介護保険制度高齢化が進んでいるわが国では，今後、寝たきりや痴ほうの高齢者が急速に増えることが見込まれます。このような社会状況のなか，国民の老後生活の最大の関心事となっているのが介護の問題です。介護を社会全体で支えるために始まったのが，「介護保険制度」です。今後，急速な増加が見込まれる介護費用を将来にわたって国民全体で公平にまかない，利用者の希望を尊重した総合的なサービスが受けられる仕組みである介護保険制度についてご紹介します。 ●高齢化と介護急速に進む高齢化に伴い，介護を要する高齢者の介護の程度が重くなったり，介護の期間が長期に及ぶなど、家庭での介護の負担が増大してきています。また，少子化も進み、高齢者が高齢者を介護している割合も高くなってきており，家族だけで介護することは，非常に難しくなってきています。そこで、社会全体で高齢者介護を支援するための【介護保険制度】が必要になったのです。 ●被保険者（加入する人） ▼ 第１号被保険者･･･ 65 歳以上の人 ▼ 第２号被保険者･･･ 40 歳以上 65 歳未満の人で，医療保険に加入している人 ●介護サービスを申請できる人第１号被保険者（ 65 歳以上の人） ▲寝たきりや痴ほうなどで，入浴，排泄，食事などの日常の生活動作について常に介護が必要な人 ▲家事や身支度などの日常生活に支援が必要な人第 2 号被保険者（ 40 歳以上 65 歳未満の医療保険加入者） ▲初老期痴ほう，脳血管疾患など老化に伴う特定疾病によって介護や支援が必要となった人 ●利用手続き ①市に認定申請本人や家族が，市の窓口で申請をします。居宅介護支援事業者などが代わって申請を行うこともできます。（必ず主治医と連絡をとり，必要があれば受診してください。） ②訪問調査等認定申請を受けて介護認定調査員が訪問し，食事や入浴といった日常生活動作等について，本人や介護をしている家族などと面接して調査します。あわせて，主治医に意見書を求めます。 ③介護認定審査会訪問調査の結果や主治医の意見書などをもとに，介護が必要かどうかを保健･医療･福祉の専門家で構成する介護認定審査会で審査判定します。 ④ 認定 (通知 ) 審査判定結果にもとづいて，南薩介護保険事務組合が認定し，原則として申請日から 30 日以内に本人に通知します。 ⑤介護サービス在宅でのサービスを希望される場合，原則計画 (ケアプラとして本人や家族の希望を尊重して，居宅介ービスの提供ャー）が介護サービス計画を作成し，この計ン )の作成及びサ護支援事業所の介護支援専門員（ケアマネジ画に基づきサービスが提供されます。また，施設でのサービスを希望される場合，入所する施設の介護支援専門員等が介護サービス計画を作成し，この計画に基づきサービスが提供されます。認定には有効期限（原則 6 ヶ月）がありますので，有効期限終了日の 6 0 日前～ 30 日前に更新手続きを行ってください。なお，心身の状況に変化がある場合は，有効期限に関係なく随時，認定の変更のための申請ができます。 ●介護保険の保険料まず，全体でどれだけの費用がかかるか（１００％）の予測をします。そこから公費負担分（５０％）と第 2 号被保険者の保険料分（３２％）を差し引くと，第１号被保険者の保険料分（１８％）が算出されます。この額を所得の状況ごとに５段階に分けた第１号被保険者数の見込み数で割ると保険料第３段階の区分「基準額」となります。第１号被保険者（６５歳以上の人）の保険料【所得に応じた保険料の額】所得状況に応じて，次のような対象者ごとに５段階に区分されています。段階第 1 段階第２段階第３段階第４段階第５段階対象者及び保険料の計算方法老齢福祉年金受給者で世帯全員が住民税非課税又は生活保護受給者世帯全員が住民税非課税本人が住民税非課税保険料 (年額 ) １６年度基準額 ×0.5 基準額 ×0.75 基準額 ×１本人が住民税課税者で合計所得が２００万円未満基準額 ×1.25 万円以上基準額 ×1.5 本人が住民税課税者で合計所得が２００ 21,900 円 32,850 円 43,800 円 54,750 円 65,700 円【保険料の納め方】徴収の方法には，特別徴収と普通徴収の 2 通りがあります。 ▼ 特別徴収（老齢・退職年金が年額 18 万円以上の人）各年金保険者（社会保険庁や共済組合など）が介護保険被保険者の老齢・退職年金から介護保険料を控除し、市に納入するもので，介護保険料を差し引いた額の年金が支給されます。 ▼普通徴収年金支給額が年額 18 万円未満の人や特別徴収の対象とならない年金（障害年金，遺族年金など）だけを受給している人等について，納付書を送付し，介護保険料を個別に金融機関等で納付していただくものです。（口座振替もご利用できます。）《特別徴収（仮徴収）》介護保険料を計算する元になる住民税が６月頃に確定するため，特別徴収の場合は，４月，６月，８月に差し引かれる介護保険料は仮徴収ということになります。各月の仮徴収額は前年度の２月分の保険料と同額となります。住民税が確定した後，当該年度分の介護保険料が確定しますので，仮徴収で納めた保険料を確定保険料から差し引いて， 10 月， 12 月，翌年２月に分割して納めていただくことになります。【普通徴収の口座振替】普通徴収の人は，口座振替をご利用できます。各納期に自動的に引き落とされますので，納め忘れもなく，便利で安心です。被保険者証，納入通知書，預金通帳，印鑑を持って，市役所税務課または口座のある金融機関（指定及び収納代理金融機関に限る）か郵便局で手続きをしてください。ご夫婦の場合は，それぞれの口座で申し込んでください。【保険料の減免】第１号被保険者が次のいずれかに該当し，保険料の納付が困難と認められる場合，一定の基準の範囲内で保険料の減免を受けることができます。（１）第１号被保険者又はその属する世帯の生計を主として維持する者が，震災，風水害，火災その他これらに類する災害により，住宅，家財叉はその他の財産について著しい損害を受けた場合。（２）第１号被保険者の属する世帯の生計を主として維持する者が，死亡したこと又はその者が心身に重大な障害を受け，若しくは長期間入院したことにより，その者の収入が著しく減少した場合。（３）第１号被保険者の属する世帯の生計を主として維持する者の収入が，事業又は業務の休廃止，事業における著しい損失，失業等により著しく減少した場合。（４）第１号被保険者の属する世帯の生計を主として維持する者の収入が，干ばつ，冷害，凍霜害等による農作物の不作その他これに類する理由により著しく減少した場合。【保険料の徴収猶予】保険料の減免に準じて，徴収猶予を受けることもできます。徴収猶予期間は，６月以内で，納付することができないと認められる金額を限度とします。第２号被保険者（ 40 歳以上 65 歳未満の医療保険加入者）の保険料保険料額は加入している医療保険ごとに定められた算定方法により決められます。支払方法は医療保険料（税）と一括して加入している医療保険者に支払っていただきます。詳しくは，加入している医療保険者へお問い合わせください。 ●利用者負担要介護認定を受けた人は，要介護度ごとに定められた限度額の枠内でサービスを受けることになりますが，かかった費用の１割を負担していただきます。（表１参照）介護保険施設に入所している場合には，１割の負担に加えて医療保険と同様に食費についてもその一部を負担していただきます。（表２参照）表１サービスの上限及び利用者負担額 (在宅 ) 居宅サービス (1 か月 ) 状態区分 (利用者負担額 ) ６１，５００円要支援（６，１５０円）１６５，８００円要介護１（１６，５８０円）１９４，８００円要介護２（１９，４８０円）２６７，５００円要介護３（２６，７５０円）３０６，０００円要介護４（３０，６００円）要介護５表２３５８，３００円（３５，８３０円）平均利用額及び利用者負担額 (施設 ) 平均利用額 (１か月 ) 施設種別 (利用者負担額 ) 介護老人福祉施設３２３，０００円 (特別養護老人ホーム ) (４９，５００円 ) 介護老人保健施設３５３，０００円 (老人保健施設 ) (５２，４００円 ) 介護療養型医療施設４２６，０００円 (療養型病症群等 ) (５９，１００円 ) ●介護保険によるサービス ①在宅サービスサービス訪問介護（ホームヘルプサービス）訪問入浴介護訪問看護訪問リハビリテーション通所介護（デイサービス）通所リハビリテーション（デイケア）サービスの内容訪問介護員 (ホームヘルパー )や介護福祉士などが家庭を訪問して，食事，入浴，排泄の介助や，炊事，掃除，洗濯といった日常生活の手助けを行います。入浴が困難な寝たきりの高齢者などの家庭を，入浴設備や簡易浴槽を積んだ移動入浴車などで訪問し，入浴の介助を行います。全身入浴のほか，希望により部分浴や清拭も利用できます。訪問看護ステーションの看護師，保健師などが家庭を訪問して，主治医と連絡をとりながら病状を観察したり，入浴や排泄の介助，床ずれの手当てなどを行います。理学療法士や作業療法士などが家庭を訪問して，日常生活の自立を助けるための主治医の指示にもとづいたリハビリテーション（機能訓練）を行います。デイサービスセンター（日帰り介護施設や特別養護老人ホーム）などに通い，食事，入浴の提供や日常動作訓練などが受けられます。介護老人保健施設や医療機関に通い，理学療法士や作業療法士によるできる限り自立した日常生活を送るためのリハビリテーションを受けることができます。短期入所生活介護（介護老人福祉施設などにおけるショートステイ）短期入所療養介護（介護老人保健施設などにおけるショートステイ）痴呆対応型共同生活介護（痴呆性老人のグループホーム）特定施設入所者生活介護福祉用具貸与福祉用具購入費の支給住宅改修費の支給居宅療養管理指導居宅介護支援短期間，介護老人福祉施設 (特別養護老人ホーム )などを利用して，食事，入浴，排泄など日常生活上の介護などのサービスを受けることができます。短期間，介護老人保健施設 (老人保健施設 )などを利用して，食事，入浴，排泄など日常生活上の介護や機能訓練などのサービスを受けることができます。痴呆の状態にある高齢者などが，少人数（５～９人）で共同生活をしながら，介護スタッフによる食事，入浴，排泄など日常生活の支援や機能訓練を家庭的な環境のもとでサービスを受けることができます。有料老人ホーム，軽費老人ホーム（ケアハウス）などに入所している高齢者などは，介護サービス計画 (ケアプラン )にもとづく食事，入浴，排泄の介助や機能訓練，療養上の世話を受けることができます。心身の機能が低下した高齢者に，車いすやベッドなど日常生活の自立を助ける用具を貸与します。心身の機能が低下した高齢者に，ポータブルトイレや簡易浴槽など排泄や入浴に用いる用具の購入費の一部を支給します。心身の機能が低下した高齢者などが住む住居の安全を確保するため，段差を解消したり廊下や階段に手すりをつけるといった小規模の改修費の一部を支給します。医師，歯科医師，薬剤師などが家庭を訪問して，医学的な管理や指導を行います。都道府県の指定を受けた，介護支援専門員（ケアマネジャー）がいる事業所です。要介護認定の申請の代行や，家庭で介護を受ける高齢者等の心身の状況，希望などを踏まえ，介護サービス計画を作成するとともに，サービス提供機関との連絡調整を行います。 ②施設サービスサービス介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）介護老人保健施設（老人保健施設）介護療養型医療施設（療養型病床群など）サービスの内容入所者に，施設介護サービス計画にもとづく食事，入浴，排泄などの介助，日常生活上の世話，機能訓練，健康管理などのサービスを行います。入所者に，施設介護サービス計画にもとづく医療，看護，医学的管理下での介護，機能訓練や日常生活上の世話などのサービスを行います。入院者に，施設介護サービス計画にもとづく医療，療養上の管理，看護，医学的管理下での介護，機能訓練などのサービスを行います。 ③高額介護サービス費同一世帯の１ヶ月の利用者負担（保険給付費用）の合計額が下表のとおり一定の限度額を超えたときは，申請すると，その超えた額が払い戻されます。ただし，施設入所，入院中の食事代は含まれません。（該当者には通知します。）区分老齢福祉年金受給者で，世帯全員が市民税非課税の人など市民税世帯非課税者など上記以外の人・申請に必要なもの自己負担限度額 15,000 円 24,600 円 37,200 円領収証，印鑑，お知らせの文書，本人名義の預金通帳（郵便局は不可）申請から，払い戻されるまで１ヶ月程度かかります。詳しくは，窓口までご相談ください。 ④介護保険施設に入所するときの食事代（標準負担額）特別養護老人ホームなどの介護保険施設に入所・入院中の食事代として利用者が負担する額は１日７８０円です。ただし，下表のように減額される場合があります。対象と思われる方は，市役所窓口へ申請してください。福祉事務所高齢者介護保険係対象となる人食住民税世帯非課税者など事代５００円老齢福祉年金受給者で世帯全員が住民３００円税非課税又は生活保護受給者・申請に必要なもの介護保険被保険者証，印鑑 ●国の特別対策【低所得者の利用者負担軽減など】低所得者に対して，次のような利用者負担の軽減制度があります。対象と思われる方は，市役所福祉事務所へ申請してください。高齢者介護保険係窓口 (１ )施行時訪問介護（ホームヘルプサービス）利用者平成 11 年 4 月 1 日～ 12 年 3 月 31 日までにホームヘルプサービスを無料で利用していた場合，ホームヘルプサービスの利用者負担が６％で，平成 17 年度から１０％になります。年度利用者負担 16 年度６％ 17 年度１０％ (２ ) 障害者や難病患者など (＊ ) 障害者施策によるホームヘルプサービスを無料で利用していた人などについて，ホームヘルプサービスの利用者負担は３％になります。年度利用者負担 16 年度３％ 17 年度見直し＊次の①～③のいずれかに該当する人 ① 65 歳に到達する前１年間に，障害者施策などによりホームヘルパーを派遣されたことのある人が， 65 歳になって介護保険が適用になった場合。 ②法が施行される時にホームヘルプサービスを利用していた 65 歳以上の障害者のうち， 6 5 歳以前の障害を原因として手帳の交付を受けている場合。 ③ 40 歳から 64 歳までの人で，特定疾病によって生じた身体上又は精神上の障害が原因で，要介護又は要支援の状態となった場合。 ※介護保険全般とサービスの利用については，枕崎市役所ＴＥＬ市民部福祉事務所０９９３－７２－１１１１ ※介護保険料の賦課のことについては，枕崎市役所ＴＥＬ市民部税務課課税係０９９３－７２－１１１１ ※介護保険料の納入のことについては，枕崎市役所ＴＥＬ市民部税務課高齢者介護保険係内線（１３１・１３２）内線（１５４・１５５）管理収納係０９９３－７２－１１１１内線（１５２・１５３）