　特別養護老人ホーム　壽苑　重要事項説明書 8.協力医療機関介護保険施設サービスの提供にあたり、介護保険法に関する厚生省令第３９号第４章第５条に基づいて当事業所が説明すべき事柄は次のとおりです。１.事業者の概要事業者の名称主たる事業所の所在地代表者の氏名電話番号 2．ご利用施設施設の名称施設の所在地県知事許可番号施設長の氏名電話番号 FAX 番号併設事業社会福祉法人　宝壽会香川県三豊市高瀬町上高瀬７１２番地３理事長　藤田　卓男０８７５－５６－２５２２特別養護老人ホーム　壽苑香川県三豊市高瀬町上高瀬７１２番地３香川県　３７７０８００２２９図子　俊清０８７５－５６－２５２２０８７５－５６－２５２６短期入所生活介護　・介護予防短期入所生活介護入所中の通院・投薬・処置・入院及び救急医療を必要とする場合の対応については、下記の医療機関と契約を行っています。医療法人社団正寿会　高瀬第一医院医療法人社団　篠丸歯科医院三豊市立西香川病院 9．非常災害時の対策当施設の防災設備は老人福祉施設の基準を全てクリアしています。また、防火管理責任者を配置し、消防計画を作成し、年2回以上、非常災害時を想定した避難訓練を、入所者の方も参加していただき実施いたします。 10．当施設ご利用の際にご留意いただく事柄来訪・面会面会時間　8時～ 20時来訪者は面会時間を遵守し、必ずその都度職員にお声掛けください。来訪者が当施設に宿泊を希望されるときは、事前に職員にご相談ください。食品の差し入れは栄養・衛生管理上の都合によりお断りをしています。外出・外泊事前に「外出・外泊届」を必ずご提出いただき、許可を得てから行ってください。また、届け出た日時等を必ず遵守してください。変更事項が発生した場合は、速やかに当施設までご連絡ください。施設利用施設内の設備や器具は、本来の用法と職員の指示に従ってご利用ください。これに反したご利用により、破損等が生じた場合、弁償していただくくことがあり、当該原因に基づく事故について、施設は一切の責任を負いません。喫煙・飲酒建物内は、原則全館禁煙です。飲酒は医師の許可がある場合に限り、適量を飲用していただくことができます。但しアルコール飲料を持ち込む場合は、必ず事前に職員にご相談ください。迷惑行為等騒音等、他の入所者に迷惑になる行為はご遠慮願います。また、むやみに他の入所者の居室等に立ち入らないようにしてください。 3．施設入所の目的介護保険法等関係諸法令の定めるところにより、入所者が有する能力に応じ、可能な限り自立した日常生活を居宅に於いて営むことができるよう、看護および介護、機能訓練、相談援助、栄養管理、その他必要な健康管理並びに日常生活上のお世話を行い、適正な介護施設サービスを提供することを、施設入所の目的とします。 4．施設の概要敷地面積 12,342.57㎡延床面積 2,966.56㎡鉄筋コンクリート造り二階建て当施設は完全独立型の10名を1単位としたユニットケア方式を採用しています。各ユニットに、食堂・浴室・システムキッチン・トイレ2箇所・デッキテラスを設けています。居室は1人部屋が56室（13.33㎡～14.05㎡）で、定員が50名、短期入所生活介護定員6名です。その他に、サービスステーション・診察室・機能訓練室・家族相談室・特別浴室・洗濯室・事務室・相談応接室・厨房等を備えています。 5．職員体制施設長 1名看護・介護職員 19名以上介護支援専門員 1名医師（嘱託医）管理栄養士 1名調理員 6名生活相談員 1名機能訓練指導員 1名事務職員 3名施設長・生活相談員・管理栄養士・機能訓練指導員・介護支援専門員・事務職員は8時半から17時半、看護職員と介護職員は、早出が７時半から16時半、遅出が11時から20時、夜勤が16時から翌日10時、嘱託医は毎週土曜日を基準に勤務繰りを行いますが、入所者の状況や行事等に応じて随時勤務時間の変更を行います。 6．施設サービスの概要と利用料（裏面のサービス内容説明書をご参照ください） 7.苦情等相談窓口当施設のサービスについて、ご不明の点や疑問、苦情がございましたら、当施設の『壽苑苦情処理窓口』（窓口担当者　坂本　羊　℡： 0875-56-2522）までお気軽にご相談ください。責任をもって調査・改善をさせていただきます。なお、行政等相談窓口として、三豊市役所介護保険課（℡：0875-62-1124)、国民健康保険連合会（ ℡：087-822-7453 ）、香川県福祉サービス適正化委員会（℡：087-861-1300）、所持品の管理現金・貴重品の持ち込みはご遠慮ください。所持品の管理は、入所者の責任でお願いをしています。施設は、紛失等の責任を一切負いません。各種活動施設内での、他の入所者に対する宗教活動及び政治活動は一切お断りします。動物飼育施設内への、ペット等生き物の持ち込み及び飼育はお断りします。 ○上記の事柄が守られない場合は、退所をお願いする場合がありますので、ご注意ください。 ○その他、ご不明な点は遠慮なくスタッフまでご確認ください。香川県長寿社会対策課（ ℡：087-832-3268 ）、宝壽会第三者委員会があります。特別養護老人ホーム　壽苑　サービス内容説明書サービスの種別当事業所が提供するサービスと自己負担額は以下のとおりです。 1.介護保険給付によるサービスサービスの種別内　容食　事栄養士が、個別に栄養状態等を把握し、必要とされる対応を検討し、お食事に反映させ定期的に評価を行います。配膳は原則として、朝食8時・昼食12時・夕食18 時で、出来る限りリビングにてお召し上がりいただきますが、体調等に合わせて食事時間や食事場所を選択していただくことができます。また、体調や嗜好等に合わせた個別の食事提供にも対応致します。 ○ ユニット型介護福祉サービス費（介護保険が適用されますので、下表の通り1割をご負担いただきます）要介護区分個　室　ご負担額要介護1 625円/日要介護2 691円/日要介護3 762円/日要介護4 828円/日高額介護サービス費制度として、一定額を超えた部分は、高額介護サービス費として払戻しの手続きがあります。所得に応じて基準額が異なりますので、詳しくはスタッフにお問い合わせください。病状に合わせた健康管理を提供します。なお、当施設では行うことができない医療・看護医療行為に限り、他の医療機関での受診をお願いいたします。離　床シーツ交換施設（レクリエーション委員会）が、各種行事や活動を企画し、内容や費用をご案内いたします。行事によっては材料費等をご負担いただく場合があります。なお、有料の場合、参加されるか否かを事前に確認いたします。日常生活品日常生活に必要な物品は、おむつを除き全て入所者の負担（お持ち込み）となっています。１日につき150円です。　内訳は、別紙を参照してください。お食事代食材料費と調理諸費用として，１日につき1,380円のご負担となります。介護保険負担限度額認定証の発行を受けている方については、別紙のとおりです。居　住　費個室の居住に要する費用は通常（2,170円/日・2,370円/日）です。　ただし、介護保険負担限度認定証の発行を受けている方については別紙のとおりです。また、心身の状況や諸事情によっては転室をお願いすることもありますので、ご理解とご協力をお願いいたします。個室利用料個人電気使用料医　療特別な室料として、１日につき1,000円です。テレビやラジオ、電気コタツ等持込になられた電気製品について電気代を請求いたします。利用する電化製品により価格が異なりますので、別紙を参照してください。当施設の嘱託医師・看護職員で対応できる健康管理は介護保険給付サービスに含まれていますが、当施設で対応できない処置や手術及び病状の著しい変化に対する医療については、かかりつけ医や他の医療機関による通院や入院により対応し、医療保険適用により別途自己負担をお願いいたします。機能訓練の一環として、出来る限り排泄が自立できるよう、安全面にも配慮しながら最善の排泄方法を検討し、実行いたします。毎日希望の時間に入浴をしていただきます。但し、介助が必要な方や、特殊入浴・清拭レクリエーションクラブ活動要介護5 894円/日 ○ 加算項目（介護保険が適用されますので下表の通り1割をご負担いただきます） □ 夜勤職員配置加算Ⅱ（27円/日） □ 日常生活継続支援加算（46円/日） □ 看護体制加算Ⅱ（13円/日） □ 看護体制加算Ⅰ（6円/日） □ 若年性認知症利用者受入加算（120円/日） □ 個別機能訓練加算（12円/日） □ 外泊加算（246円/日） □ 初期加算（30円/日）退所前連携加算（500円/日） □ □ 退所前訪問相談援助加算（460円/日） □ 退所時相談援助加算（400円/日） □ 退所後訪問相談援助加算（460円/日） □ 栄養マネジメント加算（14円/日） □ 経口維持加算Ⅱ（100円/日）経口移行加算（28円/日） □ 口腔衛生管理体制加算（30円/月） □ □ 認知症緊急対応加算（200円/日） □ 療養食加算（18円/日） □ 看取り介護加算（死亡日1280円/日　死亡前日～3日前680円/日　死亡4日前～30日前144円/日）排　泄内　容（自己負担額）平成　年　月　日（甲）私は、サービス内容説明書及び重要事項証明書に基づいて、乙からサービス内容及び重要事項の浴槽をご利用の方は、少なくとも週2回以上入浴できるよう入浴計画を作成し、実行します。証明を受け、同意しました。毎日、日中は普段着を、夜間は寝間着を着ていただき、日中は出来る限り居室外にて過ごしていただきます。住　所氏　名㊞シーツ交換は、週1回以上行います。電話番号（署名代行者）㊞レクリエーションスタッフが、季節に応じたイベントを企画します。各　種　相　談専門職員がお応えいたしますので、遠慮なく何なりとご相談ください。（署名を代行した理由）（乙）当事業者は、甲に対する施設介護サービスの提供開始に当たり、甲に対して、サービス内容説明書及び重要事項説明書に基づいて、サービス内容及び重要事項を説明しました。 2.介護保険給付外サービスサービスの種別内　容　（自己負担額）所　在　地香川県三豊市高瀬町上高瀬７１２番地３散　髪（施設による紹介・調整）理髪・美容業者の方が月１回来所され、散髪を行います。ご希望の方は施設施設スタッフにご相談ください。　料金については別紙参照してください。名　称説明者社会福祉法人　宝壽会　特別養護老人ホーム　壽苑㊞