２０１１/1Mimg ･投球動作の繰り返しによって発育期の野球 野球肘 選手の肘関節に起こる様々の障害に対する 総称的病名 ・好発年齢:１０～１６歳 ・野球肘障害診断:Slocumの分類 i・iiH…函へ…零 FDや■幻一戸「-99÷OETぬｈＰＤ角とQHO山｡【珀声Ｃ 主なスポーツ障害発生頻度 １９９８日本麗床スポーツ医学会 小学生(572人）中学生(2,035人）高校生(1,809人） 脊椎分離症0.9％1.6帖1.396 野球肘13.3船6.5961.5％ 風病５６９６0.7％３６９６ 簾病3.3船5.1965.196 オスグツト病6.2％６．９９６1.396 厘骨骨蝋症５４％0.9船０９６ 足病３７％ａｌ９６３８船 ＩＬ￣￣＝ Ａ閃尻ロ､のオーパーニーズ、２挺 ００Ｗ"bUU2■8了一眸士‐一世ｒ、マ Ｂペユヶ十・㎡Ⅸ「巳介qT可 ユニー.岩－，，－■on超内白分㎡坐一 ｢uPq」o稗ゴヰルｕＯ ＬＡｍ｣山■,-毛-一・IJd0W西ODr 8L-.－．[p鈩凸0Dq ＥｎＲＰぜB 、虎■且ｗＤｑｚ oKZubIFm-bf■『Ｓ ｂＯｌＦｎｍＪｂＴＰｍ■PC･Ｄ９白１０$の■芯0」[Ｉ、■F凶 《･雄.一宇Lﾐｰｰぞ-7-1℃耳凸I-61ID1q■000Ｆ此4Ⅸブ 。匹茸ｈ･I、▲U■■BI化■い△PEP-P L画mdv-戸Tupl0垳仰ITDw； I「｢＝■｡｡ｎヶ=…－ k．ＯＤ－Ｏ-.-㎡。「、■rrU8Td-･･せ――Ｌ－０－０－ ｄＴｗﾏ凹日『 ＄Ｔﾛロ－－u-prﾋﾟ”｡め ZGrmRq熊ごr、 Ｉ４２Ｔ⑨UP1n＝嗽一声 △Ｍ戸七世”右 上４０浬戸内qJ8hfl行ﾛ４０もニー⑭----- ＢＧ￣几■いいf恥ＭＭＩｏ毎F、丙ｗｗｒｂ８ｍｗｎｎ■■ ｃＣ四ｍ加再blJwlD”bb brBpr百Ｗ■duof [pq4TbmUIPMwJW山DuOqblooa電、酉、■ 、碑■可 ｄＣＴｎ■ulbylwV向い） ＥＩＮ▲』ハャゴＥｕ■小口 １゜い･、創り拉L名句㎡'廿戊ｗ－ｈｑ△C arr■西P■引止、抄ｑ８ｕ■▲上目U■WbJ6TfU河上･ －■ＤＣ迪吋一山クワ■位ｏ ｎＣ----ﾛｰ全＝ニー■… ・内側型:牽引ストレスによる 上腕骨内側上顎炎､上腕骨内上顎剥離骨折・ 尺側側副靭帯損傷､肘部管症候群 ,外側型:圧迫ストレスによる 離断性骨軟骨炎 ・後方型:圧迫ストレスによる 肘頭疲労骨折､外反伸展過負荷症候群 【皿(且昂朗Ｂ ロ nＷ分如l【11口四画■期 画断性骨飲丹炎の消期(三inの分副） １ ２０１１/1/29 発生機序 骨端線閉鎖前後での病態の違い (柏ロ:臨床スポーツ医学2008vol２５） ･骨端線閉鎖前:骨軟骨の外傷･障害が多い。 （最脆弱部→骨端･骨端周囲） Ⅱ ･骨端線閉鎖後:軟部組織の外傷･障害が多い。 禰輿而徽応 （最脆弱部→靭帯･腱・その付着部） 症状 投球時に肘にかかる外反ストレス 外反屈曲 炎症･腫脹 U U U ↑球への加速で生じる反作用の力介 投球時･投球後の痩痂 投球の中止で軽快 離断性軟骨炎の増合関節遊離体によるロッキング(＋） 内側側副靭帯損慨及び裂離骨折の場合肘関節内側不 安定性(＋） 圧病:円回内筋､椀側手根屈筋､浅指屈筋 肘内側が投球方向を...･･･..， 筋力低下:僧帽筋中部･下部 向いた迎合 肘面が投球方向を 向いた岨舎 治療 僧帽筋中部･下部の筋機能不全による 肘外反ストレス増大メカニズム 小学生の初期野球肘では９０％が治癒 進行期では5096 離断性骨軟骨炎では6ケ月～1年を要する。 筋力地強:肩内外旋筋､僧細筋中･下部一円回内筋、 Ⅱ 懲鑪鱸 鐵騨 癌痛の誘因となる運動･投球の禁止 炎症と血眼が消失するまで 前腕屈筋群､上腕三頭筋 ストレッチ:円回内筋､前腕屈筋群 投球フォームの修正 テーピング ２ ２０１１/1/29 前腕屈筋群･円回内筋ストレッチ 豆 外反ストレスに対して 鶴雰 同 鰻詮l1Ii蕊暴； ,ト ■ｌＭＩＨｕｌ１的巽百・１２ＦﾊﾞﾘｕＴ且Ｎｐ、鋤猩ｎつⅦロコ Ａｒ卜H･旦亘■で毎＝Ｌ企位Ｕｆ上0ｆろ 投球数と練習日数 投球フォーム修正 ・コックアップーアクセレレーション 投球側の肩甲骨内転 ･Adams:1試合2イニング ・Larsonら:1週間6イニング １日4イニング以上投げれば3日間 休養4イニング以下なら１日の休養 洞甲上腕関節水平外転↓ 肘下がり× ・アクセレレーション ･高槻:1試合2～3イニング ･柏木:骨端線の閉鎖する14歳以後から本格 休幹の早い開き× 手の運れ＝真下投げ 的投球練習が望ましい。 ※体幹の安定は常に重要 青少年の野球障害に対する提言 参考｡引用文献 １，，；鶴蟻躍鰕鐘鶴;霧i鱗;騨讓iii ・林典雄他:関節機能解剖学に基づく整形外科運動 臓法ナビゲーション上肢 ・末永直樹他:投球による肘の成長障害―その治探と １９９５日木函床スポーツ医学会 に沸点を払うこと口 2)包騨ｉＨｌ Ｌ１Ｑ－． hli窪迦‘ 3'灘灘鵜露 ４１１ 予防一麗床スポーツ医学VoL18､ＮＯ２ ・柏ロ新二:野球肘発症メカニズムとその予防･再発予 防箪床スポーツ医学Vol､25,重時地刊号 ２００８ 或⑥万 疎智liii俊仁は十分なウォームアップとクールダウンを行うこと。 侭i蕾Biﾊﾟｯﾌﾟを段け･jIjlRIMn⑨Z1ni=以査埜直H…豆且豆こと ・山口光圀:野球の肩･肘障害の予防とそのトレーニン グ法臨床スポーツ医学Vol､25､臨時地 号2008 ・日本聾床スポーツ医学会誌Voll32005 目
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