ランチョンセミナー 1 － 3 ランチョンセミナー１常同障害と痛み * 入交眞巳 1) Mami IRIMAJIRI 協賛：動物のいたみ研究会は　じ　め　に常同障害（Compulsive disorder）はストレスや月たって、身体検査や画像からは理論上痛みが認められていないはずなのに認められる。そして、術野近辺を執拗に舐め続けるために包帯が取れなくなっ葛藤から由来すると考えられており、人の強迫性障害に類似する。明確な目的や機能を持たない、反復たり、症例によってはギブスや固定具を外したあとにも執拗に術野や周りを舐めてかじったりすること性の比較的単調な行動を示し続け、通常これらの行動は動物の維持行動から由来する。人の強迫性障害（Obsessive compulsive disorder）と症状や病態生理（Ogata, 2013）、治療薬に対する反応が類似から、骨折の治癒がうまくいかなくなり、再度手お術が必要になった症例もある。気になって繰り返し舐めたりかじったりする行動のきっかけが痛みや違和感であったとしても、このしている（Goldberger 1991）。一般的な症状としては、回転、尾追い、自傷、旋回、歩き回る、幻覚行動が常同障害に発展してしまうこともあるため、画像からの情報や、触診からの情報と動物が見せてを見ているような行動、光や影追い、ハエ追い行動、壁に沿って走る、発声などがある。特定の常同行動を頻発する動物種、品種、血統が存在するが、発症自体は年齢、性別、品種にかかわらない。平均的ないる行動が食い違うときは、葛藤行動から常同障害に発展したと考えても良いのかもしれない。発症年齢は性成熟のころであることが多いが、幼齢期や老齢でも発症は認められる。症状として表れる行動は品種によって特徴がある。たとえば、柴犬、ジャーマンシェパードは尾を追う行動をよく観察するし、大型犬だと肢端舐性皮膚炎（肉芽腫）、ドーベルマンピンシャーだと横腹吸い行動など、品種によって特定の行動が多くみられる傾向にある。痛みと常同障害常同障害の治療常同障害は、セロトニンの枯渇、あるいはセロトニンと他の神経伝達物質とのバランス異常から起こるとされており、神経伝達物質のバランスの崩れから脳の情動と関連した運動をつかさどる脳内サーキットの抑制や興奮のバランスが崩れた結果、繰り返し行動や静止行動が過剰になっていると考えられている。治療には薬物療法と環境修正および行動修正を一緒に行うことが多い。薬物療法では、セロトニン常同障害はストレスがきっかけとして発症することが知られているが、ストレスの原因として「痛み」も 1 つの要素として考えられる。手術後の痛み、違和感などから常同障害を発症す再取り込み抑制剤が有効である。現在は主に三環形抗うつ剤の 1 つである塩酸クロミプラミン（犬： 1-3 ㎎/㎏.bid、猫 0.5-1 ㎎/㎏/sid）か、選択的セロトニン再取り込み抑制剤である塩酸フルオキセチる場合、最初は痛みや違和感から術野に近い部分をン ( 犬：1-2 ㎎/㎏/sid、猫 0.5-1 ㎎/㎏/sid) を用いる。過剰に舐めたり、包帯を舐めたり、包帯のはじをかじったりするような行動が、手術後数週間から数か本国では、塩酸フルオキセチンは手に入らないため、我々は個人輸入するしか現在方法はない。塩酸 * Pain and compulsive disorder in animals 1) 日本獣医生命科学大学獣医学部：〒 180-8602　東京都武蔵野市境南町 1-7-1 第 35 回動物臨床医学会 (2014)　183 ランチョンセミナー 1 － 3 ランチョンセミナー１フルオキセチンを使用する代わりに選択的セロトニン再取り込み抑制剤である塩酸パロキセチンや塩酸フルボキサミンの使用も可能であるが、残念ながら前に挙げた 2 剤のように臨床治験が行われていないため、一般的に効果がどれくらいであるかは不明である。クターか、JAPDT の認定する CPDT という称号を保持しているか問うてみたり、しつけの具体的方法を問うてみるのも良いと考える。万が一チョークチェーン（首を絞めてしまう鎖の首輪）を用いる方法や金属の入った袋を犬に投げつける方法、動物を投げつけたりたたいたりする方法がつかわれている環境修正としては、常同障害の原因はストレスでのであれば、要注意である（そんな方法は使う意味あるため、犬や猫の飼育環境をよく把握し、ストレスのあるような環境であれば直接的な原因ではながない）。具体的な対策としては、もし、手術した後をなめくても、改善するように指導する。また、犬でも猫でも飼い主がイタズラや問題行動を是正しようとすぎているような犬であれば、舐めていたら、何らかの音などを出して行動を中断させ、行動をやめて叱っている場合（体罰でも口頭のみでも）、そのこと自体が動物のストレスとなっている可能性がある「何の音だろう」となっているところに「おすわり」や「おいで」など舐める行動と一緒にはできない犬ため、正しく学習の理論を飼い主に理解してもらい、「叱ること」は動物にとってはストレスとなるたの知っている行動をさせ、できたらその新しい行動に対して報酬を上げる。め、ただ叱るのではなく理論的に正しく行動を変える方法を学ぶ必要があることを伝えないといけなま　と　めい。正しく学習の理論を知っている動物のドッグトレーナーや訓練士は限られているため、訓練士やトレーナーを紹介する際には十分彼らの知識と能力を「いたみ」から生じる問題行動、あるいは、問題行動だとの主訴で来院するも痛みが行動変化の原因理解したうえで行わないといけない。ちなみに、最近演者は、訓練士による訓練から犬が死んでしまった例を聞いている。訓練士やトレーナーの質がよくわからない場合には、JAHA のしつけインストラであることは多々見受けられる。動物は行動を変化させることで、彼らの身体的な痛みや精神的な痛みを表してくるため、「行動」にもよく注意をはらってほしい。 184　第 35 回動物臨床医学会 (2014)