ホームステイ英会話スクール Fax: 03-5429-8845 受講申込書大人向けクラス用申込日フリガナ男受講者氏名年生年月日西暦月日年月日・印 ○ 女アルファベット表記ご職業フリガナご住所連絡先〒□□□-□□□□ 電話番号（固定）電話番号（携帯）ファックス番号 Skype 名 (ID) ※オンラインクラス希望の方のみ必要パソコンＥメールアドレス ※オンラインクラス・ペーパーレスチケット希望の方のみ必要 Skype 名とはログイン時に使う ID です。Skype ウィンドウの一番外側の左上に表示されています。アカウント表示で表示される名前です。 Skype 名 (ID) ※オンラインクラス希望の方のみ必要パソコンＥメールアドレス（確認のため上記と同じものを再度お書きください）（確認のため上記と同じものを再度お書きください） @¥2,100 希望購入枚数枚 □受講チケット（１～９枚） @¥3,800 希望購入枚数枚 □受講チケット１０枚セット ¥36,200 割引料金適用 □受講チケット２０枚(+2)セット ¥72,400 割引料金適用 □体験コースチケット初回購入希望チケット枚数（□にﾚ印をつけて、希望購入数をご記入ください。） □受講チケット３０枚(+4)セット ¥108,600 割引料金適用Ｅメールでのペーパーレスチケット送付を希望しますか？（○をつけて下さい。）お一人様３枚までご購入可能希望購入セット数セット希望購入セット数セット・希望する・希望しない（在校生か元在校生のご家族ですか？・いいえ・はい在校生または元在校生のお名前をご記入くださいまたは元在校生ご本人ですか？（○をつけて下さい。）英会話の経験はどれくらいですか？（○をつけて下さい。）氏名・まったくの初心者・少しだけ経験あり・ときどき使う・よく頻繁に使っている海外に在住/長期滞在した経験はありますか？・ない・観光旅行何ですか？・仕事（具体的に）・その他（具体的に）英会話でとくに上達したいと思っているところは？（複数可）受講をご希望のクラスの種類は？（複数可）・趣味・発音・聞き取り・その他（・グループクラス初回のチケットと明細請求書はどのような方法でお受取りになることをご希望しますか？・就活）英会話を習う目的は（○をつけて下さい。複数可）・留学・ある（国名・表現力・学習・語彙・TOEFL ・リズム・TOEIC ・スピード）・プライベートクラス・郵送で・オンラインクラス・Ｅメールで（パソコンＥメールアドレスを必ず上記へご記入ください。）１．この「受講申込書」に必要事項を記入・提出してください。（郵送かファックス、またはＥメールでご提出ください。）郵送先：〒157-0066 東京都世田谷区成城６－１６－６ホームステイ英会話スクールファックス送付先：03-5429-8845 Ｅメール送付先：[email protected] （Ｅメール送付の場合は、ＰＤＦ添付ファイルでお送りください。）２．申込書の提出後、チケットと請求書をお受け取りください。（郵送または、パソコンＥメールにて）３．初回授業のご予約までに初回分のチケット代金のお支払いを銀行振り込みにてお済ませください。４．クラスの予約は授業日の前日までにお済ませください。ご予約には各チケットの「チケット番号」が必要です。２ヶ月先分まで予約が可能です。