臨時 桑名地区 フォークリフト運転技能講習のご案内 三重労働局長登録教習機関＜第１８－１号＞ 陸上貨物運送事業労働災害防止協会三重県支部 後援 桑名労働基準協会 労働安全衛生法第６１条、施行令第２０条第１１号により、最大荷重１トン以上のフォークリフトの運転業務は、『フォー クリフト運転技能講習』の修了者でなければその業務に就かせてはならないと定められております。この講習は労働 安全衛生規則第８３条フォークリフト運転技能講習規程に基づく講習です。このたび、桑名労働基準協会のご協力に より下記の講習を開催することになりました。この機会に受講下さいますようご案内申し上げます。 １．講習の内容・時間 学 科 荷役に関する装置の構造及び取扱いの方法に関する知識 運転に必要な力学に関する知識 関係法令 修了試験 実 技 ４時間 走行の操作 ２０時間 ２時間 荷役の操作 ４時間 １時間 修了試験 ２．受講資格・講習科目・講習費用 受講資格 １８歳以上で普通・中型・大型・大型特殊自動車<ｶﾀﾋﾟﾗ限定>運転免許証をお持ちの方 28,000円 ３１時間講習 講習時間 学科１日 9:00～18:10 実技３日 8:00～17:15 講習費用 (うち消費税\2,074) 本体価格 消費税 税込価格 24,426 1,954 26,380 1,500 120 1,620 内訳 受講料 ﾃｷｽﾄ代 ３．講習日程・会場 学科 第１日目 第２日目 桑名 －Ⅰ 10/7（火） 10/11(土) K５１ －Ⅱ 10/7（火） 10/8（水） 講習名 実技 第３日目 10/12（日） 10/9（木） 定員 第４日目 10/13（月） 10/10（金） 30 20 会 場 <学科会場> 桑名シティホテル <実技会場> 北部輸送サービスセンター ４日間必ずご出席下さい。欠席又は遅刻、早退はその時点で失格となります。 四日市駅 近鉄 四日市駅 ＪＲ 至 桑名 アップ ガレージ 新正 食堂 スバル 自動車 四日市 南警察 AOKI 新ぺアーレ 四日市整形外科 新正駅 国 道 １号 三菱ふそう ※受講者駐車場はアピタ立体駐車場５階 23 北部輸送 サービスセン ター 三菱自動車 県四日 市庁舎 緑地公園 至 鈴鹿 桑名シティホテル 桑名市中央町3丁目23 国道 号 コジマ デンキ 北部輸送サービスセンター 四日市市新正４丁目８－８ 059-355-1702 パナソニック 電工 受講者用の駐車スペースに限りがありますのでなるべく公共交通機関をご利用下さい。 事故防止のため講習が終了するまで、お車の移動はできません。昼食時等、休憩時間にお車での外出 は固くお断りします。出入り口に段差があります。車高の低い車でのお越しはお断りします。 駐車場施設等における事故等は一切責任を負いません。 ４．申込方法 受付〆日 下記のものを桑名労働基準協会へご持参下さい。講習費用は銀行振込も可能です。 9/29 申 込 先 振込先 桑名労働基準協会 桑名信用金庫 本店 〒511-0068 桑名市中央町3-23 桑名ｼﾃｨﾎﾃﾙ3F 普通 982280 TEL0594-21-8341 FAX0594-23-7050 口座名義人：桑名労働基準協会 (1)申込書 (2)写真1枚 所定事項を記入し運転免許証写(コピー)を貼付けて下さい。 タテ3.5cm×ヨコ2.5cm 6ヶ月以内撮影 上三分身・無帽無背景 ポラロイド不可 裏面に氏名講習名を記入。 なるべく証明写真 粗雑なものは受付不可 (3)講習費用 \28,000(うち消費税\2,074) ５．合格・不合格通知と修了証の交付 講習日程の全時間に出席し、かつ修了試験に合格された方に、法定の「修了証」を交付いたします。 全課程終了から１週間以内に簡易書留で送付します。合格は修了証の発送を以てこれに代えさせて頂 きます。その間、合否結果の問い合せはご遠慮下さい。但し、講習の最終日から１０日を経過しても通知 がない場合はご連絡下さい。(不合格の場合の再試験は実施いたしません。) ６．講習について (1)持ち物 学科 受講票 HB鉛筆 消しゴム 黒ﾎﾞｰﾙﾍﾟﾝ 運転免許証 実技 受講票 安全な服装 雨天の場合はカッパ (2)講習の取り消し 講習の取り消しは、講習開始日の10日前まで可能です。但し、10日前が休日等の場合は、その翌日 とします。期日内にお申し出がない場合は、取り消しはできません。従ってこれに係る講習費用は、 返金できません。提出された申込書は講習を取り消された場合でも、返却致しません。 (3)欠席・遅刻・早退等 欠席・遅刻・早退等により講習日程を全うされなかった場合、受講者の事由の如何んを問わず、 その時点で失格となり、講習日程の継続はできません。講習費用も、返金致しません。 (3)天災地変等 講習日程は天災地変等で、中止または変更となる場合がありますのでご了承下さい。 講習開催地域において当日の講習開始２時間前から開始時間までに台風等による「暴風警報」が 発せられた場合は中止します。その後の日程等については調整して連絡します。 7． 個 人 情 報 に つ い て 提出された個人情報は、陸災防が技能講習の受講管理のみに使用するもので他の目的のため 第３者に提供する ことはありません その他、ご不明の点がございましたら下記までお問い合せ下さい 陸災防三重県支部 TEL:059-225-0356 FAX:059-213-6554 桑名臨時専用 写真 フォークリフト運転技能講習受講申込書 貼らない> ウラ向き ｸﾘｯﾌﾟとめ 講習区分 裏面に氏名と講習名 を記入 ﾀﾃ3.5cmﾖｺ2.5cm 35 31 11 普通免許無し 普通自動車免許 Ｋ － ※受講番号 大型特殊免許 ※講習状況 文字は黒ボールペンで正確に記入して下さい。※は記入不要 ふりがな 氏 講 習 名 申 □郵送 込 書 □持参（ □メール便 月 日予定） 名 生年月日 昭和 平成 年 本 籍 地 （または国籍） 都 道 府 県 - 郵便番号 住 性 日 別 月 男 女 入 □現金持参 □現金書留 金 □振込 個人 事業所 方 月 日振込予定） 法 （ それぞれどちらかに○をつける 自宅電話 ﾌｧｯｸｽ 送 受講票 付 先 修了証 携帯電話 自宅 事業所 自宅 事業所 所 アパート名まで詳細に よみかた 事業所名 次の場合に限り事業所名を記入する①受講票・修了証どちらか、又は両方を事業所に送付希望②講習費用を事業所が負担する 担当者名 電話番号 - 郵便番号 ファックス 所 在 地 講習の一部免除に関する資格 （除く３５時間講習） 平成 年 月 日 案内書の内容に同意し上記講習を申し込みます。 陸上貨物運送事業労働災害防止協会三重県支部長 一 部 の り 付 け 宛 受講者氏名 自動車運転免許証の写し貼付 裏書きがある場合は裏面も貼付 , 記名押印または自署 ①提出された個人情報は、陸災防三重県支部がフォークリフト運転技能講習の受講管理のみに使用するもので、他の目的のため第３ 者に提供することはありません。また、提出された申込書一式は如何なる場合も一切返却致しません。 ②講習費用は、講習の始まる１ヶ月前までに納入して下さい。１ヶ月前までに入金がない場合は申込みを無効とさせて頂くことがあり ます。開始日の１０日前までの取り消しは可能です。その後は返金等の対象と致しません。 振込先 ③記入方法等の詳細は、案内書、日程表をご覧になり、ご不明の点はお問い合せ下さい。 陸災防三重県支部 桑名労働基準協会 TEL059-225-0356 FAX059-213-6554 TEL0594-21-8341 FAX0594-23-7050 桑名信用金庫 本店 普通預金９８２２８０ 桑名労働基準協会 〒514-8515津市桜橋３丁目53-11 〒511-0068桑名市中央町3-23 ※事務処理欄 確認書類 □ 写真 □ 免許証 □ 氏名 事業所 入金日 □ 本籍地 □ 申込書 陸災防確認印 備考 領収内容 入 金 額 個人 円 入金先 平成 年 桑信 現金 月 日 領収 番号 201204A4版
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