週刊SPA！日刊SPA！女子SPA！記事使用申請書申請日株式会社扶桑社　第二編集局週刊ＳＰＡ！編集部　渡部超様年　月　日欄にご記入の上、FAXにて送付いただき、必ずお電話ください ※ 使用・請求に関するお問い合わせ先申請書送付先第二編集局週刊SPA!編集部　☎ 03-6368-8875（渡部） FAX 03-6368-8813 申請社名所属責任者所属氏名申請者氏名電話番号電話番号週刊SPA！・　日刊SPA！使用媒体名年月 1 ページ数／URL 日特集タイトル／記事見出し掲載年月日 No. 年使用内容・　女子SPA！（いずれかに○）掲載年月日 No. 月 2 ページ数／URL 日特集タイトル／記事見出し掲載年月日 No. 年月 3 ページ数／URL 日特集タイトル／記事見出し使用番組放映局／番組名局名（　）　番組名（　）放映予定日時年　月　日（　）　時　分　～　時　分　使用目的（簡単で構いません）使用上の注意クレジット表記（必須です) 番組で使用される際は、雑誌（又はWebサイト）の記事であることがわかるようなトリミングで使用して下さい。記事の中の写真だけをアップで抜くような使用方法は著作権上の問題が発生しますので使用をお断りしています。写真のデータ等をお貸し出しするサービスはしておりません。同時テロップ例：『週刊SPA！』2016年2/9・16合併号より　『日刊SPA！』2016年2/14配信記事より請求書送付先貴社名・ご住所・ご担当者名資本金貴社名ご住所（初回のみ記入）〒ご担当者名電話番号ＦＡＸ番号 ※使用料金は、記事使用申請書受理後に送付する請求書の日付の翌月末までのお支払いをお願いいたします。 ※「資本金」欄は初めて申請される方のみご記入ください。使用料金のご案内テレビ番組での使用 10,800円（税込）／１記事につき ※記事内の写真画像のみの使用はお断りしています記事使用に際しては下記の項目を順守いたします。１．記事のクレジットとして出典（誌名・発行号数／媒体名・掲載年月日）を明示します。２．記事使用によって生じたトラブルは自己の責任において処理します。３．記事内容の変更、改竄などは行いません。また、株式会社扶桑社の利益を侵害する目的で使用しません。４．編成・編集の都合で使用を取りやめた場合は、放映日の翌日までに必ず連絡します。５．編成・編集の都合で使用内容に変更を生じる場合は、速やかに連絡します。ご担当者ご署名千円