（様式－１） リフォームマルチ技術研修（多能工育成塾） 受 講 申 込 書 一般社団法人住宅改繕技能育成協議会 殿 平成 年 月 日 私は、貴協会が定める必要書類、受講料を添付し、「リフォームマルチ技術研修」の受講を申 込みます。 □受講者 ふりがな 氏 生 年 月 日 性別 名 ㊞ 〒 男 昭和 女 平成 年 月 日 － 現 住 所 自宅TEL： （ ） 携帯： （ ） パソコンのメールアドレス： □申込会社名 受講者 会 社 名 ㊞ の所属 〒 会 住 － 社 所 担当者 ＴＥＬ： （ ） ＦＡＸ： （ ） □受講料・送付先 ・受講料 １名 １０５,８４０円（テキスト代・実習材料代含む、消費税含む） ※（受講料98,000円＋消費税7,840円） ※受講料は前納・一括払いです（講座ごとの分納、途中欠席での返納は出来ません） ･お振り込み先（※振込手数料はご負担下さい） みずほ銀行 浅草橋支店 口 座 名 一般社団法人住宅改繕技能育成協議会 口座番号 １０９２９１０ □事務局欄 備考 写真貼付欄 受付 H. . . ※ 写真は、縦3.0㎝×横2.5㎝の無帽・正面・無背景の顔写真を左記の欄にのり付けして下さい。 また、写真の裏には氏名を必ず記入願います。 カ ラ ー 縦３㎝×横２.５㎝ ３ヶ月以内撮影 【提出書類】 ① 受講申込書（兼受験申込書）（様式－１） ② 住宅リフォームでの実務経験（様式－２） ③ 受講票、写真票（様式－４） ■一般社団法人住宅改繕育成協議会 電話03-3868-0738 (様式－２） 住宅リフォームでの実務経験 下記の住宅リフォームに係る受講申請者の実務経験の内容は、下記のとおりです。 (住 所） (会 社 名） (代表者名） ㊞ 平成 年 月 日 昭和 受 氏 名 講 申 〒 請 現 住 所 者 の 会 社 名 生年月日 平成 年 月 日 （電話番号： － － ） － １．住宅リフォームの実務経験 役職 実 務 経 験 の 内 容 実 務 経 験 期 間 年 数 作業経験 ○○営業所 営業 現場施工 H.22 年 07 月 ～ 年 月 年 ケ月 (例)工事管理 △△本社 工事管理 現場施工 H.25 年 12 月 ～ 年 月 年 ケ月 (例) 年 月 ～ 年 月 年 ケ月 年 月 ～ 年 月 年 ケ月 年 月 ～ 年 月 年 ケ月 年 月 ～ 年 月 年 ケ月 年 月 ～ 年 月 年 ケ月 年 月 ～ 年 月 年 ケ月 ２．保有資格あればご記入下さい 現 資 在 保 有 格 名 し て い る 取 得 年 月 日 資 格 資 格 番 号 年 月 日 資 格 名 取 得 年 月 日 号 資 格 番 号 年 月 日 資 格 名 取 得 年 月 日 号 資 格 番 号 年 月 日 備考： 資格の合格証の写し（Ａ４サイズに縮小コピーしたもの） ■一般社団法人住宅改繕育成協議会 電話03-3868-0738 号 （様式－４） リフォームマルチ技術研修（多能工育成塾） 受 講 票 ※ 受講会場 ふ り が 氏 会 受講番号 な 生年月日 名 社 昭和 平成 年 月 日生 名 ※ 印の欄は記入しないで下さい。 １． 講 習 期 間 ２． 開 始 時 間 写真貼付欄 平成 年 月 日( ) ～ 月 日( ) 毎回10時00分から ※ 写真は、縦3.0㎝×横2.5㎝の無帽・正面・無背景の顔写真を左記の欄にのり付けして 下さい。また、写真の裏には氏名を必ず記入願います。 カ ラ ー 縦３㎝×横２.５㎝ ３ヶ月以内撮影 開催日 講習内容 受講 時間 受講確認欄 10月15日 ■第１講習 （水曜日） 住宅の外部（屋根、外壁、雨漏り、雨 １時限目2時限目 3時限目 4時限目 5時限目 6時限目 11月7日 ■第２講習 （金曜日） 一般住宅の給排水設備／水回りリフォーム １時限目2時限目 3時限目 4時限目 5時限目 6時限目 12月2日 ■第３講習 （火曜日） 木造住宅リフォームの施工について １時限目2時限目 3時限目 4時限目 5時限目 6時限目 1月15日 ■第４講習 （水曜日） 木造住宅の省エネリフォームと断熱・気密施 １時限目2時限目 3時限目 4時限目 5時限目 6時限目 2月10日 ■第５講習 （水曜日） マンションリフォーム及び小工事（豆工事）の １時限目2時限目 3時限目 4時限目 5時限目 6時限目 2月18日 ■第６講習 （水曜日） 電気工事と内装リフォーム １時限目2時限目 3時限目 4時限目 5時限目 6時限目 樋）リフォーム施工について 施工について 工について 施工について 備考 ■一般社団法人住宅改繕育成協議会 電話03-3868-0738
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