指定糖義務売渡し及び買戻し申込書 所 捨印を押印してください 申込者 住 （又は所在地） ※ＡＬＩＣに提出後に修正等があった 氏 印 所 （又は所在地） 名 場合に利用させていただきます。 氏 （又は名称） 名 （又は名称） 住 所 ○○○○○○ 会社名 ○○○○○○ 代表者 ○○○○○○ 砂糖の種 類を記入 (分類表) を参照 包 装 精製糖 ％ 混合糖の 売買数量 砂糖含有率 （輸入申告数量） 袋、箱、缶、ビン、ポリ容器 ％ 数 量 のいずれかを記入 混合糖に占める砂糖 袋 混合糖の砂糖 以外の糖の種類 売 単 価 以外の糖の割合 渡 価 金 額 額 円 000 輸入申告をする税関名 （支署又は出張所） （支署 出張所） 蔵 置 場 所 （倉 庫 名） 原産地 アメリカ合衆国 所 有 権 移 転 予 定 時 期 備 買 単 価 考 戻 価 金 額 額 円 000 平成 26 年 10 月 株式会社○○カーゴサービス 成田空港 保税臓置場 保税地域 搬入年月日 平成 26 年 104 000 000 9 3 日 月 18 日 貨物情報照会 等から転記 輸入申告者 住所氏名 日 ＡＬＩＣから連絡の あった額を記入 この申込書は2通を提出すること。 輸入申告年月日と同日を記入 （記載注意） 円 000 輸入申告 年 月 日 3 ① 数量は、小数点Ｍ/Ｔ以下3位まで記入のこと。 ② ％は売買数量の全体に占める割合を記入し、小数点以下第2位を四捨五入すること。 ③ 単価の円未満の端数は、四捨五入し、金額の円未満の端数は切り捨てること。 ④ 輸入申告者住所氏名は、売渡申込者が輸入申告をする者でない場合のみ記載すること。 ⑤ 通知者は、申込者が農林水産大臣が定める数量の通知を受けた者と異なる場合に当該通知を受けた者を記載すること。 義務売渡 義務売渡しに係る指定糖の買入れ及び売戻し承諾書 係 指定糖 買 売 承諾書 申込者 住 貴社の住所、会社名、代表 者名を記入してください。 承諾番号 （ゴム印等でかまいません） 所 （又は所在地） 氏 名 （又は名称） 住 所 ○○○○○○ 会社名 ○○○○○○ 代表者 ○○○○○○ 小数点第３位まで記入 売 買 差 額 円 00,000 平成 26 年 10 月 区分 あて先税関 NARIKOH BC 部門 01 申告条件 [ ] P0000000-0000 A & L INDUSTRIES CORPORATION 0000000 TOKYO TO MINATO KU AZABUDAI 2-2-1 申告年月日 2014/10/03 申告番号 104 000 000 申告予定年月日 2014/10/03 本申告 [ ] 輸出の委託者 Ｍ/Ｔ 東京税関成田航空貨物出張所 輸入申告 番 号 申告種別 IC [ ] 電 話 0335838396 輸入取引者 － 仕 出 人 － ○○○○○○○○○○○○○ 住 所 ○○○○○○○○○×××× Ｍ/Ｔ 0.010 輸入申告入力控 代 理 人 00000 ○○○○○ CO.,LTD NARITA IMPORT ○.○○○○ 通関士コード 貨物個数 １個 保税地域 00000 ○○○CARGO NRT－AP1 AWB番号 000-00000000 貨物重量 0.0KGM 搬入予定 MAWB番号 000-00000000 最初蔵入年月日 貿易形態別符号 取 卸 港 JPNRT NARITA APT – TOKYO 調査用符号 積 出 地 ○○○○ ○○○○ - ○○○○ ○○ 積載機名 ○○000／17SEP 入港年月日 2014/09/18 （砂糖含有量） 円 00,000 輸 入 者 住 所 印 4/1～6/30、7/1～9/30、10/1～12/31、1/1～3/31 ALICのHP のいずれかで、売買日が属する期間を記入 砂糖及びでん粉の価格調整に関する法律の規定に基づき、下記により、輸入に係る指定糖を売渡し、かつ、買戻したく、独立行政法人農畜産 輸入申告する関税番号（統計品目番号）を記入 で確認する 業振興機構業務方法書及び業務売渡しに係る指定糖の買入れ及び売戻し約款を了知のうえ所定の書類を添えて申し込みます。 か問合せ 記 てください 平均輸入 関税率表 左の価格の 00,000 円 1701.99-200 10月１日 から 12月31日 まで 価格 番号 適用期間 種 類 代表税番 1701S ＡＬＩＣとの売買日を記入 平成 26 年 10 月 2 日 貴社の住所、会社名、代表 者名を記入してください。 （ゴム印等でかまいません） 独立行政法人農畜産業振興機構 理 事 長 殿 通知者 住 輸入申告入力控 赤字部分・・・輸入申告入力控等から転記して記入してください。 青字部分・・・提出いただいた書類を基にＡＬＩＣで計算し、ご連絡します。 記入例 貿易管理令 [ ] 輸入承認証 [ ] 関税法70条関係許可承認 SP 共通管理番号 食品 － 植防 － 動検 － 輸入承認証番号等 (1) (2) (3) (4) (5) 税料目 税額合計 欄数 D関税 ￥000 1 F消費税 ￥000 1 A地方消費税 ￥0 1 独立行政法人農畜産業振興機構 理事長 宮坂 亘 (印 ) 上記申込書のとおり承諾します。この承諾書を交付することにより義務売渡しに係る指定糖の買入れ及び売戻し約款の定めるところによる義 務売渡しに係る指定糖の買入れ及び売戻しの契約が成立しました。 品目番号 1701.99-200 E 数量（１） 10..0KG 数量（２） 課税標準数量 10KG ＜01欄＞統合先欄 品名 CANE/BEET SUGAR,CHE. PURE SUCROSE,N.E.S. 税表番号 1701.99-2 申告価格（ＣＩＦ） ￥0,000 関税率 S ￥21.5/KG 関税額 減免税額 減免額 年 月 日 殿 仕入書番号 B － 仕入書（電子） 仕入書価格 B － FOB－USD－ 00.00 運賃 A － USD－ 00.00 保険 D － － － 通関金額 USD－ 00.00 評価 0 － 補正 － － － － － BPR合計 － 計算 [ ] 原産地証明 [ ] 戻税申告[ ] 内容点検結果[ A ] 納税額合計 ￥000 通貨レート USD － 000.00 担保額 － 口座 [ F ] 都道府県 12 － 納付方式 [ R ] 構成 1枚 1欄 輸入令別表 特恵 [ ] ＢＰR按分係数 ＢＰR金額 － 運賃按分 [ ] 原産地 US – U.S.A. – R ￥000 法 令 別表 －内国消費税等（1） 消費税 課税標準額 税率 0.0% 税額 減免税額 －内国消費税等（1） 消費税 課税標準額 税率 00/00 税額 減免税額 記事（関税） 記事（通関）TT/EN 記事（荷主） [税関記入欄] 価格再確認 [ ] ￥0,000 ￥000 ￥0,000 ￥000 種別 F0 課税標準数量 減免税 条項 種別 A0 課税標準数量 減免税 条項 審査印 利用者整理番号 社内整理番号 0000 審査印 許可・承認年月日
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