BMW MOTORRAD GS TROPHY JAPAN 2016 in 福島 催事名称 開催場所 BMW MOTORRAD GS TROPHY JAPAN 2016 in 福島 羽鳥湖高原レジーナの森及びその周辺 福島県岩瀬郡天栄村羽鳥湖高原 http://www.reginaforest.com/index.html 開 催 日2016 年 6 月 4 日（土）〜 5 日（日） 募集台数 先着 300 台 ※先着順（定員になり次第、募集は締め切らせて頂きます） 参加資格 誓約書に同意でき、必ず任意保険に加入している車両で参加できる方 参加車両 一般公道が走行可能な車両（BMW モーターサイクル以外の車両も参加可能） 募集期間2016 年 4 月 9 日（土）〜 2016 年 5 月 20 日（金） 主 催 BMW MOTORRAD GS TROPHY JAPAN 2016 実行委員会 冠 協 賛 BMW Motorrad Japan 協 賛 ピレリジャパン株式会社、コールマンジャパン株式会社 特別協力 羽鳥湖高原レジーナの森、グランディ羽鳥湖スキーリゾート 参加費用 BMW Motorrad ディーラー経由の申込み 一般参加………………………………¥15,000 一般参加（18 歳以下、小人）………… ¥4,000 スキルチャレンジ（2 日間）………… ¥2,000 ビギナーズトレーニング（1 回）…… ¥4,000 個人申込み（事務局へ直接申込み） 一般参加………………………………¥16,000 一般参加（18 歳以下、小人）………… ¥5,000 スキルチャレンジ（2 日間）………… ¥3,000 ビギナーズトレーニング（1 回）…… ¥5,000 参加形態（お申込み内容） スキルチャレンジから世界へ！ ◆一般参加 一般参加にはキャンプサイト料（1 泊）、朝・昼・夕食各 1 回、 参加記念品が含まれます。 ※ 18 歳以下、小人の方への参加記念品はございません。 今年のスキルチャレンジ上位入賞者には、インターナショナル GS トロフィ国内予選会のシード権を授与！ ◆スキルチャレンジ 本年のスキルチャレンジは恒例の内容に加え、上位入賞者 にはインターナショナル GS TROPHY の国内予選における シード権を授与します。（詳しくは右記参照） ※ BMW MOTORRAD DAYS JAPAN（長野県白馬村）のスキ ルチャレンジへの予選会は 6 月 4 日（土）に行われます。 ◆ビギナーズトレーニング（先着 40 名 ×2 回） オフロードビギナーを対象にしたトレーニングを実施。 ※コテージ泊、キャンプ用品レンタルも可能 テント等のキャンプ用品をお持ちでない方でもキャンプ用 品レンタル、キャンプ場に隣接するコテージ等にお泊まり 頂き、GS TROPHY にご参加頂くことが可能です。 （宿泊代は別途必要） 【お問合わせ・お申込み／レジーナの森 0248-85-2525】 スケジュール（予定） 6 月 4 日 ( 土 ) 10:00 〜 受付 11:00 〜 13:00 昼食 13:00 〜 16:00 ビギナーズトレーニング（受付 11 時） 13:00 〜 17:00 スキルチャレンジ予選・決勝 18:30 〜 21:00 ナイトパーティー 6 月 5 日 ( 日 ) 7:00 〜 8:00 9:00 〜 12:00 9:00 〜 12:00 朝食 スキルチャレンジ ビギナーズトレーニング（受付 8 時） 「BMW MOTORRAD GS TROPHY JAPAN 2016 in 福島」で開催され るスキルチャレンジは、恒例の内容に加え、上位 3 名（鳥取開催分を 含め、計 6 名／要事前申請者）を対象に、今年の 8 月に開催が予定さ れている BMW MOTORRAD DAYS JAPAN（長野県白馬村／以降、白 馬大会と記載）のスキルチャレンジへの参加資格を授与。また、白馬 大会の上位 3 名の入賞者においては、2017 年に実施予定のインター ナショナル GS トロフィー国内予選会のシード権を授与します。 尚、白馬大会への参加を希望されないスキルチャレンジ参加者にも順 位の設定はあり、土曜日のナイトパーティー時において入賞者を対象 とした表彰式を行います。 ※上記スキルチャレンジにご参加頂くためには、以下の要項を満たす 或いはご承諾頂く必要性があります。 スキルチャレンジに併せて 2018 INTERNATIONAL GS TROPHY 国内 予選シード権選考会へ参加を希望される方は次頁の参加要項をご確認 下さい。 スキルチャレンジのみ参加される方 ■ BMW MOTORRAD GS TROPHY JAPAN 2016 in 鳥取に参加申込み をされた方 ■ご自身の車両（BMW MOTORRAD に限る）でご参加頂ける方 ■安全な装備で走行可能な方 ■本プログラムは車種別にハンディキャップ等（タイム等）を設定し、 実施します。 ※ 6 月 5 日（日）のスキルチャレンジは初心者でも参加できるようにコース を変更し、9:00 〜 12:00 までの開催で上位入賞者には賞品をご用意して おります。 運 営 事 務 局 （有）ユニゾンテック 〒 230-0071 神奈川県横浜市鶴見区駒岡 1-30-3 TEL:045-575-0252 FAX:045-575-0291 2018 INTERNATIONAL GS TROPHY 国内予選シード権選考会に参加ご希望の方 選考会に参加を希望される方は以上の条件を満たした上で、参加申込書に必要事項をご記入頂き、下記事務局までお申し込みください。 ■ BMW MOTORRAD GS TROPHY JAPAN 2016 へ申込んだ ■ スキルチャレンジに申込んだ ■ 8 月 27 〜 28 日開催の GS TROPHY 2016 FINAL に参加できる ■ 英会話力のある方 ■ オフロードタイヤを装着している ■ 安全な装備で走行可能 ■参加車両は自車両（本人名義の登録）であり、以下の車両に限定されます （受付時に車検証のチェック有り） ・R 80 G/S ・R 80 GS ・R 100 GS ・R 1100 GS ・F 650 GS（シングル／ツイン） ・F 700 GS ・F 800 GS or ADVENTURE ・G 650 GS ・G 650 GS SERTAO ・R 1150 GS or ADVENTURE ・R 1200 GS or ADVENTURE ※過去に開催されたインターナショナル GS TROPHY（本戦）にご参加された方はお申し込みできません 諸注意事項等 ◆個人での参加申込み方法について 参加申込書兼誓約書をすべてご記入いただき、ご捺印後、事務局に FAX【045-575-0291】にてお申し込み下さい。 FAX にてお申し込み後、参加費は下記の指定口座へお振込み下さい。 指定口座 : みずほ銀行 鶴見駅前支店 普通 1108569 口座名義／有限会社ユニゾンテック * 振込み手数料は参加者様でご負担頂きますようお願いいたします。 * 受理トラブルを避けるために参加申込後、なるべく早くに申込者氏名にてお振込みください。 * 参加費振込を確認後、開催の一週間前を目処に E メールもしくは郵送にて参加受理書をお送りいたします。 ◆ BMW Motorrad ディーラー経由での参加申込み方法について BMW Motorrad ディーラーにてお申し込みの場合参加費は割安になります。 参加申込書兼誓約書をすべてご記入いただき、ご捺印後、直接 BMW Motorrad ディーラーへお申し込みください。 参加費も BMW Motorrad ディーラーへ直接お支払いください。 参加申込書に BMW Motorrad ディーラー印が無い物は無効となり、個人申込みの参加費となります。 ◆キャンセル料について 2016 年 5 月 23 日（月）2016 年 5 月 29 日（日）までのキャンセル料は参加費の 50％となります。 2016 年 5 月 30 日（月）2016 年 6 月 5 日（日）のキャンセル料は、参加費の 100％となります。 尚、返金の際の振込み手数料は参加費から差し引かせて頂きます。 ◆天候などによる中止について 本イベントは基本的に雨天決行となります。（但し、走行が不可能な程の荒天の場合は中止） 中止の連絡は状況により異なりますが、基本的には開催前日を目処に事務局から各参加者宛へ電話若しくは E メール にてご連絡させて頂きます。 その為、参加申込書にある連絡先記入覧には出来るだけ詳細に記入して頂きますようお願いいたします。 天候の急変や交通状況（事故）などにより、やむをえず 開催直前に中止となる場合などは、参加費を全額返金します。 （振込み手数料は除く） 但し、その場合に発生した交通費等は各自でご負担頂くことになります。 BMW MOTORRAD GS TROPHY JAPAN 2016 in 福島 参加申込書 フリガナ 性 別 氏 名 男性 女性 住 所 〒 生年月日 年 齢 年 月 日 歳 都 道 府 県 @ E メール ご自宅 連絡先 以下の必要事項を全てご記入ください。 当日の 携帯電話 緊急連絡先 メーカー 車 名 血液型 参加車両 参加形態 参加者様との続柄【 】 RH □＋ □ − □ A □ B □ O □ AB 以下の参加形態にチェック〈 □ 〉してください。 □ 一般参加：15,000 円 □一般参加（18 歳以下小人）：4,000 円 【 □ 2018 INTERNATIONAL GS TROPHY 国内予選シード権選考会参加】 ディーラー申込み □ スキルチャレンジ：2,000 円（2 日間） ビギナーズトレーニング □ 6 月 4 日：4,000 円 □ 6 月 5 日：4,000 円 □ 一般参加：16,000 円 □一般参加（18 歳以下小人）：5,000 円 個人申込み □ スキルチャレンジ：3,000 円 （2 日間） 【 □ 2018 INTERNATIONAL GS TROPHY 国内予選シード権選考会参加】 ビギナーズトレーニング □ 6 月 4 日：5,000 円 □ 6 月 5 日：5,000 円 申込みディーラー記入欄 （ディーラー名、担当者名、連絡先をご記入ください／ゴム印可） ディーラー担当者名【 】 2018 INTERNATIONAL GS TROPHY 国内予選シード権選考会 参加希望の方は条件を満たしているか以下の項目をチェック〈 □ 〉し、署名をてください。 □ BMW MOTORRAD GS TROPHY JAPAN 2016 へ申込んだ □ GS TROPHY 2016 FINAL に参加できる □ 英会話力のある方 □ 安全な装備で走行可能 □ 指定された車両で参加する □スキルチャレンジに申込んだ □ オフロードタイヤを装着している 私は GS トロフィー選考会の参加条件を満たしているため、参加を希望致します。 2016 年 月 日 参加者署名 印 BMW MOTORRAD GS TROPHY JAPAN 2016 in 福島／参加誓約書 私は BMW MOTORRAD GS TROPHY JAPAN 2016 に参加するにあたり心身共に健全です。参加車両に関しては任意保険に加入しており、万一、参加中に関連し て起こった死亡、負傷ならびに車両などの破損事故、および第三者に対する障害および損害などが発生した場合にはその原因にかかわらず私自身が一切の責任を 負います。また、主催者および関係者に対して一切の損害賠償を要求しないことを誓約いたします。 このことは事故が主催団体または関係団体などに起因した場合 でも変わりありません。そして、運営スタッフの指示に従い、本催事を安全かつ円滑に 実施するために協力いたします。 [ 肖像権などの広報使用と商業的利用について ] 私は、私の肖像・氏名・年齢・アンケート内容などが、ビー・エム・ダブリュー株式会社に関連する広報物全般および報道・情報メディアにおいて使用される ことを了承し、これらに付随してビー・エム・ダブリュー株式会社が制作する印刷物・ビデオ・情報メディアなどによる商業的利用を承諾致します。 2016 年 月 日 参加者署名 印 未成年者の方は親権者のご署名を以下にお願い致します。 私は上記、参加者署名人の親権者であり、BMW MOTORRAD GS TROPHY JAPAN 2016 実行委員会が主催する BMW MOTORRAD GS TROPHY JAPAN 2016 に 参加することを承諾致します。 2016 年 月 日 親権者署名 印 個人情報の取得・利用について 本申込書に記載された個人情報は本イベントの運営に関してのみ使用し、その他に使用する事は一切ございません。 FAX 045-575-0291
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