受理　平成　年月日発送　平成年月日婚　姻届第　号届出日をご記入ください。送付　平成　年月日長印平成××年　10月　５日届出第　号届出先の市区町村名をご記入ください。書類調査戸籍記載記載調査調査票附票住民票通知立　川　市　長　殿夫および妻のそれぞれの氏名・生年月日をご記入ください。夫　に　な　る　人たちかわ　いちろう（よみかた）氏　名立　川生年月日 (2) １丁目５２　番地の７番　１０１番　号たちかわ　いちろう北海道北海道市北区幸町一丁目５２　番地７番他の養父母はその他の欄に書いてください母　同居を始める前の夫妻のそれぞれの世帯のおもな仕事と筆頭者の氏名立川　太一立川　太一続き柄田中　明子二父　山田　正男山田　正男続き柄男母　洋子長　女新本籍（左の□の氏の人がすでに戸籍の筆頭者となっているときは書かないでください）夫 □死 □初婚　再婚　年　月　日別夫妻の職業妻 □死 □初婚　再婚　年　月　日別夫　妻　1.農業だけまたは農業とその他の仕事を持っている世帯夫　妻　2.自由業・商工業・サービス業等を個人で経営している世帯夫　妻　3.企業・個人商店等(官公庁は除く)の常用勤労者世帯で勤め先の従業者数が1人から99人までの世帯(日々または1年未満の契約の雇用者は5) 夫　妻　4.3にあてはまらない常用勤労者世帯及び会社団体の役員の世帯(日々または1年未満の契約の雇用者は5) 夫　妻　5.1から4にあてはまらないその他の仕事をしている者のいる世帯夫　妻　6.仕事をしている者のいない世帯その他夫の職業国勢調査のある年度に届出する場合のみご記入ください。それ以外は不要です。届出人署名押印番地１７番　１２号実父母の現在の氏名と続き柄をご記入ください。お亡くなりになっていてもご記入ください。東京都立川市富士見町七丁目番地１７番夫および妻それぞれが今現在の氏名で、ご本人が自署してください。印鑑は認印で結構です。妻立川　一郎　㊞山田　花子　㊞事件簿番号住所を定めた年月日夫　年　月　日妻　年　月　日昭和××年　５月　３日東京都立川市西砂町６丁目１２番地の１０番東京都東大和市中央三丁目９３０番地番 → 選択した氏の人が戸籍の筆頭者ではない場合、ご夫婦で新しい戸籍を作ります。どこに本籍を置きたいか、ご希望の本籍地番を父母がいま婚姻しているときは、母の氏は書かないで、名だけを書いてください。必ずご記入ください。 → 養父母についても同じように書いてください。選択した氏の人がすでに戸籍の筆頭者の場合は、その戸籍に配偶者が入籍しますので、ここは空欄にしておいてください。「筆頭者の氏名」には、戸籍のはじめに記載されている人の氏名を書いてください。 → □には、あてはまるものに□のようにしるしをつけてください。外国人と婚姻する人が、まだ戸籍の筆頭者となっていない場合には、新しい戸籍がつくられますので、希望する本籍を書いてください。 → 再婚のときは、直前の婚姻について書いてください。内縁のものはふくまれません。届出時にはまだ結婚式もあげていない、同居も始めていない場合は空欄にしておいてください。届け出られた事項は、人口動態調査（統計法に基づく指定統計第５号、厚生労働省所管）にも用いられます。同居を始める前の夫および妻の住民登録の世帯で、主に収入のある方のお勤め先等のあてはまるものにチェックをしてください。妻の職業夫鈴木　幸子　㊞結婚式をあげたとき、または、同居を始めたときのうち早いほうを書いてください（国勢調査の年　年‥の4月1日から翌年3月31日までに届出をするときだけ書いてください） (8) 住　所番平成××年　７月田中　明子　㊞今現在の本籍地と戸籍の筆頭者（戸籍生年月日昭和××年　１月　１日の先頭に名前のある人）の氏名をご記入ください。筆頭者はお亡くなりになっていても変わりません。東京都立川市富士見町７丁目本　籍 □夫の氏 □妻の氏東京都立川市若葉町三丁目３４　番地１同居を始めたとき初婚・再婚の別東京都立川市砂川町番父　氏・新しい本籍山田　正男一丁目１　番地１父母の氏名父母との続き柄署名押印やまだ　まさお世帯主の氏名立川　一郎筆頭者の氏名鉛筆や消えやすいインキで書かないでください。この届は、あらかじめ用意して、結婚式をあげる日または同居を始める日に出すようにしてください。その日が日曜日や祝日でも届けることができます。（この場合、宿直等で取扱うので、前日ま婚姻する当事者以外で、２０歳以上の方でに、戸籍担当係で下調べをしておいてください。）お二人に必ずご記入頂いてください。届書は、１通でさしつかえありません。この届書を本籍地でない役場に出すときは、戸籍謄本または戸籍全部事項証明書が必要ですから、届出時点で住民登録しているところをごあらかじめ用意してください。記入ください。婚姻と同時に転入される場合は、新しい証　人住所をご記入ください。昭和××年　１１月　３日立川シティマンション　番地どちらの氏を名のるのか、必ず選択してください。婚姻後の夫婦の (7) 花　子住民登録をしているところ外国人のときは国籍だけを書いてください (6) 山　田東京都立川市曙町２丁目２番２８号東京都立川市砂川町本　籍 (5) 名住　所世帯主の氏名 (3) 一　郎氏昭和××年　４月　１日（よみかた） (4) 名氏 (1) 妻　に　な　る　人やまだ　はなこ記入の注意連絡先電話０４２（５２３）２１１１自宅・勤務先[　]・携帯 ◎署名は必ず本人が自署してください。 ◎印は各自別々の印を押してください。 ◎届出人の印をご持参ください。