドアダプタケーブルを接続して ください。 「波形セクタ 1」に設定 / 選択 された ECG の電極が外れて いるか、確実に取り付けられ ていないおそれがある。 電極と患者の体表の接触が良 好ではない。 296 電極 / パッドを患者に装着します。 モニタリング電極が正しく装着されているこ とを確認します。必要に応じて患者の皮膚を 処置し、新しい電極を装着してください。 トラブルシューティング 表 76 22: トラブルシューティング ECG モニタリングの問題（続き） 問題 原因 対処法 平坦な実線が表示される ─ 波形が表示されず、 リード外れ INOP も表示 されない。 患者ケーブルまたはリードの 短絡。 ECG 患者ケーブルを接続した状態で動作 チェックを実行してください。テストに不合 格の場合は、ECG 患者ケーブルを外してもう 一度テストを行ってください。この状態でテ ストに合格した場合は、ケーブルを交換しま す。この状態でもテストに不合格の場合は、 除細動器の使用を中止して当社のサービス・ エンジニアまでご連絡ください。 INOP：パドル外れ パドルが患者にしっかりと装 着されていない。 パドルが正しく装着されていることを確認し てください。 波形セクタ 1 の ECG をモニタリング電極から 取り込まれる誘導に変更します。 波形セクタにメッセージ： パッドが除細動器に接続され パッド外れが表示される。 ていないか、または患者の体 表に密着していない。 パッドアダプタケーブルが接続され、パッド が正しく装着されていることを確認してくだ さい。必要に応じて患者の皮膚を処置し、新 しいパッドを装着してください。 画面に ECG が表示されず、 ECG データが収集されていな パッド、パドル、または ECG 患者ケーブルが 破線 (----) が表示される い。 接続されていることを確認してください。 パッド、パドル、またはモニタリング電極が正 しく装着されていることを確認してください。 正しいリードを選択していることを確認して ください。 波形セクタにメッセージ： 指定されたモニタリング電極 が外れているか、または患者 示される。 の体表に密着していない。 < リード名 > 外れが表 モニタリング電極が正しく装着されているこ とを確認します。必要に応じて患者の皮膚を 処置し、新しい電極を装着してください。 波形セクタにメッセージ： 2 つまたはそれ以上の肢誘導 肢誘導電極が正しく装着されていることを確 電極が外れているか、または 認してください。 示される。 患者の体表に密着していない。 四肢誘導をチェックが表 INOP：ECG 解析不能 不整脈または 12 誘導アルゴ リズムが ECG データを正し く解析できない。 ECG 信号の品質を確認します。必要な場合は、 誘導の位置を変えるか、患者の体動を抑えて ください。 INOP：パッドアダプタ ケーブル障害 リード線と接地面との間に短 絡が検出された。 パッドアダプタケーブルを交換し、動作 チェックを実行してください。 INOP：ECG ケーブル障害 リード線と接地面との間に短 絡が検出された。 ECG 患者ケーブルを交換してください。 INOP：ECG 関連製品の動 機器のハードウェア障害が検 出された。 動作チェックを実行してください。除細動 ケーブルを接続した状態でパッド / パドル ECG テストに不合格の場合は、メッセージが 表示されたら除細動ケーブルを機器から取り 外し、ケーブルを接続せずにパッド / パドル ECG テストを行えるようにしてください。 ケーブルを接続していない状態でパッド / パド ル ECG テストに合格する場合は、除細動ケー ブルを交換してください。 作不良 297 22: トラブルシューティング 表 76 トラブルシューティング ECG モニタリングの問題（続き） 問題 原因 対処法 INOP：ECG 機器の動作 機器のハードウェア障害が検 出された。 ECG 患者ケーブルを外して動作チェックを実 行してください。ECG リード・テストに不合 格の場合は、除細動器の使用を中止して当社 のサービス・エンジニアまでご連絡ください。 ECG リード・テストに合格の場合は、ECG ケーブルを交換して動作チェックを実行して ください。 12 誘導機能がアクティブに なっている。 12 誘導機能を終了してください。 除細動器が AED モードに なっている。 なし パッドアダプタケーブルが接 続されていない。 パッドアダプタケーブルを接続してください。 不良 誘導選択ボタンが応答し ない。 誘導選択ボタンを押して も選択肢としてパッドが 表示されない。 デマンド・モードのペーシン ペーシングを終了するか、固定モードのペー グがアクティブになっている。 シングを選択してください。 一部のコントロールが応答 コントロールまたは接続に問 しない（誘導選択ボタンや 題がある。 ソフトキーなど） 。 INOP：除細動ケーブル 障害 表 77 除細動器の使用を中止して当社のサービス・ エンジニアまでご連絡ください。 除細動ケーブルを接続せずに 除細動ケーブルを接続して動作チェックを再 動作チェックを実行している。 実行してください。 NBP モニタリングの問題 問題 原因 対処法 INOP：NBP カフ未収縮 NBP カフ圧が 3 分以上にわ たって 5 mmHg（0.67 kPa）を 超えている。 カフを患者から外してください。 NBP の数値に -?- と表示さ れる。 カフを減圧してください（カフをチューブか ら外してください）。 カフを交換してください。問題が解決されな い場合は、当社のサービス・エンジニアまで ご連絡ください。 INOP：NBP カフ圧過大 NBP の数値に -?- と表示さ れる。 INOP：NBP 中断 NBP の数値に -?-/-?-(-?) と 表示される。 INOP：NBP 測定エラー NBP の数値に -?-/-?-(-?) と 表示される。 298 NBP カフ圧力が過圧上限値 （300 mmHg）を超えている。 カフが自動的に収縮するので、対処の必要は ありません。ただし収縮しない場合は、カフを 患者から外して、収縮させてください。 測定時間が、膨張、収縮、ま たは測定全体の最大時間を超 過した。 カフのサイズが適切であることを確認してく ださい。 測定値が得られない。 カフのサイズと装着位置を確認してください。 カフの装着位置を確認してください。 トラブルシューティング 表 77 22: トラブルシューティング NBP モニタリングの問題（続き） 問題 原因 対処法 INOP：NBP 校正期限切れ NBP モジュールの校正が必要。 校正は、1 年に 1 回、または 10,000 サイクルごと（いずれ か早い方）に行う必要がある。 当社のサービス・エンジニアに NBP モジュー ルの修理を依頼してください。校正が行われ るまで NBP モニタリング機能を使用しないで ください。NBP モニタリングが患者のケアに 不可欠な機能であるときには、除細動器の使 用を中止してください。 INOP：NBP 機器の動作 当社のサービス・エンジニアに NBP モジュール の修理を依頼してください。NBP モニタリング 機能を使用しないでください。NBP モニタリン グが患者のケアに不可欠な機能であるときに は、除細動器の使用を中止してください。 NBP ハードウェアの障害。 不良 INOP：NBP 要点検 測定サイクルが自動的に 開始されない。 NBP モジュールが使用期限 当社のサービス・エンジニアに NBP モジュール （50,000 サイクル）に達した。 の修理を依頼してください。NBP モニタリング 機能を使用しないでください。NBP モニタリン グが患者のケアに不可欠な機能であるときに は、除細動器の使用を中止してください。 NBP の自動測定が設定されて いない。 必要に応じて設定を確認 / 変更してください。 現在の患者に対して自動測定 間隔が設定されていない。 パラメータ / アラームメニューを使用して、 現在の患者に対して自動測定間隔を設定して ください。 [NBP スタート ] ソフトキーを [NBP スタート ] ソフトキーを押してくださ 押していない。 い。 ポンプは動作するが、カ フが膨張しないか、膨張 が不十分。 カフが破損している。 カフを交換してください。 カフとハートスタート MRx の 接続を確認し、必要に応じてチューブを交換 接続に問題がある。 してください。 NBP の数値が高すぎる / 低 カフのサイズが患者に対して すぎる。 小さすぎる / 大きすぎる。 正しいサイズのカフを使用してください。 299 22: トラブルシューティング 表 78 トラブルシューティング SpO2 モニタリングの問題 問題 原因 対処法 センサーが正しく接続されて いないか、または接続ケーブ ルが破損している。 センサーの接続とケーブルを確認してください。 別のセンサーを使用してください。 SpO2 波形の表示が設定され ておらず、未使用の波形セク タがない。 表示波形メニューを使用して、SpO2 波形を表 示する波形セクタを選択します。 INOP：SpO2 脈拍なし 患者の拍動がないか、弱すぎ て検出できない。 センサーが外れた。 測定部位の血液循環をチェックしてください。 センサーが正しく装着されていることを確認 してください。 センサー装着部位に拍動があることを確かめ てください。 センサーを循環の良い部位へ移動してくださ い。 NBP を同じ四肢で測定しているためにこの メッセージが発生している場合は、NBP 測定 が終了するまでお待ちください。 別のセンサーを使用してください。 INOP：SpO2 エラー SpO2 の数値に -?- と表示さ れる。 SpO2 の測定値のエラー。 センサーが正しく装着されていることを確認 してください。 センサー装着部位に拍動があることを確かめ てください。 センサーを循環の良い部位へ移動してください。 別のセンサーを使用してください。 INOP：SpO2 信号に 患者の過剰な体動または電気 的干渉。 患者の体動を抑えてください。 センサーのケーブルが電源ケーブルに接近し すぎていないかどうか確認してください。 INOP：SpO2 干渉 SpO2 の数値に -?- と表示さ れる。 室内光が強すぎる。 センサーを遮光性の布などで覆って、室内光 ができるだけ当たらないようにしてください。 センサーのケーブルが電源ケーブルに接近し すぎていないかどうか確認してください。 センサー・ケーブルが破損していないかどう か確認してください。 SpO2 波形が表示されない。 ノイズ センサーが接続されていない。 INOP：SpO2 未接続 干渉が多すぎる。 SpO2 の接続を確認してください。 センサーが破損している。 SpO2 未接続 - SpO2 を OFF にしますか ? というメッ センサーが接続されていない。 センサーが確実に装着されていることを確認 してください。別のセンサーを使用してくだ さい。 セージが除細動器の電源を 当社のサービス・エンジニアまでご連絡くだ SpO2 の修理またはアップグ 入れたときに表示され、 さい。 レードの後に、ソフトウェア SpO2 センサーが認識され のアップグレード が実行され ない。 ていない。 300 トラブルシューティング 22: トラブルシューティング 表 78 SpO2 モニタリングの問題（続き） 問題 原因 対処法 INOP：SpO2 センサー動 SpO2 センサーまたはケーブ ルに問題がある。 別のセンサーを使用してください。 作不良 SpO2 の数値に -?- と表示さ れる。 メッセージ：SpO2 機器の 動作不良 INOP：SpO2 更新延長 SpO2 の数値に -?- と表示さ れる。 INOP：SpO2 低循環 SpO2 の数値に -?- と表示さ れる。 表 79 SpO2 ハードウェアの障害。 問題が解決されない場合は、当社のサービ ス・エンジニアに SpO2 モジュールの修理を依 頼してください。SpO2 モニタリングが患者の ケアに不可欠な機能であるときには、除細動 器の使用を中止してください。 当社のサービス・エンジニアに SpO2 モジュー ルの修理を依頼してください。SpO2 モニタリン グが患者のケアに不可欠な機能であるときに は、除細動器の使用を中止してください。 NBP 測定、または過剰な信号 NBP 測定が完了するまで待ってください。 ノイズのため、SpO2 測定値 センサーの装着位置を変更してください。 の表示 / 更新が 60 秒以上遅れ センサーを、NBP カフを装着していない四肢 ている。 へ移動してください。 センサーが正しく装着されていることを確認 SpO2 信号のレベルが低すぎ て正確な測定値が得られない。 してください。 別のタイプのセンサーを使用してください。 転送の問題 - Bluetooth 問題 原因 対処法 MRx に Bluetooth カード が装着されていない。 INOP：Bluetooth 動作 不良 Bluetooth カードに互換 性がない。 当社のサービス・エンジニアまでご連絡ください。 Bluetooth カードが破損 している。 メッセージ：Bluetooth 機器が検出されません でした MRx で Bluetooth 機器が 検出されなかった。 もう一度、Bluetooth 機器を検索してください。 Bluetooth 機器の電源が 入っていない。 Bluetooth 機器の電源が入っていることを確認してくだ さい。 Bluetooth 機器に対して Bluetooth 機器の取扱説明書を参照して、権限を設定し MRx とのペアリングの権 てください。 限が設定されていない。 Bluetooth 機器が範囲内 にない。 メッセージ：設定され た Bluetooth プロファイ ルがありません Bluetooth 機器を MRx に近づけて、転送範囲内に移動 してください。（転送範囲の詳細については、 『Transmission Implementation Guide』をご覧ください。） Bluetooth カードが破損 している。 当社のサービス・エンジニアまでご連絡ください。 Bluetooth 機器のプロ ファイルが設定されて いない。 Bluetooth 機器のプロファイルを作成してください。詳 細については、『Transmission Implementation Guide』を ご覧ください。 301 22: トラブルシューティング トラブルシューティング 表 79 転送の問題 - Bluetooth（続き） 問題 原因 対処法 メッセージ：転送設定 ハブ情報の設定が正し くない。 必要に応じて、MRx の「ハブ設定」の設定を変更し てください。 が指定されていません メッセージ：接続が切 Bluetooth 機器が範囲内 にない。 Bluetooth 機器を MRx に近づけて、転送範囲内に移動 してください。（転送範囲の詳細については、 『Transmission Implementation Guide』をご覧ください。） Bluetooth 機器で誤った パス・コードが入力さ れた。 パス・コードを確認し、MRx の「機器の追加」リスト から機器を選択してペアリングをもう一度行ってくだ さい。 ペアリング処理がタイ ム・アウトになった。 ペアリングをもう一度行ってください。 Bluetooth カードが破損 している。 当社のサービス・エンジニアまでご連絡ください。 Bluetooth 機器が MRx に ペアリングされていな い。 Bluetooth 機器を MRx にペアリングしてください。 Bluetooth 機器の電源が 入っていない。 Bluetooth 機器の電源が入っていることを確認してくだ さい。 Bluetooth 機器が範囲内 にない。 Bluetooth 機器を MRx に近づけて、転送範囲内に移動 してください。詳細については、『Transmission Implementation Guide』をご覧ください。 Bluetooth のペアリング 情報が失われた。 Bluetooth 機器を MRx にペアリングしてください。 Bluetooth カードが破損 している。 Bluetooth カードを交換してください。 携帯電話サービスを使 用できない。 携帯電話の信号強度が十分であることを確認してくだ さい。 メッセージ：転送エ Bluetooth モデムの接続 ラー 信号音を検出でき が確立されていない。 ません Bluetooth モデムとアナログ回線の接続が確立されてい ることを確認してください。 断されました メッセージ：Bluetooth 機器をペアリングでき ませんでした メッセージ：設定され た Bluetooth 機器があり ません メッセージ：通信機器 が見つかりません 使用している接続の発 信音がない。 誤った Bluetooth プロ ファイルが選択されて いる。 メッセージ：転送エ ラー 通信機器の設定エ Bluetooth のプロファイ ラーです ルの設定の「設定文字 列」が正しくない。 「発信音を待つ」の設定パラメータを NO に設定して ください。詳細については、『Transmission Implementation Guide』をご覧ください。 プロファイルが Bluetooth 機器に応じた正しいプロ ファイルであることを確認してください。 携帯電話会社に問い合わせて、「設定文字列」が正し いことを確認してください。 メッセージ：転送エ サーバが見つからない、 もう一度、12 誘導レポートを送信してください。 ラー サーバに接続でき または接続が失われた。 ません メッセージ：転送エ 12 誘導転送中、 ラー xx 秒で自動再試行 Bluetooth のデータ接続 が切断された。 302 機器で引き続き転送を試みてください。再試行期間は 30 秒です。 トラブルシューティング 22: トラブルシューティング 表 79 転送の問題 - Bluetooth（続き） 問題 原因 対処法 いずれかのファイルの 転送中にエラーが発生 した。 携帯電話の信号強度が十分であることを確認してくだ さい。 FTP 機器の設定で権限をチェックしてください。読み取 りおよび書き込みの権限が必要です。受信側の機器を リセットして再転送してください。 転送エラー 接続が中断されました メッセージ：転送エ Bluetooth 機器を MRx に近づけて、転送範囲内に移動 してください。詳細については、『Transmission Implementation Guide』をご覧ください。 受信側の機器に空き容 量がない。 受信側の機器で使用可能な容量を確認してください。 Bluetooth 機器のユー ザー設定で転送が許可 されていない。 ハートスタート MRx のすべての操作を許可するよう に Bluetooth 機器を設定し、再転送してください。 DNS がタイム・アウト ISP に問い合わせて、Bluetooth のプロファイルとハブ の設定が正しいことを確認してください。 ラー サーバが不明です になった、または DNS に障害が起こっている。 メッセージ：転送エ サーバ URL、プロキシ ISP に問い合わせて、Bluetooth のプロファイルとハブ Bluetooth カードに動作 不良が発生している。 転送を再試行してください。 誤った Bluetooth プロ ファイルが選択されて いる。 プロファイルが Bluetooth 機器に応じた正しいプロ ファイルであることを確認してください。 ラー 通信設定が正しく （Proxy）のユーザー名 / パ の設定が正しいことを確認してください。 スワードに問題がある。 ありません メッセージ：転送エ ラー 接続できませんで Bluetooth のプロファイ ルの設定の「ダイアル した 携帯電話会社に問い合わせて、「ダイアル文字列」が 正しいことを確認してください。 携帯電話端末機では、 データ転送サービスを 使用できない。 携帯電話会社に問い合わせて、ご利用の携帯電話プ ランにデータ転送機能が含まれていることを確認し てください。 文字列」が正しくない。 電話番号が間違っている。 電話番号を確認して、もう一度送信してください。 誤った Bluetooth プロ ファイルが選択されて いる。 メッセージ：無効なパ スワード プロファイルが Bluetooth 機器に応じた正しいプロ ファイルであることを確認してください。 必要に応じて Bluetooth のプロファイルの設定を変更 電話のプロファイルの してください。 設定の「PPP ユーザー 名」または「PPP パス ワード」が正しくない。 サーバの「ユーザー名」 必要に応じて「ハブ」の設定を変更してください。 または「パスワード」 が正しくない。 303 22: トラブルシューティング トラブルシューティング 表 79 転送の問題 - Bluetooth（続き） 問題 原因 対処法 ネットワークが停止し ている。 サービスが停止していないか、ISP に問い合わせてく ださい。 サーバ接続がタイム・ アウトになった。 もう一度、12 誘導レポートを送信してください。 TCP/IP の障害。 もう一度、12 誘導レポートを送信してください。そ れでも送信できない場合は、MRx の設定を確認して ください。 Web サーバがデータを 拒否した。 MRx および 12-Lead Transfer Station をチェックして、 正しいバージョンの製品がインストールされている ことを確認してください。 メッセージ：転送エ ラー 表 80 12 誘導の問題 - RS-232 まず、シリアル・ケーブルを携帯電話から一度外して再接続した後に 12 誘導レポートを再送信し、問題が 解決するかを試してください。 問題 原因 メッセージ：転送設定 必要に応じて「ハブ」の設定を変更してください。 ハブ情報が入力されて いない、または「設定」 に入力されているハブ 情報が正しくない。 が指定されていません 12 誘導転送対応モデル の携帯電話を使用して いない。 対処法 対応モデルの携帯電話を使用してください。要件の詳 細については、 『Transmission Implementation Guide』を ご覧ください。 携帯電話の RS-232 ポー 携帯電話の設定を確認してください。 トが設定されていない。 メッセージ：通信機器 が見つかりません メッセージ：信号音を 検出できません メッセージ：転送エ ラーと通信機器の設定 エラーです メッセージ：無効なパ スワード 304 携帯電話が正しく接続 されていない。 携帯電話の電源が入っており、接続に不備がないこ とを確認してください。 シリアル・ケーブルを一度外して接続しなおしてく ださい。 シリアル・ケーブルに 問題がある、または互 換性がない。 携帯電話会社に問い合わせて、お使いの携帯電話に 接続できるシリアル・ケーブル（9 ピン D-sub シリア ル・ケーブル）を入手してください。 信号音（発信音）がない。 接続に不備がないことを確認してください。 携帯電話サービスを使 用できない。 携帯電話の信号強度が十分であることを確認してく ださい。 携帯電話の設定が無効 または正しくない。 必要に応じて、 「シリアル通信プロファイル」の設定を 変更してください。詳細については、『Transmission Implementation Guide』をご覧ください。 電話番号が間違っている。 電話番号を確認して、もう一度送信してください。 必要に応じて、「シリアル通信プロファイル」または インターネット・サー ビス・プロバイダ（ISP）「ハブ」の設定を変更してください。詳細について は、『Transmission Implementation Guide』をご覧くだ またはハブのユーザー さい。 名またはパスワードが 正しくない。 トラブルシューティング 表 80 22: トラブルシューティング 12 誘導の問題 - RS-232（続き） まず、シリアル・ケーブルを携帯電話から一度外して再接続した後に 12 誘導レポートを再送信し、問題が 解決するかを試してください。 問題 原因 対処法 メッセージ：転送エ ラーと接続できません でした ISP との接続に失敗した。 必要に応じて、「シリアル通信プロファイル」の設定 を変更してください。詳細については、『Transmission Implementation Guide』をご覧ください。 メッセージ：転送エ ラーとサーバに接続で ネットワーク・サーバ を使用できない。 ネットワーク管理者にお問い合わせください。 です サーバ名またはサーバ のアドレスが認識され ない。 必要に応じてサーバの設定を変更してください。詳 細については、 『Transmission Implementation Guide』を ご覧ください。 メッセージ：転送エ ラーと接続が中断され ネットワーク・サーバ 転送先サイトをもう一度選択し、再接続してくださ との接続が中断された。 い。 きません メッセージ：転送エ ラーとサーバが不明 ました メッセージ：転送エ ラーと通信設定が正し URL または Proxy の設定 が正しくない。 必要に応じて、「シリアル通信プロファイル」、「ハ ブ」 、または「サイト」の設定を変更してください。 詳細については、 『Transmission Implementation Guide』を ご覧ください。 12 誘導レポートが正し く転送されなかった。 転送先サイトをもう一度選択し、再接続してください。 携帯電話とハートスタート MRx の接続を確認してく ださい。 ネットワークが停止し ている。 サービスが使用不可になっているかどうか、イン ターネット・サービス・プロバイダに問い合わせて ください。 くありません メッセージ：転送エ ラー 表 81 転送の問題 - Periodic Clinical Data Transmission 問題 原因 対処法 生体情報が希望する頻 度で転送されない。 機器の転送間隔が長く 設定されている。 設定モードで転送間隔を短い期間に変更します。 接続がタイム・アウト になった。 接続は次の PCDT で自動的に再確立されます。 接続解除アイコン 表 82 接続が切断された。 「転送の問題 - Bluetooth」（301 ページ）を参照して ください。 転送の問題 - Batch LAN Data Transfer 問題 原因 機器が BLDT メニューを LAN ケーブルがハート 自動的に表示しない。 スタート MRx と外部 サーバに正しく接続さ れていない。 メッセージ：接続が切 断されました Data Messenger サーバへ の接続が切断された。 対処法 両方の機器から LAN ケーブルを外し、接続し直して 正しい接続を確認します。 ハートスタート MRx がデータ管理モードになってお り、受信側のサーバで Data Messenger がアクティブで あることを確認します。 施設の機器管理者にお問い合わせください。 305 22: トラブルシューティング 表 83 トラブルシューティング CO2 モニタリングの問題 問題 原因 対処法 フィルタラインが正しく接続 されていない。 フィルタラインの接続を確認してください。 CO2 波形の表示が設定されて おらず、未使用の波形セクタ がない。 表示波形メニューを使用して、CO2 波形を表 示する波形セクタを選択してください。 CO2 波形がディスプレイに 表示されない。 INOP：CO2 未接続 チューブに結び目ができていないか、ねじれ がないか、チューブが何かに挟まれていない か確認してください。 フィルタラインが外れている。 フィルタラインの接続とチューブを確認して ください。 チューブに結び目ができていないか、ねじれ がないか、チューブが何かに挟まれていない か確認してください。 INOP：CO2 除去中 フィルタライン、またはエ アーウェイ・アダプタの詰ま りが検出された。除去できな い場合は、CO2 詰まり INOP が発生する。 ハートスタート MRx が自動的に詰まりの除 去を行います。 INOP：CO2 詰まり フィルタラインと余剰ガス返 却用ラインの詰まり除去を試 みたが、除去できなかった。 詰まりのため、サンプルが得 られない。 フィルタラインと余剰ガス返却用ライン（接 続されている場合）がねじれていないか、詰 まりがないか確認してください。次に、フィ ルタラインを取り外してもう一度接続し、も う一度試します。必要に応じて、フィルタラ インおよび余剰ガス返却用ラインを交換して ください。 INOP：CO2 範囲外 CO2 の値が測定範囲を超えて いる。 誤って大きい値が表示されている疑いがある場 合は、CO2 モニタリング機能の使用を中止し、 当社のサービス・エンジニアに CO2 モジュール の修理を依頼してください。CO2 モニタリング が患者のケアに不可欠な機能であるときには、 除細動器の使用を中止してください。 INOP：CO2 自動ゼロ 自動ゼロ調整の実行中です。 対処の必要はありません。モジュールが自動 約 10 ～ 30 秒かかりますが、そ 的にリセットされます。 の間は正確な CO2 値が得られ ません。 INOP：CO2 校正期限切れ CO2 モジュールの校正は、最 低 1 年に 1 回、または動作時間 4,000 時間ごとに行う必要があ る。 CO2 モニタリング機能の使用を中止し、当社 のサービス・エンジニアに CO2 モジュールの 校正を依頼してください。CO2 モニタリング が患者のケアに不可欠な機能であるときには、 除細動器の使用を中止してください。 INOP：CO2 リターン・ラ CO2 モニタリングをオンにし イン・チェック たときに、余剰ガス返却用ラ インが詰まって測定サンプル が得られない。 余剰ガス返却用ラインがねじれていないか、 詰まりがないか確認してください。必要に応 じて、チューブを交換してください。 306 トラブルシューティング 表 83 22: トラブルシューティング CO2 モニタリングの問題（続き） 問題 原因 対処法 INOP：CO2 機器の動作 CO2 ハードウェアの障害。 CO2 モニタリング機能の使用を中止し、当社 のサービス・エンジニアに CO2 モジュールの 修理を依頼してください。CO2 モニタリング が患者のケアに不可欠な機能であるときには、 除細動器の使用を中止してください。 不良 INOP：CO2 要点検 CO2 モジュールが使用期限（動 CO2 モニタリング機能の使用を中止し、当社 作時間 15,000 時間）に達した。 のサービス・エンジニアに CO2 モジュールの 修理を依頼してください。CO2 モニタリング が患者のケアに不可欠な機能であるときには、 除細動器の使用を中止してください。 数値に -?- と表示される。 CO2 モジュールが開始された。 値が表示されるまで約 15 秒待ってください。 考えられるその他の原因につ いては、上記を参照してくだ さい。 表 84 画面の INOP を確認し、問題に対処してくださ い。 除細動およびペーシングの問題 問題 原因 対処法 患者の体動が多すぎる。 患者の体動を抑えてください。患者の搬送中 の場合は、必要に応じて停止してください。 ECG解析不能（AEDモード） 電波や電気により、ECG 解析 への干渉が発生している。 考えられる干渉の原因を周辺から排除してく ださい。 INOP：充電ボタン障害 動作チェック中に充電ボタン が押されたが、応答がな かった。 除細動器の使用を中止して当社のサービス・ エンジニアまでご連絡ください。 「自動内部放電までの時間」 で設定されている時間内に ショック・ボタンが押されな かった。 対処の必要はありません。必要に応じて、除 細動器を充電し、ショック・ボタンを押して ください。 除細動ケーブルが接続されて いない。パッド / パドルが正 しく接続されていない。 除細動ケーブルが接続され、パッド / パドル が正しく患者に装着されていることを確認し てください。 内部パドルを使用して 50J を 超えるエネルギーで除細動 ショックを実行しようとし た。 体内式除細動には、最大 50J のエネルギー・ レベルしか使用できません。50J 以下のエネル ギー・レベルを選択してください。 パッドに問題があるか、パッ ドが患者に正しく装着されて いない （インピーダンスが 低い）。 パッドが患者に正しく装着されているかどう かを確認してください。問題が解決されない 場合は、パッドを交換してください。 パッドと患者の体表の接触が 良好ではない （インピーダン スが高い）。 パッドが患者に正しく装着されているかどう かを確認してください。患者の胸部にパッド をしっかりと押し付けます。 メッセージ：解析中止ま たは メッセージ：内部放電 メッセージ：最大エネル ギー 50J メッセージ：ショックは 実行されず パッドを交 換してください メッセージ：ショックは 実行されず パッドを しっかり装着 307 22: トラブルシューティング 表 84 トラブルシューティング 除細動およびペーシングの問題（続き） 問題 原因 メッセージ：ショック は実行されず インピー ダンスが高すぎます / 低 すぎます パドルと患者の体表の接触が 良好ではない。 INOP：ペーシング機器 の動作不良 ペーシング機能のハードウェ ア障害。 当社のサービス・エンジニアまでご連絡くだ さい。ペーシング機能が患者のケアに不可欠 な機能であるときには、除細動器の使用を中 止してください。 メッセージ：ショック・ ボタンを押す前に「充 電」を押してください 選択したエネルギー・レベル まで除細動器が充電されてい ない。 正しいエネルギー・レベルが選択されている ことを確認し、充電ボタンを押してください。 メッセージ：パドルの 外部パドルまたはスイッチ付 パドルのショック・ボタンを押して、ショッ パドルの障害。 対処法 パドルが患者の体表に密着しているかどうか を確認してください。問題が解決されない場 合は、パドルを交換してください。 クを実行してください。 ショック・ボタンを押し き内部パドルが接続されてい るため、除細動器のショック・ てください ボタンが無効になっている。 メッセージ：R 波が検出 されません メッセージ： ペーシング停止。 [ リード外れ ] 同期カルディオバージョン の際に、R 波が検出されな かった。 「リード外れ」状態か、また は ECG ケーブルが外れている ため、波形セクタ 1 の ECG ソースが無効になり、ペーシン グが停止した。 メッセージ：ペーシング パッドと患者の体表の接触に 停止。[ パッド外れ ][ ケー 問題があるか、またはパッド アダプタケーブルが外れてい ブル外れ ] るため、ペーシングが停止 した。 INOP：ショック・ QRS 波形が明瞭な誘導を選択してください。 患者にモニタリング電極が正しく装着されて いることを確認してください。ケーブルの接 続を確認してください。ペーシングを続行す るには、[ ペーシング再開 ] ソフトキーを押 します。 患者にパッドが正しく装着されていることを 確認してください。ケーブルの接続を確認し てください。ペーシングを続行するには、 [ ペーシング再開 ] ソフトキーを押します。 動作チェック中にショック・ ボタンが押されたが、応答が なかった。 除細動器の使用を中止して当社のサービス・ エンジニアまでご連絡ください。 INOP：除細動ノブ障害 動作チェックで除細動ノブの テストに不合格だった。 除細動器の使用を中止して当社のサービス・ エンジニアまでご連絡ください。 選択したエネルギー・ レベルまでの充電時間が 長い。 除細動器が AC/DC 電源のみ （バッテリなし）で動作して いるか、またはバッテリの残 量が少ない。 完全充電したバッテリを使用してください。 ショックは実行されま せんでしたというメッ パッドと患者の体表の接触が 良好ではなく、正しく装着さ れていない。除細動器から少 量のエネルギーが出力される 場合があるため、患者にわず かな体動が見られる場合があ る。ショック・カウンタはゼ ロのまま。 パッドが正しく装着されていることを確認し てください。 ボタン障害 セージが表示されたが、 患者の生理的反応が見ら れる。 308 必要に応じてパッドを交換します。 トラブルシューティング 表 85 22: トラブルシューティング プリンタの問題 問題 原因 記録紙が送られない。 記録紙が正しく挿入されていな 記録紙をセットし直すか、詰まりを取り除 いか、詰まっている。または記録 いてください。記録紙が湿っている場合 紙が湿っている。 は、新しい、乾いたロールと取り替えてく ださい。 記録紙が少し送られるが 止まってしまう。 対処法 ドアのラッチが正しく掛かって いない。 ドアのラッチを確認してください。 記録紙が正しく挿入されていな いか、詰まっている。 記録紙をセットし直すか、詰まりを取り除 いてください。 記録紙が正しくセットされてい ない。 記録紙が正しくセットされているかどうか を確認します。 記録紙のタイプが適切ではない。 プリントヘッドの温度が推奨さ 記録紙は送られるが、印 れる動作温度の最大値に達した。 字が薄いか、消えている。 記録紙のタイプが適切ではない。 推奨されたタイプの記録紙だけを使用して ください。 プリントヘッドの温度が推奨さ プリンタの温度が下がって、プリントが再 れる動作温度の最大値に達した。 開するまでお待ちください。 記録紙は送られるが、印 字の品質が悪く、ドット に抜け落ちがある。 プリントヘッドが汚れている。 プリントヘッドをクリーニングしてくださ い。 うなりや摩擦音が大きい。 ドアのラッチが正しく掛かって いない。 ドアのラッチを確認してください。 記録紙の用紙方向に沿っ て白い線が生じる。 プリントヘッドが汚れている。 プリントヘッドをクリーニングしてくださ い。 メッセージ： プリンタが必要なフォントに対 応していない。アジア系言語用 フォントには、75 mm プリンタ が必要。 75 mm プリンタを使用してください。 プリンタの用紙切れ、またはド アが開いている。 記録紙をセットするか、セットし直してく ださい。 プリンタ互換性なし メッセージ： プリンタをチェック プリンタ・ドアが閉まっていることを確認 してください。 メッセージ： プリンタ動作不良 メッセージ： プリンタ温度高 プリンタに問題があるか、または プリンタとの通信に問題がある。 ハートスタート MRx の電源を 15 秒間切っ てから、再投入します。問題が解決されな い場合は、当社のサービス・エンジニアま でご連絡ください。プリントが患者のケア に不可欠な機能であるときには、除細動器 の使用を中止してください。 プリントヘッドの温度が推奨動 作温度を超えている。 プリンタの温度が下がって、プリントが再 開するまでお待ちください。 309 22: トラブルシューティング 表 86 トラブルシューティング データ・カードの問題 問題 原因 メッセージ：データ・ カード互換性なし データ・カードとハートスター 互換性があるデータ・カードを使用してくだ ト MRx の間に互換性がない。 さい。互換性があるデータ・カードの一覧に ついては、「保守」の章を参照してください。 メッセージ：データ・ カード空き容量なし データ・カードの容量に空き がなくなった。 新しいデータ・カードを挿入するか、または カードからデータを消去してください。 データ・カードが除細動器に 挿入されていない。 データ・カードを挿入してください。挿入後、 5 秒間おいてから、データ・カードにアクセ スしてください。 データ・カードの認識に必要 な時間が経過していない。 データ・カードの再挿入後、5 秒間おいてか ら、データ・カードにアクセスしてください。 メッセージ：データ・ カードがありません 表 87 対処法 観血血圧モニタリングの問題 問題 原因 対処法 センサーが正しく接続されて いないか、または接続ケーブ ルが破損している。 センサーの接続とケーブルを確認してくだ さい。 観血血圧波形の表示が設定さ れておらず、未使用の波形セ クタがない。 表示波形メニューを使用して、観血血圧波形を 表示する波形セクタを選択してください。 CPP の算出に使用されている ICP または動脈血圧、あるい はその両方が無効である。 ICP および動脈血圧のケーブルが除細動器に 接続されており、ゼロ圧調整が完了している ことを確認してください。 INOP：観血血圧ラベル アーチファクト 血圧の変化が検出された。結 果として発生するアラーム （多くは上限アラーム）は一 時的に抑制される。 非生理学的イベントが発生したと思われない 場合は、ケーブルとチューブを確認してくだ さい。ゼロ圧調整を再実行してから、再試行 してください。 INOP：観血血圧ラベル 機器の動作不良 観血血圧ハードウェアで誤動 作が発生した。 当社のサービス・エンジニアまでご連絡くだ さい。 INOP：観血血圧ラベル 信号にノイズ 脈拍が血圧波形から算出され ている場合にのみ発生する。 脈拍数が 350 bpm を超えてい る。体動アーチファクトまた は電気的干渉によって発生す る場合がある。 体動を止めてください。 INOP：観血血圧ラベル 拍動なし 脈拍が血圧波形から算出され カテーテルおよび患者への接続状態を確認し ている場合にのみ発生する。 てください。 脈拍数が 25 bpm を下回ってい る、または血圧波形の振幅が 3 mmHg を下回っている。 観血血圧波形が表示され ない。 INOP：CPP ソースを チェック 310 別のセンサーを使用してください。 電気的干渉が発生する可能性を最小限に抑え てください。 トラブルシューティング 表 87 22: トラブルシューティング 観血血圧モニタリングの問題（続き） 問題 原因 対処法 INOP：観血血圧ラベル 範囲外 血圧波形が測定範囲外である。 測定の準備とゼロ圧調整が完了していること と、トランスジューサが心臓と同じ高さであ ることを確認してください。INOP メッセー ジが解消されない場合は、トランスジューサを 交換してください。トランスジューサが、対 応アクセサリの一覧に含まれていることを確 認してください。 INOP：観血血圧ラベル 未接続 血圧トランスジューサが除細 動器から外れている、または 血圧トランスジューサに問題 がある。 トランスジューサを一度外してから再接続し てください。問題が解消されない場合は、別 のトランスジューサを使用してください。 INOP：観血血圧ラベル ゼロ + 校正 新しいトランスジューサを除 細動器に取り付けたときに発 生する。 トランスジューサのゼロ圧調整を行ってくだ さい。 校正ファクタを確認してください（該当する 場合）。 血圧波形と共にスケール・ 波形セクタの波形の一部が表 示されない。 チェックが表示された。 スケールを変更してください。 メッセージ：ゼロ圧調整 原因はメッセージと共に表示 されます。 原因に応じて対処してください。 原因はメッセージと共に表示 されます。 原因に応じて対処してください。 不能 メッセージ：校正不能 観血血圧ラベルは、観血血圧の血圧チャンネルに適用可能ないずれかのラベルを指します。 表 88 体温モニタリングの問題 問題 原因 対処法 INOP：Temp ラベル機器 の動作不良 体温ハードウェアで誤動作が 発生した。 当社のサービス・エンジニアまでご連絡くだ さい。 INOP：Temp ラベル 範囲外 体温の値が、除細動器の測定 範囲を超えている（0°C 未満 または 45 °C 超）。 体温プローブが、対応アクセサリの一覧に含 まれていることを確認してください。 体温トランスジューサに問題 がある、または体温トランス ジューサが除細動器から外れ ている。 体温トランスジューサを一度外してから再接 続してください。問題が解消されない場合は、 別のトランスジューサを使用してください。 INOP：Temp ラベル 未接続 装着部位を変更してください。 Temp ラベルは、体温パラメータに適用可能ないずれかのラベルを指します。 311 22: トラブルシューティング 表 89 トラブルシューティング Pulse（脈拍）の問題 問題 原因 対処法 INOP：Pulse ソースを チェック 現在選択されている Pulse ソー 2 番目の Pulse ソースに切り替えてください。 スは使用できないが、別の使 用可能な Pulse ソースがオンに なっている。 トラブルシューティングに関するその他の情報については、「SpO2 モニタリングの問題」（300 ページ）と 「観血血圧モニタリングの問題」（310 ページ）を参照してください。 表 90 Q-CPR の問題 問題 原因 対処法 CPR メーターのディスプ CPR メーターがハートスター CPR メーターとケーブルの接続がすべて正し レイが暗く、ステータス・ ト MRx に接続されていない。 く、ハートスタート MRx がオンになっている ライトが点灯していない。 ことを確認します。 CPR メーターのステータ ス・ライトがオレンジで ディスプレイが暗い。 メーターの動作不良。 粘着パッドが胸部に張り付い ていない。 CPR メーターが患者の胸 部に密着しない。 INOP：CPR メーター 動作不良 INOP：CPR メーター 未接続 CPR メーターを取り外し、当社のサービス・ エンジニアにご連絡ください。 他にスタッフが居らず支援が得られない場合 は、患者に密着していなくてもメーターを使 用して CPR を行います。メーターを常に正し く配置するようにします。 CPR を行う別のスタッフがいる場合は、CPR メーターを外して患者の粘着パッドを付け直 し、CPR メーターを正しい位置に置いて CPR を再開します。 患者の胸が濡れている。 CPR を行う別のスタッフがいる場合は、CPR メーターを外して（CPR の中断時間を最低限 に抑えて）患者の胸部を乾かし、患者に新し い粘着パッドを取り付けて CPR メーターを正 しい位置に置いて CPR を再開します。 CPR メーターが電源投入時 のセルフテストに合格しな かった。 CPR メーターとケーブルの接続を確認してく ださい。必要に応じて、CPR メーターを交換 してください。 CPR メーターが接続されてい ない。 CPR メーターとケーブルの接続を確認してく ださい。 除細動器が CPR メーターと通 信できない。 ハートスタート MRx がバージョン F.01 ソフト ウェアを実行しており、胸骨圧迫センサーで はなく CPR メーターを使用していることを確 認します。「CPR 機器とソフトウェアの互換 性」（155 ページ）を参照してください。 CPR メーターを交換してください。 INOP：パッド接触不良 312 胸郭インピーダンスの測定値 が 25 から 200 オームであるた め、換気を検出するための信 号が有効ではない。 パッド /CPR ケーブルが接続されており、パッ ドが Anterior-Anterior 位置に正しく装着されて いることを確認してください。必要に応じて 患者の皮膚を処置し、新しいパッドを装着し てください。 トラブルシューティング 表 90 22: トラブルシューティング Q-CPR の問題（続き） 問題 原因 対処法 INOP：パッド外れ パッドと患者の体表の接触が 良好ではない。 パッド /CPR ケーブルが接続されており、パッ ドが Anterior-Anterior 位置に正しく装着されて いることを確認してください。必要に応じて 患者の皮膚を処置し、新しいパッドを装着し てください。 INOP：人工呼吸解析 インピーダンス信号のノイズ が多過ぎる。 パッド /CPR ケーブルが接続され、パッドが正 しく装着されていることを確認してください。 必要に応じて患者の皮膚を処置し、新しい パッドを装着してください。 CPR メーターと除細動器の間 CPR メーターを患者から取り外して、施設のプ ロトコルに従って CPR を継続してください。 イベントの終了後に、CPR メーターを交換し て、ハートスタート MRx を再起動します。 不能 INOP：CPR メーター通信障 に通信障害がある。 害（T ソフトウェアのみ） 表 91 IntelliVue ネットワーキングの問題 問題 ハートスタート MRx から のデータが IntelliVue イン フォメーションセンタの ディスプレイに表示され ず、ハートスタート MRx のディスプレイにも INOP は表示されない。 ハートスタート MRx 上 の INOP：セントラルモ ニタリングなし （30 秒以内の中断で 表示） 原因 対処法 ハートスタート MRx に IntelliVue オプションがイ ンストールされていない 可能性がある。 機器情報プリントで IntelliVue ネットワーキング・オプ ションが機器にインストールされているかを確認し てください。インストールされていない場合は、機 器をネットワーク上で使用することはできません。 ハートスタート MRx の 施設で定められている規定で可能であれば、INOP セントラルモニタリング を必須に設定して、セントラルモニタリングなし INOP のトラブルシューティングを行います。 なし INOP がオプション に設定されている可能性 がある。 IntelliVue インフォメー ションセンタで、表示し ているセクタに別のモニ タが割り当てられた可能 性がある。 表示しているセクタに割り当てられた機器ラベルが 機器と一致することを確認します。 除細動器に互換性のある 除細動ボードがない可能 性がある。 機器情報プリント・レポートで除細動ハードウェア のリビジョンが 14 以降であることを確認します。 14 以上でない場合は、当社のサービス・エンジニアに 除細動ボードのアップグレードを依頼してください。 ネットワークが接続され ていない。 ハートスタート MRx で機器ラベルが正しいことを 確認します。 IntelliVue インフォメーションセンタで機器ラベルが正 しいセンサに割り当てられていることを確認します。 一時的な接続拒否メッセージを探します（表 92 を 参照）。 IntelliVue ネットワークがハートスタート MRx を正し く認識するように設定されていることを確認します。 有線接続を確認します。 （考えられるその他の原因については、「ネットワーク接続の拒否メッセージ」 （314 ページ）を参照してください。） 313 22: トラブルシューティング 表 91 トラブルシューティング IntelliVue ネットワーキングの問題（続き） 問題 原因 対処法 全 ECG アラーム OFF HR と不整脈のアラーム がオフになっている。 HR と不整脈のアラームをオンにします。 表 92 ネットワーク接続の拒否メッセージ IntelliVue インフォメーションセンタがハートスタート MRx からの接続を拒否すると、 ビープ音が鳴り、 ハートスタート MRx の画面中央にメッセージが少しの間表示されます。メッセージ、原因、および対 処法を以下に示します。 メッセージ 原因 対処法 セントラルにベッド の割り当てなし 割り当てられた機器 / モニタ・ラベルの ハートスタート MRx をモニタリングす るように IntelliVue インフォメーション センタが設定されていない。 ハートスタート MRx の機器ラベルが正 しいことを確認します。 セントラルなし－ラ ベルの重複 ハートスタート MRx と同じ機器 / モニ タ・ラベルの別のベッドサイドがすでに IntelliVue インフォメーションセンタに接 続されている。 ハートスタート MRx の機器ラベルを一 意のラベルに変更し、それを IntelliVue インフォメーションセンタに割り当て るか、他の機器をオフにします。 アサインセントラル は使用不能 ハートスタート MRx をモニタリングする PC の電源を投入して IntelliVue インフォ よう割り当てられた IntelliVue インフォ メーションセンタを起動します。 メーションセンタが機能していない。 セントラルなし－要 バージョン確認 ハートスタート MRx と IntelliVue イン IntelliVue インフォメーションセンタのリ フォメーションセンタのソフトウェア・ ビジョンがリリース J 以降であることを リビジョンに互換性がない。 確認します。 セントラルがベッ ドを認識不能 予期せぬエラーにより、IntelliVue イン IntelliVue インフォメーションセンタが フォメーションセンタがこのベッドを特 ハートスタート MRx をモニタリングする 定できない。 よう設定されていることを確認します。 314 ハートスタート MRx の機器ラベルを IntelliVue インフォメーションセンタの 適切なセクタに割り当てます。 ビープ音とアラーム表示 22: トラブルシューティング ビープ音とアラーム表示 下表では、ビープ音とアラーム表示、出力される状況、およびその意味について説明して います。 注記： アラーム音の音量レベルは 60 dB を超えています。アラーム信号圧力範囲の詳細について は、 『ハートスタート MRx Service Manual』をご覧ください。 表 93 ビープ音 トーン / パターン 意味 1 回のビープ音 通知音。新しいメッセージが画面に表示されま す。他のバッテリへの切り替えなどの、情報を 通知します。 連続音（充電完了音より低い） 充電中を示す音。充電ボタンが押されたときに 開始され、完全充電されるまで継続します。 連続音 充電完了音。選択した除細動のエネルギー・レベ ルに達したときに開始され、ショック・ボタンが 押されるか、[ 内部放電 ] ソフトキーが押される か、または除細動器が自動的に内部放電されるま で（充電ボタンが押されてからあらかじめ設定さ れた時間が経過した場合）継続します。 間欠的なピーピー音 バッテリの残量が少ないか、RFU の障害。状況 が続く場合は、間欠的に繰り返されます。 音程の違う音が交互に繰り返される連続音 除細動器が 1 分以内にシャットダウンされます。 フィリップスの赤アラーム音： 1 秒に 1 度繰り返される音。 赤アラームのメッセージ表示（心拍数 / 不整脈、無呼吸、 1 つ以上の赤アラームが発生すると出力され 高度飽和度低下設定値を超過、血圧の接続はずれの各ア ます。 ラーム） 。 IEC の赤アラーム音： 高い音程のアラーム音が 5 回繰り返された後、中断。 赤アラームのメッセージ表示（心拍数 / 不整脈、無呼吸、 1 つ以上の赤アラームが発生すると出力され 高度飽和度低下設定値を超過、血圧の接続はずれの各ア ます。 ラーム） 。 2 秒に 1 度繰り返される音（赤アラーム音より音程は 低い）。 黄アラームのメッセージ表示（心拍数 / 不整脈、SpO2、 NBP、観血血圧、体温、Pulse、EtCO2 の各アラーム）。 フィリップスの黄アラーム音： 1 つ以上の黄アラームが発生すると出力され ます。 低い音程のアラーム音が 3 回繰り返された後、中断。 黄アラームのメッセージ表示（心拍数 / 不整脈、SpO2、 NBP、観血血圧、体温、Pulse、EtCO2 の各アラーム）。 IEC の黄アラーム音： 1 つ以上の黄アラームが発生すると出力され ます。 2 秒に 1 度繰り返される音（黄アラーム音より音程は 低い）。 青のメッセージ表示。 フィリップスの INOP 音： 1 つ以上の INOP が発生すると出力されます。 低い音程のアラーム音が 2 回繰り返された後、中断。 青のメッセージ表示。 IEC の INOP 音： 1 つ以上の INOP が発生すると出力されます。 心拍に同期して出力される音 QRS 音。 315 22: トラブルシューティング サービス情報 お問い合わせにつきましては、以下までご連絡ください。 株式会社フィリップスエレクトロニクスジャパン 〒 108-8507 東京都港区港南 2-13-37 フィリップスビル AED コールセンター TEL:0120-802-337 TEL：03-3740-3269 受付時間 9:00 ～ 18:00 （土・日・祝祭日・年末年始を除く） 316 サービス情報 23 仕様と安全性 この章では、ハートスタート MRx の仕様と安全性について説明します。 仕様 寸法 / 質量 パッド使用時の寸法：幅 31.5 cm× 奥行き 21.0 cm× 高さ 29.5 cm パドル使用時の寸法：幅 34.0 cm× 奥行き 21.0 cm× 高さ 34.5 cm 質量：6.3 kg 未満（パッド、パッドアダプタケーブル、バッテリ、および新しい記録紙を含 む） 。標準の外部パドルとパドル・トレイの装着により増加する質量は、約 1.1 kg 未満です。 バッテリの装着により増加する質量は約 0.8 kg 未満です。 アラーム信号音圧範囲：45 ～ 85dB。 IEC アラーム設定オプション：ハートスタート MRx は、IEC 60601-1-8 表 2、表 3、および表 4 に準拠。 フィリップスのアラーム設定オプション： アラーム音量 高優先度 - 毎秒繰り返される 1 秒間の 960 Hz の音。 中優先度 - 2 秒ごとに繰り返される 2 秒間の 480 Hz の音。 低優先度 - 2 秒ごとに繰り返される 0.25 秒間の 480 Hz の音。 表示アラーム特性 ハートスタート MRx は、IEC 60601-1-8 表 2 に準拠。 ユーザーの標準位置：除細動器から 1 メートル以内。 除細動器 波形 . 切頭指数型波形。波形パラメータは患者の胸郭インピーダンスに応じて調整。 ショック：パッド、またはパドルを介してショックを実行。 317 23: 仕様と安全性 仕様 通電エネルギー確度 選択 エネル ギー 定格通電エネルギー / 患者インピーダンス 確度 負荷インピーダンス（オーム） 25 50 75 100 125 150 175 1J 1.2 1.3 1.2 1.1 1.0 0.9 0.8 ±2J 2J 1.8 2.0 2.0 1.9 1.7 1.6 1.5 ±2J 3J 2.8 3.0 3.0 3.1 3.0 2.9 2.7 ±2J 4J 3.7 4.0 4.0 4.1 4.2 4.2 4.0 ±2J 5J 4.6 5.0 5.1 5.1 5.2 5.2 5.0 ±2J 6J 5.5 6.0 6.1 6.2 6.3 6.3 6.1 ±2J 7J 6.4 7.0 7.1 7.2 7.3 7.3 7.1 ±2J 8J 7.4 8.0 8.1 8.2 8.4 8.3 8.1 ±2J 9J 8.3 9.0 9.1 9.3 9.4 9.4 9.1 ±2J 10J 9.2 10 10 10 10 10 10 ±2J 15J 14 15 15 15 16 16 15 ±15% 20J 18 20 20 21 21 21 20 ±15% 30J 28 30 30 31 31 31 30 ±15% 50J 46 50 51 51 52 52 50 ±15% 70J 64 70 71 72 73 73 71 ±15% 100J 92 100 101 103 104 104 101 ±15% 120J 110 120 121 123 125 125 121 ±15% 150J 138 150 152 154 157 156 151 ±15% 170J 156 170 172 175 177 177 172 ±15% 200J 184 200 202 206 209 209 202 ±15% 充電時間： • 新しい完全充電済みリチウムイオン・バッテリ・パックを 25°C で使用している場合は 5 秒以内に 200 ジュールまで充電 • バッテリなしで M3539A AC 電源モジュールのみを使用して定格 90 ～ 100% の主電源で動 作している場合は、15 秒以内 • 新しい完全充電済みリチウムイオン・バッテリ・パックを 25°C で使用している場合は、 15 秒以内の充電で、200 ジュールのショックを最大 15 回実行可能 • 新しい完全充電済みリチウムイオン・バッテリ・パックを 25°C で使用している場合は、 電源をオンにしてから 25 秒以内の充電で、200 ジュールのショックを最大 15 回実行可能 • バッテリなしで M3539A AC 電源モジュールのみを使用して定格 90 ～ 100% の主電源で動 作している場合は、電源をオンにしてから 25 秒以内 • 新しい完全充電済みリチウムイオン・バッテリ・パックを 25°C で使用している場合は、 調律解析（AED モード）開始後 30 秒以内の充電で、200 ジュールのショックを最大 15 回 実行可能 318 仕様 23: 仕様と安全性 • バッテリなしで M3539A AC 電源モジュールのみを使用して定格 90 ～ 100% の主電源で動 作している場合は、調律解析（AED モード）開始後 30 秒以内 • 新しい完全充電済みリチウムイオン・バッテリ・パックを 25°C で使用している場合は、 電源をオン（AED モード）にしてから 40 秒以内の充電で、200 ジュールのショックを最 大 15 回実行可能 • バッテリなしで M3539A AC 電源モジュールのみを使用して定格 90 ～ 100% の主電源で動 作している場合は、電源をオン（AED モード）にしてから 40 秒以内 患者インピーダンス範囲 : 最小値：25 オーム（体外式除細動）、15 オーム（体内式除細動）、 最大値：180 オーム 注記：実際の動作範囲は上記の値を超える場合があります。 マニュアル除細動モード マニュアル除細動の出力エネルギー（選択可能） ：1-10、15、20、30、50、70、100、120、150、 170、200 ジュール（内部パドル使用時は最大エネルギーが 50J に制限されます） コントロール： ON/OFF 除細動ノブ、充電、ショック、同期、ECG 誘導選択、内部放電、 プリント、イベントをマーク、アラーム中断、イベント・サマリー エネルギー選択：フロント・パネルの除細動ノブ 充電コントロール：フロント・パネルのボタンまたは外部パドルのボタン ショック・コントロール：フロント・パネルのボタン、外部パドルのボタン、スイッチ付 き内部パドルのボタン 同期コントロール：. フロント・パネルの同期ボタン インジケータ：. メッセージ、アラーム音、QRS ビープ音、バッテリ・ステータス、使用準 備完了、外部電源、同期モード 充電完了インジケータ：. 充電 / 充電完了トーン、ショック・ボタンの点滅、ディスプレイ のエネルギー・レベル表示 AED モード AED エネルギー・プロフィール：50 Ω（オーム）のテスターへ定格 150 J（ジュール） AED コントロール：ON/OFF、ショック 画面メッセージおよび音声メッセージ：設定された除細動プロセスの操作を画面メッセー ジと音声メッセージで指示。 インジケータ：ディスプレイの表示と画面メッセージ、音声メッセージ、バッテリ・ステー タス、使用準備完了、外部電源 充電完了インジケータ：充電 / 充電完了トーン、ショック・ボタンの点滅、ディスプレイの エネルギー・レベル表示 ECG 解析： 患者のECGと信号品質を評価し、 除細動ショックの必要/不要を決定。インピー ダンス・チェックによりパッドと患者体表の接触を確認 ショックが必要な調律：振幅が 100µV を超える心室細動、およびショックが必要な幅広 QRS の頻脈。ショックが必要な頻脈には、心拍数が 150 bpm を超える幅広 QRS の心室性調 律または起源不明の調律、および多形性心室性頻拍（心拍数を問わず）が含まれます。 除細動指示アルゴリズムの感度と特異性：AAMI DF-39 に適合 319 23: 仕様と安全性 仕様 表 94 AED モードの ECG 解析性能 調律の分類 ECG テスト サンプル・ サイズ a 仕様（公称） ショックが必要 心室細動 600 成人の除細動に関する AAMI DF39 要件および AHA 推奨事項 b（感度＞ 90%）に準拠 ショックが必要 心室性頻拍 300 成人の除細動に関する AAMI DF39 要件および AHA 推奨事項 b（感度＞ 75%）に準拠 ショックは不要 正常洞調律 250 成人の除細動に関する AAMI DF39 要件（特異性＞ 95%）および AHA 推奨事項 b（特異性＞ 99%）に 準拠 500 ショックは不要 ASYSTOLE（心静止） 成人の除細動に関する AAMI DF39 要件および AHA 推奨事項 b（特異性＞ 95%）に準拠 ショックは不要 その他のショック不 要な調律 成人の除細動に関する AAMI DF39 要件および AHA 推奨事項 b（特異性＞ 95%）に準拠 600 a. フィリップス・メディカル・システムズの ECG 調律データベースより b. American Heart Association (AHA) AED Task Force, Subcommittee on AED Safety & Efficacy.Automatic External Defibrillators for Public Access Use: Recommendations for Specifying and Reporting Arrhythmia Analysis Algorithm Performance, Incorporation of New Waveforms, and Enhancing Safety.American Heart Association (AHA) AED Task Force, Subcommittee on AED Safety & Efficacy.Circulation 1997;95:1677-1682. ECG/ 不整脈モニタリング 入力：最大 4 チャンネルの ECG を画面表示、同時に最大 2 波形をプリント。3 リード ECG 患者ケーブルおよびモニタリング電極では、I、II、または III 誘導を取り込み。5 リード ECG 患者ケーブルでは、aVR、aVL、aVF、および V 誘導も取り込み。パッドによる ECG は、 2 枚のパッドにより取り込み。 リード外れ：リード外れメッセージと破線を画面に表示（電極またはリード線が外れてい る場合） パッド外れ：破線を画面に表示（パッドが外れている場合） 心拍数表示：画面上に 15 ～ 350 bpm までデジタル表示（分解能は 1 bpm）。確度は ±10% ま たは ±5 bpm のどちらか大きい方。 心拍数アラーム / 不整脈アラーム：HR、ASYSTOLE、VFIB/VTACH、VTACH、高度の頻脈、 高度の徐脈、PVC レート、ペーシング不全、ペースメーカ動作不全 同相弁別比：90 dB 超（AAMI の心電図モニタリング規格（EC13）に準拠） ECG サイズ：2.5、5、10、20、40 mm/mV（オート・ゲイン） ECG リード外れ検出：リード ECG - 285 および 571 Hz（2nA rms） 、パッド ECG - 571 Hz （500nA rms）および 32KHz（250uA rms）。 ECG 出力の周波数応答：0.5Hz ～ 30Hz（5Hz、1mV の正弦波入力に対して -3dB 未満） （負荷 インピーダンス＞ 50kΩ） 320 仕様 23: 仕様と安全性 ECG 出力の範囲および確度：ゲイン：1mV ごとに 1V 出力 ± 10%、範囲：±3.2V（±3.2mV RTI）、 分解能：＞ 5mV（5uV RTI）（負荷インピーダンス＞ 50kΩ） 遅延時間：35mS 未満 T 波の最大振幅：高い T 波の除去により、推奨最小振幅である 1.2mV に準拠。 周波数応答： • AC 電源フィルタ ─ 60 Hz/50Hz • パッド ECG：表示 ─ モニタ (0.15-40 Hz)/EMS (1-30 Hz) • パッド ECG：プリンタ ─ モニタ (0.15-40 Hz)/EMS (1-30 Hz) • リード ECG：表示 ─ モニタ (0.15-40 Hz)/EMS (1-30 Hz) • リード ECG：プリンタ ─ ダイアグ (0.05-150 Hz)/ モニタ (0.15-40 Hz)/EMS (1-30 Hz) 心拍数の確度とリズム不整への応答：AAMI 規格の心室性 2 段脈（HR ＝ 80 bpm）、心室性 2 、双方向性収縮（HR ＝ 90 bpm）に準拠。 段脈（HR ＝ 60 bpm） 、心室性 2 段脈（HR ＝ 120 bpm） 平均心拍数：心拍数が 50 bpm 以上の場合は、最新の RR 間隔を 12 使用して平均心拍数を算 出します。この計算には N、P、および V の拍動が含まれます。心拍数が 50 bpm 未満の場 合は、最新の RR 間隔を 4 使用して平均心拍数を算出します。注記：ユーザー設定可能な PVC ラン回数が設定された心室性頻脈アラームの場合、心拍数はユーザーが選択した PVC の連続回数（最大で PVC×9）に基づいて算出されます。 心拍数応答時間： • 80 ～ 120 bpm：7 秒 • 80 ～ 40 bpm：6 秒 頻脈アラーム出力までの時間： • 206 bpm（1 mV）：3 秒 • 206 bpm（振幅 1/2）：3 秒 • 206 bpm（振幅 2 倍） ：3 秒 • 195 bpm（2 mV）：3 秒 • 195 bpm（振幅 1/2）：3 秒 • 195 bpm（振幅 2 倍） ：3 秒 ペース・パルス除外機能：機器は AAMI EC13 の Sec. 3.1.4、3.1.4.1、および 3.1.5 に準拠。. 速い ECG 信号のペース・パルス検出除外：スルー・レート 1.67 V/s。. R 波検出：機器は AAMI EC13:2002 の Sec. 4.2.6 および 4.2.7 に準拠。. 患者絶縁（対除細動保護） • ECG：CF 形 • NBP: CF 形 • 体外式除細動：BF 形 • SpO2: CF 形 • 観血血圧：CF 形 • 体内式除細動：CF 形 • EtCO2: CF 形 • 体温：CF 形 • CPR メーター：BF 形 321 23: 仕様と安全性 仕様 その他の注意事項：ハートスタート MRx は電気メスがある環境での使用に適しています。 各 ECG リード線に含まれる 1K の電流抑制用抵抗により火傷を防止します。電気メスに不 具合が発生した場合の熱傷の危険を防止するためには、適切な誘導配置が重要です（ 「電極 配置」 （57 ページ）を参照） 。 ハートスタート MRx は 60601-2-51 Clause 51.109.1a（60601-2-51 51.109.1a 節）に準拠してい ます。フィルタ設定は 0.05 ～ 150 Hz に設定されています。 ディスプレイ 寸法：128 mm×171 mm（5 インチ ×6.7 インチ） タイプ：TFT カラー液晶 解像度：640×480 ピクセル（VGA） 掃引速度：ECG、観血血圧、および SpO2 ─ 25 mm/ 秒（公称値、確度 ± 3%、固定トレース、 消去バーによる掃引） 、CO2 ─ 6.25 mm/ 秒（確度 ± 4%） 波形表示時間：5 秒（ECG） バッテリ タイプ：充電式リチウムイオン・バッテリ（容量については、バッテリのラベルを参照） 寸法：165 mm（高さ）×95 mm（幅）×42 mm（奥行き） 質量：0.82 kg 未満 除細動器の電源がオフの場合の充電時間：完全（100%）充電：約 3 時間、80% 充電：約 2 時 間、インジケータにより表示。45°C 以上の環境でバッテリを充電すると、バッテリの寿命 が短くなる場合があります。 容量（バッテリ 1 個） ：最低 5 時間のモニタリング（ECG、SpO2、CO2、体温、観血血圧 （×2）の連続モニタリング、15 分ごとの NBP 測定）、および 200J のショックを 20 回実行（完 全充電した新品のバッテリを室温 25°C で使用した場合）。 最低 3.5 時間のモニタリング（ECG、SpO2、CO2、体温、観血血圧（×2）の連続モニタリン グ、15 分ごとの NBP 測定） 、および 160mA で 180ppm のペーシング。 50 回以上の 200J の充電 / ショックまたは内部放電。 最低 9 時間の動作（ECG の継続的なモニタリング） 、インストールされている他のオプション はなし。 バッテリ・インジケータ： バッテリ本体の充電ゲージ、画面上の充電レベル・インジケー タ、RFU インジケータの点滅、ピーピー音、バッテリの残量が少なくなると「バッテリ残 量少」メッセージを画面に表示 * *10 分以上のモニタリングおよび 6 回の最大エネルギー設定除細動が可能な時点で「バッテ リ残量少」メッセージを表示（新品バッテリを室温 25°C の環境で使用した場合） バッテリ保管： 40°C 以上の環境でバッテリを長期保管すると、バッテリの容量が低下した り寿命が短くなる場合があります。 322 仕様 23: 仕様と安全性 サーマルアレイ・プリンタ ECG 連続ストリップ： プリントキーによりストリップのプリントを開始 / 停止。リアルタ イムまたは 10 秒ディレイを設定可。ストリップには優先誘導の ECG、第 2 波形または第 3 波形（75 mm 幅のプリンタのみ）、イベントのアノテーション、および測定値がプリントさ れます。 自動プリント： イベント・マーク時、充電時、ショック時、アラーム時の自動プリントを 設定可。アラーム状態が発生すると、優先誘導の ECG 波形、アラームが発生している波形 （設定されている場合）、および第 3 波形（75 mm 幅のプリンタのみ）がプリントされます。 レポート：以下のレポートをプリント可能： • イベント・サマリー（ショート、ミディアム、ロング） • 数値表表示 • 12 誘導 • 動作チェック • 設定 • ステータス・ログ • 機器情報 記録速度：25 mm/ 秒または 50 mm/ 秒、確度 ±5% 振幅確度：±5% または ±40 uV（どちらか大きい方） 記録紙サイズ： • 50 mm（幅）×30 m（長さ） • 75 mm（幅）×30 m（長さ） 非侵襲ペーシング 波形：切頭指数型波形 電流パルス振幅 : 10 mA ～ 175 mA（分解能 5 mA） 、確度 10% または 5 mA（どちらか大きい方） パルス幅：40 ms、確度 ±10% レート：30 ppm ～ 180 ppm（分解能 10 ppm） 、確度 ±1.5% モード：デマンド型または固定レート型 不応期：340 msec（30 ～ 80 ppm） 、240 msec（90 ～ 180 ppm） 323 23: 仕様と安全性 仕様 SpO2/ パルス・オキシメトリ SpO2 測定範囲：0 ～ 100% SpO2 分解能：1% SpO2 表示更新時間：1 ～ 2 秒（代表値）、最大：60 秒未満 SpO2 確度 : • M1191B センサー - 1SD = ±2.0%（70% ～ 100%） • M1192A センサー - 1SD = ±2.0%（70% ～ 100%） • M1194A センサー - 1SD = ±3.0%（70% ～ 100%） • M1195A センサー - 1SD = ±3.0%（70% ～ 100%） 注記： 上記の確度は、各センサーに指定されている範囲にのみ適用されます。また上記のセンサー は、ハートスタート MRx で Fourier Artifact Suppression Technology (FAST) 技術を備えた Philips picoSAT II SpO2 モジュールを使用した場合について検証されています。このモジュールは スタンドアロン機器としては使用できません。 SpO2 モジュールでは 70% 未満の値をレポートしたり、アラーム設定値を 70% 未満に設定で きますが、70% 未満の測定値は検証されていません。 SpO2 の確度は、臨床試験においてコオキシメータ（co-oximeter）で測定した動脈血基準検 体を用いて検証したものです。ディサチュレーション比較試験では、飽和度（SaO2）が 70% ～ 100% の間の健常な成人被験者を対象としています。上記試験の母集団の特徴は、明るい 皮膚の色～暗い皮膚の色で、男女比約 50% ずつ、19 ～ 39 歳の年齢です。 パルスオキシメータ機器の測定値は統計的分布値であり、その測定値の 3 分の 2 のみがコオ キシメータで測定した ±Arms 値に当てはまると予測されます。 SpO2 のテスト用に設計された機能テスト機器は SpO2 測定値の確度の評価には使用できま せん。 センサー / 皮膚境界面の最高温度範囲や、対象患者、センサー装着部位、使用条件などの 情報については、センサーの取扱説明書を参照してください。 またハートスタート MRx は、動脈血の機能性酸素飽和度を表示するように校正されてい ます。 室内光に対する感度：蛍光灯による干渉は、SpO2 Perfusion Index 0.3% ～ 1%、代表的送信 （50nA/mA）、輝度 10 ～ 1000（1×）、線形周波数 50 Hz±0.5 Hz/60 Hz±0.5 Hz で 2% 未満。 324 仕様 23: 仕様と安全性 SpO2 アラーム範囲 : 下限値：50 ～ 99%（成人 / 小児） 上限値：51 ～ 100%（成人 / 小児） SpO2 および Pulse のアラーム 遅延時間 上限アラーム 下限アラーム 平均 標準偏差 平均 標準偏差 SpO2 の伝導遅延時間 14.4 0.7 18.4 2.5 SpO2 信号の生成遅延時間 10.3 0.1 10.2 0.1 Pulse の伝導遅延時間 14.6 0.7 16 1.1 Pulse 信号の生成遅延時間 10.3 0.1 10.3 0.2 ：平均 18.9 秒、標準偏差 0.88 秒 SpO2 応答時間（90 ～ 80%） 最大出力：<15mW 波長範囲：500 ～ 1000 nm（波長範囲に関する情報が役立つ場合があります（特に、光力学 療法を行う場合など） 。 高度飽和度低下アラームの伝導遅延時間：平均 25.8 秒、標準偏差 0.8 秒 高度飽和度低下アラーム信号の生成遅延時間：平均 20.5 秒、標準偏差 0.1 秒 脈拍数測定範囲：30 ～ 300 bpm 脈拍数分解能：1 bpm 脈拍数確度：測定範囲において 2% または 1 bpm（どちらか大きい方） Pulse アラーム範囲：下限値：30 ～ 195（成人）、30 ～ 235（小児）、上限値：35 ～ 200（成 人） 、35 ～ 240（小児） Pulse 応答時間（90 ～ 120 bpm） ：平均 18.0 秒、標準偏差 0.86 秒 Pulse アラーム信号の生成遅延時間：脈拍が SpO2 から算出されている場合は 12 秒未満 NBP 血圧範囲：. • 収縮期：40 ～ 260 mmHg • 拡張期：20 ～ 200 mmHg 脈拍数範囲：30 ～ 220 bpm 初期加圧値：160 mmHg（成人）、120 mmHg（小児） 最大加圧値：280 mmHg 過圧上限値：最大 300 mmHg カフ加圧時間：最大 75 秒（小児 / 成人） 血圧トランスジューサの確度：±3 mmHg 325 23: 仕様と安全性 仕様 アラーム範囲 : • 収縮期上限値：35 ～ 270（成人） 、35 ～ 180（小児） • 収縮期下限値：30 ～ 265（成人） 、30 ～ 175（小児） • 拡張期上限値：15 ～ 245（成人） 、15 ～ 150（小児） • 拡張期下限値：10 ～ 240（成人） 、10 ～ 145（小児） • 平均血圧上限値：25 ～ 255（成人） 、25 ～ 160（小児） • 平均血圧下限値：20 ～ 250（成人） 、20 ～ 155（小児） 定格寿命：50,000 回の測定サイクル（36 回 / 日で 2.3 年） 自動モードの繰り返し時間間隔：1、2.5、5、10、15、30、60、または 120 分 最大測定時間：120 秒 NBP チューブ長： • M1598B 接続チューブ 1.5 m • M1599B 接続チューブ 3.0 m 血圧トランスジューサの校正の推奨頻度：年に 1 回 観血血圧 トランスジューサ感度：5µV/V/mmHg（37.5µV/V/kPa） 感度調整範囲：+10% トランスジューサの負荷抵抗：195 ～ 2200 オーム トランスジューサの出力抵抗：0 ～ 3000 オーム 周波数応答 : 0 ～ 12 Hz または 0 ～ 40 Hz ゼロ圧調整範囲：+200 mmHg（+26.7 kPa） ゼロ圧調整確度：+1.0 mmHg（+0.1 kPa） ゼロ圧設定ドリフト：0.1 mmHg/°C（0.013 kPa/°C）未満 ゲイン確度（トランスジューサを除く） ：測定値の ±1% または 1 mmHg（0.1 kPa）のどちら か大きい方 ゲイン・ドリフト：0.05%/°C 未満 全般的な確度： 測定値の ±4% または 4 mmHg （0.5 kPa）のどちらか大きい方 測定範囲：-40 ～ 361 mmHg（-5.3 ～ 48.1 kPa） 測定分解能：1 mmHg（0.1 kPa） ノイズ：1 mmHg（0.1 kPa）未満 アラーム遅延時間：血圧上限アラーム - 11.4 秒、標準偏差 0.5 秒、血圧下限アラーム - 11.0 秒、 標準偏差 0.4 秒 アラーム信号の生成遅延時間：14 秒未満（その血圧チャンネルの INOP 状態が解消された 後、またはその血圧チャンネルの INOP が発生せずに 8 秒間経過した後）. 326 仕様 23: 仕様と安全性 トランスジューサ / ドームの容積変位：各機器の仕様を参照してください。 EMI によってさらに発生するノイズ（条件：EMC 規格 EN60601-1-2（放射電磁界イミュニ ティ 3 V/m、または伝導イミュニティ 3 Vrms）:. 3 mmHg 未満 脈拍数範囲：25 ～ 350 bpm 脈拍数確度：全範囲の 1% 脈拍数分解能：1 bpm 体温 測定範囲：0o ～ 45oC（32 ～ 113oF） 測定分解能：0.1oC （0.2oF） 測定確度（すべての接続ケーブルを除く） ：25°C ～ 45°C±0.1°C、0°C ～ 24.9°C±0.3°C（体温 プローブは ±0.1°C を追加） 整定時定数：10 秒未満 アラーム遅延時間：体温上限アラーム - 7 秒、体温下限アラーム - 6.8 秒 平均時間：1 秒 最小測定時間：正確な測定値を得るための最小測定時間については、プローブの取扱説明 書をご覧ください。正確な測定値を得るためにハートスタート MRx によって臨床的に有意 な時間が追加されることはありません。 EtCO2 範囲 : 0 ～ 13.2 kPa（0 ～ 99 mmHg） （海抜 0 メートル） 解像度：0.1 kPa（1 mmHg） 確度： 値が 0 ～ 5.1 kPa（0 ～ 38 mmHg）の場合：±0.3 kpa（2 mmHg） 値が 5.2 ～ 13.2 kPa （39 ～ 99 mmHg）の場合 : 測定値の ±5% + 5.1 kPa（38 mmHg）を超える 1 kPa（1mmHg）につき 0.08% （海抜 0 メートルでの値） 。呼吸数が 80 を超える場合、および EtCO2 値が 18 mmHg を超 える場合の確度は、4 mmHg または測定値の ±12% のどちらか大きい方になります。 測定確度のドリフト：任意の 24 時間において上記の確度が維持されます。 確度仕様は以下の混合気体中（すべての値は Vol.%）において、4% 以内。 CO2 0 ～ 13 N2 0 ～ 97.5 O2 N 2O 0 ～ 100 0 ～ 80 H2O 麻酔ガス 飽和状態まで EN21647 に基づく 乾燥 立ち上がり時間：10ml/ 分で最大 190 ms システム応答時間（標準長のフィルタラインを使用）：2.9 秒（代表値）─ 遅延時間および立 ち上がり時間（10% から 90%）を含む（CO2 濃度のステップ変化に対する応答） アラーム遅延時間（フィルタラインでの 2.9 秒の遅延を含む） ：上限 EtCO2 アラーム - 5.4 秒、 標準偏差 1 秒、下限 EtCO2 アラーム：14.7 秒、標準偏差 0.5 秒 サンプル流量：50 ml/ 分（公称値） 、-7.5 ～ +15 ml/ 分 327 23: 仕様と安全性 仕様 マイクロストリーム CO2 湿度補正係数： BTPS 法（Body Temperature and Pressure Saturated ─ 37°C、750 mmHg、湿度 100% または 47 mmHg）を、マイクロストリーム CO2 の測定値に対する湿度補正係数とする場合の 補 正計算式： PBTPS= FCO2 x (Pb-47) ~ FCO2 x 0.94 FCO2 = 乾性ガス中の CO2 濃度 FCO2 = %CO2/100、Pb = 大気圧 アラーム範囲 : • 下限値：10 ～ 94 mmHg（成人 / 小児） • 上限値：20 ～ 95 mmHg（成人 / 小児） AwRR 範囲 : 0 ～ 150 rpm 解像度：1 rpm 確度： • 0 ～ 40 rpm±1 rpm • 41 ～ 70 rpm±2 rpm • 71 ～ 100 rpm±3 rpm • 101 ～ 150 rpm±5 rpm アラーム範囲 : • 下限値：0 ～ 99 rpm（成人 / 小児） • 上限値：10 ～ 100 rpm（成人 / 小児） 無呼吸アラーム遅延時間：10 ～ 40 秒（5 秒単位） CO2 測定システムの校正ガス 成分：二酸化炭素 5%、酸素 21%、窒素 74% シリンダのサイズ：BD 準備方法：重量測定 混合許容差：0.03% 確度：0.03%（絶対値） 水分：最大 10 PPM 使用期限：2 年 圧力：144 PSIG、容量：10L 328 仕様 23: 仕様と安全性 CPR メーター 寸法：154 mm × 64 mm × 28 mm（0.91m の一体型ケーブル付属） 質量：235 g 入力電圧：170mA で 4.0 ～ 6.0V CPR メーターは、除細動器の電源と通信ソースから直流電 気絶縁されています。 温度：保管時：-20oC ～ 60oC、動作時：0oC ～ 50oC 相対湿度：保管時：0% ～ 75%、動作時：0% ～ 95% 耐塵 / 耐水性：IP55。ISO/IEC 60529 に適合 EMC: IEC 60601-1-2 および RTCA/DO-160E に適合 粘着パッド 寸法：39 mm×90 mm 温度 : 保管時：-20oC ～ 60oC、動作時：0oC ～ 50oC 相対湿度：保管時：0% ～ 75%、動作時：0% ～ 95% 材質：生体適合性のある接着剤が両側に付いたフォーム・パッド 有効保存期間：CPRメーターに装着している場合は2年、未開封のパッケージの場合は4年。 12 誘導 ECG 入力：10 リード患者ケーブルにより、I、II、III、aVR、aVL、aVF、V/C1 ～ V/C6 を取り込 み。同時に全 12 誘導の ECG 波形を画面表示可能。また、全 12 誘導のストリップ・チャー トを 3×4 形式でプリント可能。 ネットワーキング ハートスタート MRx でのアラーム信号の発生から機器のネットワーク出力ポートでのア ラームの出力までの遅延時間：≦ 4 秒 ハートスタート MRx のネットワーク出力ポートでのアラーム出力時間から IntelliVue イン フォメーションセンタでのアラームの表示までの時間：ネットワーク遅延に左右されま す。詳細はネットワーク管理者に確認してください。 329 23: 仕様と安全性 仕様 患者データの保管 内部イベント・サマリー：内部のイベント・サマリーには、最大 12 時間分の連続 ECG 波形 （×2）、CO2 波形（×1）、観血血圧波形（×2）、イベント、イベント・サマリーごとのトレン ドを保存できます。最大容量は、55 件分のイベント・サマリーまたは 240 MB（64 MB の カードを使用する機器の場合は 62 MB）の患者データのどちらかに達するまでです。 データ・カードのイベント・サマリー：データ・カードの最大容量は、60 件分のイベント・ サマリーまたは 240 MB（64 MB のカードを使用する機器の場合は 62 MB）の患者データの どちらかに達するまでです。 環境仕様（M3535A） 温度：0 ～ 45°C（動作時）、-20 ～ 70°C （保管時） • 45°C 以上の環境でバッテリを充電すると、バッテリの寿命が短くなる場合があります。 • 40°C 以上の環境でバッテリを長期保管すると、バッテリの容量が低下したり寿命が短く なる場合があります。 湿度：相対湿度最大 95% • 記録紙が湿っているとプリンタに詰まる場合があります。 • プリンタ内の部品に触れた状態で湿った記録紙が乾燥すると、プリンタが破損する場合 があります。 大気圧範囲： • 動作時：1014 hPa ～ 572 hPa（0 ～ 4,500 m） • 保管時：1014 hPa ～ 572 hPa（0 ～ 4,500 m） 耐衝撃性： • 動作時：半正弦波、継続時間＜ 3 ms、加速＞ 145 g、全 6 面に 1 回 • 保管時：台形波、加速≧ 30 g、速度変動 =742 cm/s±10%、全 6 面 耐振動性： • 動作時：ランダム振動、0.30 Grms、5 ～ 500 Hz で≧ 10 分 / 軸 PSD=0.0002 g2/Hz（5 ～ 350 Hz）、 -6 dB/ オクターブ・スロープ（350 ～ 500 Hz） 、 • 非動作時：ランダム振動、2.41 Grms、5 ～ 500 Hz で≧ 10 分 / 軸 PSD=0.02 g2/Hz（5 ～ 100 Hz） -6 dB/ オクターブ・スロープ（100 ～ 137 Hz） 、0 dB/ オクターブ・スロープ（137 ～ 350 Hz） 、 -6 dB/ オクターブ・スロープ（350 ～ 500 Hz） 掃引正弦振動、 （0.75 g [0 ～ピーク ] 5 ～ 500 Hz) の共振点探知、掃引レート 1 オクターブ / 分、軸ごとに 4 つの共振点で 5 分間の共振ドゥエル 耐水 / 耐塵性：IP24 ─ 防水型パドル（M3543A）またはパッドのみと併用した場合。IP20 ─ その他のパドルと併用した場合 EMC: 規格 EN 60601-1-2:2001 の要件に準拠 安全性：UL 2601-1、CSA C22.2 No. 601-1、EN 60601-1、60601-2-4 の各規格に準拠 その他の注意事項： • 酸素濃度の高い場所や、空気、酸素または亜酸化窒素と混合した可燃性麻酔薬のある場 所では、ハートスタート MRx を使用しないでください。 330 仕様 23: 仕様と安全性 • ソフトウェア障害による被害を最小限に抑えるため、EN 60601-1-4:1996 に含まれるソフ トウェア要件に準拠しています。 動作：連続 AC 電源：100 ～ 240 VAC、50/60 Hz、1 ～ 0.46 A（Class 1） バッテリ電源：最低 14.4 V、充電式リチウムイオン・バッテリ DC 電源： • 入力：11 ～ 32 VDC、11 A • 出力：18 V、5 A、90 W 環境仕様（M3536A） 温度 : 0 ～ 45°C（動作時） 、-20 ～ 70°C （保管時） • 45°C 以上の環境でバッテリを充電すると、バッテリの寿命が短くなる場合があります。 • 40°C 以上の環境でバッテリを長期保管すると、バッテリの容量が低下したり寿命が短く なる場合があります。 湿度：相対湿度最大 95% • 記録紙が湿っているとプリンタに詰まる場合があります。 • プリンタ内の部品に触れた状態で湿った記録紙が乾燥すると、プリンタが破損する場合 があります。 大気圧範囲： • 動作時：1014 hPa ～ 572 hPa（0 ～ 4,500 m） • 保管時：1014 hPa ～ 572 hPa（0 ～ 4,500 m） 耐衝撃性 • 動作時：半正弦波、継続時間＜ 3 ms、加速＞ 145 g、全 6 面に 1 回 • 保管時：台形波、加速≧ 30 g、速度変動 =742 cm/s±10%、全 6 面 • 衝突：EN60068-2-29 衝突（半正弦波、ピーク 40 g、持続時間 6 msec、1,000 回 ×3 軸） • 自然落下：IEC 68-2-32 自然落下。すべての面のスチール表面への落下（ベッド・レール・ フックを除く） - 76.2 cm（キャリング・ケースあり） - 40.6cm（キャリング・ケースなし） 耐振動性 • 動作時：MIL STD 810E 514.4 カテゴリ 6 ヘリコプタ、一般的な保管、UH60 • 非動作時： - IEC 68-2-6 振動性（正弦波） （10 ～ 57 Hz + 0.15mm、58 ～ 150 Hz 2g、20 掃引 ×3 軸） - IEC 68-2-64 振動、広帯域ランダム（10 ～ 20 Hz 0.05 g2/Hz、20 ～ 150 Hz -3 dB/ オクター ブ、150 Hz 0.0065 g2/Hz、1.5 時間 ×3 軸） 耐塵 / 耐水性：IP24。患者ケーブルを除細動器に接続した状態で耐水試験を実施 EMC: 規格 EN 60601-1-2:2001 の要件に準拠 安全性：UL 2601-1、CSA C22.2 No. 601-1、EN 60601-1、60601-2-4 の各規格に準拠 331 23: 仕様と安全性 仕様 その他の注意事項： • 酸素濃度の高い場所や、空気、酸素または亜酸化窒素と混合した可燃性麻酔薬のある場 所では、ハートスタート MRx を使用しないでください。 • ソフトウェア障害による被害を最小限に抑えるため、EN 60601-1-4:1996 に含まれるソフ トウェア要件に準拠しています。 動作：連続 AC 電源：100 ～ 240 VAC、50/60 Hz、1 ～ 0.46 A（Class 1） バッテリ電源：最低 14.4 V、充電式リチウムイオン・バッテリ DC 電源： • 入力：11 ～ 32 VDC、11 A、出力：18 V、5 A、90 W Bluetooth ハートスタート MRx は File Transfer Profile Server 1.1 に対応し、以下の Bluetooth スタックで試 験済 みで す。Toshiba™ 4.20.01、IVT™ 2.1.2.0（製品）/05.04.11.20060301 （ス タッ ク）、 Widcomm™ 4.0.1.2400 他の Bluetooth スタックについては、ユーザー・ドキュメントを参照 し、File Transfer Profile Server 1.1 に対応しているかどうか確認してください。対応していな い場合は、File Transfer Profile Server 1.1 に対応したドライバをインストールすることをお勧 めします。 周波数帯域：2.400GHz ～ 2.485GHz モジュレーション特性：チャンネル間隔 1MHz の GFSK（ガウス周波数偏移変調）変調 FHSS （周波数ホッピング・スペクトラム拡散） 実効放射電力：最小 - 0dBm、最大 - +6dBm 332 仕様 23: 仕様と安全性 記号 表 95 はハートスタート MRx および M3538A バッテリで使用している記号の一覧です。 表 95 除細動器、バッテリ、および CPR メーターで使用している記号 記号 意味 記号 危険電圧 ! 意味 地域の規制に従って廃棄してくだ さい。 注意 - 取扱説明書の操作説明を 参照 IP24 直径 12.5mm を超える固形物の侵 入に対する保護。 危険部品への指の侵入に対する 保護。 散水に対する保護。 入力 IP2X 直径 12.5mm を超える固形物の侵 入に対する保護。 危険部品への指の侵入に対する 保護。 出力 データ入出力 サンプル・ガス流入口 静電気放電敏感性デバイス ガス排出口 観血血圧ポート（番号はポート 1 またはポート 2 を示す） IEC の BF 形機器の患者漏れ電流に 関する要件に適合する対除細動保 護機構を備えている （患者装着部 の絶縁と対除細動保護が、心臓お よび大動脈を除く部位への直接接 触に適している） NBP ポート IEC の CF 形機器の患者漏れ電流 に関する要件に適合する対除細動 保護機構を備えている （患者装着 部の絶縁と対除細動保護が、心臓 および大動脈を含む部位への直接 接触に適している） SpO2 ポート アラーム中断ボタン 体温ポート 333 23: 仕様と安全性 表 95 記号 除細動器、バッテリ、および CPR メーターで使用している記号 （続き） 意味 記号 意味 本機器はネットワーク接続可能 です。 リファレンス・オーダー番号 非電離放射線。本機器は無線周波 数送信機を備えています。 CPR メーターは IEC 60529 クラス IP55 に適合しています。 本機器は Medical Device Directive 93/42/EEC に準拠しています。 使用期限 本製品は国内の認定試験機関の CSA による該当する安全性テスト に合格しています。 天然ゴムラテックス不使用 1 名の患者のみに使用 等記号の後に示された数の CPR メーター粘着パッドが含まれてい ます。 製造業者 8 歳以下の小児には使用しないで ください。 RoHS 免除。50 年の使用期間中、 環境に優しい。 機器は Directive 95/54/EC に適合し ています。 この機器はバッテリ電源で動作し ます。 この機器は AC 電源で動作します。 直流電源 交流電流 National Communications Commission（国家通訊伝播委員 会）の登録番号 334 仕様 単位および略語 23: 仕様と安全性 表 96 は、梱包に記載されている記号の一覧です。 表 96 ハートスタート MRx の梱包に記載されている記号 記号 意味 記号 意味 大気圧範囲 リサイクル・ペーパー使 用 温度範囲 易損品 相対湿度範囲 水濡れ注意 天地無用 取扱説明書を参照 単位および略語 表 97 は、ハートスタート MRx で使用される単位と略語の一覧です。 表 97 略語 単位 意味 単位 意味 bpm 1 分あたりの拍動数 cpm 1 分あたりの胸骨圧迫数 °C 摂氏の温度 sec 秒 oF 華氏の温度 min 分 mmHg 水銀柱ミリメートル mm/mV ミリメートル / ミリボルト kPa キロ・パスカル Hz ヘルツ % パーセント ppm 1 分あたりのパルス数 rpm 1 分あたりの呼吸数 mA ミリアンペア mm ミリメートル J ジュール 335 臨床試験の概要 - 除細動 23: 仕様と安全性 臨床試験の概要 - 除細動 国際的な多施設無作為化臨床試験（前向き研究）を実施し、SMART Biphasic（二相性）波 形の病院外での突然心停止（SCA）に対する有効性を単相性波形との比較において評価し ました。試験の目的は、最初に検出された調律が心室細動（VF）の患者に対して初回の ショック・シリーズ（ショック 3 回以下）で除細動に成功した割合を比較することです。 この項では、試験の手法と結果について概要を説明します。 手法 病院外で SCA を発症した患者を対象として 4 つの救急治療施設（EMS）で試験を実施しま した。ユーザーは、150J の SMART Biphasic AED または 200 ～ 360J の単相性波形 AED のいず れかを使用しました。最大で連続 3 回までの除細動ショックを実行しました。Biphasic AED はすべてのショックを 150J で行い、単相性波形 AED は 200J、200J、360J のシーケンスで除 細動ショックを行いました。最低 5 秒の VF 停止をもって除細動とし、血行動態は評価の対 象外としました。 結果 単相性波形 AED または SMART Biphasic AED の無作為使用は、4 箇所の救急治療施設で 338 症 例を対象として行われ、この内の 115 症例で最初に観察された調律が VF でした。単相性波 形 AED のグループと SMART Biphasic AED のグループは、年齢、性別、体重、構造性心疾 患、心停止の原因または場所は同様であり、心停止または CPR（胸骨圧迫と人工呼吸）の 実施については立会者が証人となりました。 150J SMART Biphasic AED では、心室細動（VF）の患者の 98% に対して初回のショック・シ リーズ（ショック 3 回以下）で除細動に成功したのに対して、単相性波形 AED では 69% に とどまりました。表 98 はその結果をまとめたものです。 表 98 試験結果のまとめ ─ 除細動 二相性波形症例数 単相性波形症例数 (%) (%) P 値（カイ自 乗検定） 除細動の有効性 - ショック回数 1 回 - 2 回以下 - 3 回以下 52/54 (96%) 52/54 (96%) 53/54 (98%) 36/61 (59%) 39/61 (64%) 42/61 (69%) <0.0001 <0.0001 <0.0001 除細動成功 54/54 (100%) 49/58 (84%) 0.003 自己心拍の再開 41/54 (76%) 33/61 (54%) 0.01 生存 - 入院率 33/54 (61%) 31/61 (51%) 0.27 生存 - 退院率 15/54 (28%) 19/61 (31%) 0.69 CPC = 1（機能良好） 13/15 (87%) 10/19 (53%) 0.04 結論 150J SMART Biphasic AED の除細動成功率は 200-360J 単相性波形 AED を上回り、より多くの 症例で自己心拍が再開しました (ROSC) (p=0.01)。生存 - 退院率には統計的有意差は認められ ませんでしたが、低エネルギーの SMART Biphasic AED により蘇生した症例では、脳機能カ テゴリー（CPC, cerebral performance category）で「機能良好」に分類される症例の割合が高 くなっています（p=0.04）。 336 臨床試験の概要 - カルディオバージョン 23: 仕様と安全性 臨床試験の概要 - カルディオバージョン 国際的な多施設前向き無作為化盲検試験を実施し、SMART Biphasic（二相性）波形の心房 細動（AF）の治療における有効性を単相性波形との比較において評価しました。試験の目 的は、単相性波形（monophasic damped sine waveform）と比較して、SMART Biphasic（二相性） 波形による AF のカルディオバージョンに必要なエネルギーを決定することです。 この項では、試験の手法と結果について概要を説明します。 手法 11 箇所の医療施設のいずれかで AF に対する選択的カルディオバージョンを予定されてい た成人患者を対象として試験を実施し、医師が SMART Biphasic（二相性）波形または単相性 波形を通電する除細動器のどちらかを使用しました。最大 5 回のショックを連続で行い、4 回目までは同じ波形の除細動器を使用し、5 回目は必要に応じてクロスオーバー・ショック としてもう一方の波形の除細動器を使用しました。 エネルギー設定は、どちらの除細動器 でも、最初の 3 回のショックについては 100J、150J、200J でした。4 回目のショックは必要 に応じて行ない、二相性波形の場合は 200J、単相性波形の場合は 360J で行いました。クロ スオーバー・ショックについては、最初の波形が二相性波形の場合は 360J の単相性波形、 最初の波形が単相性波形の場合は 200J の二相性波形で行いました。またカルディオバー ジョンの成功は、ショック後 30 秒以内に心房細動に妨げられずに P 波が 2 回認められるこ とと定義されました。 結果 単相性波形除細動器および SMART Biphasic（二相性）波形除細動器の無作為使用は米国お よびヨーロッパの 11 箇所の医療施設で 210 名の患者を対象として行われ、212 回の選択的カ ルディオバージョンが行われ、そのうちの 203 回がプロトコルの基準を満たして解析の対 象となりました。年齢、性別、体重、現病歴、心疾患の原因、および推定左室駆出率につ いては、単相性群と二相性群の間に差は認められませんでした。 150J SMART Biphasic 波形は初回の 100J のショックで単相性波形を大幅に上回る患者の除細 動に成功し（60%、単相性波形は 22%）、200J の最大エネルギーで単相性波形の最大エネル ギー 360J と同様に除細動に成功しました（91%、単相性波形は 85%)。全体として、二相性 波形は単相性波形に比べて少ない数のショック（1.7 回、単相性波形は 2.8 回）と低いエネ ルギー（217J、単相性波形は 548J）で除細動に成功しました。表 99 はその結果をまとめた ものです。 337 臨床試験の概要 - カルディオバージョン 23: 仕様と安全性 表 99 試験結果のまとめ - カルディオバージョン 二相性波形症例 数 (%) 単相性波形症例数 (%) P値 58/96 (60%) 74/96 (77%) 86/96 (90%) 87/96 (91%) 24/107 (22%) 47/107 (44%) 56/107 (53%) 91/107 (85%) <0.0001 <0.0001 <0.0001 0.29 皮膚熱傷 なし 軽度 中等度 重度 25/90 (28%) 50/90 (56%) 15/90 (17%) 0/90 (0%) 15/105 (14%) 47/105 (45%) 41/105 (39%) 2/105 (2%) 0.0001 ショック回数 1.7 + 1.0 2.8 + 1.2 <0.0001 通電エネルギー（累計） 217 + 176J 548 + 331J <0.0001 カルディオバージョンの有効性 （累計） - ショック回数 1 回 - 2 回以下 - 3 回以下 - 4 回以下 皮膚反応分類：（プロトコル実施 24 ～ 48 時間後の評価） 軽度 - 紅斑、圧痛なし 中等度 - 紅斑、圧痛 重度 - 水疱形成または壊死、圧痛 結論 ショック 4 回後の除細動成功率（累計）では有意の差は認められなかったが、SMART Biphasic 波形のカルディオバージョン成功率は、プロトコルの各段階で単相性波形を上回りました。 また単相性波形群では、より明白な組織損傷が認められました。 338 動物実験の概要 - 体内式除細動 23: 仕様と安全性 動物実験の概要 - 体内式除細動 概要 2002 年前半に動物実験を実施し、ハートスタート MRx（二相性波形）の胸腔内アプリケー ションにおける使用の有効性を対照二相性波形との比較において評価しました。この項で は、実験の手法と結果について概要を説明します。 手法 まず、体重約 30 kg のブタ 12 頭に麻酔をかけ、挿管し、胸骨切開を行って心臓を露出しま した。次に、右室内のペースメーカ・カテーテルを通じて通電した 60Hz の電流によって、 VF を誘発しました。15 秒間の VF 後、心外膜に直接装着したハンドヘルド（直径約 5cm） の「外科用」電極パドルにより除細動ショックを行いました。ショック・エネルギーとし て、2J、5J、10J、20J、30J が無作為の順序で使用されました。各エネルギー・レベルで最 低 4 回のショックが個別の 4 件の VF エピソードに対して投与され、そのエネルギー・レベ ルでの「成功率」のデータ・ポイントが算出されました。またショックの成功は、ショッ ク後 5 秒以内に細動の調律が非細動調律に転換することと定義されました。 結果 結果により、本実験における平均インピーダンスは約 40Ω で、直接心臓への除細動を行う 場合のヒトのインピーダンス・データと同様であることが示されました。ハートスタート MRx の有 効性 に関 する 結果 は、表 100 に 示し ます。 この 表に は、標準 の単 相性 波形 （monophasic damped sine (MDS) waveform）の過去の有効性データも記載されています。1 表 100 動物実験の概要 - 体内式除細動 エネルギー 2J 5J 10J 20J 30J ハートスタート MRx（二相性波形） の平均成功率 4% 47% 77% 86% 88% サンプル・サイズ 48 53 53 51 41 10% 60% 93% 92% 92% 49 48 54 49 40 0.436 0.232 0.032 0.526 0.712 3% 25% 34% 57% 76% 対照二相性波形の平均成功率 サンプル・サイズ Fisher's Exact の P 値（p ＜ 0.050） 過去の MDS 波形の平均成功率 結論 10J の場合を除き、全体としてハートスタート MRx（二相性波形）の胸腔内除細動の成功率 は、対照二相性波形と比較して有意の差は認められませんでした（p ＜ 0.05）。 1. Zhang, Y., Davies R., Coddington W., Jones J., Kerber RE., Open Chest Defibrillation:Biphasic versus Monophasic Waveform Shocks, JACC 2001;37;320A. 339 23: 仕様と安全性 安全性に関する注意 安全性に関する注意 ハートスタート MRx の使用に際しては、以下の警告および注意をお守りください。各機能 に関する警告および注意については、各機能に関連する記載事項を参照してください。 一般的な注意 警告： ハートスタート MRx は、日本の法律に基づいてその使用を認められた人で使用訓練を受 けた人の管理下に設置してください。上記以外の人による使用は、けがや死亡などの事故 につながるおそれがあります。 ハートスタート MRx のサービスは、有資格のサービス・エンジニアのみが『ハートスター ト MRx Service Manual』に従って行います。 ハートスタート MRx の使用は、1 回につき 1 患者に限られます。 ハートスタート MRxを運搬する場合は、 ディスプレイを外側に向けて運ぶことが重要です。 ディスプレイを内側に向けると、除細動ノブが体に当たり、誤って現在の位置から動いて しまうおそれがあります。 除細動器での処置中は常に患者の状態に注意してください。ショックの遅れにより、その 間にショックが必要であると解析された調律がショック不要な調律へ自然移行し、不適切 な除細動ショックが行われるおそれがあります。 必ず 3P プラグを備えた 3 線 AC 電源コードを使用してください。 ハートスタート MRx は浸水した場所では使用しないでください。ハートスタート MRx を液 体に浸したり、MRx の上に液体をこぼさないでください。水に濡れた場合は、タオルで拭 いて乾かしてください。 可燃性麻酔薬の混合ガスが存在する場所、または酸素濃度が 25% を超える（または酸素分 圧が 27.5 kPa /206.27 mmHg を超える）場所では、ハートスタート MRx を使用しないでくだ さい。爆発の危険性があります。 患者に対して同時に複数の機器を接続するのは避けてください。漏れ電流が制限値を超え る場合があります。また、ハートスタート MRx 使用中に他の除細動器を患者に使用しない でください。 ハートスタート MRx のデータ・インタフェースに接続されるアクセサリ機器は、データ処 理機器の IEC 規格 60950 または電子医療機器の IEC 規格 60601-1 に従って認定済みである必 要があります。機器の組み合わせは IEC 規格 60601-1-1 のシステム要件に準拠している必要 があります。追加機器を信号入力ポートまたは信号出力ポートに接続する場合は、医療シ ステムの構成を行うことになるため、システムが IEC 規格 60601-1-1 のシステム規格の要件 に準拠していることを確認する責任が生じます。 ご不明な点につきましては、 当社 AED コー ルセンターまたは営業担当までお問い合わせください。 機器の内部に触れると電撃の危険性があるため、組立用のねじなどを取り外さないでくだ さい（ただし、キャリング・ケース組み立て手順に記載されているねじを除く） 。必要な場 合は有資格のサービス・エンジニアに依頼してください。 環境仕様の範囲外でハートスタート MRx やアクセサリを使用すると、本体やアクセサリが 正しく機能しないおそれがあります。ハートスタート MRx は、使用前に動作時温度範囲の 環境に 30 分間置いて、安定させてから使用してください。 ハートスタート MRx は、他の機器の近傍で使用したり、他の機器と積み重ねて使用しない でください。他の機器の近傍で使用したり、他の機器と積み重ねて使用する必要がある場 合は、観察して正常な動作を確認する必要があります。 患者に装着したモニタリング電極、およびその他の測定機器には触れないようにしてくだ さい。安全性が損なわれ、結果に影響を及ぼすおそれがあります。 通信用ポートと患者には同時に触れないでください。 340 安全性に関する注意 23: 仕様と安全性 注意： 外部パドルを互いに接触させた状態で除細動ショックを行わないでください。 電極や患者接触部品のコネクタ（中性電極含む）の導電部は、他の導電性部品やアースに 接触させないでください。 本器は高周波電気メスがある環境での使用に適しています。電気メスによる干渉の後、本器 は 10 秒以内に通常の動作モードに戻ります。保存されているデータに影響はありません。電 気メスを使用した手術中または除細動中は、測定精度が一時的に低下することがあります が、患者や除細動器の安全性に影響はありません。電気メスに不具合が発生した場合の熱傷 の危険を防止するための情報については、電気メス装置の取扱説明書をご覧ください。除細 動器を X 線または強い磁場（MRI）に曝さないでください。 高周波電気メスと併用する場合は、患者ケーブル（ECG モニタリング機器を含む）に注意 してください。 注記： ハートスタート MRx およびハートスタート MRx のアクセサリは、家庭での使用を目的とし た製品ではありません。 ハートスタート MRx の電源には、AC/DC 電源のみ、M3538A リチウムイオン・バッテリ （14V）のみ、または AC/DC 電源と M3538A リチウムイオン・バッテリ（併用）を使用して ください。 米国内で使用する場合、AC 電源コードとの接続には必ず適切な NEMA プラグを使用してく ださい。 ハートスタート MRx では、静電気放電（ESD）に対する予防措置は特に必要ありません。 除細動 警告： 手足が外部パドルの縁に触れないように注意し、パドル・ハンドル上のショック・ボタンを 親指で押してください。 パッドは、互いに触れないようにしてください。また他の ECG モニタリング電極、リード 線、ドレッシングなどにも触れないようにしてください。除細動中に金属製の物体に触れる とアーク電流が発生して皮膚熱傷の原因となり、心臓に電流が流れず除細動ショックが行 われないおそれがあります。 除細動時にパッドと体表の間にエア・ポケットがあると、皮膚熱傷の原因となります。エ ア・ポケットの発生を防ぐには、パッドを体表にしっかりと密着させます。乾いた電極は 使用しないでください。また、電極は使用の直前まで開封しないでください。 除細動中は、患者または患者に接続されている機器（ベッドやストレッチャーを含む）に は絶対に触れないでください。 患者が導電性の液体または金属製の物体（ストレッチャーなど）に触れないよう注意して ください。金属製の物体に触れると、予期しない経路に電流が流れるおそれがあります。 除細動中は、除細動に対する保護機構を備えていない医用電気機器を患者に接続しないで ください。 AED モードの場合、パッドは、必ず Anterior-Anterior 位置（パッケージ参照）に装着してく ださい。ハートスタート MRx は、Anterior-Posterior 位置に装着したパッドから取り込んだ データの評価には対応していません。 341 23: 仕様と安全性 安全性に関する注意 バッテリ 警告： 使用済みのバッテリは、地域の法令または規制に従って廃棄またはリサイクルしてくださ い。バッテリに穴を開けたり、バッテリを分解または焼却しないでください。 内蔵の安全回路では、誤った取り扱いに対する保護を行うことはできません。取り扱いや リチウムイオン・バッテリの使用に関する警告や注意を厳守してください。 バッテリを 60°C を超える温度に曝さないでください。高温によりバッテリが破損するお それがあります。 バッテリを炎や他の熱源に近づけないでください。 バッテリを短絡させないでください。また、バッテリを短絡させるおそれのある金属に近 づけないでください。 バッテリを濡らしたり、高湿度の環境で使用しないでください。 押しつぶす、へこませるなど、バッテリを変形させないでください。 バッテリは、分解したり、外装を開けないでください。また、安全回路を変更したり、バ イパスさせないでください。 バッテリに強い衝撃や振動を加えないでください。 他の化学的性質のバッテリを使用したり、そのようなバッテリに除細動器のバッテリを接 続しないでください。 サプライ品とアクセサリ 警告： 必ず本書に記載されているパッド、バッテリ、データ・カード、アクセサリを使用してく ださい。他の製品を使用すると、ハートスタート MRx が正しく機能しないおそれがありま す。 使用期限の切れたパッドは使用しないでください。使用後のパッドは廃棄し、再使用しない でください。また使用時は、連続装着時間が 8 時間を超えないようにしてください。 342 電磁的両立性（EMC） 23: 仕様と安全性 電磁的両立性（EMC） ハートスタート MRx を使用する場合は、周囲に設置されている機器との電磁的両立性の 評価が必要です。 医療機器は、電磁妨害の原因となったり、他の機器から電磁妨害を受けることがありま す。ハートスタート MRx（アクセサリ使用時および非使用時）の電磁的両立性（EMC） に関する試験は、医療機器の EMC に関する国際規格（IEC 60601-1-2）に従って行われま した。この規格は、ヨーロッパでは European Norm （EN 60601-1-2）として採択されてい ます。 IEC/EN 60601-1-2 では、電磁妨害の発生と被害の両方に関する試験を定義しています。電 磁妨害の発生に関する試験とは、試験対象デバイスにより発生する電磁妨害を試験するも のです。 警告： ハートスタート MRx 以外の機器から発生する無線周波（RF）への妨害または高周波放 射によって、ハートスタート MRx の性能が低下するおそれがあります。ハートスタート MRx を使用する前に、周辺に設置されている機器との電磁的両立性を必ず確認してくだ さい。 固定電話、携帯電話やモバイル機器など無線周波（RF）を発生させる通信用機器は、医 療機器の性能に影響を与えるおそれがあります。無線周波を発生させる通信機器とハー トスタート MRx との推奨隔離距離の最小値については、表 104 を参照してください。 電磁妨害の防止 ハートスタート MRx とそのアクセサリは、他の RF エネルギー源や連続的に繰り返し発生 する電源バーストによる電磁妨害を受けやすくなる場合があります。妨害の原因になる RF エネルギー源とは、医療機器、携帯電話、情報機器、ラジオ / テレビの電波塔などで す。ECG のアーチファクトやパラメータの測定値の大幅な変動などにより妨害の存在が 明らかな場合は、以下を確認してください。 • 妨害は断続しているか連続しているか • 妨害が特定の場所で発生しているか • 妨害が特定の医用機器の近傍でのみ発生しているか • AC 電源コードをコンセントから外すとパラメータの測定値が大幅に変化するか 妨害の原因が特定できた場合は、除細動器を妨害源からできるだけ離して EMC のカップ リング経路を減らします。不明点については、当社のサービス・エンジニアまでお問い合 わせください。 基本性能の定義 ハートスタート MRx の基本性能の定義は、ペーシング療法を実行する機能（固定および デマンド）を含めた除細動療法を実行する機能（マニュアル、AED、同期カルディオバー ジョン）です。これには、ECG 機能が含まれ、除細動療法またはペーシング療法を実行 する機能に反映されます。他のすべての機能は、非基本性能とみなされますが、EMC に 関してモニタリングされています。 使用上の注意 電磁妨害によって発生した ECG およびその他のパラメータのアーチファクトが患者の診 断または治療に悪影響を及ぼすかどうかは、医師または医師が認めたスタッフが判断して ください。 343 23: 仕様と安全性 電磁的両立性（EMC） エミッションとイミュニティ ハートスタート MRxは、IEC 60601-1-2:2001およびEN 60601-1-2の放射および導電エミッ ションの要件に準拠して設計され、試験されています。適合規格とガイダンスの詳細に ついては、表 101 ～表 104 を参照してください。 警告： 以下に指定されている以外のアクセサリ、トランスジューサ、ケーブルを使用すると、 エミッションが増加するか、イミュニティが低下するおそれがあります。 IEC 規格 60601-1-2 のエミッションおよびイミュニティの要件への準拠が公表されてい るケーブル、トランスジューサ、その他のアクセサリのリストについては、 「サプライ品 とアクセサリ」（287 ページ）を参照してください。 警告： ハートスタート MRx のローカル・エリア・ネットワーク（LAN）コネクタには、 ラ ベルが付いています。このラベルの付いたコネクタを接続したり、コネクタに触れる 前に、接地線に接続された導電性の金属表面に触れて除細動ショックを行ってくださ い。この予防措置を行うまでは、この警告記号のついたコネクタのピンに触れたり接 続しないでください。 ハートスタート MRx を使用するすべてのスタッフに対して、これらの予防措置について の指示を与え、本器の損傷を防止してください。 上記の EMC 規格では、患者結合機器のメーカーは、自社が販売する機器のイミュニティ・ レベルを明示しなければならないとしています。イミュニティ・レベルの詳細について は、表 102 ～表 103 を参照してください。携帯電話 / モバイル通信機器とハートスタート MRx との推奨隔離距離の最小値については、表 104 を参照してください。 また同規格では、イミュニティとは、電磁妨害がある環境でどの程度まで劣化なしに動 作できるかの尺度であると定義しています。ECG の品質の劣化は定性的評価であり、主 観的になる可能性があります。 したがって、異なるメーカーの機器をイミュニティ・レベルで比較する場合は注意が必 要です。これは、劣化の基準が規格には定められておらず、劣化の内容がメーカーによ り異なる場合もあるためです。 ガイドラインと製造者の適合宣言 ハートスタート MRx は下表に示す電磁環境での使用を目的としています。ハートスター ト MRx を使用する際には、以下の環境で本器が使用されていることを必ず確認してくだ さい。 344 電磁的両立性（EMC） 表 101 23: 仕様と安全性 エミッション 電磁波試験 高周波エミッ ション コンプライ アンス・レ ベル グループ 1 CISPR 11 高周波エミッ ション クラス A IEC 61000-3-2 電圧変動 / フ リッカ ハートスタート MRx は内部機能にのみ高周 波エネルギーを使用しています。したがっ て、高周波エミッションは非常に低く、近傍 の電子機器が電磁波による妨害を受けるおそ れはありません。 クラス B CISPR 11 高調波放射 電磁環境に関する指針 適合 ハートスタート MRx は、一般的な住居や家 庭用電源を供給する低電圧電源ネットワーク に直接接続されている建造物を含むすべての 建造物での使用に適しています。 IEC 61000-3-3 345 23: 仕様と安全性 電磁的両立性（EMC） 表 102 イミュニティ ─ 一般 イミュニティ 試験 静電気放電 （ESD） IEC 61000-4-2 IEC 60601 試験レ コンプライアン ベル ス・レベル + 6 kV （接触放電） + 6 kV（接触放 電） + 8 kV （気中放電） + 8 kV（気中放 電） + 2 kV 電気的ファース ト・トランジェン （電源ライン用） ト / バースト + 1 kV（入出力ラ IEC 61000-4-4 イン用） サージ IEC 61000-4-5 電源入力ライン での電圧ディッ プ、瞬断、電圧 変動に対するイ ミュニティ試験 IEC 61000-4-11 + 2 kV（電源ラ イン用） + 1 kV（入出力 ライン用） + 1 kV（ラインか + 1 kV（ライン らライン） からライン）+ 2 kV（ラインから + 2 kV（ラインか 接地） ら接地） 電磁環境に関する指針 床の材質は、木材、コンク リート、またはセラミック・ タイルであること。床を合成 素材で覆う場合は、相対湿度 が最低 30% であること。 主電源の品質は、一般的な商 用環境または病院環境で使用 される電源の品質であること。 主電源の品質は、一般的な商 用環境または病院環境で使用 される電源の品質であること。 0,5 サイクルで＜ 0,5 サイクルで＜ 主電源の品質は、一般的な商 5% UT 5% UT 用環境または病院環境で使用 される電源の品質であること。 （UT における （UT における ディップ＞ 95%） ディップ＞ 95%） 主電源の供給が途絶しても ハートスタート MRx の動作が 5 サイクルで 40% 5 サイクルで 40% UT UT 中断されないようにするには、 UPS（無停電電源装置）また （UT における （UT における ディップ 60%） ディップ 60%） はバッテリの使用をお勧めし ます。 25 サイクルで 70% UT （UT における ディップ 30%） 25 サイクルで 70% UT （UT における ディップ 30%） 5 秒間で＜ 5% UT 5 秒間で＜ 5% UT （UT における ディップ＞ 95%） （UT における ディップ＞ 95%） 電源周波数 （50/60 Hz）磁界 イミュニティ IEC 61000-4-8 3 A/m 3 A/m 電源周波数磁界は、一般的な 商用環境または病院環境の一 般的な使用場所における周波 数レベルであること。 上の表で、UT とは試験レベルの電圧印加前の交流電圧です。 346 電磁的両立性（EMC） 表 103 23: 仕様と安全性 イミュニティ ─ 生命維持システム イミュニティ 試験 IEC 60601 試験レベル コンプライ アンス・レベル 電磁環境に関する指針 携帯電話やモバイル機器など高周波（RF）を発生させ る通信用機器は、ハートスタート MRx のいかなる部品 （ケーブルなど）の近傍でも使用しないでください。た だし、送信機の周波数に適用される式から算出された 推奨隔離距離をおいて使用する場合を除きます。 3 Vrms 伝導高周波電 磁界 150 kHz ～ 80 MHz ISM 帯域外 a 3 Vrms 10 Vrms IEC 61000-4-6 150 kHz ～ 80 MHz ISM 帯域内 a 10 Vrms 放射高周波電 磁界 3 V/m* 3 V/m 10 V/m** 10 V/m 20 V/m** 20 V/m IEC 61000-4-3 推奨隔離距離 80 MHz ～ 800 MHz 800 MHz ～ 2.5 GHz P は送信機の出力電力によって規定されている、 送信機の定格最大出力電力（単位：ワット）、d は 推奨隔離距離（単位：メートル）です。b 固定された無線送信機による電界強度は、電磁場 調査の規定に従って c、各周波数範囲のコンプラ イアンス・レベル未満であることが必要です。d 次の記号が付いている機器の近傍では、妨害が発 生するおそれがあります。 * - 生命維持とみなされない機能に適用される。 ** - 誤って発生するエネルギー出力がないこと（IEC 60601-2-4 準拠）。 80 MHz および 800 MHz では、高い方の周波数範囲が適用されます。 このガイドラインはすべての状況に当てはまるわけではありません。電磁波の伝播は、建物、物体、人体による吸収や反 射の影響を受けます。 a 150 kHz ～ 80 MHz の ISM ( 産業科学医療用 ) 帯域は、6.765 MHz ～ 6.795 MHz、13.553 MHz ～ 13.567 MHz、26.957 MHz ～ 27.283 MHz、40.66 MHz ～ 40.70 MHz です。 b 150 kHz ～ 80 MHz の ISM 周波数帯域および 80 MHz ～ 2.5 GHz の周波数範囲におけるコンプライアンス・レベルは、携帯電話や モバイル機器が患者の近傍に誤って持ち込まれた場合に干渉が発生する可能性を減らすことを目的としています。したがって、 この周波数範囲の送信機に関する推奨隔離距離の計算には、係数 10/3 が追加して使用されます。 c 固定された送信機（無線電話（携帯電話 / コードレス電話）、地上用携帯ラジオ、アマチュア無線、AM/FM ラジオ放送、TV 放 送の基地局など）からの電界強度は、理論的には正確に予測できません。固定された無線送信機による電磁環境を評価するに は、電磁場調査の実施を検討することが必要です。ハートスタート MRx の使用場所で測定した電界強度が上記の高周波コンプ ライアンス・レベルを超過した場合、ハートスタート MRx をチェックして、正常に動作するかを検証する必要があります。性 能に異常が見つかった場合は、ハートスタート MRx の向きや配置場所を変更するなど、対処が必要となります。 d 150 kHz ～ 80 MHz の周波数範囲を超える場合は、電界強度は 3 V/m 未満でなければなりません。 347 23: 仕様と安全性 電磁的両立性（EMC） 推奨隔離距離 ハートスタート MRx は、放射電磁波による妨害が管理されている電磁環境での使用を目的 としています。ハートスタート MRx を使用する際、携帯電話やモバイル機器（送信機）な ど高周波（RF）を発生させる通信機器を、その機器の最大出力電力に応じて以下に示す最 低隔離距離だけハートスタート MRx から離して使用することにより、電磁波による干渉を 防止できます。 表 104 推奨隔離距離 送信機の周波数と隔離距離（m） 送信機の定格最大出力 電力（W） 150 kHz ～ 800 MHz 800 MHz ～ 2.5 GHz 0.01 0.1 m 0.2 m 0.1 0.4 m 0.7 m 1 1.2 m 2.3 m 10 4m 7m 100 12 m 23 m 送信機の最大出力電力が上記に記載されていない場合、推奨隔離距離 d（単位：メートル）は、送 信機の周波数に適用される式から算出されます（この式の P は送信機メーカによって規定されてい る送信機の定格最大出力電力（単位：ワット）です）。 80 MHz および 800 MHz では、高い方の周波数範囲が適用されます。 このガイドラインはすべての状況に当てはまるわけではありません。電磁波の伝播は、建物、物 体、人体による吸収や反射の影響を受けます。 348 付録 1 - ハートスタート MRx のシフト・チェックリスト AHA のガイドラインに従って、毎回のシフト交代時に MRx、アクセサリ、およびサプライ 品を点検します。下記のリストの各項目をチェックしたらボックスにチェックマークを入 れ、その項目が該当しない場合はダッシュ（-）または N/A を書き込んでください。最後に は、そのシフトにおけるチェックが行われたことを示すサインをリストに書き込みます。 機器名またはシリアル番号：_________________________ 診療科または部門：___________ 日付： シフト： 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 RFU インジケータ - 砂時計 点滅する赤の × 印の場合 - AC/ DC 電源に接続、または充電済 みバッテリを装着。 点滅しない赤の × 印の場合 充電済みバッテリを装着、ま たは AC/DC 電源に接続。問 題が解決されない場合は、当 社のサービス・エンジニアま でご連絡ください。 ケーブル / コネクタ - あり / 点検済み パドル / 除細動ケーブル あり、点検済み（コネク タ・ピンおよび除細動 ポートを含む） パッドあり、サプライ品 不足なし __________ CPR メーターおよび粘着 パッド _________ モニタリング電極 - あり、 サプライ品不足なし ____ 充電済みバッテリ - 各除細 動器に 1 個、予備バッテ リ __________ AC/DC 電源コード - 接続 済み、緑のランプが点灯 記録紙 - セット済み、サプ ライ品不足なし ______ データ・カード - 装着済 み、サプライ品不足なし ________ SpO2 センサー - あり、サ プライ品不足なし _______ NBP カフ / チューブ - あ り、サプライ品不足なし ___________ CO2 フィルタライン - あ り、サプライ品不足なし ___________ 観血血圧トランスジューサ あり / 点検済み 体温センサー - あり / 点検 済み サイン 349 ハートスタート MRx の毎週のショック・テスト 週に 1 回は以下のいずれかを実行して、除細動ショックが実行できるかどうかを確認する 必要があります。 動作チェック（ 『ハートスタート MRx 取扱説明書』参照） 署名：________________________________ 日付：_________________ テスターに対して 150J のショックを実行します（下記参照）。 署名：________________________________ 日付：_________________ 注記： ハートスタート MRx が、ソフトウェア・リリース B.05 以降でペーシング・オプションを備 えている場合、動作チェックによる外部パドルのテストは実行できません。毎週のショッ ク・テストを実行して外部パドルをテストしてください。さらに、リユーザブルの内部 / 外 部パドル（滅菌可）を使用する前には、パドルのテストを必ず行ってください。詳細につ いては、 『除細動器用パドルセット ユーザーズ・ガイド』をご覧ください。 警告： 信頼性の高い性能を維持し、患者への使用中に不具合が発生する可能性を低減するために、 除細動コネクタ・ピンと除細動ポートの点検を毎週のショック・テスト中に行います。点 検の手順は、『取扱説明書』および『Service Manual』 （サービス・マニュアル）に記載され ています。 毎週のショック・テストの実施方法 それぞれのタイプの除細動ケーブルをテストします（パッドケーブルまたはパドル）。 1 パドルを使用している場合は、パドルおよびパドル・トレイの全体に汚れがなく、ごみ や残留物（すべての導電性物質を含む）がパドルの電極表面やパドル・トレイに残って いないことを確認します。パドルをパドル・トレイに固定し、Sternum パドルのパドル・ コンタクト・インジケータ（PCI）の LED が点灯していないことを確認してください。LED が点灯している場合は、トレイ内のパドルの位置を調整します。それでも LED が消えな い場合は、成人用パドル電極と小児用パドル電極の表面をクリーニングしてください。 2 パッドを使用している場合は、除細動ケーブルにテスターを接続してください。パッド があらかじめ接続されている場合は、テスターを接続する前にパッドを取り外す必要が あります。 3 除細動ノブを 150J にセットします。 4 充電ボタンを押します。注記：除細動器の内部放電が必要な場合は、[ 内部放電 ] を押 してください。 5 設定されている場合は、ストリップがプリントされます。すぐにプリントされない場合 は、プリント・ボタンを押します。 6 使用しているパッド / パドルに応じて、以下の手順を行います。 パッド / ケーブルを使用している場合は、ハートスタート MRx のショック・ボタンを押 して、テスターに対してショックを実行します。 外部パドルを使用している場合は、パドルのショックボタンを同時に押して、テスター に対してショックを実行します。 7 プリント・ストリップを確認して、テスターに対する出力エネルギーが 150J ± 23J（127J ～ 173J）であることを確認します。テストに合格していない場合、出力エネルギーが範囲外 の場合は、除細動器の使用を中止して当社のサービス・エンジニアまでご連絡ください。 シフト・チェック後は、テスターを除細動ケーブルから取り外し、使用する場合はあら かじめ接続されていたパッドを装着し直してください。 8 動作チェックでのテスト対象 動作チェックでは自動テストの補足として、除細動ケーブル、ECG 患者ケーブル、パッド、音声、充電ボ タンとショック・ボタン、および除細動 / ペーシング療法を実行する機能が検証されます。また動作チェッ クでは、バッテリ、NBP モジュール、または CO2 モジュールの校正の必要性の通知、および SpO2 モジュー ル、プリンタ、CPR メーターのチェックも実行されます。動作チェックの代わりに毎週のショック・テス トを実行する場合は、ECG 患者ケーブル、ペーシング機能、音声、バッテリ校正、NBP、CO2 校正、CO2 モジュール、SpO2 モジュール、体温、Bluetooth、観血血圧、プリンタ、CPR メーターのチェックを定期的 に実行する必要があります。そのためには、動作チェックを実施することが最も良い方法です。定期的な 動作チェックを実行するスケジュールを作成することをお勧めします。 350 索引 数字 12 誘導 ECG 137 DXL アルゴリズムの設定 138 T ソフトウェアでの ID の追加 144 アルゴリズム 137 患者情報の入力 140 緊急異常値 141 完全心ブロックの所見 142 急性心筋虚血の所見 142 急性心筋梗塞の所見 141 高度頻脈の所見 142 警告 143 準備 139 仕様 329 信号の問題 145 責任動脈 143 略語 143 設定可能なパラメータ 211 セットアップ 138 適応 4 取り込み 140 波形サイズの調整 146 フィルタ 147 プレビュー画面 139 リード外れ 139 レポート 143 データ・カードへのコピー 145 内容 143 プリント 235 保存済みレポートの呼び出 し 145 1 秒ごとの生体情報 235 A AC 電源フィルタ 28 AC 電源モジュール 取り付け 46 AED モード 1, 69 Q-CPR の使用 171 アーチファクト 73 インピーダンス 72 音声音量 73 画面 70 患者の準備 71 患者の状態 71 仕様 319 使用 72 小児 69 ショックは不要 74 設定可能なパラメータ 215 セットアップ 71 中断時間 74 適応 3 療法に関する注意 69 AHA の CPR ガイドライン 153, 167 ASYSTOLE（心静止） 62 AwRR アラーム 116 オン / オフ設定 118 変更 117 警告 118 B Bluetooth 一般的なセキュリティ対策 244 機器の追加 242 機器のペアリング 242 仕様 332 使用 244 セットアップ 242 トラブルシューティング 301 プロファイルの変更 244 C Copyright i CPR フィードバック 172 CPR メーター クリーニング 285 仕様 329 シリアル番号の確認 155 粘着パッド 159 仕様 329 廃棄 286 廃棄 286 CPR メーター・テスト 157 I D DXL アルゴリズム 137 E ECG ケーブル 37 接続 37 ECG 出力ケーブル 41 ECG/ 不整脈モニタリング ECG 波形サイズ 60 INOP メッセージ 64 アラームの設定 65 アラームのタイムアウト時間 64 概要 53 黄アラーム 63 脚枝 61 準備 55 仕様 320 選択可能な誘導 59 電極 55 電極配置 57 12 誘導 58 3 誘導 57 5 誘導 57 V/C 58 パッド 56 変行伝導 61 モニタリング画面 54 誘導の選択 59 ERC の CPR ガイドライン 153, 167 EtCO2 113, 116 アクセサリの選択 114 アラーム 116 オン / オフ設定 117 変更 117 概要 113 警告 113, 114, 115 仕様 327 使用不可 118 設定 115 設定可能なパラメータ 207 測定レベル 113 適応 3 トラブルシューティング 306 鼻用フィルタラインの使用 115 フィルタラインの接続 40 53, 67 INOP アラームのタイプ 30 ステータス 17 トラブルシューティング 293 IntelliVue ネットワーキング 177 ECG 出力ケーブル 41 FCC コーディネーション i IntelliVue インフォメーションセン タに表示されるメッセージ 193 T ソフトウェア 2 患者情報 188 表示 191 患者の移動の確認 185 351 索引 患者の再登録 186 患者の退床 183 メッセージ 183 患者の登録 182 患者のベッド移動 185 機器のアイコン 177 仕様 329 情報の不一致の解決 190 除細動器の電源をオフにする 191 接続 179 接続アイコン 178 設定 180 設定可能なパラメータ 217 トラブルシューティング 313 ネットワーク設定の パラメータ 180 日付と時刻 189 表示 178 頻度 179 プリント 191 ベッド移動解除 187 ベッド / 機器ラベル ベッド / 機器ラベル 178 ベッド・ラベル 17 有線接続 179 L LAN ポート 警告 12 M M3536A 環境仕様 331 コネクタ固定アタッチメント 42 N NBP カフの接続 108 P PCI インジケータ 81 Periodic Clinical Data Transmission 248 Pulse 設定可能なパラメータ 209 ソース 130 変更 131 トラブルシューティング 312 CPR メーター 157 CPR の実施 161 アイコン 164 基本画面の詳細 170 胸骨圧迫深度の インジケータ 162 警告 160 準備 160 ステータス・ランプの色 158 前面 158 粘着パッド 159 配置 160 フィードバック 161 胸骨圧迫深度の インジケータ 162 胸骨圧迫頻度の インジケータ 162, 163 毎使用後 174 裏面 158 ERC ガイドライン 167 ガイドラインに基づく 167 概要 153 胸骨圧迫波形 166 禁忌 4 警告 154 使用準備 156 設定可能なパラメータ 221 ソフトウェア・バージョンでの 使用 154, 155 適応 4 データ・キャプチャ（データの 取り込み） 153, 174 記録されるデータ / イベント 175 データのレビュー 175 データのリサーチ用保存 175 トラブルシューティング 312 パッド 157 フィードバック 詳細画面の詳細 165 人工呼吸アイコン 168 ハートスタート MRx の ディスプレイ 165 マット 154, 167 マニュアル除細動モード 171 QRS ビープ音 295 R Q-CPR 153 AED モード 75 AED モードでの使用 171 AHA ガイドライン 167 CPR ケーブルの接続 42 CPR フィードバック 172 音量の調整 173 352 T ソフトウェア 12 誘導の ID の追加 144 1 秒ごとの生体情報 235 IntelliVue ネットワーキング 177 イベント・サマリー 230, 231 固定モードへの自動切り替え 92 制限事項 2 設定可能なマーク・イベント 設定 219, 220 ターゲット ECG 19 誘導の動作 19 表示メッセージ 20 誘導のプレビュー 20 V VFIB 62 VTACH 62 アイコン IntelliVue ネットワーキング 177, 178 S SMART Biphasic インピーダンス 72 SpO2 モニタリング 99 SpO2 モニタリングとは T あ REACH i RF 記号 347 R 波マーカ 21 Q アラーム 104 オン / オフ設定 105 変更 104 概要 99 SpO2 モニタリング 確度 324 SpO2 モニタリング 警告 99, 102 ケーブルの接続 38 高度飽和度低下アラーム 105 SpO2 モニタリング 仕様 324 SpO2 モニタリング 使用不可にする 106 設定可能なパラメータ 209 セットアップ 38 センサーの選択 101 センサーの装着 102 適応 3 SpO2 モニタリング トラブルシューティング 300 SpO2 モニタリング 取り扱いおよびクリーニング 106 パラメータ 103 プレチスモ波形 103 100 Periodic Clinical Data Transmission 17, 248 Q-CPR の人工呼吸 168 アラーム OFF 31 アラーム音中断 65 音声 17 音声録音 29 索引 コントロール アラーム中断ボタン 26 イベント・サマリー・ ボタン 26 「イベントをマーク」ボタン 26 充電ボタン 27 ショック・ボタン 27 ナビゲーション・ボタン 26 プリント・ボタン 26 メニュー選択ボタン 26 誘導選択ボタン 26 ネットワーク接続 17 バッテリ電源インジケータ 17 アクセサリ 287 アーチファクト AED モード 73 TENS 装置 55 アノテーション付き ECG 66 アラーム 30 ASYSTOLE（心静止） 62 AwRR オン / オフ設定 118 変更 117 CPP 129 EtCO2 オン / オフ設定 117 変更 117 EtCO2 および AwRR 116 IntelliVue ネットワーキング 191 OFF アイコン 31 Pulse 131 オン / オフ設定 131 設定値の設定 132 SpO2 で測定した脈拍数 105 SpO2 モニタリング 104 オン / オフ設定 105 高度飽和度低下 105 変更 104 VFIB/VTACH 62 赤 30 アラーム音中断 65 応答 31, 65 観血血圧 128 オン / オフ設定 129 変更 129 間欠的なピーピー音 315 管理 30 黄 30 基本不整脈のチェーン 63 高度の徐脈 62 高度の頻脈 62 心拍数と不整脈 62 オン / オフ設定 65 変更 65 ラッチ 62 設定可能なパラメータ 211 体温 134 オン / オフ設定 135 設定値の変更 135 タイムアウト時間 64 トーンとパターン 315 ノンラッチ 30 非観血血圧（NBP） 111 オン / オフ設定 112 変更 111 非侵襲ペーシング 90 ビープ音 1 回 315 プリント 32 無呼吸時間の設定値 118 ラッチ 30 履歴 31 連続音 315 「アラーム音中断」アイコン 65 アラーム管理 30 アラーム中断ボタン 26 安全性に関する注意 5, 340 い 一般的な問題 294 イベント・サマリー 223, 235 IntelliVue ネットワーキング 記録されるイベント 192 イベントの開始 224 保存されるイベント 225 ボタン 26 イベント・タイマ 17 イベントのマーク 36 イベントをマーク ボタン 26 え エミッションとイミュニティ 344 お オーナーに返却 35 音声 33 中断ラベル 31 録音 29 録音した音声のレビュー 29 か 外部電源インジケータ 28 外部パドル 11, 81 ショック・ボタン 11 乳児用パドル 11 リモート充電ボタン 11 各部の配置と名称 8 値の調整 23 一般ステータス・エリア 17 イベントのマーク 36 外部パドル 11 記号の定義 333 キャリング・ケース 47 サイド・パネル 9 サプライ品 287 ディスプレイ 画面 16 メニュー 23 電源 13 動作モード 15 トップ・パネル 10 乳児用パドル 11 拍動ラベル 66 波形セクタのマーキング 21 バック・パネル 12 パラメータ・ブロック 21 フロント・パネル 8 メッセージ・ウィンドウ 24 誘導 60 誘導の動作 18 隔離距離 348 カルディオバージョン 77 療法 78 観血血圧 119 CPP アラーム 129 ICP の警告 119 アラーム 128 オン / オフ設定 129 変更 129 ウェッジ 129 概要 119 気泡 119 警告 124, 129 血圧の選択 120 血圧波形 121 使用可能なスケール 121 血圧ラベル 120 ケーブル、接続 39 校正 124 確認 126 校正不能 126 高度の変化 122 仕様 326 設定 119 設定可能なパラメータ 202, 204 ゼロ圧調整 122 前回のゼロ圧調整 127 適応 4 トラブルシューティング 310 脳潅流圧 120 非生理学的アーチファクトの抑 制 127 リユーザブル・トラン スジューサ 124 観血血圧の校正 124 確認 126 観血血圧のゼロ圧調整 122 ゼロ圧調整不能、原因 123 前回のゼロ圧調整 127 間欠的なビープ音 315 353 索引 患者 タイプ 17 データの入力 名 17 校正バー 21 高度の徐脈 62 高度の頻脈 62 固定モードでのペーシング 95 固定モードへの自動切り替え 92 コード画面 79 コネクタ固定アタッチメント 42 コントロール 24 除細動ノブ 25, 27 33 き 機器 ID 使用 32 記号 RF 347 記号の定義 333 梱包 335 キャリング・ケース ソフト・ケース アクセサリの収納 取り付け 50 ポーチ 50 ハード・ケース アクセサリの収納 取り付け 47 ポーチ 48 緊急異常値 141 さ サービス情報 316 サービスのお問い合わせ番号 316 サプライ品 287 警告 287 サプライ品とアクセサリ 警告 342 51 49 し く クリーニング 283 CPR メーター 285 ECG 患者ケーブル 284 NBP カフ 285 SpO2 センサー 285 観血血圧トランスジューサ 285 キャリング・ケース 285 除細動器 283 除細動ケーブル 284 体温プローブ / ケーブル 285 パドル 284 プリンタのプリントヘッド 283 け 警告 340 一般的な注意 340 サプライ品 287 サプライ品とアクセサリ 除細動 341 バッテリ 342 継続使用 ペーシング 14 血圧波形 121 血圧ラベル 120 こ 高コントラスト表示 構成 195 校正ガス 廃棄 286 354 24 342 自動ゲイン・インジケータ 21 自動テスト 262 サマリーの結果 263 シフト・チェックリスト 265 コピー 349 充電時間 318 充電ボタン 27 仕様 317 12 誘導 ECG 329 AED モード 319 Bluetooth 332 CPR メーター 329 粘着パッド 329 ECG/ 不整脈モニタリング 320 EtCO2 327 IntelliVue ネットワーキング 329 SpO2 324 環境 M3535A 330 M3536A 331 観血血圧 326 寸法 / 質量 317 体温 327 ディスプレイ 322 データ管理 330 バッテリ 322 非観血血圧（NBP） 325 非侵襲ペーシング 323 マニュアル除細動 319 使用準備完了(RFU)インジケータ 2, 28, 264 使用準備完了（RFU）インジケータ 点滅しない赤の × 印 28 点滅する赤の × 印 28 点滅する黒の砂時計 28 小児患者 年齢 33 除細動 Q-CPR 171 警告 341 充電時間 318 充電ボタン 27 除細動ノブ 27 ショック・カウンタ 79 ショック・ボタン 27 通電エネルギー確度 318 同期ボタン 27 内部パドルの使用 82 乳児用パドルの使用 82 パッド 80 マニュアル 77 エネルギー選択 83 外部パドル 81 概要 77 コード画面 79 準備 80 注意 78 非同期 83 マニュアル除細動モード 臨床試験の概要 336 除細動ケーブル 接続 42 点検 278 ショック・カウンタ 79 ショック・ボタン 27 外部パドル 11 信号品質 145 す 数値表表示 149 間隔の調整 151 スクロール 151 データ 150 データのレビュー 149 レポートの形式 150 レポートの終了 152 レポートのプリント 152, 235 せ 設定 DXL アルゴリズム 138 初期設定に戻す 199 設定可能なパラメータ 199 設定のプリント 199 設定の変更 197 データ・カードからの設定の ロード 198 データ・カードへの設定の セーブ 198 日時の設定 197 パスワードの設定 196 メニューの起動 195, 198 79 索引 選択可能な誘導 59 そ 蘇生処置の成否 78 ソフトウェア・バージョン ソフトキーのラベル 22 2 た 体温 133 アラーム 134 オン / オフ設定 135 変更 135 オフ設定 136 温度単位の変更 135 ケーブルの接続 39 仕様 327 設定可能なパラメータ 210 セルフテスト 134 適応 4 トラブルシューティング 311 モニタリング 134 ラベルの選択 133 ターゲット ECG 19 表示メッセージ 20 ち 注意 340 中断時間 74 調律ラベル 21 つ 通電エネルギー確度 318 て 適合規格 i データ・カード 設定のロード 198 トラブルシューティング 310 取り付け 47 内容の表示と消去 234 データ管理 223 T ソフトウェア 230, 231 イベント・サマリー 223 外部データ・カード 234 画面 232 記録されるイベント 225 クイック・アクセス・ボタン 26 仕様 330 使用法 223 データ管理モード 起動 232 プリント 237 内部メモリからのコピー 233 データ転送 239 12 誘導モード 246 セットアップ 246 Batch LAN Data Transfer 257 すべてのイベントの転送 258 セットアップ 257 単一のファイルの転送 258 メモリ・カードの内容の 消去 257 Bluetooth 242 FAX 番号 247 Periodic Clinical Data Transmission 248 アイコン 248 送信されるデータ 248, 249 転送間隔 250 RS-232 セットアップ 245 イベント・サマリー 253 オプション イベント発生時 239 イベント後 252 イベント後のユース・ケー ス 252 クリティカル・ケアのユース・ ケース 240 状況 239 設定可能なパラメータ 213 セットアップ 241 データ管理モード 253 転送 BLDTの転送のキャンセル 259 BLDT のトラッキング 259 エラー 255 結果の格納場所 256 転送のキャンセル 255 トラッキング 255 複数の転送の待ち行列 256 トラブルシューティング 301 パーソナル・コンピュータ 247 データ、保存 2 デマンド・モードでのペーシング 94 電極配置 57 電源 継続使用 14 切断 13 アラームの動作 13 電磁両立性 343 と 同期カルディオバージョン 85 外部パドル使用時 87 外部モニタの使用 85 準備 85 ショックの実行 86 無効にする 87 同期ボタン 27 動作チェック 266 サマリー 277 結果 277 実行 267 セットアップ 267 テスト 269 テスト結果 274 ユーザー・チェック 273 レポート 272 動作モード 15 トラブルシューティング 293 Bluetooth 301 ECG の問題 295 EtCO2 の問題 306 IntelliVue ネットワーキングの 問題 313 NBP の問題 298 Pulse 312 Q-CPR 312 SpO2 の問題 300 観血血圧 310 間欠的なビープ音 315 サービスのお問い合わせ番号 316 除細動の問題 307 体温の問題 311 データ・カード 310 データ転送の問題 301 ビープ音 1 回 315 プリントの問題 309 ペーシングの問題 307 連続音 315 トレーニング 5 オンラインのパスワード 5 な ナビゲーション・ボタン 23 に 日時の設定 197 乳児用パドル 11, 82 リリース・ボタン 11 は 拍動ラベル 66 波形 設定可能なパラメータ 210 取り込み 53 プリント 34 波形セクタ 18 変更 21 波形セクタのマーキング 21 パスワードによるセキュリティ 保護 15 バッテリ M3538A リチウムイオン・ バッテリ 14 355 索引 安全性 45 警告 342 校正 280 校正結果 281 校正推奨 280 充電 280 充電時間 322 充電状態 280 充電レベル・インジケータ 17 寿命 14, 279 仕様 322 取り付け 45 廃棄 282 バッテリ残量少警告 322 保管 282, 322 保守 279 プロセス 279 容量 14, 322 パッド 80, 157 パッドの接続 80 ハートスタート MRx AED モードのセットアップ 71 IntelliVue ネットワーク 177, 188 記号の定義 333 警告 340 サービス情報 316 使用機器の特定 32 使用目的 3 除細動器の概要 7 適応 3 パドル 内部パドルの使用 82 乳児用パドルの使用 82 パドル・コンタクト・インジケータ （PCI） 11 パラメータ オン / オフ 22 パラメータ・ブロック 21 パルス・オキシメトリ SpO2 モニタリングを参照 99 ひ 非観血血圧（NBP） 107 アラーム 111 オン / オフ設定 112 変更 111 概要 107 警告 108 自動 110 仕様 325 初期加圧値 108 設定可能なパラメータ 206, 207 測定 108 間隔の変更 110 チューブの接続 38 適応 3 トラブルシューティング 298 356 表示される血圧 107 マニュアル 110 非侵襲ペーシング 89 R 波マーカ 21, 94 アラーム 90 概要 89 継続使用 14 固定モード 92, 95 固定モードへの自動切り替え 92 準備 93 仕様 323 除細動 97 ソフトキー 91 適応 3 デマンド・モード 92, 94 電極リード（シールド） 89 電源切断 90 トラブルシューティング 307 パッド外れ 90 ペーシング画面 91 ペーシング出力 90 モードの変更 95 ビープ音 1 回 315 表示 高コントラスト 24 表示波形 55 ふ 不整脈 アラーム・チェーン 63 解析 60 学習 / 再学習 66 モニタリング 60 プリント 12 誘導 ECG レポート 235 IntelliVue ネットワーク 191 アラーム 32 イベント・サマリー 235 記録紙のセット 50mm 43 75mm 44 数値表表示レポート 152, 235 ストリップの長さ 236 設定 199 設定可能なパラメータ 218 データ管理モード 237 トラブルシューティング 309 波形 34 プリンタの仕様 323 プリントヘッドのクリーニン グ 283 プリント・ボタン 26 プレチスモ波形 103 へ ペーシング 非侵襲ペーシングを参照 ペーシング画面 91 ペーシングの準備 93 ペーシング・モード 2 89 ほ 保守 261 クリーニングについて 283 校正ガスの廃棄 286 自動テスト 262 シフト・チェックリスト 265 使用準備完了（RFU）イン ジケータ 264 除細動ケーブルの点検 278 動作チェック 266 動作チェックの実行 267 バッテリ 279 作業 279 ハートスタート MRx の廃棄 286 毎週のショック・テスト 実行 265 ユーザー・チェック 273 ま 毎週のショック・テスト 実行 265 マーク・イベント 36, 237 設定可能なパラメータ 219, 220 マット上での CPR 154, 167 マニュアル除細動 仕様 319 設定可能な項目 213 適応 3 マニュアル除細動モード 1 み 脈拍数 Pulse アラーム 105 オン / オフ設定 106 変更 106 む 無呼吸時間アラーム 無線周波干渉 警告 i め メニュー 患者情報 33 も モデル番号 2 モニタ・モード 1 118 索引 モニタリング画面 54 ゆ 誘導選択ボタン 誘導の選択 60 ECG 59 26 誘導の動作 M3535A 18 T ソフトウェア 19 誘導のプレビュー 20 誘導ラベル 21 ユーザー・チェック 273 り リファレンス ID 241 イベント中の変更 241 使用 32 設定可能な項目 213 リモート充電ボタン 11 略語、単位 335 臨床試験の概要 カルディオバージョン 337 除細動 336 体内式除細動 339 れ 連続音 315 357 メモ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 453564307841 第1版 Philips Medical Systems Printed in the U.S.A. January 2013 *453564307841* *1* M3535A: F M3536A: T
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