平成 27 年 7 月発行 印刷製本包装機械健康保険組合 50周年記念特別号 本誌をご家庭にお持ち帰りになり皆さまでご覧ください。 1 設立50周年を 迎えて 印刷製本包装機械健康保険組合 理事長 瀬戸 良晧 印刷製本包装機械健康保険組合は、平成 27 年 7 月 1 日に、設立 50 周年を迎える ことができました。 これもひとえに関係諸団体のご支援と、事業主ならびに被保険者、被扶養者の方々 のご理解とご協力の賜物と深く感謝申し上げるとともに、設立以来、組合運営にご 尽力された歴代の理事長をはじめ役職員各位のご努力に対し深く敬意を表すもので あります。 当組合は、日本印刷製本紙工機械工業会（現・一般社団法人日本印刷産業機械工 業会）を設立母体として、印刷製本機械および附属機械の製造修理を主たる業とす る事業所に勤務する従業員の福祉向上を目的とし、印刷製本機械健康保険組合と名 称を定め、昭和 40 年 7 月 1 日に設立されました。事業所数 68 社・被保険者数 4,026 名の規模でのスタートでしたが、その後、日本包装機械工業会との提携により、包 装機械の製造販売を適用業種に加え、名称も印刷製本包装機械健康保険組合と改称 いたしました。そして、設立 50 年を迎えた、本年 4 月時点では事業所数 244 社・ 被保険者数 24,300 名を擁する規模となっています。 この間、高度経済成長期から、バブル景気そしてその崩壊、続く低成長時代へと 社会がめまぐるしく変化していくなか、当組合では、疾病予防事業・健康づくり事 業を最重要事業として、被保険者・被扶養者のみなさまへのサービス向上に努めて まいりました。 一方、今日の健康保険組合を取り巻く状況を見てみますと、急速に進む少子高齢 化、医療の高度化による医療費の増嵩、さらに高齢者の医療を支える納付金・支援 金等の過重な負担は、組合財政を苦しめており、多くの健保組合で保険料率の改定 を余儀なくされ、大変厳しい組合運営をせざるを得ない状況となっております。 ただこのような状況のときこそ、健康保険組合の果たすべき役割は大きく、被保 険者・被扶養者のみなさまが健康でこころ豊かに働き、暮らすことができるよう日々 尽力していく所存でございます。 本年設立 50 周年を迎えましたが、この節目を大きな励みにして引き続き、効果 的かつ効率的な事業運営に努めてまいります。どうか、事業主・加入員の皆様はじ め関係各位には、今後とも一層のご支援・ご協力を賜りますようお願い申し上げま して、設立 50 周年のご挨拶といたします。 2 50周年を 迎えて 印刷製本包装機械健康保険組合がうまれた年 1965年は、どんな年だった？ 今から遡ること 50 年。印刷製本包装機械健康保険組合が設 立された 1965 年（昭和 40 年）には、どんな出来事があり、 どんなものが流行っていたのでしょう？ 人々の暮らしや経済 は？ タイムスリップして振り返ってみましょう！ 不況のなかにも明るいニュース 「いざなぎ景気」に突入！ 時は 1965 年。前年に開催された東京オリンピックに 不況で始まった 1965 年ですが、この年の日本経済は 日本中が熱狂したのも束の間。約２年間続いた好景気は、 不況に終わったわけではありません。７月に政府が新た オリンピックの終焉とともに陰りを見せ始め、祭りのあ に打ち出した財政政策を受け、景気は好況に転じ、11 月 との静けさか、年が明けると一転して不況が待っていま から「いざなぎ景気」と呼ばれる好景気が始まります。 した。 その後、この好景気は 57 ヵ月の間続きました。 しかし、大手企業の倒産、証券市場の低迷など、暗い 1965 年という年は、景気の谷と山、その両方を日本が ニュースが飛び交うなか、日本を元気にしてくれたのが、 経験した年だったのです。不況を乗り越え、見事復活を 科学技術やスポーツの分野での明るいニュースでした。 遂げた年としても、とても印象深い年でした。 その１つが、朝永振一郎博士のノーベル物理学賞受賞 です。朝永博士は、相対性理論と量子力学を結びつける 「くりこみ理論」という理論を完成させました。 気象の分野では、富士山頂の富士山測候所に設置され 【ヒット曲】 た「富士山レーダー」が観測を開始します。1999 年にそ ●涙の連絡船（都はるみ） の役割を終えるまで、日本人の命と暮らしを台風の被害 ●涙くんさようなら（マヒナ・スターズ） から守るために観測を続けました。 ●兄弟仁義（北島三郎） スポーツの分野に目を向けてみると、当時、日本人に ●柔（美空ひばり） とって国民的スポーツといえば、大相撲とプロ野球。大 【邦 画】 相撲では横綱・大鵬が春場所、名古屋場所、九州場所で ●赤ひげ（監督・黒澤明／主演・三船敏郎） 優勝、プロ野球では読売ジャイアンツが日本シリーズを ●網走番外地（監督・石井輝男／主演・高倉健） 制して日本一に。読売ジャイアンツは、この年から 1973 ●クレイジーの無責任清水港 年 （昭和 48 年） にかけて、前人未到の９連覇を果たします。 （監督・坪島孝／主演・植木等） 大衆に人気のあるものの代名詞として、 「巨人、大鵬、 【テレビ】 卵焼き」という言葉が流行したのも、ちょうどこの頃で ●笑点（金曜寄席） した。 ●小川宏ショー 【名作アニメ】 ●オバケのＱ太郎 ●ジャングル大帝（日本初のカラーテレビアニメ） ●宇宙少年ソラン 【新食品】 ●オロナミンＣ（大塚食品） ●チョコボール（森永製菓） 【流行語】 ●「やったるで」（金田正一） 3 決算号 兼 50周年記念号 組合事務局のご案内 健康保険は、病気やけが、休業・出産などのとき、治療費や生活 費などに対する不安からわたしたちの生活を守るために生まれた社 会保険制度の一つです。 健康保険組合は、健康保険法によって認められた公法人で、印刷 製本包装機械健康保険組合は、昭和 40 年 7 月 1 日日本印刷製本 機械工業会を設立母体として、都内の印刷製本機械製造業界に勤務 する従業員の福祉向上を目的とし、「印刷製本機械健康保険組合」と して設立されました。その後、昭和 45 年 11 月に日本包装機械工 業会との提携により組合名を「印刷製本包装機械健康保険組合」と 改称し、平成 27 年 7 月に設立 50 周年を迎えました。 ‘業界に働くみなさまの立場に立って’ をモットーに、加入員であります被保 険者とそのご家族の健康に寄与すべく、 データヘルスなど時代のニーズに対応し た事業を奉仕の精神で職員と共に遂行す る所存です。 （常務理事・田中 保） 組合設立 50 周年の節目に居合わせて感激 しております。私たちは加入員のみなさまか ら健保組合が身近で必要とされる存在である よう一層努力してまいります。 （事務長・大畑 光也） 4 業務課 ●被保険者・被扶養者に関すること ●保険料に関すること モットー 給付課 法令を遵守し、正確・迅速な手続きをします！ ●保険給付に関すること ●医療費通知およびジェネリック通知に関すること モットー 適正な給付により、みなさまの生活をサポートします！ 事務局 保健課 ●保健事業（健診事業）に関すること モットー 総務課 ●予算・決算・収入・支出に関すること ●広報・健康保険委員会に関すること ●他課の主管に属さないもの モットー 京都事務所 モットー 健診事業を通じ、みなさまの健康維持のお手伝いをします！ 顔は見えませんが、いつも笑顔で電話応対します！ 関西から西の地区の事業所を担当し、適用・給付・医療について申請書 類の受付から処理、決定までの業務を担当しています。 みなさまに身近に感じられ、信頼していただけるよう、親切丁寧をモットーに京都 事務所ならではの小回りの効く、効率的な対応をめざしています。 「プラスアルファ」を生み出す創意と工夫で、少人数ながら「一致団結・全力投球」 の京都事務所です！ 5 決算号 兼 50周年記念号 錦 糸 印刷製本包装機械健康保険組合 の けんぽ 、 て っ ある街 ？ 街 どんな 東京・京都事務所 けんぽ周辺紹介 町 江戸の面影をそこここに残す 下町情緒あふれる街 T OK Y O 東京 組合事務所のある錦糸町エリアは、江戸時代から下級武士や浪人者の借家が集ま る庶民の街でした。同時に、交通の要衝として商業や製造業が発展してきた街でも あります。現在も錦糸町駅には JR 総武線と東京メトロ半蔵門線が乗り入れ、ビジネ ス街、繁華街として栄えています。 ちなみに “ 錦糸町 ” というのは、東京都墨田区の錦糸町駅周辺に発達する地区の通 エリア 称。現在の住所でいう錦糸だけでなく、江東橋や、組合事務所のある毛利などを広 く含みます。 そんな錦糸町のルーツを紐解いてみると、江戸時代まで遡ります。 江戸時代の錦糸町には、たくさんの堀や運河がありました。錦糸町の名の由来は、 その中の１つ、現在の JR 錦糸町駅北口の北斎通りにあった「錦糸堀」にあると言わ れています。この錦糸堀は、両国から東西に続く「南割下水（掘割） 」の大横川から 東側の部分で、江戸末期には「小梅代地町・南割下水錦糸堀」と呼ばれていました。 現在の錦糸町エリアは、JR 錦糸町駅によって南北に大きく分けられます。東京ス カイツリーを望む北口エリアは、近年は再開発が進み、ホテルや商業施設、オフィ スビルやマンションなどの高層ビルがそびえ建ち、近代的な雰囲気を醸し出してい ます。一方、組合事務所が位置する南口エリアは、下町ならではの活気と温かさが 今も色濃く残る庶民の街です。昔ながらの飲み屋さんが軒を列ね、駅前に建ち並ぶ 商業施設も気取りがなく、どことなく昭和の香りを漂わせています。 錦糸町 周辺 スポット ●猿江恩賜公園 組合事務所のすぐ隣にある猿江恩賜公園は、新大橋通りをはさんで、 野球場と庭園のある南園、テニスコート、広場、遊具などがある北園 に分かれています。春には公園全体に植えられた桜が満開となり、お 花見の人たちで賑わいます。 ●楽天地ビル 楽天地の歴史は古く、昭和 12（1937）年に建設され、創始者は阪 ミナ ▲錦糸町テル ▼楽天地ビル 急電鉄の創業者として有名な小林一三氏。現在は、映画館、フットサ ル、スパ（男性専用）、飲食店などが入る複合娯楽施設となっています。 ●錦糸町テルミナ 昭和 36（1961）年に民衆駅 ビルとして誕生した長い歴史 を有する駅ビルです。バラエ ティに富んだショップが集積 しています。 ◀猿江恩賜公園 6 健康保険組合のある錦糸町エリア、京都事務所のある京都駅周辺エリアは、それぞれの歴史を刻んできた街です。 そこで、けんぽのある街はどんな街なのか、その歴史や周辺情報を紹介したいと思います。 近代的な駅舎と古刹・名刹 新旧の文化を楽しめる街 ▼京都タワー 京都事務所は、京都市の中心部からやや南、京都駅周辺エリアにあります。 京都駅といえば、東海道新幹線（JR 東海） 、JR 西日本、近鉄電車、市営地下 鉄の４社が乗り入れる “ 京の玄関口 ”。観光客はもちろん、地元の通勤・通学 客の利用も多く、１日の平均乗降人員が 63 万人を超える日本有数のターミナ ル駅です。 煉瓦のモダンな造りで、 「七条ステンショ」と呼ばれ親しまれました。大正 3 （1914）年には 2 代目が、昭和 27（1952）年には 3 代目が完成しています。 駅舎の建物は、高さ 60 メートル、地上 16 階地下 3 階、東西の長さは 470 メー トルと大規模な造りです。ホテル、百貨店、文化施設などが充実し、駅ビル施 設としては全国最大級の複合施設となっています。 そして、京都事務所は、そんな京都駅を境に南側に位置しています。西本願 寺や東本願寺など、近代的な駅舎とは対象的な古刹・名刹にもほど近く、新旧 の文化を楽しめるエリアです。 ●東寺 東寺は、唯一残る平安京の遺構で、平成 6（1994）年に世界 遺産として登録されました。平安遷都とともに建立された官寺 で、嵯峨天皇が唐で密教を学んだ弘法大師空海に東寺を託し、 日本ではじめての密教寺院となりました。中世以降は、「お大 師様の寺」として庶民の信仰を集め、今日も京都の代表的な名 所として存続しています。 ●京都タワー ９階建てのビルの屋上に建設された地上 131 メートルの京都 タワーは、京都市内では一番高い建物。地上 100 メートルに ある展望台からは 360 度のパノラマが楽しめます。 KY 京都駅 周辺 スポット OT O 京都 辺 京 都 駅 周エ リア 現在の京都駅舎は４代目で、明治 10（1877）年に建設された初代駅舎は赤 京都駅▶ 7 決算号 兼 50周年記念号 加入事業所一覧 （平成 年 4 月現在） 27 株式会社アキヤマ機械東日本サービスセンター 株式会社浅岡鉄工所 アイメックス株式会社 印刷製本包装機械健康保険組合 ハイデルベルグジャパン株式会社 株式会社リベラワイズ イーデーエム株式会社 株式会社宇野製作所 株式会社エスケイセールス 株式会社恩田製作所 大橋機工株式会社 有限会社大熊製作所 株式会社大塚ローラー製作所 株式会社岡本ローラ製作所 大森機械工業株式会社 株式会社オーク製作所 株式会社川島製作所 株式会社錦精社 パックウェル株式会社 協和電機株式会社 株式会社工藤鉄工所 株式会社クドー機械開発 株式会社小森コーポレーション 株式会社佐藤鉄工所 有限会社坂野製作所 三光機械株式会社 株式会社桜井グラフィックシステムズ 株式会社芝橋 清水製作株式会社 株式会社写研 株式会社正栄機械製作所 有限会社昌伸機械製作所 株式会社進興製作所 株式会社白河川島製作所 鈴茂器工株式会社 株式会社テクノスセキグチ 株式会社精密歯研工業所 株式会社清光社 全国印刷製本包装機械厚生年金基金 株式会社ソノコム 株式会社竹内精機製作所 株式会社太陽機械製作所 株式会社小森マシナリー 株式会社エムティサービス東日本 御殿場テトラパック合同会社 株式会社寺岡製作所 東邦精機株式会社 株式会社ときわ歯車製作所 有限会社堂下電機工業所 東京電研工業株式会社 株式会社東京自働機械製作所 東京施設工業株式会社 東洋機械株式会社 東京給紙機株式会社 株式会社トーショー 東タイ株式会社 東京プロセスサービス株式会社 東刃工業株式会社 株式会社永田製作所 中村自働機械株式会社 永井機械株式会社 8 ナイガイ株式会社 日本文化精工株式会社 株式会社西岡製作所 ニューロング精密工業株式会社 有限会社西川鉄工所 日本包装機械株式会社 ニューロング株式会社 一般社団法人日本包装機械工業会 株式会社ニチマイ 株式会社日本エンジニアリングサービス 一般社団法人日本印刷産業機械工業会 ボブストジャパン株式会社 日本テトラパック株式会社 株式会社日本包装リース 日清紡ポスタルケミカル株式会社 日本機械商事株式会社 日科ミクロン株式会社 ノードソン株式会社 株式会社橋場グランド社 株式会社光機械製作所 冨士製袋機工業株式会社 株式会社フジキカイ東京支店 富士機械工販株式会社 株式会社不二レーベル フジプラ株式会社 松本機械製作株式会社 株式会社ミヤコシ 株式会社南機械製作所 南精機株式会社 株式会社ミューテック 合資会社三科 ミューラー・マルティニ・ジャパン株式会社 向島工機株式会社 株式会社ムラカミ 明和ゴム工業株式会社 株式会社モトヤ 株式会社吉田機械製作所 芳野株式会社 ワイエイシイ株式会社 株式会社博愛社 板橋工業株式会社 日本ボールドウィン株式会社 株式会社八光 株式会社尾﨏製作所 株式会社協和機械製作所 株式会社協和自動機 城南自動機株式会社 株式会社横浜自働機 株式会社松田 株式会社サンナイオートメーション 株式会社アキュレックス 日本自働精機株式会社 アサ電子工業株式会社 株式会社ムサシノキカイ 武蔵野産業株式会社 スカイフィルム株式会社 アイグラフィックサービス株式会社 日本クロネス株式会社 アルテック株式会社 芳野マシナリー株式会社 株式会社日神合研 桜工業写真株式会社 株式会社宮腰デジタルシステムズ 宮腰精機株式会社 尾﨏精機株式会社 宮腰機工株式会社 株式会社アサヒ技研 クイック・ロック・ジャパン株式会社 マーケム・イマージュ株式会社 エム・エル・ピー株式会社 光洋自動機株式会社 株式会社サトウ 東洋食品機械株式会社 GEA フードソリューションズジャパン株式会社 のむら産業株式会社 スズモメンテナンス株式会社 アイ・ティー・ダブリュー・ダイナテック株式会社 株式会社小森エンジニアリング サンエンヂニアリング株式会社 ネオポストジャパン株式会社 植田酪農機工業株式会社 ニューロング技研株式会社 ニューロング秋田株式会社 ベーヴェシステックジャパン株式会社 エスコグラフィックス株式会社 トラストエンジニアリング株式会社 印刷機材団体協議会 株式会社ゴスグラフィックシステムズジャパン ニューロング柏株式会社 株式会社メディアテクノロジージャパン 有限会社東祐 シデル・ジャパン株式会社 マイザ株式会社 株式会社 FASSE オークエンジニアリング株式会社 株式会社 MEBACS 株式会社セハージャパン 東洋圧造株式会社 有限会社プラネット 大森ワークス株式会社 ゼネラルパッカー株式会社 株式会社トクヨシ精機 株式会社デンショク 富士インパルス販売株式会社 株式会社ホクトアドヴァンス 神栄商事株式会社 昭光プラスチック製品株式会社 ナビタスビジョンソリューション株式会社 株式会社ワイエイシイデンコー 和光株式会社 北海道鈴茂販売株式会社 シールドエアージャパン合同会社 株式会社タイプバンク 北海道イシダ株式会社 株式会社リムコーポレーション 株式会社イシダ 京阪セロファン株式会社 昭和貿易株式会社 株式会社写真化学 株式会社 SCREEN ホールディングス トキワ工業株式会社 株式会社古川製作所 富士機械工業株式会社 日東精工株式会社 タマヤ株式会社 太陽精機株式会社 ホリゾン・インターナショナル株式会社 富士メカティクス株式会社 株式会社テックインテック トタニ技研工業株式会社 中沼アートスクリーン株式会社 日本機械商事株式会社 株式会社三和自動機製作所 富士インパルス株式会社 株式会社共立工機 株式会社データ・テクノ ナビタス株式会社 株式会社メタソフト・フジ 株式会社モリサワ 株式会社ファイン 株式会社ニッサンキコー 株式会社 SEBACS 株式会社塚谷刄物製作所 株式会社トパック 株式会社片岡機械製作所 株式会社メイワ 株式会社エステンナイン京都 坂本造機株式会社 株式会社ユニオンコーポレーション 株式会社ホリゾン東テクノ 株式会社ホリゾン西コンサル 株式会社エスケーエレクトロニクス 富士マシン株式会社 株式会社富士メンテック 株式会社トランザップジャパン 株式会社イニタウトジャパン 株式会社ジオサイエンス 株式会社 Link Ring Japan 株式会社ジェラン 株式会社ニッセイ 株式会社勝田製作所 株式会社ディ・エス・ファイナンス 日東公進株式会社 株式会社プロネスト 株式会社セザック 昭和フェニックス工業株式会社 末野株式会社 株式会社イー・エム・ディー 株式会社スクリーン熊本 株式会社パウダーシステムズ 株式会社テックコミュニケーションズ 山陽イシダ株式会社 株式会社 SCREEN セミコンダクターソリューションズ 株式会社 SCREEN グラフィックアンドプレシジョンソリューションズ 株式会社 SCREEN ファインテックソリューションズ 株式会社 SCREEN マニュファクチャリングサポートソリューションズ 株式会社 SCREEN ビジネスサポートソリューションズ 西日本イシダ株式会社 日豊イシダ株式会社 株式会社アクティブソフト エムトップ株式会社 モリサワ文研株式会社 （事業所記号順） 9 決算号 兼 50周年記念号 保険給付一覧 健康保険組合では 被保険者の給付一覧 法定給付 健康保険法で決められた給付 給付の種類 支給要件 給付内容 付加給付 当組合独自の給付 法定給付に加えて支給 病気やけがをしたとき 療 養 の 給 付 保険医療機関に保険証を提示 して、病気やけがの療養を受 けたとき 保険外併用療養費 選定療養および高度先進医療を 受けたとき、通常の保険診療と 共通する部分の医療費について 療 立て替え払いをしたとき 養 費 高 額 療 養 費 レセプト 1 件（＊）ごとの自 己負担分が限度額を超えたと き 合算高額療養費 同一世帯内でレセプト 1 件 （＊）ごとにつき 21,000 円 以上の自己負担が 1カ月に 2 件以上あり、その額を合算す ると限度額を超えたとき 高額介護合算療養費 1 年間に医療と介護にかかっ た自己負担の合算額が限度額 を超えたとき 保険適用分の医療費の 7 割 〈70 歳〜 74 歳の場合〉 9 割（健康保険組合から 8 割／公費から 1 割） 平成 26 年 4 月 1 日以降に 70 歳に達する人：8 割 現役並み所得者：7 割 自己負担限度額 （1 カ月） を超えた額 ◦標準報酬月額の所得区分 83 万 円 以 上：252,600 円 ＋（ 医療費−842,000円）×1% 53〜79 万円：167,400 円 ＋（ 医療費−558,000円）×1% 28 〜50万円： 80,100 円 ＋（ 医療費−267,000円）×1% 26 万 円 以 下： 57,600 円 ※低所得者の自己負担限度額は 35,400 円になります。 ※直 近 12 カ月間に 3 カ月以上高額療養費に該当した場合、4 カ月 目からは自己負担限度額が低額になります ※ 70 歳〜 74 歳の自己負担限度額は異なります ●一部負担還元金 レセプト 1 件（＊）ごとの自己負担 分（高額療養費が支給されるときはそ の額を除く）から、25,000 円を控 除して得た額の 9 割を支給〔1,000 円未満不支給、100 円未満切り捨て〕 ●合算高額療養費付加金 合算高額療養費に該当したとき、自己 負担限度額（合算高額療養費を除いた 額）から、合算対象となった人、1 人 につき 25,000 円を控除して得た額 の 9 割を支給〔1,000 円未満不支給、 100 円未満切り捨て〕 自己負担限度額（1 年）を超えた額のうち医療にかかった 自己負担の比率に応じた額 ●訪問看護療養費付加金 看護費用の 7 割 訪問看護療養費 訪問看護を受けたとき 入院時食事療養費 入院して医療機関から食事の 提供を受けたとき 1 日 3 食を限度に 1 食あたり 260 円を超えた額 入院時生活療養費 65 歳以上の人が療養病床に 入院したとき 食費として 1 日 3 食を限度に 1 食あたり 460 円を超え た額、居住費として 1 日 320 円を超えた額 移 移動が困難な状態で移送され るとき 送 費 ※ 70 歳〜 74 歳の給付割合は療養の給付と同様です レセプト 1 件（＊）ごとの自己負担 分（高額療養費が支給されるときはそ の額を除く）から、25,000 円を控 除して得た額の 9 割を支給〔1,000 円未満不支給、100 円未満切り捨て〕 ※低所得者には負担軽減措置があります ※低所得者には負担軽減措置があります 健康保険組合が算定する基準額の範囲内の実費 病気やけがで働けないとき 傷 病 手 当 金 療養のために休業し、給料を 受けられないとき 休業 1 日につき標準報酬日額の 3 分の 2 相当額 ◦支給期間：休業 4 日目から 1 年 6 カ月間 出産をしたとき 出 産 手 当 金 出産のために休業し、給料 を受けられないとき 出産育児一時金 出産をしたとき 休業 1 日につき標準報酬日額の 3 分の 2 相当額 ◦支給期間：出産の日以前 42 日（双子以上の場合は 98 日。 出産予定日が遅れた場合はその期間も支給）、出産日の翌 日から 56 日間 1 児につき 420,000 円 ※産 科医療補償制度に未加入の分娩機関で出産したときは 404,000 円になります 死亡したとき ●埋葬料付加金 埋 葬 料 死亡したとき 10,000 円を支給 一律 50,000 円 ※埋葬料を受け取る人がいない場合は、埋葬を行った人に埋葬料の範囲 内の実費を支給 10 ●埋葬費付加金 埋葬料を受ける方がいない場合、実際に 埋葬を行った方に対し、埋葬に要した範 囲内の実費を支給（上限 10,000 円） こんな保険給付を行っています 27 年 （ 平成 4 月 1 日現在 ） 被扶養者の給付一覧 法定給付 健康保険法で決められた給付 給付の種類 支給要件 給付内容 付加給付 当組合独自の給付 法定給付に加えて支給 病気やけがをしたとき 家 族 療 養 費 保険医療機関に保険証を提示 して、病気やけがの療養を受 けたとき ★保険外併用療養費 選定療養および高度先進医療を 受けたとき、通常の保険診療と 共通する部分の医療費について ★療 養 費 立て替え払いをしたとき 高 額 療 養 費 レセプト 1 件（＊）ごとの自 己負担分が限度額を超えたと き 合算高額療養費 同一世帯内でレセプト 1 件 （＊）ごとにつき 21,000 円 以上の自己負担が 1カ月に 2 件以上あり、その額を合算す ると限度額を超えたとき 高額介護合算療養費 1 年間に医療と介護にかかっ た自己負担の合算額が限度額 を超えたとき 保険適用分の医療費の 7 割 〈小学校入学前の場合〉 8 割 〈70 歳〜 74 歳の場合〉 9 割（健康保険組合から 8 割／公費から 1 割） 平成 26 年 4 月 1 日以降に 70 歳に達する人：8 割 現役並み所得者：7 割 自己負担限度額 （1 カ月） を超えた額 ◦標準報酬月額の所得区分 83 万 円 以 上：252,600 円 ＋（ 医療費−842,000円）×1% 53〜79 万円：167,400 円 ＋（ 医療費−558,000円）×1% 28 〜50万円： 80,100 円 ＋（ 医療費−267,000円）×1% 26 万 円 以 下： 57,600 円 ※低所得者の自己負担限度額は 35,400 円になります。 ※直 近 12 カ月間に 3 カ月以上高額療養費に該当した場合、4 カ月 目からは自己負担限度額が低額になります ※ 70 歳〜 74 歳の自己負担限度額は異なります ●家族療養費付加金 レセプト 1 件（＊）ごとの自己負担 分（高額療養費が支給されるときはそ の額を除く）から、25,000 円を控 除して得た額の 9 割を支給〔1,000 円未満不支給、100 円未満切り捨て〕 ●合算高額療養費付加金 合算高額療養費に該当したとき、自己 負担限度額（合算高額療養費を除いた 額）から、合算対象となった人、1 人 につき 25,000 円を控除して得た額 の 9 割を支給〔1,000 円未満不支給、 100 円未満切り捨て〕 自己負担限度額（1 年）を超えた額のうち医療にかかった 自己負担の比率に応じた額 ●家族訪問看護療養費付加金 家族訪問看護療養費 訪問看護を受けたとき ★入院時食事療養費 入院して医療機関から食事の 提供を受けたとき ★入院時生活療養費 65 歳以上の人が療養病床に 入院したとき 家 族 移 送 費 移動が困難な状態で移送され るとき 看護費用の 7 割 ※小学校入学前・70 歳〜 74 歳の給付割合は家族療養費と同様です レセプト 1 件（＊）ごとの自己負担 分（高額療養費が支給されるときはそ の額を除く）から、25,000 円を控 除して得た額の 9 割を支給〔1,000 円未満不支給、100 円未満切り捨て〕 1 日 3 食を限度に 1 食あたり 260 円を超えた額 ※低所得者には負担軽減措置があります 食費として 1 日 3 食を限度に 1 食あたり 460 円を超え た額、居住費として 1 日 320 円を超えた額 ※低所得者には負担軽減措置があります 健康保険組合が算定する基準額の範囲内の実費 出産をしたとき 家族出産育児一時金 被扶養者が出産をしたとき 1 児につき 420,000 円 ※産 科医療補償制度に未加入の分娩機関で出産したときは 404,000 円になります 死亡したとき 家 族 埋 葬 料 被扶養者が死亡したとき ●家族埋葬料付加金 一律 50,000 円 5,000 円を支給 ★ 「保険外併用療養費」 「療養費」「入院時食事療養費」「入院時生活療養費」が被扶養者に支給されるときは「家族療養費」として支給されます。 ＊レセプト 1 件とは、月ごと・個人ごと・医療機関（同じ医療機関でも入院と外来と歯科は別）ごと・調剤薬局ごとに組合に届く診療報酬明細書。 ● 75 歳以上の人は後期高齢者医療制度に加入するため、健康保険組合から保険給付が行われることはありません。 20 年 4 月から、法改正により現役並み所得者を除く 70 歳〜 74 歳の高齢者の保険給付の割合が 9 割から 8 割になりました。こ れに伴い、患者の自己負担割合も 1 割から 2 割になる予定でしたが、引き上げられた 1 割分の自己負担については国庫でまかなわれる ことになり、患者の自己負担増は凍結されていました。 平成 26 年 4 月からは、平成 26 年 3 月 31 日以前に 70 歳に達している人は引き続き自己負担増は凍結されますが、平成 26 年 4 月 1 日 以降に 70 歳に達する人から法律の規定どおり 2 割の自己負担となります。 ● 平成 11 決算号 兼 50周年記念号 保健事業のご案内 健康保険では、 加入者の健康づくりをサポートする事業を「保健事業」といいます。 当組合では皆さまの健康を守るため、 健診を始めさまざまな事業を行っています。 健診事業 健診種別 当組合では、被保険者・被扶養者の皆さまを対象に各種の健診 事業を実施しています。 また、健診結果等のデータ分析に基づき、効率的な保健事業を 立案実施し、効果測定と評価を行うとともに、必要に応じた対策 など事業所と協働しての健康づくり・重症化予防に努めています。 対象者 生活習慣病 健診 被保険者 被扶養配偶者 人間ドック 被保険者 （40 歳以上） 特定健診 被保険者 被扶養者 （40 歳以上） 特定保健指導 脳検査 インフルエンザ 予防接種補助 健診の結果、生活 習慣の改善が必要 と判断された被保 険者および被扶養 者（40 歳以上） 被保険者 （50 歳以上） 検査項目 受診医療機関 診察・測定等、尿検査 腎機能検査、脂質検査 肝機能検査、血糖値、貧血検査 心機能検査、胸部 X 線検査 胃部 X 線検査、便潜血検査 聴力検査（被保険者のみ） 前立腺検査（男性） 乳房検査（女性） 子宮がん検査（女性） ・直接契約医療機関 ・東振協契約医療機関 ・非契約医療機関 生活習慣病健診の検査項目 腹部超音波検査、肺機能検査 眼底検査、肝炎検査 等 ・直接契約医療機関 ・東振協契約医療機関 ・非契約医療機関 補助金・一部負担金 ・契約医療機関 一部負担金なし ・非契約医療機関 規定範囲内で補助 ・補助金限度額 20,000 円 ・契約医療機関 一部負担金なし 診察・測定等、尿検査 脂質検査、血糖値 ・健保連集合契約医療機関 ・非契約医療機関 動機付け支援 積極的支援 ・健保連集合契約医療機関 一部負担金なし ・任意の医療機関 ・補助金限度額 15,000 円 ・東振協契約医療機関 ・非契約医療機関 ・補助金限度額 3,000 円 頭部ＭＲＩ、頭部ＭＲＡ 被保険者 被扶養者 ・非契約医療機関 補助金限度額 5,400 円 〔金額については平成 27 年 4 月 1 日現在〕 12 い出の 思 ルバム ア 野球大会（昭和 44 年度〜平成 10 年度） スキー講習会 釣り大会 （昭和 40 年度〜平成 7 年度） （昭和 40 年度〜昭和 58 年度） ボウリング大会 潮干狩り （昭和 56 年度〜平成 6 年度） （昭和 58 年度〜平成 7 年度） 13 決算号 兼 50周年記念号 出 卓球大会（昭和 43 年度〜平成 6 年度） バスハイキング・ハイキング大会 （昭和 63 年度〜平成 6 年度） （平成元度〜平成 10 年度） の 思い ル ア バム テニス講習会 （平成 5 年度〜平成 7 年度） 設立 20 周年記念式典 健保会館竣工式（昭和 60 年 10 月） 14 健保 50 年のあゆみ 組合のできごと 昭和 設立までの経過 昭和 38 加える〕 9 月 ◦第 1 回卓球大会を開催（後楽園卓球センター） 11 月 ◦第 1 回バスハイキング実施 において、健康保険組合設立を決定 ◦ 専門委員を決定 ㈱東京機械製作所 小森印刷機械㈱ ㈱浜田精機鉄工所 昭和 39 年 昭和 ㈱中馬鉄工所 ㈱秋山機械製作所 1964 年 昭和 1970 年度 の製造販売」を加える〕 昭和 50 年度 1975 年度 5 月 ◦直営保養所「健秀荘」オープン（静岡県伊東 市八幡野字瀬戸山 323） 7 月 ◦ 設 立10周年記念として、全被保険者に救急 箱を配付 昭和 54 年度 1979 年度 6 月 ◦医療費通知を実施 ◦ 組合名称「印刷製本機械健康保険組合」と決定 40 年度 45 年度 5 月 ◦組合員の適用事業所範囲の拡大〔「包装機械 代表 小森 善一氏〔小森印刷機械㈱〕 中馬 嘉一氏〔㈱中馬鉄工所〕 浜田 光男氏〔㈱中馬鉄工所〕 古賀和佐雄氏〔千代田印刷機製造㈱〕 石井 裕子氏〔㈱写研〕 野手 正氏〔㈱野手機械製作所〕 田中 友一氏〔㈱六合製作所〕 秋山 一郎氏〔㈱秋山機械製作所〕 高岡 晟氏〔墨田機械㈱〕 明 亀之助氏〔㈱明製作所〕 伊藤金五郎氏〔㈱東陽機械製作所〕 宮内 芳蔵氏〔㈱宮内鉄工所〕 昭和 1969 年度 ター） 7 月 ◦ 第 1 回発起人会を開催 44 年度 5 月 ◦第 1 回野球大会を開催（江戸川スポーツセン 7 月 ◦ 組合設立発起人の選出 1968 年度 8 月 ◦組合員の適用事業所範囲の拡大〔「販売」を 年 1963 年 5 月 ◦ 日本印刷製本機械工業会の第 15 回通常総会 43 年度 昭和 55 年度 1980 年度 4 月 ◦健 康 保 険 組 合 事 務 所 の 移 転〔 東 京 都 墨 田 1965 年度 区両国 4-36-1〕 7 月 ◦ 「印刷製本機械健康保険組合」設立 （東京都墨田区両国 4-37-2） 昭和 事業所数 68 社 56 年度 1981 年度 9 月 ◦第 1 回ボウリング大会を開催（新宿後楽園ボ 被保険者数 4,026 名 ウリング場） 保険料率 1000 分の 68 理事長 小森善一氏〔小森印刷機械㈱〕就任 組合会議員 28 名（理事 12 名） 昭和 1 月 ◦第 1 回スキー講習会を開催（苗場スキー場） 42 年度 1982 年度 9 月 ◦第 1 回関西地区ボウリング大会を開催（京都市） 3 月 ◦第 1 回フナ釣り大会を開催（権現沼） 昭和 57 年度 1967 年度 昭和 58 年度 1983 年度 5 月 ◦第 1 回潮干狩りを開催（木更津海岸） 4 月 ◦健康保険委員会が発足 15 決算号 兼 50周年記念号 健保 50 年のあゆみ 組合のできごと 昭和 59 年度 1984 年度 平成 4 月 ◦組合員の適用事業所範囲の拡大〔神奈川県・ 7 年度 1995 年度 7 月 ◦組合設立 30 周年（関係者に記念品配布） 埼玉県・茨城県・栃木県・群馬県・山梨県・ 長野県・新潟県・福島県を加える〕 昭和 60 年度 平成 13 年度 2001 年度 8 月 ◦医療費通知の実施を年 2 回に改定 1985 年度 12 月 ◦直営保養所「健秀荘」の取り壊し 10 月 ◦健保会館竣工 ◦設立 20 周年記念、健保会館落成式典を挙行 平成 ◦ 『20 年のあゆみ』発行 ◦組合事務所を現在地に移転 14 年度 2002 年度 4 月 ◦組合員の適用事業所範囲の拡大 （東京都江東区毛利 2-6-5） 昭和 63 平成 年度 1988 年度 15 年度 2003 年度 7 月 ◦個人情報保護管理規程の制定 5 月 ◦関西バスハイク潮干狩り（新舞子浜潮干狩り場） 3 月 ◦京都支部を廃止し、京都事務所に改編 11 月 ◦東京ディズニーランドへのバスハイク実施 平成 元 年度 平成 1989 年度 17 年度 2005 年度 4 月 ◦組合員の適用事業所範囲の拡大（「包装材料加 工機械」に「包装機械に使用される資材の製造・ 4 月 ◦組合員の適用事業所範囲の拡大〔千葉県、福 販売」を加える） 岡県、愛知県を除く全都道府県に拡大・印刷 11 月 ◦インフルエンザ予防接種の費用補助開始（限 機械、製本機械に改め、紙工機械を加える〕 度額 5,000 円） ◦京都事務所開設（京都府京都市下京区油小 路通下魚の棚下る油小路町 288） 6 月 ◦第１回関東ハイキングの会実施（鎌倉） 平成 10 月 ◦第１回関西ハイキングの会実施（湖南アルプス） 20 年度 2008 年度 4 月 ◦特定健診・特定保健指導５年間の実施計画を策定 平成 2 年度 ◦組合ホームページ開設 1990 年度 7 月 ◦組合設立25周年記念祝賀会開催（サンシャイ 平成 ンシティプリンスホテル） ◦組合設立 25 周年記念品配布 23 年度 2011 年度 9 月 ◦「ジェネリック医薬品のお知らせ」 （ジェネリッ ク通知）開始 平成 4 年度 11 月 ◦保険証のカード化 1992 年度 12 月 ◦直営保養所「健秀荘」リニューアルオープン 平成 5 年度 平成 26 年度 2014 年度 2 月 ◦データヘルス計画を策定 1993 年度 10 月 ◦第１回関東地区テニス講習会開催（大宮健保総 平成 合グラウンド） ◦第１回関西地区テニス講習会開催（京都厚生年 27 年度 2015 年度 7 月 ◦組合設立 50 周年を迎える 金休暇センター） ◦設立記念誌『50 年のあゆみ』発刊 16 メッセージ 組合員のみなさまからの 株式会社 三光機械 たくさんのお祝いのメッセージ、 ありがとうございます。 健保組合 50 周年への お祝いメッセージ これからもみなさまの健康を守るため、 歩んでまいります！ 創立 50 周年誠におめでとうございます。 貴組合の今後のさらなるご発展とご隆盛を祈念い たします。 大 森 ん いおばさ さん おせっか これからの健保組合に 希望・期待すること 健保組合（健康保険）が あってよかったと思うこと 当社も来年で設立 70 周年です。記念誌がこれか らの事を考える節目となる様期待しています。 健診、予防接種等保健事業が充実しているのが最 高。事業遂行の為被扶養再認定作業が当然と認識。 三郎 さん 3 さん Muller1 三代目駒 これからの健保組合に 希望・期待すること 健保組合（健康保険）が あってよかったと思うこと 事業所としても重要な予防医療のキモとなるのが 健診事業であり、より拡充されることを期待して います。 インフルエンザの予防接種の補助など、タイム リーに対応してもらって、助かっています！！ 社 ン株式会 ん たたき さ カツオの ノードソ 健保組合（健康保険）が あってよかったと思うこと 健保組合 50 周年への お祝いメッセージ 安い掛金と手厚い付加給付で、社員の保健・医療 に大変助かっています。健康に関する情報提供も 有難いです。 貴組合設立 50 周年、おめでとうございます。今 後とも時代の流れにそったご活動をよろしくお願 い致します。 じんぞう ん いくこ さ さん 健保組合 50 周年への お祝いメッセージ 健保組合 50 周年への お祝いメッセージ 50 周年おめでとうございます。変わらぬ暖かな 身近な存在で、これからもよろしくおねがいしま す。 入社 28 年、結婚、出産、入院と健保のサポート で安心出来ました。今後も組合員の安心を包んで ください。 母 さん ん りんご さ メリーの これからの健保組合に 希望・期待すること 健保組合（健康保険）が あってよかったと思うこと いつも迅速な対応ありがとうございます。今後は メールやデータのやり取りが拡充されるとうれし いです。 健保が充実しているので毎年手厚い生活習慣病健 診が受診でき配偶者も同様に受診させて頂けて良 かったです。 17 決算号 兼 50周年記念号 平成26年度 決算の概要について 当組合の平成 26 年度決算と事業報告が、7 月 17 日開催の組合会にお いて承認されましたので、その概要についてお知らせいたします。 平成 26 年度は一般勘定の料率を引き上げ、介護勘 55 億 2,459 万円 定の料率は据え置いて事業運営にあたりました。一般 勘 定 は 4 億 7,938 万 5 千 円、 介 護 勘 定 は 3,382 59 億 8,190 万円 600,000 万 2 千円の黒字決算となりました。 （万円） 一般勘定が黒字となるのは平成 19 年度以来ですが、 主な要因としては標準報酬や賞与等の増加と料率の引 550,000 き上げにより保険料収入が増加したことがあげられま す。しかしその一方で、高齢者医療制度のために支払 51 億 4,665 万円 う納付金等は大幅に増加しています。平成 27 年度 500,000 からは後期高齢者支援金の算定方法が段階的に変更さ れ、納付金等がさらに増加することは確実です。 5 月に成立した医療制度改革関連法では、国保の財 450,000 政基盤強化が中心であり、医療保険制度全体の持続可 能性を確保するという観点では不十分な内容です。医 療費の適正化対策や高齢者医療制度の負担構造改革 等、皆保険としての医療保険制度には多くの課題が残 されています。健保組合と健保連は、医療保険制度の 真の持続可能性を追求するために、抜本的改革を断行 するよう、強く求めていきます。皆さまには引き続き 0 当組合の事業及び活動にご理解とご協力をお願いいた 22 年度 23年度 24年度 します。 一般勘定 収入 支出 保険料収入の大きな伸び 納付金が大幅に増加 保険料収入は、料率を千分の 8 引き上げたことと、 支出面では、医療費が前年度に比べ 0.4％増とほぼ横ば 予算では手堅く見込んだ標準報酬月額や標準賞与額 いとなりましたが、依然として高い水準にあり、1 人当 は大きく上回り、13.5％の増、金額にすると 6 億円 たりでは 25 万円を超えています。 余りの伸びとなりました。 高齢者医療制度への納付金は、前年度に比べ 9.8％と大 このため経常収支は 4 億 7 千万円の黒字となり、8 幅に増加しました。皆さまに収めていただいた保険料収 億 2 千万円の収支残金を計上することができました。 入の約半分が、納付金・支援金として支払われています。 なお、平成 26 年度末現在の別途積立金残高は約 健診事業については平成 26 年度から実施した脳検査は 15 億円を確保しています。 255 名の方が利用されました。人間ドック利用者の増加 もあり、保健事業費は前年に比べ 4.6％増となっています。 50周年 クイズ 当組合が設立された 1965 年に 始まったのは何景気？ 18 ①いざなみ ②いざなぎ ③岩戸 解答は WEB で！ ご報告いたします 高齢者医療制度のために支払う納付金の推移 平成 26 年度 収入支出決算概要表 ●収 入 一般勘定 科 目 62 億 6,166 万円 決算額（千円） 健康保険料収入 13,575,129 調整保険料収入 186,997 別途積立金繰入 200,000 財政調整事業交付金 152,313 87,360 その他の収入 57 億 521 万円 介護勘定 毎年、国から健保組合に介護 齢化の進展で介護保険の利用者 が増加し、1 人当たりの納付金 単価も 63,300 円と毎年増加して います。このため介護納付金は 平成 25 年度に比べ増加しました なお、平成 26 年度の決算残金 は全額を平成 27 年度へ繰り越し いたします。 78,829 納付金 6,261,657 前期高齢者納付金 3,050,209 後期高齢者支援金 2,689,054 退職者給付拠出金 522,314 80 538,074 394,850 合 計 13,374,453 経常支出合計 13,185,985 収入支出差引額（千円） 827,346 経常収支差引額（千円） 479,385 介護勘定 決算額（千円） 1,276,783 介護保険収入 ジの活用など効果的な広報活動による健診受診率のアップやジェネリッ 36,477 繰越金 ク医薬品の使用促進等、医療費の節減に取り組んでいます。 132 雑収入 平成 27 年度からは、医療費適正化の取り組みの一つとして、 「データ 1,313,392 合 計 ●支 出 いし、医療費の節減につなげていくものです。そのためには、皆さまに 健診を受けていただき、そのデータを蓄積していくことが不可欠です。 皆さまにおかれましては、年に１度必ず健診を受けていただくととも に、健康づくりに励まれ、健康寿命の延伸を心がけていただきますよう お願いいたします。 50周年 クイズ 付加給付費 科 目 化や交通事故にかかる求償権の行使、また各事業所との連携やホームペー 題を明らかにし、効果的な事業を行うことで皆さまの健康管理をお手伝 6,101,043 ●収 入 当組合では経費の削減はもちろんのこと、内容審査による医療費適正 ヘルス計画」がスタートしています。この計画はデータ分析によって課 6,179,872 法定給付費 その他の支出 を補いました。 年に 1 度の健診と、 医療費の節減に引き続きご協力を 保険給付費 保健事業費 成 25 年度からの繰越金で不足分 め 決算額（千円） 老人保健拠出金 が、料率は 13.0 に据え置き、平 まと 13,665,370 科 目 とに料率を決定しています。高 26年度 14,201,799 経常収入合計 ●支 出 納付金の額が示され、それをも 25年度 合 計 科 目 決算額（千円） 介護納付金 1,279,274 介護保険料還付金 296 合 計 1,279,570 収入支出差引額（千円） 次のなかで、当組合が実施したことが ある大会は？ 19 ①カラオケ大会 ②花火大会 ③釣り大会 33,822 解答は WEB で！ 決算号 兼 50周年記念号 データヘルス計画 データヘルス計画とは、 「日本再興戦略」の中の「国民の健康寿命の延伸」 の取り組みの 1 つで、当組合ではデータヘルス計画の実施に向けて積極的 に取り組んでまいります。 当組合が蓄積してきた健診データやレセプト（医療）データを分析し、効果的・効率的な保健事業を実施します。 レセプトデータ レセプトデータ 医療費の状況を把握します 医療費の状況を把握します ●当組合の医療費は、高い or 低い？ ●当組合の医療費は、高い or 低い？ ●どんな病気に医療費がかかって ●どんな病気に医療費がかかって いるのか？ いるのか？ その年齢層は？ その年齢層は？ 健診データ 健診データ Plan Plan （計画） （計画） リスクの状況を把握します リスクの状況を把握します ●当 組 合 の 健 診 受 診 率 は、高 い ●当 組 合 の 健 診 受 診 率 は、高 い or 低い？ or 低い？ ●生活習慣病リスクは、改善して ●生活習慣病リスクは、改善して いる or 悪化している？ いる or 悪化している？ 健康課題の分析 健康課題の分析 保健事業の企画 保健事業の企画 Act Do Act （改善） （改善） Do （実施） （実施） 保健事業の修正 保健事業の修正 保健事業の実施 保健事業の実施 組合健診は毎年欠かさず受診しましょう！ 組合健診は毎年欠かさず受診しましょう！ Check Check （評価） データヘルス計画の効果的な実施のためには、皆さまの健診データの蓄積 データヘルス計画の効果的な実施のためには、皆さまの健診データの蓄積 が大変重要となります。 が大変重要となります。 ご自身や大切なご家族のためにも毎年欠かさず受診していただきますよう ご自身や大切なご家族のためにも毎年欠かさず受診していただきますよう お願いいたします。 お願いいたします。 （評価） 保健事業の検証 保健事業の検証 当組合の主なデータヘルス計画の取り組み 当組合の主なデータヘルス計画の取り組み 組合健診 組合健診 医 療 費 医 療 費 セルフメディ セルフメディ ケーション ケーション 重症化予防 重症化予防 事業内容・概要 事業内容・概要 課題・方向性 課題・方向性 ①疾病の早期発見のため、生活習慣病 ①疾病の早期発見のため、生活習慣病 健診をはじめ、人間ドック、脳検査 健診をはじめ、人間ドック、脳検査 などの充実した健診事業およびイン などの充実した健診事業およびイン フルエンザ予防接種補助金を実施 フルエンザ予防接種補助金を実施 ②特定健診・特定保健指導等の第二期 ②特定健診・特定保健指導等の第二期 実施計画 実施計画 ③未受診者対策 ③未受診者対策 ①健康寿命延伸のための効果的な健診事業と健診・レセプ ①健康寿命延伸のための効果的な健診事業と健診・レセプ トデータ分析による効果的な個別的保健事業の企画 トデータ分析による効果的な個別的保健事業の企画 ①年齢別・疾病別の医療費分析 ①年齢別・疾病別の医療費分析 ①組合における疾病の特徴を分析し、効果的な保健事業の ①組合における疾病の特徴を分析し、効果的な保健事業の 実施計画の策定 実施計画の策定 ②保険給付外の求償等、適正受診への取り組み ②保険給付外の求償等、適正受診への取り組み ③具体的な軽減額を示し、ジェネリック使用率 80％を目標 ③具体的な軽減額を示し、ジェネリック使用率 80％を目標 とする とする ④医療費総額等の情報提供による、コスト意識の向上 ④医療費総額等の情報提供による、コスト意識の向上 ②特定健診等健康課題への取り組みと保健指導の充実 ②特定健診等健康課題への取り組みと保健指導の充実 ③データヘルス計画実施のため、全加入者の健診データの ③データヘルス計画実施のため、全加入者の健診データの 蓄積に向け受診環境の整備。 蓄積に向け受診環境の整備。 ②負傷原因調査等 ②負傷原因調査等 ③ジェネリック医薬品の切り替えへの ③ジェネリック医薬品の切り替えへの 取り組み 取り組み ④医療費通知の実施 ④医療費通知の実施 ①救急薬品の割引斡旋 ①救急薬品の割引斡旋 ①家庭用常備薬を斡旋し、初期の疾病予防による医療費の抑制 ①家庭用常備薬を斡旋し、初期の疾病予防による医療費の抑制 自分の健康は自分で守るという意識改革 自分の健康は自分で守るという意識改革 ①健診結果による糖尿病を中心とした生 ①健診結果による糖尿病を中心とした生 活習慣病ハイリスク者への重症化予防 活習慣病ハイリスク者への重症化予防 ①糖尿病を中心とした生活習慣病ハイリスク保有者のうち未治 ①糖尿病を中心とした生活習慣病ハイリスク保有者のうち未治 療者に対し、受診勧奨を実施し重症化および合併症の予防 療者に対し、受診勧奨を実施し重症化および合併症の予防 50周年 クイズ 当組合の直営保養所があった場所は？ 20 ①伊豆高原 ②熱海 ③修善寺 解答は WEB で！ から 月 1 年 8 平成 2 マイナンバー制度が始まります！ 平成 27 年 10 月から 1 人に 1 つのマイナンバー（個人番号）の通知が始まり、平 成 28 年 1 月から順次社会保障・税・災害対策の 3 分野の行政手続きでマイナンバー が必要になります。 平成 27 年 10 月 自治体から皆さまに マイナンバーが通知されます 平成 28 年 1 月 平成 29 年 7 月 マイナンバーの 利用が始まります ●マイナンバーの通知は住民票の住所に送ら 健保運用開始 健康保険や年金、 個人番号 ○○○…○○○ れます。住民票の住所をご確認ください。 税金、雇用保険等 生年月日 ○年□月△日 ●今後、当組合においても皆さまの、マイナ の手続きで必要に ンバーを取得することになります。届いた 性別 女 い。 住 所 東京都○○区 1-1-1 なります。 氏 名 健保 花子 通知カードは大切に保管しておいてくださ ◀通知カードのイメージ ◦マイナンバー制度に関するお問い合わせ先 平日 9:30 ～ 17:30（土日祝日・年末年始除く） 全国共通ナビダイヤル 0570-20-0178 マ 猛暑を れ！ 乗り切 イ ナ ン バ ー ※一部 IP 電話等で左記ダイヤルにつながらない場合は 050-3816-9405 におかけください。 ※ナビダイヤルは通話料がかかります。 ※外国語対応（英語）は 0570-20-0291 におかけください 熱中症を防ぐ 水分補給法 熱中症予防の基本である正しい水分補給法を知って、暑い季節を乗り切りましょう。 熱中症を防ぐ 熱中症の予防には、水分補給が最も大切です。 右の水分補給法を参考に、大人で１日 1.5ℓを 目安に、水分を少しずつこまめに摂りましょう。 また、大量の汗をかくと、ナトリウムが失わ れて水中毒（低ナトリウム血症）を引き起こす 恐れがあります。スポーツや屋外での作業など、 大量に汗をかくときは、スポーツドリンクや、 ナトリウム濃度 0.1 ～ 0.2％の食塩水（500 正しい水分補給法 ●のどが渇く前に飲む のどが渇いたときには、 すでに脱水が始まっていま す。のどが渇く前の水分補 給を心がけて。 熱中症のリスクが高い高 齢者や子どもは、「１時間 ごと」など時間を決めて水 分補給をしましょう。 ㎖の水にひとつまみの塩）を飲むようにしま しょう。 50周年 クイズ 当組合の最初の被保険者数は？ 21 ① 426 名 ② 4,026 名 ③ 40,026 名 ●起床時と入浴後は 多めに水分を 睡眠中と入浴中はたくさんの汗 をかくため、起床時と入浴後はコッ プ２杯を目安に水分補給を。 ●アルコールやコーヒーは 水分補給には向かない 利尿作用のあるアルコール、コー ヒーやお茶、また糖分の多いジュー スは水分補給には向きません。 解答は WEB で！ 決算号 兼 50周年記念号 の 当組合 リット メ 付加給付制度により 自己負担額が軽減されます‼ 付加給付は法定給付に併せて組合が独自に行う給付で、協会けんぽにはない大きなメリットです。 近年健保組合の財政が悪化している中で、付加給付を行う組合は減少傾向にあります。 付加給付はコスト意識や受診する方としない方との負担の均衡、組合の財政状況を十分勘案したうえ で行うこととされています。 加入者の皆さまにとって大きなメリットである付加給付を続けていくためにも、ジェネリック医薬品 への切り替えや適正な医療機関の受診などにご協力いただきますようお願いいたします。 今回は当組合が行う付加給付の例 （標準報酬月額 83 万円以上と 53 万～ 79 万円） を掲載しています。 （例）総医療費が 1,000,000 円の場合 ●標準報酬月額 83万円以上の場合 法定給付 当組合 付加給付 療養の給付 700,000 円 高額療養費 45,820 円 当組合独自の給付 206,200 円 当組合負担分 47,980 円 自己負担額 法定給付 協会けんぽ 療養の給付 700,000 円 高額療養費 45,820 円 協会けんぽ負担分 254,180 円 自己負担額 ●標準報酬月額 53万～79万円の場合 法定給付 当組合 付加給付 療養の給付 700,000 円 高額療養費 128,180 円 当組合独自の給付 132,100 円 当組合負担分 39,720 円 自己負担額 法定給付 協会けんぽ 療養の給付 700,000 円 高額療養費 128,180 円 協会けんぽ負担分 171,820 円 自己負担額 ※標準報酬月額 50 万円以下の場合につきましては、ホームページに掲載してありますのでご覧ください。 50周年 クイズ 当組合の設立当初の所在地は？ 22 ①神田 ②両国 ③上野 解答は WEB で！ ジェネリック医薬品の利用促進にご協力をお願いいたします ジェネリック医薬品は、国が有効性、安全性及び 品質について厳格な審査のうえ承認をしているお 薬です。 ジェネリック医薬品普及率の向上は皆さまの自 己負担額の軽減や、組合医療費の削減の大きな柱と なっております。 国は平成 32 年度末までに使用率 80％以上の目 標を掲げており、当組合でも 80％以上の使用率を 達成するために、市区町村の医療費助成制度などに より自己負担の無い方にもジェネリック医薬品へ の切り替えが不可欠となりますのでご協力お願い します。 当組合の保険証には、 「ジェネリック医薬品推奨」と入っています。 見本 平成 26 年４月１日交付分から ※ホームページにて、 「ジェネリック医薬品活用術」を 掲載しておりますので、ご覧ください。 医療費のお知らせをお送りします 医療費チェック！ ない 皆さまにしかでき 自 26 年 12 月 至 27 年 5月 診察を受けた方 健 健 健 健 健 保 保 保 保 保 一 一 一 一 一 郎 郎 郎 郎 郎 診療 年月 日 数 26 12 1 27 3 1 27 4 3 27 4 1 27 4 1 医療機関の窓口では自己負担分だけを支払いま すので、総医療費がいくらだったのか、意識しに くいものです。当組合では、健康保険制度をより 深くご理解いただくため、 「医療費のお知らせ」を 作成し、年に 2 回、8 月（12 月～ 5 月受診分） と2月 （6 月～ 11 月受診分） にお送りしています。 医 療 費 の お 知 ら せ 診療区分 医科外来 歯科外来 医科外来 調剤 柔整師会 平成 26 年 12 月～平成 27 年 ５月診療分合計 医療費の総額 （円） 健保組合が 窓口で 支払った額（円） 支払った額（円） 5130 12640 21600 3020 2030 44420 1539 3792 6480 906 609 13326 3591 8848 15120 2114 1421 医療機関等名称 ○○クリニック ○○デンタルクリニック ○○医院 ○○薬局 ○○柔道整復師会 31094 ◇あなたが支払った額とこの通知書に相違があったり、不明な点があるときは健保組合給付課（京都管轄事業所は京都事務所）におたずねください。 ◇「窓口で支払った額」には、各自治体で実施している医療費助成分も含まれます。また、10 円未満の差額が生じている場合がありますのでご了承ください。 ◇被扶養者に異動があった場合、届出の受付年月日により、反映されていない場合があります。 ◇「診療区分」の「柔整師会」とは、整（接）骨院のことです。「医療機関等名称」は、実際に施術を受けた整（接）骨院名とは異なる場合があります。 診療を受けた実日数 健康保険扱いの医療費の総額です。自費診療の費用は含まれません ( 入院時室料差額、入院時の食費の自己負担分、歯科の自費診療分等） 入院・外来などの区分 各自治体で実施している医療費助成分も含まれます 医療費の総額一窓口で支払った額 診療を受けた年月 受診した医療機関等の名称 （表示されない場合もあります） 「医療費のお知らせ」が届きましたら、お手元の 領収書等と照らし合わせてチェックをしてくださ い。お支払い金額等にご不明な点がありましたら、 組合へご連絡ください。 大切な保険料をムダにしないために、皆さま自 身による医療費のチェックと健康管理をお願いし ます。 健保組合を名乗った 不審メールにご注意ください 厚生労働省保険局保健課から 「健康保険組合を装い、医療費通 知であることを偽装して、ウイル スファイルが添付されたメール が届いた事例がある。 」との報告 がありました。 当組合から、事業主様や加入 者の皆さまにメールを送信 することは一切ありません。 50周年 クイズ 万が一不審なメールが届いた場合には、メールを開封せず以下の対応をお願いします。 【不審メールの一例】 送信者名（送信者アドレス） メール件名 添付ファイル名 kenpo - web@excite. ××. jp 【医療費通知】 医療費通知のお知らせ .Izh 添付ファイルを開かない。 不審な が メール ときは た い 届 ＵＲＬをクリックしない。 メールを開かず削除 ① 1980 年 ② 1985 年 ③ 1990 年 健保会館ができたのはいつ？ 23 健保組合を装ったメール を受信された場合は、当 組合総務課まで情報提供 をお願いします。 解答は WEB で！ 決算号 兼 50周年記念号 健保委員会から 東振協テニス大会 優勝‼ 健康保険委員会の総会ならびに事務研究会が 5 月 22 日健保会館で、 関西地区総会報告会が 6 月 12 日に京都において開催されました。 両日とも平成 26 年度の事業並びに決算の報告があり、引き続き平 成 27 年度の事業計画と予算について審議の上承認をいただきました。 東京では総会後、 「マイナンバー制度の概要と企業が取り組むべき 対応について」という題目で事務講習会を開催いたしました。 今年の 10 月に郵送されるマイナンバー通知に備え、企業として対 応すベきポイントを中心に講義があり、総務を担当されている方の多 い参加者の皆さまに本講座で少しでも新しい情報を得ていただけたの ではないかと思います。 5 月 9 日、東振協主催東京総合健 保硬式テニス大会男子ダブルスの部 において、当組合被保険者の山田 拓 さん・江目 尚純さんペア（大森機 械工業株式会社）が 100 組の参加者 から勝ち抜き、見事優勝されました。 ます‼ うござい と で め お ▼東京 ▼関西地区 東振協婦人生活習慣病予防健診について 被扶養配偶者（妻）皆さまを対象とした健診を平成 27 年 10 月か ら平成 28 年 1 月まで実施いたします。 申込みをされた方には、平成 27 年 9 月に健診を実施する医療機関 より順次関係書類をお送りいたします。 定期的な健診をお勧めします 組合健診は、年度内（平成 27 年 4 月から平成 28 年 3 月）に 1 回 に限り受診することができます。 今回の婦人健診若しくは組合が直接契約している医療機関で受診するこ とができますので、詳しくは組合ホームページをご参照ください。 被扶養者 再認定 適正な被扶養者の認定は、組合が支払う納付金の負担に大きく影響します。 ●対象者の皆さまには健保組合から事業所を通じてリストを配付いたします。 ●所得証明書や住民票のほか状況に応じて証明書類をご提出いただきます。 ●実施時期 平成 27 年 8 月〜 9 月 ●不承認者の削除日 平成 27 年 1 月 1 日付 ご提出いただく書類など、 詳細は当組合ホームページをご覧ください。 （7 月末掲載予定） エムトップ株式会社（大阪府大阪市浪速区） モリサワ文研株式会社（兵庫県明石市） ● 株式会社リムコーポレーション（静岡県浜松市西区） 平成 27 年 4 月以降の新規加入事業所 ● ● 組合事業概況 （平成 27 年 5 月末現在） 事業所数 242 社 被保険者数 男性 20,231 人 女性 4,225 人 計 24,456 人 被保険者 1人当たり被扶養者数 1.08 人 平均標準報酬月額 男性 429,525 円 女性 257,321 円 平均 399,775 円 保険料調定額（一般保険料５月分） 健康保険料 947,734,564 円 調整保険料 13,010,042 円 合 計 960,744,606 円 24 保険給付費・納付金 法定給付費 538,670,593 円 付加給付費 6,963,100 円 納 付 金 603,023,930 円 合 計 1,148,657,623 円
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