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別記第6号様式 社会保険等適用除外申出書 北海道胆振総合振興局長

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別記第6号様式
社会保険等適用除外申出書
北海道胆振総合振興局長
様
次の理由により、社会保険又は雇用保険の届出義務のないことを申し出ます。
また、申出の内容を確認するため、北海道が他の官公署等に照会を行うことについて
承諾します。
【社会保険】
□健康保険
□厚生年金保険
1.従業員5人未満の個人事業所であるため。
2 .従 業 員 5 人 以 上 で あ っ て も 、強 制 適 用 事 業 所 と な る 業 種 で な い 個 人 事 業 所 の た め 。
3.その他
注1
2
届出義務のない保険の種類をチェックし、該当する番号を◯で囲むこと。
その他を選択した場合は、関係機関に問い合わせを行った上でその理由を記載
すること。
(例)◯◯年金事務所に確認し、△△により適用除外となる。
【雇用保険】
1.役員のみの法人であるため。
2.その他
注1
2
該当する番号を◯で囲むこと。
その他を選択した場合は、関係機関に問い合わせを行った上でその理由を記載
すること。
(例)◯◯ハローワークに確認し、△△により適用除外となる。
平成
年
月
日
所
在
地
〒
商号又は名称
代
表
者
印
(用紙寸法
日本工業規格A4)
(裏面)
記載方法
1
提出が必要な見積参加者
社会保険等の加入の義務のない場合、提出が必要です。加入の義務のない理由を選択
又は記入してください。なお、社会保険等に加入の理由がすべて下記のいずれかに該当
する場合は、原則として健康保険法等の強制適用を受けず、事業所の社会保険等への加
入義務がないことから、社会保険等未加入でも問題ありません。
詳しくは、各年金事務所、ハローワークにご確認願います。
2
健康保険・厚生年金保険(共通)
(1) 従 業 員 5人 未 満 の 個 人 事 業 所 の 場 合
(2) 個 人 事 業 主 と そ の 家 族 従 業 員 、 常 用 労 働 者 以 外 の 短 時 間 労 働 者 ( 一 般 社 員 の 概 ね 4
分 の 3 以 上 の 勤 務 で あ る も の は 、 常 用 労 働 者 と な る 。) で あ る 場 合
(3) 臨 時 に 使 用 さ れ る 者 で あ っ て 、 以 下 の い ず れ か に 該 当 す る 場 合
ア
日 々 雇 い 入 れ ら れ る 者( 1 ヶ 月 を 超 え 、引 き 続 き 使 用 さ れ る に 至 っ た 場 合 を 除 く )
イ
2ヶ月以内の期間を定めて使用される者(所定の期間を超え、引き続き使用され
るに至った場合を除く)
(4) 事 業 所 又 は 事 務 所 で 所 在 地 が 一 定 し な い 者 に 使 用 さ れ る 者
(5) 季 節 的 業 務 に 使 用 さ れ る 者 ( 継 続 し て 4 ヶ 月 を 超 え て 使 用 さ れ る べ き 場 合 を 除 く )
(6) 臨 時 的 事 業 の 事 業 所 に 使 用 さ れ る 者 ( 継 続 し て 6 ヶ 月 を 超 え て 使 用 さ れ る べ き 場 合
を除く)
※
適 用 事 業 所 ( 法 人 事 業 所 又 は 常 時 使 用 さ れ る 者 が 5人 以 上 の 個 人 事 業 所 ( 健 康 保 険
法 第 3 条 第 3 項 第 1 号 及 び 厚 生 年 金 法 第 6 条 第 1 項 に 規 定 さ れ る 事 業 を 行 う 事 業 所 ))
で あ っ て も 、 上 記 (2)~ (6)に 該 当 す る 従 業 員 は 健 康 保 険 法 等 の 適 用 外 と な る
3
健康保険
(1) 国 民 健 康 保 険 組 合 の 事 業 所 に 使 用 さ れ る 者
(2) 後 期 高 齢 者 医 療 の 被 保 険 者 と な る 者
(3) 厚 生 労 働 大 臣 、 健 康 保 険 組 合 又 は 共 済 組 合 の 承 認 を 受 け た 者 ( 健 康 保 険 の 被 保 険 者
でないことにより国民健康保険の被保険者であるべき期間に限る)
※
適 用 事 業 所 で あ っ て も 、 上 記 (1)~ (3)に 該 当 す る 従 業 員 は 健 康 保 険 法 の 適 用 外 と
なる
4
雇用保険
(1) 役 員 の み の 法 人 の 場 合
(2) 6 5 歳 に 達 し た 日 以 後 、 新 た に 雇 用 さ れ る 者
(3) 1 週 間 の 所 定 労 働 時 間 が 2 0 時 間 未 満 で あ る 者
(4) 3 1 日 以 上 継 続 し て 雇 用 さ れ る 見 込 み が な い 者
(5) 季 節 的 に 雇 用 さ れ る 者 で あ っ て 、 次 の い ず れ に も 該 当 し な い 者
ア
4ヶ月以内の期間を定めて雇用される者
イ
一週間の所定労働時間が20時間以上であって厚生労働大臣の定める時間数
(30時間)未満であるもの
(6) 大 学 や 専 修 学 校 等 の 学 生 ・ 生 徒 等 で あ っ て 次 の い ず れ に も 該 当 し な い 者
ア
卒業を予定している者であって、卒業後も引き続き雇用されることとなっている
もの
イ
休学中の者
ウ
定時制の課程に在学する者
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