意匠の名称

出願書類原本
受領日
(21) 登録番号
受理番号
通信用住所(正式郵便住所、名宛人の氏名または名称)
ロシア連邦意匠
特許出願
電話:
ファックス:
E-mail:
連邦知的財産権・特許・商標庁宛
ベレシコフスカヤ河岸通り、30、第 1 棟、モスクワ、
G-59、市郵便局-5、123995
(54) 意匠の名称
(71) 出願人（フルネームまたは（設立文書による）正式名称、国の正式名称と
国家主要登録番号
正式郵便住所を含む居住場所または所在地を記入）
WOIP ST.3
規格による国コード
（定められている場合）
上記の者は
□ 国家発注者
□地方自治体発注者
である。
業務遂行者は
（名称を記入）
□業務遂行者
□ 国家契約による
業務遂行者
□ 地方自治体契約による
業務遂行者
である。
業務発注者は
（名称を記入）
である。
(74) 出願人の代表者（単数または複数）
下記の者（単数または複数）は、出願人（単数または複数）によって、出願
人（単数または複数）を代表して連邦知的財産権、特許、商標庁において特
許を取得するための事務を遂行するべく任命された者である。
左記の者は
□ 弁理士（単数または複数）
□ その他の代理人
である。
姓、名、
（もしあれば）父称
ファックス:
住所
E-mail:
代表権有効期間
(委任状なしにその他の代理人を任命する場合に記入）
意匠特許出願用紙
(2008 年 11 月 27 日ロシア連邦法務省登録 No.12748)
弁理士(単数または複数)の
登録番号(単数または複数）
第1葉
国の正式名および WOIP ST.3 規格による
国コードを含む居住場所の正式郵便住所
(72) 考案者（フルネームを記入）
私
は
（フルネーム）
本件について
情報公開がなされる際に私が考案者として言及されることのないようお願いする。
考案者署名
添付書類リスト:
1 部あたりの葉数
□ 意匠公報
□ 意匠の本質的特長の一覧（独立請求項、項目数
）
□ 製品の図像一式
□ 製品の全体図（単数または複数）
□ 人間工学図
□ 縫製作業チャート
□ 特許料の支払いを示す書類（記入）
□ 以下についての根拠の存在を確認する書類
□
特許料支払い免除
□
特許料減額
□
特許料支払い延期
□
第 1 の出願書の写し
(パリ条約に基づく優先権を主張する場合）
□
出願書のロシア語訳文
□
委任状
意匠特許出願用紙
(2008 年 11 月 27 日ロシア連邦法務省登録 No.12748)
第2葉
部数
その他の書類（記入）
□
優先権の申請（出願日以前の優先権を主張する場合にのみ記入）
実用新案の優先権を以下の日付で確定するようお願いする
1 □ 工業所有権の保護に関するパリ条約参加国での最初の出願の提出日
(ロシア連邦民法典－以下民法典－第 1382 条第 1 項）
2 □ 本出願より早い時期の出願に対する追加資料の提出日（民法典第 1381 条第 2 項）
3 □ 本出願より早い時期の出願の提出日（民法典第 1381 条第 3 項）
(本出願より早い時期の出願は本出願の提出日に取り下げられたものとみなされる）
4 □ 本出願が含まれていた原出願（民法典第 1381 条第 4 項）の提出／優先日
□ 第 1 の出願（出願より早い時期の出願、原出願）番号
□ 優先権主張日付
(33) 提出国の
WOIP ST3.規格
による国コード
(パリ条約に基づく優
先権を主張する場合）
1.
2.
3.
署名
出願人または弁理士、もしくはその他の出願人の代理人の署名、署名日（法人を代表しての署名の場合、捺印して
確認すること）
意匠特許出願用紙
(2008 年 11 月 27 日ロシア連邦法務省登録 No.12748)
第3葉

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