【目次】歯科における医療事故を学ぶ ① 医療事故の現状 ② 用語の解釈 ③ 行政の取り組み医療法人真鶴会小倉第一病院医療安全推進者石川俊幸 ④ 歯科における医療事故の現状 ① 医療事故の現状 ② 用語の解釈 ③ 行政の取り組み ④ 歯科における医療事故の現状医療事故歯科虫歯治療の２歳児死亡 Yahoo！検索：歯科医療事故歯科医師を起訴で検索した結果ページ：約13300件福岡地検、業過致死の罪 2003年10月17日朝日新聞１）歯科医療における医療事故の特徴 (1) 治療用小器具や修復物等の肺内吸引・誤飲水平診療が多く行われることによる治療用小器具（リーマー、ファイル等）や歯冠修復物（インレー、クラウン等）等の誤飲が多い。 (2) 感染ＨＢＶ、ＨＣＶおよびＨＩＶ等の感染症患者の増加に伴い、外来での外科処置等による感染が問題になってくる。特に歯科の場合は、血液・唾液による感染が問題である。 (3) 注射エラー口腔外科治療時に起こること、又、麻酔時のショック等のトラブルが多い。２）歯科医療で発生しやすい事故の具体例 A.患者事故 (1) 注射エラー（麻酔による事故）神経性ショックなどによるトラブルや、麻酔薬の投与量による事故。 (2) 根管治療時の器具（リーマー、ファイル等）の破折および誤飲 (3) 歯冠修復物（インレー、クラウン等）の誤飲 (4) 抜歯時の偶発症 ① ② ③ ④ ⑥ 歯牙の上顎洞迷入や上顎洞穿孔無理な力による歯槽骨骨折抜歯器具の滑脱による口腔周囲組織の損傷抜歯する歯の隣在歯の損傷 ⑤ 抜歯後の異常出血ドライソケット ⑦ 抜歯した歯の吸引または誤飲２）歯科医療で発生しやすい事故の具体例２）歯科医療で発生しやすい事故の具体例 A.患者事故 B.職員事故 (5) 部位誤認 (6) 治療終了後の口唇、頬粘膜の咬傷 (7) エアータービン、エアーシリンジによる気腫の発生 (8) 歯内療法用薬物による傷害貼薬した薬（亜鉛酸、フォルムクレゾール、フェノールカンファー等）の漏出による歯内の炎症、壊死、時には歯槽骨の壊死に移行する。 (1) 感染抜歯や歯周外科処置等の観血処置において、患者の血液と接触する機会が多いこと。また、注射針を誤って刺す場合。歯牙切削時や金属冠除去時に、切削片などが飛散し眼に入る危険がある。３) その他の主な医療事故 (1) 転倒・転落 (2) 内服予薬エラー ① 処方箋への記載ミス ② 調剤内容の間違い ③ 配薬時の対象（患者）間違い ④ 投与日や投与時刻間違い ⑤ 患者の呼名誤応答による患者間違い (3) ABO 不適合輸血 ① 血液型特定の段階での間違い ② 既血液型検査結果を利用する時の血液型の間違い事例（１）刑事事件（２）札幌地裁昭和５５年８月１日判決『判例時報』９８７号１３５頁（歯科技工士が無資格診療・有罪）「事件」歯科技工士が昭和５３年、業として約４ヶ月間、２５名に問診、装着などの歯科医業を行い、歯科医師法１７条違反で起訴される。「判決」有罪。懲役８月、実害は少ないとして執行猶予３年。 ③ 医師、歯科医師の輸血指示と看護婦の指示受けの間違い ④ 輸血実施時の間違い事例（２）民事事件（１）東京地裁昭和４７年３月７日判決『判例時報』６７８号５６頁（歯痛の受刑患者にピリン系鎮痛剤投与し、薬疹・認容）「事件」昭和４１年、特異体質の男性受刑者（歯痛）にピリン系の鎮痛剤グレラン末剤投与した結果、薬疹で陰部（亀頭）に瘢痕発生。「判決」投薬に当たり、受刑者のアレルギ−体質を確認する注意義務を怠った、として慰謝料５万円肯定。院外研修会平成１６年度第３回医療安全シンポジウム日時：平成16年7月22日（土） 19:00〜20:30 場所：国立病院機構小倉病院地域医療研修センター主催：北九州市小倉医師会「各部署のコミュニケーションに関する安全管理のための工夫」院外研修会駆け足でどうもすみません平成１６年度第５回医療従事者研修会ご安全に！日時：平成16年8月27日（土） 9:50〜16:00 場所：福岡県看護等研究研修センター講堂主催：社団法人福岡県看護等研究研修センター「医療事故紛争」東京大学大学院医学系研究科前田正一先生 Kokura Daiichi Hospital