2013年サマーキャンプ申し込み用紙

2013 年サマーキャンプ 参加申込書
フリガナ
お名前
拝啓
上記の者が 2013 年サマーキャンプに参加することに同意し、
参加費 13,000 円 を添えて申し込みます。
時下益々ご清祥のこととお慶び申し上げます。また日頃より大橋スイミングプラザをご愛顧頂き、誠に有難うご
ざいます。
さて、今年も下記のとおりサマーキャンプを開催致します。このイベントは、お子様たちに楽しんで頂きながら、集
保護者氏名
団行動をすることで社会におけるルールの大切さを感じていただける非常に重要なイベントとして位置付けております。
健康調査表
種々ご負担もかかるかと思いますが、イベント開催の趣旨をご理解の上、是非ご参加くださいますよう、宜しくお願
い申し上げます。
フリガナ
記
主
催
(株)大橋スイミングプラザ
期
日
平成 25 年 7 月 29 日(月)~30 日(火)
熊本県菊池市大字源 4885-5
宿泊先
熊本県立菊池少年自然の家
集
合
7 月 29 日(月)
8 時 00 分
解
散
7 月 30 日(火)
17 時 30 分
対
象
大橋スイミングプラザの会員で小学校 1 年生以上の方
性別
氏名
学校名
TEL:0968-27-0066
男 ・ 女
学年
基礎体温
度
年
身長
cm
年齢
歳
血液型
型
体重
kg
大橋スイミングプラザ
持病
(予定) 大橋スイミングプラザ
主な病歴
参加費
13,000 円
持ち物
1 泊 2 日分の宿泊用具、洗面用具、上靴、お弁当、水筒、しおり、常備薬
キ
申込開始
6 月 17 日(月)
リ
締め切り
定員 (100 名) になり次第、締め切らせて頂きます。
ト
※
リ
その他
㊞
(宿泊費、食費、入場料、保険料など、全て含む)
現在飲んでいる薬はありますか?(何時にどの薬を飲むなど、詳しくご記入ください。)
9 時 00 分から
申込開始前から並ばれることもあります。昨年は申込開始後まもなく定員に達しま
食物アレルギーはありますか?(すべてダメ、火を通せば大丈夫など、詳しくご記入ください。)
した。ご希望の方はお早めに。
※
お電話でのお申し込みはできません。
※
申込書と健康調査票をご記入の上、参加費を添えてお申し込みください。
※
大変混雑することが予想されます。受付を円滑に行う為、お釣りのいらないようお
乗り物酔いをしますか?
とてもする
・
少しする
・
しない
一緒の班になりたいお友達がいたら、お名前を書いてください。
願いします。
以上
【キャンプ説明会について】
何かスタッフに伝えたい事があればご記入ください。
キャンプの詳細なスケジュールや持ち物などの説明会を下記のとおり行います。
ご参加の程、宜しくお願い致します。
期 日
時 間
場 所
キ
平成 25 年 7 月 13 日(土)
13 時 00 分~13 時 30 分
大橋スイミングプラザ内 トレーニングルーム
※ トレーニングルームで出席確認をし、「キャンプのしおり」をお渡しします。
※ 説明会を欠席される場合は前日までにご連絡をお願いします。
【キャンセルについて】
6 月 24 日(月)までのキャンセルは 全額 返金致します。
6 月 28 日(金)までのキャンセルは 半額 返金致します。
それ以降のキャンセルの返金は致しかねます。ご了承ください。
リ
ト
リ
領収証
様
金額
※受領印無きものは無効
13,000 円
サマーキャンプ参加料として領収致しました。
平成 25 年
6月
日
(株)大橋スイミングプラザ
受領印