法人用 ＮＤＳ提出用 記入例（新規お申込みのお客様） ＮＤＳひかり/ひかり電話 申込書 顧客ID(ｺﾗﾎﾞｺﾈｸﾄ) ※太枠内をご記入ください。 お申込年月日 28 年 平成 11 1 月 日 ■ 当社はNDSひかり・ＮＤＳひかり電話の契約約款及び重要事項説明書に承諾し、申込み致します。 同意事項 【必須】 会社名 ﾌﾘｶﾞﾅ ご 契 約 名 義 会社名 電話番号 設 置 場 所 エヌディエスカブシキガイシャ お申込み ご担当者様 ＮＤＳ株式会社 部署 総務部 氏名 日電 太郎 ご連絡先 住所 ＮＤＳ株 印 式会社 ＮＤＳ株式会社 052-123-4567 460 - 0012 愛知県名古屋市中区千代田２－１５－１８ 名古屋通信ビル６Ｆ 052-123-4567 〒 ■ ご契約名義住所に同じ 住所 〒 - 電話番号 注文種別 転用承諾番号 転用元 回線名義 現状 光回線種別 光回線プラン タ イ プ □ □ ー 転 用 の お 客 様 ■ 新規 □ 転用 □Ｅ □Ｗ □ ご契約名義に同じ ﾌﾘｶﾞﾅ ファミリー サ マンション ビ ス □ □ □ 転用＋品目変更 □ 変更 転用承諾番号 有効期限 Ｂフレッツ フレッツ光プレミアム ■ ＮＤＳひかり ファミリー １０００ □ ＮＤＳひかり ファミリー １０００／Wi-Fi(東日本のみ) □ ＮＤＳひかり ファミリー ２００ □ ＮＤＳひかり ファミリー １００ □ □ □ 移転 平成 □ 廃止 年 □ □ フレッツ光ネクスト フレッツ光ライト 月 その他 日 （ ） 不明 □ ＮＤＳひかり マンション 1000 □ ＮＤＳひかり マンション 1000／Wi-Fi(東日本のみ) □ ＮＤＳひかり マンション 200 □ ＮＤＳひかり マンション 100 ■ 申込有 □ 申込無 ２年割 ※2年以内に解約の場合、違約 金として10,000円をご請求いたし ます □ ホームゲートウェイ＋無線LANカード（ひかり電話無しの場合 300円/月） □ 無線ＬＡＮカード（ひかり電話有りの場合 100円/月) □ ＮＤＳひかり電話（基本プラン 400円/月） ひかり電話 □ ＮＤＳひかり電話プラス（付加サービス＋無料通話480円込みプラン 1,400円/月） 付加サービスは※1のものを含みます プラン □ ＮＤＳひかり電話ビジネス（3ch1番号 1,200円/月） ■ ＮＤＳひかり電話ビジネスプラス（1ch1番号＋付加サービス 1,000円/月） 付加サービスは※2のものを含みます □ 発信者番号通知リクエスト ※1 ※2 □ 通話中割込 ※1 □ 発信者番号通知 ※1 ※2 □ 迷惑電話拒否 ※1 ※2 □ 着信電話メール通知 ※1 □ 着信転送 ※1 ※2 ひかり電話 ファックス着信メール通知 ※1 複数チャネル 追加番号 （ 2 ） 番号 （ 3 ） チャネル ■ ■ □ 付加サービス □ 一括転送機能 □ 故障回復通知機能 □ 定額グループ通話 ※2 ( ) □ その他 番号ポータビリティ希望の固定電話番号 番号ポータビリティを申し込む 052 123 4567 ― ― ■ ひかり電話番号 052-123-4568 052-123-4569 □ 新たにひかり電話番号を払い出す ■ ひかり電話ﾋﾞｼﾞﾈｽ対応ｱﾀﾞﾌﾟﾀｰ（4ch） □a ■i □ ひかり電話ﾋﾞｼﾞﾈｽ対応ｱﾀﾞﾌﾟﾀｰ（8ch） □a □i □ ひかり電話ﾋﾞｼﾞﾈｽ対応ｱﾀﾞﾌﾟﾀｰ（23ch） □a □i ひかり電話機器 □ ひかり電話ﾋﾞｼﾞﾈｽ複数機器対応ｱﾀﾞﾌﾟﾀｰ（32ch） □a □i □ ひかり電話ﾋﾞｼﾞﾈｽ複数機器対応ｱﾀﾞﾌﾟﾀｰ（300ch） □a □i □ 不要（直収、お客様でｱﾀﾞﾌﾟﾀｰ用意の場合） レンタル機器 新 規 ひ か り 電 話 お 申 込 み の お 客 様 その他 工事(転用)希望日 工事立会者 工事前連絡先 ご利用料金 お支払方法 契約内容通知書 送付先 電話帳掲載 電話帳送付 第１希望 ■ 有 □ 無 掲載名 □ する ■ しない 28 年 12 月 （ ＮＤＳ株式会社 ■ 可 □ 不可 ） ﾌﾘｶﾞﾅ （ ｴﾇﾃﾞｨｴｽｶﾌﾞｼｷｶﾞｲｼｬ 1 日 ■ ＡＭ □ ＰＭ 第2希望 28 年 12 月 2 日 ■ ＡＭ □ ＰＭ ） □ その他 （ ■ 申込者に同じ 氏名 （ NDS通信㈱ 山田 ） 電話番号 （ 090-1111-2222 ） □ 不要 ■ その他 □ 申込者に同じ ※別途口座振替依頼書をご記入下さい 事前案内通知 ■ 有(100円/月) ■ ＮＴＴファイナンス収納代行（口座振替） □無 契約者住所に同じ 設置場所住所に同じ その他 ※その他の場合は以下に記入 ■ □ □ 〒 - 記事欄 ＮＤＳ記入欄 ） 国際電話 営業担当部署 営業担当者 売上部署コード 企業調査添付 連絡先 □ 有 □ 無 （初回取引の場合必須） 法人用 ＮＤＳ提出用 記入例（転用お申込みのお客様） ＮＤＳひかり/ひかり電話 申込書 顧客ID(ｺﾗﾎﾞｺﾈｸﾄ) ※太枠内をご記入ください。 お申込年月日 28 年 平成 11 1 月 日 ■ 当社はNDSひかり・ＮＤＳひかり電話の契約約款及び重要事項説明書に承諾し、申込み致します。 同意事項 【必須】 会社名 ﾌﾘｶﾞﾅ ご 契 約 名 義 会社名 電話番号 設 置 場 所 エヌディエスカブシキガイシャ お申込み ご担当者様 ＮＤＳ株式会社 部署 総務部 氏名 日電 太郎 ご連絡先 住所 ＮＤＳ株 印 式会社 ＮＤＳ株式会社 052-123-4567 460 - 0012 愛知県名古屋市中区千代田２－１５－１８ 名古屋通信ビル６Ｆ 052-123-4567 〒 ■ ご契約名義住所に同じ 住所 〒 - 電話番号 注文種別 転用承諾番号 転用元 回線名義 現状 光回線種別 光回線プラン タ イ プ ■ □ ー 転 用 の お 客 様 □ 新規 ■ 転用 □Ｅ 0000-1111-22 ■Ｗ ■ ご契約名義に同じ ﾌﾘｶﾞﾅ ファミリー サ マンション ビ ス □ □ □ 転用＋品目変更 □ 変更 転用承諾番号 有効期限 ■ □ Ｂフレッツ フレッツ光プレミアム □ ＮＤＳひかり ファミリー １０００ □ ＮＤＳひかり ファミリー １０００／Wi-Fi(東日本のみ) ■ ＮＤＳひかり ファミリー ２００ □ ＮＤＳひかり ファミリー １００ □ 移転 28 平成 フレッツ光ライト 11 年 □ □ フレッツ光ネクスト □ 廃止 その他 月 11 （ 日 ） 不明 □ ＮＤＳひかり マンション 1000 □ ＮＤＳひかり マンション 1000／Wi-Fi(東日本のみ) □ ＮＤＳひかり マンション 200 □ ＮＤＳひかり マンション 100 ■ 申込有 □ 申込無 ２年割 ※2年以内に解約の場合、違約 金として10,000円をご請求いたし ます □ ホームゲートウェイ＋無線LANカード（ひかり電話無しの場合 300円/月） □ 無線ＬＡＮカード（ひかり電話有りの場合 100円/月) □ ＮＤＳひかり電話（基本プラン 400円/月） ひかり電話 □ ＮＤＳひかり電話プラス（付加サービス＋無料通話480円込みプラン 1,400円/月） 付加サービスは※1のものを含みます プラン □ ＮＤＳひかり電話ビジネス（3ch1番号 1,200円/月） □ ＮＤＳひかり電話ビジネスプラス（1ch1番号＋付加サービス 1,000円/月） 付加サービスは※2のものを含みます □ 発信者番号通知リクエスト ※1 ※2 □ 通話中割込 ※1 □ 発信者番号通知 ※1 ※2 □ 迷惑電話拒否 ※1 ※2 □ 着信電話メール通知 ※1 □ 着信転送 ※1 ※2 ひかり電話 ファックス着信メール通知 ※1 追加番号 複数チャネル （ ） 番号 （ ） チャネル □ □ □ 付加サービス □ 一括転送機能 □ 故障回復通知機能 □ 定額グループ通話 ※2 ( ) □ その他 番号ポータビリティ希望の固定電話番号 番号ポータビリティを申し込む ― ― □ ひかり電話番号 □ 新たにひかり電話番号を払い出す □ ひかり電話ﾋﾞｼﾞﾈｽ対応ｱﾀﾞﾌﾟﾀｰ（4ch） □a □i □ ひかり電話ﾋﾞｼﾞﾈｽ対応ｱﾀﾞﾌﾟﾀｰ（8ch） □a □i □ ひかり電話ﾋﾞｼﾞﾈｽ対応ｱﾀﾞﾌﾟﾀｰ（23ch） □a □i ひかり電話機器 □ ひかり電話ﾋﾞｼﾞﾈｽ複数機器対応ｱﾀﾞﾌﾟﾀｰ（32ch） □a □i □ ひかり電話ﾋﾞｼﾞﾈｽ複数機器対応ｱﾀﾞﾌﾟﾀｰ（300ch） □a □i □ 不要（直収、お客様でｱﾀﾞﾌﾟﾀｰ用意の場合） レンタル機器 新 規 ひ か り 電 話 お 申 込 み の お 客 様 その他 工事(転用)希望日 工事立会者 工事前連絡先 ご利用料金 お支払方法 契約内容通知書 送付先 電話帳掲載 電話帳送付 第１希望 □ 有 □ 無 掲載名 □ する □ しない 28 年 12 月 （ ） 国際電話 1 日 □ 可 □ ﾌﾘｶﾞﾅ （ ） 不可 ■ ＡＭ □ ＰＭ 第2希望 28 年 12 月 □ その他 （ □ 申込者に同じ 氏名 （ ） 電話番号 （ □ その他 □ 申込者に同じ 事前案内通知 ■ 有(100円/月) ■ ＮＴＴファイナンス収納代行（口座振替） □無 ※その他の場合は以下に記入 契約者住所に同じ 設置場所住所に同じ その他 ■ □ □ 〒 2 ＮＤＳ記入欄 営業担当者 企業調査添付 連絡先 □ 有 □ 不要 ※別途口座振替依頼書をご記入下さい 記事欄 営業担当部署 ■ ＡＭ □ ＰＭ ） ） - 売上部署コード 日 □ 無 （初回取引の場合必須） ＮＤＳひかりお申込みにあたりご確認事項 ※以下のご確認事項は主なご確認事項となります。詳細はＮＤＳひかり契約約款・ＮＤＳひかり電話契約約款及び重要事項説明書をご確認ください。 【お申込み者様共通】 《工事・工事費について》 ◎土日祝日、及び年末年始（12/29～1/3）に派遣工事を実施する場合、「土休日割増工事費：３，０００円（税 抜）」を加算して請求します。 ◎ 派遣工事が必要な場合、ＮＴＴの指定工事会社がお客様宅にお伺いして工事を実施します ◎ 派遣工事が不要な場合、事前にONU（※1）を送付しますので、お客様ご自身での取付をお願いします。 ◎ 設備状況などにより、サービスのご利用をお待ちいただくか、サービスをご利用頂けない場合があります。 ◎ お客様のご利用場所及び設備状況や工事内容等により、ご利用開始までの期間は異なります。 ※１「ONU」：パソコン等端末機器を光ファイバーを利用したネットワークに接続するための回線終端装置で、お客様宅に設置します。 《プロバイダーについて》 ◎ インターネット接続を行うためには別途インターネットサービスプロバイダーとの契約が必要となります。イ ンターネットサービスプロバイダーの契約についてはお客様自身でプロバイダー事業者へお申込みくださ い。なお、プロバイダーによるバンドルサービス（withフレッツ等）はご利用いただけません。 【新規にひかり電話をお申込みの方】 《ひかり電話について》 ◎ ひかり電話は停電時はご利用できません。 ◎ 加入電話（アナログ・ISDN）からひかり電話に番号ポータビリティをすると加入電話は休止扱いとなり、加入 電話にて利用されていた割引サービス等は解約となります。 ◎ 番号ポータビリティのご利用にはNTTの加入電話などを利用休止または契約解除頂く必要があります。加 入電話の休止には別途NTTの利用休止工事費2,000円(税抜・NTTへ支払）がかかります。 ◎ 新規でＮＤＳひかり電話をご利用された場合の電話番号は解約時に他社電話サービスで継続利用（番号 ポータビリティ）することは出来ません。 ◎ 加入電話でガス検針などの警報・検針サービスをご利用の場合、事業者（ガス会社など）によりその扱いが 異なります。お客様ご自身で必ずご契約の事業者へひかり電話に変更する旨の連絡を行ってください。 ◎ 加入電話でセキュリティサービス（警備会社等）をご利用の場合、事業者（警備会社等）によりその扱いが 異なります。お客様ご自身で必ずご契約の事業者へひかり電話に変更する旨の連絡を行ってください。 【転用をお申込みの方】 《工事・工事費》 ◎ Ｂフレッツ、光プレミアム、フレッツ光ライト等ご利用のお客様が転用される場合、品目変更工事が必要とな り、工事費が発生する場合があります。 ◎ ＮＴＴフレッツ光初期工事費を分割払いされており、転用時にお支払が残っている場合、転用後、工事費の 残額をＮＤＳより一括で請求します。 《割引サービス》 ◎ 転用前に適用されていた割引サービス（もっと²割、あっと割、どーんと割等）は転用後は終了となります。但 し、それに伴う解約金は発生しません。 ◎ NTT西日本の「光どーんと割」「光もっ と²割」などの各種割引の適用状況によっては、「NDSひかり」へ転用 した場合、月額基本料が高くなる場合があります。現在のご契約内容およびお支払金額をご確認頂く必要 《付加サービス》 ◎ 「フレッツテレビ」「リモートサポートサービス」等ＮＤＳひかりでは提供していない付加サービスをご利用の場 合、付加サービスのみ引続きＮＴＴ西日本からの提供となります。 〈ＮＤＳひかりでは提供できない主な付加サービス〉 ・フレッツテレビ、リモートサポートサービス、セキュリティライセンスプラス、フレッツウィルスクリア フレッツＶＰＮワイド、フレッツセッションプラス、フレッツあずけ～る、オフィス安心パック 等 ◎ ＮＴＴ西日本のセキュリティ対策ツール（１ライセンス無料分）については、転用後はご利用できません。 ◎ お客さまがBフレッツまたはフレッツ・光プレミアムをアクセス回線としてフレッツ・ＶＰＮワイドをご利用されて いる場合、「ＮＤＳ光」への「転用」のお申込み前に、お客さまからNTT西日本にフレッツ光ネクストへの品目 変更をお申込みいただく必要があります。（「ＮＤＳ光」への転用後にフレッツ・VPNワイドをお申込みいただ いた場合、その開通までの間、フレッツ・VPNワイドはご利用いただけません。） ◎ お客さまがフレッツ・オフィス、フレッツ・オフィスワイド、フレッツ・グループを利用されている「フレッツ光」に ついて、「ＮＤＳ光」への「転用」を行うときは、転用される「ＮＤＳ光」回線から当該サービスがご利用いただ けなくなります。 《ひかり電話》 ◎ ひかり電話等ＮＤＳひかりで提供可能なサービスをご利用のお客様がＮＤＳひかり（回線）のみを転用するこ とは出来ません。光回線と合わせてひかり電話も転用されます。 ◎ ひかり電話Aをご契約されているお客さまが、転用した場合、 ひかり電話A の月額基本料に含まれる通話 料分は、転用後のＮＤＳひかり電話プラスへ繰り越すことはできません。 ◎ 複数拠点で「ひかり電話オフィスＡ／オフィスタイプ／ひかり電話（基本プラン）」をご契約されているお客さ まが、「グループ通話定額／グループダイヤリング」をご利用されている場合において、一部拠点を「ＮＤＳ ひかり電話ビジネス／ビジネスプラス／ＮＤＳひかり電話（基本プラン）」に転用された場合、 「ひかり電話オ フィスA／オフィスタイプ／ひかり電話（基本プラン）」を引き続きご契約されている拠点と「ＮＤＳひかり電話 ビジネス／ビジネスプラス／ＮＤＳひかり電話（基本プラン）」に転用された拠点との間で「グループ通話定 額／グループダイヤリング」をご利用いただくことができません。 《プロバイダーについて》 ◎ 現在ご利用中のプロバイダが、フレッツ光とのセットプランもしくは合算請求となっている場合、料金の変更 や適用キャンペーンの終了、もしくは違約金等、契約解除料が発生する場合があります。又、プラン変更を する必要がある場合もあります。現在ご利用中のプロバイダにご確認頂く必要があります。 ◎ 転用と同時に品目変更工事を行った場合、プロバイダーによってはプラン変更が必要となる場合がありま す。また、プラン変更により月額料金が変更となったり、解約金・違約金等が発生する場合がありますので ご利用のプロバイダーへ必ずご確認頂く必要があります。 《その他》 ◎ ＮＴＴ「フレッツ光」から「ＮＤＳひかり」への「転用」が行われた後、ＮＴＴ「フレッツ光」の再利用をする場合、ま た、「他のコラボ光」に変更することを希望される場合には、「ＮＤＳひかり」を廃止して頂き、新たに別事業 者へお申込みして頂く必要があります。その為、新たに工事等を実施する必要があるほか、ひかり電話の 電話番号、お客さまID（CAF/Lで始まる番号）等は変更となります。
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