「手術給付金」のお支払いについて【88種約款】

「手術給付金」のお支払いについて【88種約款】
アクサ生命保険株式会社
平成29年1月1日
更新
【必ずご確認ください！】
ご契約の約款の手術に対する保障を必ずご確認ください
（以下のご説明は約款別表に88種類の手術を定義している保障に対するものとなります）。
1．手術給付金のお支払い要件について（88種約款上の定義）
「手術」とは、治療を直接の目的として、器具を用い、生体に切断、摘除などの操作を加えることをいい、下表の手術番号１～88の手術を指します。
吸引、穿刺などの処置および神経ブロックは除きます。
【注意】
・日本国内外で施行される手術のすべてがお支払い対象となるものではございません。
・手術の給付倍率は手術費用に比例しておりません（高額の費用がかかる手術ほど給付倍率が高いというものではございません）。
2．その他取り扱いについて
①手術給付金のお支払い可否（88種約款）については下表の約款手術番号1～88に該当するかどうかで判断されます。
入院給付金がお支払い対象とならない場合でも手術給付金がお支払い対象となる場合がございます。
（例：医療給付金付個人定期保険にご加入の方が1泊2日でご入院され、内視鏡的大腸ポリープ切除術を施行された場合、疾病入院給付金については８日以上のご入院が要
件のためお支払い対象外となりますが、手術給付金については約款手術番号87に該当し、お支払い対象となります）
②同日に複数回手術を施行された場合は倍率の高い手術1種類のみお支払いいたします。
（例：医療給付金付個人定期保険にご加入の方が日帰りで右眼の「硝子体茎顕微鏡下離断術」と「水晶体再建術」を施行された場合、「硝子体茎顕微鏡下離断術」は約款手
術番号69「硝子体観血手術」として15倍、「水晶体再建術」は約款手術番号68「白内障・水晶体観血手術」として入院給付金日額の30倍分の手術となります。この場
合、入院給付金日額の30倍分のみお支払いいたします）
【参考】
医療給付金付個人定期保険普通保険約款第5条7項
[給付金の支払に関する補足]（抜粋）
７．被保険者が、手術給付金の支払事由に該当する手術を同一の日に２以上受けたときは、別表に定める給付倍率の高いいずれか１つの手術についてのみ、第３条の規定
を適用して手術給付金を支払います。
③「観血手術」については、「臓器に切開を加えて直視下で行なう手術」を指します。
なお、「腹腔鏡下」「胸腔鏡下」「関節鏡下」に行なわれる手術も「観血手術」として取り扱います。
④悪性新生物（がん）に対する手術について、約款手術番号80「悪性新生物根治手術」とは、
悪性新生物の原発巣および悪性新生物がリンパ節へ転移する（している）可能性あるいは周囲組織へ浸潤する（している）可能性を有する場合にその腫瘍部および転移
する（している）可能性がある周辺組織およびリンパ節などを切除（摘除、摘出、剔出）する手術をいいます。
ファイバースコープまたは血管・バスケットカテーテルによる手術、または、転移・再発病巣のみを切除（摘除、摘出、剔出）したり、また、転移・再発病巣とその周
辺部分のみをあわせて切除（摘除、摘出、剔出）する手術については、「悪性新生物根治手術」には該当しません。
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3．手術給付金のお支払い対象となる手術・ならない手術の代表例（88種約款）
平成29年1月1日
更新
【注意】
下記手術はそれぞれ代表例につき、記載されていない手術についてもお支払い対象（または対象外）となる手術がございます。
詳しくは当社カスタマーサービスセンターにお問い合わせください。
§皮膚・乳房の手術
お支払い対象とならない手術
★「入院時手術給付特約」で対象となるもの
◎「手術補完特約」で対象となるもの
お支払い対象となる手術
・植皮術
（しょくひじゅつ）（25㎠以上）
・創傷処理★
（そうしょうしょり）
（筋・腱・靭帯の切断・切開・縫合を伴わない場合※）
・遊離皮弁術
（ゆうりひべんじゅつ）（25㎠以上）
・動脈（皮）弁術、筋（皮）弁術
（どうみゃく（ひ）べんじゅつ、きん（ひ）べんじゅつ）（25㎠以
上）
・デブリードマン★
（でぶりーどまん）
（筋・腱・靭帯の切断・切開・縫合を伴わない場合※）
・皮膚,皮下腫瘍摘出術※★◎
（ひふ,ひかしゅようてきしゅつじゅつ）
※筋・腱・靭帯の切断・切開・縫合を伴う場合、約款手術番号13でお支払い対象と
なります（MP関節より中枢側であること、筋炎・結節腫・粘液腫に対する手術で
ないことも要件となります）。
・植皮術★◎
（しょくひじゅつ）（25㎠未満）
1．
・陥入爪手術★◎
（かんにゅうそうしゅじゅつ）
植皮術（25㎠未満は除く）
・腋臭症手術★◎
（えきしゅうしょうしゅじゅつ）
【参照】MP関節について
MP関節（metacarpophalangeal joint）
とは「指の第3関節」（中手指節関節）を指します。
2．
・乳房切除術
（にゅうぼうせつじょじゅつ）
・乳腺膿瘍切開術★◎
（にゅうせんのうようせっかいじゅつ）
・乳腺腫瘍画像ガイド下吸引術★◎
（にゅうせんしゅようがぞうがいどかきゅういんじゅつ）
乳房切断術
§筋骨の手術
（抜釘術は除く。）
お支払い対象とならない手術
★「入院時手術給付特約」で対象となるもの
◎「手術補完特約」で対象となるもの
お支払い対象となる手術
・骨移植術
（こついしょくじゅつ）
3．
骨移植術
・指移植手術
（ゆびいしょくしゅじゅつ）
・母指対立再建術
（ぼしたいりつさいけんじゅつ）
4．
骨髄炎・骨結核手術
（膿瘍の単なる切開は除
く。）
5．
頭蓋骨観血手術
（鼻骨・鼻中隔を除く。）
6．
鼻中観血手術
（鼻中隔弯曲症手術を除
く。）
・骨髄炎手術
（こつずいえんしゅじゅつ）
・骨結核手術
（こつけっかくしゅじゅつ）
・肋骨・胸骨カリエス又は肋骨骨髄炎手術
（ろっこつ・きょうこつかりえすまたはろっこつこつずいえんしゅ
じゅつ）
・頭蓋骨形成手術
（ずがいこつけいせいしゅじゅつ）
・眼窩骨折観血的手術
（がんかこっせつかんけつてきしゅじゅつ）
（眼窩ブローアウト骨折手術を含みます）
・鼻骨骨折観血的手術
（びこつこっせつかんけつてきしゅじゅつ）
・鼻骨骨折徒手整復術★
（びこつこっせつとしゅせいふくじゅつ）
・鼻中隔骨折観血的手術
（びちゅうかくこっせつかんけつてきしゅじゅつ）
・鼻中隔矯正術
（びちゅうかくきょうせいじゅつ）
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§筋骨の手術
（抜釘術は除く。）
7．
お支払い対象とならない手術
★「入院時手術給付特約」で対象となるもの
◎「手術補完特約」で対象となるもの
お支払い対象となる手術
・下顎骨折観血的手術
（かがくこっせつかんけつてきしゅじゅつ）
・下顎骨折非観血的手術★
（かがくこっせつひかんけつてきしゅじゅつ）
・上顎骨折観血的手術
（じょうがくこっせつかんけつてきしゅじゅつ）
・インプラント義歯
（いんぷらんとぎし）
上顎骨・下顎骨・顎関節観血・歯根端切除術
手術（歯・歯肉の処置を伴う（しこんたんせつじょじゅつ）
ものを除く。）
・上顎骨形成術
（じょうがくこつけいせいじゅつ）
・下顎骨形成術
（かがくこつけいせいじゅつ）
§筋骨の手術
（抜釘術は除く。）
お支払い対象とならない手術
★「入院時手術給付特約」で対象となるもの
◎「手術補完特約」で対象となるもの
お支払い対象となる手術
・脊椎固定術、椎弓固定術、椎弓形成術
（せきついこていじゅつ、ついきゅうこていじゅつ、ついきゅうけい
せいじゅつ）（多椎間又は多椎弓の場合を含みます）
・骨盤骨折非観血的整復術★
（こつばんこっせつひかんけつてきせいふくじゅつ）
・黄色靭帯骨化症手術
（おうしょくじんたいこっかしょうしゅじゅつ）
8．
脊椎・骨盤観血手術
・関節脱臼非観血的整復術★
（かんせつだっきゅうひかんけつせいふくじゅつ）
・脊椎破裂手術
（せきついはれつしゅじゅつ）
・脊椎骨切り術
（せきついほねきりじゅつ）
・骨盤骨切り術
（こつばんほねきりじゅつ）
・骨盤骨折観血的手術
（こつばんこっせつかんけつてきしゅじゅつ）
・鎖骨全摘除術
（さこつぜんてきじょじゅつ）
・鎖骨骨折非観血的整復術★
（さこつこっせつひかんけつてきせいふくじゅつ）
・鎖骨骨折観血的手術
（さこつこっせつかんけつてきしゅじゅつ）
9．
・肩甲骨部分切除術
（けんこうこつぶぶんせつじょじゅつ）
鎖骨・肩胛骨・肋骨・胸骨観
・肩鎖関節脱臼観血的整復術
血手術
（けんさかんせつだっきゅうかんけつてきせいふくじゅつ）
・肋骨切除術
（ろっこつせつじょじゅつ）
・胸骨切除術、胸骨骨折観血手術
（きょうこつせつじょじゅつ、きょうこつこっせつかんけつしゅじゅ
つ）
10．
四肢切断術
（手指・足指を除く。）
11．
切断四肢再接合術
（骨・関節の離断に伴うも
の。）
・四肢切断術
（ししせつだんじゅつ）
・切断四肢再接合術
（せつだんししさいせつごうじゅつ）
（手指・足指の再接合もお支払い対象となります）
・骨折観血的手術
（こっせつかんけつてきしゅじゅつ）
（MP関節より中枢側）（外科的な手術）
・非観血関節授動術★
（ひかんけつてきかんせつじゅどうじゅつ）
・抜釘術◎
（ばっていじゅつ）
・骨内異物除去術
（こつないいぶつじょきょじゅつ）
（抜釘術以外の場合。MP関節より中枢側）
12．
四肢骨・四肢関節観血手術
（手指・足指を除く。）
・骨折非観血的整復術★
（こっせつひかんけつてきせいふくじゅつ）
（外科的な手術ではないもの）
・関節鼠摘出手術
（かんせつねずみてきしゅつしゅじゅつ）
（MP関節より中枢側）
・超音波骨折治療法★◎
（ちょうおんぱこっせつちりょうほう）
・先天性股関節脱臼非観血的整復術（リーメンビューゲル法）★
（せんてんせいこかんせつだっきゅうひかんけつてきせいふくじゅつ）
・体外衝撃波疼痛治療術★
（たいがいしょうげきはとうつうちりょうじゅつ）
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§筋骨の手術
（抜釘術は除く。）
お支払い対象とならない手術
★「入院時手術給付特約」で対象となるもの
◎「手術補完特約」で対象となるもの
お支払い対象となる手術
・靭帯断裂縫合術
（じんたいだんれつほうごうじゅつ）
（関節鏡を用いた場合も含みます）
・筋炎手術★◎
（きんえんしゅじゅつ）
・手掌、足底異物摘出術★◎
（しゅしょう、そくていいぶつてきしゅつじゅつ）
・肩腱板断裂手術
（かたけんばんだんれつしゅじゅつ）
（関節鏡を用いた場合も含みます）
・アキレス腱断裂手術
（あきれすけんだんれつしゅじゅつ）
13．
・腱鞘切開術
（けんしょうせっかいじゅつ）（MP関節より中枢側）
筋・腱・靭帯観血手術（手
指・足指を除く。筋炎・結節【参照】MP関節について
腫・粘液腫手術は除く。）
MP関節（metacarpophalangeal joint）
とは「指の第3関節」（中手指節関節）を指します。
§呼吸器・胸部の手術
14．
慢性副鼻腔炎根本手術
お支払い対象とならない手術
★「入院時手術給付特約」で対象となるもの
◎「手術補完特約」で対象となるもの
お支払い対象となる手術
・内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅱ型（副鼻腔単洞手術）
（ないしきょうかび・ふくびくうしゅじゅつⅡがた）
・鼻腔粘膜焼灼術★◎
（びくうねんまくしょうしゃくじゅつ）
・内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅲ型（選択的（複数洞）副鼻腔手術）
（ないしきょうかび・ふくびくうしゅじゅつⅢがた）
・鼻内異物摘出術★
（びないいぶつてきしゅつじゅつ）
・内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅳ型（汎副鼻腔手術）
（ないしきょうかび・ふくびくうしゅじゅつⅣがた）
・鼻茸摘出術★◎
（はなたけてきしゅつじゅつ）
・内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅴ型（拡大副鼻腔手術）
（ないしきょうかび・ふくびくうしゅじゅつⅤがた）
・内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅰ型（副鼻腔自然口開窓術）※★◎
（ないしきょうかび・ふくびくうしゅじゅつⅠがた）
・上顎洞根治手術
（じょうがくどうこんちしゅじゅつ）
※「内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅰ型（副鼻腔自然口開窓術）」については「慢性副鼻
腔炎」に対する手術に限り、約款手術番号13でお支払い対象となります。
・篩骨洞根治手術
（しこつどうこんちしゅじゅつ）
・前頭洞根治手術
（ぜんとうどうこんちしゅじゅつ）
・汎副鼻腔根治手術
（はんふくびくうこんちしゅじゅつ）
・歯根嚢胞摘出術※
（しこんのうほうてきしゅつじゅつ）
※顎骨に対する操作がある場合は約款手術番号7でお支払い対象となり
ます。
15．
喉頭全摘除術
・喉頭切開・截開術
（こうとうせっかい・さいかいじゅつ）
・扁桃周囲膿瘍切開術★◎
（へんとうしゅういのうようせっかいじゅつ）
・喉頭腫瘍摘出術
（こうとうしゅようてきしゅつじゅつ）
・咽頭異物摘出術（簡単なもの）★◎
（いんとういぶつてきしゅつじゅつ）
※上記手術は直達鏡を用いた場合は約款手術番号87でお支払いいたし・アデノイド（咽頭扁桃）切除術★◎
ます。
（あでのいど（いんとうへんとう）せつじょじゅつ）
・上咽頭ポリープ切除術★◎
（じょういんとうぽりーぷせつじょじゅつ）
・口蓋扁桃手術★◎
（こうがいへんとうしゅじゅつ）
・気管異物除去術
（きかんいぶつじょきょじゅつ）
16．
・気管支異物除去術
（きかんしいぶつじょきょじゅつ）
気管、気管支、肺、胸膜手術 ※上記手術は直達鏡を用いた場合は約款手術番号87でお支払いいたし
ます。
（開胸術を伴うもの。）
・肺切除術
（はいせつじょじゅつ）
（良性腫瘍の場合。胸腔鏡を用いた場合も含みます）
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§呼吸器・胸部の手術
お支払い対象とならない手術
★「入院時手術給付特約」で対象となるもの
◎「手術補完特約」で対象となるもの
お支払い対象となる手術
・醸膿胸膜,胸膜胼胝切除術
（じょうのうきょうまく,きょうまくべんちせつじょじゅつ）
（胸腔鏡を用いた場合を含みます）
17．
胸郭形成術
・胸郭形成術
（きょうかくけいせいじゅつ）
（膿胸手術の場合、肺切除後遺残腔を含む場合のいずれもお支払い対
象となります）
・漏斗胸手術
（ろうときょうしゅじゅつ）
18．
縦隔腫瘍摘出術
・縦隔腫瘍,胸腺摘出術
（じゅうかくしゅよう,きょうせんてきしゅつじゅつ）
§循環器・脾の手術
19．
お支払い対象とならない手術
★「入院時手術給付特約」で対象となるもの
◎「手術補完特約」で対象となるもの
お支払い対象となる手術
・内シャント設置術
（ないしゃんとせっちじゅつ）
・血管縫合術（簡単なもの）★◎
（けっかんほうごうじゅつ）
観血的血管形成術
（血液透析用外シャント形成
術を除く。）
20．
静脈瘤根本手術
・外シャント血栓除去術★◎
（がいしゃんとけっせんじょきょじゅつ）
・外シャント設置術★◎
（がいしゃんとせっちじゅつ）
・下肢静脈瘤手術（抜去切除術）
（かしじょうみゃくりゅうしゅじゅつ）
・下肢静脈瘤手術（硬化療法、高位結紮術）★◎
（かしじょうみゃくりゅうしゅじゅつ）
・大伏在静脈抜去術
（だいふくざいどうみゃくばっきょじゅつ）
※同時期に施行された場合などはお支払対象となる場合がございます。
・下肢静脈瘤血管内焼灼術
（かしじょうみゃくりゅうけっかんないしょうしゃくじゅつ）
・ストリッピング
（すとりっぴんぐ）
21．
・冠動脈,大動脈バイパス移植術
（かんどうみゃく,だいどうみゃくばいぱすいしょくじゅつ）
大動脈・大静脈・肺動脈・冠・A-Cバイパス手術
動脈手術（開胸・開腹術を伴（A-Cばいぱすしゅじゅつ）
うもの。）
・大動脈瘤切除術（弓部・胸部・腹部）
（だいどうみゃくりゅうせつじょじゅつ）
§循環器・脾の手術
お支払い対象とならない手術
★「入院時手術給付特約」で対象となるもの
◎「手術補完特約」で対象となるもの
お支払い対象となる手術
・心膜切開術
（しんまくせっかいじゅつ）
22．
心膜切開・縫合術
・心膜縫合術
（しんまくほうごうじゅつ）
・胸腔鏡下心膜開窓術
（きょうくうきょうかしんまくかいそうじゅつ）
・心室瘤切除術（梗塞切除を含む）
（しんしつりゅうせつじょじゅつ）
23．
直視下心臓内手術
・試験開心術
（しけんかいしんじゅつ）
・心腔内異物除去術
（しんくうないいぶつじょきょじゅつ）
・心室中隔欠損閉鎖術
（しんしつちゅうかくけっそんへいさじゅつ）
・ペースメーカー移植術
（ぺーすめーかーいしょくじゅつ）
24．
・ペースメーカー交換術
体内用ペースメーカー埋込術（ぺーすめーかーこうかんじゅつ）
※「体外ペースメーキング術」は約款手術番号87でお支払いいたしま
す。
25．
脾摘除術
・脾摘出術
（ひてきしゅつじゅつ）
（腹腔鏡を用いた場合も含みます）
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§消化器の手術
26．
耳下腺腫瘍摘出術
27．
顎下腺腫瘍摘出術
お支払い対象とならない手術
★「入院時手術給付特約」で対象となるもの
◎「手術補完特約」で対象となるもの
お支払い対象となる手術
・耳下腺腫瘍摘出術
（じかせんしゅようてきしゅつじゅつ）
・舌下腺腫瘍摘出術
（ぜっかせんしゅようてきしゅつじゅつ）
・がま腫切開（摘出）術★◎
（がましゅせっかい（てきしゅつ）じゅつ）
・顎下腺腫瘍摘出術
（がくかせんしゅようてきしゅつじゅつ）
・唾液腺膿瘍切開術★◎
（だえきせんのうようせっかいじゅつ）
・顎下腺摘出術
（がくかせんてきしゅつじゅつ）
・食道・胃静脈瘤手術（食道離断術を主とするもの）※
（しょくどう・いじょうみゃくりゅうしゅじゅつ）
28．
食道離断術
※内視鏡を用いた場合は約款手術番号87でお支払いいたします。
・食道切除再建術
（しょくどうせつじょさいけんじゅつ）
29．
胃切除術
・胃切除術
（いせつじょじゅつ）
（腹腔鏡を用いた場合も含みます）
・胃全摘術
（いぜんてきじゅつ）
（腹腔鏡を用いた場合も含みます）
・胃瘻造設術
（いろうぞうせつじゅつ）
・胃瘻閉鎖術
（いろうへいさじゅつ）
※上記手術は内視鏡を用いた場合は約款手術番号87でお支払いいたし
ます。
30．
その他の胃・食道手術（開
胸・開腹術を伴うもの。）
・食道憩室切除術
（しょくどうけいしつせつじょじゅつ）
（胸腔鏡を用いた場合も含みます）
・食道アカラシア形成手術
（しょくどうあからしあけいせいしゅじゅつ）
（腹腔鏡を用いた場合も含みます）
・食道・胃静脈瘤手術（血行遮断術を主とするもの）※
（しょくどう・いじょうみゃくりゅうしゅじゅつ）
※内視鏡を用いた場合は約款手術番号87でお支払いいたします。
31．
腹膜炎手術
・急性汎発生腹膜炎手術
（きゅうせいはんぱつせいふくまくえんしゅじゅつ）
・腹膜炎による虫垂切除術
（ふくまくえんによるちゅうすいせつじょじゅつ）
・肝切除術
（かんせつじょじゅつ）
（腹腔鏡を用いた場合も含みます）
32．
・胆嚢摘出術
肝臓・胆嚢・胆道・膵臓観血（たんのうてきしゅつじゅつ）
手術
（腹腔鏡を用いた場合も含みます）
・膵腫瘍摘出術
（すいしゅようてきしゅつじゅつ）
（腹腔鏡を用いた場合も含みます）
・腹壁瘢痕ヘルニア根本手術
（ふくへきはんこんへるにあこんぽんしゅじゅつ）
33．
ヘルニア根本手術
・白線ヘルニア手術
（はくせんへるにあしゅじゅつ）
・臍ヘルニア手術
（へそへるにあしゅじゅつ）
・鼠径ヘルニア手術
（そけいへるにあしゅじゅつ）
（腹腔鏡を用いた場合も含みます）
34．
虫垂切除術・盲腸縫縮術
35．
直腸脱根本手術
・虫垂切除術
（ちゅうすいせつじょじゅつ）
（腹腔鏡を用いた場合も含みます）
・直腸脱による肛門形成術
（ちょくちょうだつによるこうもんけいせいじゅつ）
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§消化器の手術
お支払い対象とならない手術
★「入院時手術給付特約」で対象となるもの
◎「手術補完特約」で対象となるもの
お支払い対象となる手術
・直腸ポリープ切除術
（ちょくちょうぽりーぷせつじょじゅつ）
・結腸ポリープ切除術
（けっちょうぽりーぷせつじょじゅつ）
・直腸切除術
（ちょくちょうせつじょじゅつ）
・結腸切除術
（けっちょうせつじょじゅつ）
36．
※上記手術は内視鏡を用いた場合は約款手術番号87でお支払いいたし
その他の腸・腸間膜手術（開ます。
腹術を伴うもの。）
・腸閉塞手術
（ちょうへいそくしゅじゅつ）
・人工肛門造設術（ハルトマン氏手術）
（じんこうこうもんぞうせつじゅつ）
・人工肛門閉鎖術
（じんこうこうもんへいさじゅつ）
（腹腔鏡を用いた場合も含みます）
・腸管癒着剥離術
（ちょうかんゆちゃくはくりじゅつ）
（腹腔鏡を用いた場合も含みます）
37．
・痔瘻根治手術
（じろうこんちしゅじゅつ）
・硬化療法★◎
（こうかりょうほう）
・痔核根治手術
（じかくこんちしゅじゅつ）
・肛門周囲膿瘍切開術★◎
（こうもんしゅういのうようせっかいじゅつ）
痔瘻・脱肛・痔核根本手術
・硬化療法（四段階注射法によるもの）
（根治を目的としたもので、（こうかりょうほう）（よんだんかいちゅうしゃほうによるもの）
処置・単なる痔核のみの手術
・PPH
は除く。）
・脱肛根治手術
（だっこうこんちしゅじゅつ）
§尿・性器の手術
38．
腎移植手術（受容者に限
る。）
・直腸周囲膿瘍切開術★◎
（ちょくちょうしゅういのうようせっかいじゅつ）
・痔核結紮術★◎
（じかくけっさつじゅつ）
・外痔核血栓摘出術★◎
（がいじかくけっせんてきしゅつじゅつ）
お支払い対象とならない手術
★「入院時手術給付特約」で対象となるもの
◎「手術補完特約」で対象となるもの
お支払い対象となる手術
・腎移植術
（じんいしょくじゅつ）
※受容者のみ。提供者は対象外です。
・腎瘻術
（じんろうじゅつ）
・膀胱腫瘍切除術
（ぼうこうしゅようせつじょじゅつ）
39．
※上記手術は内視鏡を用いた場合は約款手術番号87でお支払いいたし
ます。
腎臓・腎盂・尿管・膀胱観血
手術（経尿道的操作は除
・腎切除術
く。）
（じんせつじょじゅつ）
（腹腔鏡を用いた場合も含みます）
・ボアリー氏手術
（ぼありーししゅじゅつ）
・尿失禁根本手術
（にょうしっきんこんぽんしゅじゅつ）
40．
尿道狭窄観血手術
（経尿道的操作は除く。）
・尿道形成手術
（にょうどうけいせいしゅじゅつ）
※上記手術はカテーテルによる場合は約款手術番号87でお支払いいた
します。
・尿管皮膚瘻閉鎖術
（にょうかんひふろうへいさじゅつ）
41．
尿瘻閉鎖観血手術
（経尿道的操作は除く。）
・尿管腸瘻閉鎖術
（にょうかんちょうろうへいさじゅつ）
・尿管膣瘻閉鎖術
（にょうかんちつろうへいさじゅつ）
※上記手術はカテーテルによる場合は約款手術番号87でお支払いいた
します。
42．
陰茎切断術
・陰茎切除術
（いんけいせつじょじゅつ）
・包茎手術★◎
（ほうけいしゅじゅつ）
・陰茎全摘除術
（いんけいぜんてきじょじゅつ）
・陰茎コンジローム切除術★◎
（いんけいこんじろーむせつじょじゅつ）
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§尿・性器の手術
お支払い対象とならない手術
★「入院時手術給付特約」で対象となるもの
◎「手術補完特約」で対象となるもの
お支払い対象となる手術
・睾丸摘除術
（こうがんてきじょじゅつ）
・精管切断術★◎
（せいかんせつだんじゅつ）
・副睾丸摘出術
（ふくこうがんてきしゅつじゅつ）
43．
・精管腫瘍手術
（せいかんしゅようしゅじゅつ）
睾丸・副睾丸・精管・精索・
・精索静脈瘤手術
精嚢・前立腺手術
（せいそうじょうみゃくりゅうしゅじゅつ）
・精嚢全摘術
（せいのうぜんてきじゅつ）
・経尿道的前立腺レーザー切除術
（けいにょうどうてきぜんりつせんれーざーせつじょじゅつ）
44．
陰嚢水腫根本手術
45．
子宮広汎全摘除術
（単純子宮全摘などの子宮全
摘除術は除く。）
・陰嚢水腫根本手術
（いんのうすいしゅこんぽんしゅじゅつ）
・陰嚢水腫穿刺
（いんのうすいしゅせんし）
・子宮広汎全摘除術
（しきゅうこうはんぜんてきじょじゅつ）
・子宮頸部レーザー切除術
（しきゅうけいぶれーざーせつじょじゅつ）
・子宮頸部レーザー蒸散術
（しきゅうけいぶれーざーじょうさんじゅつ）
46．
・子宮頸部切除術
子宮頸管形成術・子宮頸管縫（しきゅうけいぶせつじょじゅつ）
縮術
・子宮円錐切除術
（しきゅうえんすいせつじょじゅつ）
・子宮頸部縫縮術（シロッカー手術）
（しきゅうけいぶほうしゅくじゅつ）
47．
・帝王切開術
（ていおうせっかいじゅつ）
・吸引娩出術★◎
（きゅういんべんしゅつじゅつ）
帝王切開娩出術
48．
子宮外妊娠手術
49．
子宮脱・膣脱手術
50．
・鉗子娩出術★◎
（かんしべんしゅつじゅつ）
・子宮外妊娠手術
（しきゅうがいにんしんしゅじゅつ）
（腹腔鏡を用いた場合も含みます）
・膣脱手術
（ちつだつしゅじゅつ）
・バルトリン腺手術★◎
（ばるとりんせんしゅじゅつ）
・子宮脱手術（膣壁形成手術および子宮位置矯正術、子宮全摘術）
（しきゅうだつしゅじゅつ）
・膣壁尖圭コンジローム切除術★◎
（ちつへきせんけいこんじろーむせつじょじゅつ）
・子宮筋腫手術
（しきゅうきんしゅしゅじゅつ）
・子宮頸管ポリープ切除(摘出）術 ★◎
（しきゅうけいかんぽりーぷせつじょ（てきしゅつ）じゅつ）
・子宮筋腫核出術
（しきゅうきんしゅかくしゅつじゅつ）
・胎児外回転術★◎
（たいじがいかいてんじゅつ）
その他の子宮手術
（子宮頸管ポリープ切除術・・単純子宮全摘術
人工妊娠中絶術を除く。）
（たんじゅんしきゅうぜんてきじゅつ）
・子宮部分切除術
（しきゅうぶぶんせつじょじゅつ）
・卵巣腫瘍摘出術
（らんそうしゅようてきしゅつじゅつ）
・子宮附属器摘出術
（しきゅうふぞくきてきしゅつじゅつ）
51．
・子宮附属器腫瘍摘出術
（しきゅうふぞくきしゅようてきしゅつじゅつ）
卵管・卵巣観血手術（経膣的（腹腔鏡を用いた場合も含みます）
操作は除く。）
・卵管腫瘍摘出術
（らんかんしゅようてきしゅつじゅつ）
（腹腔鏡を用いた場合も含みます）
・卵巣部分切除術（腹的）
（らんそうぶぶんせつじょじゅつ）
52．
その他の卵管・卵巣手術
・卵巣部分切除術（膣的）
（らんそうぶぶんせつじょじゅつ）
・卵管結紮術（膣式）★◎
（らんかんけっさつじゅつ）
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§内分泌器の手術
53．
下垂体腫瘍摘除術
お支払い対象とならない手術
★「入院時手術給付特約」で対象となるもの
◎「手術補完特約」で対象となるもの
お支払い対象となる手術
・下垂体腫瘍摘出術（経鼻的）
（かすいたいしゅようてきしゅつじゅつ）
※上記手術は開頭術の場合は約款手術番号56でお支払いいたします。
54．
甲状腺手術
55．
副腎全摘除術
・甲状腺腫瘍摘出術
（こうじょうせんしゅようてきしゅつじゅつ）
・副腎腫瘍摘出術
（ふくじんしゅようてきしゅつじゅつ）
（腹腔鏡を用いた場合も含みます）
§神経の手術
お支払い対象とならない手術
★「入院時手術給付特約」で対象となるもの
◎「手術補完特約」で対象となるもの
お支払い対象となる手術
・脳腫瘍摘出術（開頭術※による場合）
（のうしゅようてきしゅつじゅつ）
・神経ブロック注射
（しんけいぶろっくちゅうしゃ）
※穿頭術による場合は約款手術番号83でお支払いいたします。
56．
頭蓋内観血手術
・脳動脈瘤頸部クリッピング
（のうどうみゃくりゅうけいぶくりっぴんぐ）
・開頭による三叉神経減圧術
（かいとうによるさんさしんけいげんあつじゅつ）
・頭蓋内腫瘍摘出術（開頭術※による場合）
（ずがいないしゅようてきしゅつじゅつ）
※穿頭術による場合は約款手術番号83でお支払いいたします。
57．
・三叉神経減圧術
（さんさしんけいげんあつじゅつ）
神経観血手術
※上記手術は開頭術の場合は約款手術番号56でお支払いいたします。
（形成術・移植術・切除術・
減圧術・開放術・捻除術。）・神経縫合術
（しんけいほうごうじゅつ）
58．
観血的脊髄腫瘍摘出手術
59．
脊髄硬膜内外観血手術
・脊髄腫瘍摘出術
（せきずいしゅようてきしゅつじゅつ）
・椎間板摘出術
（ついかんばんてきしゅつじゅつ）
（内視鏡を用いた場合も含みます）
§感覚器・視器の手術
60．
お支払い対象とならない手術
★「入院時手術給付特約」で対象となるもの
◎「手術補完特約」で対象となるもの
お支払い対象となる手術
・眼瞼下垂症手術
（がんけんかすいしょうしゅじゅつ）
・眼瞼内反症手術★◎
（がんけんないはんしょうしゅじゅつ）
眼瞼下垂症手術
61．
涙小管形成術
62．
涙嚢鼻腔吻合術
63．
・眼瞼外反症手術★◎
（がんけんがいはんしょうしゅじゅつ）
・涙小管形成術
（るいしょうかんけいせいじゅつ）
・涙管シリコンチューブ挿入術★◎
（るいかんしりこんちゅーぶそうにゅうじゅつ）
・涙嚢鼻腔吻合術
（るいのうびくうふんごうじゅつ）
・結膜嚢形成手術
（けつまくのうけいせいしゅじゅつ）
・霰粒腫摘出術★◎
（さんりゅうしゅてきしゅつじゅつ）
・結膜移植術
（けつまくいしょくじゅつ）
・結膜肉芽腫摘除術★◎
（けつまくにくがしゅてきじょじゅつ）
結膜嚢形成術
・結膜縫合術★◎
（けつまくほうごうじゅつ）
・強角膜縫合術★◎
（きょうかくまくほうごうじゅつ）
64．
・角膜移植術
（かくまくいしょくじゅつ）
・角膜形成術★◎
（かくまくけいせいじゅつ）
・強膜移植術
（きょうまくいしょくじゅつ）
・角膜縫合術★◎
（かくまくほうごうじゅつ）
角膜移植術
・角膜切除術★◎
（かくまくせつじょじゅつ）
・角膜パンヌス手術★◎
（かくまくぱんぬすしゅじゅつ）
65．
・前房・虹彩・硝子体内異物除去術
（ぜんぼう・こうさい・しょうしたいないいぶつじょきょじゅつ）
観血的前房・虹彩・硝子体・
・虹彩切除術
眼窩内異物除去術
（こうさいせつじょじゅつ）
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§感覚器・視器の手術
66．
虹彩前後癒着剥離術
67．
緑内障観血手術
お支払い対象とならない手術
★「入院時手術給付特約」で対象となるもの
◎「手術補完特約」で対象となるもの
お支払い対象となる手術
・瞳孔形成術
（どうこうけいせいじゅつ）
・緑内障手術
（りょくないしょうしゅじゅつ）
・緑内障に対する濾過手術
（りょくないしょうにたいするろかしゅじゅつ）
・水晶体再建術
（すいしょうたいさいけんじゅつ）
68．
白内障・水晶体観血手術
・眼内レンズ挿入術
（がんないれんずそうにゅうじゅつ）
・多焦点眼内レンズを用いた水晶体再建術
（たしょうてんがんないれんずをもちいたすいしょうたいさいけん
じゅつ）
69．
硝子体観血手術
70．
網膜剥離症手術
・硝子体切除術
（しょうしたいせつじょじゅつ）
・硝子体吸引術
（しょうしたいきゅういんじゅつ）
・網膜剥離症手術
（もうまくはくりしょうしゅじゅつ）
・網膜光凝固術
（もうまくひかりぎょうこじゅつ）
・レーザー光凝固術
（れーざーひかりぎょうこじゅつ）
71．
・レーザーによる後発白内障手術
レーザー・冷凍凝固による眼（れーざーによるこうはつはくないしょうしゅじゅつ）
球手術（施術の開始日から
60日の間に１回の給付を限【ご注意ください！】
度とする。）
以下の手術につきましては、ご契約内容によりお支払い対象となるご
契約、ならないご契約がございます。詳しくはカスタマーサービスセ
ンターまたは最寄の営業店にお問い合わせください。
・視力矯正手術（レーシックなど）
（しりょくきょうせいしゅじゅつ）
72．
眼球摘除術・組織充填術
73．
眼窩腫瘍摘出術
74．
眼筋移植術
§感覚器・聴器の手術
75．
観血的鼓膜・鼓室形成術
76．
乳様洞削開術
・眼球摘出術
（がんきゅうてきしゅつじゅつ）
・眼窩内腫瘍摘出術
（がんかないしゅようてきしゅつじゅつ）
・眼窩膿瘍切開術★◎
（がんかのうようせっかいじゅつ）
・斜視手術（前転法）（後転法）
（しゃししゅじゅつ）
お支払い対象とならない手術
★「入院時手術給付特約」で対象となるもの
◎「手術補完特約」で対象となるもの
お支払い対象となる手術
・鼓膜形成術
（こまくけいせいじゅつ）
・外耳道異物除去術★
（がいじどういぶつじょきょじゅつ）
・鼓室形成術
（こしつけいせいじゅつ）
・鼓膜（排液,換気）チューブ挿入術★◎
（こまく（はいえき,かんき）ちゅーぶそうにゅうじゅつ）
・乳様洞削開術
（にゅうようどうさっかいじゅつ）
・中耳根本手術
（ちゅうじこんぽんしゅじゅつ）
77．
中耳根本手術
・中耳内チューブ留置術★◎
（ちゅうじないちゅーぶりゅうちじゅつ）
・鐙骨手術
（あぶみこつしゅじゅつ）
・真珠腫性中耳炎手術
（しんじゅしゅせいちゅうじえんしゅじゅつ）
78．
内耳観血手術
79．
聴神経腫瘍摘出術
・内耳開窓術
（ないじかいそうじゅつ）
・聴神経腫瘍摘出術
（ちょうしんけいしゅようてきしゅつじゅつ）
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§悪性新生物の手術
80．
悪性新生物根治手術
81．
悪性新生物温熱療法
（施術の開始日から60日の
間に１回の給付を限度とす
る。）
お支払い対象とならない手術
★「入院時手術給付特約」で対象となるもの
◎「手術補完特約」で対象となるもの
お支払い対象となる手術
「悪性新生物根治手術」とは、悪性新生物の原発巣および悪性新生物
がリンパ節へ転移する（している）可能性あるいは周囲組織へ浸潤す
る（している）可能性を有する場合にその腫瘍部および転移する（し
ている）可能性がある周辺組織およびリンパ節などを切除（摘除、摘
出、剔出）する手術をいいます。
ファイバースコープまたは血管・バスケットカテーテルによる手術、
または、転移・再発病巣のみを切除（摘除、摘出、剔出）したり、ま
た、転移・再発病巣とその周辺部分のみをあわせて切除（摘除、摘
出、剔出）する手術については、悪性新生物根治手術には該当しませ
ん。
・電磁波温熱療法
（でんじはおんねつりょうほう）
悪性新生物（がん）に対する手術のうち、下記の手術
82．
その他の悪性新生物手術
§上記以外の手術
ファイバースコープまたは血管・バスケットカテーテルによる手術、
または、転移・再発病巣のみを切除（摘除、摘出、剔出）したり、ま
た、転移・再発病巣とその周辺部分のみをあわせて切除（摘除、摘
出、剔出）する手術
お支払い対象とならない手術
★「入院時手術給付特約」で対象となるもの
◎「手術補完特約」で対象となるもの
お支払い対象となる手術
「開頭術」とは、頭蓋を開き、脳を露出させる手術をいい、穿頭器等
により頭蓋を穿孔する手術を含みます。
83．
上記以外の開頭術
・脳腫瘍摘出術（穿頭術による場合）
（のうしゅようてきしゅつじゅつ）
・頭蓋内腫瘍摘出術（穿頭術による場合）
（ずがいないしゅようてきしゅつじゅつ）
84．
上記以外の開胸術
85．
上記以外の開腹術
「開胸術」とは、胸腔を開く手術であって、膿胸手術、胸膜、肺臓、
心臓、横隔膜、縦隔洞、食道手術等胸腔内に操作を加える際に行なう
ものをいい、胸腔鏡下に行なわれる手術を含みます。
・試験開胸術
（しけんかいきょうじゅつ）
「開腹術」とは、腹壁を切開し、腹腔を開く手術であって、胃、十二
指腸、小腸、大腸、肝臓および胆道、膵臓、脾臓、卵巣および子宮手
術等腹腔内に操作を加える際に行なうものをいい、腹腔鏡下に行なわ
れる手術を含みます。
・試験開腹術
（しけんかいふくじゅつ）
86．
・体外衝撃波腎・尿管結石破砕術
衝撃波による体内結石破砕術（たいがいしょうげきはじん・にょうかんけっせきはさいじゅつ）
（施術の開始日から60日の
・体外衝撃波結石破砕術（ESWL）
間に１回の給付を限度とす
（たいがいしょうげきはけっせきはさいじゅつ）
る。）
87．
ファイバースコープまたは血
管・バスケットカテーテルに
よる脳・喉頭・胸・腹部臓器
手術（検査・処置は含まな
い。施術の開始日から60日
の間に１回の給付を限度とす
る。）
・喉頭・声帯ポリープ切除術
（こうとう・せいたいぽりーぷせつじょじゅつ）
・TAI（経カテーテル的抗がん剤動注療法）
（けいかてーてるてきこうがんざいどうにゅうりょうほう）
・喉頭異物摘出術
（こうとういぶつてきしゅつじゅつ）
・経皮的エタノール注入術（PEIT）
（けいひてきえたのーるちゅうにゅうじゅつ）
・経皮的冠動脈形成術（PTCA）
（けいひてきかんどうみゃくけいせいじゅつ）
・イレウスチューブ挿入
（いれうすちゅーぶそうにゅう）
・経皮的冠動脈ステント留置術
（けいひてきかんどうみゃくすてんとりゅうちじゅつ）
・咽頭異物摘出術（複雑なもの）★◎
（いんとういぶつてきしゅつじゅつ）
・内視鏡的大腸ポリープ切除術
（ないしきょうてきだいちょうぽりーぷせつじょじゅつ）
・BCG膀胱内注入療法
（BCGぼうこうないちゅうにゅうりょうほう）
・経皮的尿路結石除去術
（けいひてきにょうろけっせきじょきょじゅつ）
・経尿道的尿路結石除去術
（けいにょうどうてきにょうろけっせきじょきょじゅつ）
・持続的胸腔ドレナージ
（じぞくてききょうくうどれなーじ）
・持続的腹腔ドレナージ
（じぞくてきふくくうどれなーじ）
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§新生物根治放射線照射
お支払い対象とならない手術
★「入院時手術給付特約」で対象となるもの
◎「手術補完特約」で対象となるもの
お支払い対象となる手術
・放射線照射（50グレイ（5000ラド）以上）
（ほうしゃせんしょうしゃ）
・放射線照射（50グレイ（5000ラド）未満）◎
（ほうしゃせんしょうしゃ）
※以下の手術等については総線量に関係なくお支払対象となります
（60日に1回の限度です）。
※新生物（腫瘍）に対する照射が要件となります。「脳動静脈奇形」
「バセドウ病」など新生物以外に対する照射は対象外となります。
・骨髄移植
（こつずいいしょく）
※受容者のみ。提供者は対象外です。
88．
新生物根治放射線照射
（50グレイ以上の照射で、
施術の開始日から60日の間
に１回の給付を限度とす
る。）
・強度変調放射線治療（IMRT）
（きょうどへんちょうほうしゃせんちりょう）
・ガンマナイフ
（がんまないふ）
・サイバーナイフ
（さいばーないふ）
・定位放射線治療
（ていいほうしゃせんちりょう）
・密封小線源療法
（みっぷうしょうせんげんりょうほう）
・陽子線治療
（ようしせんちりょう）
・重粒子線治療
（じゅうりゅうしせんちりょう）
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