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NPO 法人
申込日 平成
年
シニア SOHO 普及サロン・三鷹 入会申込書
月
◆会の活動に賛同し、下記のとおり入会を申し込みます。
氏
名
住
所
生年月日
ふりがな:
(〒
19
性別
-
年
)
月
日
※西暦年
例)昭和 25 年なら+25=1950
電話番号:
連絡先
FAX 番号:
携帯電話番号:
E-mail
URL(あれば) http://
現在の職業
お持ちの資格 PC 関係:
専門知識など その他:
趣味
1.会員の勧め 2.友人・知人の勧め 3.新聞・雑誌等の記事
入会のきっか
4.PC 講習受講 5.交流会・講演会参加 6.ホームページを見て
け(番号に○)
7.その他(
)
入会後活動
したいこと
その他
ご質問
◆事務局記入欄(下記は記入不要です)
受付処理日
/
/
入金確認日
オリエン受講
/
/
その他
/
/
会員番号
日