Colin Information Service <vol.8> 晩秋の候、先生方におかれましては、益々ご健勝のこととお喜び申し上げます。去る9月15-17日に旭川市にて第28回日本高血圧学会総会が開催され、「脳心血管疾患の治療・予防戦略 -PWV（脈波伝播速度）からのアプローチ- 」と題してイブニングセミナー開催しました。今回のセミナーは地元旭川医師会との共催企画にて、旭川市の開業医の先生方にも多くご参加頂き、PWVの臨床応用に対する関心の高まりを感じました。そのセミナーよりフォルムを用いた臨床例をご紹介させて頂きます。第28回日本高血圧学会総会イブニングセミナーＰＷＶを指標とした高血圧患者管理慶應義塾大学病院腎臓・内分泌・代謝内科市原淳弘先生（Ca拮抗薬,ARB,ACE,α受容体拮抗薬,β受容体拮抗薬,降圧利尿薬を単独または併用使用）長期にわたる強化降圧療法は、PWVを有意に改善させる効果があることが示され特に、Ca拮抗薬（アムロジピン）を使用した群が有意にPWVの改善をもたらし、動脈硬化改善を目的とした降圧薬の選択には Ca拮抗薬が有用であった。強化降圧療法群 130/85 ㎜Hｇ目標中等度降圧療法群 140/90 ㎜Hｇ目標高血圧外来において、医師は良きアドバイザーとなり、患者が主体性を持って治療に参加し自身で治療を評価する時代が既に始まりつつあります。脈波伝播速度は両者を繋ぐツールとなり得ると確信しています。市原淳弘複数の降圧薬併用（強化降圧療法）による十分な降圧を図るべきである！脳心血管系疾患合併のリスク（ PWV）改善を目的とした血圧コントロール 130/85 ㎜Hｇ群は、 140/90 ㎜Hｇコントロール群より有意にPWV値が低下した。 JSH2004に基づいた診療の意義が確立された！！と言えます。カスタマーサポート通信-vol.８フリーダイヤルでお問い合わせ頂くご質問等をＱ＆Ａにまとめてご案内致します。Ｑ：脈波の所に、％ＭＡＰとかＵＴが表示されているが何を意味していますか？（その２）Ａ：前回の、％ＭＡＰに引き続き、今回はUTについてご説明致します。ＵＴは、ＵｐｓｔｒｏｋｅＴｉｍｅの略（単位はｍｓ）です。脈波の立ち上がりからピーク迄の時間を示しています。特徴：狭窄があると緩やかな立ち上がりになりＵＴは延長します。規準値： 188ｍｓ以上が狭窄の可能性の目安になります。（小野久米夫,群馬透析とASO研究会：日本透析学会2004年）ＡＳＯ診断の評価基準は、ＡＢＩ値が０．９以下です。（ＡＨＡ Medical/Scientific Statement:1993) しかし、ＡＢＩが１．０を超える場合でもＭＲＡ検査でＡＳＯと診断された患者様が多数いることが発表されています。血管が７５％以上狭窄しないと血圧は低下しないため、上腕と足首の血圧比である、ＡＢＩ単独では検出できなかった軽度の血管病変に対し、％ＭＡＰ、ＵＴ、年齢などの判定条件を追加することにより、検出感度を向上させることが可能となります。判定方法バージョンＡＢＩ単独ＣＰ＊＊＊ＲＲ１１０～１１４ＣＸ００１～００３フォルムには、％ＭＡＰ、ＵＴ、年齢などから、ＲＲ１１５～１１９ＲＫ＊＊＊ＡＢＩ単独では検出できなかった５０％未満狭窄の検出感度を診断サポートＣＸ００４～００８ＣＫ＊＊＊ＣＡ＊＊＊ＡＢＩ単独診断サポート診断サポート２ＣＮ００７～００８診断サポート２３６％ → ４５％ → ７２％ＣＮ００９と検出が可能となっています。（吉川公彦,奈良県立医科大学放射線医学:第3回ﾍﾟﾘﾌｪﾗﾙｲﾝﾀｰﾍﾞﾝｼｮﾝｶﾝﾌｧﾚﾝｽJPＩC2005) 下肢血管病変の確実なスクリーニングと全身リスクの把握に～診断サポートシステム～ＭＲＡ診断所見 ①左・右内腸骨動脈：100％閉塞 ②左・右外腸骨動脈：50％未満狭窄 ③右大腿動脈：50％未満狭窄 ④右後頸骨動脈：50％以上狭窄フォルム検査結果診断サポートシステムによる所見右左 ABI 1.04 1.02 baPWV 2184 1946 UT 177 171 %MAP 46 43 ABI値だけの評価では MRA所見と一致しない？ご相談ホットライン本社/〒485-8501 愛知県小牧市林2007-1 お気軽にお問合せください。 0120-088-203 （24時間受付） [email protected] カスタマーサポートセンター