お申込みのしおり 「シンプルプレミアムプラン」の契約概要について この「契約概要」は、ご加入に際し、保険商品の内容をご理解いただくために特に重要な事項をわかりやすく説明し たものです。「シンプルプレミアムプラン」へお申込みいただく前に必ずお読みいただき、内容をご確認・ご了承のう え、お申込みください。また本書面は、ご契約に関するすべての内容を記載しているものではありません。保障内容 などの詳細につきましてはカーディフ損害保険会社カスタマーサービスセンターまでお問合わせください。 用語のご説明 ①被保険者：この保険の対象となる方（保障の対象となる方）のこと ②保険金：万一事故が生じた場合に、保険会社がお支払いする保障額のこと ③保険金額：ご加入いただいた保険契約で保険金をお支払いする事故が生じた場合に、お支払いされる保険金の限 度額（保障限度額）のこと ④保険期間：ご加入いただいた保険契約で保険会社が保障する期間のこと ⑤保障期間：ご加入いただいた保険契約で保険会社が被保険者に対して保障する期間のこと ⑥法定相続人：民法で定められている、亡くなった方の財産を相続する権利を有する方のこと ［１］商品のしくみ １．保険商品の名称「シンプルプレミアムプラン」 型 本人型 基本契約 正式名称 普通傷害保険での 天災危険補償特約、自然災害による お引受け 臨時費用補償特約付普通傷害保険 被保険者の範囲 加入者証の被保険者欄に記載の方 ２．保険商品の特徴 この保険は、おケガによる所定の死亡・後遺障害および入院・手術の保障を確保できる商品です。また、自然災害 （※1）罹災時に、避難勧告（※2）・避難指示（※3）を受け、万一避難所生活などを強いられた場合も、おケガの有無に かかわらず、当面の費用としての臨時費用保険金を一時にお受取りいただける商品です。各保障内容など詳細につ きましては「[２]保障内容について」にてご確認ください。 ※1 ここでいう「自然災害」とは、地震、噴火、津波、暴風、豪雨、豪雪、洪水、高潮、その他の異常な自然現象により 生ずる被害のことをいいます。 ※2 ここでいう「避難勧告」とは、災害対策基本法第60条・第61条に基づく市町村長、都道府県知事または警察官等 による避難のための立ち退きの勧告をいいます。 ※3 ここでいう「避難指示」とは、災害対策基本法第60条・第61条に基づく市町村長、都道府県知事または警察官等 による避難のための立ち退きの指示をいいます。 -1- ３．保険商品の構成 自然災害による臨時費用補償特約※4 基本契約 天災危険補償特約 日常生活におけるおケガ 地震・噴火・津波以外の自然災害によ 地震・噴火・津波によるおケガ （交通事故、転倒、やけどなど）※1 るおケガ（台風、豪雪、洪水など）※2 ※3 ※1 自然災害以外を原因とする「急激かつ偶然な外来の事故（不慮の事故）」による死亡・後遺障害および入院・手 術を保障します。 ※2 地震・噴火・津波以外の自然災害を原因とする「急激かつ偶然な外来の事故（不慮の事故）」による死亡・後遺障 害および入院・手術を保障します。 ※3 地震・噴火・津波を原因とする「急激かつ偶然な外来の事故（不慮の事故）」による死亡・後遺障害および入院・ 手術を保障します。 ※4 おケガの有無および基本契約ならびに天災危険補償特約でのお支払いの有無にかかわらず、自然災害罹災時 に発令された避難勧告・避難指示にしたがい行った避難生活に対して１避難につき一時金10万円をお支払いし ます。 ［２］保障内容について １．保険金のお支払対象となる事故 （1）基本契約 被保険者が「急激かつ偶然な外来の事故（不慮の事故）」によって被った「傷害」に対して死亡保険金、後遺障害保険 金、入院保険金、手術保険金が支払われます。 ①「急激かつ偶然な外来の事故」とは次のとおりです。 ◎「急激」とは、突発的に発生することを意味します。つまり原因となった「事故」から結果としての「傷害」までの過程 が直接的で、時間的間隔がないことを意味します。 ◎「偶然」とは、予知できない出来事であることをいいます。 ◎「外来」とは、傷害の原因が被保険者の身体の外からの作用によることをいいます。 「急激かつ偶然な外来」の条件を満たす事故には、たとえば次のものがあります。 ●日常生活で起きる事故（交通事故、はしごなど高所からの転落、火災、転倒など） ●お勤め先や通勤途上の事故（交通事故、工場などで作業中の事故など） ●スポーツや旅行中の事故（スキーによる骨折、交通事故など） （注）「急激かつ偶然な外来」の条件を欠く傷害には、靴ずれ、しもやけ、野球肘、テニス肩、 各種職業病などがあり ます。 ②ここでいう「傷害」には、身体外部から有毒ガスまたは有毒物質を偶然かつ一時に吸入、吸収または摂取したとき に急激に生じる中毒症状を含みます。ただし、細菌性食中毒およびウイルス性食中毒は含みません。継続的に吸 入、吸収または摂取した結果生じる中毒症状を除きます。 （2）特約 自然災害を原因とする避難勧告・避難指示を受け、継続して48時間を超える避難を実際に行ったときに、臨時費用保 険金が支払われます。 -2- ２．保険金をお支払いする場合 保険金の種類 保険金をお支払いする場合 日本国内または国外において、不慮の事故により被った傷害の直接の結果として、事故の 死亡保険金 発生の日からその日を含めて180日以内に死亡したとき。ただし、既に支払った後遺障害保 険金があるときは、死亡・後遺障害保険金額から既に支払った後遺障害保険金を控除した 残額をお支払いします。 （注）死亡保険金は、各被保険者の法定相続人に支払われます。 日本国内または国外において、不慮の事故により被った傷害の直接の結果として、事故の 後遺障害保険金 発生の日からその日を含めて180日以内に後遺障害が生じたとき、後遺障害の程度によ り、死亡・後遺障害保険金額の3％～100％をお支払いします。ただし、保障期間を通じて合 算し、加入者証記載の後遺障害保険金額が限度となります。 日本国内または国外において、不慮の事故により被った傷害の直接の結果として、平常の 業務または生活ができなくなり、かつ自宅での治療が困難な場合に、医師による治療を必 要として入院したとき（入院に準じた状態※を含む）。1日につき加入者証記載の入院保険 金日額をお支払いします。ただし事故の発生の日からその日を含めて180日以内の入院 で、かつ、180日までが限度となります。なお、入院保険金が支払われる期間中新たに他の 基本契約※ 傷害を被ったとしても、重複しては入院保険金を支払いません。 ※入院に準じた状態とは、次のような場合で、医師の治療を受けた状態をいいます。 1．両眼の矯正視力が0.06以下になっていること。 2．咀（そ）しゃくまたは言語の機能を失っていること。 入院保険金 3．両耳の聴力を失っていること。 4．両上肢の手関節以上のすべての関節の機能を失っていること（「手関節」および「関節」 については（関節などの説明図）をご参照ください）。 5．1下肢の機能を失っていること。 6．胸腹部臓器の障害のため身体の自由が主に摂食、洗面等の起居動作に限られているこ と。 7．神経系統または精神の障害のため身体の自由が主に摂食、洗面等の起居動作に限ら れていること。 8．その他上記部位の合併障害等のため身体の自由が主に摂食、洗面等の起居動作に限 られていること。 上記入院保険金が支払われる場合に、事故の発生の日からその日を含めて180日以内 に、不慮の事故によって被った傷害の治療のために所定の手術を受けたとき。入院保険金 手術保険金 日額に手術の種類に応じて定める倍率（10倍、20倍または40倍）を乗じた額をお支払いしま す。ただし、同時に2種類以上の手術を受けたときには、最も倍率の高いいずれか1種類の 手術についてのみお支払いします。 特約 自然災害による 自然災害を原因とする避難勧告・避難指示を受け、継続して48時間を超える避難を実際に 臨時費用保険金 行ったとき。 ※天災危険補償特約がセットされておりますので、地震、噴火または津波によって生じた傷害は保障の対象となりま す。 ※被保険者が上記保険金をお支払いする場合の傷害を被ったとき、既に存在していた身体の障害もしくは疾病の影 -3- 響により上記保険金をお支払いする傷害が重大となった場合は、その影響がなかったときに相当する金額をお支 払いします。 ※被保険者が上記保険金をお支払いする場合の傷害を被ったとき、上記保険金を支払う傷害を被った後に、その原 因となった事故と関係なく発生した傷害もしくは疾病の影響により上記保険金をお支払いする傷害が重大となった 場合は、その影響がなかったときに相当する金額をお支払いします。 ※正当な理由がなく、被保険者が治療を怠ったこと、もしくは保険金を受け取るべき者が治療をさせなかったことによ り上記保険金をお支払いする傷害が重大となった場合は、その影響がなかったときに相当する金額をお支払いし ます。 （関節などの説明図） 手 胸 骨 上肢の３大関節 肩関節 けんこう 母 指 肩 甲骨 肋 せき 手関節 末節骨 鎖 骨 ろっ ひじ関節 示 指 脊 末節骨 骨 指節間関節 柱 長管骨 下肢の３大 関節 骨盤骨 環 指 小 指 遠位指節間関節 近位指節間関節 中手指節関節 中手指節関節 足 股関節 中 指 第２の足指 第１の足指 末節骨 ひざ関節 第３の足指 遠位指節間関節 近位指節間関節 中足指節関節 指節間関節 足関節 リスフラン関節 ３．保険金をお支払いできない主な場合 （1）基本契約（死亡保険金、後遺障害保険金、入院保険金および手術保険金） ①次のいずれかに該当する事由によって生じた傷害については、保険金をお支払いできません。 ◎保険契約者、被保険者または保険金を受け取るべき者の故意または重大な過失 ◎被保険者の自殺行為、犯罪行為または闘争行為により被った傷害 ◎被保険者の無資格運転、酒酔い運転、麻薬等服用時の運転中に被った傷害 ◎被保険者の脳疾患、疾病または心神喪失によって被った傷害 ◎被保険者の妊娠、出産、早産、流産によって被った傷害 ◎被保険者に対する外科的手術やその他の医療処置によって被った傷害（ただし、カーディフ損害保険会社が保険 金を支払うべき傷害を治療する場合は、保険金をお支払いします） ◎被保険者に対する刑の執行によって被った傷害 ◎戦争、暴動等によって被った傷害（ただし、条件付戦争危険等免責に関する一部修正特約付帯により、テロ行為は 除く） ◎核燃料物質等の有害な特性によって被った傷害 ◎被保険者がスカイダイビング、ハンググライダー、ピッケル等の登山用具を使用する山岳登はんなど、特に危険度 の高いスポーツをしている間の事故によって被った傷害 ◎被保険者が自家用飛行機等操縦中の事故により被った傷害 ◎自動車、ゴーカート、スノーモービル等を用いて競技等を行っている間の事故によって被った傷害 ◎有毒ガス、有毒物質を継続的に吸入、吸収、摂取したことによる中毒症状、細菌性食中毒およびウイルス性食中 -4- 毒 ② 被保険者が頸部症候群（いわゆる「むちうち症」）、腰痛その他の症状を訴えている場合であっても、それを裏付け るに足りる医学的他覚所見（ 検査等によって認められる異常所見）のないものに対しては、当該症状がどのよう な原因によるものであっても、保険金をお支払いできません。 ③靴ずれ、しもやけ、野球肘、テニス肩、各種職業病など、「急激かつ偶然な外来」の条件を欠く傷害は、お支払いの 対象とはなりません。 （注1）通院は保障の対象ではありません。 （注2）疾病は保障の対象ではありません。 （2）特約（自然災害による臨時費用保険金） ① 避難勧告または避難指示が発令される以前および避難勧告または避難指示が解除された以後の避難について は、臨時費用保険金のお支払いの対象とはなりません。 ② 避難勧告または避難指示の発令に基づく避難を開始した場合でも、2日以内（48時間以内）の避難日数（避難時 間）については、臨時費用保険金のお支払いの対象とはなりません。ただし、その避難勧告または避難指示が解 除された後、同一被災地域において72時間以内に新たに発令された自然災害を原因とする避難勧告または避難 指示を受けて行った避難については、これらを合算して対象避難日数（避難時間）とみなします。 ［３］特約に関する事項 （このプランにセットされる特約および概要について） 特約 天災危険補償特約 自然災害による 臨時費用補償特約 死亡保険金、後遺障害 保険金、入院保険金お よ び 手術保 険金のみ の支払特約 条件付戦争危険等免 責 に 関 す る 一 部修 正 特約 その他 特約の概要 基本契約の普通保険約款において保障の対象外となっている、地震もしくは噴火またはこ れらによる津波によって被った傷害について、保障の対象とします。 【例】・地震により、倒壊した家屋の下敷きになり死亡した。 自然災害を原因とする避難勧告・避難指示を受け、継続して48時間を超える避難を行った 場合に、臨時費用保険金として10万円が一時に支払われます。 【例】・地震による避難勧告が出たので避難所で4日間の避難生活を送った。 ・台風によりがけ崩れが起きたため、避難指示にしたがい、5日間ホテルに避難した。 基本契約の普通保険約款に規定するもののうち、死亡保険金、後遺障害保険金、入院保 険金および手術保険金のみが支払われます。 （ 注）通院保険金はお支払いの対象とはなりません。 テロ行為（政治的、社会的もしくは宗教・思想的な主義・主張を有する団体・個人またはこ れと連帯するものが当該主義・主張に関して行う暴力的行動）によって生じた傷害に対して 保障の対象となります。 保険料のお支払方法などに関する特約です。 傷害保険保険料支払に関する特約（集金基準充足団体傷害保険用）／集金基準充足団 体傷害保険保険料分割払特約 ［４］保険期間 1年です。 （注）この保険の保険期間は1年ですが、カード会員ご本人様、ポケットカード株式会社またはカーディフ損害保険会 社から特段の申し出のない限り、被保険者本人（カード会員ご本人）が満7５歳になられたあとの更改日まで継続され ます。 ［５］保障期間 お申込み後にお送りさせていただく「加入者証」の保障期間をご参照ください。 -5- ［６］お引受けプランおよび掛金について ●本プランは、ポケットカード株式会社を団体保険契約者とし、カーディフ損害保険会社を引受保険会社とした団体保 険契約です。保険証券を請求する権利や保険契約を解除する権利、また、引受保険会社との間の契約条件を決 定・変更する権利は、団体保険契約者であるポケットカード株式会社が有します。 ●本プランはカード会員ご本人を申込人とし、被保険者本人（カード会員ご本人）の年齢が保障開始日時点で満20歳 以上満70歳未満の方がご加入いただけます。ただし、カード会員資格の喪失などの事由が発生した場合や、ポケッ トカード株式会社またはカーディフ損害保険会社からの質問に対する回答が事実と異なる場合、あるいは回答内容 によってはお引受けできないことがありますのでご了承ください。また、ご加入後、カード会員資格を喪失された場 合、このご加入プランの保障は終了となります。 ● 掛金は、年齢、性別、ご職業にかかわらず一律となります。ただし、保険料率の改定にともない、毎月お払込みい ただく掛金の改定を実施する場合がございます。その場合、別途改定のご案内をさせていただきますのであらか じめご了承ください。 ● 本プランは、申込人1名につき1契約のみご加入いただけます。 プラン 型 300円プラン 本人型 500円プラン 本人型 1,000円プラン 本人型 保障内容 保険金額 死亡・後遺障害保険金 入院保険金（日額） 手術保険金（手術種類により） 自然災害による臨時費用保険金 死亡・後遺障害保険金 入院保険金（日額） 手術保険金（手術種類により） 自然災害による臨時費用保険金 死亡・後遺障害保険金 入院保険金（日額） 手術保険金（手術種類により） 自然災害による臨時費用保険金 20万円 2,000円 入院保険金日額の10・20・40倍 1避難で10万円 35万円 4,000円 入院保険金日額の10・20・40倍 1避難で10万円 150万円 8,000円 入院保険金日額の10・20・40倍 1避難で10万円 月払掛金 300円 500円 1,000円 ［７］掛金の払込方法について 掛金は月払となっており、毎月１日（金融機関休業日の場合は翌営業日）にカードの他のご利用代金と同様にご指定 の口座から自動振替されます。 ［８］配当金 本プランにはご加入者への配当金はございません。 ［９］解約返戻金 本プランには解約返戻金はございません。 -6- 「シンプルプレミアムプラン」の注意喚起情報について この「注意喚起情報」は、ご契約の内容などに関する重要な事項のうち、特にご注意いただきたい事項を記載してい ます。「シンプルプレミアムプラン」へお申込みいただく前に必ずお読みいただき、内容をご確認・ご了承のうえ、お申 込みください。また本書面は、ご契約に関するすべての内容を記載しているものではありません。保障内容などの詳 細につきましてはカーディフ損害保険会社カスタマーサービスセンターまでお問合わせください。 ［１］クーリング・オフ制度について お申込みをされてから、一定期間であればご契約のお申込みの撤回または解除を行える制度ですが、本プランのご 加入契約についてはクーリング・オフ対象外契約となっております。ただし、本プランには、お申込みに関して内容を 再検討できる「お申込み取消猶予期間」を設けておりますので、この期間内にお申込みのお取消しをすることができ ます。 ■お申込み取消猶予期間■ 本プランには、お申込みをされてから内容を再検討できる期間を設けております。ご加入のお取消しには、保障開始 日の前営業日までに、カーディフ損害保険会社カスタマーサービスセンターまでご連絡いただくことが必要です。ご連 絡いただきました後、所定の用紙をお送りいたしますので、必要項目にご記入のうえ、ご返送ください。 書面の受付後、お申込みのお取消し手続きをさせていただきます。なお、保障開始日につきましては、保障開始の約 3週間前にお送りする「加入者証」をご確認ください。 ［２］告知義務について 被保険者には、ご加入にあたり重要な事項について、ありのままを正しく告知していただく義務があります。したがい まして、ご加入の際は、ポケットカード株式会社またはカーディフ損害保険会社からの質問にお答えいただく必要があ ります。ポケットカード株式会社またはカーディフ損害保険会社が告知を求めた事項について、故意または重大な過 失によって事実を告げなかったか、または事実でないことを告げた場合には、保険会社はその被保険者に関する保 険契約を解除することができます。この場合、保険金が支払われない等の不利益を被る場合がございますので、特 にご注意ください（ただし、保険会社がその事実を知っていた場合、または過失のため知らなかった場合を除く）。 ●お申込みにあたっては、ご職業や他の傷害保険契約（※）の有無などについておたずねし、これらの内容にもとづ いてご加入をお引受けできるかどうか、決めさせていただいております。 ●他のご加入者との公平性を保つため、次のような特に危険を伴うお仕事に従事されている場合はご加入をお引受 けできません。 オートテスター／オートバイ競争選手／自動車競走選手／自転車競走選手／モーターボート（水上オートバイ含 む）競争選手／猛獣取扱者（動物園飼育係を含む）／プロボクサー／プロレスラー／ローラーゲーム選手（レフリー を含む）／力士 など ●お申込みにあたっては、身体の傷害に対して保険金を支払う他の傷害保険契約（※）と、本プランとの合計が、死 亡・後遺障害保険金額1億5千万円および入院保険金日額3万円のいずれも超えないことを告知していただき、万一 この金額のいずれかを超える場合は、ご加入をお引受けできません。あらかじめご了承ください。 ●他の傷害保険契約（※）の有無については、「保険の不正な利用の防止」のためにお伺いするものです。 ※他の傷害保険契約とは、普通傷害保険、家族傷害保険、交通事故傷害保険、ファミリー交通傷害保険などの保険 契約をいいます（積立型の保険、共済も含みます）。 -7- ［３］保障の開始時期 お申込みいただいてからご加入手続きが完了した場合には、お申込み後にお送りする「加入者証」記載の保障期間 初日の午前0時から保障が開始されます。 ［４］保険金をお支払いできない主な場合について 契約概要の「［２］保障内容について」の「３．保険金をお支払いできない主な場合」をご参照ください。 ［５］掛金の払い込みについて 掛金の振り替えは毎月１日（金融機関休業日の場合は翌営業日）となります。振替日に、残高不足などで振り替えで きなかった場合のために、払い込み猶予期間を設けています。払い込み猶予期間内にお払込みがないと、本プラン の保障は終了となる場合もありますので、ご注意ください。 ［６］保障の終了について 以下の①～④のいずれかに該当した場合には、本プランの保障は終了となります。なお、保障終了後に生じた保険 金をお支払いする事由に対しては、保険金をお支払いできませんのでご注意ください。 ①掛金のお払込みをいただけない場合 ②掛金の払込方法がポケットカードによるお払込み以外となる場合 ③カード会員の資格を喪失された場合 ④カードのご利用状況が適当ではないとポケットカード株式会社が判断した場合 ［７］被保険者の解約･変更について ご契約の解約･変更を希望される場合は、カーディフ損害保険会社カスタマーサービスセンターまでご連絡ください。 カーディフ損害保険会社カスタマーサービスセンターより、所定の用紙をお送りいたしますので、必要項目にご記入の うえ、ご返送ください。書面の受付後、ご契約の解約・変更手続きをさせていただきます。毎月末日（会社休業日の場 合は前営業日）までにカーディフ損害保険会社にて手続きが完了したものについて、翌々月1日付で解約・変更させて いただきます。 （注）この商品は、月払で掛金をいただいており、解約・変更の申し出があった場合は、既に払い込んでいただいてい る掛金に応じた時期での解約・変更となります。したがいまして、本プランにおいての解約返戻金はございません。 ［８］引受保険会社が経営破綻した場合について 万一引受保険会社が経営破綻した場合、保険金のお支払いが一定期間凍結されたり、破綻時の引受保険会社の財 務内容により保険金の額が削減されたりする場合があります。保険金のお支払いは、損害保険契約者保護機構によ り補償されます。その補償割合は破綻後3ヶ月以内に発生した保険事故については100％、3ヶ月経過後に発生した 保険事故については80％となります。詳細はカーディフ損害保険会社カスタマーサービスセンターまでお問合わせく ださい。 ［９］引受保険会社および相談窓口 ■引受保険会社 カーディフ・アシュアランス・リスク・ディヴェール（カーディフ損害保険会社） 〒150-0031 東京都渋谷区桜丘町20-1渋谷インフォスタワー9F -8- ■相談窓口 保障内容についてご不明の点や、ご請求についてのお問合わせ、ご加入プランに関するご相談、その他のお申出等 につきましては、下記までご連絡ください。 カーディフ損害保険会社 カスタマーサービスセンター 電話 03-6415-6051（受付時間／9：30～17：45 土日祝日除く） ■カーディフ損害保険会社の契約する指定紛争解決機関 カーディフ損害保険会社は、保険業法に基づく金融庁長官の指定を受けた指定紛争解決機関である一般社団法人 保険オンブズマンと手続実施基本契約を締結しています。カーディフ損害保険会社との間で問題を解決できない場合 には、一般社団法人保険オンブズマンに解決の申立てを行うことができます。詳細は下記保険オンブズマンのホーム ページをご覧ください。 一般社団法人保険オンブズマン 電話 03-5425-7963 受付時間 9:00～17:00（12:00～13:00、祝日、年末年始等を除く月曜日～金曜日） ホームページ： http://www.hoken-ombs.or.jp/ ［１０］加入申込から保障開始まで お申込み内容について確認を要する事項がある場合、またポケットカード株式会社のカード審査状況によっては、こ のスケジュール通りとならない場合があります。あらかじめご了承ください。 （例） 1月 2月 3月 4月 当月 翌月 翌々月 翌々々月 末日 加入申込締切 加入者証お届け （保障開始の 中旬 ご利用代金明細書 約 3 週間前） 1日 初回掛金お振替え・保障開始 お届け （1）加入申込締切は毎月末日（休日の場合は前営業日）となります。 （2）加入申込締切の翌々月中旬に、ポケットカードご利用代金明細書に初回掛金を記載の上お届けします。 （3）初回掛金は、加入申込締切の翌々々月１日（金融機関休業日の場合は翌営業日）にカードの他のご利用代金と 同様にご指定の口座から自動振替されます。 （4）保険の保障開始は、加入申込締切の翌々々月１日午前０時となります。 （5）保障開始の約３週間前にカーディフ損害保険会社より「加入者証」をお届けします。 ［１１］ご加入後にご注意いただきたいことがらについて 次のいずれかに該当する事項が発生した場合は、被保険者本人から、カーディフ損害保険会社カスタマーサービス センターまで速やかにご連絡ください。ご契約内容にかかわる重要な事項についてご通知いただけなかった場合、保 険金をお支払いできない場合もありますのでご注意ください。また、ご通知いただいた内容によっては、保障を継続で きない場合がありますので、あらかじめご了承ください。 ご契約内容に変更が生じる場合 ①お申込み時に告知いただいた事項および年齢・性別等に訂正があった場合（訂正後の実際の年齢がカーディフ損 -9- 害保険会社の定める引受範囲外の場合、お引受けできませんのであらかじめご了承ください） ②住所変更、結婚等によるお名前の変更など ③職業または職務の内容が、次のような特に危険を伴うお仕事に変更になった場合（変更後は保障を継続できませ んのであらかじめご了承ください） オートテスター／オートバイ競争選手／自動車競走選手／自転車競走選手／モーターボート（水上オートバイ含 む）競争選手／猛獣取扱者（動物園飼育係を含む）／プロボクサー／プロレスラー／ローラーゲーム選手（レフリー を含む）／力士 など ［１２］保険金のお支払いについて 事故が発生した場合におとりいただく手続き ■事故の通知 事故の状況や傷害の程度を、事故の日からその日を含めて30日以内にカーディフ損害保険会社へご通知ください。 （注）正当な理由がなくて、事故のご連絡がない場合、カーディフ損害保険会社は、それによって被った損害の額を差 し引いて保険金をお支払いします。 ■保険金ご請求の手続き （1）事故のご通知をいただいた場合には、カーディフ損害保険会社より、保険金のご請求についてのご案内をいたし ます。 （2）被保険者または保険金を受け取るべき方（これらの方の代理人＊を含む）に、次の書類のうちカーディフ損害保 険会社が求めるものをご提出いただきます。 保険金種類 死亡 後遺障害 入院・手術 1. 保険金請求書 ○ ○ ○ 2. 当会社の定める傷害状況報告書 ○ ○ ○ 3. 公の機関（やむを得ない場合に は、第三者）の事故証明書 ○ ○ ○ 4. 死亡診断書または死体検案書 ○ ○ ○ 提出書類 5. 後遺障害もしくは傷害の程度ま たは手術の内容を証明する被保 険者以外の医師の診断書 6. 入院日数または通院日数を記載 した病院または診療所の証明書 類 7. 死亡保険金受取人（被保険者の 法定相続人）の印鑑証明書 臨時費用 （自然災害） ○ ○ ○ 8. 被保険者の印鑑証明書 9. 被保険者の戸籍謄本 ○ 10.法定相続人の戸籍謄本 ○ 11.委任を証する書類および委任を 受けた者の印鑑証明書（保険金 の請求を第三者に 委任する場 合） ○ ○ ○ ○ ○ 12.当会社の定める罹災状況報告書 ○ 13.当会社の定める避難の事実を証 明する書類 ○ ※この他、保険金のお支払いに必要な事項の確認を行うために欠くことのできない書類をご提出いただく場合があり - 10 - ます。 （3）被保険者または保険金を受け取るべき方（これらの方の代理人＊を含む）が所定の書類を提出されないとき、ま たは提出された書類について知っている事実を記載されなかったり、事実と相違することを記載されたときは、保 険金をお支払いできませんのでご注意ください。 （注）被保険者に保険金を請求できない事情がある場合で、保険金の支払いを受けるべき被保険者に代理人がいな いときは、以下の方がその事情を示す書類をもってその旨を申し出ていただくことにより、被保険者の代理人とし て保険金を請求できます。以下の条件に該当する方にもこの保険の内容および代理請求制度についてご説明く ださい。 ①被保険者と同居または生計を共にする配偶者 ② 上記①の方がいない場合または上記①の方に保険金を請求できない事情がある場合には、被保険者と同居また は生計を共にする3 親等内の親族 ③ 上記①および②の方がいない場合または上記①および②の方に保険金を請求できない事情がある場合には、上 記①以外の配偶者または上記②以外の3親等内の親族 代理人＊：法定代理人または被保険者から保険金の請求を委任された第三者の方をいいます。 ■保険金の支払時期 請求の手続きが完了した日を含めて30日以内に保険金の支払いに必要な確認を終え、保険金をお支払いします。た だし、確認に特別な照会または調査が必要となり30日以内に支払いができないときは、その確認する事項と確認を終 える時期を通知します。 ［１３］契約の無効および取り消しについて 次に掲げる事実があった場合は、その契約が無効になることがあります。 ①保険金を不法に取得する目的または第三者に保険金を不法に取得させる目的をもって契約をした場合 ②被保険者の同意を得なかった場合（ただし、被保険者が保険金受取人である場合は除きます。） 契約が詐欺または強迫によって締結された場合は、その契約が取り消されることがあります。 ［１４］重大事由による解除について 次のいずれかに該当する事由がある場合には、契約が解除されることがあります。 ①保険契約者、被保険者または保険金を受け取るべき者が、当会社にこの保険契約に基づく保険金を支払わせるこ とを目的として傷害を生じさせ、または生じさせようとしたこと。 ②被保険者または保険金を受け取るべき者が、この保険契約に基づく保険金の請求について、詐欺を行い、または 行おうとしたこと。 ③他の保険契約等との重複によって、被保険者に係る保険金額、入院保険金日額、等の合計額が著しく過大となり、 保険制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがあること。 ④ ①から③までに掲げるもののほか、保険契約者、被保険者または保険金を受け取るべき者が、①から③までの事 由がある場合と同程度に当会社のこれらの者に対する信頼を損ない、この保険契約の存続を困難とする重大な事 由を生じさせたこと。また、①から④までの事由が生じた時から解除がなされた時までに発生したその傷害に対して は、保険金は支払われません。 ［１５］掛金が返還されない場合 次の事由に該当した場合は、掛金は返還されません。 - 11 - ①保険金を不法に取得する目的または第三者に保険金を不法に取得させる目的をもって保険契約を締結したことに より、保険契約が無効になったとき。 ②保険契約者、被保険者または保険金を受け取るべき者の詐欺または強迫によって当会社が保険契約を締結した ことにより、保険契約が取り消されたとき。 ［１６］個人情報の取扱いについて ■個人情報の利用目的 カーディフ損害保険会社は、本保険契約に関しお客さまから取得した個人情報を、保険契約のお引受け、ご継続・ 維持管理、保険金・給付金などのお支払いに関する業務に限り利用します。 ■個人情報の提供 カーディフ損害保険会社は、上記の利用目的のために、お客さまの個人情報を保険契約者、再保険会社に提供する ことがあります。 ■機微（センシティブ）情報の取扱い 機微（センシティブ）情報である人種、民族、信条、門地、本籍地、保健医療、性生活、犯罪経歴、または労働組合へ の加盟に関する情報については、保険業法施行規則第5 3 条の1 0 および第2 3 4 条第1 項第1 7 号にもとづき、 保険事業の適切な業務運営の確保その他必要と認められる目的に利用目的が限定されています。カーディフ損害保 険会社は、これらの情報については、限定されている目的以外では取得、利用いたしません。 ■個人情報取扱いに関するお問合わせ先 カーディフ損害保険会社における個人情報のお取扱いに関しては、カーディフ損害保険会社カスタマーサービスセン ターにお問合わせください。カーディフ損害保険会社およびカーディフ グループにおけるお客さまの個人情報の利用、 管理およびそれらの目的など、取扱いならびに共同利用についての詳細は、 ホームページhttp://www.cardif.co.jp/risques/にて、ご確認いただけます。 ［１７］カーディフ損害保険会社について カーディフ損害保険会社は、カーディフ・アシュアランス・リスク・ディヴェールの日本支店です。カーディフは、1973年フ ランスのパリバ銀行が設立した、ＢＮＰパリバグループ100％出資の保険会社です。ＢＮＰパリバグループは世界8 0カ 国以上に拠点をもつ世界有数の金融グループで、カーディフの営業拠点も世界４0カ国以上に拡大しています。日本 においては、2000年5月より営業を開始し、主に金融機関向けの保険商品を提供しております。 ［１８］各種お問合わせ・ご相談・苦情について 各種お問合わせ・ご相談・苦情については、こちらへご連絡ください。 カーディフ損害保険会社 カスタマーサービスセンター 電話 03-6415-6051（携帯・ＰＨＳからもご利用できます） （受付時間／9：30～17：45 土日祝日除く） ［１９］事故のご通知について ご加入後にお送りする「ご加入のしおり」にてご確認ください。 - 12 - 保障内容は、お客さまのご希望に沿っていますか？ ■この保険契約にお申込みいただくにあたり、保障の内容がお客さまのご希望に沿った内容であるか、この「お申込 みのしおり」の「契約概要」「注意喚起情報」の説明をよくお読みのうえ、ご確認ください。 ■特に次の点について、お客さまのご希望に沿った保障内容であるか、十分にご確認いただきますようお願いいたし ます。 □保険金をお支払いする場合・お支払いしない場合（契約概要［２］） □お支払いする保険金の内容（契約概要［６］） □保障期間（契約概要［５］、注意喚起情報［３］［６］） □保険金のお支払いの対象となる方（契約概要［１］） □掛金と払込方法（契約概要［６］［７］、注意喚起情報［５］） ■ご確認にあたってご不明な点がございましたら、引受保険会社までお問合わせください。 NDM0321-改 1108 - 13 -
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