中 間 市 臨 時 職 員 登 録 申 込 書 中 間 花 子 中間市中間1丁目1番1号

別記第1号様式(第4条関係)
中 間 市 長
様
※登 録 NO
中 間 市 臨 時 職 員 登 録 申 込 書
フ リ ガ ナ
氏
中 間 花 子
名
電 話 番 号
〒 809-8501
住
※登 録 日
年
※有効期日
年
性 別
男
・
女
ナカマ ハナコ
自 宅
携帯電話
月
日
3 月 31 日
生 年 月 日
昭和33年11月1日
(満 58 歳)
XXX-XXX-XXXX
XXX-XXXX-XXXX
所
中間市中間1丁目1番1号
学
学
校
名
学部・学科・専攻名
職業訓練校
パソコン
初級科
中間高校
普通科
歴
職
務
先
修 学 区 分
卒業 ・ 中退
写
・写真(縦 4cm、横 3cm)
・申込み3ヵ月以内
・上半身、正面向き
H28 年 8 月まで
S49 年 4 月から
真
卒業 ・ 中退
S52 年 3 月まで
卒業 ・ 中退
S46 年 3 月まで
所 属 部 署
○○株式会社
販売部門
○○株式会社
総務局
歴
名
H28 年 5 月から
S46 年 4 月から
中間中学校
勤
在 学 期 間
称
在 職 期 間
H20 年 5 月から
H28 年 3 月まで
職 務 内 容
商品の販売・管理等
S52 年 4 月から
S55 年 3 月まで
年
月から
年
月まで
年
月から
年
月まで
年
月から
年
月まで
退 職 理 由
資格・免許を与えられた機関
経理業務
土日勤務を
希望のため
結婚のため
取得年月日
普通自動車第一種運転免許
福岡県公安委員会
昭和53年11月
コンピュータサービス技能評価試験ワープロ部門2級(Word)
中央職業能力開発協会
平成28年9月
コンピュータサービス技能評価試験表計算部門2級(Excel)
中央職業能力開発協会
平成28年10月
取得
資
取得
取得
格
自
己
P
R
接客業での経験があり、お客様への丁寧な対応や笑顔での対応には自信があります。また、事務処理能
力の向上のため、ハローワークによる職業訓練校で基本的なパソコンスキルを学びました。一般事務は、長
いブランクがありますが、職員の方と協力して頑張りたいと思います。
希望する職種(複数回答可)
■一般事務職
□保育士(要資格)
□調理師(要資格)
□調理補助員
□看護師(要資格)
□准看護師(要資格)
□保健師(要資格)
□病院調理員
□病院事務
□看護補助
■図書館事務職
■特別教育支援員
□作業員
□指定なし
□その他(
Microsoft ワード
■文書作成
■表作成
□差込印刷
□入力程度
Microsoft エクセル
■表計算
■グラフ作成
□関数計算
□入力程度
SNS等
□Facebook
□Twitter
□ブログ
□ホームページ
その他
■メール操作
□プログラミング
□タッチタイピング
■インターネット検索
)
パソコン操 作
志 望 理 由
中間市に長年住んで愛着があること、また、平日勤務を希望するため。
長
明るい性格で誰とでも話せること
短
接客業務
苦 手 な分 野
所
得 意 な分 野
所
のんびりしているところ
長時間のパソコン操作、力仕事
希望する勤務形態(複数回答可)
勤務可能時期
■平成29年4月から
□
勤務可能時間
月 ~
年
□その他(
月
)
土日祝日勤務
勤務可能日数
年
可
・
□週5日勤務程度
不可 (
曜日可 )
■週4日勤務程度
■8 時 30 分 ~ 17 時 15 分
□週3日勤務程度
□
時
分 ~
時
□その他(
分
)
その他
交 通 手 段
社会保険加入
(健康保険・厚生年金)
■自家用車
□自転車
□電車
□バス
□徒歩
□その他
可
・
不可
通 勤 時 間
被 扶 養 者
時間
有
希望する職種
以外の情報提供
■希望する
□希望しない
他の官公庁の求人
に係る情報提供
■希望する
□希望しない
1分程度
・
無
その他希望等ありまし
たら、ご記入ください。
私は、地方公務員法第16条に定める欠格条項に該当しません。また、この申込書のすべての記載事項に相違は
ありません。
平成 29
年
1月
10 日
氏名
中間 花子
<記入上の注意>
1 太枠内を漏れなく記入して下さい。
2 年号は全て和暦で記入して下さい。
3 学歴及び職歴については、新しいものから順に記入して下さい。
4 記入は自筆とし、黒インク又はボールペンを用いて楷書で記入して下さい。
5 資格が必要な職種(保育士・調理師・保健師・看護師等)については、証明書の写しを添付して下さい。
6 登録の有効期限は、提出した日から1年を経過した日の属する年度末までです。
7 登録しても必ず採用になるものではありません。