所 長 所長補佐 係 別記第1号様式（第3条関係） 長洲町総合スポーツセンター使用許可申請書 年 月 日 長洲町教育委員会 様 住所 申請者 氏名 （℡ ） 次のとおり使用したいので申請します。 使用目的 使 用 団 体 名 小学生以下中・高 校生 使 用 人 数 使 用 日 時 照明使用時間 使 用 施 女 男 年 月 男 設 名 時 時 使 用 面 女 日～ 分～ 施設使用料 般 男 分～ 総 合 グ ラ ウ ン ド 一 合 女 年 時 男 月 時間 分） 時間 円 円 円 面 円 円 円 Ｂ＆Ｇ海洋ｾﾝﾀｰ武道場 面 円 円 円 Ｂ＆Ｇ海洋ｾﾝﾀｰ艇庫 ― 円 円 円 室 内 温 水 プ ー ル ― 円 円 円 ニ ス 弓 コ 道 ー ト 面 円 円 円 場 個人・定期 占用 円 円 円 円 円 ト レ ー ニ ン グ 室 芝 備 生 広 ― 場 回数券 当日 円 ― ― ― 分） 使用納入金額 小 計 Ｂ＆Ｇ海洋ｾﾝﾀｰ体育館 テ 計 日間） 分（ 照明使用料 女 日（ 分（ 時 計 使用料合計 円 減免（ ）割 円 納入金額 円 考 上記の申請の件について許可する。 第 号 年 月 日 長洲町教育委員会
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