かすみがうら ＜毎月 1 日発行＞ ■発行所■ (3) 摂取の必要性や朝食摂取の重要 性を十分に指導します。通常、朝 食の分量は とし昼食５、夕食 ５の分量を摂取することにより 便秘が改善されることが多いと いわれます。また、積極的な腹 筋力を高める運動や腹部への マッサージ、腹部の温熱や定時 に排便する習慣をつけることも 重要です。 緩下剤 ①塩類下剤 酸化マグネシウム カ(マ 商 )(品 名 、)硫酸マグネシウムは腸管か らの吸収がほとんどなく、 浸透圧作用により糞便の水分 を増量させ便の性状を軟化させ ると共に便量も増量させます。 本剤は散薬のために便秘の程度 や年令に準じた服用量の調整が 十分に行われる利点もあり、本 症に対して汎用されています。 最近では粉薬だけでなく錠剤も あります。 ②膨張性下剤 バルコーゼ 商(品名 は)腸管か らの吸収がなく、便の量、水分 含有量を増加させ排便を促しま すが、服用後に腹痛や腹鳴が強 く受容性は低いです。 ③刺激性下剤 10 ジフェニール系薬剤 ラキソベロン 商(品名 は)、胃・ 小腸で分解されず大腸細菌叢に より加水分解されたジフェノー ル体となって化学作用により腸 運動を促進させ排便を促す液剤 であり、作用が穏やかで副作用 も少なく、水薬のため便秘症状 に応じた内服量の自己調節が容 易で汎用されています。 腸管の収縮運動に対して促進的 に作用する副交感神経が過度に緊 ６．便秘の治療 張し、便の有効な輸送が行われな 薬物療法 表(２ を)開始する前 いことにより便秘が起こります。 に便秘に対する診療の必要性や この場合、腸管は攣縮して内腔が 生 活 様 式 に つ い て の 指 導 を 行 狭くなり、腹痛を伴います。直腸 い、生活様式を把握した上での 内は空虚で便は兎糞状で残便感を 指導が重要です。特に高繊維食 伴うＩＢＳにおける便秘がこれに 相当します。 ③直腸性便秘 排(便困難 ) 通常直腸内に便が十分量存在し 直腸壁を伸展させ便意を誘発させ 消化器科医長 古宮 憲一 ますが、この排便反射が減弱し排 便が出来ない状態の事をいいます。 生活習慣が関連する場合が多く、 いいます。また、婦人科疾患など開 朝食の量的不足により十分な胃・ 療に重要です。 腹術後の腸管癒着や腹部Ｘ線照射 結腸反射が発生せず、腸管運動が 後、さらに腹腔内腫瘍による腸管 減弱し直腸に便が流入されず、そ ３．便秘の定義 一般的には﹁便量と排便の回 外圧迫によっても便秘を来たす事 の結果直腸壁が進展せず排便され 数が減少した状態﹂として表現 があります。 ない場合や浣腸を頻回に使用する され、通常４日以上便通がない 場合の便秘などがこれに相当しま 機能性便秘 状態であれば便秘として考えま す。特に高齢者では弛緩性便秘も す。また、排便量が少量であった 腸管の器質的、形態的異常が存 合併する場合も少なくありません。 り、硬便のため排便困難や腹痛 在しない便秘であり、生活環境の ④症候性便秘 を伴ったり、便通の減少による 急激な変化や精神的要因により発 糖尿病、甲状腺機能低下症、ア 腹部膨満感など種々の愁訴を来 症する急性便秘と、腸管の機能異 ミロイドーシスなど、内分泌疾患 たす場合も便秘として考えます。 常が継続する慢性便秘に分けられ の原疾患に基づく便秘、脳血管障 ただし、便通の規則性も便秘の ます。慢性便秘はさらに３群に分 害等がこれに相当します。また、う 発症に関連しており、硬便であ けられます。 つ状態においては便秘傾向が強い るが例えば３日毎、あるいは４ ①弛緩性便秘 です。 日毎に定期的に便通がある場合 腸蠕動と筋トーヌスの低下が原 は随伴症状がなければ加療はし 因とされ、高齢者、とくに高齢女性 ５．診断 に多いです。男性も加齢により増 便秘を来たした状況について、 ない事があります。 加します。 生活習慣、便の性状、排便習慣状 ②痙攣性便秘 ４．便秘の分類 況を詳細に検討し、特に器質的便 一過性単純性便秘 秘か否か、薬剤による医療性便秘 などに注意しながら診療に当たる ことが重要となります。腹部触診、 聴診により腫瘤や、便塊の局在、腸 運動の強弱などを把握。便潜血反 応検査、腹部Ｘ線検査、大腸カメ ラと注腸造影検査併用を実施し、 器質性疾患の検索が重要です。 器質性便秘 大腸ポリープ、大腸癌などの 腫瘍性病変や腸結核や虚血性大 腸炎における瘢痕性狭窄などに より腸管内容物の通過が障害さ れた場合に発症する便秘の事を (1) 第 103 号 霞ケ浦医療センター かすみがうら編集局 便通通 通異異 異常常 常にに につつ ついい いてて て ︻後後 後編編 編︼︼ ︼ 便便 ︻︻ 前号︵１０２号︶ からの続き ∧便秘∨ ︻はじめに︼ 消化器疾患における便通異常 の中で、いわゆる、腹部不快感 を伴った便秘の占める割合は極 めて多いといわれています。便 秘と診断された割合も多いです が、若い女性など自己療養によ り便秘に悩む﹁隠れ便秘症﹂は さらに多いものと思われます。 ２．臨床所見 便秘の症状を話す時は、１日 何行の排便回数から始まり１週 間に何行の排便回数ならびにそ の規則性を、続いて便の性状が 大事です。硬便においても兎糞 性の硬便なのか否かなど、若い 年令層における過敏性腸症候群 ︵以下ＩＢＳ︶も考慮に入れ、ま た、高齢者においては悪性疾患 を常に念頭に置く必要がありま す。さらに慢性に便秘を来たし ているか、急性に発症したか否 かなども原因の究明や診断、治 (1) (2) (2) 2010 年（平成 22 年)3 月 1 日 第 103 号 発行 K A S U M I G A U R A (Page 1) 〒 300-8585 土浦市下高津 2-7-14 Tel 029-822-5050 Fax 029-824-0494 E-mail & Web Site [email protected] http://www.hosp.go.jp/ kasumi/ 結腸反射を含め胃腸全体の機能異 ︿︿︿︿︿３３３３３月集団指導のご案内 ﹀﹀﹀﹀﹀ 栄養一口メモ︻ハマグリ︼ 常ととらえる考え方が重要で、消 アントラキノン系薬剤 栄養管理室 迅速簡易検査キット センノシド アローゼン 商 化管運動促進作用のある本剤は弛 ( )( ３月に旬を迎えるハマグリの 品名 、ダイオウ、アロエ、プル 緩性便秘に対して有用であり、ま ☆減塩教室︵第３木曜日︶ ) お話です。 ひな祭りにはハマグ ゼニド 商品名 は大腸のアウエ た種々の下剤と本剤の併用により 午後２時から 第４会議室 ( ) 研 究 検 査 科 渡 司 博 幸 リの潮汁がよく出されます。 ハ ルバッハ神経叢を刺激し腸運動 排便回数が増加し、いわゆる自然 ◆◆◆◆◆ 日日日日 日 マグリは、 １対の貝殻が他の貝 を促進させ、排便を促します。 排便の状態にまで改善されます。 ﹃外食の塩分量はどれくらい？﹄ 殻と決して合うことがないこと その効果も強いため最も多く使 大建中湯 商(品名 は)漢方で、腸管 昨年より大流行している新型イ 代謝産物を同定する方 管理栄養士 から、 一生を添い遂げる良き伴 用される薬剤です。時に不明の 癒着障害、過敏性腸症候群等、胃 ンフルエンザウィルスや流行性イ 法があります。 腹 痛 の 原 因 と な る 事 も あ り ま 腸運動機能調整作用は高く評価さ ンフルエンザウィルス・ＲＳウィ 測定方法としては凝集反応法 侶が見つかるようにとの願いを ☆糖尿病教室︵第１∼４火曜日︶ ルス・Ａ群溶連菌などの感染症診 と標識抗体法があり、凝集法には 込め、桃の節句に食べられるよ す。腹痛や長期連用により大腸 れつつあります。 午後３時から 第４会議室 断には最近、迅速簡易検査キット 逆受身ラテックス凝集反応︵ＲＰ うになったと言われています。 色素沈着症 (melanosis cloi) を ◆２日 を用いて検査を行うことが多く ＬＡ︶ ・逆受身赤血凝集反応︵Ｒ ハマグリには、カルシウム、鉄な﹃今日の献立何にしよう﹄ その他 来たす場合があります。 ＰＨＡ︶があります。標識抗体法 どのミネラルやビタミンＢ２が 管理栄養士 ガスコン 商(品名 は)界面活性作 なっています。 用により、腸内ガスの吸収、排出 原則的にはウィルスや菌を分 にはイムノクロマトグラフィー 豊富に含まれています。また、貝 ◆９日 坐剤 レシカルボン坐剤 商品名 を促します。便通異常治療薬に頻 離・培養して同定を行うのです 法︵ＩＣＡ︶と標識抗体法︵ＥＩ 類の旨味の特徴であるコハク酸﹃糖尿病性網膜症について﹄ ( ) が、この方法では時間がかかり経 Ａ︶があります。 や、グルタミン酸などアミノ酸 穏やかな刺激作用 、テレミン 用しています。 眼科医師 ( ) 費も技術も必要となります。とく 当院で今回、大活躍しているイ 系の旨味成分が含まれています。 ソフト 商 直腸刺激作用 ◆◆◆◆◆ 日日日日 日 (品名 )( にウィルスの分離同定には条件の ン フ ル エ ン ザ の 迅 速 簡 易 検 査 潮汁の他、焼ハマグリや酒蒸し が強い に ﹃運動療法について﹄ ) より直腸内でのＣＯ 整った施設でなければ検査できま キ ッ ト は イ ム ノ ク ロ マ ト グ ラ などでミネラルの補給をしなが ２の発生により直腸内圧が増加 理学療法士 せん。そこでウィルス検査は一般 フィーによる検査法です。この検 ら、ハマグリの旨味を楽しむこ し、直腸や直腸粘膜を刺激する ◆◆◆◆◆ 日日日日 日 的に抗体の測定が行われてきまし 査原理は検体が毛細管現象によ とができます。また、ハマグリに ことにより排便を促進します。 ﹃糖尿と検査﹄ た。ですが感染後、抗体ができる りテストペーパーの上を移動す はビタミンＢ１分解酵素が含ま 臨床検査技師 には数日間かかり、抗体検査を行 る際に、検体中の抗原や標識抗体 れていますが、熱に弱いので加 糖類下剤 うまでさらに時間を必要としま により免疫複合体が形成され、そ 熱すれば問題ありません。 貝類 モニラック 商(品名 は)高アン す。 は冷凍保存ができますので、 お の 標 識 物 の 集 積 を 目 視 で 観 察 す モニア血症治療に使用。 排ガ 買い得の時に購入しておくこと ス、排便促進作用があります。 以上、いろいろたくさん述べま そこで近年、迅速に誰でもが検 るものです。 したが、便通とは経口摂取するこ 査できる迅速簡易検査キットが開 現在、迅速簡易検査キットによ もできます。 と に よ り 栄 養 を 吸 収 す る 我 々 の 発 さ れ 実 用 化 さ れ て き ま し た 。り早期に判定︵診断︶できる項目 ところで、ハマグリを漢字で 副交感神経興奮薬 Testing ︵ＰＯ︵疾患︶はまだまだ少ない現状で 書くと﹁蛤﹂となります。貝なの ウブレチド 商(品名 は)難治性 日々の生活に最も密着した生命維 Point Of Care の弛緩便秘に使用すると効果的 持活動の一環でもあります。先人 ＣＴ︶と総称され注目されている すが今後、さらに開発されること になぜか虫偏です。 でも虫偏は ハマグリだけではありません。 が期待されています。 快便とはよく言っ 検査方法です。 です。迷走神経興奮作用による の方々は、快食、 ︿公開市民講座のお知らせ﹀ 、蜆︵シジミ︶ 、牡 諸 症 状 発 現 に は 注 意 が 必 要 で たものです。便通が不快だと食欲 感染症の起炎病原体の診断は、 当院検査科では以下の８項目 浅蜊︵アサリ︶ もわかず、幸せなな生活を送るこ 初診の段階で的確な診断が重要で ①インフルエンザウィルス抗原 蠣︵カキ︶も虫偏です。これは、 す 。 会場／地域医療研修センター講堂 とが出来ないと確信しております。 す。そこで微生物検査において初 ②ＲＳウィルス抗原③アデノウ 漢字が作られた中国では貝類も 時 日時／３３３３３月月月月月 日 時時時時 少しでもお困りの方がいらしたら 期治療に役立つ情報をリアルタイ イルス抗原④ロタウイルス抗原 ﹁虫﹂のくくりに入っているから 、蟹 遠慮なく受診していただき、皆様 ムに報告することが迅速検査の最 ⑤ストレプトＡ︵Ａ群溶連菌︶⑥ です。貝類の他に蝦︵エビ︶ 、蛸︵たこ︶も同じ理由で﹃身の回りの化学物質について﹄ 尿中肺炎球菌莢膜抗原⑦尿中レ ︵かに︶ と一緒に便通の改善に取り組み、 大の特徴です。 少しでもその人にあった﹁快食快 感染症における免疫学的方法に ジオネラ抗原⑧クロストリジウ 虫の文字が含まれています。 便﹂に近づくようにお手伝いした よる迅速簡易検査の原理は、特異 ム ディフィシルと保険適用外 参考までに、当院では本文に 薬剤科 額賀 光太郎 いと思いますので、外来にてお待 抗体を用いて抗原︵病原体︶を検 の検査項目としてノロウイルス あるハマグリを提供することは 出する方法があり、抗原を同定す 抗原の迅速簡易検査キットを用 ありません。 ︵二枚貝なので食中 ※予約の必要はありません。お気 ちしております。 る場合と、病原体が産生する毒素 意しております。 軽にお越しください。 毒関係のため︶ 胃腸機能調整薬 セレキノン 商(品名 は)胃・腸 運動の調整作用で運動機能更新 には運動抑制、低下では運動機 能亢進により正常な律動運動を もたらします。 ガスモチン 商(品名 は)適応が 慢性胃炎ですが便秘の病態は胃 18 14 18 16 23 (3) (4) (5) (6) (7) 2010 年（平成 22 年)3 月 1 日 第 103 号 発行 K A S U M I G A U R A (Page 2) (8)
© Copyright 2024 Paperzz
