五感を使うことによりユーモアを取り戻す社会福祉法人寿光会特別養護老人ホームりんどうの里報告：斧亜希子１．五感について視覚触覚味覚聴覚嗅覚２．ＢＰＳＤとは認知症患者に頻繁に見られる症状。異食：食べ物でないものを食べる行為。食事直後でも見られることがある。図１３．基本情報（Ｈ２５年１２月時点）【Ａ氏】女性・１００歳要介護度３既往症平成２３年頃から認知症状が出現ＡＤＬ食事：自力摂取（常食）、入浴：一般浴槽排泄：一部介助（トイレ。紙パンツ＋パッド）歩行：車いす（自走可）性格レクリエーションや行事には積極的に参加される。職員ともニコニコと笑顔で話される。自宅ではよくタンスなどの整理整頓をしていた。４．ＢＰＳＤの経過と対応Ⅰ（１２月、１月） • 肺炎とインフルエンザで１２／２７～１／４まで入院 →帰宅願望が出現：孤独、不安感からか • １／４に帰苑するも、帰宅願望継続 • １／１８に鮮血混じりの食物残渣物を嘔吐。精査目的で入院 →慢性の胃潰瘍と診断：ストレスが原因か５．ＢＰＳＤの経過と対応Ⅱ（２月、３月）日付課題 2014.1.29 周囲の利用者へ「帰宅したい」と訴える（これにより、周囲の利用者との関係がやや不和になる） 2014.2.12 同席のご利用者の食事に手を伸ばす行為あり（盗食） 2014.2.23 着ていたセーターの毛玉を口に含む行為あり（異食） 2014.3.4 同席のご利用者のお茶碗を持ち、食べておられる（盗食）対応具体策講じず。適宜言葉掛け食事形態の変更。主食：副食＝粥（大盛り）：中刻みから主食：副食＝米飯（普通盛り）：大刻みへ変更６．ＢＰＳＤの経過と対応Ⅲ（４月）対症療法の要領でケア内容が展開される日付課題対応 2014.4.2 ぬいぐるみの毛糸を異食、 ①主食を全粥から米飯の大盛りへ変更他利用者の食事を盗食 ②主食を半分ずつ提供し、時間をおいて提供する 2014.4.14 パッドのポリマーを異食 ①紙パンツから布パンツへ変更（排泄動作の向上も兼ねて） ②パッドは最も小さいサイズを使用 ③トイレ誘導の回数を増やす 2014.4.15 本をちぎって食べる ①所在確認、行動内容を把握する ②家人持参のおやつ等を希望時に提供する７．ＢＰＳＤの経過と対応Ⅳ（４月、５月）日付課題 2014.4.21 異食全般への対応 2014.5.7 豆電球を異食対応 ①本棚の本を整理する ②ペーパータオルなどは必要時に必要な分だけ渡す ③衣類や車いすなどに物の溜め込みがないか、適宜確認する ①本人居室、他利用者の居室周辺の環境整備を行う ②職員が出入りするステーション付近の物品保管状況を見直す他にも・・・言い合いになるご利用者とは席を離したり、物盗られ妄想が出るため、下膳の際の言葉掛けに配慮した。８．家族との連携嗜好品の提供を開始面会を増やす（家族）関わりを増やす（家族、職員）９．それぞれの変化Ａ氏・異食行為が消失した・積み木に加え、席替えをして仲良くなったご利用者と移動を共にしたり、話をされたりする・他利用者（主に黙っているご利用者）に対し、笑顔で接するようになる・自席以外のお気に入りの場所で居眠りされる周囲の利用者・Ａ氏に対して暴言を吐かなくなった家族・帰宅願望を誘発しないよう面会を控えていたが、Ａ氏にとって家人の面会は、フラストレーションを緩和させる良い効果になると知ることができた（自分達の面会で、Ａ氏が笑顔になれる）職員・表面的に見えるケアの実施だけでなく、「フラストレーションは何か、どうすれば緩和・解消できるか」と考える機会に繋がった・家族との連携の重要性を再確認した・異食に対して神経質にならず、行動を見守り「今したいことはなにか」を探求することができた１０．まとめ（五感に働きかけるケアとは）・積み木に触れる、遊ぶ・家族、職員、他利用者との関わり・布パンツにし、トイレ回数を増やす（皮膚ストレスの軽減）・積み木の色彩・家族の面会・介助動作時の触れ合い・席替え（過ごしやすい環境作り）・家族、職員の言葉掛け・積み木で遊ぶ音・音楽関連の行事への参加・他者と話す自身の声・嗜好品の提供・食事形態、提供方法の変更・嗜好品の香り（コーヒー、生姜湯、菓子類）など・食事形態の変更参考文献、引用資料 • 「ＢＰＳＤの理解と対応」/編集・発行：日本認知症ケア学会/2011年9月15日第1版第1刷 • 図1）「認知症のベストチョイス」/編者：NHK「チョイス＠病気になったとき」番組制作班/主婦と生活社/2014年4月17日第1刷/23頁ご静聴ありがとうございました。社会福祉法人寿光会特別養護老人ホームりんどうの里報告：斧亜希子