願書記入時の注意事項 記入例 ＊1 受験地 ・受験地は試験日程ごとに異なる場合があります。公式サイトをご確認のうえ ご記入ください。 ・締め切り後に受験地の変更はできませんのでご注意ください。 ・試験会場の定員により、希望の受験地で受け付けできない場合がありますのでお 早めにお申込みください。 ＊2 国籍番号、母語番号 ・国籍欄および母語欄に記入のうえ、下表を参照し、該当数字をご記入ください。 国 籍 番 号 国 籍 日 本 中 国 韓 国 国籍番号 525 501 523 母 語 ＊上記以外の国籍、母語の方は公式サイトをご確認ください。 母 語 日本語 中国語 韓国語 母語番号 331 315 340 ＊3 受験日 ・申込受付期間をご確認のうえ、希望する受験日をご記入ください。 ＊4 受験級 ・希望する受験日に実施される受験級をご確認のうえ、ご記入ください。 ・受験時間帯はA・B・C・Dのブロックに分けられ、ブロックが異なる級は併願可能です。 ・複数の級を受験する場合は、該当する級すべてに○をつけてください。 ・原則としてお申し込み後に受験日/受験級/受験地の変更はできませんので ご注意ください。 ＊5 姓名 ・試験当日に持参する身分証明書に記載の氏名を、漢字とローマ字の両方でご記入ください。 ・姓名に漢字表記が存在しない方は漢字欄は記入不要です。 ＊漢字はJIS第1水準・第2水準のみ使用できます。範囲外の漢字はカタカナで登録させていただき受験票へ 記載されますので、ご了承ください。 ・願書に記入した漢字の氏名が成績表に印字されます。 ＊漢字の記入がない場合はローマ字が印字されます。 ・年齢は受験日当日の年齢を記入してください。 ＊6 住所 ＊１ 中国政府認定 東 京 受験地 ＊２ 日本 国籍番号 ５２５ ＊２ 日本語 母語番号 ３３１ 国 籍 母 語 性 別 １．男性 ＊３ 受験日 受験級 ＊４ ＊ ブロックが同じ 級は併願不可 姓 名 ＊5 ＊フリガナ，漢字，ローマ 字すべて必ず記入し てください。 ただし， 姓名に漢字表記 が存在しない方は漢 字欄は記入不要です。 ＊5 生年月日 国 籍 A ２級 ４級 ６級 B １級 ３級 ５級 C 口試中級 Ｄ 口試初級 口試高級 フリガナ 漢字 ローマ字 ニッセイ キ ョ ウ コ 日 青 きょう子 Nissei Kyoko 西暦 年 １３日（満 歳） ２５ １９９０ ７ 月 東京 市 区 新宿 神楽坂6 − 46 郡 都 道 府 県 ローベル神楽坂ビル７階 電話番号 ＊７ 0 3 ＊７ − 3 2 6 8 − 6 6 0 1 hsk @ jyda.jp メールアドレス 上記連絡先にHSK奨学金短期留学などの情報 ＊８ などを送信してもよろしいですか。 はい ・ いいえ ・ご記入いただいた住所に受験票および成績報告を送付いたします。 受験票および成績報告の送付先は、原則として日本国内の住所に限ります。 ・正確に記入されない場合、届かないことがありますので、マンション・アパート・ビル 名および室番号まで正確にご記入ください。 ・願書郵送後に住所変更された場合は、HSK検定試験センター （E-mail：[email protected]）にご連絡ください。 中国語学習歴 ６カ月以下・6∼12カ月・２年・４年・５∼10年 ＊7 電話番号 / メールアドレス 送付物 ・ご送付いただきました内容に不備がある場合など、こちらからご連絡させていただ くことがございますので、必ずご連絡先をご記入ください。 ＊8 HSK奨学金短期留学などの情報 ・成績優秀者を対象とするHSK奨学金短期留学の開催情報、監督官の募集などの 情報を受け取ってもよい場合、 「はい」に○をつけてください。 ＊9 属性 ・ご自身の職業として当てはまるものに○をつけてください。 ・選択肢にない場合は、その他（ ）内にご記入ください。 属 性＊９ ＊１ ＊２ 西暦 年 6 月 12日 2016 （〒 − ） １６２ ０８２５ 住 所＊６ 受験地 ２．女性 ＨＳＫ（漢語水平考試）申込願書 会社員・公務員・自営業・主婦 母 語 受験日 １．男性 ＊３ ＊４ 受験級 ＊ ブロックが同じ 級は併願不可 ＊5 姓 名 ＊フリガナ，漢字，ローマ 字すべて必ず記入し てください。 ただし， 姓名に漢字表記 が存在しない方は漢 字欄は記入不要です。 ＊5 生年月日 ②振込の証明ができる以下の書類 住 所＊６ 電話番号＊７ ＊７ メールアドレス 〒190-0012 東京都立川市曙町1-18-2 一清ビル本館３F HSK検定試験センター 西暦 年 月 日 A ２級 ４級 ６級 B １級 ３級 ５級 C 口試中級 Ｄ 口試初級 口試高級 フリガナ 漢字 ローマ字 西暦 年 月 日（満 歳） 都 道 府 県 市 区 郡 − − @ 上記連絡先にHSK奨学金短期留学などの情報 ＊８ などを送信してもよろしいですか。 ＊「振込人名義」及び「振込金額」がわかるものであれば、様式は問いません。 送付先 ２．女性 （〒 − ） 中学生・小学生・その他（ ） 銀行振込用紙のコピー 母語番号 性 別 大学生・大学院生・専門学校生・高校生 ①記入済みの願書 国籍番号 ＊２ ＊９ 属 性 中国語学習歴 はい ・ いいえ 会社員・公務員・自営業・主婦 大学生・大学院生・専門学校生・高校生 中学生・小学生・その他（ ） ６カ月以下・６∼１２カ月・２年・４年・５∼１０年
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